新生儿肠旋转不良合并畸形24例报告

新生儿肠旋转不良合并畸形发病率高,约占肠旋转不良患儿的20%(1,2),且其合并畸形种类多,病情复杂,极易漏诊.本文报道近8年收治的24例先天性肠旋转不良合并畸形患儿,治愈20例,死亡4例.讨论对该病的发生及诊断中应注意的一些问题,强调术前认真检查、分析,术中仔细探查的重要性.

双胎儿宫内感染巨细胞病毒

报道双胎儿宫内巨细胞病毒(CMV)感染所导致的巨细胞包涵体病(CID)8例.其临床特点是畸形和并发症多,近期和二年后预后差.观察到双卵性双胎可以只有之一感染、单卵性双胎同时被感染,作者认为孕母感染CMV的血液通过胎盘渗漏是CMV宫内感染主要原因,保证孕妇胎盘屏障完整性对预防CMV宫内感染具有重要意义.

78例新生儿化脓性脑膜炎的病原与临床

化脑至今仍是新生儿期常见的急性感染性疾病.本文发病以小于胎龄儿(47/78)为主,日龄越小发病率越高,临床表现极不典型,并发脑室膜炎多见(11/78),病死率高(34/78);本文企图通过对78例新生儿化脑病原菌与临床资料分析,旨在提高治愈率,减少后遗症.

极低出生体重儿静脉营养临床观察

本文总结了12例极低出生体重儿成功应用静脉营养的经验.患儿胎龄26-36周,出生体重1200-1499克,应用静脉营养时间7-35天不等,氨基酸和脂肪乳每日从0.5g/kg.d开始,大量分别为2.5-3g/kg.d和2-3g/kg.d,同时应用维生素和微量元素.结果发现静脉营养应用5天以后体重稳步增长,平均每日增加约30克,此时氨基酸和脂肪乳用量达1.5-2g/kg.d,热卡达80cal/kg.d.静脉营养期间所有病人血电解质、血脂、血浆蛋白、BUN均在正常范围,除2例病人外肝功能也在正常范围,2例发生胆汁瘀积,并发现当患儿有严重原发病时血糖易随葡萄糖输注速度而波动.

应用乙肝血源疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播的研究

对134例无症状乙肝携带者母亲所生的新生儿,分A组(单纯疫苗组);B组(乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白间隔免疫组);C组(乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白同时免疫组).根据母血又分单阳性和双阳性,进行实验观察,于免疫后12个月时检测抗-HBs,计算阳转率,双阳性A、B、C组分别为46.00%、96.42%、93.75%.单阳性分别为62.30%、92.30%、94.44%.阻断保护率双阳性分别为41.67%、95.53%、84.37%.单阳性分别为37.50%、71.15%、86.13%.经统计学处理,A组与B、C组有显著差异.而B、C组无明显差异,阻断效果相似,B、C组的明显优于A组.因此,应大力提倡乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫措施.间隔或同时联合免疫均可采用.

危重新生儿的机械通气治疗

报道机械通气治疗危重新生儿29例,其中肺炎12例,窒息10例、肺透明膜病7例,分别采用鼻塞CPAP(10例)、CPAP→IPPB+PEEP(8例)、IPPB+PEEP(11例)三种通气方式.上机时平均日龄为31小时,平均用机时间为112小时.本组存活17例、死亡7例、放弃治疗5例.29例中有并发症17例,适时应用机械通气可提高危重新生儿存活率,但应及时调整呼吸机参数,尽量缩短用机时间.

新生儿肺出血的预兆初探 (附84例临床病理分析)

本文通过84例新生儿肺出血病理结果探索临床上新生儿肺出血之预兆,初步发现在有肺出血高危因素的患儿,见有双吸气或抽泣样呼吸、肺罗音、面色苍白、呼吸暂停均为肺出血之凶险预兆,其出现至死亡时间平均为4小时.发绀、心衰、则为肺出血警告预兆.并认为目前临床上仍以防重于治,应在治中求防,及早识别预兆,重点矫治缺氧.并提出新生儿肺出血病理类型及严重程度,除与存活时间有关外,与病因、孕周,使用呼吸机情况有极密切关系.

新生儿睾丸扭转3例分析

睾丸扭转又称精索扭转,是外科急症,若不能及时诊断治疗,将造成睾丸不可逆的永久性损伤.过去认为这种情况在小儿很少见,但随着诊断水平的提高,目前此病有增多的趋势.新生儿发生此病易被忽略,在国内尚未见报导,近两年来我院发现新生儿睾丸扭转三例,均经手术证实,现报告如下:

新生儿甲酚中毒1例

患儿,女,3天.以"拒乳1天"为主诉入院.第1胎足月顺产.于生后2天家人给其洗澡后,用20%来苏尔溶液擦颈部、腋下、腹股沟及外阴部.而后患儿渐出现不吃不哭不动.皮肤黄染,涂药处皮肤变黑.于涂药17小时就诊.

新生儿爱德华氏菌败血症1例

新生儿爱德华氏菌败血症国内报告较少,我科收治1例,报告如下.

新生儿淋病性眼炎、脐炎、尿道炎

淋病是我国性病中发病率较高的一种传染病,由父母一方得病引起家庭的传播.我院92、93年近两年住院新生儿淋球菌感染10例,现报告如下:

先天性卵巢囊肿致新生儿窒息1例

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,年龄多在30～40(岁).新生儿期发现并由此而引起窒息等并发症者尚属罕见,我科收治一例,现报告如下:

新生儿暴发型流行性脑脊髓膜炎1例

新生儿暴发型流脑极少见,本文报告一例如下.患儿,女,24天.第三胎,孕40周生产.母乳喂养.生后24天患儿发热,体温38.6℃,拒奶,哭闹不止,全身出现瘀斑,抽搐.当她有流脑流行.查体:体温37.4℃,吸吸弱且不规则,血压测不到(用2.5厘米小袖带血压计).发育正常,嗜睡状,皮肤发花,躯干及四肢可见大小不等较密集瘀点及瘀班.

新生儿滴虫性阴道炎一例

患儿,女,出生15天.因外阴大量分泌物4天、伴哭闹不安,以泌尿系感染收入院.患儿系第二胎足月顺产,新法接生,体重4000g,母乳喂养.生后12天外阴大量分泌物,呈黄白色、有臭味.每日清洗数次,仍不干净.患儿整日哭闹,食奶减少,睡眠差,排尿用力.查体:体温36.9℃.脉膊130次,呼吸45次,发育营养好.皮肤巩膜无黄染,心肺无异常.肝肋下1.5cm,脾未扪及.肛门、外阴未见畸形,尿道口、阴道口及大小阴唇明显充血水肿、散在红色斑色,阴道流出黄白色泡沫状白带.尿镜检见大量白细胞,无革兰氏阴性双球菌.血象正常,入院诊断:尿道炎、阴道炎.

新生儿坏死性小肠结肠炎的进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis简称NEC),自1964年Perdon等报道至今已3O年,目前仍是新生儿早期主要死亡疾病之一,尽管现在支持疗法及外科治疗有所改进,但仍有一定的死亡.由于本病原因复杂、病理机制仍不清楚,至今仍威胁新生儿特别是极低出生体重儿(VLBW)及低出生体重儿(LBW)的生命.近有些学者提出一些新的观点,值得学习与讨论.

新生儿感染时血浆纤维结合蛋白变化的临床意义

本文测定了54例患感染性疾病的新生儿及52名足月健康新生儿血浆纤维结合蛋白(P-FN)含量.新生儿感染极期为160±76μg/ml;新生儿感染恢复期为325±130μg/ml;足月健康新生儿为246±48μg/ml.各组之间相比有高度显著性差异,结果表明新生儿感染极期P-FN含量明显低于足月健康新生儿,感染恢复期P-FN含量逐渐升高并高于足月健康新生儿.提示测定P-FN含量在新生儿感染性疾病中的变化,具有诊断及判断预后的实用价值.

乙型肝炎病毒母婴传播的研究

对45例孕期乙肝病毒血清学指标(HBsAg·抗-HBs·HBeAg·抗-HBe·抗-HBc)阳性产妇所生24小时内新生儿及20例健康产妇所生新生儿作对照,取外周血单个核细胞用PCR方法检测出HBVDNA 18例(40%),对照组检测出3例(15%).结果说明,西安地区HBV宫内感染发生率高,PCR技术较血清学指标检测更敏感、可靠.

新生儿肺炎患儿血中SOD、LPO和VE的测定

本文测定了74例新生儿肺炎患儿血中SOD活性、LPO和VE浓度并与32例足月正常新生儿做比较.结果显示:SOD活性在急性期显著降低,恢复期虽有回升,但仍未达到正常水平.LPO浓度在急性期显著高于恢复期和正常对照组,以重症者更明显.VE浓度在急性期显著低于正常对照组.34例患儿急性期和恢复期的自身对照结果,三项指标在两期之间均有显著性差异.结果表明自由基脂质过氧化损伤机制参与或加重了肺炎的病理过程.

新生儿窒息临床诊治研究建议

新生儿窒息是围产期新生儿主要死因.为降低新生儿、婴儿死亡必须从防治新儿窒息着手.自1979年10月在南京召开的首届全国围产新生儿学术会议(有上海、北京产科医师参加),共同提出研讨新生儿窒息及1983年全国新生儿组(前身)在临潼制订"关于新生儿窒息复苏方法的建议",十四年来全国各地做了大量工作,使新生儿窒息的发病率、死亡率及残伤率明显下降.全国围产新生儿协作网自1978年成立以来;从各种角度推展工作,如1990～1993,年年一度研讨,以及近两年来,各省市层层办复苏技术培训学习班逐步普及到区、县、级等基层.1993年新生儿学组广州会议又对此方案进行修订,使新生儿窒息的防治有新的提高.本文建议提出以下四点开展前瞻性研究,供同道参考.

第四届全国小儿血液研究(第七次)学术会议征文通知

既光辉又颠波的十年历程

新生儿呼吸窘迫综合征诊治建议

新生儿呼吸窘迫综合征与新生儿肺透明膜病,不完全一致.前者是由多种因素所致,而后者主要为肺Ⅰ型细胞发育不成熟或功能低下以致肺表面活性物质生成不足所致.在疾病的发生、发展过程中,其基本病理改变为肺泡、细支气管、毛细支气管壁上有透明膜形成伴肺不张.

新书征订

新生儿肺不张18例病因及临床分析

我科新生儿室1991年1月到1993年3月收治18例新生儿肺不张初步分析如下:

头孢唑啉钠致新生儿消化道真菌感染临床分析

自1992年5月至8月,收治新生儿非消化道感染性疾病72例,其中用头孢唑啉钠(先锋V)治疗42例(治疗组),17例引起消化道真菌感染;用青霉素G钠及氨苄青霉素治疗30例(对照组),2例引起消化道真菌感染.现报道如下.

新生儿菌痢大便培养阳性20例报告

新生儿细菌性痢疾是新生儿期比较少见的疾病,即使在菌痢高发流行区也很少见.现将我院1983年5月～1992年5月收治并经大便培养证实为新生儿菌痢者20例报道如下.

沃兴顿沙门氏菌在新生儿中的一次暴发感染

1992年2月我们遇见一起由沃兴顿沙门氏菌(Salmonella worthington)引起的新生儿感染暴发,报告如下.

新生儿腹泻病原学与临床观察

新生儿腹泻为新生儿时期的常见病,为了解散发新生儿腹泻的病原分布及其临床特点,我科与检验科对1991年全年45例散发的新生儿腹泻进行了前瞻性的临床观察和实验室检查.

桡动脉血与足跟动脉化血血气分析结果比较

血气分析在新生儿及各科疾病的诊断治疗,抢救工作中是一重要的检测手段,应用广泛.为寻求一简便易行,损伤小,结果准确,实用价值高的取血方法,近年有一些研究报道,在新生儿多趋向取足跟动脉化血.本文采取桡动脉血并与足跟动脉化血作配对分析,发现二者间的检测项目中部分有显著差别.而且动脉化血影响因素较多,在临床应用时要有一定选择性.桡动脉取血简便,结果准确,更适用于重危病人的抢救工作.现将资料报告如下.

聚肌胞治疗新生儿轮状病毒肠炎疗效观察

人类轮状病毒(HRV)是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原.目前尚乏特效治疗.作者尚未见文献报道用聚肌胞治疗新生儿轮状病毒肠炎资料.我院于1991年10月至1993年2月采用聚肌胞治疗取得明显疗效.本组选择急性腹泻新生儿52例,病程不超过3日,有典型发热、吐奶、腹泻临床表现.每日腹泻次数在5次以上,粪便呈黄白色水样例或蛋花汤样便,无脓血便.

早产儿103例临床分析

近年来,随着围产新生儿医学的日益进步,早产儿的存活率已明显提高.但发展中国家与发达国家相比,尚有一定的距离,而正确、及时地治疗和护理早产儿,是降低围产死亡率、提高新生儿素质和减少后遗症的关键.现就下列病例分析谈谈防治体会.

小剂量ATP选择性扩张肺动脉的观察

早产儿败血症静脉免疫球蛋白疗法(IVIG)