中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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新生儿化脓性脑膜炎病原学特征分析
目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎病原菌特征.方法 选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的住院患儿,分析化脓性脑膜炎的发生情况、微生物检查病原学特征及主要临床表现.结果 共收治化脓性脑膜炎患儿454例,占同期住院患儿的2.4％(454/18 847).其中早产儿75例,占同期住院早产儿的2.3％,足月儿318例,占同期住院足月儿的2.0％,过期产儿59例,胎龄不祥2例;诊断日龄≤7天136例(30.0％),8～ 28天318例(70.0％);阴道分娩311例,剖宫产143例.454例患儿均进行微生物检查,阳性122例(26.9％),其中血培养阳性94例(20.7％),脑脊液培养阳性19例(4.2％),血和脑脊液培养均阳性9例(2.0％).血培养病原菌以表皮葡萄球菌居首位(46.0％),其次是大肠埃希菌(22.3％),脑脊液培养、血和脑脊液培养同时阳性的病原菌均以大肠埃希菌为主,分别占52.0％及44.0％.脑脊液培养阳性患儿临床表现较严重,均有抽搐.结论 新生儿化脓性脑膜炎脑脊液培养病原菌以大肠埃希菌为主,脑脊液培养阳性患儿临床表现严重,预后不良.
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经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效
目的 探讨经鼻双水平正压通气(BIPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 选择2013年1 ～12月入住我院新生儿重症监护病房生后6～12 h内发生RDS并需无创呼吸支持的早产儿,随机分为BIPAP组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿上机前、上机后2h、上机后48 h动脉血气、PaO2/FiO2(OI)、呼吸支持时间、有创呼吸支持率、用氧时间、住院时间及并发症发生率、病死率等.结果 共纳入44例早产儿,BIPAP组20例,NCPAP组24例.两组上机前血气及OI值差异无统计学意义(P＞0.05);上机后2 h BIPAP组pH、PaO2、OI均高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05);上机后48 h BIPAP组pH高于NCPAP组(P＜0.05),两组PaO2 、PaCO2、OI差异无统计学意义(P＞0.05).两组应用肺表面活性物质比例、无创呼吸支持时间、有创呼吸支持比例、总用氧时间、总住院时间、并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BIPAP治疗RDS有较好的临床疗效,较NCPAP更能有效改善潮气量,改善氧合,不增加不良反应.
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影响1min Apgar评分0～1分新生儿的围产期因素及复苏后结局分析
目的 探讨影响1 min Apgar评分0～1分新生儿复苏结局的围产期因素、复苏过程及5 min Apgar评分对神经系统预后的影响.方法 回顾性分析2010-2013年4年间在本院分娩的1 min Apgar评分0～1分的重度窒息患儿围产期因素和复苏后的临床资料.结果 研究期间共有38例1 min Apgar评分0～1分患儿,1例放弃抢救,6例死亡,31例复苏成功患儿(81.6％)转入NICU进一步治疗,其中2例住院48 h内放弃治疗.1 min Apgar评分0～1分的围产期因素主要有胎盘早剥(9例)、早产(7例),先天畸形(4例)、羊水Ⅲ度污染(4例)、脐带异常(4例)和分娩困难(4例)等.31例成功复苏的0～1分重度窒息患儿中,5 min Apgar评分≤5分者(15例)脐动脉血气pH ＜7.0、早期有神经系统症状、头颅磁共振改变的比例均高于5 min评分＞5分者(16例),差异有统计学意义(P＜0.05),两组脑瘫发生率差异无统计学意义(P =0.072).结论 积极有效的复苏可使绝大多数1 min Apgar评分0～1分新生儿抢救成功,5 min Apgar评分≤5分患儿是重点关注人群.
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Prader-Willi综合征三例报道暨文献复习
目的 介绍新生儿期起病的Prader-Willi综合征(PWS)患儿的临床特点和诊断手段.方法 选择2012年5月至2013年7月我院儿科新生儿病房收治的新生儿期起病的PWS患儿临床资料及基因诊断结果,总结小婴儿PWS临床特点,结合相关文献进行讨论.结果 研究期间共收治3例新生儿期起病的PWS患儿,其中1例在新生儿期诊断,2例在2个月时诊断.PWS患儿新生儿期的共同特点是生后哭声低弱、反应差,宫内生长受限或生后出现营养不良,肌张力低下,面部畸形等,1例伴泌尿生殖系统发育异常,另2例合并甲状腺功能低下和肝功能异常.经甲基化特异性多重连接依赖性探针扩增(MS-MLPA)法检测,3例患儿基因均存在父源性15q11.2微缺失,据此诊断PWS.结论 新生儿PWS临床症状无明显特异性,可合并先天畸形,尽早行染色体微缺失方面的检查有助早期诊断.
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不同胎龄和不同出生体重新生儿出生时血清维生素A水平测定
目的 探讨不同胎龄和不同出生体重新生儿出生时血清维生素A水平.方法 选择2014年12月至2015年3月本院儿科收治的新生儿,检测其出生0～3天血清维生素A水平.对胎龄、出生体重与维生素A水平进行相关性分析,并比较不同胎龄、不同出生体重新生儿维生素A水平及维生素A缺乏症的差异.结果 (1)新生儿出生时血清维生素A水平与胎龄成正相关(r =0.210,P=0.016).胎龄≤30周组、31～33周组、34 ～ 36周组和足月儿组出生时血清维生素A水平分别为(0.39±0.13)、(0.48±0.33)、(0.54±0.34)和(0.68±0.53) μmol/L,≤30周组维生素A水平低于足月儿组,维生素A缺乏症发生率高于足月儿组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他几组差异无统计学意义(P＞0.05).不同胎龄新生儿重度维生素A缺乏症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)新生儿出生时血清维生素A水平与出生体重成正相关(r=0.217,P=0.012).极低出生体重组、低出生体重组和正常出生体重组出生时维生素A水平分别为(0.39±0.16)、(0.54±0.40)和(0.65±0.47) μmol/L,极低出生体重组维生素A水平低于正常出生体重组,极低出生体重组、低出生体重组维生素A缺乏症发生率高于正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度维生素A缺乏症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿出生时血清维生素A水平与胎龄、出生体重成正相关,胎龄越大、出生体重越重,维生素A水平越高,维生素A缺乏症发生率越低.
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窒息新生儿血清炎症因子及振幅整合脑电图动态监测的临床意义
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和振幅整合脑电图(aEEG)判断窒息新生儿脑损伤及近期预后的临床应用价值.方法 选取我院2013年1 ～12月出生、经规范新生儿复苏转入新生儿重症监护病房的足月窒息新生儿为窒息组,再按窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组;选取同期出生并入住新生儿重症监护室的无窒息高危儿为对照组.比较各组患儿脐动脉血和生后不同时间动脉血TNF-α、HMGB1、NSE水平,以及aEEG的动态变化情况.结果 共纳入轻度窒息组24例,重度窒息组8例,对照组32例.轻度和重度窒息组脐动脉血和生后1天血清TNF-α、HMGB1、NSE水平均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有监测时间点TNF-α和HMGB1、TNF-α和NSE、HMGB1和NSE三者的总体相关系数分别为0.938、0.978和0.948(P均＜0.001),成明显正相关.生后6h内aEEG异常新生儿生后7天内血清TNF-α、HMGB1、NSE水平均高于aEEG结果正常者(P＜0.05).aEEG持续异常或进行性恶化的窒息新生儿多预后不良.结论 动态监测TNF-α、HMGB1、NSE水平及aEEG对窒息新生儿脑损伤的早期诊断、程度判断及患儿的近期预后有重要指导意义.
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新生儿B族溶血链球菌感染血清型与临床表现相关性及药敏分析
目的 分析新生儿B族溶血链球菌(GBS)感染血清型分布与临床表现相关性以及抗生素敏感性情况.方法 收集深圳市福田区妇幼保健院和深圳市人民医院新生儿科2008年1月至2014年8月收治的GBS感染病例,对GBS菌株送检培养,菌种鉴定采用VITEK系统(BioMerieux,法国)及常规生化试验方法.采用乳胶凝集试验对所获得的GBS菌株进行血清学分型,采用纸片扩散法对GBS进行药敏试验检测,分析新生儿GBS耐药情况.结果 共在26例患儿标本中查出GBS菌株,此26株GBS菌主要分为4个血清型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅲ、V),其中Ⅲ型17株(65.4％),Ⅰa型3株(11.5％),Ⅰb型3株(11.5％),V型1株(3.8％),不可分型(NT)2株(7.7％).新生儿GBS感染肺炎、败血症、化脓性脑膜炎的主要血清型为Ⅲ型.早发型感染以肺炎、败血症为主,晚发型感染以肺炎、败血症合并化脓性脑膜炎为主.GBS对青霉素、氯霉素、头孢曲松、米诺环素、头孢吡肟,万古霉素、美罗培南100％敏感,对左氧氟沙星84.6％敏感,红霉素、克林霉素耐药率分别为84.6％、81.8％,对四环霉素均耐药.结论 新生儿GBS感染的血清型以Ⅲ型为主,青霉素仍是GBS感染的首选药物,红霉素、克林霉素及四环霉素耐药率高.
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脉搏血氧仪筛查先天性心脏病的有效性研究
目的 探讨脉搏血氧仪筛查先天性心脏病的效果.方法 选择2010年1月至2013年12月在我院新生儿科住院且无紫绀的足月新生儿,随机分为脉搏血氧仪组和体格检查组.脉搏血氧仪组应用脉搏血氧仪测量肢体的脉搏血氧饱和度筛查先天性心脏病,体格检查组由医生行心脏听诊筛查先天性心脏病.计算两组筛查的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,记录筛查结果为假阴性的新生儿需行手术治疗的例数.结果 脉搏血氧仪组完成随访4 277例,确诊先天性心脏病514例,其中筛查阳性407例,假阴性107例;体格检查组完成随访3 827例,确诊先天性心脏病663例,其中筛查阳性299例,假阴性364例.单纯房间隔缺损、房间隔缺损+动脉导管未闭、单纯动脉导管未闭脉搏血氧仪组筛查阳性率高于体格检查组,差异有统计学意义(P＜0.05).脉搏血氧仪组敏感度79.2％,特异度85.6％,阳性预测值42.9％,阴性预测值96.8％.体格检查组敏感度45.1％,特异度83.2％,阳性预测值35.9％,阴性预测值87.8％.两组筛查结果为假阴性的新生儿需行手术治疗的比例差异无统计学意义(2/107比4/364,P＞0.05).结论 应用脉搏血氧仪筛查先天性心脏病简单方便、准确性高.
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Pierre Robin序列征11例临床及随访分析
目的 探讨Pierre Robin序列征患儿的临床特点及随访情况,为合理诊治及随访提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院足月新生儿重症监护病房收治的 Pierre Robin序列征患儿的临床资料,总结患儿一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、转归和随访情况.结果 11例Pierre Robin序列征患儿均具有小下颌畸形、腭裂、舌后坠及喂养困难、呼吸困难等典型临床特征,主要合并症有颅面部畸形、心血管畸形、听力损伤、染色体疾病等,11例患儿临床分级1级4例,2级3例,3级4例,按临床分级给予综合治疗,其中2例死亡,3例放弃治疗患儿出院后2例死于严重呛咳、肺炎及严重营养不良,1例存活.6例病情好转出院的患儿中,2例失访,4例随访患儿中2例生长发育指标与正常同龄儿童相仿,2例生长发育较正常同龄儿童落后,腭裂严重的1例患儿3个月时行腭裂修复术和下颌骨牵拉骨成形术.结论 掌握Pierre Robin序列征的临床特征及诊断要点有助于早期诊断本病,按本病分级制定个体化治疗方案能有效改善患儿预后.
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新生儿坏死性小肠结肠炎细菌学分析
目的 分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病原菌,从而指导临床合理抗感染治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月我院新生儿科收治的NEC患儿病历资料,分析血培养或腹水培养阳性病例的病原菌、药敏及治疗情况.结果 共诊治64例NEC患儿,Bell Ⅰ期28例,Ⅱ期10例,Ⅲ期26例,细菌培养阳性27例(43.8％),共33株.其中革兰阳性球菌13株(39.4％),包括屎肠球菌及粪肠球菌共9株,表皮葡萄球菌4株;革兰阴性细菌19株(57.6％),包括肠杆菌科细菌16株;奥默毕赤酵母菌1株(3.0％).Bell Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患儿细菌感染阳性率差异无统计学意义(血培养P =0.122,腹水培养P=0.135).革兰阴性细菌对碳青霉烯类抗生素敏感(86.6％);革兰阳性细菌均对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素及链霉素敏感(100％).结论 感染是新生儿NEC的重要原因之一,以革兰阴性细菌感染为主.新生儿发生NEC后可首选碳青霉烯类抗生素,再根据细菌培养及药敏结果酌情加用万古霉素.
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西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的临床研究
目的 探讨西地那非和高频振荡通气(HFO)治疗新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压的疗效.方法 选择2012年12月至2015年1月我院NICU收治的急性呼吸衰竭合并肺动脉高压的新生儿,分别采用口服西地那非联合HFO治疗(观察组)或单独HFO治疗(对照组),观察两组患儿血气分析、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),评价氧合情况及疗效,比较两组患儿机械通气天数、用氧天数、治愈率、病死率.结果 观察组43例,对照组29例,两组患儿治疗前各指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6h后,观察组SPAP、动脉血氧分压／肺泡氧分压[a/AP(O2)]及肺氧合指数(OI)明显改善,治疗12 h后对照组各指标明显改善,观察组各时间点(6h、12 h、24 h、72 h) SPAP、OI低于对照组,a/AP(O2)高于对照组[6 h:SPAP(47.3±8.4)比(58.7±3.9) mmHg,a/AP(O2)(0.19±0.11)比(0.14 ±0.08),OI(16.1 ±6.2)比(20.2±7.3) mmHg;12 h:SPAP (42.7±4.5)比(50.1±7.4) mmHg,a/AP(O2)(0.24±0.1O)比(0.18±0.13),OI(13.8±3.8)比(17.3±5.9)mmHg;24 h:SPAP(39.1±3.3)比(47.5±7.3) mmHg,a/AP(O2) (0.28±0.12)比(0.21±0.13),OI (11.9±3.O)比(14.2±4.4)mmHg;72 h:SPAP(30.2±5.7)比(35.6±3.2) mmHg,a/AP(O2) (0.32±0.11)比(0.27±0.14),OI(9.7±1.9)比(11.5±3.5) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用氧天数、机械通气天数、肺部并发症发生率和病死率均少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西地那非和HFO联合治疗能迅速改善新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压患儿的氧合功能,缩短用氧时间和机械通气时间,提高治愈率,降低病死率.
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利用共词分析探讨新生儿败血症诊断研究现状
目的 探讨新生儿败血症诊断研究现状.方法 以2012-2015年pubmed数据库中收录的新生儿败血症诊断相关文献的主题词作为分析对象,利用书目共现分析系统(BICOMB)进行词频统计,提取高频主题词,再利用SPSS 17.0统计软件对所提取的高频主题词进行共词聚类统计,生成树状图,并进行分析,总结各主题词间关系,形成多个类点,反应该领域的研究现状.结果 终纳入文献455篇,共计2 108个主题词,提取高频主题词28个,其中C-reaction protein/metabolism和Protein Precursors/blood词频高,共6次,结合树状图进行分析,将新生儿败血症诊断研究热点总结为5个方面:(1)血液中的蛋白和细胞因子;(2)新生儿代谢组学及免疫组学;(3)新生儿败血症与基因;(4)分子生物学技术协助新生儿败血症诊断;(5)新生儿败血症时机体的物理变化.结论 多个指标联合综合分析判断仍是目前诊断新生儿败血症的主要方法,一些新型指标正在研究中.
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新生儿21-单体综合征一例
患儿男,6h,因“生后气促、呻吟6h”入院.患儿系第2胎第2产,其母19岁,宫内孕34周,顺产娩出,羊水Ⅰ °,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分,出生体重1 780 g,脐带、胎盘正常.否认宫内窘迫史及胎膜早破史.患儿生后即出现气促、呻吟,持续6h,为治疗转入我院.生后未开奶,已排大小便.
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新生儿睾丸扭转一例
患儿男,第3胎第2产,胎龄37+6周顺产娩出,羊水清,出生体重3 000 g,Apgar评分1 min 6分,5 min 9分.复苏后呼吸稍促,生后30 min收住我科.其母孕期未规律产检,产前无发热,无胎膜早破史.查体:T 36.6℃,P 140次/min,R 64次/min,神志清,精神反应可,呼吸稍促,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率140次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝肋下2 cm,脾肋下未触及,肠鸣音正常.
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新生儿红斑狼疮一例
患儿男,33 h,因“发现皮疹24 h”入院.患儿入院前24h无诱因发现颞部散在圆形环状斑疹,继而发展至整个颜面部.家族中无类似疾病患者.体格检查:T 37.1℃,R 42次/min,HR 145次/min,BP 68/37 mmHg.一般情况可,颜面散在多个不规则圆形或椭圆形红色及紫红色环状斑疹,黄豆至蚕豆大小,覆有少量鳞屑,边缘红且隆起,压之褪色(图1),其他部位未见皮疹.
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喂养策略与新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种由于早产、炎症反应、缺血或异常的肠道菌群定植造成不成熟的胃肠道结构和功能受损的多因素、肠道急性缺血坏死性疾病,主要影响早产儿,尤其是极低和超低出生体重(very/extremly low birth weight,VLBW/ELBW)婴儿.
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新型脑脊液检测项目在细菌性脑膜炎诊断中的应用
新生儿细菌性脑膜炎是导致新生儿死亡和严重神经系统后遗症的重要感染性疾病.在发展中国家新生儿细菌性脑膜炎的病死率达40％～58％,远高于发达国家的10％[1].细菌性脑膜炎的诊断包括临床诊断及病原学诊断.凡具有感染和细菌性脑膜炎的临床表现,脑脊液常规、生化结果符合细菌性脑膜炎诊断标准者,可临床诊断为细菌性脑膜炎[2].
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早产儿贫血输血相关临床问题研究进展
目前随着围产医学的不断发展,早产儿特别是极低出生体重(very low birth weight,VLBW)婴儿生存率不断上升.贫血是早产儿和VLBW婴儿面临的常见问题之一,影响患儿正常体格发育,增加各种并发症的危险,是影响早产儿生存质量的重要因素.
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肺表面活性蛋白B、C与新生儿肺疾病关系的研究进展
肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar typeⅡepithelial cell,AT-Ⅱ)是肺泡表面一类重要的细胞群体,其作用是合成和分泌肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),补充和分化肺泡Ⅰ型上皮细胞(alveolar type Ⅰ epithelial cell,AT-Ⅰ),对维持肺泡结构和功能有重要意义.研究表明,AT-Ⅱ分泌较少或损伤均可导致肺疾病的发生.
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谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)肠道组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,了解Gln对肠黏膜的保护作用.方法 新生SD大鼠48只随机分为空白对照组、Gln对照组、NEC模型组、NEC +Gln组,每组12只.空白对照组予鼠乳代乳品人工喂养3天;Gln对照组采用鼠乳代乳品喂养,每日1次Gln,0.3g/(kg-d),连续3天;NEC模型组采用鼠乳代乳品喂养+缺氧+冷刺激,连续3天建立NEC模型;NEC +Gln组在建立NEC模型的同时,每日给予1次Gln,0.3 g/(kg·d),连续3天.采用免疫组织化学方法检测各组大鼠肠道组织VEGF的表达.结果 肠道组织VEGF表达指数由高到低依次为NEC模型组、NEC+Gln组、空白对照组及Gln对照组[77.35(68.70 ～ 86.00)％、23.83 (19.49～28.17)％、18.92(15.55～22.29)％、16.92(13.77 ～20.07)％],NEC模型组高于NEC+Gln组、空白对照组和Gln对照组,NEC+ Gln组高于Gln对照组,差异有统计学意义(P ＜0.008 3);空白对照组和NEC+Gln组、Gln组比较差异无统计学意义(P ＞0.008 3).结论 外源性Gln可能通过下调VEGF表达、抑制病理性新生血管生成,减轻炎症反应,对NEC肠道起保护作用.
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Bax-抑制肽对新生鼠缺氧缺血性脑损伤神经细胞凋亡的抑制作用
目的 探讨Bax-抑制肽(BIP)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生鼠神经细胞凋亡的抑制作用及可能有效治疗的时间窗.方法 选取182只7日龄新生Wistar大鼠,随机分为Sham组(假手术组,n=14)、HIBD组(对照组,n=84)、BIP组(实验组,n=84)3组.HIBD组和BIP组通过结扎左侧颈总动脉以及置于含氧8％的氮氧混合气中2h建立HIBD模型,Sham组仅游离左侧颈总动脉,不结扎、不低氧处理.HIBD组和BIP组分别经左侧侧脑室注射生理盐水5μl和BIP5 μg(5μl).根据HIBD模型建立后注射BIP和生理盐水的时间不同,将HIBD组和BIP组分为0h、6h、12 h、24 h、48 h、72 h6个亚组(n=14).Sham组不注射任何药物.所有实验动物均于HIBD模型建立后7天处死,进行大脑海马组织病理检测、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测、逆转录PCR(RT-PCR)测定,观察脑组织改变、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白及Caspase-3 mRNA的含量.结果 BIP组0h、6h、12 h、24 h、48 h亚组病理损伤程度均较HIBD组相应亚组轻,两组72 h亚组无明显差异.BIP组0h、6h、12 h、24 h、48 h亚组Caspase-3蛋白及Caspase-3 mRNA含量均明显明显低于HIBD组,差异有统计学意义[Caspase-3蛋白:0 h(0.164±0.308)比(0.473±0.088),6 h(0.262±0.304)比(0.473±0.054),12 h(0.339±0.020)比(0.472±0.119),24h(0.379±0.181)比(0.481±0.068),48 h(0.417±0.026)比(0.478±0.081);Caspase-3 mRNA:0 h(0.220±0.008)比(0.245±0.019),6 h(0.285±0.018)比(0.365±0.027),12 h(0.300±0.017)比(0.398±0.045),24 h(0.565 ±0.026)比(0.850 ±0.080),48 h(0.546±0.028)比(0.651±0.023),P＜0.001],两组72 h亚组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BIP可明显减少新生鼠HIBD后Caspase-3蛋白及Caspase-3 mRNA含量,抑制缺氧缺血后脑组织神经细胞凋亡;缺氧缺血后48 h内是BIP治疗HIBD的有效治疗时间窗,且越早应用治疗效果越好.
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极早产儿在产房干预的新理念
早产儿尤其是极早产儿(extremely low gestational age newborn,ELGAN)定义为胎龄小于或等于28周的早产儿,已经逐渐成为新生儿死亡或致残的主要人群.研究显示,在产房出生后初时刻的干预可显著影响ELGAN的近期和远期预后[1],但是到目前为止ELGAN在产房的干预并未得到足够关注.
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缺氧缺血性脑病新生儿血糖变化与脑损伤的关系
脑的能量90％由葡萄糖提供,当葡萄糖供应不足时,新生儿产生酮体或脂肪酸等中间代谢产物的能力有限,难以提供足够的能量代偿,故应对缺氧缺血性脑病的新生儿增加葡萄糖的供给以降低缺氧缺血性脑损伤.然而,对缺氧缺血性脑损伤的成年动物模型和发生卒中的成年患者的研究表明,在窒息初期过度供给葡萄糖反而不利.缺氧后理想的血糖水平并不确切.本文讨论新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖变化与脑损伤的关系.
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新生儿神经系统检查
神经系统检查对诊断新生儿脑损伤非常重要.损伤可以在新生儿出生前或出生时发生,但胎龄和新生儿状态不同,检查方法亦不同.本文介绍新生儿神经系统检查方法,根据胎龄不同,可发现异常体征,从而对脑损伤做出判断.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
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