中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声内镜对结直肠黏膜下病变的诊断价值
目的 探讨超声内镜(EUS)在结直肠黏膜下病变诊断和治疗中的作用.方法 对结直肠黏膜下病变进行EUS检查.根据黏膜下病灶的起源层次,部分患者接受深挖活检、超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(EUS-FNA)、内镜下治疗或外科手术.回顾性分析EUS诊断结果与临床病理的相关性.结果 EUS检查的74例患者中,诊断神经内分泌肿瘤28例(均位于直肠);脂肪瘤15例(其中位于回盲部4例、横结肠1例、升结肠8例、乙状结肠2例);直肠间质瘤2例(固有肌层和黏膜肌层各1例);外压性改变14例(卵巢肿瘤9例,淋巴结2例,盆腔肿瘤3例);囊肿5例(横结肠4例、升结肠1例);气囊肿1例;乙状结肠子宫内膜异位3例;直肠周边恶性肿瘤侵犯4例;肠道淋巴瘤2例.所有病灶均接受深挖活检、EUS-FNA、内镜下治疗或外科手术.终病理和EUS诊断符合率为68/74(91.9%),其中2例EUS考虑直肠类癌后病理确诊为黏膜肌层来源的平滑肌瘤.1例考虑脂肪瘤终确诊为肠道淋巴瘤.2例考虑直肠周边恶性肿瘤终为炎性包块,1例考虑子宫内膜异位症终诊断为直肠癌.结论 EUS能清晰地显示消化道各层结构,能清楚显示结直肠黏膜下病变的大小、起源及其与相邻结构的关系,并且能较精确地判断各种病变的性质,进而指导结直肠黏膜下病变的治疗.
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组合式输尿管软镜一期治疗双侧<1.5 cm肾结石的安全性及有效性分析
目的 评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗双侧<1.5 cm肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年8月-2016年3月采用组合式输尿管软镜一期治疗的双侧<1.5 cm肾结石24例患者的临床资料,分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况.结果 该组24例患者均一期顺利置入双侧输尿管软镜鞘,并顺利进镜碎石,手术时间40~105(71.0±21.5)min,碎石成功率为100.00%,1个月结石清除率为89.58%(43/48),5侧结石残留直径7~10 mm,给予体外冲击波碎石,3个月结石清除率93.75%(45/48),3侧残余结石5~7 mm,且位于下盏,定期复查.术后发热4例,抗炎治疗好转,术中无大出血、输尿管穿孔和撕脱等并发症,术后无肾功能不全、无感染性休克发生.结论 组合式输尿管软镜碎石术可一期治疗双侧<1.5 cm肾结石,具有安全、有效的优势.
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纽扣电池所致儿童食管损伤的临床特征及治疗
目的 探讨纽扣电池所致儿童食管损伤的临床特征及治疗方法,旨在提高儿童纽扣电池食管异物的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析15例纽扣电池食管异物患儿的临床特征、治疗方法及预后.结果 硬质食管镜取出纽扣电池12例,电子胃镜下取出纽扣电池3例.12例患儿发生比较严重的食管损伤,10例患儿通过鼻饲、抗炎及支持治疗得到完全恢复.2例术后发生食管穿孔,其中1例并发食管气管瘘.结论 纽扣电池嵌顿在食管容易造成严重食管损伤,处理关键是尽快确诊.一旦确诊纽扣电池嵌顿在食管,必须将其取出.纽扣电池在X线片上有比较明显的特征,胸片可作为误吞纽扣电池诊断首选检查.如能根据病情选择合适的手术方式及恰当的术后处理,多数预后良好,但要警惕食管穿孔及食管气管瘘等严重并发症出现.
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不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异
目的 对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异.方法 所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例.根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组.A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗.所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析.结果 所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生.治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926).治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001).A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t A=3.43,t B=6.74,t C=7.99,均P=0.001).在Lysholm评分变化幅度中,C组>B组>A组(F=66.43,t AB=5.97,t AC=11.52,t BC=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义.结论 在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果好.在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能.
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经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较
目的 对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标.方法 收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例.记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量.结果 观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P<0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和 α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P<0.05).结论 经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应.
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球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的对比研究
目的 随访对比分析球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的临床效果.方法 将32例继发性输尿管狭窄患者随机分为球囊扩张组和钬激光内切组,每组16例,分别进行上述两种手术方式.术后第3、6、12和24个月分别进行随访并比较两组患者术后输尿管狭窄的治疗效果.结果 在第3、6和12个月两组临床效果随访结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),总体有效率方面差异均无统计学意义(P>0.05).在第24个月时,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05),总体有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 球囊扩张术和钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的近期临床效果相当,钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的中期临床疗效优于球囊扩张术.
