中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素水平变化及其临床意义
目的观察窒息新生儿血糖(BG)、皮质醇(Co)、胰岛素(InS)水平变化,以探讨其临床意思.方法用微量法和放免法检测40例正常新生儿和50例窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素.结果窒息新生儿脐血BG、hS、C0明显升高,且与窒息严重程度呈正相关(r值分别为0.36、0.31、0.33).出生3 d BG和Co水平有所降低,而InS水平无降低趋势.重度窒息组与对照组相比,各项水平差异显著(P<0.01),且窒息组3 d时BG、Co水平与脐血相比有明显差异(P<0.05).结论应激状态可造成BG、InS、Co升高,随窒息解除、病情缓解,胰岛素抵抗的恢复较血糖和皮质醇恢复慢.在窒息抢救时,尤其是重度窒息儿,应密切监测血糖与激素变化,且慎用糖皮质激素.
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早产儿脑血流及与颅内出血的关系
目的了解早产儿脑血流(CBF)特点、影响因素及与颅内出血(PVH-IVH)的关系,探讨预测、预防早产儿颅内出血的有效方法.方法使用Logic 400超声诊断仪对胎龄28~35周早产儿分别于生后24h内、1、2、3、5、d检查脑血流及颅内出血情况.结果大脑中动脉(MCA)脑血流参数显著高于大脑前动脉(ACA)及基底动脉(BA).早产儿脑血流速度(CBFVs)随胎龄、日龄增加而增加,搏动指数(PI)与阻力指数(RI)无明显变化.随着平均动脉压增加,舒张期末高血流速度(Vmin)增加,RI下降.早产儿颅内出血发生、发展与脑血流参数间无显著关系,出生24 h后频谱形态异常改变提示颅内出血发生或发展.机械通气可导致早产儿脑血流频谱改变,从而使颅内出血发生或加重.结论早产儿MCA脑血流参数显著高于ACA及BA,常规监测早产儿脑血流参数不能预测颅内出血,但出生24 h后频谱变化,有一定预测价值.
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近红外光谱仪监测在早产儿脑损伤早期预测及预后评估中的价值
目的对早产儿在生后12~36 h内进行近红外光谱仪(NIRS)监测,探讨其在早产儿脑损伤早期预测和预后评估中的价值.方法对2003年5月至2005年2月间在我院NICU住院的61例早产儿在生后12~36 h内应用INRS监测早产儿脑血流自主调节功能(△HbD-MABP相关系数r≥0.5为脑血流自主调节功能受损)和脑组织氧饱和度(ScO2),并将监测结果与脑损伤程度及12个月时的神经学预后进行相关性分析.结果61例早产儿中,29例(47.5%)脑血流自主调节功能受损者全部(100%)发生脑损伤,32例(52.5%)脑血流自主调节功能正常者仅9例(18.1%)发生脑损伤.共52例进行神经学预后分析,24例脑血流自主调节功能受损的早产儿中,10例(41.7%)神经学预后不良;28例脑血流自主调节功能正常者仅1例(4.6%)神经学预后不良.有脑损伤组与无脑损伤组生后早期ScO2分别为(64.3±4.3)%和(71.2±6.3)%,P<0.01;神经学预后不良组与预后正常组生后早期ScO2分别为(61.7±2.3)%和(67.5±5.9)%,P<0.01.结论早产儿在生后早期应用NIRS监测脑血流自主调节功能状态或脑组织氧饱和度,能早期预测早产儿脑损伤的发生与否及其神经学预后.
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超声心动图检测动脉导管未闭对极低出生体重儿左室舒张功能多普勒参数的影响
目的探讨动脉导管未闭(PDA)对极低出生体重儿左室舒张功能多普勒参数的影响.方法对21例极低出生体重儿于生后12~18 d行超声心动图检查,其中13例动脉导管仍开放者为观察组,8例动脉导管已关闭者为对照组,比较两组间二尖瓣血流频谱左室舒张功能参数.结果观察组心脏指数较对照组显著增高,分别为(4.8±0.6)L/(min·m2)和(4.1±0.6)L/(min·m2),P=0.030;观察组E峰峰值速度、A峰峰值速度分别为(62.2±9.3)cm/s和(59.6±7.8)cm/s较对照组分别为(51.4±10.7)cm/s和(40.3±4.6)cm/s显著增加(P=0.025,P=0.000);观察组E峰减速时间、左室等容舒张时间分别为(59.3±6.0)ms和(49.3±6.6)ms较对照组分别为(84.8±6.5)ms和(59.0±3.8)ms显著缩短(P=0.000,P=0.001);E、A峰峰值速度的比值较对照组显著减小(分别为1.05±0.14和1.27±0.21,P=0.009),但两组比值均>1;舒张早期充盈分数无显著性差异.结论PDA导致左心室前负荷增加,使极低出生体重儿生后左室舒张功能成熟延迟,并可引起左房压的显著升高.
