中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值分析
目的 探讨鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值.方法 对63例筛前神经痛患者,根据病变中鼻甲病变范围程度不同分为3组,A组为中鼻甲成形术27例,B组为中鼻甲部分切除术23例,C组为中鼻甲切除术13例,所有病例随诊6个月以上,对比其并发症发生率及治疗效果.结果 A组治愈26例(96.3％)、好转1例(3.7％)；B组治愈20例(86.9％)、好转3例(13.1％)；C组治愈9例(69.2％)、好转4例(30.8％).中鼻甲成形术的新中鼻甲的形态基本正常,嗅裂顺畅.结论 鼻内镜下中鼻甲成形术符合鼻腔生理要求,具有创伤小、并发症少的优点,疗效好,是治疗筛前神经痛的理想术式.
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后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂肿瘤
目的 评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据.方法 2006 ～ 2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形细胞肿瘤,患者年龄50～72岁,平均653岁.术中首先经后腹腔行肾脏切除；然后取下腹部小切口行患侧输尿管开口部分膀胱切除术.切除范围包括患肾、肾上腺、肾周脂肪组织、输尿管及部分膀胱,术中保持输尿管完整,终通过下腹部切口取出切除患侧肾脏及输尿管.结果平均手术时间4 h(3～4.5 h),平均失血量200 mL(75 ～300mL),患者平均住院时间8d(7～10 d),无明显手术并发症.术后病检均为尿路移行细胞癌,病理分级G1级7例,G2级6例,G3级1例；临床分期均为T2N0M0.术后随访膀胱镜、B超,必要时CT及肾功能等,随访时间9～36个月,平均18个月,3名患者术后出现膀胱移形细胞肿瘤,其余患者随访暂未见异常. 结论 经后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤是一种临床疗效肯定的术式,相对于完全的开放手术,该术式具有创伤小及恢复快等优点.而相对于全腹腔镜下肾盂癌根治术,则易于掌握,故值得推广.
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单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液
目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.
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输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析
目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的疗效.方法 回顾性分析30例输尿管镜尿道置管术(腔内组)和20例开放性尿道吻合术(开放组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后尿道狭窄发生率等指标.结果 术后尿瘘和出血发生率差异无显著性,但腔内组术后住院时间、手术时间和术中失血量均显著少于开放组(P＜0.05),术后随访12个月,治愈率、术后尿道狭窄、尿失禁和勃起障碍均显著少于开放手术组(P＜0.05).结论 采用输尿管镜下置尿营治疗前尿道损伤是较有效的治疗方法.
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胆囊合并肝外胆管结石的微创治疗探讨
目的 探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性.方法 选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现.结果 三镜组34例,中转开腹1例(2.94％)；腹腔镜手术平均历时92 min；术后发生胆漏2例,无其他并发症,无死亡；术后平均住院日8d.两镜组56例,中转开腹3例(5.36％)；手术平均历时73 min；残余结石2例,未发生胆漏,无其他并发症,无死亡；术后平均住院日6.5 d.结论 三镜联合或两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全的优点；三镜联合分期治疗更适合于合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者；两镜联合治疗对于非急性炎症期患者更经济、更安全,患者更易接受.
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无痛苦纤维支气管镜检查技术的临床应用
目的 探讨芬太尼联合丙泊酚复合麻醉在纤维支气管镜检查中的安全性、舒适性.方法 62例患者随机分组,局部表面麻醉组(Ⅰ组)29例,芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅱ组)33例.记录支气管镜检查术前、术中、术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压和气管镜操作时间以及不良反应,填写检查问卷.结果 Ⅱ组术中心率、收缩压、脉搏氧饱和度波动小,气管镜操作时间短,与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.05)；两组术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压与术前比较差异无显著性(P＞0.05).Ⅱ组可接受再次检查比率(75.8％)明显高于Ⅰ组(30.1％).结论 芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的支气管镜检查安全,患者舒适性好.
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腹腔镜与开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究
目的 对比观察腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎与传统开放武疝囊高位结扎术治疗效果.方法 随机抽取该院小儿外科腔镜中心2007年1月～2011年4月收治600例小儿腹股沟斜疝与同期小儿普外组收治600例腹股沟斜疝进行比较分析.结果 小儿腹腔镜组术中出血、术后恢复明显低于开放手术组,腔镜组术中发现523例单侧腹股沟斜疝合并对侧鞘状突未闭193例(37％),并避免解剖腹股沟管结构,无开放手 术组术中出血、睾丸萎缩、医源性隐睾、肠粘连等并发症.结论 腹腔镜技术治疗小儿的腹股沟斜疝是安全的,具有损伤小、疼痛轻、操作简单、疗效可靠及恢复快等优点,是比较理想的手术方式,值得推广.
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腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管
目的 探讨腹腔镜和传统开放手术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾分析该院1988年～2010年26例腔静脉后输尿管患者的临床资料.其中15例采用传统开放手术治疗,11例采用腹腔镜手术治疗.比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间(72.6±21.7)min,出血量(54.1±16.7)mL,胃肠功能恢复时间(2.2±0.5)d,住院天数(7.2±1.9)d,没有出现并发症.开放手术组手术时间(136.8±19.8)min,出血量(245.3±112.2)mL,胃肠功能恢复时间(2.4±0.6)d；住院天数(11.7±4.8)d,3例发生切口感染或脂肪液化.两组手术时间、出血量和住院时间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜是目前治疗腔静脉后输尿管佳手术方式.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.
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手汗症患者电视纵隔镜下胸交感神经切断术的麻醉处理
目的 探讨电视纵隔镜行T2～T4交感神经切断术治疗手汗症的麻醉管理.方法 150例手汗症患者随机分为3组,每组50例.分别选择双腔管(A组)、单腔管低潮气量机械通气组(B组)和单腔管暂停机械通气组(C组)插管静脉吸入复合全身麻醉,连续监测呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、有创动脉压、心电图,于插管前、插管后5min、切断交感神经即刻、膨肺维持气道正压时、术毕即刻等时点记录上述参数的变化,同时抽取动脉血行血气分析.结果 与术前比较,各组患者切断双侧胸交感神经后心率减慢(P ＜0.05)；膨肺维持正压时血压明显下降(P＜0.05)；B、C两组患者于切断胸交感神经即刻PaCO2明显升高,但术毕恢复正常.结论 应用电视纵隔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症,使用单腔或双腔气管插管静脉吸入复合全身麻醉均安全可行,且使用单腔管插管技术简单、费用低及术后并发症无明显增加.
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单孔单通道后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术
目的 探讨采用单孔单通道腹腔镜经后腹腔途径微创治疗肾囊肿的临床可行性和有效性.方法 回顾性对比分析收治的18例经单孔单通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术和同期18例行常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床资料.结果 两组36例患者手术均获得成功.单孔组(60.0±12.5)min手术时间较传统三孔后腹腔镜组(25.0±10.5)min更长(P＜0.05).两组在囊肿大小、术中出血、术后引流量等方面差别无显著性(P＞0.05).两组均无术中术后出血、周围脏器损伤及尿漏等并发症发生.单孔组术中无1例中转传统三孔腹腔镜或开放手术；且术后切口疼痛轻微,恢复更快,腰部伤口小、愈合好、疤痕不明显.结论 经单孔单通道后腹腔镜微创治疗肾囊肿创伤小、美容效果好,对于选择性的病例有一定的价值.
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支气管镜检查过程中的自主神经系统相互作用
目的 探讨支气管镜检查过程中的自主神经系统的相互作用.方法 100例患者根据术前准备方法不同随机分为两组:A组:2％利多卡因吸入麻醉的同时于术前30 min肌肉注射阿托品1 mg;B组:2％利多卡因吸入麻醉.分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2％利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据.结果 组内与术前对比:两组HR均从T3开始增快,差异具有显著性；SPO2:A组各时间点差异无显著性,B组从T3开始下降,差异具有显著性；BP:A组收缩压(SBP)差异无显著性；B组SBP升高,差异具有显著性.组间比较:HR在T1、T2、T3和T6时A＞B,差异具有显著性,但在T4和T5时两组问差异无显著性.结论 阿托品在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP.对支气管镜检查过程中自主神经系统的协调稳定起到一定的作用.
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Rigidfix系统固定重建前交叉韧带的疗效比较
目的 探讨关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的临床效果及自体与同种异体肌腱重建的疗效比较.方法 2005年7月～2008年5月对该院共42例关节镜下确诊的ACL断裂的患者行双骨道单束自体肌腱或同种异体肌腱韧带重建治疗,应用Rigidfix系统及挤压螺钉对重建韧带进行固定,术后完成相关随访,随访主要包括关节活动度,膝关节查体,MRI影象等,功能评定采用Lysholm评分系统.结果 所有患者随访1.5～4.0年,平均2.8年.其中1例出现术后感染的患者膝关节屈曲受限外,余患者末次随访所有膝关节伸-3°～0°,屈110°～130°,2例患者前抽屉试验、Lachman试验为阳性,Lysholm评分由术前(34.6±4.36)分提高至术后(89.4±5.42)分.采用自体肌腱重建患者Lysholm评分由术前(32.4±6.95)分提高至术后(91.3±5.51)分,同种异体肌腱重建患者由术前(35.6±4.49)分提高至术后(90.2±6.32)分,两组患者功能比较差异无显著性(P＞0.05).结论 关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带均可获得较为满意的临床疗效.
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宫腔镜下子宫中隔切除术后防宫腔粘连方法的探讨
目的 探讨子宫中隔患者行宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后防止宫腔粘连的方法及效果.方法 回顾性分析2004年1月～2010年1月在该院门诊宫腔镜中心确诊为子宫中隔并排除其他不孕不育因素的患者共212例实施了TCRS手术,按术后预防宫腔粘连的处理方式分成4组:宫腔内仅放置节育环组(A组),单用雌孕激素序贯治疗组(B组),宫内放置节育器和雌孕激素序贯治疗组(C组),未用任何处理组(D组).结果 在后续随访中,发现1422％的患者有残余子宫中隔,4.74％有宫腔粘连,经统计学分析组间比较差异均无显著性.在A,B,C,D组患者术后的宫腔粘连发生率分别为7.55％,6.00％,1.92％和3.51％,术后妊娠率分别为35.85％,40.00％,42.31％和45.61％,流产率分别为5.66％,6.00％,5.77％和8.77％,经统计学分析各组间术后宫腔粘连率、妊娠率及流产率发生率差异均无显著性.结论 对子宫中隔患者行TCRS时宫内放置节育环和(或)加用雌激素治疗在预防宫腔粘连或提高术后妊娠率没有明显作用.
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异丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔镜腹膜透析置管术患者苏醒质量研究
目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜腹膜透析置管术患者麻醉后苏醒质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜腹膜透析置管术的终末期肾病患者100例,随机分成两组:异丙酚组(n=50),给予芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉；七氟醚组(n=50):给予芬太尼、阿曲库铵、七氟醚行麻醉诱导,七氟醚维持麻醉.观察围手术期患者的血液动力学状态,术后麻醉恢复时间,疼痛、呕吐评分.结果 两组患者在气管插管时,血压、心率均升高(P＜0.05),七氟醚组较异丙酚组升高较低(P＜0.05)；七氟醚组麻醉后苏醒时间较异丙酚组快(P＜0.05),两组疼痛、呕吐评分差异无显著性(P＞0.05).结论 七氟醚用于腹腔镜腹膜透析置管术麻醉诱导和维持,具有血液动力学平稳,苏醒快速的优点.
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超声内镜在154例上消化道黏膜下肿瘤患者微创治疗中的应用
目的 探讨超声内镜指导下内镜微创治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用价值.方法 对内镜发现的154例上消化道黏膜下肿瘤患者根据超声内镜检查结果选择不同内镜微创治疗方案,术后常规行病理学及免疫组化检查,定期内镜随访.结果 154例采用内镜微创治疗,其中皮圈套扎术83例、高频电凝电切37例、内镜黏膜切除术26例、内镜黏膜下剥离术8例.除1例因出血中转手术外,其余均成功切除病灶,无严重出血、穿孔等并发症.超声内镜诊断与术后病理性质符合率为92.8％,来源层次符合率90.6％.113例内镜术后随访1～24个月,未见复发.结论 在超声内镜指导下选择不同方法进行内镜下切除黏膜下肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段.
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垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响.方法 回顾性分析2006年6月～2009年3月该院行腹腔镜下输卵管切开术358例患者的临床资料,其中观察组235例应用垂体后叶素,对照组123例未用垂体后叶素,比较两组手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后高体温、持续性异位妊娠发生率以及术后患侧输卯管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和不孕率.结果 观察组的手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后持续性异位妊娠发生率明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P＜0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠的发生,保护输卵管卵巢的功能,增加宫内妊娠率.
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右美托咪啶对老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧供需平衡的平衡影响
目的 对照研究不同剂量右美托咪啶(DEX)对老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧供需平衡的影响.方法 60例符合研究条件的65岁以上老年患者,随机平均分成低剂量DEX(L组)组(0.5μg/kg,15 min内泵入),高剂量DEX(H组)组(1.0μ g/kg,15min内泵入)以及生理盐水(N组)对照组(与研究组同等速率泵入),实验组维持量均为0.5μg/( kg·h).所有患者输注前均静脉补充5 nL/(kg·h)乳酸钠林格注射液,同时完成桡动脉监测与右颈内静脉放置漂浮导管.记录有创监测稳定后10min (T1)、DEX负荷量输注开始5min(T2)、DEX负荷量输注开始10min(T3)、DEX负荷量输注开始15 min(T4)、DEX维持输注30 rnin(Ts)5个时间点的血流动力学指标,计算心率与收缩压乘积(RPP),抽取桡动脉和肺动脉血进行动脉血气分析,计算氧供(DO2)和氧耗(VO2).结果 各组患者一般情况比较差异无显著性(P＞0.05).与对照组比较,L、H纽内HR变化呈现降低趋势,T3、T4、T5时点较T1均出现HR显著降低(P＜0.05),L、H两组间比较差异无显著性；L组患者MAP组内变化差异无显著性,与L组相比,H组T3、T4、T5时点MAP显著降低(P＜0.05),T5时点较其他时点以及其他组显著降低(P＜0.05).L组内DO2比较差异均无显著性,两组VO2在T3、T4、T5时点均较T1显著降低,与L组相比较,H组T5时点DO2显著降低(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪啶输注可显著降低老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧耗量,对血液动力学影响小,改善心肌氧供.大剂量右美托咪啶显著降低心肌氧耗量,降低平均动脉压,对血液动力学有一定影响,可能降低心肌氧供.
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普通喉镜与视可尼硬质喉镜联用在外伤性颈椎手术气管插管中的效果
目的 评价视可尼硬质喉镜在颈椎外伤性手术中气管插管的效果及安全性.方法 选取48例颈椎骨折脱位手术患者,随机分成两组,单用视可尼喉镜组(S组),普通喉镜与视可尼喉镜联用组(C组),在麻醉诱导后分别以视可尼喉镜或与普通喉镜联用的方法实施气管插管,观察记录麻醉诱导前(T0)、气管插管开始时(T1),导管插入时(T2)及导管插入后5min(T3)的HR,SBP,DBP值,插管所用时间、次数及并发症发生情况.结果 终S组有20例,C组有23例患者数据进入统计.所有病例在各时间点的HR,SBP差异未有显著性变化,而DBP呈现为一先上升后下降的进程,且在T2时,组间比较差异具有显著性.插入气管导管时间上C组显著快于S组,1次插管成功率C组显著高于S组.术后所有患者未见明显的插管相关并发症.结论 快速诱导下对颈椎损伤患者使用视可尼硬质喉镜进行插管安全性好、插管迅速、成功率高,在需缩短插管时间情况下,可以采取联用普通喉镜的方法.
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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析
目的 观察子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法 将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者随机分为观察组(行腹腔镜子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉阻断)和对照纽(直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术)各30例.比较两组手术前后血生殖激素水平的变化、两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、术后子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果 所有病例腹腔镜手术成功,观察组术中出血量明显少于对照组,手术时问和术后排气时间观察组短于对照组,术后病率观察组低于对照组(均P ＜0.05)；平均住院日两组比较差异无显著性(P＞0.05)；术后子宫肌瘤复发率观察组低于对照组,观察组术后月经过多改善率高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05)；观察组术后2个月卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌二醇(E2)水平下降,与术前自身对比差异有显著性(P＜0.05),而对照组差异无显著性(P＞0.05),术后12个月各组性激素水平与自身术前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 子宫动脉阻断具有明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的出血量、缩短手术时间、术后恢复快、症状改善率高及复发率低等优点,对卵巢功能的影响是短暂、可逆的.
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B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究
目的 探讨经B超诊断的单纯胆囊结石患者行内镜保胆取石术前MRCP检查的适应证.方法 回顾性分析该院2005年1月～2010年7月1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者术前经磁共振胰胆管造影(MRCP)发现的胆总管小结石30例的病历资料.结果 1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者中行MRCP检查发现30例无症状胆总管小结石,占2.01％,这30例胆囊结石患者均有多发细小结石(0.6 cm及以下),胆总管小结石直径(0.50±0.08)cm.结论 B超发现单纯胆囊多发细小结石(0.6 cm及以下)者是术前MRCP检查的适应证,有可能发现无症状的胆总管小结石.
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经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会
目的 探讨使用曲线型腹腔镜器械下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及操作体会.方法 回顾性分析该院2010年7月～2010年12月15例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组15例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)取得成功,均未放置引流.手术时间60～130 min,平均76.4 min;出血10～100 mL,平均34.8mL.无漏胆、肠瘘、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后随访2用～2个月,平均1.3个月,几乎无腹壁疤痕.结论 经脐免夹单孔LC+LA安全、可行,微创效果更加,使用曲线形器械及推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了住院费用,具有广阔的应用前景和良好的社会和经济效益.
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无痛肠镜安全性的临床研究(附1700例报告)
目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定应用于无痛肠镜检查的安全性.方法 将1 700例受检者依据自愿性分为无痛肠镜组(A组,n =839)和常规肠镜组(B组,n=861)；A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg和丙泊酚1～1.5 mg/kg,睫毛反射反应迟钝即可置入肠镜检查；B组按常规方法进行肠镜检查；专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应.结果 A、B两组术中和术后的HR、BP及SPO2差异无显著性(P＞0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P＜0.05),且肠镜检查成功率A组高于B组(P＜0.05),用时A组明显短于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定实施无痛肠镜检查是安全可行的.未出现肠穿孔、心博和呼吸明显抑制乃至骤停等严重并发症.
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RevoLix2微米激光在尿道狭窄治疗中的应用(附20例报告)
目的 探讨采用RevoLix2μm激光手术系统治疗尿道狭窄的疗效.方法 该院20例尿道狭窄或闭锁患者行经尿道2μm激光汽化切除术治疗,对其疗效及技术要点进行分析和总结.结果 全部病例一期手术成功.随访4个月～2年,2例术后再次狭窄行二次手术治疗后排尿通畅,其余18例未见复发及再次狭窄,排尿通畅.结论 2μm激光汽化切除术治疗尿道狭窄安全可靠,疗效满意.
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纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用
目的 探讨手术中使用纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和术式选择的应用价值.方法 回顾性分析该院2007年～2010年应用OLMPUS-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中检查406例患者的临床资料.结果 393例肝胆管结石患者使用术中胆道镜后胆道结石残留率仅为6.6％；43例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中11例肝胆管膜状狭窄在胆道镜指导下进行有效扩张；13例通过术中胆道镜取活检证实为胆管癌、胰腺癌或壶腹部肿瘤患者采取了相应的手术方式.结论 胆道镜可大大降低胆道残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用.
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T4交感神经链切断术治疗手汗症33例
目的 探讨T4交感神经链切断术治疗手汗症的疗效.方法 回顾性分析该院2008年11月～2010年8月,对33例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链切断术.结果 全部手术顺利,33例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗24例、腋汗13例,术后症状消失或明显减轻分别为17例(70.8％)和11例(84.6％).术后6例(18.2％)出现不同部位代偿性出汗,其中轻度为5例(15.2％),中度为1例(3.0％),无1例重度代偿性出汗.结论 T4交感神经切断术治疗手汗症操作简单,副作用小,是安全、有效的治疗方法.
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显微内镜椎间盘切除系统治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(MED)治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床意义.方法 对2007年以来,该院应用MED治疗的57例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例患者手术过程均顺利,无并发症发生.术后随访6个月至2年,按Macnab标准评定,57例中,优45例,良8例,可4例,差0例,手术优良率达93.0％.结论 应用MED治疗巨大型腰椎间盘突出症是完全可行的,可以达到常规手术的减压效果,且具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点.