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膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果对比
目的 探讨膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果.方法 选取2010年1月-2015年6月该院泌尿科收治的肌层浸润型膀胱癌患者127例,根据患者的病情接受不同的尿流改道方案,将患者分为原位回肠膀胱术组58例,Bricker膀胱术组33例,输尿管皮肤造口术组36例,比较3组患者一般资料、临床资料、术后并发症和生活质量评分.结果 3组患者的性别比例、年龄分布以及肿瘤分期的差异无统计学意义;手术时间和术后住院时间,原位回肠膀胱术组长于其他两组,Bricker膀胱术组长于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义;术中出血量,原位回肠膀胱术组多于其他两组,Bricker膀胱术组多于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义,两两比较肠功能恢复时间,原位回肠膀胱术组与Bricker膀胱术组差异无统计学意义,输尿管皮肤造口术组时间短于其他两组,差异具有统计学意义;3组患者近期并发症发生率的比较,差异无统计学意义;原位回肠膀胱术组的远期并发症总比例明显高于其他两组,差异具有统计学意义;原位回肠膀胱术组患者社会功能评分、总体健康评分高于其他两组,差异具有统计学意义.结论 原位回肠膀胱术无需外接装置,更接近生理排尿特征,术后生活质量较高,但是远期并发症发生率较高,输尿管皮肤造口术后恢复快,并发症较少,适应不宜长时间手术的患者.应根据患者个体状况选择合适的手术方式.
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内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析
目的 探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗.方法 取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性.结果 息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加.大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关.EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%.结论 高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段.
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双气囊内镜检查在小肠疾病诊治中的临床价值(附344例报告)
目的 研究双气囊内镜(DBE)检查在小肠疾病诊治中的临床价值.方法 采用回顾性分析法纳入2006年3月-2014年4月天津医科大学总医院收诊的怀疑小肠病变的344例患者为研究对象,患者表现的临床症状有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻和黑便等,对所有患者实施DBE检查,344例患者行DBE检查397次.结果 ①检查时的不良反应发生率仅为4.53%;检查后344例患者均未发生并发症;②除214例经DBE检查出阳性结果外,另外130例患者经DBE检查呈阴性的患者,经胶囊内镜和小肠CT扫描方法共同诊断为小肠病变的患者28例,剩余102例患者小肠检查未见明显病变,本次研究中DBE的漏诊率为8.13%,其中以息肉、血管畸形病灶为主;③344例患者中共有242例患者确诊患有小肠疾病,其中以肿瘤、溃疡和息肉疾病为主,且肿瘤和溃疡疾病的DBE检查率均大于小肠息肉疾病的DBE检查率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DBE检查是小肠疾病诊治中较为安全有效的方式,值得临床推广和应用.
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体外诱导磁控胶囊内镜进入小肠的临床研究
目的 探讨体外诱导磁控胶囊内镜(MCE)进入小肠的方法及应用价值.方法 将40例接受MCE检查的患者随机分为两组:对照组在胃部检查结束后停止控制胶囊运动,使其随患者消化道蠕动进入小肠;研究组胃部检查结束后患者取右侧卧位,检查医生将胶囊移至幽门口,并调控磁球位置使其靠近患者右下腹,借助磁力诱导胶囊进入小肠.对比分析两组MCE胃部检查时间、胃部滞留时间、小肠通过时间及全小肠检查完成率的差异.结果 对照组平均胃部检查时间为(32.50±11.71)min,与研究组(31.75±9.12)min比较差异无统计学意义(P>0.05).胃部检查结束后,对照组的胃部滞留时间为(40.60±21.43)min,全小肠检查完成率为40%;研究组胃部滞留时间为(13.55±9.62)min,全小肠检查完成率为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组小肠通过时间为(329.25±90.00)min,与研究组(342.00±89.80)min比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外调控磁球位置结合患者体位改变可显著缩短MCE胃部滞留时间,提高全小肠检查完成率.
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术前标识对黏膜下隧道内发现食管黏膜下肿瘤的作用研究
目的 探讨术前标识对行隧道内镜方法发现食管黏膜下肿瘤的作用.方法 将2012年3月-2016年8月于该科室明确诊断病变大小为1.0~2.0 cm的食管黏膜下肿瘤40例随机分为A、B两组,A组采用在距病变3.0 cm处常规行经黏膜下隧道内镜切除术(STER),B组采取先从食管腔内病变处行黏膜下盐水注射,再由下而上成一条直线多点黏膜下注射至距病变3.0 cm处再行STER法,记录两组患者发现瘤体时间.结果 A组平均用时(420.0±25.0)s,B组平均用时(300.0±25.0)s,B组用时更少,两组间差异有统计学意义.结论 采取标识法行STER法较传统STER法更具优势.
