中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠血管畸形出血的急诊肠镜下射频治疗
目的 探讨内镜下射频治疗对结肠血管畸形出血的止血疗效.方法 应用射频治疗12例结肠血管畸形出血的患者.结果 首次治疗12例患者均止血成功,3例复发出血者,2例再次治疗止血成功,1例多发病灶手术治疗.随访1～12个月均无再出血.全部病例治疗中均未发生严重并发症.结论 内镜下射频治疗结肠血管畸形出血安全,效果好,尤其适用年老不能耐受手术者,并可反复进行治疗.
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肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石
目的 初步探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗成年患者膀胱结石的方法及疗效.方法 54例膀胱结石,大小10mm×8mm～42mm×39mm,通过经皮肾镜通道采用气压弹道碎石术治疗.结果 所有结石均一次粉碎成功.平均手术时间53.6min.单纯碎石者术后19例出现肉眼血尿,均于2 d内消失.术后发热8例,均于3 d内恢复正常.无膀胱穿孔等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道碎石术是治疗成年患者膀胱结石的良好方法,尤其对巨大膀胱结石更具优势.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石(附135例报告)
目的 探讨输尿管多发性结石的处理方法.方法 回顾性分析133例应用输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管多发性结石患者的病例资料.结果 133例患者96例中一次碎石成功,27例结合ESWL术而碎石成功,10例改开放手术治疗.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石疗效可靠,创伤小,是一种较好的微创方法.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的应用体会
目的 结合老年人胆囊腹腔镜胆囊切除术的临床特点及经验,并探讨预防和减少并发症的方法.方法 总结应用老年人腹腔镜行胆囊切除术58例的实践.结果 在全麻和CO2气腹状态下,老年人58例行LC手术,中转开腹2例,1例出现胆总管损伤,无出血等其他严重并发症,无死亡病例.结论 从老年人生理特点方面分析,有胆囊切除指征者LC是首选治疗方法 ,而术前充分准备,术中严密观察,及时中转开腹,是预防和减少并发症的关键.
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经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗输尿管囊肿(附16例报告)
目的 探讨输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开手术治疗经验.方法 回顾性总结16例输尿管囊肿经尿道输尿管镜囊肿内切开手术的临床资料.结果 16例均经IVU、超声、膀胱镜检查确诊.手术均成功.术后随访5～84个月,肾积水减轻,临床症状消失,无膀胱输尿管反流发生.结论 输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开治疗是一种简单有效微创的治疗方法 ,缩短手术及住院时间.
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后腹腔镜肾上腺手术不同止血方法的效果评价
目的 评价生物蛋白胶(Fibrin Sealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果.方法 采用生物蛋白胶注入术区的方法完成后腹腔镜肾上腺全切及部分切除(含腺瘤切除)手术47例,采用速即纱填塞术区的方法完成腹腔镜肾上腺手术25例,未使用止血材料22例为对照组,分别观察肾上腺切除和肾上腺部分切除术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率,并与对照组比较.结果 速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组.结论 止血纱布(速即纱)应用于后腹腔镜肾上腺手术具有显著减少术中出血及术后继发出血、减少术后创面渗出、缩短住院时间、减轻术后痛苦及促进患者病情恢复等优点,生物蛋白胶在肾上腺部分切除术中是可选择的止血方法.
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胃镜下射频治疗短节段Barrett食管疗效观察
目的 探讨内镜下射频对短节段Barrett食管(shortsegment Barrett's esophagus,SSBE)的疗效及应用价值.方法 32例短节段Barrett食管在胃镜下用射频治疗仪对病灶行射频治疗,于术后0.5、1.0和2.0年行胃镜及病理复查.结果 32例共行48次、118点治疗,14例行2次以上治疗,术后仅10例出现轻度疼痛;随访受治者均有病灶部位消失或缩小,根治率达59.38%,未发现癌变.结论 射频治疗对BE有效,操作简单,不良反应少.
