早产儿脑血流自主调节功能的研究

通过对早产儿脑血流及平均动脉压变化水平进行监测,了解早产儿的脑血流自主调节功能,探讨受损的脑血流自主调节与脑损伤的关系,对55例早产儿按胎龄分为早产Ⅰ组20例(胎龄＜32周)和早产Ⅱ组35例(胎龄＞32周).所有病例均在生后72小时内开始床旁近红外光谱仪(Near-Infrared Spectroscopy,NIRS)及平均动脉压(mean arterial blood pressure,MABP)的监测来判断脑血流自主调节功能;并对所有病例进行头颅B超,随访以判定脑损伤.结果:胎龄＜32周20例早产儿中有9例自主调节功能受损(9/20,45%),胎龄≥32周35例早产儿中仅3例自主调节功能受损(3/35,8.6%);有自主调节功能受损者33.3%随后发生严重脑损伤,明显高于自主调节功能良好者,P＜0.01.结论:胎龄＜32周早产儿易出现脑血流自主调节功能受损,受损的脑血流自主调节与随后严重脑损伤的发生关系密切.

282例新生儿溶血症临床分析

本文按照新生儿溶血症(Hemolytic Disease of Newborn)HDN中,三项试验诊断标准,十年中共检出新生儿溶血症282例.男性156例,占55.31%,女性126例,占44.68%.年龄在出生后9小时至12天.在282例新生儿溶血症,抗体依次为抗A 124例(44%)、抗B 97例(34%)、抗D 45例(16%)、抗E 9例(3%)、抗cE 5例(2%)、抗Ce及抗C各1例.所占比例分别为:43.97%、34.39%、15.9%、3.19%、1.77%、0.71%.直接抗人球蛋白试验阳性115例占40.78%,释放试验阳性265例,占94.15%.游离试验阳性249例,占88.3%.结果提示,除ABO以外,Rh血型系统是引起上海地区HDN的主要血型抗体.对高危孕妇进行血清学检测来预报HDN,以便做到早发现、早治疗.

新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究

本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析.结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67%;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76%.二者比较有显著性差异(P＜0.01).在脐血pH值＞7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56%及4.76%,无显著性差异(P＞0.05).脐血pH值＜7.10者,有围产因素组6例,占10%,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值＜7.10者为0,二者有显著性差异(P＜0.01).结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著.当脐血pH值＜7.10时,新生儿窒息发生率为66.67%.脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标.

围产期沙眼衣原体感染的研究

为了探讨围产期沙眼衣原体(CT)感染与不良妊娠结局、母婴间的垂直传播及对受染儿的远期影响等问题,我们以直接免疫荧光法、金标法对200例临产妇、25例新生儿(母亲CT抗原阳性),进行了CT抗原检测.结果如下:兰州地区产妇中CT的感染率平均为12.5%,母婴间的垂直传播率为40%,产妇感染CT与胎儿早产、出生低体重有相关性.CT在早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息者中母婴垂直传播率高于正常足月儿;母婴垂直传播所致受染新生儿今后呼吸系统疾病的感染率高于未受感染儿;直接免疫荧光法、金标法,对CT抗原都是比较准确、快速的检测方法,可以作为早期诊断手段.特别是金标法,更利于在临床中应用、推广围产期沙眼衣原体感染的研究.

耳声发射在高危新生儿的应用探讨

为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍,应用丹麦产Madsen Capeila耳声发射仪,对124名高危新生儿测试瞬态耳声发射(TEOAE)和畸变耳声发射(DPOAE),对其中一项不能通过者一月后复查,仍不能通过者3个月复查,如仍不能通过行OAE+脑干诱发电位(ABR)检查,明确听力障碍的原因并行干预治疗.结果显示:单耳TEOAE异常者28例次,DPOAE异常者33例次,双耳TEOAE异常者26例次,DPOAE异常者23例次.生后第一次查OAE 124人,未能通过69人,生后一月复查65人,未能通过者26人;生后3个月复查,未能通过者2人,生后6个月复查,1人未通过,异常率0.8%,经ABR检查为单耳轻度听力损害.结论:(1)高危儿听力障碍的发生率为0.8%;(2)对第一次不能通过OAE的婴儿,尚不能断定为听力障碍,要定期复查和随访.(3)应对所有出生的新生儿都进行听力筛查,不能只限于高危儿.(4)对巨细胞病毒感染,生后虽OAE正常,但需进一步随访和复查.

新生儿呼吸衰竭肺功能测定临床意义

本实验收集126例住院新生儿患儿,根据疾病程度分为:肺炎组52例,肺炎并呼衰Ⅰ型48例及肺炎并呼衰Ⅱ型26例.健康足月新生儿30例为对照组.应用森迪2600小儿肺功能仪,在潮气状态下进行肺功能测定,连续记录流速-容量环(TBFV).结果显示,TV、PTEF、Crs、Rrs等肺功能指标组间分析差异有显著性,P＜0.05.呼衰治疗前、后肺功能有所改善(P＜0.01),但肺功能仍未恢复正常.结论:呼衰患儿尽管临床及血气恢复正常,而肺功能恢复正常需要一定时间.TBFV可了解呼衰患儿肺功能基本状态,明确肺功能障碍的程度及类型,指导临床合理选择佳治疗方案,特别在机械通气时,肺功能监测尤为重要.

先天性急性非淋巴细胞白血病1例

患儿,男、出生4小时,因全身紫色皮疹4小时于2001年6月10日入院.患儿系第2胎第2产足月妊娠剖宫产.

新生儿肺出血早期诊断探讨

新生儿肺出血仅以口鼻喷血及气管内涌血而诊断,常存在误诊与漏诊,且虽经及时抢救,亦为时已晚.因此,探讨肺出血早期诊断有重要意义.

新生儿心内膜弹力纤维增生症5例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是心肌病的一种.通常在婴儿时期发病,而在新生儿期发病比较少见,罕有报道,且易被误诊.

54例IgG抗A(B)高效价孕妇的调查

为了解高效价IgG抗A(B)的孕妇与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系,提高对新生儿溶血病的早期预防和治疗.

NICU应用外周穿刺中心静脉导管100例体会

介绍经外周穿刺中心静脉导管(PICC)在NICU的100例应用经验,对NICU住院新生儿100例,采用1.9 Fr规格导管行置管术.结果显示:导管留置3～131天,平均21.47±18.42天.100例中7例因各种原因2次置管,实际完成107例.穿刺贵要静脉66例次,正中静脉27例次,头静脉12例次,大隐静脉2例次,经贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺导管顶端到达上腔静脉发生率为59.09%、33.33%和25.77%,差异有显著意义(P＜0.05).100例中死亡或放弃治疗9例,余91例患儿中完成治疗计划拔管81.32%,因静脉炎拔管3.30%,因导管堵塞或脱出拔管各5.49%,因导管破裂拔管3.30%,因穿刺部位局部感染拔管1.10%.因此,NICU患儿应用PICC能有效地解决建立通畅静脉通道的问题;其使用安全简便,适用范围广;穿刺血管以上肢肘部静脉为宜;规范操作规程能减并发症的发生.

碱性成纤维细胞生长因子与缺氧缺血性脑损伤

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)由154个氨基酸组成,18KD多肽,伴多潜能特性,介导分化、成活和通过特异受体的神经元细胞再生.

神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响

探讨神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠神经的保护作用,本文对新生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠用GM1治疗,并与假手术组和未治疗组对照,观察GM1对新生HIBD大鼠体重增长、脑重量、翻身、夹尾尖叫等行为的影响,并通过大鼠游走水迷宫实验观察GM1治疗对其年长后学习和记忆的影响.结果显示:(1)实验后48 h三组动物体重即已有差别,以HIBD组低,对照组高,随着日龄的增加体重的差别越来越明显.至42天以HIBD组体重低,GM1治疗组和对照组相近;(2)对HIBD 48小时左右两脑半球重量测定显示,HIBD组右脑明显重于左脑,提示有脑水肿存在,72小时至42天,右脑重量则明显减轻,提示有脑萎缩存在;GM1治疗组48小时右脑也明显重于左脑,但72小时至42天两侧半球的重量无差异;(3)实验24小时内大鼠神经行为异常发生率以HIBD组高,其次是GM1治疗组,对照组低;48小时后GM1治疗组神经行为异常的发生率明显低于HIBD组,与对照组相比无差异.大鼠游走出水迷宫的时间以正常对照组游走有规律且时间短,GM1治疗组与正常对照组相比无统计学差异,而HIBD组大鼠走出迷宫时间较治疗组及对照组明显延长.结论:神经节苷脂GM1可以减少HIBD后的体重下降,使体重增长达正常水平.还可以减轻脑水肿和惊厥的发生,促进脑损伤的恢复,并增加HIBD大鼠年长后的学习和记忆功能.

征稿启示

全国第五届儿童发育与临床学术研究会

中国生育健康网站开通

优生科学、三优园地的新动向

新生儿危重症监护诊疗技术讲习班通知

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-10水平的变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期缺氧缺血引起的新生儿脑损伤性疾病.

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤COX-2 mRNA表达变化

研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)时环氧合酶-2(COX-2)mRNA的表达变化,应用、制备新生大鼠左脑HIBD的模型.用逆转录多聚酶链反应(RT-PRC)检测HIBD后6 h、24h、48 h、5 d不同时点脑皮层COX-2 mRNA的表达情况.经凝胶成像及分析系统扫描RT-PCR产物,用内参半定量分析COX-2 mRNA的动态变化.结果显示:七日龄Wistar大鼠对照组即有COX-2 mRNA的低表达,HIBD 6 h表达开始升高,HIBD 24～48 h为表达高峰(与对照组相比有显著性差异,P＜0.01),HIBD 5 d表达下降.结论:新生大鼠HIBD可诱导COX-2基因表达,其可能参与HIBD后的神经毒性损伤.

新生儿肺炎支原体感染调查

肺炎支原体(Mpn)是人们发现的首个致病性支原体,因而Mpn与疾病的关系倍受关注.近年来,国内外学者不断从成人男女生殖道分离到Mpn(1,2),我们也从孕妇生殖道检出Mpn.

早产儿高胆红素血症病因分析及影响治疗的因素

由于早产儿肝酶系统及血脑屏障等发育不成熟,易发生高胆红素血症(高胆),而高胆对其造成的损害往往比足月儿更严重,特别对神经系统的毒害作用更为明显.

新生儿机械通气气管内吸痰的改进

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施;如何正确吸痰对机械通气的成功与否至关重要.为此,我们对吸痰操作方法进行改进,疗效较理想,现将吸痰的体会报告如下.

三言两语新生儿窒息与缺氧缺血性脑损伤

国内外学者对新生儿窒息在造成脑功能损伤、甚至导致组织病理性伤残,而遗留后遗症,进而影响不同龄别(日龄、周龄、月龄、年龄、到青少年)的体格及智能等,早已取得共识.从长远的眼光看,也对中青年和中老年造成健康欠缺,甚至成为罹患其他疾病的原因而影响防治及预后.