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经口内镜下肌切开术与经胸Heller术治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比
目的 对比分析贲门失弛缓患者经口内镜下肌切开术(POEM)与经胸食管贲门部黏膜外肌层切开手术(即Heller术)的临床疗效及安全性.方法 回顾性研究2012年1月-2014年10月该院78例确诊为贲门失弛缓症患者.其中,接受POEM术患者为42例,接受Heller术患者36例,观察并对比两组患者术后症状缓解情况、食管下段括约肌(LES)静息压力、Eckardt评分、术中和术后并发症发生率、手术时长、住院时间及住院费用等.结果 两组患者术后均获得明显的临床缓解,POEM组患者的并发症发生率、Eckardt评分及LES静息压力和Heller术组相比差异无统计学意义(P>0.05).而POEM组患者的手术耗时、住院时长及住院费用均明显低于Heller术组(P<0.05).结论 POEM作为一种近期疗效显著的内镜微创手术方式,与外科手术疗效相当,对患者造成的创伤小,痛苦小,使患者耐受性好,住院时间及住院费用减少,值得推广.
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单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后两种胸腔引流装置的应用效果对比
目的 探讨改良胸腔引流装置在单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后的临床应用价值.方法 回顾性分析该院胸外科以往收治的自发性气胸行单孔胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术治疗的82例患者的临床资料,统计时间为2015年1月1日-2016年8月31日.根据所选用胸腔引流装置的不同分为传统组(A组,42例)和改良组(B组,40例),比较两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、使用抗生素时间、胸腔引流量、疼痛程度及并发症发生情况的差异.结果 两组患者术后胸腔引流量的差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后胸腔引流管留置时间、住院时间及使用抗生素时间均缩短,术后疼痛程度减轻,术后并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在单孔胸腔镜治疗自发性气胸术后,采用改良胸腔引流装置能够让患者快速康复,并且操作简单,具有一定的临床应用价值.
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右美托咪定联合七氟烷吸入在宫腔镜电切术中的麻醉效果研究
目的 监测并分析右美托咪定联合七氟烷吸入对宫腔镜电切术的麻醉效果.方法 选取2014年1月-2015年12该院进行宫腔镜电切术治疗的患者72例为研究对象,根据麻醉方式不同将所有72例患者回顾性分为研究组与对照组,研究组患者采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉,对照组患者单纯采用七氟烷吸入麻醉,观察并统计各项临床指标及不良反应.结果 研究组患者T2心率(HR)、T2呼吸率(RR)、T3 HR和T4 HR与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者T2收缩压(SBP)、T2舒张压(DBP)、T2 RR、T3 HR和T4 HR与T1相比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者麻醉起效时间较对照组稍短,意识恢复时间稍长,但两组患者麻醉起效及意识恢复时间相比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术中呼吸抑制、镇静效果Ramsay镇静评分、清醒程度警觉/镇静观察评分法(OAA/S)、数字疼痛评分法(NPRS)术后宫缩痛评分优良情况、术后恶心和呕吐情况与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入对采取宫腔镜电切术患者具有良好的临床麻醉效果.
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经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察
目的 探讨经皮肾镜途径同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的安全性和可行性.方法 选取单侧单发肾盂旁囊肿合并UPJO患者32例,其中并发同侧肾结石25例.合并结石者先行微创经皮途径钬激光碎石术后,经此通道行肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术,UPJO行顺行高压球囊扩张术,术后留置海马管引流3~6个月.分析囊肿开窗内引流、狭窄高压扩张手术时间及术后住院时间.结果 患者肾盂集合分离系数术前(55.93±5.85)与术后1个月(46.17±6.33)、3个月(40.47±6.06)、6个月(33.81±7.05)和9个月(28.95±7.92)相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月与9个月相比,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的推移,积水分离系数减小.结论 经皮微通道途径同期治疗肾盂旁囊肿合并UPJO,有效缓解临床症状,减低集合系统分离系数,疗效确切,行之安全有效.
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硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效
目的 探讨硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效与操作技巧.方法 回顾性分析2009年8月-2015年12月采用血肿抽吸冲洗术治疗的161例CSDH患者的临床资料,其中74例采用硬质神经内镜辅助手术(内镜组),同期的另87例采用常规钻颅抽吸冲洗术治疗(常规组).两组患者的年龄分布、头部创伤后病程、双侧血肿比率和血肿量等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.记录两组的手术时间、操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率以及术后住院时间、血肿复发率的情况.结果 虽然内镜组的手术时间长于常规组,但操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率、术后住院时间及血肿复发率均低于常规组.内镜组的手术时间为(112.68±34.86)min,常规组为(74.11±28.23)min,差异有统计学意义(t=7.75,P=0.000).内镜组的术后住院时间为(8.23±2.01)d,常规组为(10.79±5.02)d,差异有统计学意义(t=-4.12,P=0.000).内镜组无手术相关并发症,常规组有1例出现脑内血肿及运动性失语.内镜组的术后即刻血肿清除率为98.65%(73/74),常规组为86.21%(75/87),差异有统计学意义(χ2=8.34,P=0.004).内镜组的术后血肿复发率为1.35%(1/74),常规组为18.39%(16/87),差异有统计学意义(χ2=12.29,P=0.000).两组患者出院后均进行门诊随访,随访时间6~38个月,平均30.06个月;17例在随访期间诊断为血肿复发,其中15例再次接受手术治疗后治愈,2例口服阿托伐他汀后治愈.结论 硬质神经内镜辅助手术治疗CSDH简单、安全、有效,优于传统的钻孔抽吸冲洗术.自制的头端可弯曲软头吸引器是进行此类手术的有效工具.
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中上部进展期胃癌患者的微创手术效果研究
目的 探讨中上部进展期胃癌(AGC)患者的微创手术效果.方法 选取2009年1月-2013年12月该院收治的167例行全胃切除术+D2淋巴结清扫术的中上部AGC患者为研究对象,根据手术方式将所有患者分为腹腔镜辅助全胃切除术组(LATG)(n=57)和开腹全胃切除术组(OTG)(n=110),比较两组的基线资料、术中、术后资料及随访结果.结果 ①两组各基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;②LATG组的术中失血量、切口长度明显低于OTG组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的手术时间、术中输血比例、上切缘距离癌灶的距离、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③LATG组的术后首次排气时间、恢复流质进食时间、术后住院天数和术后3天内疼痛视觉模拟评分(VAS)等明显低于OTG组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);④所有患者在术后30天内均未出现死亡,全部患者均获得术后随访,中位随访时间为38.2个月(1~58个月).LATG组和OTG组患者术后1和3年的总生存率分别为87.7%与83.6%、71.9%与64.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于中上部AGC患者而言,LATG+D2淋巴结清扫术具有术中出血量少、切口短、术后恢复快和住院时间短等优点,安全有效,近、远期效果令人满意.
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内镜下柱状气囊扩张术与内镜下柱状气囊扩张术联合乳头括约肌小切开治疗胆总管大结石的比较研究
目的 比较内镜下柱状气囊扩张术(EPBD)与EPBD联合十二指肠乳头括约肌小切开术(SEST)治疗胆总管大结石的有效性和安全性.方法 2014年1月-2015年12月该院78例胆总管大结石患者,随机分为EPBD组和EPBD+SEST组,比较两组取石成功率、术后24 h血淀粉酶、术前术后总胆红素(TBL)、转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)次数及术后胰腺炎等并发症.结果 两组一次性取石成功率、ERCP取石次数、操作时间及1周后肝酶谱下降水平差异无统计学意义.两组术后并发症如术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎和术后出血等并发症差异无统计学意义.结论 EPBD与EPBD+SEST治疗胆总管大结石具有相似的临床效果,其并发症无明显差异,值得临床广泛应用.
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关节镜辅助下经皮内固定与传统切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效对比
目的 探讨关节镜辅助下经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效对比.方法 回顾性分析2014年7月-2016年7月该院收治的胫骨平台骨折患者60例的临床资料,其中采用关节镜辅助下经皮钢板内固定手术方式30例(观察组),采用传统切开复位钢板内固定手术方式30例(对照组),分别记录两组患者的手术指标、术后并发症发生率、膝关节大活动角度及治疗优良率.结果 观察组在手术指标及术后并发症发生率上优于对照组,观察组在膝关节大活动角度及治疗优良率上优于对照组.结论 通过临床观察,关节镜辅助下经皮钢板内固定比传统切开复位钢板内固定在治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折上获得了更加满意的手术疗效,具有较好的临床应用价值.
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关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的疗效分析
目的 评价关节镜下Bankart损伤修复术治疗复发性肩关节前向不稳的临床疗效.方法 选取2010年2月-2015年2月因肩关节脱位在该院接受手术治疗的患者共63例,其中53例获得随访,男28例,女25例;年龄16~51岁,平均27.9岁.回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)、肩关节Constant-Murley评分、前屈上举角度、外展外旋角度以及X线征象对术后效果进行评价.各组计量数据采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 术后的ASES肩关节修正评分(97.0±6.8)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后UCLA评分(29.6±2.5)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后肩关节Constant-Murley评分(99.1±2.4)分,前屈上举平均(168.7±2.7)°,外展外旋平均为(72.6±8.7)°,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Bankart修复手术前后肩关节评分具有显著差异,症状改善显著,优良率高,说明对于肩盂骨缺损较轻或无、关节囊及周围韧带组织质量较好的复发性肩关节前脱位患者,关节镜下Bankart修复术具有很好的疗效.为进一步降低复发率,术前应对Bankart修复术后复发不稳的危险因素进行充分评估.
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胃早癌患者内镜下黏膜剥离术后二次内镜检查的临床影响
目的 评价二次内镜是否能够预防内镜下黏膜剥离术(ESD)伴迟发性出血及确定何种病变需要二次内镜检查.方法 共纳入2014年10月-2016年9月经组织学诊断的胃早癌患者98例,ESD术后24 h出现黏膜破损相关性出血认为是迟发性出血.回顾性研究患者病变及手术相关因素,行二次内镜检查前后的出血率.结果 98例患者整块切除率为100.0%,所有病灶切缘为阴性,无消化道穿孔及死亡严重并发症发生.ESD术后迟发性出血发生率5.1%(5/98),均已在二次内镜下成功止血,无1例手术、迟发性出血阴性者,随访无再出血发生.40.0%迟发性出血者(2/5)给予输血.ESD术后二次内镜检查的时间中位数是术后第2天(1~3 d),5例ESD术后迟发性出血患者出血时间中位数是术后第1天(1~10 d),手术持续时间中位数是75 min(60~150 min),预测成功率94.9%.单因素分析结果表明;年龄[(69.6±7.9)vs(60.9±10.1)岁,P=0.003],手术时间[(90.0±41.0)vs(66.0±42.0)min,P=0.000]是迟发性出血组和无出血组的2个危险因素.二元Logistic回归分析显示:手术时间(OR^=1.07,95%CI:0.73~14.63,P=0.010)是ESD迟发性出血唯一预测因素.结论 二次内镜检查预防胃ESD术后迟发性出血可能有效,尤其在ESD术后48 h内,操作时间是胃ESD术后迟发性出血的独立危险因素.
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内镜下黏膜剥离术治疗食管颗粒细胞瘤2例报道
目的 总结食管颗粒细胞瘤(GCT)的治疗情况.方法 回顾性分析2例内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的食管GCT的临床资料.结果 2例手术均获得成功,术后恢复顺利,无严重并发症,随访无复发或转移.结论 ESD治疗食管GCT安全、可靠,可完整切除病灶.
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结肠息肉电切术后并发缺血性肠病1例
出血和穿孔是结肠息肉电切术的常见并发症,而并发缺血性肠病(ischemic colitis,IC)的则较为少见,如若误诊对患者的治疗和预后产生严重影响.本文回顾 1 例结肠息肉电切术后并发 IC 的诊治过程并结合文献进行分析讨论.
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维持性血液透析患者合并结直肠弥漫性血管畸形1例
结肠血管畸形的病因及发病机制尚未完全明确,以 20~30 岁和 60~70 岁为两个发病高峰,青少年的血管畸形多数与先天性血管发育异常有关,而老年患者的结肠血管畸形与胃肠黏膜的慢性缺血、结肠血管退行性病变有关,好发于右半结肠,左半结肠较少见 [1-2].本院发现 1 例维持性血液透析患者合并结直肠弥漫性血管畸形.现报道如下 :1 临床资料患者 男,30 岁,以慢性肾小球肾炎为原发病,维持性血液透析两年,主因间断便血 5 年加重 2 天来诊,呈间断少量便血,便血为暗红色或红色.查体左下腹轻压痛,血红蛋白 115 g/L.清洁肠道后行结肠镜检查,结肠镜进至回肠末段,观察回肠末段局部黏膜未见异常,退镜观察升结肠、肝曲、横结肠、脾曲及降结肠黏膜光滑,未见血管畸形、肿块及息肉 ;直肠距肛门5 cm 至乙状结肠距肛门 25 cm 可见蓝紫色扩张血管布满肠腔,呈弥漫性环腔分布,未见活动性出血及血痂附着,血管畸形部位与正常肠黏膜界限清楚.见附图.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