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应用普通膀胱镜气压弹道碎石治疗膀胱结石(附21例报告)
目的 探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法.方法 经膀胱镜置入气压弹道碎石设备,将膀胱结石击碎并取出.结果 21例均顺利碎石并一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症.21例术后随访3～18个月,平均45个月,B超或KUB未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法.
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双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石(附28例报告)
目的 探讨双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石的临床疗效.方法 自2001年7月～2004年5月,采用双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石28例.结果 总的结石取净率为85 7%(24/28),术中无大的并发症发生.结论 双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石安全、高效、住院时间缩短,可替代开放手术.
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腹腔镜手术抢救异位妊娠合并休克的探讨
目的 探讨腹腔镜手术抢救异位妊娠合并休克的安全性和可行性.方法 对2003年1月～2005年10月在该院行腹腔镜手术的85例异位妊娠患者进行分析,其中16例合并失血性休克为治疗组,其余69例为对照组.结果 85例患者全部在腹腔镜下完成,两组比较手术时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术用于抢救合并休克的异位妊娠是安全可行的.
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肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨
目的 探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合治疗肝胆管结石的经验.方法 运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合.结果 126例手术均获成功,无中转开腹,无死亡病例,无近期严重并发症.住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似.部分病例随访半年以上未见远期并发症.结论 腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肝胆管结石的有效方法.
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多功能咽喉镜及鼻内镜辅助下应用喉吸引旋切刀治疗声带息肉
目的 探讨多功能咽喉镜及鼻内镜辅助下应用喉吸引旋切刀治疗声带息肉的疗效.方法 在多功能咽喉镜及鼻内镜辅助下,应用特制的喉吸引旋切刀头旋吸切除声带息肉.结果 67例声带息肉一次性手术治愈64例,好转1例,无效2例.结论 多功能咽喉镜及鼻内镜下应用喉吸引旋切刀治疗声带息肉可使病变部位暴露充分,手术快捷安全,是一种新的喉微创技术,可在临床推广应用.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石31例报告
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾分析2002年10月～2005年10月的31例输尿管上段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料.结果 22例一次性碎石成功,成功率71.0%(22/31).结论 达到结石部位是碎石的前提,结石上移是碎石失败的主要原因,适应证的选择、操作经验、技术熟练程度、充分的器械准备是关键.
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宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值
目的 探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.方法 对150例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜.结果 宫腔镜检查异常子宫出血与病理结果对照150例宫腔检查总符合率为92.0%,与阴道B超检查总符合率为50.7%比较差异有显著性(u=10.87,P＜0.01).结论 宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,宫腔镜检查结合定位病变活组织检查是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段.
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等离子双极电切在前列腺癌诊治中的应用
目的 探讨经尿道等离子双极电切在前列腺癌诊治中的作用.方法 回顾性分析在收治的前列腺癌诊治中有16例应用经尿道等离子体双极电切技术的临床资料.结果 术中出血少,无电切综合征,无手术时间限制,因而病变组织切除率高,从而提高了前列腺癌的发现率,能有效地解除膀胱出口梗阻.结论 经尿道等离子体前列腺切除术在特定情况下对前列腺癌的诊断有一定作用,对晚期前列腺癌致下尿路梗阻者是安全可靠的始息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致并发症的同时可提高患者生活质量.
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内镜诊断食管胃同时性双源癌42例分析
目的 探讨上消化道双源癌的特点,提高双源癌的术前诊断率.方法 对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查,同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查.结果 5908例上消化道癌中,检出双源癌42例均为原发癌.结论 上消化道双源癌可发生于任何部位,以食管中段-贲门双源癌较多见,内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段.
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26例手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除术
目的 探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的26例病人,其中肝细胞癌22例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例,直肠癌肝转移1例.采用手助腹腔镜行肝切除术.结果 26例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除9例,平均手术时间为103min,平均出血182mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院9.3 d.结论 手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式.
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后腹腔镜活体供肾切取术5例
目的 探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法.方法 该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取,并用常规方法移植给受者.结果 5例均成功切取左肾并移植给受者,手术时间120～200min,出血50～150mL,热缺血时间为3～6min,血管开放后供肾均泌尿,无排斥反应及与操作技术有关的并发症.供者术后7 d出院.结论 利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小,对供肾功能无明显影响,技术上安全和可行.
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内外科呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 分析内外科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌差异,为临床治疗提供参考依据.方法 经纤维支气管镜(纤支镜)保护性样本毛刷采取下呼吸道标本,对内科疾病基础上的VAP和外科疾病基础上的VAP的细菌培养结果进行了统计分析.结果 外科VAP病原菌主要以绿脓假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主.内科主要以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、坂琦肠杆菌等细菌为主.结论 内外科VAP所涉及的细菌虽有相同的菌种,但分布不同.造成这种现象的因素可能与患者本身免疫功能、肺部条件、人工气道建立方法及住院病区环境不同有关.
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气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的作用
目的 探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值.方法 在常规气管镜检查过程中,对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者,在常规气管镜活检并刷片的基础上,并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA),对所获标本进行细胞学及组织学切片检查.结果 20例患者中,17例获得明确的组织学诊断,钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60%、50%和50%,三者联合病理取材的阳性率为85%,其中有5例活检并刷片未能明确诊断,TBNA术明确诊断,使气管镜检查诊断的阳性率由60%上升至85%.所有患者均无明显的并发症.结论 TBNA术操作方便、安全,联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率.
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1717例中心型肺癌电子气管镜诊断结果分析
目的 探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值.方法 对1 717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析.结果 该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺58.5%,左肺41.5%,病理类型为鳞癌50.4%,小细胞癌24.6%,腺癌12.3%,低分化癌11.3%,腺鳞癌0.8%.电子支气管镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主.结论 电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
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后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水(附17例报告)
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾总结17例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料.结果 16例手术成功,时间60～140min,平均92min,术中出血30～120mL,平均60mL.1例因术中出血、视野不清中转开放手术.结论 后腹腔镜肾切除术安全可靠,创伤微小,并发症少,恢复快,不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险,尤其适合于治疗无功能肾积水.
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内镜辅助下经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折
目的 试图在显微内镜下椎间盘切除系统(MED系统)的辅助下,探索一种新的经皮椎弓根螺钉固定方法治疗胸腰椎骨折.方法 共给13例L1和T12爆裂型骨折进行了治疗.先在内镜下置入椎弓根螺钉,然后改用自制的半管状微型拉钩暴露螺钉钉头,分离椎旁肌后装上连接杆复位,并在镜下进行减压和椎体内植骨.结果 平均手术时间110min,平均出血量120mL.术后无须注射镇痛治疗.后突角度平均由术前的32°降为术后3°.高度丢失由术前的47%失变为术后的15%.术后腰背痛消失,未出现并发症.随访期间内固定可靠,无松动.平均骨折愈合时间为5个月.结论 该手术有如下优点:技术安全、简单;骨折复位满意,内固定可靠;术中血量少,术后疼痛轻微;且无须从髂骨取骨.
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开腹与腹腔镜术切除子宫后免疫功能影响的比较研究
目的 探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopy hysterectomy,LH)和开腹子宫切除术(abdominal hysterectomy,AH)对机体免疫功能的影响.方法 选择因良性疾病需行LH术的患者32例作为研究对象(LH组);对照组为同期在该院行AH且条件相似的患者28例(AH组).测定两组术前1 d和术后1、4 d外周血T细胞亚群及单核细胞HLA-DR的表达水平.结果 2组术后1 d外周血CD3+、CD4+T细胞较术前均有不同程度的下降(均P＜0.05),但AH组上述指标显著低于LH组(P＜0.05),术后4 d LH组CD3+、CD4+T细胞与术前差异无显著性(均P＞0.05),AH组仍明显低于术前(均P＜0.05),两组相比差异有显著性(P＜0.05);2组术后CD8+T细胞均稍有下降,但无统计学意义(均P＞0.05).两组术后1 d外周血单核细胞HLA-DR表达水平明显低于术前(均P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后4 d两组均有升高趋势,但仍明显低于术前(P＜0.05),两组相比,LH组明显高于AH组(P＜0.05).结论 比较研究的结果证明了LH对机体免疫功能的损伤大大低于AH.
