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中国内镜

中国内镜杂志

China Journal of Endoscopy 중국내경잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
  • 影响因子: 1.47
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-1989
  • 国内刊号: 43-1256/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 42-142
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国内镜杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 雷光华
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 宫腔镜手术治疗月经过多38例分析

    作者:李建文;姚爱琳;夏恩兰

    目的:探讨宫腔镜手术治疗月经过多的手术方法与治疗效果。方法:应用持续灌流宫腔电切镜,对因功能失调性子宫出血或子宫粘膜下肌瘤所致月经过多患者38例,行宫腔镜手术治疗。结果:38例中,20例行经宫颈子宫内膜切除术(Transcervil Resection of Endometrium,TCRE),18例行经宫颈子宫肌瘤切除术(Transcervial Resection of Myoma,TCRM)。无子宫穿孔发生,1例内膜切除者因合并子宫腺肌病于术后3个月行子宫切除术。1例粘膜下肌瘤切除者因术后20d阴道出血量多,再次行内膜电凝治愈。结论:宫腔镜手术治疗功能失调性子宫出血及子宫粘膜下肌瘤所致月经过多是一种有效的方法。但应注意术前明确诊断及术后并发症的发生。

  • 纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用

    作者:吴一武;梁建深

    目的:探讨纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用。方法:对胆道出血病人在胆道探查手术中行纤维胆道镜检查。结果:检查1例发现肝内各胆道无出血,胆囊管开口处有血凝块附着,胆总管结石,确诊为“急性坏疽性胆囊炎,胆囊出血,胆囊结石和胆总管结石”,行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。结论:本方法能确定胆道出血位置,弥补B超、CT、MR和手术探查等的不足,提高胆道出血的诊断正确率;为选择手术方式提供指导,降低无效手术率和再手术率,提高手术效果;局部应用止血药或微波凝灼有一定止血效果。

  • 纤支镜代替胸腔镜检查术对胸膜疾病的诊断体会

    作者:王永碧;林兮;赵甫成;刘婉清;程德云

    纤支镜代替胸腔镜检术对胸膜疾病的诊断体会,用纤支镜代替胸腔镜对33例胸膜疾病患者作胸膜腔检查。结果发现胸膜结核13例,胸膜恶性间皮瘤1例,肺腺癌胸膜转移1例,脓胸1例,非特异性胸膜炎3例。14例气胸患者,发现胸膜粘连带形成的有6例,胸膜下肺大泡3例,未发现病灶的5例。经追踪观察发现该法对胸膜腔积液病因诊断符合率达84.2%,特异性100%。对气胸病因的诊断达57.1%。不良反应发生率仅为24.2%,且多数较轻微。说明使用纤支镜代替胸腔镜对胸膜疾病的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、简便的检查方法。

  • 上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会——附30例分析

    作者:万小平;何剪太;张阳德

    腹腔镜胆囊切除术(LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症,但随着LC技术的熟练,有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月~2000年10月我科30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论,将腹腔粘连分级为Ⅲ级,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标,结果提示有上腹部手术史行LC术,其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多(P<0.05),并且其中转开腹比率较高(20%,对照组为4.92%),但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者,有上腹腔手术史胆囊结石病人,LC术应被列为首选术式。

  • 纤维胆道镜临床应用138例分析

    作者:仇方信;王俊英

    目的:探讨及总结纤维胆道镜诊治胆道疾病与非胆道疾病的疗效及诊治经验。方法:回顾性分析1993~1999年临床应用纤维胆道镜的诊断与治疗情况。结果:临床应用138例纤维胆道镜,胆道疾病术中应用83例,75例协助手术一次取净结石,6例肝内Ⅱ~Ⅲ级胆管残留少量结石,留待术中取石。其中12例胆囊切除术经胆囊管检查,发现2例总胆管结石,胆管切开取石治愈。2例总胆管下端梗阻确诊为肿瘤。术后48例中,14例发现肝内外胆管结石,11例一次取净,3例分3次取净。纤维胆道镜应用非胆道疾病22例,均一次使用确诊、治愈。结论:纤维胆道镜不仅可用于胆道疾病围手术期的检查与治疗。亦可用于处理非胆道疾病疑难问题。

  • 应用宫腔镜实施子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜汽化术

    作者:吴诗琦;文庆华;万红;黄成风

    目的:探讨子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜汽化术的临床效果。方法:应用德国STORZ公司生产的27Fr连续灌流式宫腔电切镜和汽化电极,对经宫腔镜确诊的子宫粘膜下肌瘤22例,功能失调性子宫出血16例患者实施汽化手术。结果:手术时间短15min,长65min;术中出血平均为15ml,且无1例电切综合征发生。术后随访治愈率100%。结论:宫腔镜汽化术治疗子宫粘膜下肌瘤及功能失调性子宫出血手术时间短,术中失血少,不会发生电切综合征,治愈率高。

  • 结肠镜诊断多原发大肠癌19例

    作者:吴泽惠;秦昂;唐石初;杨通明

    目的:探讨多原发大肠癌的诊断以及与腺瘤的关系。方法:对19例多原发大肠癌的结肠镜诊断进行分析。结果:同时癌、异时癌的癌灶多分布较远,分别为66.7%和72.7%;47.4%伴有腺瘤或腺瘤癌变,明显高于单发癌(18.4%,49/267);结肠镜诊断本病的准确性为78.9%,明显高于X线检查(33.3%)。结论:结肠镜检是目前诊断本病好的手段,应作为大肠癌术前及术后随访的常规检查;镜检中应尽量避免腺瘤的漏、误诊;并及时处理以减少本病的发生。

  • 输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱大结石30例

    作者:卜宏民;李保印;闫拥军;王连渠;郭龙泉

    目的:利用输尿管镜和气压弹道碎石机治疗膀胱大结石。方法:将输尿管镜经膀胱镜鞘置入膀腔腔,应用气压弹道碎石机直视下击碎膀胱大结石。结果:30例膀胱大结石一次完全击碎并取出。结论:该碎石方法安全、可靠、痛苦小、损伤轻。

  • 鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤

    作者:唐青来;黄南桂;李友忠;殷团芳

    目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法:用鼻内窥镜与射频联合治疗鼻腔血管瘤患者20例。结果:20例均一次成功摘除血管瘤,术中出血少,无并发症发生,随访1~4年无复发。结论:鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血瘤,具有视野清晰、出血少、手术安全彻底、患者痛苦少,效果显著、简单易行。

  • 老年人慢性炎症57例二次纤支镜检的病因对比

    作者:王珏;王云峰

    本文从我院1991年10月-1998年5月行纤维支气管镜(纤支镜)检的329例患者中,找出第1次病理诊为慢性炎症的全部患者73例,对73例病理检查,对2次有完整资料的57例老年患者进行了总结对比分析,旨在寻找2次慢性炎症的真正含义,从而找出真正的病因,以对因治疗。

  • 经尿道电汽化结合电切术治疗高危前列腺增生症21例

    作者:罗洪星;王弘略

    目的:提高伴有尿潴留的高危前列腺增生症患者的治疗效果。方法:21例伴有较严重的内科疾病,并发急、慢性尿潴留的高危前列腺增生症患者联合应用经尿道前列腺电汽化术和电切割术。结果:除1例患者于手术行将结束时包膜切穿外,其余20例均顺利完成手术,切除前列腺增生组织10~12g。均排尿通畅、梗阻缓解。随访5~12月,前列腺症状评分由30~35降至3.5~10.5,生活质量评分由5~6分降至0~3分。结论:积极治疗合并症,联合应用经尿道前列腺电汽化和电切术治疗高危前列腺增生症是一种易掌握、安全、疗效确切的方法。

  • 膝关节滑膜疾患的关节镜诊治

    作者:王永明;史晨辉;张爱萍

    目的:探讨膝关节各类滑膜炎性疾患的关节镜诊治特点。方法:采用镜下直观检查、关节液检查及病理学检查综合方式并同时对相关病变组织行镜下治疗。结果:64例经上述综合检查确定为类风湿性关节炎11膝(其中病检符合11膝,关节液RF阳性10膝),外伤性关节炎8膝,化脓性关节炎4膝,晶体性滑膜炎5膝,色素绒毛结节性滑膜炎3膝,滑膜软骨瘤病3膝,风湿性关节炎1膝,滑膜血管瘤1膝,慢性滑膜炎28膝。56例平均随访13个月,优良率达89.28%。结论:应用关节镜诊治膝关节滑膜关患直观准确、创伤小,对反复发作诊断不清的病例,结合滑液及病理检查能明显提高诊断的准确性,尤其是关节液RF检测对早期类风湿性关节炎的诊断有重要价值。

  • 宫腔镜手术负压吸宫预处理子宫内膜121例研究

    作者:段华;夏恩兰;黄晓武;于丹;郑杰;段惠兰

    目的:探讨负压吸宫方法预处理子宫内膜在宫腔镜手术中的应用价值。方法:自1998年6月~2000年3月选择宫腔镜手术前未作子宫内膜预处理的患者121例,采用负压吸宫方式薄化子宫内膜厚度。结果:各类宫腔镜手术时间5~40min,平均17.6min。吸宫后剩余子宫内膜平均厚度1.093mm,切割肌层组织平均厚度2.980mm。结论:负压吸宫是一种安全有效、简便实用的子宫内膜预处理方法,适用于各种宫腔镜手术前子宫内膜准备。

  • 电子支气管镜在鼻咽癌诊断中的应用

    作者:刘立义

    目的:探讨电子支气管镜检查鼻咽癌的临床价值。方法:从1997年7月~2000年2月,采用电子支气管镜对345例鼻咽癌患者行鼻咽部检查。结果:检出初诊鼻咽癌患者235例;肿瘤残存8例;肿瘤复发16例。结论:电子支气管镜可清晰地观察鼻咽各部,对鼻咽癌的诊断、随访有着较高的实用价值。

  • 卢戈氏染色诊断早期食管疾病的价值

    作者:李衍军;周翼;谢如全;何异萍;陈小兰

    目的:探讨卢戈氏碘染色诊断早期食管疾病的作用。方法:通过胃镜用卢戈氏碘液对食管粘膜进行染色检查,共280例病人。结果:发现182例患者出现不染色区,经病理检查全部异常,其中食管癌4例,慢性炎症伴不典型增生102例,Barrett's食管23例,食道息肉18例,单纯鳞状上皮增生35例。检查敏感率达65%,特异率达100%。结论:卢戈氏碘液染色是诊断早期食管疾病的良好方法之一,为临床早期治疗提供了依据。

  • 胃镜介导十二指肠内置管方法临床应用研究

    作者:王恩平;王士玲;徐萌;时建华;蔡鹏

    目的:为解决传统十二指肠液引流置管费时、费力和成功率低的问题。方法:对申请进行十二指肠液引流置管的病例,随机分为A、B两组,A组实施胃镜介导十二指肠内置管方法,B组实施传统十二指肠液引流置管方法,对置管成功率,置管需用时间,置管过程中明显恶心呕吐反应情况进行观察、对比分析。结果:118例病例纳入研究范围。胃镜介导十二指肠内置管成功率100%,置管需用时间平均缩短至5.02±0.24min,置管过程中明显恶心呕吐反应出现率减少至14.29%,均与传统十二指肠液引流置管方法相比存在高度显著性差异(P<0.01)。结论:胃镜介导十二指肠内置管方法,在置管成功率、置管节省时间、置管过程中减少明显恶心、呕吐反应方面,均优于传统十二指肠液引流置管方法。

  • 计算机图像处理技术在内窥镜检查中的临床应用

    作者:赵跃青;欧阳罗芬;任忠梅;刘义;张普毅;陈晶;林静芬

    目的:使内窥镜检查结果图片化,为临床医生和病人提供直观确切的图像资料。方法:开发、设计和利用现代计算机图像处理技术对内窥镜检查获取的图像进行捕获、优化处理、存储及打印,集标准化的报告书写、文档管理、精美的图文报告于一体。结果:通过对360例病人不同内窥镜检查结果的实际临床应用,图片质量优良率达到了98%。结论:计算机图像处理技术在内窥镜检查中的临床应用获得的图像质量优良,为临床医生提供了切实直观的图像资料,便于病人的会诊、转诊及治疗前后的对比观察,为临床科研提供了可靠的图像资料,价格低廉,推广应用前景广阔。

  • 鼻内窥镜下电凝治疗顽固性鼻出血

    作者:刘定荣;唐莹

    目的:为了解鼻内窥镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果。方法:对26例鼻内窥镜下电凝的顽固性鼻出血病人临床资料进行回顾性分析。结果:26例均一次治疗成功,治愈率100%。结论:鼻内窥下电凝治疗顽固性鼻出血安全、有效、经济、简便,值得推广。

  • 经尿道汽化电切治疗重度前列腺增生症

    作者:孟晓;唐利生;王梅叶;程红梅;鲁乃恩;尹继云;管淑萍

    目的:探讨汽化电切治疗重度前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:应用汽化切割电极对35例重度BPH行经尿道前列腺汽化切割术。结果:手术时间平均78min,出血量平均55ml,术后留置尿管平均4.2d,术后平均住院7d。术后3个月评价大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分标准,各项指标与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:经尿道汽化电切治疗重度BPH,手术安全、出血少,疗效确切。

  • “三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用

    作者:俞金龙;方驰华;黄淑馨

    目的:研究“三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:利用自制免气腹装置应用“三管一孔一脏器”技术完成免气腹腹腔镜胆囊切除术12例并进行分析。结果:12例中,除1例中转气腹外,11例均顺利完成LC手术,无胆道损伤,无胆漏。结论:“三管一孔一脏器”技术方法适用于免气腹腹腔镜胆囊切除术。

  • 膀胱镜液电碎石术治疗膀胱结石624例

    作者:吴忠标;林国兵

    目的:探讨膀胱镜液电碎石术治疗膀胱结石的临床效果。方法:对1986年8月~1999年6月间624例膀胱结石患者采用经膀胱行液电碎石治疗。结果:624例中573例1次碎石成功,21例1次碎后残留较大碎石片行2次碎石成功,成功率为95.2%。结论:膀胱镜碎石具有时间短、病人痛苦少、恢复快等特点,疗效满意。下尿路梗阻因素影响结石的复发。

  • 经纤维支气管镜针吸活检对原发性支气管肺癌的诊断价值

    作者:熊瑛;王宋平;李国平;王荣丽;王蜀英

    目的:探讨经纤维支气管镜(FOB)针吸活检在肺癌诊断中的作用。方法:对336例镜下疑为支气管肺癌患者,进行了经FOB支气管针吸活检,并与钳取、刷片、痰液等病理学检查对比。结果:228例确诊为肺癌并经手术病理学证实,其中鳞癌118例,小细胞未分化癌72例,腺癌15例,肺泡癌13例,混合癌6例,未分类癌4例。针吸活检阳性率为93.86%,与钳取活检69.96%,刷片56.58%和痰检37.72%比较,差异有显著性P<0.05和P<0.005,总阳性率100%。有48例(21.05%)患者仅针吸活检查到癌细胞而确诊。结论:经FOB支气管针吸活检对肺癌的诊断,具有安全可靠,简单易行,阳性率高,并发症少等优点,对钳取活检困难,特别是管外型和转移性纵膈肿瘤等具有肯定的诊断价值,值得临床进一步推广应用。

  • 腹腔镜胆囊切除术408例分析

    作者:夏存林;朱月清;王源荣

    目的:分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法:回顾性分析我科1998年1月~2000年12月腹腔镜胆囊切除术408例资料。结果:408例腹腔镜胆囊切除术中胆管横断1例,术中发现并剖腹行胆总管断端吻合T管引流。结论:胆道损伤是LC的严重并发症、损伤部位和程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。

    关键词: 腹腔镜 胆囊切除
  • 老年人纤维支气管镜检查(附200例分析)

    作者:孙洁民

    目的:分析200例60岁以上老年人纤支镜检查的意义及安全性。方法:常规纤支镜检查,配合支气管灌洗、培养等检查,结合病史术中行经皮血氧饱和度监测、心电监护。结果:支气管炎症病变85例(42.5%)、肺癌60例(30%)、肺结核10例(56%);未见明显异常改变45例(22.5%),肺癌检出率同于同期非老年组。其中符合COPD诊断的45例,检查前有室性早搏的20例,有ST或T波下移的5例,在吸氧下进行检查,血氧饱和度无明显下降,心律失常及ST、T波均无明显变化。结论:老年人进行纤支镜检查是安全的,对明确肺部某些疾病的诊断是有益的。

  • 负压式痔结扎器的临床应用体会——150例报告

    作者:徐远达;陶涛;朱本昌

    目的:介绍一种治疗痔的方法,并探讨该方法的利弊。方法:对3年中采用负压式痔结扎器治疗痔150例进行分析。结果:全组病例恢复良好,无1例出现术后并发症,经随访1~3个月,情况良好,未见复发。结论:该方法疗效确切。

  • 慢性末端回肠炎的免疫组织化学分析

    作者:周国华;左大镒;李平;冷明芳

    目的:探讨慢性末端回肠炎(CTI)发病时的神经、免疫、内分泌的变化。方法:经临床、内镜、病理学确诊的CTI 32例(男19例,女13例)与同期检查末端粘膜正常者30例(男19例,女13例)进行免疫组织化学对比分析。本研究选用NSE、嗜铬素A、S-100蛋白等几种单抗。结果:病理学检查,CTI有较多的淋巴滤泡,炎性细胞明显增多;CTI的NSE、嗜铬素A、S-100蛋白明显增多;5-羟色胺阳性细胞增多;CTI中IgG、IgM阳性细胞增多,IAG阳性细胞减少,CD45、CD20阳性细胞增多。结论:神经、免疫、内分泌在CTI发病时均有变化。尤其是肠道免疫反应在CTI的发病过程中中能发挥重要作用。

  • 乙肝病毒与胃部病变及血清乙肝标记物的关系研究

    作者:袁兴卫;傅一明;陆爱年;李莉

    目的:通过63例临床肝病病例的胃粘膜及血清乙肝标记物的分析,探讨胃粘膜病变与乙型肝炎之间的关系。方法:检测63例病人血清HBVM(HBsAg、HBcAg、HBV-DNA)。同时给63例病人做胃镜检查,取胃粘膜检测HBVM。结果:63例病人均有不同程度的胃十二指肠病变,好发部位依次为胃窦100%、十二指肠球部约20.6%、胃体9.15%、胃底约3.2%、幽门1.6%。胃粘膜HBsAg、HBcAg单项阳性率约为41%,双项同时阳性率约11.1%。结论:乙型肝炎与胃部疾病关系密切,血清HBVM与胃粘膜HBVM不是平行关系,胃粘膜HBVM的检测具有临床价值。

  • 宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

    作者:陈佩珊;卓静;张晓

    目的:分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床效果。方法:采用宫腔镜检查子宫异常出血200例,其中镜下诊断子宫内膜息肉79例,并对其治疗后行宫腔镜复检。结果;200例子宫异常出血中,镜下诊断子宫内膜息肉79例占39.5%,治疗后复检,痊愈率达89.8%。所有检查病例都顺利完成手术,无并发症发生。结论:宫腔镜检查使子宫内膜息肉检出率提高,在宫腔镜指导下诊刮,配合药物治疗,疗效显著,安全可靠。

  • 异位妊娠大出血的腹腔镜手术处理

    作者:罗丽莉;左绪磊

    目的:探讨异位妊娠大出血时行腹腔镜手术的可行性。方法:分析90例腹腔镜下异位妊娠的治疗方法、住院时间、手术时间、术中出血量及并发症。结果:90例均在腹腔镜下手术,无术时术后并发症,临床治愈率100%。90例中,按术前腹腔内积血量分为两组:腹腔内积血量300~2*!800ml者42例(Ⅰ组),腹腔内积血量<300ml者48例(Ⅱ组)。分别比较Ⅰ组和Ⅱ组的住院时间、手术时间、术中出血量等,经统计学处理,两组均无显著性差异(P>0.05)。结论:异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证。腹腔大量积血给手术增加了难度,只要术中处理得恰当,均能成功完成手术。

  • 107例小儿消化道出血胃镜检查结果分析

    作者:郭青

    目的:了解不同年龄组消化道出血的病因和合理的胃镜检查时间。方法:对107例临床疑似上消化道出血的患儿进行纤维胃镜检查。结果:确诊为上消化道出血的79例(十二指肠溃疡61例,胃溃疡7例,食道静脉曲张3例,食管炎1例,贲门粘膜撕裂症3例,十二指肠憩室2例,膈疝2例),小肠出血6例(3例小肠憩室,2例克隆氏病,1例小肠结核),咽血综合症3例,未检查出病因19例。结论:十二指肠球部溃疡、胃溃疡是年龄较大儿童消化道出血常见的原因,先天性消化道畸形是婴幼儿消化道出血的另一个重要原因,患儿在出血48h内纤维胃镜检查阳性率高,小儿上消化道出血急症胃镜检查是一种快速、准确、较安全的检查方法,同时可对小肠出血提出间接诊断依据。

  • 腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

    作者:陈安平;田刚;宋安宁;易斌;李清亮;李涛

    目的:探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法:采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合治疗原发性肝胆管结石31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除(LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术(LPBD),解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后2月行胆道镜和/或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果:31例均获成功,未再施行开腹手术,经IVC和ERCP随访30例结石取净,1例左外叶肝管残石。结论:病例选择恰当,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高,狭窄胆管球囊导管扩张安全有效。

  • 内镜下鼻胆管外引流术中的内引流现象

    作者:舒建昌;张文茹;杨绮红;黎铭恩;张晓燕;庞春梅;丁常日韦;宋慧东

    目的:观察ENBD术中的内引流现象,探讨其判断指征和意义。方法:观察分析12例行ENBD术而存在内引流现象的患者术前、后病情变化,血常规,肝功能及X线、B超下胆管形态学改变等,进行自身对照,并与10例未行引流术者(未引流组)对照。采用SPSS软件作统计学处理。结果:引流组所有患者外引流胆汁总量极少,但病情和各项指标无明显好转或恢复正常,自身对照具统计学意义(P<0.01)。与未引流组比较有极显著差异。结论:ENBD中可存在显著的内引流现象,应加以利用。

  • 全结肠镜诊断炎症性肠病的分析

    作者:陈宗永;丁红;卢蕊芬;汪清

    目的:探讨全结肠镜诊断炎症性肠病(IBD)的临床意义。方法:应用电子结肠镜进行全结肠检查,并作病理组织学诊断。对近5年来内镜检出的IBD作分析评价。结果:2*!181例全结肠镜插入回盲部成功率98.95%。检出IBD 38例,其中溃疡性结肠炎(UC)30例,克隆病(CD)8例,总检出率1.74%。UC结肠镜下特点:粘膜充血水肿、粗糙伴细颗粒状,糜烂及浅表溃疡呈弥漫密集分布,假息肉及粘膜桥形成。CD结肠镜下特点:病变呈跳跃式,有纵行溃疡、鹅卵石样改变、短环状狭窄。病变分布部位,UC以直乙及左侧结肠为主,CD以盲升及右侧结肠为主。结论:全结肠检查在诊断IBD方面是必不可少的主要方法,对病灶发现,定期随访和追踪后病变都具有非常重要的临床意义。

  • 应用腹腔镜施行子宫手术的研究

    作者:华克勤;刘惜时;林金芳;姜桦

    目的:讨论应用腹腔镜施行子宫手术在妇科的临床价值。方法:对118例因不同原因需要行全子宫切除术及子宫肌瘤剥出术患者,采取腹腔镜下手术及剖腹手术,对不同手术方式、适应症、及术中、术后情况进行比较。结果:两种术式在适应症及切除子宫及剥出肌瘤大小上无显著区别。腹腔镜下子宫切除及肌瘤剥出手术,术中出血量明显减少,而手术时间并未延长。而且腹腔镜下子宫手术具有术后病率低,抗生素用量少,无需用镇静剂,术后恢复快等优点。结论:腹腔镜下施行子宫手术具有微创效优的特点,值得临床推广应用。

  • 早期大肠癌的内镜临床应用研究

    作者:王成文;金松杰

    目的:探讨内镜对早期大肠癌的诊断及治疗价值,方法:对1984年1月~2000年1月经病理确诊的105例(106个病变)早期大肠癌的临床资料、诊断及治疗方式进行分析。结果:早期大肠癌多见于乙状结肠及直肠,肉眼形态以隆起型多见。大肠腺瘤癌变多具有以下特点:腺癌>2cm;广基型;表面不平、糜烂;组织易破碎出血。对早期大肠癌先进行内镜下摘除,病理证实有下列之一者追加肠段切除或行根治性手术:切缘有癌组织;癌组织侵犯粘膜下层深层;癌组织分化程度差。结论:血便患者首选内镜检查。粘膜层早期大肠癌的内镜治疗与手术治疗有同样的效果,且损伤小、安全、简便。

  • 369例食道胃底曲张静脉再出血及死亡率对比

    作者:李坪

    目的:在4年时间内对369例食道胃底曲张静脉病人进行了观察与治疗,他们至少有一次出血史。方法:113例行食道静脉套扎术(EVL)治疗,26例行胃底静脉栓塞术(GVS)治疗,31例行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗,31例行断流手术,16例行EVL和TIPS治疗,20例行EVL和断流手术,3例行GVS和断流手术治疗,6例行GVS和TIPS治疗,7例行EVL、断流手术和TIPS治疗,2例行GVS、TIPS和断流手术治疗,114例为内科保守治疗。结果:1年内,EVL的再出血率为20%(23/113),GVS的再出血率为19%(5/26),TIPS再出血率为9.7%(3/31),断流手术再出血率为6.9%(2/31)。凡进行了两种或3种治疗的病人,1年内无再出血,内科保守治疗再出血率为60%(68/114)。EVL的死亡率为0.88%(1/113),GVS的死亡率为0,TIPS的死亡率为12.9%(4/31),断流手术为16.3%(5/31)。凡进行两种或三种治疗的病人,1年内无死亡,内科保守治疗死亡率为30%(34/114)。讨论:对于食道胃底张静脉并伴有至少有一次出血史的病人,应尽早进行内镜,介入或手术治疗。多种方法综合运用对病人远期存活将有帮助。

  • 电视腹腔镜下诊治异位妊娠561例分析

    作者:李莉;施永鹏;王敏芳;甘晓卫;张青;谢晖亮

    目的:探讨腹腔镜对异位妊娠诊治的价值。方法:采用腹腔镜下诊治561例异位妊娠,术中应用不同手术方法治疗异位妊娠并进行比较。结果:561例异位妊娠全部在腹腔镜下得到进一步诊治,无中转开腹。结论:腹腔镜诊治异位妊娠为首选,它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,手术方法要根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定输卵管是否保留。

  • 先天性胆总管囊肿的诊治进展

    作者:张轶群;姚礼庆

    先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症,多发生于婴幼儿,西欧国家少见,而在亚洲其发病率相对较高,男女比率约为1∶3。近年来由于胆道影像学的发展,先天性胆总管囊肿的检出率增加,手术方式经历了较大的革新,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。

  • Dieulafoy病(附3例报告及国内文献分析)

    作者:徐自强;罗学宏

    我院于1996~1998年胃镜诊断3例Dieulafoy病。均为男性,年龄分别为24岁、33岁、48岁。1例喝酒后发病,2例无明显诱因。均急性起病,反复呕血及黑便,1例出现失血性休克,出血量500~1*!600ml。病灶位置分别于贲门下3cm小弯侧后壁,贲门下6cm小弯后壁。镜下见粘膜溃烂,中央小动脉呈博动样喷血。1例镜下喷凝血酶及局部注射肾上腺素(1:10*!000)后出血停止,随访半年不复发。2例外科手术治疗。 随着对此病认识的提高,国内报道逐渐增多,但都是零星报道。复习90年代国内文献,见散在报道203例,连同我院共206例。分析如下。

  • 电视腹腔镜在胰腺外科的应用

    作者:代文杰;姜洪池

    电视腹腔镜技术应用于胰腺外科已有30年历史,目前应用范围主要包括胰腺癌的分期诊断、无法切除的胰腺癌姑息性手术、胰腺假性囊肿引流及胰腺部分切除术。1 腹腔镜对胰腺癌的诊断与分期与腹腔镜技术在胆囊、结直肠、肝脏等外科领域取得的较快进展不同,囿于器械设备的相对滞后和胰腺特殊解剖位置的限制,腹腔镜用于胰腺疾病的诊治发展迟缓,直到70年代早期才单独用于胰腺疾病的诊断。腹腔镜超声(Laparoscopic Ultrasonography,LUS)也迟至90年代早期才成为肿瘤微创诊断和分期技术的辅助手段。

  • 纤维支气管镜微波治疗声带息肉15例

    作者:王伟;王阁凤;张枢宏

    1 资料和方法男9例,女6例,年龄25~63岁,病史1个月~3年,左侧声带息肉9例,右侧5例,双侧1例。 术前10~30min皮下注射阿托品0.5~1mg,1%地卡因喉头喷雾麻醉3次,每次约0.5ml,直视下经鼻道进镜,待看清声带及息肉时,经活检管送入注药管,在环勺关节表面滴入1%Dicain 2ml,退出注药管,吸净多余药液及分泌物,嘱患者平稳呼吸,自纤支镜活检管送入微波同轴导线,以30~50mw功率凝固烧灼息肉中心或基底部,将息肉烧灼完全变成苍白色或焦碳状退镜。 结果:15例病人有13例治疗一次后声嘶改善,息肉消失无复发,2例3个月后复发,经再次治疗痊愈。

  • 介绍一种新的纤维支气管镜引导气管插管法

    作者:宋吉贵

    全身麻醉时通常要行气管插管,部分患者因解剖或病理因素不能在直接喉镜明视下完成插管。纤维支气管镜引导行气管内插管是处理已知气道困难的较好方法,损伤轻而费时少,可经口或经鼻插入,对病人的刺激也远较直接喉镜为小,尤其适用于咽喉部相对干燥无血,非紧急状态的病人,纤维内窥镜处理困难气管插管成功率约在92%~98.5%之间。但在某些情况下,如当患者存在会厌偏大、会厌上囊肿、口咽肿瘤或炎症和颈椎严重弯曲畸形等情况时,会厌尖端会碰到咽后壁,应用纤维内窥镜引导插管则难成功。针对此种情况,作者采用气管导管套囊充气后退纤维支气管镜引导插管法,为2例病人插管成功,报告如下。

  • 腹腔镜胆道术后55天拔“T”管致胆汁漏

    作者:莫晓东;李会斌;杨敖霖

    1 病案摘要患者女,35例,体型瘦,因反复发作右上腹痛2年,B超扫描示胆囊炎、胆囊多发小结石,择期行腹腔镜胆囊切除术,术中经胆囊管造影证实胆总管内也有多发结石,随即在腹腔镜下行胆总管探查取石,和置入“T”形引流管。术后7d带“T”管出院。术后第55天来院拔除“T”管后,即出现右侧腹痛而急诊入院;查体:生命体征稳定,巩膜不黄,心肺听诊阴性,腹平,右侧腹部有压痛、肌卫及反跳痛。经原引流窦道重新置入引流管,静脉补液和对症等治疗。24h后,引流出胆汁150ml,但腹痛加重,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽得胆汁样液体。即在硬膜外麻醉下行腹腔镜检查,见右侧腹腔有较多胆汁,右肝下间隙无明显粘连,原胆总管置“T”管处有胆汁溢出。用大量盐水冲洗腹腔,于肝下及小网膜孔各置一根引流管。术后1周痊愈出院,随访1年无特殊症状。

  • 腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的评价

    作者:张震波;于秋洋

    我科自1992年12月~1999年6月共施行LC 3*!870例,其中转开腹手术31例(0.8%),未出现严重并发症,现报告如下。本组男734例,女3*!136例,男女之比为1∶4,年龄12~83岁。在开展LC前180例时中转开腹9例占5%,实施800例时中转开腹19例,占2.38%,实施1*!700例时中转开腹24例,占1.4%,实施3*!870例时中转开腹31例,占0.8%。

  • 急诊内镜取食管巨大异物2例报告

    作者:王新德;张俐;陈立雯

    1 病例资料和方法例1 男,14个月,于1997年2月5日始吃奶或进水后即吐,在当地以“胃炎”治疗无效,后经吞钡拍片见食管中段有1.8cm×2.3cm大小的异物,异物上端食管扩张。其家长不明异物性质,2月13日来我院求治,因当地无小儿胃镜,只能手术取异物,但其家长拒绝手术。经分析判断,认为异物可能为大枣,于2月15日经过充分准备,在氯胺酮麻醉下,试用XS-4型胃镜为小儿取异物,在胃镜进入距门齿13cm处发现异物为白团块(表面裹有钡剂所致),用活检钳探明异物为红枣后,遂用活检钳和胃内手术剪剔去枣肉,并将枣肉冲刷至胃腔,暴露枣核,试用胃镜推其至胃腔,但因枣核(直径1.0cm×1.7cm)较大,不能通过贲门口,后用双爪钳夹枣核同胃镜一起托出。取异物全过程顺利,历时47min。

    关键词: 食管异物 内镜
  • 腹腔镜放置腹腔化疗泵的方法探讨

    作者:胡三元;于文滨;王培林;李波;亓玉忠;张建良

    1996年10月~1999年3月,我们对11例腹腔镜肿瘤病人进行腹腔镜探查、活检和放置腹腔化疗泵,效果良好,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 男4例,女7例,年龄37~65岁。因腹胀,食欲不振,消瘦等不适收入内科诊治。CT、B超示大网膜增厚,壁层腹膜有大小不等的结节、大量腹水。腹水检查发现有大量癌细胞,为进一步明确诊断行腹腔镜探查。

  • 内镜下皮圈结扎术治疗上消化道息肉12例分析

    作者:李超民;刘佳萍

    我院自1999年10月~2000年3月采用此法对经常规胃镜检查发现的12例共16颗息肉进行了结扎治疗,均获成功。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例中男4例,女8例,年龄20~62岁,平均48.5岁,均因有上消化道不适症状或外院已确诊为息肉而来我院诊治者。16颗息肉位于食道下段2颗,贲门口3颗,胃窦大弯6颗,胃角1颗,胃幽门区2颗,幽门缘及十二指肠各1颗。息肉直径在4~12mm之间。按日本山田氏分型Ⅰ型10颗,Ⅱ型6颗,病检示腺瘤样息肉6颗,增生型息肉3颗,炎性息肉7颗。

  • 非X光胃镜直视下金属支架治疗食管恶性狭窄疗效观察

    作者:彭安邦;石魏;刘景生;邓晓湘

    目的:使用金属支架治疗恶性狭窄。方法:在非X光胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄33例,其中食管癌所致食管狭窄25例(肿块型9例,四周狭窄型16例),食管贲门癌术后复发吻合口狭窄6例,肺癌转移食管并狭窄2例。术后给予治疗和/或化疗。结果:本组病例放置成功率100%,术中无食管出血及食管破裂等并发症发生,术后咽下困难、梗噎感、食管反流消失。术后与术前比较,吞咽困难明显改善达两个级别以上,经统计学处理有显著性差异,P<0.01。结论:非X光胃镜直视下置入金属支架治疗食管癌恶性狭窄安全、可靠,治疗效果显著,对于提高病人生活质量,延长病人生存时间不失为一种行之有效、姑息性的治疗方法,术后放疗和/或化疗效果更佳。

  • 运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

    作者:王国斌;陶凯雄;卢晓明;阮庆兰;郭筱兰;汤绍涛;蔡天琳;张波

    目的:描述腹腔镜技术辅助下,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式,并评价其临床疗效。方法:运用腹腔镜技术游离腹腔内病变结肠,结合拖出式直扬肛管背侧纵切,心形斜吻合技术,根治性切除13例小儿先天性巨结肠症。结果:13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术,无手术死亡及手术并发症;术后恢复快,住院时间短;随访2~10月,无并发症,排便基本正常。结论:腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

  • 支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析

    作者:陈琼;邱万服;海镇环;翟素洁

    目的:分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法:选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者145例,对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果:145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起,致管腔不同程度狭窄。47%的患者病理确诊前诊断为肺癌;30%的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎;7.5%的患者因慢性咳,X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论:支气管结核的临床诊断并不容易,对临床及胸部X线表现可疑者,应及时行纤维支气管镜检查与活检病理诊断,以免漏诊和误诊。

  • 早期大肠癌内镜治疗的疗效评价

    作者:孙爱武;张奕荫;鲁志诚;赵振刚;黄宣

    目的:探讨早期大肠癌内镜治疗的疗效。方法:对1984~1999年71例经病理证实为早期大肠癌者采用内镜下高频电切治疗或外科手术治疗的随访结果进行分析。结果:内镜治疗43例,癌灶的完全切除率达90.7%。手术治疗组(包括内镜治疗后追加手术者)46例,比较25例单纯内镜治疗及24例手术治疗的粘膜层早期大肠癌的临床资料,疗效及预后相仿(P>0.05)。结论:早期大肠癌位于粘膜层者的内镜治疗较手术治疗具有安全、简便、损伤小、费用低的优势。位于粘膜下层癌需要严格掌握内镜治疗的手术适应证。

  • 适用于胃肠道肿瘤的内镜下新型光学成像诊断技术

    作者:张阳德;唐贵林;刘东非

    胃肠道病变(包括癌症)的高发病率是一个全球性的问题,其诊治手段是医学界研究的重要课题。常规胃肠内镜诊断是基于粘膜和粘膜下异常的总体形态特征而做出的。现有内镜靠肉眼在白光照射下观察,只能发现形态或颜色发生明显改变的病灶,如突起的肿块、凹陷的溃疡,且能被察觉的腺瘤样息肉的直视差别准确性也较低。而对于微小的、扁平病变或慢性肠炎、Barret食管等没有显著表征的病变,根本无法发生,常导致漏诊。

  • 内镜下酚红喷洒染色诊断胃内幽门螺杆菌感染

    作者:阳惠湘;邹益友;唐丽安;陈爱莲;刘家双;李刚

    目的:通过内镜喷洒酚红溶液,直接观察胃内颜色改变诊断胃内幽门螺杆菌感染。方法:14例慢性胃炎,11例消化性溃疡患者,于检查前1天的睡前服兰索拉唑30mg,内镜检查时从活检孔道将0.1%的酚红溶液与5%的尿素溶液喷洒于胃粘膜上,观察胃粘膜的颜色变化,分别取染色和非染色胃粘膜组织4块,2块做病检查,2块做细菌培养。结果:7例慢性胃炎胃粘膜染色,其中5例全胃染色,2例胃窦染色;9例消化性溃疡胃粘膜染色,其中2例全胃染色,5例胃窦染色,1例胃体染色,1例胃底染色。染色部位的病理检查、细菌培养(除1例因消化道出血连续3d静脉注射洛赛克40mg为阴性外)均阳性,未染色部位病理检查、细菌培养均阴性。结论:内镜下酚红喷洒染色可诊断胃内幽门螺杆菌感染。

  • 奥美拉唑与西咪替丁对上消化道隆起性病变切除术后治疗的对照观察

    作者:沈磊;王颖;刘军;谭诗云;罗和生;沈志祥

    目的:旨在观察奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道隆起性病变切除术后溃疡创面的愈合率、缓解疼痛及预防出血的作用。方法:81例隆起性病变均采用高频电凝切除术,术后随机分为2组:治疗组口服奥美拉唑20mg,2次/d,对照组口服西米替丁400mg,3次/d。服药期间观察胸骨后,上腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症。结果:治疗组溃疡创面愈合率为95.24%,对照组为71.9%。(P<0.01);治疗组1周内有疼痛者9例,对照组为21例。两组有显著性差异(P<0.01);治疗组1周内出血1例,而对照组有6例,两者差异显著(P<0.01)。结论:在上消化道隆起性病变切除术后,应常规应用奥美拉唑治疗。

  • 腹腔镜检查继发不孕症136例分析

    作者:唐均英;徐小蓉;姜淑芬

    目的:应用腹腔镜诊断技术,探讨继发不孕症的病因,评价腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。方法:应用腹腔镜,对136例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性病变134例,检查阳性率为98.5%。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发不孕症的第1位病因,占53.6%(73/136),子宫内膜异位症是第2位病因,占41.2%(56/136),慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中90.4%有一侧或双侧输卵管梗阻:子宫内膜异位症患者中仅7.2%有输卵梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,60.2%(44/73)没有自觉症状。结论:生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因。且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。

  • 内镜检测分析1 012例反流性食管炎的幽门螺杆菌感染

    作者:张梅;陈中和;莫略;温永通;汤宗元

    目的:探讨反流性食管炎(RE)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法:将内镜诊断的1*!012例RE患者,依据HP检测结果分为阳性组和阴性组,按Tytagat分级进行严重程度比较。结果:1 012例RE的HP感染率为71.8%,Ⅲ~Ⅴ级的中重度RE检出率HP阳性组为31.5%(229/727),HP阴性组为38.9%(111/285),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本地区RE患者的HP感染率较高,HP阴性者RE病变程度较重,显示HP感染可能对RE发病起保护作用。

  • 鼻内窥镜手术对泡状中鼻甲的处理方法及疗效的探讨

    作者:宋文光;李永贺;龙孝斌;郭梦和;黄以乐

    目的:探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法:10例16侧慢性鼻窦炎鼻息肉伴泡状中鼻甲患者在鼻内窥镜手术时,6例双侧病变者单侧行泡状中鼻甲外侧半切除术。对侧行泡状中鼻甲成形术,另外4例单侧泡状中鼻甲者均行中鼻甲成形术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及粘连情况。结果:术后创面上皮化完成时间:中鼻甲成形处理侧为6~16周,平均12周,单纯中鼻甲外侧半切除侧为16~28周,平均21周,两组间上皮化时间差异显著(P<0.01);术腔粘连情况:中鼻甲成形处理侧无1例发生粘连,未成形侧有1例发生粘连。结论:鼻内窥镜手术中泡状中鼻甲行成形处理,可以防止术腔粘连,缩短术后上皮化完成时间。

  • 腹壁提升免气腹腹腔镜手术

    作者:阮景德;张晓波;夏征;张成裕;刘恕

    目的:探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式。方法:设计一种器械——腹壁提升器,采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果:使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间62min,阑尾切除平均手术时间45min。术后恢复顺利。结论:腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法,避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症,扩展了腹腔镜手术的应用范围,有较大的临床推广价值。

  • 经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

    作者:张湘民;郭洁波;甘嘉裕;江广理;熊观霞;许庚

    目的:探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法:根据CT及MRI等影像学资料,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑膨出病灶及骨壁缺损情况,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜(如膨出不多可回纳者则不用切除),刮除骨缺损边缘及周围粘膜,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果:2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者,先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者,3次手术成功。结论:鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术,具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点。

  • 电视腹腔镜保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值

    作者:陶淑芸;李小毛;陶欣;范建辉;万王景

    目的:评价电视腹腔镜下保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值及探讨术式的选择。方法:对30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者在电视腹腔镜下行保守手术临床分析。结果:21例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术,9例行卵巢囊肿穿刺缝合术,其中10例同时行粘连松解术。症状缓解有效率为85.7%,受孕率为42%,囊肿治疗率为93.3%。结论:电视腹腔镜下保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小、恢复快、并发症少,但不能提高症状缓解有效率及受孕率;镜下术式选择卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于3cm者以囊肿剥除电凝缝合整形术为主,异位囊肿直径小于3cm者以囊肿穿刺电凝术为好。

  • 三种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效对比观察

    作者:王贵清;蔡道章;戎利民;王昆;金文涛

    目的:比较三种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:对1174例(192膝)膝关节骨关节炎(OA)患者随机分组进行膝关节镜下清理术(A组)、膝关节镜下清理术+术后透明质酸钠(其胜)膝关节内注射(B组)以及单独应用透明质酸钠膝关节内注射(C组)三种方法治疗。术后随访1~4年,采用相关标准记分以确定各组疗效并进行比较。结果:A、B两组近期疗效无显著差别(α<0.05),但都优于C组。远期疗效以B组佳,优于其他两组(α<0.05)。结论:膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗膝关节OA较为理想的方法。

  • 三孔打结法腹腔镜胆囊切除术326例

    作者:林建华;李朝龙

    目的:采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术(LC),进一步减少手术创伤。方法:326例患者在全麻下采用三孔打结法行LC,脐部皮肤皱褶处截第一孔(10mm)置入腹腔镜,剑突下稍偏右截孔(5mm)为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm处截孔(5mm)为辅助操作孔,借助自制的打结器,应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉,胆囊从脐部孔取出。结果:采用此方法行LC成功率达100%,手术时间无明显延长,术后恢复快。结论:三孔打结法LC是一种安全、可行的方法,此方法进一步减少了手术的创伤,有利于术后恢复。

    关键词: LC 三孔打结法
  • 气道支架置入治疗肺动脉高压致气管狭窄1例

    作者:陈正贤;吴岩;王首红

    1 病例资料患者男性,38岁。因反复气促,咳嗽半年,咯血20d入院,患者一贯体健,近半年劳力性呼吸困难,并渐加重,近20d出现大口咯鲜血,每天约100~200ml,伴右胸痛,在外院经抗感染、解痉止血治疗无明显改善后转我院。入院体查:急性病容,贫血貌,呼吸30次/min,心率110次/min,双肺吸、呼气期均闻哮鸣音,中、小水泡音,血气分析,pH7.426,PaCO2 30mmHg,PaO255mmHg,入院后经影像学、同位素通气-肺灌注扫描,心导管检查及左下肢静脉造影,气道内窥镜等检查后确诊为左下肢血栓形成,双肺多发性肺栓塞合并肺动脉高压,Ⅰ型呼吸衰竭。明显扩张的肺动脉压迫气管下段造成气管明显狭窄,狭窄口扁平状,仅可通过5mm直径纤维支气管镜,狭窄远端左、右总支气管通畅,管腔可见大量分泌物。考虑到患者气管狭窄不解除,会影响通气和排空,并可出现继发感染,遂于气管下段置入Ultraflex镍钛自膨胀支架1个(Boston公司,规格:膨胀后直径16mm,长度40mm),患者呼吸困难明显改善,双肺哮鸣音消失,血气分析恢复正常,pH7.410,PaCO2 39mmHg,PaO2 80mmHg,结合抗感染、溶栓、止血、对症处理后,症状明显改善,25d痊愈出院。

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