人神经干细胞移植治疗重度新生儿一氧化碳中毒一例

目的 探讨人神经干细胞移植治疗新生儿重度一氧化碳中毒(COP)的可行性.方法 1例生后18 d的新生儿重度COP急性期患儿,肌张力异常,原始反射减弱,NBNA评分15分.取孕12周胚胎前脑细胞体外培养扩增11 d,获取人神经干细胞(NSCs)球,经患儿脑室穿刺注入.结果 移植后28 d,患儿肌张力、原始反射明显改善,NBNA评分35分.移植后9个月Peabody量表,0～6岁儿童神经心理检查量表评估,患儿运动、智力、语言发育正常.结论 本例人胚胎来源NSCs移植治疗急性期新生儿重度COP,临床疗效显著.终的疗效还需更多病例的进一步观察.

锌及双歧杆菌制剂对早产儿胃肠激素的影响

目的 探讨锌及双歧杆菌制剂对早产儿胃动素和胃泌素分泌的影响,为指导早产儿早期喂养提供理论依据.方法 对我院NICU的60例早产儿随机分为A、B、C、D 4组,A组为对照组,B组加入锌剂、C组加入双歧杆菌制剂、D组同时加入以上两种制剂,出生24 h内、生后7 d检测血浆胃动素、胃泌素水平.结果 4组早产儿生后第1天时,两种激素水平差异无统计学意义(P＞0.05),至第7天时,D组早产儿胃动素(365.89±32.60)ng/L胃泌素(138.20±22.11)ng/L与A组胃动素(316.12±38.47)ng/L胃泌素(110.75±27.68)ng/L差异均有统计学意义.治疗组B、C、D 3组早产儿血胃动素和胃泌素的变化差值均与对照组A组差异有统计学意义(P＜0.05);同时D组与B、C两组差异也有统计学意义(P＜0.05) 结论早期添加锌及双歧杆菌制剂可以促进早产儿胃动素、胃泌素的释放,加速早产儿胃肠道发育成熟.两种制剂同时添加对早产儿胃肠激素的释放优于单一制剂应用,有利于增进早产儿胃肠功能的发育和完善,加速早产儿的追赶性生长.

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性.方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的,日龄≤72 h的具有围产期高危因素的新生儿120例.按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组,以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系.结果 (1)与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为:母亲妊娠期感染;不明原因窒息;不明原因早产;羊水粪污染(P＜0.05),且两感染组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)母亲分娩时发热(体温≥38 ℃);胎膜早破≥18 h;糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关(P＞0.05).结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关,其中母亲妊娠期感染是高危的因素,其在两感染组的OR值分别为83.333和66.666.

新生儿完全性大动脉错位的急诊球囊房间隔造口术

目的 评价急诊球囊房间隔造口术(BAS)对新生儿大动脉错位患儿抢救生命和姑息治疗的价值.方法 2002年10月至2006年1月,我中心急诊行新生儿大动脉错位房间隔造口术12例,其中11例在心导管室X线透视下完成,1例在超声心动图图像实时导引下完成.对比手术前后心脏超声、动脉血气结果及临床症状.结果 12例患儿术后心脏超声监测示房间隔缺损增大,直径达7～10 mm,即刻动脉血氧饱和度升高,达77%～91%,代谢性酸中毒明显改善或得以纠正,临床缺氧症状改善.结论 急诊球囊房间隔造口术对挽救大动脉错位新生儿的生命具有重要价值,并可为行大动脉调转术争取佳手术时机和尽可能好的术前状态.

哈尔滨地区早产儿母乳营养素含量的调查研究

目的 了解当前哈尔滨地区早产儿母乳中各种营养素的含量,为研制国内早产儿强化母乳提供科学依据,为更加合理喂养早产儿促进其健康成长提供科学依据.方法 收集哈尔滨市四个地区62名产妇的乳汁(早产儿初乳32份、成熟乳28份;足月儿初乳及成熟乳各30份),测定乳汁中蛋白质、脂肪、钙、磷、镁、铜、铁、锌、锰的含量.结果 哈尔滨地区早产儿母乳中蛋白质、磷、锌、镁在成熟乳期下降明显,铁、铜略有下降,但差异无统计学意义,脂肪、锰随泌乳期呈上升趋势,钙无明显变化.早产儿母乳在初乳及成熟乳期蛋白质含量均高于足月儿母乳,其他元素差异两者间无统计学意义.结论 早产儿母乳中蛋白质、锌、脂肪含量在成熟乳阶段含量偏低,建议适当补充,注意喂养.

新生儿脑灰质异位症一例

患儿男,17 d,第1胎第1产,足月顺产,出生无窒息史,母孕期3个月有感冒史,其母平时体健,否认毒物、放射线接触史及近亲婚配;因反复抽搐8d,于2006年7月28日入院,抽搐表现为神志不清,双眼凝视,面部及口周发绀,四肢阵发性抽动,张力增高,持续2～3 min自行缓解,每天发作5～8次,无发热,无呕吐腹泻,无咳嗽气急,无尖叫及肢体活动障碍,一般情况好,前囟平,头围34 cm,骨缝未闭,吃奶正常.

肛门闭锁误诊导致新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎一例

患儿女,14 d,因皮肤黄染10 d,发热、拒乳2 d入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后3～4 d出现皮肤黄染,1周明显至今,2 d前出现发热,体温37～38 ℃,拒乳及水、吐奶、精神及反应差.查体:T37.7 ℃,神清,反应差,不哭、少动,面色灰黄、口周发绀,颜面及全身皮肤黄染、无皮疹及出血点,咽充血、心肺正常.腹胀明显,脐部有脓性分泌物,肝脾触诊不满意、肠鸣音弱,生理反射未引出.

新生儿麝香中毒一例

患儿,女,25 d,第3胎第2产,母孕38+6周剖宫产,否认窒息史,出生体重3 400 g,一般情况良好.因患儿易惊3 h,入院前不久服麝香3滴后,患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难,呕吐1次.

新生儿捂热综合征一例

患儿男,15 d,因鼻塞,哭吵2 d就诊.第1胎第1产,足月自然分娩,无产伤窒息史.2 d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻,体温正常.查体时发现患儿用包被严实包裹,T 41.2℃,P202次/min,R 102 次/min,满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐,HR 202次/min,腹部正常,四肢肌张力降低.

静脉营养治愈新生儿乳糜性腹水一例

患儿女,出生4 h以腹胀憋气入院.产妇42岁,第2胎,第2产,足月引产,产前B超检查示羊水过多,胎儿腹腔大量积液,生后未排尿、排便,以腹水原因待查收入院.查体,T:36.2℃,P 112次/min,R 25次/min,体重3 800 g;呼吸稍促,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性罗音,心律齐,未闻杂音,全腹膨隆、无胃肠型,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.肛门进小指困难,细肛管灌肠排出部分胎便,插尿管排出约半毫升黄色尿液.

新生儿阑尾炎穿孔二例

例1:患儿男,8 d,足月顺产,无窒息抢救史,生后第3天出现皮肤黄染,渐加重而就诊,拟"新生儿病理性黄疸"收入院,查体:全身皮肤黄染、反应可,心、肺、腹无异常,实验室检查(-).

床旁超低出生体重儿动脉导管结扎术一例

患儿男,胎龄25周.因母亲严重感染经阴道结束分娩,胎膜早破43 h,出生体重650 g,生后1 min Apgar评分1分,经复苏抢救5 min Apgar评分8分.生后曾给予机械通气、气管内注入肺表面活性物质等救治,先后经历肺透明膜病Ⅲ级、重度高胆红素血症换血术、大面积皮肤感染、颅内出血等严重并发症,2周后病情一度好转,但第3周起出现反复心力衰竭、肺部感染致呼吸机参数不能下调,心前区闻及连续性杂音,收缩期Ⅳ/6,舒张期Ⅲ/6,心率170～190 次/min,床边心脏B超诊断为动脉导管半闭(PDA),导管直径约2.5 mm,伴向右分流,同时存在卵圆孔未闭(2 mm,血流从左心房→右心房)二尖瓣及三尖瓣返流(轻度).

持续静脉血液透析与滤过技术治疗新生儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是新生儿常见的危重症之一,治疗不及时可致严重的并发症,甚至导致死亡.持续静脉血液滤过技术是抢救急性肾功能衰竭中常用的血液净化技术之一.我院2006年3月对1例胎龄39 +6周、生后5 d,体重3.0 kg的急性肾功能衰竭的患儿,采用持续静脉血液透析+滤过技术,挽救了患儿生命.

抚触疗法及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受

早产儿由于胃肠功能未成熟予出现喂养不耐受,限制其成活率的提高.肠外营养只是暂时应急措施,长时间肠外营养可造成肠黏膜萎缩,乳糖酶缺乏,代谢紊乱等一系列不良情况.因此早产儿胃肠功能建立及诱导成熟是其生存的基础.对我院喂养不耐受早产儿在常规治疗基础上,施加抚触疗法及非营养性吸吮干预,取得明显效果.报道如下.

新生儿海洛因戒断综合征15例临床分析

新生儿戒断综合征近年来虽然已有报道,但仍有不少病例被漏诊或误诊,如未得到恰当和及时的治疗,可导致惊厥发作,甚至婴儿猝死.随着妇女吸毒人数增多,尤其是贵州、云南等地区,该病发病率有增高趋势,为引起新生儿科及产科医生的重视.现将我院2002年3月至2006年9月收治新生儿海洛因戒断综合征15例分析报道如下.

静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的疗效研究

新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,严重者可发生胆红素脑病,早期需积极治疗.我院自2003年1月至2006年12月采用静脉丙种球蛋白(IVIG)1 d疗法(贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产,5%2.5 g/支)治疗新生儿ABO溶血病52例,3d疗法50例,以观察其疗效并进行疗效对比.

早产儿贫血73例相关因素临床分析

贫血是早产儿生后常见的并发症之一,由于其影响儿童的生长发育,并可引起其他并发症,严重者可危及生命,所以近年来越来越受到重视.本研究总结了73例早产儿贫血的临床资料,旨在了解影响和加重早产儿贫血的因素.

新生儿先天性巨结肠早期诊断与治疗

先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)是小儿常见的肠道发育畸形,占消化道畸形的第2位[1],由于结肠壁黏膜下和肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少致肠管持续痉挛,缺乏蠕动功能.本病男婴多见,男∶女为4∶1,发病率0.2‰～0.5‰,有一定的家族性发作倾向.先天性巨结肠病因目前尚不完全清楚,但大多数认为是多因子遗传性疾病,即由遗传和环境因素共同作用所致.在新生儿期主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、黄疸、低位肠梗阻等症状.本病如不早期诊断与治疗可影响患儿生长发育,新生儿期常因合并严重并发症导致死亡,故应早期诊断与治疗,尽早实施根治术.

促红细胞生成素对早产儿脑损伤的保护作用

随着产科和新生儿重症监护治疗技术的发展和早产儿存活率的不断提高,早产儿脑损伤问题也日益突出.在围产期发生的早产儿脑损伤可造成远期神经系统发育障碍,其中脑性瘫痪占了很大部分,而25%～50%则表现为轻度神经发育障碍,后者不仅涉及运动功能,也涉及到认知和行为,从而引起学习障碍.

提高神经移植效果的研究回顾与展望

人类开展神经移植的研究已有较长的历史,特别是近几十年来,国内外学者对神经干细胞(NSCs)及其应用进行了更为广泛和深入的研究.NSCs具有多潜能分化的特点,利用NSCs移植可以替补相应受损区的神经细胞,重建受损的神经环路,促进宿主自身的神经修复,极大地改变了传统治疗观念.

早产儿暂时性低甲状腺素血症的研究进展

随着围产医学及新生儿医学的进展,早产儿的病死率显著降低,早产低体重儿的存活率明显增加.由于早产儿尚未发育成熟,特别是一过性的下丘脑-垂体-甲状腺系统的异常,引起早产儿出现暂时性低甲状腺素血症(THOP),在早产儿是比较常见的现象[1],包括低T3、T4血症,TSH升高但低于20 mU/L(≥20 mU/L则为先天性甲低).

神经营养因子与神经干细胞移植联合治疗缺氧缺血性脑损伤的实验研究

目的 观察神经营养因子与神经干细胞(NSCs)联合移植对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠的治疗效果.方法 取新生24 h的Wistar大鼠海马NSCs进行培养、鉴定.选7日龄Wistar大鼠制备HIBD动物模型,7 d后行损伤侧侧脑室移植.将实验大鼠随机分为9组:正常组、模型组、磷酸盐缓冲液移植组、NSCs移植组、BDNF组、BDNF+NSCs移植组、NT-3组、NT-3+NSCs移植组、BDNF+NT-3+NSCs移植组.移植4周后进行功能实验,取脑组织进行免疫组化及免疫荧光检查.结果 从新生大鼠海马可成功培养出NSCs,并表达NSCs的标志物神经巢蛋白(neuroepithelial stem cell protein,Nestin),NSCs可分化为神经元及星形胶质细胞.Y迷宫实验:NSCs移植组达到学会的次数(163±11.60)n,正确记忆次数(5.00±1.13)n;BDNF组(150.00±8.94,5.17±1.47)n;BDNF+NSCs移植组(111.25±13.56,6.23±1.60)n;NT-3组(153.56±10.35,5.07±1.03)n;NT-3+NSCs移植组(117.27±11.4,6.30±1.1)n;BDNF+NT-3+NSCs移植组(110±11.55,6.30±1.1)n.悬吊实验:NSC移植组平均(30.10±11.8)s;BDNF组(36.25±10.98)s;BDNF+NSCs移植组(43.6±10.56)s;NT-3组(34.95±10.15)s;NT-3+NSCs移植组(40.64±10.6)s;BDNF+NT-3+NSCs移植组(42.20±6.25)s.斜坡试验:NSCs移植组平均(20.3±8.25)s;BDNF组(14.33±2.88)s;BDNF+NSC移植组(11.17±2.48)s;NT-3组(15.26±2.98)s;NT-3+NSC移植组(12.8±3.65)s;BDNF+NT-3+NSCs移植组(12.9±5.18)s.说明各联合移植组大鼠学习记忆能力及神经功能与NSCs移植组比较,明显改善(P＜0.05),而NSCs组大鼠学习记忆能力及神经功能与HIBD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各联合移植组损伤侧皮层、海马存活的NSCs数量(BDNF+NSC移植组9.31±0.71个,10.10±1.65个;NT-3+NSCs移植组6.18±1.83个,8.18±3.06个;BDNF+NT-3+NSCs移植组为9.58±1.61个,11.45±1.36个)与NSCs组(3.33±0.24个,4.22±0.33个)比较明显增多(P＜0.05),且NSCs分化为神经元的比例明显增多,与NSCs移植组比较,有统计学意义(P＜0.05),但双因子联合移植组与其单因子移植组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BDNF、NT-3与NSCs联合移植是治疗HIBD的有效方法.

AQP-4 mRNA在新生鼠缺氧缺血损伤脑组织的表达及与脑水肿的关系探讨

目的 观察水通道蛋白4 mRNA(aquaporin-4,AQP-4 mRNA)在新生鼠缺氧缺血损伤脑组织的表达,探讨其变化及与脑水肿发生的可能关系.方法 健康7日龄SD大鼠共240只,随机分为对照组120只和缺氧缺血性脑损伤模型组(HIBD组)120只.HIBD组经右侧颈总动脉结扎后,吸入8%O21 h,建立HIBD模型.对照组仅行假手术,不予颈总动脉结扎和缺氧.两组均于HIBD模型制成后0、6、24、48 h和72 h分别处死动物(各时间点动物24只),进行脑含水量观察,RealtimePCR检测脑组织AQP-4mRNA表达.结果 HIBD组6、24、48 h和72 h脑组织含水量均较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,HIBD组脑组织AQP-4mRNA表达在48 h内呈下降趋势,72 h出现恢复,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 AQP-4mRNA在脑组织表达下降可能与脑水肿的发生有关,我们推测AQP-4可能参与了HIBD时脑水肿的调节机制.

新生鼠肠道缺乏适应性细胞保护

目的 探讨新生大鼠肠道是否存在适应性细胞保护作用.方法 新生大鼠称重后随机分到各组,分别予生理盐水(NS)、生理盐水+盐酸(NS+HCl)、盐酸(HCl)、醋酸1(AA1)灌肠作预处理,30 min后再给予醋酸(AA)灌肠(另设一组用NS作预处理,30 min后再予NS灌肠);24 h后称重,然后断颈处死;取出近端结肠用以组织病理学评分,并留取血清标本做髓过氧化物酶(MPO)活性检测和白细胞介素6(IL-6)浓度检测.结果 (NS+HCl)+AA、HCl+AA、AA1+AA各组与NS+AA组比较,组织病理学评分、髓过氧化物酶活性、血清白细胞介素6(IL-6)浓度各方面反而增加,P＞0.05;试验前后24 h体重增长反而较少,P＞0.05.(NS+HCl)+AA、HCl+AA、AA1+AA各组与NS+NS组比较,组织病理学评分、髓过氧化物酶活性、血清白细胞介素6(IL-6)浓度各方面明显增加,P＜0.05;试验前后24 h体重增长明显减少,P＜0.05.结论 新生鼠的肠道缺乏适应性细胞保护作用.

宫内生长迟缓对大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体 mRNA表达的影响

目的 探讨宫内生长迟缓(IUGR)对大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体mRNA表达的影响,为研究发育程序化成年疾病的发病机制提供实验依据.方法 SD大鼠,孕期全程低蛋白(6%蛋白)营养,建立IUGR大鼠模型.选取IUGR雄鼠作为研究对象.实时定量聚合酶链反应(PCR)检测生后1d和4周龄大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1)亚型AT1A、AT1B及血管紧张素Ⅱ-2型受体(AT2)mRNA含量;放免法测定4周龄大鼠血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.结果 与对照组相比,IUGR新生鼠肾脏AT1A、AT2 mRNA表达明显下调(P均＜0.05).4周龄时,IUGR大鼠肾脏AT2 mRNA表达仍明显降低(P＜0.05);AT1AmRNA表达虽较对照组增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度两组之间无统计学意义(P＞0.05).结论 肾内血管紧张素Ⅱ受体的异常表达可能是IUGR影响肾脏发育和引起高血压的分子机制之一.

新生儿果糖胺测定的价值初探

为了解新生儿果糖胺测定的意义,我科于2004年1月至2005年12月,对在我科住院新生儿进行了果糖胺测定,现分析报告如下.

胆红素脑病的研究进展

胆红素脑病是临床十分关注的问题.2002年Hansen[1]指出世界各地都仍有胆红素脑病发生,在G-6PD缺陷多发的国家则更多.Bhutani等[2]在2005年指出胆红素脑病是足月儿重度黄疸的严重恶果.胆红素脑病是可以预防的,为何胆红素脑病仍然出现?过去,"核黄疸"、"胆红素脑病"之间存在互相混用.今后两者之间如何界定.在典型核黄疸之外有无过去不认识的胆红素所致脑损伤?一、"胆红素脑病"、"急性胆红素脑病"及"核黄疸"定义

新生儿心律失常15例临床分析

新生儿心律失常有其自身特点,在临床上并不少见,越来越引起新生儿医师的重视.现将我科2005年12月至2006年12月收治的新生儿心律失常15例临床特点分析如下.

2007全国新生儿学术研讨会会议纪要

由中国新生儿科杂志编辑委员会、北京大学第一医院共同主办的"2007全国新生儿学术研讨会"于2007年9月7～9日在北京召开.本次会议是继2005年庆祝新生儿科杂志创刊20周年暨全国新生儿学术研讨会(杭州)、2006全国新生儿学术研讨会(上海)之后的又一次盛会.来自全国20个省、市、自治区的130余位代表,包括来自全国37位本刊编委,出席本次会议,尚有数十位代表列席了会议.

致读者

欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南

尽管近年新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)围产期管理有了很大进展,但有些方面仍存在争议,为此介绍欧洲新生儿专家小组在审阅截至2007年的新文献后,提供该指南.产前激素预防RDS有很强的证据,但重复治疗是否安全尚不清楚.很多生后用于稳定早产儿的措施,包括给氧、肺正压通气,缺乏证据并有时可能是有害的.肺表面活性物质补充在RDS治疗中是很重要的,但佳制剂、不同胎龄使用的适剂量及给药时间尚不很清楚.机械通气这一呼吸支持方式是救命的,但可能引起肺损伤.治疗策略为鼓励使用经鼻持续气道正压,努力减少机械通气.为改善RDS患儿预后,须有良好的支持护理,包括维持正常体温、恰当的液体管理、良好的营养支持、处理动脉导管、支持循环维持正常血压.