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丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉对妇科腹腔镜手术炎症因子的影响
目的 观察依托咪酯和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜手术炎症因子的影响.方法 选择30例妇科行腹腔镜手术病人,随机分为:丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),丙泊酚组(P组)给予2mg/kg诱导,然后以4mg/(kg·h)维持;依托咪酯组(E组)给予0.3mg/kg诱导,然后以0.7mg/(kg·h)维持,诱导加用力月西1mg/kg、芬太尼5 μg/kg和阿曲库铵0.6 mg/kg,泵入芬太尼2 μg/kg维持.观察记录并比较诱导前(T0)、插管时(T1)、气腹后5min(T2)以及手术结束(T3)时的心率、收缩压和舒张压.并于T0、T1、T2和T3抽取肘静脉血测定白介素-6和肿瘤坏死因子-α.结果 在气腹后5min和手术结束时,两组IL-6都明显高于术前,E组明显高于P组;两组TNF-α之间差异无显著性.结论 丙泊酚麻醉诱导和维持抑制炎症因子的作用明显强于依托咪酯.
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硬质胸腔镜和可弯曲胸腔镜在胸膜疾病诊断和治疗中的效果比较
目的 比较外科硬质胸腔镜和内科可弯曲胸腔镜在诊断和治疗胸膜疾病时的各自优缺点.方法 收集2004年在该院进行治疗的24名胸膜疾病患者的资料,其中内科胸腔镜组(简称为内科组)8人,外科胸腔镜组(简称为外科组)16人,比较两组在确诊率、术后并发症率、手术时间、带胸管时间、住院时间、住院花费和术后复发率各项指标之间的差别.结果 外科组的确诊率比内科组稍高(88% VS 75%,P=0.4386).外科组在带胸管时间、住院时间和住院花费等指标上均明显低于内科组,差异有显著性(P＜0.05).术后并发症包括(滑石粉导致的)发热、感染、呼吸衰竭和死亡,但内科组出现的并发症均不严重且顺利康复,外科组出现3例严重并发症(2例死亡,1例呼吸衰竭).术后随访显示内科组2例患者出现胸水复发,外科组患者没有复发.结论 两种胸腔镜检查各有优缺点,应根据患者自身条件选择.一般情况和心肺功能好的胸腔积液患者应首选外科胸腔镜,一般情况和心肺功能差不适于全麻的患者在进行严格筛选后应选择内科胸腔镜.
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宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的比较
目的 探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后.方法 选择该院自2000年9月～2002年1月,采用宫颈病变环形电切术(loop electro-surical excisional procedure,LEEP)和宫腔镜宫颈病变切除术(tnnscervical resection of cervical lesion,TCRC)两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗.结果 两组术中出血量差异有显著性(P＜0.001),TCRC较LEEP出血少,并发症轻;两组创面愈合时间差异无显著性(P=0.534＞0.05);两组再手术率差异有显著性(P=0.0139＜0.05),TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP;TCRC和LEEP对病理结果无影响.结论 TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式.
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数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值
目的 探讨数字减影(DSA)定位下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型病变的诊断价值.方法 对52例无经皮肺活检(PCNA)指征的肺部周围型病变在DSA定位下实行TBLB,同时做纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL),比较三者的诊断阳性率.并将这3种方法 的诊断阳性率与同期住院在CT定位下做PCNA的45例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较.结果 TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为61.53%、57.69%和63.46%.两两配对x2值分别为0.29、0.07和0.53,均P＞0.05,差异无显著性.这3种方法 与PCNA的诊断阳性率比较,x2值分别为0.01、0.22和0.01,均P＞0.05,差异无显著性.TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率(78.84%)高于PCNA的诊断阳性率(64.44%),P＜0.05.上述4种方法 所检出各种疾病构成比x2=3.806(自由度为9),P＞0.05,差异无显著性.结论 TBLB、BB、BAL与PCNA对肺部外周病变具有同样高的诊断价值,TBLB术后常规进行BB或BAL检查可提高诊断阳性率.
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腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析
目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效.方法 对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术.手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察.
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经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石
目的 探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法.方法 肾结石21例.男13例,女8例;年龄18～65岁,平均49岁.左肾结石10例(其中孤立肾结石1例),右肾结石7例,双肾结石4例.多发结石16例,肾铸型结石2例(大径分别为4.6cm和4.3cm),合并UPJ狭窄2例,合并同侧输尿管结石6例,其中上段结石4例,中下段结石2例,对侧输尿管结石2例,均为下段结石,合并肾积水14例,同侧肾切开取石术后复发3例,多次ESWL12例,合并肾功能不全1例.所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗,合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石.结果 该组21例,肾结石一次取净19例,取净率90.5%,2例残留肾盏小结石,经体外震波碎石后自行排出.平均手术时间1.2h.平均住院时间8.2 d.结论 经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势,创伤小,在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出,取石效率大大提高,此方法值得推广.
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支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张
目的 探讨经纤维支气管镜(FOB)支气管肺泡灌洗(BAL)术在老年急性炎性肺不张的临床应用.方法 对胸片或/和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗.结果 老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后,临床症状和胸片明显改善,显效28例,有效3例.结论 老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上,经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法 .
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纤维内镜治疗部分脑室系统疾病探讨
目的 目前的神经内镜多以硬质内镜为主,它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制.笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜对适应痛例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷.方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术.结果 该组35例,均手术成功,不良反应较轻.术后颅内压增高症状均得到缓解.追踪观察3～20个月,无症状复发者.结论 Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作.其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能.
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腹腔镜下手术配合氨甲喋呤治疗稳定型输卵管妊娠75例总结
目的 总结腹腔镜下手术配合氨甲喋呤(MTX)药物治疗稳定型输卵管妊娠的疗效.方法 应用连续硬脊膜外麻醉对75例稳定型输卵管妊娠进行腹腔镜下排出输卵管内妊娠物,并局部缓慢注入MTX.观察治疗效果和随访输卵管再通情况.结果 手术成功率96%(72/75),治疗成功率97.2%(70/72),血β-HCG于6～17 d,平均(10±4.6)d降为正常;3个月后输卵管造影检查再通畅率为91.8%(61/67).结论 采用腹腔镜下手术配合MTX治疗稳定型输卵管妊娠,持续性异位妊娠发生率低,血β-HCG短期内正常,手术时间短,术中出血少,盆腹腔清洗彻底,术后输卵管通畅率高.
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经尿道前列腺电切术中及术后并发症的预防
目的 探索经尿道前列腺电切术(TURP)中及术后并发症的特点及相关预防措施.方法 2003年8月～2005年5月,120例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP治疗.通过术中技术处理(□)病人管理及术后注意事项等措施,有效地预防电切综合征(TURPS)、术后尿道狭窄、尿失禁等术后并发症.结果 120例患者术后效果满意,无明显并发症,手术操作时间平均85min,切除前列腺组织重量平均40～104g,无术中及术后输血.可疑TURPS 4例.62例随访2～24个月,大尿流率(Qmax)平均18.2mL/s,平均尿流率(Qave)13.7mL/s,残余尿量(RU)0～15mL,平均7mL.结论 术中熟悉局部解剖标志、规范技术处理及术中病人的管理,对于术中及术后并发症的预防有重要意义.
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腹腔镜肾切除肾蒂血管处理方法的比较
目的 评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性.方法 经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例,处理肾血管的方法包括:腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎.结果 四种方法均顺利、安全,无术中或术后继发出血.腔内直线切割器便捷,安全性良好,但价格昂贵;威克外科结扎锁便捷,安全性优异,价格适中;丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷,安全性好,价格适中,适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例;单纯丝线结扎耗时长,安全性一般,费用低廉.结论 腹腔镜处理肾血管时,应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中.
