中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究
现己公认,乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播是HBV传播的主要途径之一.我国是HBV感染的高发地区.孕妇的乙型肝炎表面抗原(HB sAg)携带率大约为2～7%(1),母婴传播率为20～70%.我院调查资料(2)分别为3.6%、22.2%.西野和良等(3)认为,HBsAg阳性携带者1/3为经母婴垂直传播而来.因此,HBV母婴传播是一个严重的社会问题,必须引起广泛重视,深入开展研究,尽快找出有效的预防措施,阻断母婴传播.吴长龙等(4)首先报道用国产乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)多次被动免疫新生儿取得初步效果.本文对32例携带HB sAg母亲的婴儿进行对照研究,用国产HBIG多次被动免疫新生儿,观察半年,初步评价其预防HBV母婴垂直传播效果.
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新生儿急性充血性心力衰竭(附95例临床分析)
新生儿心力衰竭(简称心衰)是新生儿期常见急症之一,病因和临床表现与儿童和成人有所不同,其表现可与原发疾病的表现相混淆,不易及时诊断,且病情演变急剧,威胁患儿生命,故必须予以重视.本文收集我院新生儿科近3年多来收治的心衰患儿报道如下,并重点就病因、表现、诊断标准和治疗进行讨论.
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新生儿败血症190例临床分析
我院从1982年1月～1984年12月底共收治新生儿败血症血培养阳性者190例,占同期住院新生儿患儿3251例的5.8%,仅次于新生儿肺炎,居新生儿感染性疾病的第二位.分析报道如下.
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新生儿心律失常12例报告
近年来新生儿心律失常病例报告逐渐增多,国内报道39例(1～3),国外报道较多(4～6)'新生儿室性心律失常病情危重,室上性、室性心动过速均可致死.同时新生儿心律失常的种类、表现及其意义与年长儿也有所不同,因此对新生儿心律失常应予重视,必须尽快确诊和及时治疗.我科自1978年3月至1984年12月共诊治新生儿心律失常12例,占疑有心脏疾病而做心电图检查者的5%.此12例共发生心律失常26例次(不包括窦性心动过速和过缓),现报道如下.
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新生儿急性心力衰竭的诊断和治疗初步探讨(附56例临床分析)
新生儿心力衰竭(简称心衰)表现不典型,发展迅速,常在症状出现而未被认知前突然死亡(1).新生儿心衰一旦发生常无明显的左、右心衰之别而急剧发展为全心衰竭,因此早期诊断和及时处理甚为重要.我院自1980～1984年共收治新生儿病例4814例,其中发生心衰者262例,发生率为5.44%.据56例有完整资料者作回顾性分析如下.
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围产儿死亡原因分析
于1961年1月～1984年9月在我院共出生新生儿14,271名,死亡190例(包括死胎、死产及活产儿的死亡).为降低围产儿死亡率,提高新生儿的健康水平,我们对有尸检资料的76例进行了分析.
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新生儿窒息的病因及对神经系统的影响
新生儿窒息是一种呼吸障碍综合征,对小儿神经与精神发育均有不良影响.严重窒息可导致不可逆的缺氧、缺血性脑损伤,以致造成智力低下、癫痫发作与脑性瘫痪等后遗症.为了解窒息发生的原因,以及由此而产生的中枢神经系统的影响,以便进一步加强防治措施,降低病残儿童的发病率,提高我国人口素质,现将我院1980～1982年窒息婴儿226例进行分析,并随机抽样50例作回顾性智力发育观察,现将结果报告如下.
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新生儿婴儿肝炎综合征与低钙血症31例报告
新生儿及婴儿肝炎是由多种致病因素引起的综合征,常因合并低钙性手足搐搦症而住院,为进一步探讨其与低钙血症的关系,我们对1983年收治的31例新生儿及婴儿肝炎综合征患儿进行了分析.
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新生儿大血管易位二例
完全性大血管易位是指主动脉与肺动脉在解剖上互换位置,主动脉错接右室,肺动脉错接左室(1,2).这种畸形是新生儿青紫型先天性心脏病中常见类型之一(3,4).危重的心脏病占生后第一周的婴儿大血管易位占1.7%,男性发病高于女性,约为2～4:1(3,5).由于50%以上在生后第1个月内死亡,因而其他年龄组本病的发病率人为地下降(5).通常大血管易位的诊断需靠心导管和心血管造影,而这些检查在新生儿是有危险的.本院于1984年经临床症状及X线摄片诊断2例,并经尸检证实,现报道如下.