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鼻内镜下低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎疗效观察
目的 探讨低温等离子治疗变应性鼻炎的疗效.方法 对120例鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎的患者临床资料进行回顾性分析.结果 显效69例,有效48例,无效3例,总有效率为97.5％.结论 鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎,视野清晰,疗效满意.符合现在外科微创技术.
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后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术56例体会
目的 探讨后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的手术技巧及临床效果.方法 2006年9月～2009年3月,该院对56例患者实施后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顸减压术,结合碘伏涂擦、带蒂脂肪囊填塞囊腔治疗肾盂旁囊肿.结果 56例均获成功.平均手术时间(45.4±18.3) min.术中平均出血量(30.7±16.2)mL,术后平均下床活动时间(36.2±8.6)h,平均胃肠功能恢复时间(30.1±10.6)h,术后平均止痛剂用量(50.6±17.3) mg,术后平均住院日(7.1±1.2)d.41例获得随访,平均随访(8.3±3.7)个月,1例患者术后3个月复查B超囊肿约1.6cm,6个月再次复查囊肿无明显增大,仍在随访中.结论 腹腔镜技术娴熟的泌尿外科医生实施后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术切实可行,具有损伤小、恢复快、术后住院日短等优点.术中用肾周带蒂脂肪填塞囊腔,囊肿腔内放置引流管,术后适时接负压吸引器可以促使囊肿腔闭合,提高治愈率.
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)
目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min)；出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.
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胆管镜治疗术后残余结石并发症分析和护理干预
目的 回顾性总结经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及护理干预措施.方法 收集中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科1989年1月～2008年12月986例胆总管切开取石术后患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜经T型管窦道检查并取石的临床资料,总结其中出现并发症的病例的产生原因和护理干预措施和效果.结果 986例患者中76例患者仅行胆管镜检查术,910例患者行胆管镜检查并取石术.取石时间10～ 120m in,取石次数1～11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.13例患者出现并发症,包括窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道形成不全、还纳T管后脱出导致窦道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等.术前、术中和术后给予积极的护理干预措施取得满意的临床效果.结石取净率达96.3％.结论 经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,显著降低了残石率和再手术率,有效的护理干预在进一步提高取石效率、减少并发症的发生方面发挥重要作用.
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支气管结核的诊断和介入治疗的现状与思考
经支气管镜介入治疗已逐渐成为治疗支气管结核的新手段.为使该项技术在我国规范化开展,呼吸科医生必须严格掌握其治疗适应证,明确治疗目的并正确选择治疗方法.支气管结核的支气管镜下分型分为5型,即炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、疤痕狭窄型、管壁软化型.在支气管结核的治疗中,应根据不同的类型,采用包括高频电刀、氩气刀、激光、冷冻、球囊扩张、支架置入以及腔内注射抗结核药物等综合介入技术进行治疗.
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内镜治疗胃多发毛细血管扩张症伴上消化道出血1例
上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及上消化道肿瘤为主要病因.而引起上消化道出血的血管畸形多以食管憩室和胃横径小动脉破裂出血为常见,胃毛细血管扩张引起的上消化道出血在临床中较为罕见.本文报道以胃毛细血管扩张症导致上消化道出血1例,经胃镜治疗痊愈出院.
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宫外孕大出血腹腔镜手术后颜面部及左耳出血1例
1 资料患者33岁,因"停经58 d,阴道流血6d,下腹痛3h"于2010年8月14日入院.末次月经(LMP)2010年6月17日,8月8日开始出现阴道流血,时多时少,曾有一块组织物排出.3h前突发下腹痛,以下腹正中及右下腹为甚,呈持续性坠胀痛,阵发性加剧,头晕乏力,晕厥3次.G2P1,2006年顺产1胎,2003年人流1次.查体:BP 70/40 mmHg,面色苍白,四肢厥冷,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+).
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妇科内镜诊疗技术培训基地带教经验浅谈
被喻为21世纪外科发展方向之一的微创内镜手术在妇科的应用已得到了迅猛发展.在近20年时间里,已迅速普及到我国大多数县级以上医院,如今内镜技术已经成为妇科临床治疗的标准方式和常规手段,同时也是广大妇科医生必须掌握和具备的基本技能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
