中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道镜指导下宫颈癌前病变与幽门螺旋杆菌感染相关性及治疗的研究
目的 探讨阴道镜指导下宫颈癌前病变与幽门螺旋杆菌感染的相关性及规范治疗.方法 采用快速Hp尿素酶检测法筛选宫颈癌前病变的相关病例,用阴道镜和组织病理学进行诊断证实,并采用规范的灭滴灵治疗,观察幽门螺旋杆菌阳性率的改变和临床表现的变化.结果 幽门螺杆菌感染与宫颈癌前病变发展为宫颈癌有相关性;规范的灭滴灵治疗可以降低幽门螺旋杆菌感染的阳性发生率,同时,可以对宫颈癌起到病因学治疗作用.结论 该项研究显示幽门螺杆菌感染可能是宫颈癌发生的原因之一;采用规范的灭滴灵治疗可以消除可能引发宫颈癌的部分原因.
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女性腺性膀胱炎15年诊疗经验回顾(附458例分析)
目的 为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果.方法 回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2~15年,平均为8年2个月.对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法 分为4组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派直接经尿道灌注膀胱的66例为c组;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱的362例为D组.按治愈、好转、有效、无效和复发的标准统计计算4组的结果 ,4组的结果 作统计学分析.结果 A组的症状几乎没有改善;B组的有效率为75%,复发率为25.0%;C组的有效率为90.9%,复发率为9.1%;D组的有效率为93.9%,复发率为4.4%.各组差异有显著性.结论 典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本即能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法 不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后塞替派膀胱灌注是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法 ;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果好,但价钱较贵.
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216例腹腔镜下全子宫切除术的临床观察
目的 探讨应用腹腔镜下全子宫切除术的安全性及优越性.方法 对自2002年3月~2004年3月216例腹腔镜下全子宫切除术和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析.比较两组患者的术中、术后出血量及术后并发症和恢复等情况.结果 腹腔镜下全子宫切除术患者术中出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、排气时间、恢复正常工作时间、住院天数、术后并发症发生率均明显少于腹式全子宫切除术.结论 腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、可靠的术式,适于临床广泛开展.
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胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜处理
目的 总结胆囊颈部结石嵌顿行LC的经验,提高LC的成功率.方法 回顾性分析76例Lc的临床资料.结果 72例完成Lc术,4例中转手术.1例术后出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈,无术后出血、胆道损伤等严重并发症,所有病例均痊愈出院.结论 仔细、熟练的Lc操作技术是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是可行的.
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胆道镜小切口胆总管探查1120例临床应用
目的 探讨用胆道镜在小切口探查胆总管的疗效.方法 右上腹肋缘下4~6 cm长切口开腹,经切开胆总管放入胆道镜检查及取石1015例,经胆囊管放入胆道镜检查及取石105例.胆总管内置T管引流806例.一期缝合胆总管314例.结果 1120例中838例(74.8%)胆总管结石被清除,阴性探查243例(21.7%),T管引流者术后发生残余结石21例(1.9%),胆总管末端损伤15例(1.3%),其中术后1例并发消化道大出血死亡.漏胆12例(1.1%).314例(28.O%)胆总管一期缝合者无1例漏胆及胆管狭窄.结论 小切口加胆道镜技术探查胆总管是安全可行的,严格选择适应证可确保一期缝合胆总管的安全.
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双极射频辅助关节镜治疗膝骨性关节炎
目的 探讨双极射频辅助关节镜对膝骨性关节炎的治疗效果.方法 2003年3月~2006年12月期间.对36例膝骨性关节炎患者,根据临床症状、x线和MRI检查结果 ,采用双极射频辅助关节镜清理术.术后对所有病例观察随访,记录临床检查结果 和Lysholm评分.结果 所有病例伤口I期愈合,随访12~24个月,平均18个月.其中,劳累后膝部疼痛2例,关节屈曲范围受限1例,术后1年症状复发行全膝关节置换术1例.其余病例膝部疼痛症状缓解,膝关节屈伸功能正常,Lysholm评分从术前(40±5)分提高到术后(85±6)分.结论 双极射频辅助关节镜治疗膝骨性关节炎可明显缓解膝部疼痛,恢复关节功能.
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完全腹腔镜下脾切除脾血管的处理(附47例报告)
目的 探讨完全腹腔镜下脾切除术(Total laparoscopic splenectomy,TLS)脾血管的处理方法 .方法 2002年9月~2006年2月进行完全腹腔镜脾切除术47例.其中肝硬化门静脉高压症21例,地中海贫血19例,原发性血小板减少性紫癜2例,球形红细胞增多症2例,脾血管瘤1例,脾囊肿1例,原发性脾功能亢进1例.总结分析所有病例腔镜下脾血管的处理方法 .结果 47例成功完成TLS.14例同时行腔镜下联合贲门周围血管离断术,3例地中海贫血患者因胆囊结石同时行腔镜下胆囊切除术,1例因凝血功能障碍切脾后广泛创面渗血而中转开腹行创面止血.43例经脾动脉结扎,45例经脾门血管分级离断技术得以完成手术.TLS手术时间50~240 min.平均(110±35)min.出血量20~1 500 mL,平均(160±87)mL.结论 脾动脉结扎、脾门血管分级离断是TLS中控制术中出血、防止胰腺损伤的有效技术,值得临床推广应用.
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硬性胆道镜保胆取石(息肉)80例报告
目的 探讨硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)的可行性.方法 2006年10月~2007年3月,用Wolf硬性胆道镜行保胆取石(息肉)手术80例.喉罩全身麻醉,迷你腹腔镜直视肋缘下,小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,应用Wolf硬性胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径》0.5 cm的结石,用套石网取出,直径《O.5cm的结石以及泥沙样结石用胆囊泥沙样结石吸取箱取出,取石钳从根部摘除胆囊息肉.应用胆囊泥沙样结石吸取箱设备,用推、挤、压、撕、撑、冲6种手法,发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,3-0肠线间断缝合胆囊底部切口.结果 80例硬镜微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间63min,平均住院4 d,均治愈出院,无并发症发生.发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,少1例1窝,多1例30窝,发生率10%.结论 硬性胆道镜微创保胆取石术是一项新技术,安全、有效.
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经尿道电切术治疗高龄高危前列腺增生
目的 探讨经尿道电切术(TURP)治疗172例高龄高危前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 回顾性分析172例高龄高危前列腺增生患者的临床资料.结果 全部患者均安全度过围手术期,随访2~113个月,172例排尿功能恢复良好.较术前国际前列腺症状评分下降19分,大尿流率增加8.5 mL/s,剩余尿量下降70.8mL.结论 高龄高危前列腺增生患者,只要加强围手术期的处理,TURP是可行的,具有安全、有效、创伤小的优点,值得推广应用.
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输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭
目的 探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法.方法 采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法 治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例.结果 16例均临床治愈,疗效满意.结论 应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法.
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结肠镜下回盲瓣舒缩功能变化及其意义
目的 探讨慢性末端回肠炎的回盲辩舒缩功能变化及其意义.方法 观察CTI组(慢性末端回肠炎15例)和对照组(15例)插镜前、后回盲瓣开放、闭合情况,计算开放、闭合时间,分析其结果.结果 ①cTI组较对照组,插镜前的开放时间明显延长,闭合时间明显缩短,差异有显著性(P《O.001).②CTI组插镜后回盲瓣开放时间进一步延长,差异有显著性(P《0.001),闭合时间差异无显著性(P=O.2711);对照组插镜后回盲瓣开放时间亦延长,差异有显著性(P《O.001),闭合时间缩短,差异有显著性(P《0.001).③回盲瓣舒缩功能变化与CTI的炎症程度的关系:炎症程度越重,回盲瓣开放时间越长,插镜后开放时间更长(P《O.001).结论 慢性末端回肠炎的回盲瓣开放时间明显延长,闭合时间明显缩短,回盲辫舒缩功能异常可能是CTI发病的重要因素.
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经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生及并发症的防治(附612例报告)
目的 评价经尿道前列腺电汽化术(TuvP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及其并发症的防治方法 .方法 回顾性分析612例BPH患者进行Tuvp的临床资料.结果 所有患者术后早期均能顺畅排尿,合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟斜疝等疾病的患者同期成功进行手术治疗.主要的并发症有:尿道狭窄、TURP综合征、严重出血、电解质紊乱.结论 TuvP治疗BPH疗效显著,创伤小,并发症少,也适合高危前列腺增生患者的治疗.但仍应重视主要并发症的防治.合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟疝等疾病的患者可同期进行手术.
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结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)
目的 探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法.方法 回顾分析2003年1月~2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料.结果 直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P《0.01).直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术.腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例.结直肠息肉切除率100%,未出现并发症.25例术后随访0.5年~4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发.结论 直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高.腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除.
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金属支架治疗胃出口恶性梗阻的个体化研究
目的 探讨用于扩张治疗晚期胃窦恶性肿瘤所致胃出口梗阻的金属支架的个体化设计的可行性及临床效果.方法 对不能手术的7例胃窦晚期恶性肿瘤所致的胃出口梗阻,分别根据肿瘤占据胃窦腔后剩余胃窦残腔的形状设计金属支架的形状,2例设计成漏斗型,5例设计成碟盘型.结果 7例均置入成功,支架置入后行钡餐造影观察,金属支架与胃窦残腔贴合紧密,钡剂排空完全,胃窦残腔被支架扩张而成形.结论 用于扩张治疗胃窦晚期恶性肿瘤所导致的胃出口梗阻的金属支架设计应个体化,以提高食物的排空率.
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慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术
目的 探讨慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲鼻内镜联合手术的优点.方法 对316例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察其疗效和并发症.结果 随访6个月~2年,所有患者术腔黏膜上皮化时间均在3~6个月,偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔或感染、脑脊液鼻漏等并发症.结论 手术技巧的掌握及术中一并解决鼻中隔偏曲可提高手术疗效.鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法.
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腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝止血方法 对术后卵巢功能的影响.方法 选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者32例,术中创面采用电凝法止血,于术前、术后及术后6个月抽血检测FSH、LH、E:及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能.结果 术后及术后6个月组较术前组的FSH、LH显著升高,E2、Fo显著降低(P《0.01);术后6个月组较术后组FSH升高(P《O.05).术后及术后6个月组FsH≥12 IU/L的患者数显著高于术前组(P《O.01).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法易致卵巢储备功能降低.
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Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用
目的 探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用价值.方法 2004年3月~2007年2月对52例患者实施了后腹腔镜肾上腺切除术,其中28例术中应用超声止血刀进行手术操作,24例应用Ligasure血管闭合系统,观察分析两组患者的临床资料.结果 52例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症.两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后总引流量方面差异有显著性(P《O.05),而术后住院天数差异无显著性(P》0.05).结论 Ligasure在腹腔镜肾上腺切除过程中能直接闭合切断肾上腺血管及周围组织,术中免用血管夹,可明显减少手术时间和术中术后出血,充分显示其安全、可靠、高效的优越性.
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输尿管上段结石的腔内治疗策略探讨
目的 对比输尿管镜下碎石术(URL)及微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管上段结石的腔内治疗策略.方法 输尿管上段结石病例152例,单纯URL 41例,单纯MPCNL 86例.URL结合MPCNL 25例,观察结石清除率、手术时间、术中出血量及生命体征变化.结果 单纯URL 41例,24例术后无残余结石,17例部分结石移位至肾盂,手术时间(96±47)min,术中出血(25±15)札;单纯MPCNL 86例,术后均无残余结石,手术时间(42±13)min,术中出血(54±31)mL;URL结合MPCNL 25例,先接受URL,结石移位入肾盂后改为MPCNL,术后无残余结石,手术时间(110±35)min,术中出血(68±26)mL.结论 第3腰椎水平以上的输尿管结石可将MPCNL作为首选.3~4腰椎水平的结石,可行MPCNL或URL结合MPCNL.第4腰推水平以下的输尿管结石,以URL作为首选,若结石移位进入肾孟.则结合MPCNL.
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胆胰管良恶性梗阻的多点位引流治疗
目的 探讨通过内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiaopancreatography,ERCP),同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的操作技术及其临床疗效.方法 采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度,并确定需置入多点位支架.然后在确定的胆、胰管分别置入导丝并逐级扩张狭窄段,然后在导丝引导下按常规分别置入多点位引流支架.术后观察血淀粉酶变化及黄疽、腹痛、腹泻等临床症状的改善情况及支架通畅期.结果 28例胆胰管良恶性梗阻患者总有效率(引流满意组加引流一般组)为89.3%.其中,中、低位胆管梗阻者治疗有效率为90.9%,高位胆管梗阻治疗有效率为88.2%.术前6例上腹部胀痛患者,术后2周内2例消失,2例减轻,2例无明显变化;术前3例腹泻患者,术后1个月1例消失,1例明显减轻;有6例术后出现高淀粉酶血症,发生率为21.4%,均在72h内恢复正常;有2例患者术后2周内发生胆管炎,发生率为7.1%.28例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为7个月,全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡.结论 多点位支架引流可扩大胆胰管良恶性梗阻的引流范围,迅速解除黄疸,减压止痛,改善胰腺外分泌功能,并能维持较长的支架通畅期,是一种安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的探讨(附74例报告)
目的 探讨腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的适应证和可行性.方法 该组74例原发性肝癌患者应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,使用电刀、超声刀等方法 断肝,肝断面采用腔镜下肝针缝合、喷洒生物蛋白胶等方法处理.行腹腔镜左外叶切除(Ⅱ、Ⅲ段)21例;左内叶切除(Ⅳa段)2例;左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除10例,其中3例是规则性切除;右前叶(Ⅳ、Ⅴ段)切除7例;右后叶下段切除(Ⅵ段)9例;右叶切除(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)14例;右后叶切除(Ⅵ、Ⅶ段)11例.除左半肝切除有3例是规则性左半肝切除外,其余均为不规则局部或部分切除;合并胆囊切除11例.结果 74例患者手术均获得成功,手术时间(165.65±57.95)min;术中出血(402.53±284.94)mL.术后恢复顺利,无严重并发症,患者术后住院时间(6.25±1.46)d.结论 腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,具有微创优点;随着腹腔镜技术的进一步发展,腹腔镜肝癌切除有望成为原发性肝癌优选治疗方法.
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保持宫腔完整的黏膜下大肌瘤腹腔镜剔除术
目的 探讨大的黏膜下子宫肌瘤腹腔镜剔除术时即保持宫腔完整又减少术中出血的手术方法 的疗效.方法 2006年3月~2007年3月对21例直径达6~9cm的部分位于黏膜下的大肌瘤采用假包膜套扎法进行腹腔镜下肌瘤剔除手术.结果 所有21例患者均十分成功地完成保持宫腔完整的大黏膜下肌瘤腹腔镜下剔除术,术中无1例宫腔开放,术后无1例宫腔出血.手术时间61~98min,平均(72.8±17.6)min,术中出血25~85mL,平均(55.7±21.6)mL,术后8~12h,平均(9.5±0.7)h离床活动,术后排气时间14.5~20.6h,平均(17.6±1.5)h,术后住院天数3~5 d,平均(3.8±0.5)d.19例术后随访3~12个月,术前有膀胱或直肠压迫症状者.术后均已消失.经血过多及经期延长症状均明显好转.结论 肌瘤假包膜套扎法腹腔镜下大黏膜下肌瘤剔除术既确保术中宫腔的完整性,又减少术中出血,同时又不影响术后子宫的血运,是一种既安全可靠又效果显著的手术方法.
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直接手助腹腔镜与开腹脾切除的临床研究
目的 探讨应用直接手助腹腔镜下脾切除的可行性及近期临床疗效.方法 将该院2005年1月~2007年4月收治的脾功能亢进的患者分为直接手助腹腔镜和传统开腹组各15例进行相应手术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜组无1例中转开腹.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(185±46.6)min和(158±35.6)min,两组差异无显著性(P》0.05);术中平均出血量分别为(255±45.9)mL和(523±59.5)mL,两组差异有显著性(P《O.05);肠道功能恢复时间分别为(2±0.86)d和(3±O.52)d(P《O.05);手助切口长5~7 cm,开腹切口长18~25 cm,两组差异有显著性(P《0.05);术后并发症发生率分别为4.2%和11.4%(P《O.05);平均住院日由开腹的12d缩短到9d.结论 直接手助腹腔镜治疗脾切除能取得与开腹手术同样的治疗效果,并具有出血少、手术时间缩短、术后患者恢复快等优点.
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超声内镜指导下食管间质瘤黏膜切除术
目的 探讨超声内镜指导下食管间质瘤黏膜切除术的意义.方法 对2005年~2007年5月76例疑为消化道黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜检查,其中34例食管病变超声内镜显示病变来源于黏膜下层,有24例经知情同意后行超声内镜下黏膜切除术.切除的病变经过病理检查明确病变的层次和病变性质.结果 通过与病理结果 对照表明,超声内镜检查能准确地判断肿瘤所在层次;通过黏膜切除术切除所有的病变,无1例发生并发症.结论 超声内镜指导食管间质瘤黏膜切除术既准确又安全.
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腹腔镜诊治女性不孕症疗效及相关因素探讨
目的 探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊治方面的临床应用及相关影响因素.方法 对1998年9月~2006年12月1145例行腹腔镜检查及手术患者的临床资料进行回顾性分析,并对2005年1月~2006年6月414例患者进行随访.结果 ①在1145例不孕症患者中输卵管病变710例,居首位.②在输卵管病变中,继发不孕患者的发生构成比为67.87%,高于原发不孕(P《O.05);而在子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核、正常盆腔中,原发不孕患者的发生构成比分别为18.63%、7.09%、1.77%和5.99%,均高于继发不孕患者(P《O.05).③对414例行腹腔镜手术患者进行随访,妊娠率43.28%.术后1年内妊娠者占82.61%,高于1年之后妊娠患者.结论 继发不孕者多由输卵管病变所致,而子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核多引起原发不孕;各种疾病行腹腔镜术后1年内为怀孕的佳时期.
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含餐3h食管pH监测诊断胃食管反流病的研究
目的 提出含餐3h pH的监测方法 ,并以常规24 h pH检测为标准验证含餐3h监测方法 的灵敏度及特异度.方法 患者共221例,均行食管测压和pH监测.计算24h食管内pH监测方法 pH《4.0的时间百分比,以》4.0作为胃食管反流病的诊断依据.选择患者晚餐开始共计3 h的监测数据,计算食管内pH《4.0的时间百分比,同样的标准诊断胃食管反流病.比较两种方法 的一致性.结果 221例患者经常规24 h pH监测诊断胃食管反流病114例,正常107例,含餐3h pH监测方法 诊断胃食管反流病115例,正常106例.经Kappa及Mc-nemar检验两种方法 具有良好的一致性.结论 含餐3 h监测法和24h pH监测法具有良好的一致性,可以提高患者依从性,有望用于胃食管反流病特别是非糜烂性反流病的诊断.
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气压弹道碎石配合纤维胆道镜在肾复杂性结石手术中的应用
目的 探讨气压弹道碎石配合纤维胆道镜在治疗肾复杂性结石手术中的临床疗效及应用价值.方法 对30例肾复杂性结石采用肾孟切开,经肾孟切口介入气压弹道碎石、钳夹取石,并配合纤维胆道镜将各肾盏的结石取出.结果 27例经肾盂切口手术成功,3例辅助肾实质小切口取石,术后B型超声复查未发现结石残留.结论 在肾复杂性结石开放性手术中,通过肾盂切口,利用气压弹道碎石配合纤维软性胆道镜治疗,具有损伤小、结石无残留、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是一种安全高效的方法.
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胆道术后良性胆道狭窄ERCP治疗效果
目的 探讨术后胆道狭窄内镜治疗的效果.方法 对13例术后良性胆道狭窄患者使用内镜行乳头肌切开、狭窄段扩张、鼻胆管引流、内支架等进行治疗.结果 11例患者(84.6%)成功放置引流,其中1例早期导丝不能通过狭窄段,改经皮肝穿刺胆管扩张后再放置内支架成功;10例(76.9%)患者单纯使用内镜治疗治愈,均未见胆管狭窄复发,1例内支架尚未拔除.无内镜相关死亡.结论 内镜治疗在术后胆道良性狭窄的患者中有效,其长期有效率与外科相当,因无相关死亡率,将成为其首选治疗方式.
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内镜下治疗腰椎软骨板破裂症
目的 探讨显微内镜下多椎板开窗治疗腰椎软骨板破裂症的有效性.方法 12例腰椎软骨板破裂症患者在显微内镜下配合直式骨刀截骨减压以及L形骨刀切除椎体后缘骨性致压物,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,扩大侧隐窝,切除椎体后缘骨性致压物,充分减压硬膜囊和神经根,并对临床疗效进行评定.结果 除1例因硬膜囊撕裂较大改为传统手术外,完成二节段减压者2例、单节段者9例.每窗减压平均手术时间40min,每例平均出血160 mL.术后2、3 d下床,平均住院7d.经1.0~3.5年随访,均恢复正常工作.采用Macnab评定标准评定,优良率为90.9%.结论 显微内镜下治疗腰椎软骨板破裂症,能够切除椎体后缘软骨板破裂等形成的骨性致压物,达到与开放手术同样减压的目的 ,并能维持腰椎稳定,术后效果优良.
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ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值
目的 探讨ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值.方法 对近3年该科应用ERCP及相关技术诊断及治疗可疑胆道疾病患者进行分析研究.结果 53例可疑胆道疾病经B超、CT或MRCP检查未得出明确诊断.经ERCP检查未见异常3例,行EST50例,其中乳头狭窄20例,胆总管末端小结石22例,8例乳头或壶腹癌,均经病理证实,该组病例中ERCP全部成功,无严重合并症.结论 B超,CT或MKCP无法完全代替ERCP,ERCP及相关技术对可疑胆道疾病是安全、有效的诊断及治疗方法,但要严格掌握适应证.
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妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因.方法 对1234例妇科腹腔镜手术中的中转开腹患者的病情进行总结分析.结果 16例腹腔镜中转开腹患者中,盆腔严重粘连者7例,盆腔恶性肿瘤4例,其他5例.结论 盆腔严重粘连和盆腔恶性肿瘤是妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因,术前、术中充分的病情评估可能有助于减少中转开腹的发生.
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改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石
目的 探讨改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石的临床疗效.方法 对20例女性复杂性输尿管中下段结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过peel-away塑料薄膜鞘行输尿管镜取石术.结果 20例患者中,1次性碎石成功18例(90%),2例患者肾内残留小结石,行体外冲击波碎石术治疗治愈.结论 改良式输尿管镜取石术具有手术时间短、创伤小、取石干净等优点,是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管中下段结石的方法.
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鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血疗效观察(附509例报告)
目的 探讨鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血的疗效.方法 509例鼻腔深部出血患者利用鼻内镜下金属细头吸引器辅助高频电凝进行治疗.结果 全部患者除1例外均获一次性成功.结论 鼻内镜下金属细头吸引器联合高频电凝治疗鼻腔深部出血视野清晰,准确暴露出血部位,该方法 安全,有效,更能减轻病人的痛苦和不良刺激.
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尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例报告
目的 探讨尿道镜对急性闭合性尿道损伤治疗的应用价值.方法 对骑跨伤致尿道球部损伤15例和骨盆骨折致后尿道损伤5例,采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术.结果 20例患者均会师成功,14例获得随访0.5~2.O年,排尿通畅.结论 采用尿道镜下行尿道会师术具有创伤小、疗效好等特点,值得推广应用.
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慢性肥厚性咽喉炎患者纤维支气管镜检查时不同麻醉方法的比较
目的 比较慢性肥厚性咽喉炎病人采用经鼻滴入麻醉和氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉两种方法 的麻醉效果.方法 2组病人各51例,分别采用I组(经鼻直接滴注组)和Ⅱ组(氧气雾化加经鼻滴注组),观察在纤维支气管镜(纤支镜)检查过程中咽反射的程度、通过声门和气管时的反应程度及两组检查方法 所需麻醉药量,达到有效麻醉的时间及病人的舒适度.结果 Ⅱ组麻醉效果为优者达70%,较I组显著提高,麻醉用药量较I组明显减少,舒适度明显好于I组,达到有效麻醉时间I组明显长于Ⅱ组.结论 纤支镜检查前应用氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉,对慢性肥厚性咽喉炎患者是一种比较理想的麻醉方式.
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微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿
目的 探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗的佳治疗方法 .方法 回顾分析55例治疗过程及结果 ,穿刺注射法33例,腹腔镜囊肿开窗15例,开腹手术7例.结果 开腹手术效果确实,但创伤大,恢复慢;穿刺注射法及腹腔镜囊肿开窗法创伤轻、痛苦小、住院时间短.直径6 cm以下囊肿穿刺注射无水乙醇,囊肿于4个月内消失,囊肿越大,越适合腹腔镜开窗法治疗.结论 应用微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿具有良好的临床效果,合理选择治疗方法十分重要.