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新生儿持续肺高压三例
新生儿持续肺高压(PPHN)或称持续胎儿循环(PFC),是由于影响到胎儿至新新生儿正常循环的过渡,出现了右向左分流,临床表现为明显紫绀及呼吸窘迫,酷似青紫型先天性心脏病.现将本院一年来遇到的3例报告如下.
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新生儿母子血型不合溶血病换血治疗后并发急性肾功能衰竭二例
例1患儿,男,入院日龄29小时,因生后18小时发生黄疸入院.患儿系第1胎足月顺产,生后全身布满黄色胎脂,反应良好.羊水深黄色清亮.出生后18小时皮肤黄染并逐渐加重,生后24小时血清胆红素量6.0mg/dl,直接胆红素0.2mg/dl,转入我院.其母1970年因患过敏性紫癜曾输"O"型血一次.
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新生儿肾功能及其检查
肾脏不仅是排泄器官,而且具有调节内环境稳定的重要作用.新生儿期的肾功能与年长儿或成人相比,具有明显的年龄特点.对这些特点的了解有助于判断新生儿期的一些病理生理状态、指导保健及疾病防治措施的制定.早在1940年Barnett用菊糖廓清观察到小婴儿的肾小球滤过率(GFR)比年长儿低下,开拓了发育肾生理学的领域(1).但由于当时技术条件的限制而进展较慢.近十余年来随着技术的进步(如电镜的应用、微穿刺、微灌注、放射免疫、组织培养等)许多学者在围生期动物上研究了单个肾单位的功能、肾小管各个节段乃至组织培养中肾细胞的功能;又由于解剖、生理、生化、临床工作者的合作,使人们对此期肾功能的了解有了迅速发展.
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新生儿期血气测定采血部位的选择
血气测定已广泛应用于新生儿期肺功能的评价以及心肺疾病诊断,与处理的依据.为此,在临床应用中常需采集一系列动脉血标本进行动态观察,因而正确地监测和解释新生儿血气值对高危新生儿至关重要.在新生儿期除非采用脐动脉插管,否则取血极为困难.有关脐动脉插管的危害性文献已有不少报道(1,2).由于检测仪器的不断改进,应用动脉化毛细血管血标本进行新生儿血气分析,已被认为是一种简单易行的方法.为了探讨切合实用的采血部位,我院以ABL3型血气分析仪测定了正常新生儿生后至3天足跟毛细血管血的pH、血气值,足跟及手指毛细血管血标本,与颞动脉血标本pH及血气值相对照,现将结果报告如下.
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正常新生儿心电图539例分析
我国有关新生儿心电图资料报道甚少,且各家报道不一.为适应儿童保健,临床需要,提供本国的参考数据,我们对539名正常足月新生儿心电图按日龄分组观察分析,结果均经统计学处理.
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213例新生儿心脏测量分析
小儿心脏重量、心室壁厚度及各瓣环的大小对判断心脏是否异常有一定的价值,尤其近年开展二维超声心动图检查以来,上述指标实用价值更大.1963年Rowfatt曾从83例非心脏病患儿的病理解剖中,对其心脏进行了详细测量与分析(1)至今仍为国际上主要参考指标;但例数少,尤其是新生儿更少,且年龄分组不细,缺乏代表性,因此使用不方便.目前国内尚缺少这方面的资料.现将我院和山东医学院病理科,对1955～1983年的213例新生儿尸检病例作心脏测量并进行统计分析,以供临床参考对照使用.
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新生儿尿沉渣检查巨细胞包涵体
新生儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,简称CMV)感染率高,感染后引起多脏器损害,临床表现极其复杂,诊断困难.近年来不少报道从尿沉渣中的脱落上皮细胞检查巨细胞包涵体可以诊断巨细胞包涵体病(cytomegalic Imclnsion Di sease,简称CID).这是一种简单易行而无损伤的检查,且可反复进行,提高阳性率.我院于1984年12月～1985年3月开展了此项检查,总结于下.
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新生儿期阑尾炎误诊三例
新生儿期患阑尾炎较少见,北京、上海各报道一例,日龄分别为10及17天.我院自1953～1984年共收治小儿阑尾炎4017例,其中新生儿3例.
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新生儿德尔卑氏沙门氏菌感染六例临床分析
我国近年来非伤寒沙门氏菌感染逐年增多,尤以小婴儿及早产儿发病率更高.我院新生儿室于1984年5月18日～6月8日21天内出现了6例德尔卑氏菌感染病例,均为在原发病基础上的交叉感染,经治疗无一例死亡.
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新生儿抗微生物药物的应用(二)
二、氨基甙类影响细菌蛋白质合成的全过程.其抗菌谱相似,主要对革兰氏阴性菌有杀灭作用,对一些阳性球菌也有效.肠道不易吸收,不易透过血脑屏障,大部原形由肾排出,有相似不良反应,如损害第八对脑神经(卡那霉素主要作用于听系统,庆大霉素对前庭损害更大);快速静脉注射可阻滞神经肌肉接头,使肌肉松弛,甚至呼吸停止(可用新斯的明和/或钙剂解救);亦可致血尿、蛋白尿及肾功能减退等.氨基甙类的血清治疗浓度,与其中毒浓度比较接近,故应监测其血浓度,尤其对需反复给药的低出生体重儿.从50年代起,氨基甙类即广泛用于新生儿,早年使用中,由于对链霉素及卡那霉素的药物动力学不够了解,因而用量过大引起一些婴儿不可逆性的耳聋.目前链霉素已基本不再用于新生儿.
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新生儿先天性心脏病的诊断及治疗(一)
先天性心脏病(简称先心病)是先天性心血管畸形,出生时即已存在.较简单畸形在新生儿期无症状,常不被发现.复杂畸形是新生儿期引起呼吸循环窘迫的常见病因之一.过去病死率很高,几乎有1/3的先心病患者在新生儿期死亡.近30多年来国外先心病的诊治工作飞速发展,新生儿先心病大部分可得到不同程度的矫治,降低了病死率.我国先心病的诊治工作对象已从学龄期进展至学龄前期及幼儿期,目前正向矫治婴儿及新生儿的先心病努力.
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新生儿Turner综合征嵌合型1例
患儿,女,第3胎,第2产,足月顺产,体重3200g,Apgar评分:1分钟8分.
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先天性白血病一例报告
患儿,男,23天.发热3天伴间断性抽搐半天,于1984年7月28日入院.体温38°5C,发育营养差,面色苍白,呈嗜睡状.前囟1.5×1.5cm,张力略高,双侧瞳孔等大,对光反射存在.颈软,心率120次,律齐,心前区可闻及Ⅰ级收缩期杂音.两肺呼吸音正常.腹部稍隆起,肝肿大平脐,脾左肋下2 cm.双下肢可见散在出血性瘀斑.血红蛋白5g/dl白细胞22900,中性粒细胞42%,淋巴细胞58%.疟原虫未检出.镜下可见幼稚细胞.父母身体健康.入院后初步诊断为败血症?先天性白血病?立即血培养,并给予大剂量抗生素及激素治疗,输同型胎盘血20cc.入院后三天病情一度好转,但仍低热,肝脾进行性肿大,两次复查周围血,白细胞分别为:89,000,176,000,血片中可见大量幼稚细胞.血培养报告:未见细菌生长.骨髓常规检查报告:骨髓增生极度活跃,红系统受抑.其中原始幼稚细胞占60%,胞体较大,核染色质疏松.后诊断为先天性急性粒细胞性白血病.家属拒绝治疗,自动出院.
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罂粟壳致新生儿呼吸抑制一例
患儿,女,28天,因腹泻其家长给予罂粟壳一只煎服,于6个小时后出现呼吸微弱,时而暂停,反应差,于1985年10月30日上午急症入院.体检:两瞳孔缩小,对光反应不灵敏,呼吸微弱,时有暂停,12次/分,口周及鼻根部发绀,吸吮、拥抱反射、弹足底试验反应差等.血、尿、粪常规检查无异常.因已超过6小时,故未洗胃,原有腹泻,亦未用硫酸镁导泻.
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第1例--皮肤广泛出血点,口、鼻腔涌血
病历摘要患儿,女,第1胎,足月,急产.生后即发现全身皮肤散在针尖大出血点.分娩时无窒息.生后11小时由当地卫生院因足月小样儿,出血原因待查转入我院.
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| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
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