中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血的疗效观察
目的:探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性.方法:经纤支镜导入球囊至出血部位,并注入生理盐水,使球囊膨胀压迫止血.结果,治疗3例均成功止血,无明显不良并发症.结论:气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法.
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X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用
目的:探讨经纤支镜肺活检(TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用.方法:对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例,在X线引导下,行TBPB和(或)经皮肺活检.结果:22例患者共行16次TBPB,12例获得诊断结果,诊断率为75%.经皮肺活检10例,9例患者均一次性获得阳性结果,诊断率为90%,两者结合诊断率为95.5%.病理结果检到癌细胞18例(91.8%),良性病变3例(13.6%).结论:TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
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格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究
目的:探讨预防性应用新型高选择性5-HT3受体拮抗剂格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果.方法:择期行妇科腹腔镜手术的病人70例,均接受标准全身麻醉,随机分为两组:A组(对照组,n=35):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10ml;B组(格拉司琼组,n=35):在手术结束前静脉给予格拉司琼3mg.每一病人观察手术后8h和24h的恶心、呕吐发生率.结果:术后24h内格拉司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:格拉司琼能安全、有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生.
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腹腔镜胆囊切除术大结石胆囊不扩大戳孔取出方法
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术大结石胆囊不扩大戳孔取出方法.方法:对胆囊壁未破或非巨大结石,提出胆囊颈部后剪开,吸尽胆汁,用卵圆钳分次夹碎取出结石.对囊壁已破或巨大结石胆囊,用乳胶手套制成取物袋,用卵圆钳或肥头钳夹碎取出.结果:56例大结石胆囊,用方法1取出45例,方法2取出11例.全部顺利取出,未扩大戳孔,也未发生胆囊或取物袋撕破.取胆囊时间8～20min.术后伤口无1例感染.结论:腹腔镜胆囊切除术中,不用取物袋或用乳胶手套自制取物袋,用卵圆钳和肥头钳分次夹碎和取出结石方法,可顺利取出大结石胆囊而不需扩大戳孔.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告
目的:探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术.结果:25例全部成功,术后病检证实:肾上腺皮质腺瘤15例(包括原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤5例,无功能性肾上腺皮质腺瘤2例),嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿并感染2例,术中及术后均未输血,无明显并发症.手术时间60～250min,平均110min.术后住院时间4～7d,平均5.5d.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,安全有效,术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
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腹腔镜阑尾切除术后疼痛原因分析
目的:分析腹腔镜阑尾切除术后疼痛原因.方法:对1992～2000年共1 308腹腔镜阑尾切除术后疼痛进行临床观察.结果:腹腔镜阑尾切除术后均有不同部位、不同程度的疼痛表现.结论:术后疼痛的主要原因有:二氧化碳气体及其残留、腹壁戳口的创伤和感染、腹腔内炎性渗出的刺激、阑尾残株炎及精神因素等.
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经鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉
目的:为评估经鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉的疗效.方法:回顾性分析37例患者临床资料.既往传统手术史:1次18例,2次13例,3次以上6例.全筛、上颌窦开放术27例,全组鼻窦开放术10例.结果:术后1年疗效:治愈15例,好转13,无效9例,有效率为75.7%.术后6个月并发症;息肉复发7例(18.9%),筛窦腔闭塞5例(13.5%),鼻腔粘连4例(10.8%),上颌窦窦口狭窄、闭塞8例(21.6%).结论:术后黏膜水肿、囊性水泡的形成、水肿性肉芽增生、纤维结缔组织增生活跃是复发性鼻息肉内窥镜手术疗效低的重要原因.通过全身、局部应用类固醇药物及长期鼻内窥镜随访可提高治愈率.
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妇科腹腔镜手术临床探讨
目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法:对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果:147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论:腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.
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经尿道气化电切术治疗前列腺增生症
目的:探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺气化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗BPH42例.结果:疗效满意.术后随访3月,大尿流率由术前的平均6.8ml/s上升至术后3月的平均16.8ml/s;前列腺症状评分术前为24.4分,术后3月降至8.2分,未出现严重并发症.结论:经尿道联合应用电气化与切割治疗前列腺增生症,可以兼容二者的长处,是一种安全性高、切除组织多、疗效确切的新手术方法.
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电视腹腔镜手术治疗异位妊娠180例
目的:分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果,研讨该手术的适应证、手术方式.方法:行腹腔镜治疗异位妊娠180例,采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式.结果:180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,除2例采用5-Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外,其余患者血HCG均在2周内降至正常.结论:腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
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腔内尿道会师术治疗尿道损伤(附12例报告)
目的:探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂,在膀胱镜下行腔内尿道会师.方法:插入膀胱镜后找到尿道断裂口,将输尿管导管插入膀胱后,将导尿管套入.结果:12例患者中11例拔管后引流通畅,随访1～3年排尿正常,无性功能障碍.结论:采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法.
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应用宫腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少
目的:评估宫腔镜检查在人流术后出现闭经及月经过少患者时检查的作用及重要性.方法:回顾性分析38例人流术后闭经及月经过少患者宫腔镜检查及治疗后的效果.结果:人流术后闭经及月经过少主要是因为宫腔粘连和内膜损伤所致,且内膜损伤占的比例有上升趋势,与大月份钳刮及反复宫腔操作有关.结论:宫腔镜检查应作为人流术后闭经或月经过少患者检查的首选方法.
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医用生物蛋白胶在腹腔镜胆总管探查术中的应用
目的:评价医用生物蛋白胶(biomedical fibrin glue,BFG)在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的应用价值. 方法:观察102例腹腔镜下胆总管探查术中应用生物蛋白胶患者术后腹腔引流量及引流管留置时间、胆漏发生率、术后1周胆囊窝积液量、术后1月右上腹不适或腹痛发生率,并与对照组进行比较.结果:治疗组腹腔引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组(P＜0.01或0.05),胆汁漏发生率、术后右上腹不适或腹痛发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论:医用生物蛋白胶在腹腔镜下胆总管探查术中具有减少术后创面渗出和胆漏发生、缩短住院时间、减少术后痛苦、促进病情恢复等优点.
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248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择.方法:对86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石,与162例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析.结果:腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛,呕吐、恶心,手术时间,住院天数有显著意义(P＜0.05,两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义.结论:腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石,但各有其适应证,胆总管内径在0.7～1.0cm,且胆总管结石＜1.0cm,特别是胆总管下端结石者,主张用内镜下Oddis括约肌切开取石,胆总管内径＞1.0cm者腹腔胆总管切开取石探查T管引流术是一种更安全可靠的方法.
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胸腔镜手术配合
目的:总结65例电视胸腔镜手术配合体会.方法:65例中普胸手术59例,心内直视手术6例,其中单纯电视胸腔镜手术51例,小切口辅助手术14例.结果:除1例心包积液术后因缩窄性心包炎再次手术外,其余均取得满意疗效,达到微创、安全有效、美容的目标.结论:应作好常规开胸手术准备,并加强心理护理.
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鼻内窥镜术中出血的相关因素及护理
目的:为减少术中的出血,提高手术成功率.方法:对202例鼻内窥镜术中出血病人的相关因素进行总结分析,并提出相应的护理措施.结果:通过相应的护理措施,减少了术中、术后出血及并发症,缩短手术时间.结论:了解鼻内窥镜术中出血的相关因素,使护理措施在整个病程中确实起到预防及减少出血的作用.
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真菌性鼻窦炎的综合治疗
目的:探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症.方法:对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc 手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析.结果:21例手术后原症状均消失,术后2～3个月鼻内窥镜检查,窦腔内上皮化,窦口引流通畅,随访6个月～5年,21例均治愈,无1例复发.结论:经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变,保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一,在处理筛窦、蝶窦病变时,内窥镜具有无可比拟的优势,对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术,术后鼻内窥镜下清理术腔,要巩固疗效、促使早日痊愈.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例的选择、术中止血及不同部位肌瘤的处理特点.方法:回顾分析了150例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果.结果:150例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤,立即追加开腹广泛子宫切除术.术中出血量10～200ml,平均60ml.全部患者无1例并发症发生,术后住院时间平均5d.结论;腹腔镜下子宫肌瘤剔在选择好病例的基础上,对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式,安全、可靠、出血少,术后恢复快.
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继往腹部手术史病员的腹腔镜下手术临床研究
目的:探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法:回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果:43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论:有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.
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经皮内镜胃和小肠造瘘术的临床应用价值及护理
目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.
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电视胸腔镜手术在胸外伤中的应用(附46例)
目的:探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值.方法:回顾分析46例胸部创伤患者临床资料.结果:本组46例患者分三组:胸腔内持续出血(29例);凝固性血胸(11例);连枷胸(6例),全部病例均行VATS术,术后恢复顺利,无并发症发生.结论: VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症,准确掌握其适应症,VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法.
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硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察
目的:观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果.方法:将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组,观察组30例,硬膜外麻醉,经L2～3间隙穿刺,向骶置管,用1.73%碳酸利多卡因维持麻醉;对照组30例,静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉,观察BP、SPO2、HR变化.结果:硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化,静脉麻醉组BP波动大,SPO2有不同程度下降,苏醒期副作用多.结论:硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全,是一种可取的麻醉方法.
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腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤11例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值.方法:对1999年1月～2001年4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析.结果:11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术,术中无1例发生输尿管损伤等并发症.手术时间95.5±40.2min,术中出血57.3±27.6ml,术后高体温38.11±0.4℃,术后肛门排气时间18.24±5.09h,术后平均住院天数4.16±1.67d.结论:腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小,恢复快,不失为可供临床选用的术式之一.
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电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡
目的:探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效.方法:从1998年12月～2001年6月,对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术,大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术,其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术.术后肢体症状和静脉曲张消失,13条肢体静脉性溃疡短期内愈合,2例明显缩小,2年随访无复发.结论:电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分.
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后腹腔镜肾上腺手术对Th1/Th2细胞平衡的影响
目的:使用流式细胞仪技术,从T辅助细胞亚群1、2型(Th1/Th2)平衡角度评价后腹腔镜肾上腺手术对术后免疫功能的影响.方法:择期良性肾上腺腺瘤切除病人28例,分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术,测定手术前和术后3,24,48h Th1、Th2细胞数量及血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平.结果:开放手术后Th1细胞、TNFα明显低于术前,Th2细胞、IL-10明显升高,Th1/Th2、TNFα/IL-10比值下降.腹腔镜组术后各指标均无明显变化,与开放组差别显著.结论:常规开放肾上腺手术可造成术后Th1/Th2平衡明显向Th2偏移,使抗炎反应占优势,造成明显的免疫抑制.而后腹腔镜手术对Th1/Th2平衡无显著影响,对术后免疫功能影响小.
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卵巢小肿块的腹腔镜检查与处理
目的:探索小卵巢肿块的腹腔镜检查指征与处理方法.方法:回顾性分析47例直径小于或接近5cm卵巢肿块的腹腔镜检查结果与处理要点,提出卵巢肿块腹腔镜探查指征.结果:1998年1月～2001年6月,发现卵巢畸胎瘤15例,卵巢子宫内膜异位瘤11例,输卵管积水7例,卵巢黄体4例,卵巢浆液性囊性瘤3例,卵巢冠囊肿3例,卵巢粘液性囊性瘤1例,卵巢浆液性上皮癌1例(Ⅱa期),卵巢颗粒细胞瘤1例,卵巢纤维瘤1例.平均手术时间81±37min,平均出血量30±54ml.未见术后并发症.结论:对于混合性、低密度或持续3个月经周期以上卵巢肿块,性质不明者,要尽早行腹腔镜探查,不仅是早期发现卵巢恶性肿瘤的有效手段,而且是及时治疗盆腔良性疾病的重要方法.
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别针型带膜食管支架的动物实验研究
目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.
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超声内镜在胃淋巴瘤诊断中的应用
目的:探讨超声内镜(EUS)对原发性胃淋巴瘤的诊断价值.方法:对12例胃淋巴瘤患者行EUS检查,与胃镜及活检、胃肠钡餐及手术后病理进行对照研究.结果:12例胃淋巴瘤中EUS诊断符合率83.33%,显著高于胃镜(58.33%)(P＜0.05)及胃肠钡餐(16.67%)(P＜0.05).EUS对胃淋巴瘤T、N分期的诊断准确性分别为100%、77.78%.结论:EUS诊断胃淋巴瘤的符合率高于胃镜及其它检查,并能准确判断胃淋巴瘤浸润胃壁深度、侵犯周围器官及淋巴结情况.
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腹腔镜腰椎手术入路动物模型的解剖学可行性研究
目的:通过动物实验研究探讨腹腔镜腰椎手术技术,确定不同腰椎节段安全有效的腹腔镜手术入路.方法:取家猪40只,均分两组采用腹腔镜经腹膜后入路和经腹膜入路显露腰2-骶1椎体、椎间盘,比较两种入路的简便性、安全性.结果:经腹腔L6/S1显露组,未发生1例与器械及操作有关的并发症,经腹腔L2-5以上椎体显露时分离、腰大肌和大血管牵开困难、出血多、椎体难以清楚暴露.腹膜后入路L2-5椎体显露,在结扎并分离一侧腰血管后将腹主动脉及腰大肌向两侧牵开,均可获得较满意的术野显露.而经腹膜后显露L6/S1困难,且2例出现左侧髂静脉撕裂.结论:腹腔镜技术进行腰椎手术重复性好,对组织损伤小,术野内解剖结构清晰,手术的安全性有效性较高.经腹腔入路是显露下位腰骶椎的安全、合理、有效的手术途径,而上位腰椎的手术显露宜选择经腹膜后间隙入路.
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老年人腹腔镜胆囊切除术创伤反应研究
目的:从腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势.方法:将99例60岁以上同时合并有心肺疾病(心功能Ⅱ级)和慢性胆囊疾病的老年病人,分为LC组(49例),与传统胆囊切除(OC)组(50例).监测术前1d、术终、术后第1～3天的体温、血糖、血白细胞计数,记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等.结果:LC组创伤反应轻、术后并发症少、恢复快,所观察指标均较OC组有显著差异.结论:从创伤程度及术后恢复角度看,合并心肺疾病的老年人行LC更优.
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腹腔镜在输卵管妊娠低血容量休克中的临床应用研究
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值.方法:对20例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.90)ml,对照组为(332.69±202.51)ml,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).观察组输血量为(717.50±338.45)ml,而对照组均无输血.观察组手术时间(145.57±52.82)min,和对照组(125.19±58.08)min比较无差异(P＞0.05).观察组总治疗费用(9037.65±1705.03)元,比对照组(6821.32±1715.13)元高(P＜0.001).两组术后住院天数相仿,分别为(6.75±1.59)d和(6.50±2.27)d,(P＞0.05).结论:输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克,后仍然是腔镜腹手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.
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胃平滑肌肿瘤临床、内镜及病理特点
目的:探讨胃平滑肌肿瘤的临床、内镜以及病理特点.方法:1990年～2000年经我院治疗的胃平滑肌肿瘤41例,对其临床、病理及内镜检查资料等进行分析.随访时间为1～5年.结果:胃平滑肌肿瘤的主要临床表现为腹痛、体重减轻及上消化道出血,好发部位是胃底和胃体部.内镜下表现为隆起型34例(82.9%),溃疡型6例(14.6%),浸润型1例(2.4%).内镜活检与术后病理符合率为9.8%.平均25个月的随访中,8例死于转移,6例有局部复发.结论:胃平滑肌肿瘤由于其发病率低临床表现特殊,易造成误诊和漏诊,内镜为诊断GSMT的有效手段,但确诊仍靠病理.肿瘤组织学恶性与局部复发和远处转移明显相关.
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胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手和腋窝多汗症
目的:本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:自1996年6月～2000年12月,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术.男18例,女20例,平均年龄24.6岁(14～46岁).单纯手汗症者采用电凝毁损胸2交感神经节;手汗症合并腋窝多汗症,则切除胸2～4交感神经节.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果:术后多汗症状全部消失.麻醉清醒后,病人双手干燥而温暖.全组无手术死亡.平均双侧手术时间36min(12～90min),平均住院时间5.8d.平均随访时间33.4月(6～54月).15例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,无需进一步治疗.无复发病例,病人满意.结论:胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的有效的微创治疗手段.
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电视胸腔镜的临床应用
目的:探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用.方法:总结65例电视胸腔镜手术,其中普胸手术59例、心内直视手术6例.VATS(Video-assisted Thoracic Surgery)51例:包括自发性气胸25例,22例行肺大泡切除,3例行胸膜固定;不明原因胸水9例,胸腔镜证实7例为肺癌转移,2例为恶性间皮瘤;凝固血胸及急性脓胸3例;纵膈肿瘤切除4例;肺小结节行楔形切除6例,食管癌行食管切除1例;单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例:心包开窗引流治疗心包积液1例.VAMT(Video-Assisted Minithoracotomy)14例:包括肺癌根治7例,房缺修补2例,二尖瓣置换4例,动脉导管结扎1例.结果:除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外,其余病例疗效满意,达到微创、有效及美容要求.结论:随着内镜器械及手术技缩的改善,电视胸腔镜将更广泛地应用于临床.
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内镜下置放记忆合金支架对胃、十二指肠恶性狭窄的姑息治疗
目的:评价内镜下置放记忆合金支架在已无法手术的胃及十二指肠的恶性狭窄姑息治疗中的疗效.方法:5例胃、十二指肠恶性狭窄患者,在内镜指导下先将导丝放置于幽门管及十二指肠狭窄部位,然后置记忆合金支架于狭窄部位.结果:技术成功的为4例,1例失败是由于吻合口角度不良.术后患者的梗阻症状明显减轻,无严重并发症,经口进食得以改善,1例发生支架闭塞.结论:对胃及十二指肠恶性狭窄的姑息治疗,除手术外,记忆合金支架是一种可行、有效和安全的选择.
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老年人上消化道疾病胃镜检查结果分析
目的:探讨老年人上消化道疾病胃镜检查的特点.方法:对1 140例60岁以上的老年人上消化道疾病胃镜检查诊断的病理观察进行相关分析.结果:慢性胃炎占首位,达34.04％,其次是急性胃粘膜疾病占13.51％,上消化道溃疡25％,上消化道肿瘤21.40％.肠上皮化生12.98％,不典型增生10％.结论:提示胃镜检查对于老年人上消化道疾病的诊断,为临床医生选择治疗措施具有重要意义.
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胸腔镜微创手术在胸部肿瘤中的应用
目的:探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性,并介绍手术操作方法.方法:1997年7月以来,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤67例.行肺叶切除54例,全肺切除4例,肺楔形切除12例,纵隔肿瘤切除10例,胸腺切除5例,单发胸膜间皮瘤切除3例,胸膜活检加固定术2例,食管癌切除9例,胸部手术时间60～240min,平均126.5min,术后平均住院9.6d.恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外,其余病例均顺利完成手术.术后发生并发症6例,其中死亡1例,其余均治愈.结论:胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的,创伤小,恢复快,效果好,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症,能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的.
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食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究
目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效.方法:106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗.结果:三组急诊止血率分别为套扎组91.4%(32/35),硬化剂组89.7%(35/39),序贯治疗组96.9%(31/32);再出血率分别为5.7%,5.1%和0%,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿(P＞0.05),序贯治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87%,76%和96%,序贯组明显优于其余两组.三组均无严重不良反应.结论:内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.
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前列腺组织粉碎器的临床应用
目的:研究和很好地使用前列腺组织粉碎器粉碎前列腺大叶组织块技术.方法:使用前列腺组织粉碎器(Versa Cut Tissue Morcellator)对大功率100W钬激光所切下的37例前列腺组织块粉碎并吸出.以"边冲边吸"及"只冲不吸"发现组织块,以"固定-吸引-粉碎"与"运动-吸引-粉碎"方法粉碎组织.结果:粉碎前列腺组织块25～66g,平均43g,粉碎时间20～90min,平均38min,所有病人未损伤膀胱,粉碎吸引操作顺利.结论:前列腺组织粉碎器能将前列腺大叶组织块粉碎并同时从膀胱吸出体外,粉碎速度快,安全可靠,但术中需注意鉴别组织块与膀胱黏膜.
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腹腔镜和输卵管碘油造影在不孕症中的诊断价值
目的:探讨在诊断输卵管性不孕的检查中腹腔镜检查能否替代子宫输卵管碘油造影术(HSG).方法:采用自身对照法进行138例患者共275条输卵管HSG和腹腔镜检查.结果:HSG与腹腔镜检查结果相符的为144条输卵管,符合率52.36%;输卵管伞端阻塞和间质部阻塞二种检查结果相近,两相比较正确性无差别(P＞0.05);对于输卵管通畅者,腹腔镜的诊断正确性高于HSG(P＜0.05).结论:腹腔镜检查在输卵管性不孕中有重要的作用,但它仍不能替代HSG.对于HSG诊断为输卵管通畅的患者,如3～6月后仍不能受孕,好再行腹腔镜检查.
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腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎
目的:探讨腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法:回顾分析28例腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术,选择同期252例非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术作对照,比较术中术后情况.结果:腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组手术时间为30±8min较非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组22±6min延长(P＜0.001),术中出血、术后肠功能恢复,术后住院时间两组类似.结论:腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术可行,无须中转开腹,但手术时间稍长.
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腹腔镜胆囊切除术90例临床分析
随着LC技术的日臻成熟,人们发现,具有微创优势的LC,可能通过对机体更小的干扰来达到维护肝功能、治愈疾病的目的[1].如手术适应症选择正确,手术技术熟练,良好的治疗效果是可以预期的.我们采用LC治疗症状性胆囊结石90例.报道如下:
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内镜复位胃扭转5例体会
我院内镜科于1999年3月～2000年2月用日本Olympus GIF-Ⅴ型电子胃镜诊断并治疗胃扭转5例,复位成功4例.具体情况如下:
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食管平滑肌瘤内镜下切除3例报告
1 病例资料3例患者中男性2例,女性1例,年龄分别为48岁、57岁、66岁.胃镜检查呈食管腔内半球状隆起,表面光滑,色泽同周围粘膜,无桥状皱襞,用活检钳触诊质硬、活动.隆起病变距门齿22cm 2例、38cm 1例,其中左侧壁1例、右侧壁2例,直径大小分别为1.0cm、1.2cm、1.5cm.采用内镜粘膜切除术(EMR)法切除,切除标本送病理组织学检查,证实为粘膜肌层平滑肌瘤.
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一组腹腔镜手术出血并发症的原因分析
随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜手术已广泛的应用在妇科,外科以及胸外科等领域.总结了我科近年来开展的657例腹腔镜手术,其中就出现出血并发症的22例病例进行分析,报告如下.
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纤维支气管镜在开胸术后并发症中的应用
我们于1995年6月～1999年5月,对剖胸术后因各种原因使用纤支镜检查及治疗92例,占同期手术的14.1%(92/653).取得了良好疗效,现分析总结如下:
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电视纵隔镜的检查方法
纵隔镜1959年由Carlens首创,70年代引进我国,其临床应用已有40多年历史.但由于纵隔解剖上的特殊性、认识不足、技术条件有限以及早期使用时的严重并发症,纵隔镜术在我国发展很慢.随着电视胸腔镜的广泛应用,近年又发展了电视纵隔镜检查术(Video mediastinoscopy),改善了术者的视野和操作条件,又方便了助手们的配合,同时便于纵隔镜手术的示教.
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早期大肠癌的内镜诊断及治疗
随着纤维结肠镜及电子结肠镜的普及应用,早期大肠癌的发现率明显提高,特别是放大电子结肠镜及结肠超声内镜的开发利用,为诊断早期大肠癌提供了更有利的条件.本文就内镜对早期大肠癌的诊断及治疗综述如下.
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宫腔镜电切术治疗子宫海绵状血管瘤1例
子宫海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the uterus,CHU) 较少见,临床主要表现为月经量多或不规则阴道流血,易与子宫内膜息肉混淆,诊断较困难,处理不当易造成大出血.现将我们遇到的1例诊断及治疗过程报告如下,并进行文献复习.
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1例早期大肠癌诊治得失
1 临床资料和方法患者女,56岁,主因左下腹隐痛1年余,大便次数增多3月,软便,2～3次/d就诊,查便常规正常,便潜血阳性,肠镜检查未见异常,查便脱落细胞发现癌细胞,间隔4d,由同一术者重做肠镜检查,在直肠发现0.5cm×0.5cm扁平隆起中心凹陷的病灶,怀疑早癌,镜下分型Ⅱa+Ⅱc.为了能准确地获得病理标本,行EMR切除.病理报告为黏膜层早癌.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