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双胎同患水痘二例
本文2例为双胞胎,生后12 d发病,15 d入院.患儿未出生前家庭中其哥患水痘,其母分娩前2 d患水痘未治疗.入院时其母全身散在结痂.
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新生儿咽部畸胎瘤脱落致呕血一例
患儿男,25 d,因鼻塞25 d,呕血1次入院.查体:精神、反应可,营养好,呼吸均,无鼻扇.前囟平软,咽不充血,皮肤无黄染,听诊双肺呼吸音稍粗,心率140次/min,心音有力,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及.肌张力正常,生理反射存在.患儿家属诉生后即略有鼻塞,在当地医院诊为"新生儿肺炎"给予抗炎治疗5 d好转,停止治疗.入院前半天患儿哭闹不安,随即出现呕血,色鲜红,量中等.入院后冰盐水洗胃无血样物,查凝血四项均正常,给予止血对症处理,未再呕血.入院第2天,排大便黄色,间杂3.5 cm×1 cm×0.6 cm条索状组织,有细蒂.病理报告为畸胎瘤.耳鼻喉科检查发现鼻咽顶部后壁有1 cm×1 cm充血处,有血痂.
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新生儿胎-胎输血、先天性心脏病并肺炎一例
患儿,女,系G4P5,双胎之小,胎龄38+4周,剖宫产,出生体重1.91 kg,无胎膜早破,羊水Ⅱ度浊,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分.生后查体足月小样儿外貌,全身皮肤黏膜较苍白,弹性差,呼吸稍促伴发绀,轻度三凹征,前囟平,RR 66次/min,双肺呼吸音粗,可闻细湿哕音,HR 120次/min,律齐有力,心脏杂音不明显,腹软,不胀,四肢稍凉,BP 40/23 mm Hg.
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2 679例新生儿产后访视分析
产后访视是妇幼保健工作的一个重要组成部分,是做好围生期和新生儿保健的重要方法,也是儿童保健基本的方法.为了做好母婴保健工作,提高人口素质,我院自1997年即开始了产后访视工作,通过产后访视了解产妇和新生儿的情况,发现问题及时指导纠正,避免了许多产妇和新生儿异常情况的发生,降低了新生儿的发病率和死亡率.现将我市2002年出生的市区新生儿2 679例产后访视分析如下.
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连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血疗效观察
早产儿因其特殊的解剖结构,易发生颅内出血,以脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)多见,发生率达65%以上[1],IVH的并发症主要为脑积水,近年来连续腰穿(LP)是治疗IVH较为肯定的方法.自1999年以来,我院新生儿中心对重度脑室内出血早产儿采用LP治疗方法,现将疗效总结如下.
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Ⅰ期会阴肛门成形及瘘修补术治疗新生儿无肛舟状窝瘘
无肛舟状窝瘘是女婴无肛畸形中常见的一种类型,约占女婴直肠肛门畸形的65%[1].在小儿外科发展初期,因为担心新生儿解剖结构不清楚,手术不易操作,护理困难,容易感染,瘘复发和直肠黏膜回缩等并发症,多主张在6个月以后或出现排便困难时手术.随着社会进步,人们生活质量的提高,家长往往在发现疾病的第一时间来诊并要求就治.
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固尔苏治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿气体交换功能的影响
新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿重症监护室较常见的危重急诊.尽管随着呼吸机的普及,其治疗效果已有所改善,但重症NRDS病死率仍较高.近年来国内外根据其发病机制采用外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗已取得了令人瞩目的疗效.本文就PS经气管插管注入治疗NRDS进行初步探讨,报告如下.
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母亲孕期甲状腺功能减低对子代智能的影响
近年来有研究表明,母亲孕期轻度甲状腺功能减低(简称甲减)或亚临床甲减也会对后代的智能发育造成不良影响,引起了医学界的积极关注.为了更好地理解孕期母亲甲状腺功能(简称甲功)和胎儿大脑发育之间的复杂关系,明确母亲孕期甲减对子代智能发育造成的影响,本文就当前的一些临床和基础研究进展作一综述.
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新生儿高胆红素血症治疗新进展
新生儿高胆红素血症是新生儿期临床常见症状,主要因胎儿型红细胞裂解释放产生胆红素过度所致.大约2/3的新生儿在生后早期会出现黄疸,而严重高胆红素血症的发生率足月儿为10.5%、早产儿为25.3%[1],东亚地区新生儿高胆红素血症的发生率和严重程度都较白种人新生儿高(相对危险度RR分别为1.37和1.70)[2].虽然新生儿高胆红素血症以生理性黄疸占大多数,但必须强调许多黄疸在早期难以区分生理性或病理性,而病理性黄疸有潜在的神经毒性,可导致胆红素脑病,有很高的致死率或致残率,应予以高度重视.以下从换血、光照与药物治疗3方面予以综述.
