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正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较
目的 探讨正常妊娠与自然流产不孕患者排卵后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平的连续变化,孕酮水平与黄体支持治疗在妊娠初期的关系及其作用.方法 2007年1月至2011年12月在北京朝阳医院妇产科生殖医学中心接受治疗的不孕患者135例,经夫精人工授精受孕宫内单胎妊娠84个周期,自然受孕妊娠66个周期,共150个周期分为两组:顺利妊娠到20周为妊娠组(80个周期),妊娠20周以前流产为流产组(70个周期).比较两组患者的临床资料、基础血清生殖激素水平、超声监测数据和排卵后不同时间血清HCG、孕酮水平.结果 妊娠组平均年龄(30.0±3.9)岁,流产组(30.7±4.9)岁.妊娠组基础雌二醇(E2)水平为(152±66) pmol/L,促卵泡激素(FSH)/促黄体生成素(LH)比值为1.57 ±0.96,流产组基础E2水平为(147±69) pmol/L,FSH/LH比值为1.56±1.08.排卵前两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、优势卵泡大直径、血清激素水平比较差异无统计学意义.妊娠组排卵后14～21 d(128.1 nmol/L)、22 ～27 d(129.3 nmol/L)、28 d后(121.8 nmol/L)孕酮水平稳定,且均高于同时期流产组水平(39.9、35.2、11.7 nmol/L),差异有统计学意义(Z值分别为-4.365、-4.665、-6.687,均P＜0.01).两组使用和不使用黄体支持治疗的血清孕酮水平差异无统计学意义.结论 妊娠初期血清孕酮水平适用于评估胚胎质量,无论是否给予黄体支持治疗,不良发育胚胎的孕酮水平均表现为偏低和/或下降,是否存在临床意义临界值有待探讨,故孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的临床指征.
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自身免疫性胃炎的临床特点
目的 分析自身免疫性胃炎(AIG)的临床特点.方法 回顾性分析1990年1月至2010年4月收治的55例AIG患者的临床资料,实验室检查项目包括Hb、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、胃泌素、内因子抗体、壁细胞抗体、胃镜及病理活组织检查、24 h胃酸监测等.另选取31例巨幼细胞性贫血患者作为对照.采用独立样本t检验进行统计学处理.结果 55例AIG患者中,49例伴有巨幼细胞性贫血.4例检测内因子抗体的贫血患者中3例阳性.43.8％(21/48)的患者壁细胞抗体阳性.治疗前,伴有贫血的AIG患者的LDH[(1045.50±853.46) U/L]及α-HBDH[(853.71±824.23) U/L]明显升高,与不伴有贫血的AIG患者[(166.67±41.03) U/L,(133.67±27.90) U/L]相比差异均有统计学意义(t=-4.665、-2.120,P均＜0.05),与对照组[(1047.52±1028.31) U/L,(1050.23±1264.37) U/L]相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).共46例行胃镜检查,29例胃体萎缩而胃窦不受累,占63.0％；16例胃窦、胃体均无萎缩,占34.8％,其中7例胃黏膜表现为肠上皮化生,1例表现为肠上皮化生伴不典型增生；1例胃窦、胃体均有萎缩,占2.2％.结论 AIG患者LDH、α-HBDH升高可能与巨幼细胞性贫血导致的骨髓原位溶血有关.建议AIG患者将内因子抗体检测作为常规检查.依靠胃镜活组织病理诊断AIG有一定的局限性,需结合临床特点进行诊断.
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胆红素脑病患儿内在因素及外在高危因素分析
目的 探讨新生儿胆红素脑病患儿自身伴发疾病及外在高危因素.方法 选择2005年1月至2013年12月本院新生儿科收治的胆红素脑病患儿,记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病及外在高危因素.结果 9年间共收治胆红素脑病患儿52例,胎龄(38.3±2.3)周,出生体重(3 013±483)g,入院日龄(6.7±4.3)天,血清总胆红素(543.6±122.7)μmol/L,血清总胆红素/血浆白蛋白(B/A)比值为(0.96±0.15).52例胆红素脑病患儿中有明确伴发疾病者44例(占84.6％),其中常见的伴发疾病是新生儿感染,共30例(57.7％),其次为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症22例(42.3％),有多重伴发疾病19例(36.5％).有50例患儿存在外在诱因(96.2％),其中26例患儿家属未按要求进行出院3天后随访;12例患儿产科出院时存在高胆红素血症,但家人拒绝住院治疗;10例患儿出院时黄疸程度不重,在家喂服中药或外洗后导致黄疸加重.结论 外在高危因素是新生儿发生胆红素脑病的主要原因,根据调查分析结果针对不同高危因素,对新生儿父母进行黄疸危害的宣传,黄疸治疗方法教育、建立规范的随访时间和及时发现感染是减少新生儿胆红素脑病的主要预防措施.
