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大剂量丙种球蛋白治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效分析
目的：探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg?d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg?d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。
关键词： 病毒性脑炎 儿童 相同大剂量 静脉注射用丙种球蛋白 -
川崎病伴有关节受累患儿的临床特征分析
目的:探讨川崎病伴有关节受累患儿的临床特征,明确关节受累是否会对川崎病患儿的冠状动脉损害率、对静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)反应性和预后产生影响.方法:选择诊断明确且资料完整的川崎病患儿636例,根据有无关节局部症状,分为关节受累组(31例)和无关节受累组(605例).回顾性分析川崎病患儿的临床资料和辅助检查资料,比较关节受累组与无关节受累组患儿临床特征、实验室指标、冠状动脉损害率和对IVIG的反应率.结果:31例伴有关节受累的川崎病患儿中,3岁以上患儿25例(80.6％),诊断为完全性川崎病26例(83.9％),多关节(≥2个关节)受累24例(77.4％),大关节受累26例(83.9％),其中以膝关节受累常见(20例,64.5％).关节局部症状持续时间不等,经追踪随访,均无关节局部后遗症发生.与无关节受累组比较,关节受累组患儿的发热时间长(P<0.05),白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比和C反应蛋白(CRP)水平明显升高(P<0.05),但冠状动脉损害率差异无统计学意义(P>0.05).关节受累组患儿的IVIG无反应率(39.3％)高于无关节受累组(10.9％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:川崎病伴有关节受累多发生于3岁以上患儿,且倾向于多关节受累,以大关节受累多见,其中以膝关节受累常见.川崎病伴有关节受累时,对冠状动脉损害率无明显影响,但患儿对IVIG反应性更差.关节受累为川崎病的短暂性症状,不会遗留后遗症.
关键词： 川崎病 关节病变 冠状动脉损害 静脉注射用丙种球蛋白 -
早期应用静脉注射用丙种球蛋白治疗百日咳综合征疗效分析
目的 分析百日咳综合征患儿早期应用静脉注射用丙种球蛋白进行治疗的临床疗效以及对患儿生活质量的影响.方法 收集2011年3月至2016年6月承德市妇幼保健院治疗的百日咳综合征的患儿200例,按照随机数字表法将患儿分为两组,每组100例.对照组应用大环内酯类抗生素进行治疗,治疗组应用大环内酯类抗生素+静脉注射用丙种球蛋白治疗,观察患儿临床疗效、痉咳消失时间、治疗时间、治疗前后主要症状评分及LCQ量表评分.结果 患儿入院治疗1个月内,治疗组痊愈例数96例(占比96％)显著好于对照组(87例,87％)(Z=-2.291,P=0.022).治疗组66例(占比68.75％)患儿痉咳消失时间≤2周明显高于对照组(43例,49.43％)(χ2=8.437,P=0.024).治疗组患儿住院时间在2周左右,而对照组在3周左右.治疗组患儿应用静脉注射用丙种球蛋白治疗后主要症状评分降低了4.07分,而对照组降低了2.96分,治疗组与对照组相比,患儿主要症状得到显著改善(P<0.05).治疗组LCQ各项目评分平均值为5.87分,对照组为4.96分,治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论 百日咳综合征患儿患病初期应用丙种球蛋白结合大环内酯类抗生素进行治疗,可提高治愈率、缩短住院时间、减轻患儿患病症状、提高患儿生活质量.
关键词： 静脉注射用丙种球蛋白 百日咳综合征 临床疗效 生活质量 -
静脉注射大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗皮肌炎3例
对系统使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂疗效不明显的两例皮肌炎和1例系统性硬皮病/多发性肌炎重叠患者,采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素疗法,结果3例均于联合治疗1周后肌酶开始下降,分别于第4、6、8周肌酶恢复正常,肌力也较前明显改善.其中1例第一天输注IVIg时出现轻度头痛、心慌,减慢滴速后缓解.建议对糖皮质激素和/或免疫抑制剂不敏感或有禁忌证的自身免疫性疾病联合应用IVIg,可有效控制病情.
关键词： 静脉注射用丙种球蛋白 糖皮质激素 皮肌炎 -
静脉注射用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病
目的:探讨静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的进一步治疗方法及效果.方法:将在我院住院确诊为IVIG无反应型KD患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组(同时追加IVIG和糖皮质激素)38例和对照组(单纯追加糖皮质激素)7例,观察治疗效果并进行随访.结果:两组患儿体温均在24h内恢复正常.观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白(CRP)水平分别为(115.8±55.9) mg/L、(130.1±59.4)mg/L(P＞0.05),治疗第3天CRP水平分别为(22.0±8.5) mg/L、(27.7±16.3) mg/L(P＞0.05),两组患儿治疗后CRP水平均降低(P均＜0.05).观察组和对照组急性期(发病0～21 d)冠状动脉损害(CAL)发生率分别为15.8％、71.4％ (P＜0.05),随访6个月内CAL发生率分别为5.3％、14.3％(P＞0.05).结论:同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据.
关键词： 川崎病 静脉注射用丙种球蛋白 无反应型 治疗 -
重型药疹的静脉注射用丙种球蛋白治疗
重型药疹是一种病情危重、死亡率较高的疾病.临床上以大面积皮肤和黏膜红斑、水疱,甚至糜烂、渗出为主要表现,常伴发各种感染、水/电解质代谢紊乱以及重要器官功能障碍等.抗生素、抗癫痫药、非甾体抗炎药为诱发重型药疹的常见药物.重型药疹的治疗包括大剂量糖皮质激素、静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)以及环磷酰胺、环孢素、肿瘤坏死因子α拮抗剂、血液透析、血浆置换等.其中IVIG因其有效性和安全性而被广泛应用,但其疗效又缺乏完整的循证学证据支持.文中就IVIG治疗重型药疹的现况进行了概述,为更有效应用IVIG抢救重型药疹提供一定的参考.
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静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病对血清免疫球蛋白的影响
目的通过新生儿ABO溶血病使用静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)前后的血清免疫球蛋白指标变化观察,探讨IVIG使用对新生儿血清免疫球蛋白的影响.方法随机将新生儿ABO溶血症患儿分为两组,常规治疗+IVIG为治疗组,常规治疗为对照组,IVIG治疗剂量为800～1000mg/kg,分别测定使用IVIG前,使用IVIG后2 d、28 d、2个月体内血清免疫球蛋白数值并与对照组对照.结果治疗组IgG、IgM在用药后2 d、IgA在用药后28d与对照组比较差异有显著性,其余指标两组差异无显著性.结论IVIG治疗新生儿ABO溶血病不会使新生儿IgG的合成受抑制,但使IgM、IgA的合成在短期内受到抑制.
关键词： 静脉注射用丙种球蛋白 免疫球蛋白 婴儿 新生 ABO溶血病