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丹参对缺氧缺血新生大鼠脑皮质氧化还原因子-1蛋白和凋亡细胞的影响
目的研究丹参对缺氧缺血性新生大鼠脑皮质氧化还原因子-1(redoxfactor-1,Ref-1)蛋白和凋亡细胞的影响.方法将新生7日龄SD大鼠制成缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,采用免疫组织化学方法及原位缺口末端标记(TUNEL)法分别观察假手术组、缺氧缺血组及丹参治疗组脑皮质Ref-1蛋白及神经细胞凋亡变化.结果与缺氧缺血组比较,丹参治疗组Ref-1蛋白表达Ref-1阳性细胞数增加(由36.1±6.3上升至76.3±5.4,t=2.43,P<0.05);而凋亡细胞显著减少(由68±2降至12±5,t=7.02,P<0.01).结论丹参作为自由基清除剂可能通过促进缺氧缺血后脑神经细胞Ref-1蛋白的表达,从而抑制了细胞凋亡,为治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供新的理论依据.
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新生鼠缺氧缺血脑损伤的组织学和MR影像变化
目的调查新生大鼠缺氧缺血脑白质和灰质损伤的组织学和磁共振(MR)影像的变化.方法7日龄Wistar鼠(n=24)随机分为假手术组和实验组(右颈动脉结扎+吸入8%氧1.5 h).在缺氧前、缺氧后5~10分钟、缺氧后1 h和24h行头部MR扫描获得T2和表面弥散系数(ADC).结果1.5 h缺氧将结束时,在缺氧缺血半球皮质下白质和顶部灰质可见ADC明显降低和T2增高;缺氧缺血后1h,皮质下白质和顶部灰质ADC部分恢复,T2持续增高,而缺氧缺血后24 h,T2进一步增高.与灰白质类似的MRI改变相反,组织学检查显示:缺血半球白质不可逆细胞损伤发生早于灰质.在缺氧缺血后1 h,缺血半球皮质下白质可见神经纤维稀疏或紊乱,并可见TUNEL阳性细胞增加,而在缺血半球顶部灰质区未见明显细胞损伤或TUNEL阳性细胞增加,到缺氧缺血后24 h,灰白质均可见明显的损伤.结论在目前的新生鼠脑缺氧缺血模型,T2和ADC均能发现急性缺氧缺血脑白质和灰质水肿或损伤,但它们不能区分白质和灰质不同的病理变化,组织学上新生鼠脑白质比灰质更易遭受缺氧缺血损害.
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超声心动图对新生儿肺动脉压力的评估
新生儿持续肺动脉高压是新生儿危重的疾病,及时诊断及治疗十分必要.了解危重新生儿的肺动脉压力对临床医生来说非常重要.众所周知,心导管直接测肺动脉的压力是黄金标准,但这种侵入性的检查对危重新生儿来说是不现实的.超声心动图具有无创、简便、易重复及比较准确等优点,已取代创伤性的心导管检查被广泛用来评估新生儿肺动脉压力[1,2].本文就目前应用超声心动图评估肺动脉压力的常用方法及研究结果作一简单介绍.
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肠道微生态与益生菌
一、肠道微生态系统除口腔外,人体消化道自上而下的细菌数量逐渐增多.成人肠道菌群主要集中在结肠和末端小肠,有多达1013个不同类型、不同含量的细菌,其细菌数是人体体细胞的10倍.在正常生理状态下,肠道含有近500个细菌品种,近200万个编码基因.宿主和细菌之间相互作用、相互影响,共同维系着肠道微生态的动态平衡.宿主的许多因素会影响肠道微生态的构成,如宿主的年龄、饮食结构、是否使用益生菌和/或抗生素、婴儿所处的外部环境、母亲的肠道菌群、分娩方式等.
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红霉素炉甘石混悬液治疗新生儿脓疱病临床观察
新生儿皮肤柔嫩,角质层薄,血管丰富,易受损而感染.新生儿脓疱病多由葡萄球菌感染所致,加之新生儿防御能力差,易自身接触传染及相互传染,如不加以重视,可引起败血症.自2000年7月~2004年7月4年间,我院儿科收治新生儿脓疱病48例,经抗感染、对症、支持治疗,局部应用红霉素炉甘石混悬液治疗,效果显著,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
1990 | 01 02 03 04 05 06 |
1989 | 01 02 03 04 05 06 |
1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |