中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期内镜乳头扩约肌切开术治疗急性胆源性重症胰腺炎的临床研究
目的探讨早期内镜治疗急性胆源性重症胰腺炎(SABP)的疗效.方法确诊为SABP患者分为内镜治疗组37例,内科药物治疗组41例,将两组疗效进行比较.结果内镜治疗组与内科药物治疗组血淀粉酶恢复时间分别为(3.2±1.0)d及(5.8±1.2)d,(P<0.05);腹痛缓解时间为(2.6±1.4)d及(7.2±3.8)d,肝功能恢复时间为(7.8±2.6)d及(18.4±4.2)d,并发症发生率为2.7%及73.17%,中转手术率为0及46.34%,死亡率为2.7%及21.95%,平均住院天数为(14.5±6.4)d及(24.3±7.8)d,(P值均小于0.01).结论早期内镜治疗SABP创伤小,安全性高,疗效确切,可作为SABP的首选治疗措施.
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ERCP在胆胰疾病中的诊治体会--附63例临床分析
目的评价ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的价值.方法对63例不明原因腹痛或黄疸、发热的病人行ERCP检查并确诊,同时行内镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等.结果93%病人能明确诊断,高于B超或CT诊断率,66%的病人同时行内镜下治疗,避免了开腹手术.结论ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗.
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腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧.方法对1997年9月~2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析.结果手术时间平均79.5 min,术中出血平均28.3ml,术后肛门排气恢复时间平均14.5 h.并发症发生率为6.6%(10/152),其中胆漏7例经充分引流治疗痊愈;切口感染2例;脐部切口疝1例.住院时间平均7.3 d.经随访3个月~5年未见结石残留及胆管狭窄.结论对胆总管直径在1.0 cm以上、确认结石已取尽、胆总管内胆汁清亮、黏膜光滑无明显炎性充血及狭窄者,在作好围手术期处理的前提下,一期缝合是腹腔镜胆总管探查取石术后有效处理胆管切口的方法.
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纤维鼻咽镜与CT检查对鼻咽癌的诊断价值
目的探讨纤维鼻咽镜与CT对鼻咽癌的诊断价值.方法通过对以颈部包块(A组)、颅神经损害(B组)、耳鼻征(C组)为主要临床表现的40例NPC进行纤维鼻咽镜与CT检查并对比分析.结果A、B、C组鼻咽内肿瘤阳性率两种检查分别为73.7%、78.6%、71.4%及63.2%、42.9%、57.1%(P>0.05).CT检查咽旁间隙受侵为82.5%,B组、A组颅底破坏检出率为71.4%、15.8%(P<0.05).结论纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的准确诊断、正确分期、合理治疗具有重要作用.
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经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)
目的评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的上尿路结石的疗效.方法对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术,对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术.结果26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术,24例取石成功,2例结石滑入肾盂,腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石;8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功;11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石,9例1周内碎石屑大部分排出,2例石街内仍有较大碎石,放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石.结论腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小,效果理想,可作为首选.
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医源性胆管损伤(附6例分析)
目的分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及防治.方法结合近期文献及回顾分析该院收治的6例医源性胆管损伤病例资料.结果对术中、术后确诊的胆管损伤,经过不同方法处理,随访至今,除1例死亡外,余均康复良好.结论重视胆囊切除术指征、围手术期的正确处理及对病人的高度责任心均是不可忽视的重要环节.
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内镜与腹腔镜、胆道镜联合治疗胆石症
目的探讨多种微创治疗手段联合治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石.方法运用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜,对82例胆总管结石患者进行治疗.结果68例行EST,66例胆管取石成功,14例配合术中胆道镜下取石者,12例取石成功.结论三镜联合治疗胆石症是切实可行和安全可靠的,该术式可代替大部分开腹胆总管探查术.
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经尿道等离子体双极汽化切割术治疗前列腺增生
目的探讨经尿道等离子体双极汽化切割术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)的有效性与安全性.方法采用TUPKVP治疗BPH 105例,术后随访1~23个月.结果术中出血少,无经尿道电切综合征(TURS)发生,全组病例手术均成功,无永久性尿失禁,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和大尿流率(Qmax)均有明显改善(P<0.05).结论TUPKVP治疗BPH是有效而安全的.
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补片三点固定法腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究(附18例临床分析报告)
目的介绍18例腹股沟疝腹腔镜下腹腔腹膜前补片三点固定法修补术的体会.方法采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术.结果18例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,全部完成,无中转开放手术,术后并发症少,随访3~10个月均无复发.结论补片三点固定法固定牢靠,经济实用,操作简单,值得推广.
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腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术
目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法采用腹膜后腹腔镜技术行输尿菅切开取石23例,结石直径9~23mm,暴露出榆尿管并切开取石,缝合输尿管切口.结果23例中22例手术成功,手术时间80~220min,术中出血量10~60ml,18例随访2~30个月,无中远期并发症.结论腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法,可部分代替传统的开放性手术,对于较大的输尿管上段结石可能为首选的治疗方法.
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经内镜鼻胆管引流在胆道疾病中的临床应用(附107例分析)
目的探讨利用鼻胆管引流对胆道疾病的临床意义.方法总结了297例(297/307)成功行ERCP中的107例采用鼻胆管引流病例的经验.结果106例引流成功,鼻胆管胆汁每日引流量0~1080ml,平均454ml/d.有效率为95.3%,满意率为78.6%.鼻胆管滑脱1例,电解质紊乱3例,鼻胆管完全堵塞2例.结论内镜鼻胆管引流治疗胆道疾病,具有安全、有效、方法较简单、费用少及并发症少等优点,还可以与进腹手术、ERBD或EMBD以及腹腔镜手术(LC)配合进行治疗,值得在基层医院推广.
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腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用体会(附52例报告)
目的探讨腹腔镜诊治急腹症的价值和治疗经验.方法回顾性总结52例腹腔镜诊治急腹症的效果.结果52例经腹腔镜检查全部明确诊断,42例同时完成诊断和治疗,8例无需手术治疗,2例中转开腹.无1例出现并发症和死亡.结论腹腔镜诊治急腹症具有诊断率高、可信性强、创伤小、恢复快、并发症少等优点,因而具有很好的临床应用价值.
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内镜下甲状腺切除42例的手术配合
目的探讨内镜下甲状腺切除的手术配合要点.方法采用内镜下经胸部三切口入路为42例甲状腺肿物病人施行甲状腺切除手术.结果掌握使用仪器、器械技能,熟悉手术步骤,密切配合,全部手术完成.结论内镜下甲状腺切除手术具有颈部无疤痕,康复快的优点,此项技术能顺利完成,手术配合起一定作用,从而使病人有满意的效果.
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术后胆道镜下胆管扩张术的临床应用
目的探讨胆总管探查T管引流术后胆道镜下扩张术在处理Oddi括约肌狭窄中的临床应用.方法胆总管探查T管引流术后1~6个月采用胆道镜结合扩张导管和球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净,更换支架或拆除支架后,T管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果69例中60例获成功(狭窄扩张满意,术后T管腹壁瘘口愈合,随访无特殊).3例施行胆道镜下电针Vater壶腹戳孔扩张术成功,4例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功,2例施行胆道镜扩张导管指引下十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎,无手术死亡.结论只要选择合适病例,胆总管探查T管引流术后施行胆道镜下扩张术后处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全、可行.
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术中内镜对小肠出血的诊断价值
目的通过对不同原因小肠出血患者行术中内镜检查,评价其临床诊断价值.方法1995年8月~2003年9月,16例多项常规检查阴性小肠出血患者,行剖腹探查,术中内镜检查.结果不明原因小肠出血患者16例,13例检出阳性病灶,病因确诊率为81.3%.结论术中内镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠出血检查手段.
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伊犁地区5种民族12年间的胃癌病例分析
目的了解伊犁地区胃癌在汉、维、哈萨克、蒙古、回5种民族间的流行特点.方法于1991年8月~2003年8月,10年间均由胃镜加活检病理确诊的胃癌病人1132例,将其按汉族、维族、哈族、蒙古族、回族分成5组统计,并进行分析比较.结果5组胃癌检出率汉族明显低于其余4种民族(P<0.05),而哈萨克族、维吾尔族、蒙古族、回族4种民族间相差不显著(P>0.05).该地区哈、维、蒙、回4种民族农牧民检出率明显高于其他职业,且边远山区的人群检出率高,5组胃癌好发部位:哈、维、蒙、回4种民族均为胃窦多,胃底贲门次之;汉族则为胃窦多,胃体次之.5组胃癌病理学分型以腺癌多(>90%),鳞癌次之(>6%).结论伊犁地区胃癌在5种民族间其发病各有其自已的流行病学特点,在对其防治上有重要的指导意义.
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88例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下手术体会
目的总结腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的经验.方法应用腹腔镜技术为88例卵巢成熟性畸胎瘤患者施术,行卵巢切除术42例,行囊肿剥除术46例.结果88例均在腹腔镜下完成,6例在囊肿剥离过程中出现囊内容物外溢,经大量生理盐水冲洗干净,无1例出现并发症及后遗症,无1例切口感染.结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤安全可靠,副反应少,值得推广应用.
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膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎
目的探讨膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎的关系.方法关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、宽度、厚度、颜色、弹性、分型及软骨磨损的部位和分级.结果294膝症状性滑膜皱襞宽度大于股骨髁1/2以上者占74.49%,明显增厚者占78.57%,皱襞出现部位以髌内侧为主,占74.50%,分型以C型多见,占53.40%.软骨退变以股骨内髁非负重区为主占74.49%,股骨滑车沟次之占60.88%,髌骨中央嵴第三占45.92%.结论膝关节症状性滑膜皱襞可能与膝关节骨性关节炎的发生相关.
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腹腔镜胆囊切除术后残余结石的防治
目的分析LC术后胆道残余结石.方法对该院处理的6例LC术后残余结石进行回顾性分析.结果该院LC术后残余结石发生率0.27%(3/1105),术前检查欠缺、术中经验不足是LC术后残余结石的主要原因.结论预防结石残留的关键是加强术前检查,改善术中处理技巧.
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静脉麻醉辅助胃镜检查的效果
目的在胃镜检查中以良好的镇静效果,增加患者接受检查的依从性,提高检查的成功率.方法将350例患者随机分为观察组(180例,给予异丙酚和咪唑安定静脉麻醉)与对照组(170例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三个阶段的心率、血压、呼吸和血氧饱和度进行观察.结果观察组操作时间、检查成功率和检查反应等方面明显优于对照组(P<0.05),检查前后心率和血氧饱和度的变化与对照组比较差异无显著意义(P>0.05).结论辅以异丙酚和咪唑安定静脉麻醉进行胃镜检查是安全有效的,为无痛胃镜检查及治疗开辟了广阔的前景.
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胃增生性息肉危险因素分析
目的研究胃增生性息肉与年龄、性别、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等危险因素.方法12454例次胃镜检查,发现胃息肉样病变182例,病理确诊为增生性息肉88例;对照组为经胃镜检查的连续患者496例.幽门螺杆菌检测采用快速尿素酶检查和组织学检查,其中之一阳性为幽门螺杆菌阳性.结果增生性息肉组女性65.91%(58/88),对照组51.61%(256/496),差异有显著性(P<0.05).增生性息肉组>50岁70.45%(62/88),对照组52.62%(261/496),差异有显著性(P<0.01).增生性息肉组幽门螺杆菌阳性59%(52/88),对照组46.98%(233/498),差异有显著性(P<0.05).增生性息肉组肠上皮化生和/或萎缩性胃炎21.59%(19/88),对照组7.46%(37/459)差异有显著性(P<0.01).结论女性、>50岁、幽门螺杆菌感染、肠上皮化生和/或萎缩性胃炎是胃增生性息肉的危险因素.
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腹腔镜胆囊切除术中胰岛素泵的应用
目的总结胰岛素泵在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法该组29例,术前诊断均并发糖尿病,采用胰岛素泵控制围手术期血糖.结果全部病例手术过程顺利,术后病情平稳.结论糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术时胰岛素泵有利于病人顺利度过围手术期.
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老年人肺癌623例纤维支气管镜检查分析
目的探讨老年人肺癌在纤维支气管镜下的特征及病理特点.方法对623例60岁以上老年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析.结果该组老年肺癌年龄60~86岁,平均年龄(65.2±4.5)岁,男女比例为5.77:1,组织学明确者399例中鳞癌居首位(83.7%),其次为小细胞癌(8.8%)和腺癌(7.5%);肺癌镜下改变以直接征象为主(79.8%),间接征象占20.2%,发生部位右肺多于左肺,双上叶常见;刷检细胞学诊断阳性率72.7%,病理学诊断阳性率67.4%.X线表现为肺部肿块影者占57.4%,片状模糊阴影18.8%,肺不张17.7%.结论老年人肺癌纤维支气管镜下改变以直接征象常见,鳞癌是较常见的组织学类型;纤维支气管镜和胸部X线检查相结合有助于肺癌的早期发现和早期诊断.