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输尿管镜对肾绞痛的诊断和治疗
目的 探讨输尿管镜对肾绞痛患者的有效诊断及治疗方法.方法 46例反复发作肾绞痛患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜检查及治疗,其中KuB及IVP示32例输尿管中下段见结石影,12例未见阳性结石影,但患肾轮廓增大,2例反复发作肾绞痛,未做B超及IvP检查.结果 46例患者中,36例见输尿管结石,结石均较疏松,大小0.8~O.4 cm,24例用套石篮套出结石,7例行套石篮套石时,结石碎裂成0.2~0.3cm,5例气压弹道碎石后结石碎成0_2 cm,自行排出;2例输尿管下段局限性炎症经抗感染治疗治愈;2例肾盂输尿管连接部狭窄,行输尿管镜下小气囊扩张术;4例见输尿管中段或下段黏膜充血水肿,考虑结石曾停留并已排出;1例输尿管息肉行中转开放手术;1例肾内出血经检查诊断为肾内血管畸形,予以高选择性肾动脉栓塞而治愈.结论 肾绞痛病因多为结石,但较小或较疏松结石在IvP或B超时难以发现,输尿管狭窄也易致肾绞痛发生,但绞痛相对较轻.对于难以明确诊断的肾绞痛,可以采用输尿管镜进行诊断,同时可以进行治疗,但输尿管镜检术为一种创伤性检查,对于用其他方法无法明确者可试用于检查和治疗,但不宜作为肾绞痛的常规检查方法.
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内镜经鼻颅底外科手术并发症的分析
目的 探讨内镜经鼻颅底外科手术并发症产生的原因及防治方法 .方法 回顾性分析2003~2006年该科开展内镜颅底外科手术患者的临床资料及随访资料,对发生的手术并发症进行总结分析.结果 61例内镜颅底手术共有6例发生了手术并发症,其中视力障碍2例,尿崩症2例,脑脊液鼻漏1例,高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者1例,所有患者经积极、合理的治疗后均得以恢复.结论 内镜颅底外科手术风险大,易出现手术并发症,医护人员应具有观察处理各种手术并发症的能力,注意早期发现并给予合理治疗.
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鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎的手术方法 .方法 回顾性分析经手术病理证实为真茵性上颌窦炎患者的临床资料.32例中经鼻内镜下双径路手术20例,经caldweu-Luc手术及鼻内镜下caldweu-Luc切口径路手术各6例.结果 鼻内镜下双径路术后患者面颊部肿胀、上唇麻木发生率为35.O%(7/20),另2种方式术后发生率均为100%(6/6);32例术后均随防1年以上,双径路手术者复发率为零,另2种方式手术者均为16.7%(1/6).结论 鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎具有手术彻底、疗效确切、微创、并发症少及适应证宽优点.
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关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿性关节炎
目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿性关节炎的疗效.方法 在关节镜下对45例膝类风湿性关节炎患者行滑膜切除术,术后给予正规抗类风湿药物治疗3个月.45例患者得到了6个月的随访.随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率((ESR)、c反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的测定.结果 术后6个月关节功能的优良率为91.7%(44/48个).术后3个月,ESR、CRp和RF较术前明显下降(P《O.05).结论 关节镜下滑膜切除术联合术后正规的抗类风湿药物治疗膝类风湿性关节炎,疗效满意.
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十二指肠球降交界部异物致胆总管十二指肠瘘1例报告
1 临床资料患者,男性,58岁,反复上腹痛胀、消瘦11个月,吞咽困难、恶心、呕吐6个月,发现腹部包块5月于2006年8月14日来我院就诊.
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子宫肌瘤表面血管破裂致腹腔内出血1例
1 临床资料患者,43岁,孕4产2,住院号:36021,因发现子宫肌瘤半年,下腹痛1 d于2006年6月3日急诊人院,患者半年前妇科病普查时发现多发性子宫肌瘤,无经量增多、经期延长等.
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儿童卵巢畸胎瘤蒂扭转1例报告
1 临床资料患者,女,7岁.于2007年1月3日无诱因出现下腹部疼痛,呈间歇性,不放射,可自行缓解,伴恶心呕吐.
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内镜下热活检钳电凝治疗胃溃疡动脉喷血1例
1 临床资料患者女,54岁,土家族,本地农民.因上腹痛7d,黑便5 d,呕血、头晕2 d于2006年8月28日护送人院.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |