中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系
目的 探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系.方法 对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型,并检测胆红素水平.结果 153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例,其中24例发生高胆红素血症,检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显.结论 测定新生儿IgG亚型抗体,可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度.
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剖宫产儿潮气呼吸肺功能的动态变化
目的 观察剖宫产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化.研究剖宫产儿与阴道分娩儿肺功能的差异.为足月新生儿早期肺功能提供参考数值.方法 研究对象:剖宫产儿144例,阴道分娩儿116例;采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后第1小时内、第12～24小时内(第1天)、第3天、第5天的潮气呼吸肺功能的各项指标.主要参数为:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比 (TI/TE),达峰时间 (TPEF),达峰时间比 (TPEF/TE),达峰容积 (VPEF),达峰容积比 (VPEF/VE), 潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50% 或75% 潮气量时呼气流速 (TEF25%,TEF50%,TEF75%).结果 在1 h内剖宫产组潮气量较自然分娩组小,每分通气量较小(P＜0.05),达峰时间比和达峰容积比高于阴道分娩组(P＜0.05),而呼吸频率、吸呼比、达峰时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).在1、3、5 d剖宫产组较自然分娩组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).剖宫产组中:第1 h组呼吸频率较第1天组增快,潮气量较第1天组缩小,而每分通气量较第1天组增大.而吸呼比、达峰时间、两组差异无统计学意义(P＞0.05).第1天组与第3天组、第3天组与第5天组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产儿1 h内存在较阴道分娩儿更明显的限制性通气功能障碍、大气道的阻塞.这一改变在12 h内可以自限.潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段.
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不同供氧浓度和流量下头罩内的新生儿鼻前庭氧浓度变化
目的 获取新生儿头罩给氧时供氧浓度(FsO2)、流量(Flow)与吸入氧浓度(FiO2)变化关系数据,探讨新生儿合理用氧的规律.方法 用空气-氧气混合器调节FsO2和Flow,测定不同FsO2和Flow下,新生儿鼻前庭的O2浓度.结果 (1)当FsO2为100%,Flow＞3(L/min)时,各组头罩内新生儿鼻前庭氧浓度均＞40%; Flow≥7(L/min)时,头罩内新生儿鼻前庭氧浓度在大、中头罩各组均接近60%,小头罩各组均＞60%.(2) 在同一型号头罩内,FsO2≥21%时,各组的头罩内新生儿的鼻前庭氧浓度差异均有统计学意义(P＜0.01).(3) 在3种型号头罩内,FsO2的变化和Flow的变化均与新生儿的鼻前庭氧浓度的变化呈直线正相关关系(P均为0.000).结论 在头罩给氧下,FiO2随FsO2和Flow变化范围较大;用纯氧时,保持FiO2在安全值之下所要求的Flow较低;因此,应用空气-氧气混合器来选择合适的FsO2和Flow对于临床安全使用头罩供氧十分必要.
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影响机械通气治疗肺透明膜病患儿疗效的因素分析
目的 探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的预后及其影响因素.方法 回顾2002年1月至2006年1月我院新生儿重症监护室经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例,分析其疗效,对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无使用肺表面活性物质(PS)、呼吸机参数、并发症等对比分析.结果 机械通气治疗HMD的治愈率是86.2%,早期酸中毒、上机时高吸气峰压(PIP)及肺出血等严重并发症是死亡率增加的危险因素,而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率.结论 机械通气是治疗HMD的重要手段,同时采用PS治疗可以取得更好疗效,早期酸中毒及上机时高PIP提示疗效较差,积极防治并发症可改善疗效.
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新生儿Pierre Robin综合征二例
例1:女,出生1.5 h,因吐沫、喉部痰鸣1.5 h入院.系第1胎第1产,38周行剖宫产娩出,出生体重1 900 g,否认窒息,生后有吐沫及喉部痰鸣.查体:一般状态可,易激惹,双肺听诊呼吸音粗,可闻及大中水泡音,心腹检查无异常.双下肢肌张力略低,拥抱反射活跃,吸吮、觅食及握持反射减弱.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒弓形虫IgM抗体阴性.
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先天性朗格罕细胞组织细胞增生症一例
患儿女,4 h,因"生后即发现全身皮疹"入院.第3胎第2产,胎龄37周,双胎剖宫产.Apgar评分均10分.出生体重2 500 g.双胎之大男孩,口腔下齿龈有一0.5 cm×0.5 cm红色肿物,无破溃出血,皮肤未见皮疹.父母均体健,母人工流产2次,否认孕期患病史及家族遗传病史.体检:T 36.5℃,RR 45次/分,P 130次/分,BP 65/40 mmHg,W 2.5 kg.全身皮肤散在暗红色斑疹,面部、躯干四肢为主,形态不规则,直径3～5 mm,高出皮面,有棘手感.住院过程中皮疹渐结痂,脱屑.
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新生儿鼻泪管闭塞一例
患儿男,9 d,因右眼内下方肿物进行性肿大4 d就诊.系第一胎第一产,孕39+2周顺产.Apgar评分1 min 8分, 5 min 10分,生后3 d出院.于生后第5天家长发现患儿右眼经常流泪,并且右眼内下方有一黄豆大肿物,不红、无压痛,未介意.2 d后肿物逐渐增大,且使右眼睑缘内侧隆起,肿物约蚕豆大小,柔软、不红,触压不哭,加压后肿物可缩小,但数秒后又渐恢复原状,泪多,无发热.
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新生儿肺结核一例
患儿男,16 d,主因发热2 d入院.第1胎第1产,足月顺产,出生时胎盘无异常,母孕期体健,2 d来发热,体温高39℃,偶咳,无痰,吃奶略差,无吐泻,无喘憋,院外治疗用药不详,家属中否认结核病史.生后未接种卡介苗.入院查体:T 38.5℃,P 130次/min,R 50次/min,生长发育正常,反应尚可,皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,面色无发绀,前囟平坦,张力不高,咽无充血,颈无抵抗,轻度吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律整,腹软,肝肋下1 cm,脾未触及.辅助检查:血常规:WBC 15.2×109/L,N 0. 61,L 0.32,M 0.07,RBC 5.02×1012/L,Hb154 g/L.
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新生儿桡动脉穿刺新方法与常规方法比较分析
在临床上为了更好地了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度,尤其是应用氧疗的早产儿,常常需要定期抽取动脉血进行血气分析以便检测血氧浓度,掌握病情进展,使新生儿能够得到及时的治疗又能减少早产儿视网膜病变的发生.传统的桡动脉穿刺取血时由于需事先通过触摸桡动脉搏动点进行穿刺定位,对新生儿的血管走向不明确,因此不易掌握进针的角度且对新生儿桡动脉损伤大.2003-2006年我科采用了指压显露动脉法进行桡动脉穿刺取血来检查血气,桡动脉穿刺成功率高,对血管损伤小,易于压迫止血,取得了较好的效果.
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新生儿1分钟Apgar评分的应用体会
Apgar评分在全球应用已半个世纪,实践充分证明了它的应用价值,迄今仍是诊断新生儿窒息与评估其程度的依据.目前 Apgar评分规律文献介绍较少,本研究通过对17 854例新生儿生后1 min评分进行回顾,探讨出生时不同状况新生儿评分规律及临床意义.
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新生儿肺出血临床治疗50例分析
肺出血是造成新生儿死亡的重要原因,病死率高达40%～50%[1].但至今仍缺乏早期的诊断手段,抢救往往难以奏效.本研究对我院2003年5月至2006年5月共50例新生儿肺出血的临床治疗进行分析.
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新生儿肺出血52例分析
肺出血是新生儿疾病中的一种危急症候群,是新生儿期死亡的重要原因之一.常发生在许多严重原发病晚期.发病率约占活产婴儿的1‰～5‰,尸检的1%～40%[1].新生儿肺出血病因复杂,早期诊断方法缺乏特异性,诊断困难,一旦确诊往往为时已晚,病死率极高.及时治疗以及加强对原发疾病的预防十分重要.现对我院新生儿科1996年1月至2006年1月收治的52例新生儿肺出血的临床资料分析如下.
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儿科医生进产房开展新法复苏的体会
我国卫生部和中华围产医学会在2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会,组织翻译了美国第4版新生儿复苏教程(NRP)[1].2004年8月我院产儿医生进行全面培训,于2004年8月起坚持儿科医生轮流进产科工作,产儿合作施行新生儿复苏取得满意效果.
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固尔苏预防极低出生体重儿肺透明膜病的临床研究
新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respiratary distress syndrome NRDS)即新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease HMD)多见于早产儿,其原因是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,占早产儿死亡原因的50%～70%[1],居早产儿病死率的首位,严重威胁早产儿的生命.此病易并发感染、肺出血、颅内出血、慢性肺部疾病(CLD)、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病(ROP)等,严重影响患儿生存质量.及时有效地预防,对降低早产极低出生体重儿死亡率,改善其预后有重要意义.目前国内广泛应用固尔苏治疗HMD.但用固尔苏预防HMD的报道较少.我们采用猪肺磷脂注射液即固尔苏(curosurf)预防早产极低出生体重儿HMD取得较好疗效.
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新生儿机械通气217例临床分析
机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术.为了提高机械通气患儿的存活率,将我院NICU 1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下.
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支气管肺发育不良的研究现状
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种临床较为常见的慢性肺部疾病,在机械通气运用到临床之前还没有被人们所认识,1967年Northway和他的同事首次对本病进行了描述.目前公认的临床定义为生后初两周需要至少三天的机械正压通气,合并呼吸困难症状,且在生后28 d内仍需氧疗且有典型的胸部X线表现如网状、囊泡状及纤维化等,即认为发生本病.随着极低出生体重儿氧疗超过28d病例的增加,氧疗或需呼吸机支持达孕龄36周也建议作为可供选择的定义条件[1].
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新生儿疼痛的评价
近10年来的临床和实验研究结果显示,胎儿和新生儿虽然没有主诉疼痛感觉能力,却具有疼痛反应能力.根据新生儿期疼痛的生理和行为反应,找到正确的方法评价新生儿疼痛是很有必要的.
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Nogo-A在体外培养的少突胶质前体细胞的表达
目的 观察Nogo-A在少突胶质前体细胞的表达和细胞定位.方法 采用改良振荡分离纯化法及化学限定培养基体外培养少突胶质前体细胞,并用其特异性抗体A2B5、O4、O1用免疫荧光法作细胞鉴定.然后在相应的少突胶质细胞分化阶段用免疫荧光法观察Nogo-A的表达.结果 Nogo-A在细胞分离纯化培养后的1、2、4 d均有阳性表达,阳性信号位于胞体及突起.结论 在少突胶质祖细胞及未成熟少突胶质细胞表面及突起上均表达Nogo-A,为早产儿脑白质损伤及神经系统后遗症的发生机制中的作用提供了实验室基础.
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新生兔机械通气肺损伤肺超微结构的改变
目的 观察新生兔机械通气肺损伤不同时点肺组织超微结构的改变,研究机械通气肺损伤的发生机制.方法 72只新生兔随机分配在高浓度氧、低浓度氧两组,每组又分为高吸气峰压、低吸气峰压共四组进行机械通气,选取1 h、6 h两个时间点取样,送电镜检查.结果 ①除低氧低压1小时未见凋亡现象外,其余各组肺泡Ⅱ型(AT-II)上皮细胞均有不同程度的凋亡,同低氧组相比高氧组有较多的中性粒细胞浸润.②随通气时间的延长,高吸气峰压通气Ⅱ型上皮细胞内PS数量明显减少,Ⅱ型上皮细胞向Ⅰ型上皮细胞转化加速;而低压力通气组Ⅱ型上皮细胞内板层体结构增多,有较多的脂滴,且有肺泡不张、胶原纤维的增生.结论 Ⅱ型上皮细胞的凋亡、转化、PS质和量的改变、肺不张、炎症细胞浸润、胶原增生是机械通气肺损伤的病理基础.
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表皮生长因子对新生未成熟大鼠高氧性损伤肺组织纤维化的影响
目的 探讨外源性表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对新生大鼠高氧性损伤肺组织纤维化的影响.方法 取胎龄21 d剖宫产出生的新生Sprague-dawley(SD)大鼠持续吸入95%的O2制作未成熟肺高氧性损伤模型,随机分为高氧+ EGF组和高氧+生理盐水(NS)组,另设空气+NS对照组;所有组按给药(或NS)时间分为3个亚组,即:a亚组(1～3 d)、b亚组(4～6 d)、c亚组(1～6 d);各亚组均于生后3、7、14 d分批处死采取肺组织标本.应用Masson三色染色、纤维化评分及羟脯氨酸含量测定判断肺组织纤维化的程度.结果 空气+NS组未见胶原沉积增多现象,高氧+NS组生后7 d胶原沉积明显增多,14 d程度加重,7、14 d高氧+EGF组较高氧+NS组胶原沉积明显减少;羟脯氨酸(HYP)的含量和纤维化评分也表明7、14 d时高氧+EGF组胶原纤维的含量较高氧+NS组明显减少(P＜0.01);在高氧+EGF组中b亚组效果不及a亚组和c亚组.结论 表皮生长因子可以减轻新生未成熟大鼠高氧性损伤肺组织纤维化程度,在肺损伤早期应用效果更好.
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乌司他丁对缺氧缺血性新生鼠的脑保护作用
目的 探讨乌司他丁对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的作用.方法 选7日龄新生Wistar大鼠60只制备HIBD模型.乌司他丁治疗组大鼠分别于术后即刻、术后8、16 h腹腔注射乌司他丁一次,术后24 h处死.取脑组织迅速秤重,固定,切片行HE和TUNEL染色,测定凋亡细胞数,对皮层脑细胞变性坏死和胶质细胞增生行病理量化评分,电镜观察海马区细胞形态.结果 治疗组在脑重增加值及左、右脑重差值、凋亡细胞数和病理量化评分明显低于缺氧缺血组(P＜0.01);各治疗组之间比较上述指标无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可减轻缺氧缺血后脑细胞水肿、变性、坏死及凋亡,对新生鼠HIBD具有保护作用.
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N-乙酰半胱氨酸对高氧性肺损伤新生未成熟大鼠肺纤维化的抑制作用
目的 探讨高氧性肺损伤新生未成熟大鼠肺纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原的沉积情况,并观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)的干预效果,以期为临床防治高氧性肺损伤后肺纤维化提供一条新的有效途径.方法 将200只孕21 d(足月为22～23 d)剖宫产出生的新生SD大鼠随机分为空气组(Ⅰ组)、高氧组(Ⅱ组)、高氧+生理盐水(NS)组(Ⅲ组)、高氧+小剂量NAC组(Ⅳ组)、高氧+大剂量NAC组(Ⅴ组)共5个组,每组40只.每组又随机分为3 d、7 d、14 d和21 d共4个亚组,每个亚组10只.Ⅰ组在空气中饲养;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组置于同一室的高浓度氧(﹥95%)箱中饲养;Ⅳ、Ⅴ组大鼠以灌胃方式给予NAC(大剂量组每天给予6.25×10-5 g NAC/g体重,小剂量组是大剂量的1/4);Ⅲ组给予相同容量的NS.光镜观察各组大鼠肺组织病理形态学;应用图像分析方法检测肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量,并比较各组大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的差别.结果 3、7 d时各组大鼠肺组织Ⅰ型胶原免疫组化PU值的差异均无统计学意义(P均﹥0.05);14、21 d时Ⅱ组较Ⅰ组明显增高(P均﹤0.01),Ⅴ组则较Ⅱ组明显降低(P分别为0.015、0.001).3 d时各组大鼠肺组织Ⅲ型胶原免疫组化PU值的差异无统计学意义(P＞0.05);7、14、21 d Ⅱ组较Ⅰ组显著增加(P均＜0.01),Ⅴ组则显著低于Ⅱ组(P均＜0.01).对各时间点Ⅳ组与Ⅱ组Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达量之间进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高氧性肺损伤新生未成熟大鼠肺纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增加,NAC对高氧性肺损伤后肺纤维化具有抑制作用,其作用具有剂量依赖性.
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新生儿呼吸窘迫综合征防治的临床证据
目的 评价预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对有关RDS预防及治疗的随机和半随机对照试验进行了系统评价.结果 (1)肺表面活性物质(PS)能降低新生儿死亡率(RR 0.87, 95%CI 0.77,0.99)和气胸发生率(RR 0.7, 95% CI 0.59,0.82).(2)出生前给予其母亲激素治疗可明显降低RDS发生率及新生儿死亡率、且无明显副作用.(3)持续性肺扩张压(CDP)可减少死亡率(RR 0.52, 95% CI 0.32,0.87,NNT=7)和减少间歇性正压通气的使用(RR 0.70, 95% CI 0.55,0.88, NNT=5).高频喷射通气(HFJV)可减少慢性肺疾病(CLD)的发生率(RR 0.58, 95% CI 0.34,0.98, NNT=7).结论 (1) PS预防和治疗RDS有效.(2)产前给予皮质激素,可降低RDS发生率.(3) 应用CDP、HFJV治疗RDS有效,可减少呼吸衰竭及CLD的发生率.
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关于论文写作中的作者署名与志谢
我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法.为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下.
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继承传统再创新高
随着新年钟声的敲响,我们告别了过去的一年,迎来了2007年的新春.值此新年到来之际,本刊编辑委员会和编辑部全体工作人员谨向关心、支持和为本刊发展作出贡献的各位编委、编审专家、读者、作者和相关企业界的朋友,致以诚挚的谢意和衷心的祝福!向为推动中国新生儿医学的发展和学术创新做出贡献的专家学者们表示崇高敬意!
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在新生儿无陪护病房中的母爱行为与母爱替代
新生儿期指脐带结扎到出生28d这一时期.胎儿在母体的子宫内接受一定温度、湿度保护及羊水的抚触,离开母体降生为新生儿,对其生存本身即是一种考验,需要新生儿适应由宫内环境到自然环境的变化,再进入病房这一完全陌生的环境.陌生的医务人员由于治疗需要,而对其所拥有的一些带有强制性的操作,周围环境的嘈杂动荡,声光刺激,造成生理周期的干扰,使患儿产生受到侵害的感觉,再加上新生儿人格发育不完善,更容易把各种治疗措施体验为一种创伤,表现为啼哭、烦躁等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