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内镜与开腹手术在治疗胆总管结石中的对比研究
目的研究内镜与开腹手术在治疗胆总管结石病人中各自的优缺点.方法对内镜治疗和同期开腹手术治疗的各30例胆总管结石病人资料进行回顾性研究,比较两组手术前后的相关指标.结果开腹手术组术后1 d血清转氨酶、外周血白细胞总数明显高于内镜组(P<0.01).内镜组手术前后体温无明显变化,开腹手术组体温则明显升高,剖腹手术组术后3 d内平均体温明显高于内镜治疗组.内镜组术后抗菌药物使用时间、恢复饮食时间和平均住院时间较开腹组显著缩短.结论内镜治疗胆总管结石与开腹手术相比具有恢复快、痛苦小、并发症少的优点,但其一次结石取净率较开腹手术低,需要改进器械,提高技术来完善.内镜治疗胆总管结石具有良好的应用前景.
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腹腔镜联合手术
目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法回顾分析212例腹腔镜联合手术的临床资料.结果212例腹腔镜联合手术中,2例中转,1例术后胆漏,1例再手术,其余208例均获成功并顺利恢复.结论腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,使患者能够充分享受到微创外科手术的优越性,值得进一步开展普及.
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经内镜置支架治疗对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响
目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响.方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3+,CD4+,CD8+和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度.结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD44+/CD8+升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著.结论术后7d免疫功能得到明显提高,术后10d各免疫指标进一步恢复.经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能.
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经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的初步体会
目的总结经后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿患者30例,包括肾盂旁囊肿3例.结果30例手术均获成功,术后1~6个月复查B超有2例复发.手术后住院3~5d.结论后腹腔镜下囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快和复发率低的优点,应为肾囊肿治疗的首选术式.
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输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石(附31例报告)
目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效.方法通过输尿管肾镜直视下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石31例.结果一次性碎石成功率为100%,平均碎石时间为(4.3±2.2)min.经定期随访,未见有尿道狭窄及其他并发症发生.结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石安全有效,损伤小,是治疗小儿尿道结石的理想方法.
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关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合
目的介绍关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的方法,并评价其效果.方法2000年2月-2003年9月,对13例股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的患者(骨折不愈合11例,延迟愈合2例)采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗.男9例,女4例;年龄22~64岁,平均42.4岁.13例患者全部采用扩髓和骨移植,并同时行膝关节粘连松解术.采用X线检查及膝关节KSS评分对结果进行评价.结果随访8~22个月,平均14.5个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间为6.5个月,随访时膝关节平均活动度为98°,较术前改善42°;按膝关节KSS评分为92分,优7例,良3例,膝关节功能平均评分90.2分.结论使用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合具有定位准确、固定可靠、创伤小等优点,结合膝关节粘连松解术,便于膝关节早期功能锻练,促进骨折愈合,并能改善膝关节活动度和功能.
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腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的比较
目的比较腹腔镜两种入路肾囊肿切除术的优越性.方法采用经腹腔与后腹腔腹腔镜行肾囊肿25例,其中经腹腔径路8例,腹膜后路径17例.结果经腹腔路径平均需时80min,术后1例不全肠梗阻,腹膜后路径需时110min,术后皮下气肿2例,两组病例平均住院时间4d,术后恢复快.结论两种入路腹腔镜肾囊肿切除术在住院时间、体力恢复无明显差别,后腹腔入路术后疼痛发生率、肠功能恢复方面明显优于腹腔入路.
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微创保胆取石术的临床应用(附30例报告)
目的评价微创保胆取石术的临床应用价值.方法在小切口开腹情况下,切开胆囊底应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊.结果30例病人均痊愈出院,无严重并发症,症状得到改善.结论微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法.
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软性膀胱镜的临床应用(附2 300例报告)
目的探讨软性膀胱镜在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值.方法采用Olympus CYF-2和CYF-3型软性膀胱镜对2 300例患者进行检查或治疗.结果1 480例患者均顺利进行尿道膀胱镜检查,并得到诊断;34例肾多发结石术中在软性膀胱镜下取出残余结石;460例输尿管内引流管在软性膀胱镜下取出;320例输尿管逆行插管在软镜下插管成功;6例压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊成功.结论软性膀胱镜可屈曲,视野无盲区,其插入内径小,无损伤,且患者易于接受,可用于肾结石手术等,是泌尿外科一种很好的诊疗器械.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对病人呼吸功能影响的比较
目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对病人术后肺功能及氧合影响的不同.方法选择术前心肺功能正常,预在全麻下行胆囊切除手术的病人40例,按术式分为LC组和OC组,每组20例.分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容量(FEV1)、大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;采用密闭式氦稀释法测量肺功能残气量(FRC);应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估.结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标差异无显著性(P>0.05);术后PaO2,FRC,FVC,FEV1和MMF均较术前明显下降(P<0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P>0.05);LC组术后24 h PaO2和FRC,FVC和MMF明显高于OC组(P<0.05);术后24 h和48hVAS评分明显小于OC组(P<0.01).结论LC对病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC.
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胆道术后腹腔镜再次手术
目的探讨腹腔镜再次胆道手术的方法.方法脐部穿刺,建立气腹,引入腹腔镜,根据腹腔粘连情况选择主操作孔和辅操作孔的穿刺部位和穿刺顺序,粘连松解后,切开胆总管,肝内胆管结石可采用高位胆管切开,取出肝内外胆管结石.结果该组31例,中转开腹2倒,成功完成腹腔镜手术29例.其中18例病人腹腔镜手术将结石完全取尽,11例病人术后仍有残石,需要胆道镜取石.术后住院时间为5~13 d,平均为(6.9±2.4)d.结论再次胆道手术不是腹腔镜手术绝对禁忌证.
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消化内镜清洗消毒机现场试验初步研究
目的对消化内镜清洗消毒的现场清洗和消毒效果进行测试.方法设未清洗消毒组和清洗消毒组,从内镜的操作部、吸引阀、器械通道和前端分别取样,标本送细菌室培养,鉴定一般细菌、芽孢菌、真菌、抗酸杆菌和幽门螺旋杆菌.结果清洗消毒组总体消毒合格率为73.3%.结论机洗前的人工清洗十分必要.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术412例临床分析
目的探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除的手术效果与手术技巧.方法选择该院妇科1994年9月~2001年8月临床拟诊为子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的412例病例进行回顾性分析.结果肌瘤中单个肌瘤285例,多发性肌瘤124例,术中发现子宫腺肌瘤2例,1例切除后冰冻切片发现为恶性,术后行剖腹手术治疗.全部手术采用镜下缝合止血技术,平均手术时间为45.6min,术后平均住院时间4.3 d,无明显并发症.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有一定的临床价值,对年轻、要求保留子宫的患者不失为好的手术方法.
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肝硬变患者胆囊结石的腹腔镜治疗
目的探讨腹腔镜治疗肝硬变患者胆囊结石的可行性.方法回顾分析1997年10月~2003年12月该科采用腹腔镜治疗47例合并肝硬变的胆囊结石的临床资料.结果42例成功LC,3例中转开腹胆囊切除术,2例开腹胆囊切除术加T管引流.全组病人均痊愈出院.结论只要注意适应证,腹腔镜是治疗合并肝硬变胆囊结石的良好选择.
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婴幼儿腹股沟疝的腹腔镜疝囊高位结扎术
目的探讨婴幼儿腹腔镜行腹股沟疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点.方法128例婴幼儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊皮下高位结扎术,其中单侧斜疝105例,双侧斜疝17例,直疝6例.结果全部病例均成功施行,手术时间平均单侧疝15min,双侧疝25min,术后平均1.5 d出院,无并发症和复发病例.结论腹腔镜腹膜皮下疝囊高位结扎术是一种简单易行、安全有效、创伤小、恢复快的微创手术方法.
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输尿管镜电子弹道碎石术治疗上段输尿管结石(附32例报告)
目的探讨上段输尿管结石的佳治疗方法.方法对32例上段输尿管结石病人使用输尿管镜电子弹道碎石术.结果30例一次成功,2例进镜失败,1周后再次手术成功.27例1个月后复查X光片结石排净,5例结石有残留,行ESWL后治愈.随诊9~15个月,平均11个月,未见结石复发.结论输尿管镜电子弹道碎石术对上段输尿管结石效果良好,值得推广.
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纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响
目的了解纤维支气管镜(FOB)经气管导管旁进入方法(旁路法)及支气管灌洗术(BL)对接受经人工气道机械通气(ETMV)支持呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.方法21例经气管造口接受ETMV辅助通气的呼吸衰竭患者,采用自身前后对照的研究方法,在生命体征及血流动力学稳定的情况下,不中断ETMV,FOB先后采用经气管导管内法和旁路法进入检查及BL.两次操作间隔时间30min.同时监测患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、呼气峰流速(PEF)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)及动态顺应性(Cdyn),并应用呼气阻断法测定内源性PEEP(PEEPi).观察旁路法FOB检查及BL前后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)与血压(BP)的变化.结果旁路法与导管内法相比,PIP(22.8±3.6)cmH2O、RI(18.5±4.1)cmH2O/(L·s)与RE(21.0±3.6)cmH2O/(L·s)显著降低,而PEF(31.2±3.4)L/min显著升高(P<0.05).所有患者FOB旁路法进入检查及BL后2h与术前相比,PIP(18.7±2.6)cmH2O、PEEPi(1.0±0.3)cmH2O、RI(11.5±2.8)cmH2O/(L·s)、RE(16.5±4.5)cmH2O/(L·s)、PaCO2(58.1±4.3)mmHg显著降低(P<0.05),PEF(39.5±5.2)L/min、Cdyn(49.3±3.3)ml/cmH2O、PaO2(74.5±4.3)mmHg、SpO2(96.7±2.4)%显著升高(P<0.05),而HR,BP则差异无显著性(P>0.05),且无严重并发症发生.结论FOB采用旁路法可在不中断ETMV支持的情况下进入检查及BL,对患者的呼吸力学特性影响不大,患者的耐受性也较好,是一项积极有效、安全可行的诊断手段和治疗措施.
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电视纤维喉镜下半导体激光在喉内手术中的应用
目的探讨电视纤维喉镜下半导体激光治疗声带良性病变及喉癌前病变的手术方法、疗效和适应证.方法1998年1月~2001年4月间,94例喉内病变均在局部麻醉下行半导体激光手术治疗.结果全部病例全在半导体激光下完成.1例声带白斑半年后复发,在支撑喉镜下声带部分切除术.1例喉乳头状瘤1年后复发,再次半导体激光治疗.其余病例随访1年6个月均无复发.结论半导体激光治疗喉内病变,适应证广,准确,术后反应轻微,保留了发声功能,是一种较好的微创手术方式.
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胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄40例
目的探讨胆道镜对肝内胆管良性狭窄的治疗价值.方法对40例经胆道镜及病理诊为肝内胆管良性狭窄的病例,根据狭窄程度不同采用活检钳撕破狭窄膜、镜身扩张及气囊扩张加支架治疗并观察疗效.结果全部病例治愈,无严重合并症.结论纤维胆道镜下撕除狭窄膜并用镜身扩张治疗肝内胆管膜性狭窄,气囊扩张加支撑管内引流治疗管状狭窄是有效的.
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胆道镜在云南边疆地区的推广应用(附221例临床报道)
针对云南省为胆道结石的高发地区,该院对基层医院医师进行系统的胆道镜外科培训.通过胆道解剖、胆道镜操作、相关并发症处理原则等的培训,使胆道镜技术在云南基层医院得到推广.
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经尿道汽化和电切术治疗前列腺增生症
目的探讨经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗前列腺增生的疗效.方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗前列腺增生患者80例.结果手术顺利,出血少,视野清晰,疗效满意,未出现并发症.结论经尿道前列腺汽化切割并电切术是一种治疗前列腺增生安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法.
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术前肌注黄体酮降低输尿管镜损伤的临床研究(附1077例报告)
目的探讨术前肌注黄体酮降低输尿管镜致输尿管损伤的临床价值.方法术前30 min肌注黄体酮40 mg.采用西德wolf 8.0/9.8 F硬性输尿管镜进行输尿管镜检或输尿管取石1077例.结果不需要行输尿管口扩张,直视下进入输尿管为46.90%,术中、术后并发症为0.49%.结论肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌,降低平滑肌电活动频率,加之尿流量增加的冲击作用,使输尿管松弛和舒张,副作用少,安全简便,可明显降低输尿管损伤发生率,特别适合初学者和一些基层医院应用.
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同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝
目的评价经尿道前列腺汽化电切术+腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者的效果.方法采用腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术+经尿道前列腺汽化电切术同期治疗47例前列腺增生症合并腹股沟疝患者.平均年龄72.3岁,前列腺增生Ⅰ°9例,Ⅱ° 21例,Ⅲ°17例;斜疝41例,直疝6例.结果手术全部成功,术后无手术切口感染;Qmax均>15ml/s,IPSS 0~7分.随访6~36个月,无疝复发及其他并发症.结论经尿道前列腺汽化电切术+腹股沟疝聚丙烯网片无张力修补术同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者,具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦少,避免二次手术的痛苦.
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Dieulafoy病16例内镜诊治体会
Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见但并非罕见的病因[1].突发性大量呕血和/或黑便,为大多数患者的首发症状并可使病人短时间内进入休克状态并危及生命.作者自1999~2003年间共收治胃Dieulafoy病16例,其中包括进修学习期间2例,取得良好效果.
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纤维胃镜巧取小儿食管及胃内异物2例报告
对小儿食管、胃内异物经纤维胃镜取出有一定的难度.我院应用纤维胃镜诊治小儿上消化道异物2例均获成功.现将体会报告如下:
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上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤的体会
鼻腔、鼻窦肿瘤以往多采用鼻侧切开、Caldwell-Luc、鼻内径路等手术完成切除.鼻内镜技术的发展,使部分鼻腔鼻窦肿瘤可以通过微创切除,但对于功能性内窥镜手术在出血多、局部变异显著或曾经手术、手术标志不清、鼻腔鼻窦骨壁增厚、筛房骨化时,手术效果则有影响,我科于1998年12月~2002年5月采用经上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤15例,效果满意.
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经纤维支气管镜介入微波治疗巨大气管鳞状细胞乳头状瘤1例
1临床资料及方法男性,65岁,因咳嗽、咳痰、呼吸困难10个月加重伴咯血4 d.于2003年2月20日入院.
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纤维支气管镜检查发现畸胎瘤1例
1临床资料患者,女,34岁,间断咯血20年,加重半月,就诊.20年前在当地县医院因咯血诊断为肺结核,正规抗痨治疗18个月后仍有间断咯血现象;1999年X线胸片示:左上肺结核球,再次抗痨10个月,间断咯血仍不愈;此次就诊前在当地医院拟诊支气管扩张,先后给予安灭菌、左旋氧氟沙星、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那、止血敏、止血芳酸、脑垂体后叶素等多种药物治疗后,间断咯血依然未见改善,每次咯血量约10~100ml.查体:中度贫血貌,轻度杵状指,右肺闻及湿性罗音.
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食管支架植入后致精神障碍1例
近来我科遇到1例因放置食管支架后出现精神障碍的病人,现报告如下:1病例报告患者女性,70岁,主因进行性吞咽困难5个月于2003年8月22日入院.行胃镜检查见食道肿物,胃内积血,根据胃镜病理及CT检查明确诊断贲门癌晚期,无法手术治疗.2003年8月27日16:00行内镜下食管支架置入术.术中操作顺利,有少量出血,患者无特殊不适,术后平安返回病房.于17:00左右患者突然出现意识障碍、瞻语,无发热、寒战、恶心、呕吐等.查体:血压:106/65 mmHg,查体配合,但记忆力、计算力均下降,定向力明显异常,有重复运动,肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出.急查血常规、血糖、头颅CT、心电图未见异常.经精神科医生会诊,考虑食管支架植入术后精神障碍.
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ERCP在急性胆源性胰腺炎中的应用
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种内镜与放射技术相结合的诊断、治疗方法,已成为临床上诊断胰腺、胆管等疾病不可缺少的重要检查手段,近年来随着ERCP技术的发展和广泛应用,内镜下括约肌切开术(EST)、内镜下碎石及取出,为急性胆源性胰腺疾病的早期诊断、治疗提供了新的手段,起到了外科手术不可替代的作用.应用ERCP缩短了胰腺炎的病程,减轻了病人痛苦,减少了死亡率,使病人得到了早期康复并可根据ERCP情况预知胆源性胰腺炎病人的预后.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |