新生儿低镁血症(附10例临床报告)

本文报道10例新生儿低镁血症(＜0.59mmol/L).低于0.40mmol/L3例,0.48～0.56mmol/L7例.9例血清钙低于2.07mmol/L..我们认为孕妇镁摄入不足是新生儿低镁血症的重要原因之一.研究发现低镁血症存在于许多新生儿疾病中,可能是新生儿惊厥的一个重要因素.

羊水过少对围产儿的影响

在96例由羊水过少产妇所分娩的新生儿与同年分娩总数对照分析中,围产死亡率,窒息发病率、红细胞增多症的发病率都有所增加(P＜0.05).因此,早期诊断羊水过少且及时剖宫产可以减少合并症的发生.

剖宫产时母体静脉输入葡萄糖对围产儿的影响

本文研究了剖宫产时母体静脉输入葡萄糖对正常围产儿的影响.结果:(1)51例剖宫产于20～50分钟内输入10%葡萄糖80～400ml,平均输糖速度(GV)为51.47g/小时.产时母体血糖(MG)为1 72.3±55.7mg/d1;出时生胎儿血糖(FG)为132.5±41.6mg/de,高达21 9.1 mg/de,易引起胎儿急性高血糖.由于FG与MG(γ=0.8726,P＜0.001)、MG与GV(γ=0.7395,P＜0.001)均呈高度正相关,故应限制产程中母体单位时间内的输糖量.(2)新生儿生后2小时内血糖水平随MG升高而略增高,与FI无直接关系,无一例新生儿低血糖发生.

新生儿水平横胃X线与临床探讨(附45例报告)

为探索新生儿呕吐原因,行上消化道造影检查177例,发现了水平横胃导致呕吐者45例,仅次于胃扭转.是值得放射科及临床注意的.它的形态正位观,胃窦部抬高与胃体、底同一水平高度,同时胃大弯侧向前上方举起,大小弯不易分清,十二指肠球顶指向后,与胃窦部重叠.侧位观胃窦与胃底前后重叠,位于膈下,横向走行,腹侧胃上方可见小弯角切迹,较深,十二指肠球顶指向脊柱.当给予患儿头高45～60°角并左前斜位45～60.角时,不再出现呕吐,排空顺利,采用此角度喂养疗法,效果良好.此胃型及双角度疗法国内外尚无报道.

新生儿缺氧缺血性脑病并发坏死性小肠结肠炎27例临床分析

本文报道了我院新生儿病房1988年1月～1989年12月收治新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)88例,其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并发NEC 27例,占同期HIE病例的30.45%,占HIE病例数的16%.近年来NEC的病发有呈渐趋增加或相对增多的趋势.因此,本病发病因素应引起重视.本文27例病人中,25例以HIE入院,1例为RDS,1例为败血症合并HIE住院.经临床治疗,痊愈16例,死亡6例.5例家长放弃治疗,病死率为22%.本文提出加强围产保健,降低新生儿窒息发病率是预防本病的关键;并对围产期严重缺氧小儿应延长开奶时间.

机械通气新生儿下呼吸道细菌感染的初步调查

本文报告了16例新生儿机械辅助呼吸期间呼吸道分泌物连续细菌培养的结果.发现插管后3天细菌培养阳性率达100%,多数为绿脓杆菌,嗜麦芽假单孢菌.根据培养细菌的药物敏感试验及时调整抗生素,可以提高药物疗效,减低病死率,本文还对机械通气继发下呼吸道感染的发生机制进行了讨论.

致病性大肠杆菌致新生儿腹泻一次流行的临床分析

1989年月3底至4月中旬该院婴儿室暴发流行性新生儿腹泻计58例,占同期产婴总数39.2%,其中重型12例,死亡3例.死亡率5.2%.病原菌为致病性大肠杆菌O119B14,大便培养阳性率为45%.药物敏感试验新霉素高度敏感.治疗选用新霉素,禁食、补液,尤注重纠正代谢性酸中中毒及支持疗法.中度脱水酸中毒患儿阴离子隙(AG)正常,而重度脱水酸中毒患儿AG均增高,提示AG可作为腹泻合并脱水酸中毒时观察病情的客观指标.

新生儿疾病与C反应蛋白和纤维连结蛋白的关系

本文报告50例新生儿患者在其疾病的不同时期血中C反应蛋白[CRP]和纤维连结蛋白[Fn]测定结果,新生几感染性疾病40例,非感染性疾病10例,测定显示在新生儿感染性疾病的早期CRP即高于正常,Fn低于正常;于感染的极期,CRP水平显著增高,Fn明显降低;随着感染的控制,CRP趋于恢复,Fn也逐渐回升,认为CRP和Fn的联合测定及动态观察可作为新生儿感染早期诊断和疗效估计的重要指标之一.

新生儿染色体病3例

例1,女,20天,第一胎孕39+4周双胎,剖宫产之小双.产时情况不详.母孕期有黄疸及GPT增高史.生后20天因发烧、吐奶一天于1988年6月24日以新生儿肺炎收入我院新生儿科.查体:体温35.7℃,心率136次,呼吸45次,体重2320g,身长45cm,头面部无血肿及颅骨重叠,前囟2 cm,平.后囟1.5cm.枕部平,两眼距宽,外眼角上斜、眼裂小,鼻根平,唇周绀.颈短,颈蹼明显,后发际低.心脏听诊无异常,肺部呼吸音粗糙,双乳头间距7cm,腹胀,肝肋下2+cm,脾未及.

膝后曲5例随访

新生儿膝后曲是一种少见的先天性疾病,主要特征为出生时即存在膝关节韧带松弛,膝关节过度伸展可达90°.据报道新生儿生长发育膝后曲常能自行恢复.但是此病患儿初生时常高度怀疑为先天畸形,是否影响婴儿今后的肢体功能及需否即刻矫形治疗仍是儿科医师和家长们的共同关心问题.为此我们对我院所见的例进行了随访,报告如下:

新生儿Turner氏综合征嵌合型2例

Turner's综合征(先天性卵巢发育不全综合征)在新生儿已有报道,但本文2例中1例为单卵双胎之一,则十分罕见,同时为嵌合型者更为罕见.现报告如下.

苗勒氏管保留综合征的不完全男性假两性畸形Ⅰ型一例

患儿,1天,生后即发现外生殖器两性畸形,第3胎,足月顺产,出生体重2600 g.父母表现型及染色体核型均正常,非近亲婚配.第1胎,足月顺产,生后即诊断为男性假两性畸形,家长放弃治疗回家后死亡,未作尸解.患儿之表舅为双胎子,生后即发现为两性畸形.患儿外祖父母及曾外祖父母为表兄妹婚配.

新生儿肝脾大小及其相关因素分析

本文检测了671例活产新生儿的肝脾大小,分析围产期因素及乙型肝炎病毒感染对肝脾大小的相关性,并检测了352例正常新生儿,提出了本地区新生儿肝脾大小的正常范围.

B超检查新生儿肝脾大小的性别差异

B型超声检查对身体无损伤,故广泛用来作新生儿肝、胆、脾、肾等脏器的检查.本文用B超对100例新生儿进行肝脾检查,男43例,女57例,均为足月顺产儿,在产后24小时内检查,结果显示女婴肝脾各条径线略大于男婴,并对其中体重相同,都为3.5kg16例男女新生儿作了t检验,t值为2.65,P＜0.05,表明有显著差异.B超测量肝右肋下锁骨中线上,大为4cm,小为0.5cm,而在右肋下1.5～2.5cm占89%.肝上界都在5～6肋间,肝内光点分布细小均匀,回声较成人低.脾脏检查在左肋下都未测到,脾脏回声低于肝脏回声,女性脾脏平均都大于男性脾脏.本文测得结果证明男女新生儿肝脾先天就有显著性差异.在新生儿临床工作中,常遇到女婴生活能力、对氧的耐受力、以及抗感染的能力都比男婴强,这可能与女婴的肝脾先天就大于男婴有关.

敬致读者作者二言

中华医学会第二届全国新生儿学术会议纪要

新生儿学科研究前瞻性规划(续5)新生儿出血性疾病的研究

方向性规划一、基本知识研究新生儿出血性疾病,必须了解胎儿、孕母生理性高凝状态和首先掌握新生儿不同日龄、不同成熟程度、不同病种及其不同病生理状态的基本知识,才有对新生儿出血性疾病有较好的诊治技能.

围产新生儿医学提高学习班

溃疡性食道炎--新生儿上消化道出血的一种罕见原因

新生儿消化道出血的原因往往难以确诊,Sherman等报告的94例中,仅48%找出病因.近几年虽然纤维内窥镜的应用,在小婴儿中仍有25%以上的病例病因不明.作者报告了1例生后1天的新生儿,由于溃疡性食道炎所致呕血.

新生儿感染性心内膜炎

新生儿感染性心内膜炎(NIE)是一种少见病,病死率极高.作者报道了5例,2例幸存.4例由金黄色葡萄球菌引起,1例由白色念株菌引起.5例均有败血症的临床表现,血培养阳性,血小板减少,镜下血尿和心脏杂音.3例病初出现皮肤脓肿,3例作二维超声心动(TDE)显示有细菌赘生物,其中1例是在听到心脏杂音前做出的.作者认为,TDE结合临床表现有助于NIE的早期诊断.

人免疫球蛋白在早产儿中的应用

早产儿和新生儿中静脉内应用免疫球蛋白(IVIG)的理论基础是基于这类小儿发生感染的危险增高.他们从母体获得的抗体不完全、对某些抗原产生抗体的反应缓慢、有生理性低γ-球蛋白血症(特别是极早产儿,并且其补体、T-细胞和吞噬细胞系统发育不完全.因径胎盘转输的抗体少,故早产儿尤其易于发生极低的γ-球蛋白血症.

新生儿B组链球菌性骨髓炎合并化哝性关节炎

口服抗生素在治疗幼儿及学龄儿童的急性葡萄球菌性骨髓炎中取得有价值的疗效并可取代静脉用药,但在新生儿中尚无研究.近我们用口服抗生素治疗了一例多灶性B组链球菌性骨髓炎合并化脓性关节炎的患儿,报告如下:患儿,女,足月,生后18天因右膝肿热住院.体重4050 g.除生后第一周外科检查证明右腿疼痛外,余正常.当时体检臀部及膝部无明显异常症状,无发热.生后第三周膝关节活动度减少,并有红肿及渗出.

损伤性咽下假性憩室

病例:男婴,体重900 g,胎龄28周,剖宫产(母2 3岁).Apgar评分,一分钟、五分钟分别为2、3分.生后8小时诊断早产儿重度呼吸窘迫入NICU,多次气管插管后成功,所用插管内径2.5mm,带有金属探针.入院时患儿呈极度呼吸窘迫状,需要给氧及较高呼吸器压力.

足月新生儿窒息后脑水肿的发病及预后

本文对1985年7月～1986年9月期间,英国哥伦比亚儿童医院新生儿重症监护病房的32例足月窒息新生儿进行了研究.目的是确定窒息后脑水肿的发病率、临床表现和通过颅内压测定及CT来认识足月新生儿窒息后脑水肿的临床意义,并找出这些测定值与神经学结果的相互关系.研究的对象均为＞37孕周的适于胎龄儿,平均日龄为生后11小时,并且有与缺氧缺血性脑病相似的临床特征.这些患儿临产前均无异常,以后出现下列一项或一项以上围产窒息指征:(1)胎心减慢,(2)5分钟Apgar评分＜5分,(3)生后需正压通气至少2分钟,(4)在生后1小时内酸中毒PH＜7.1.

新生儿液体疗法

近年来随着围产医学的发展,新生儿死亡率大大降低,其中与新生儿液体疗法的进步有关.新生儿与年长儿不同,新生儿发育尚未成熟,体表面积相对较大,基础代谢率高,神经内分泌和肾脏对水、盐调节能力差,静脉输液的安全范围更小,很易因输液不当而涉及生命,故应了解新生儿体液代谢特点,才能恰当输液.

第22例--呼吸困难、青紫

病例摘要男婴,生后1小时.因生后呼吸困难伴青紫50分钟入院.二胎二产,孕42周,无宫内窘迫,羊水清.生后无呼吸,Apgar评分1分钟7分.生后2～3分钟出现青紫,肌张力减低,心跳减慢.5分钟评6分,10分钟3分.急请儿科会诊,气管插管未吸出液体.加压给氧50分钟,静推5%碳酸氢钠6ml+10%葡萄糖6ml,出现不规则呼吸,转儿科.查体:估计体重3000,体温36℃,呼吸30次,节律不整,血压57/33mmHg.皮肤灰暗,前囟稍饱满,颅压90mmH 2O.瞳孔等大等圆,光反应迟钝.右胸膨隆,叩鼓音,呼吸音减低,左肺叩浊,两肺底闻小水泡音.心率147次,心音低钝,未闻杂音.腹稍凹,肝脾未触及,未闻肠鸣音.肌张力低下,拥抱、握持、吸吮反射均消失.实验室检查:血红蛋白21g,红细胞560,血小板9.83.

如何踏步新生儿学科研究

脚踏实地、迺役於人是开拓科学研究必备的起码要求.围产新生儿协作网的科学研究思路可以说是起源于第一届全国围产新生儿学术会议(1979年10月于南京)之际;继而,于翌年与产科有关医师制定出四个组、类的科研课题.但是,真正的科研协作是在全国围产新生儿协作网的鼓励下,决定于第二届全国围产新生儿学术会议(1985年5月,于北京),并正式开始行动起来于1986年,也是新生儿科杂志创刊之年.