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内镜下大肠黑变病57例临床分析
目的 探讨大肠黑变病的病因与息肉及结肠癌的伴随情况.方法 总结1327例接受结肠镜检查的病人所发现大肠黑变病的临床情况.结果 1327例病人中发现57例大肠黑变病,并且3例伴结肠癌,9例伴结肠息肉,42例患者有服用蒽醌类药物史.结论 大肠黑变病伴随结肠癌及息肉的可能与结肠黏膜色素沉着后,损伤肠黏膜相关.
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支气管结核110例临床分析
目的 探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核诊断和治疗中的价值.方法 分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片(刷片)结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性,试验性抗结核治疗有效,追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片,纤支镜检查和局部给药治疗结果.结果 110例支气管结核中以青壮年多见,占67.3%.咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状.纤支镜下可分为四型.110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6%,易误诊为慢性支气管炎等疾病.全身用药的同时经纤支镜局部给药,对细菌清除和病变的吸收显效快.结论 支气管结核的临床表现缺乏特异性,纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义.
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改良二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎
目的 评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法.方法 2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析.结果 手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽.结论 改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点.
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纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值.方法 回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧.结果 主要临床表现为咳嗽,咳脓疫,发热,局部听诊高调喘鸣音.胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张表现.误诊为肺癌3例,支气管扩张3例,肺结核4例,支气管结核8例,支气管哮喘和慢性气管炎4例,肺炎8例,误诊率88.2%(30/34).误诊时间为1 d～3年.纤支镜下直接见到异物8例,经冲洗后见异物26例,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,均用普通活检钳取出异物,异物分类为:圆珠笔帽6例,花生仁8例,花生壳4例,假牙6例,塑料玩具8例,鱼头扁骨2例.结论 纤支镜检查是诊断支气管异物的主要手段.
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急诊宫腔镜诊治急性子宫出血的临床研究
目的 讨论急诊宫腔镜在诊断及治疗急性子宫出血时的实用价值.方法 2004年11月～2005年9月,应用宫腔镜检查因急性子宫出血就诊的47例患者,根据术中所见行定位活检.结果 47例患者中有45例的病理结果为良性病变.其中,子宫内膜增生症21例,子宫内膜炎7例,多发子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤各5例,子宫腺肌病2例,子宫肌壁间肌瘤内突型3例,子宫妊娠物残留、IUD各1例,子宫内膜非典型增生、子宫肉瘤各1例.有手术指征的患者入院治疗,子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫妊娠物残留行电切术;子宫内膜非典型增生、子宫肉瘤均行开腹子宫切除术,其余子宫内膜增生症、子宫腺肌病、子宫肌壁间肌瘤、子宫内膜炎均药物治疗观察随访.结论 宫腔镜可以作为妇科急症出血检查手段的首选,在直视下有利于正确判断出血病因、定位活检,以提高诊断的准确率.
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31例早期胃癌的诊断及临床分析
目的 探讨提高早期胃癌检出率的方法.方法 回顾性分析31例早期胃癌的诊断及其临床特点.结果 早期胃癌多缺乏典型的临床表现,其表现不同.胃镜检查加病变组织活检能提高早期胃癌的诊断率.结论 胃镜检查加病变组织活检能提高早期胃癌的诊断率.
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纤维支气管镜在抢救重症烧伤病人中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在重症烧伤病人抢救中的应用及治疗价值.方法 对5例吸入性损伤病人在机械通气辅助支持下,通过床旁纤维支气管镜引导分别行吸痰及支气管肺泡灌洗,对比纤维支气管镜治疗前后的临床症状、白细胞计数、血气、痰培养及胸片结果.结果 5例病人经纤支镜吸痰及冲洗治疗后呼吸困难及白细胞计数均在短时间内明显改善,血气提示氧分压的升高和二氧化碳的降低,痰培养细菌减少或转阴,胸片提示病灶吸收好转.结论 纤维支气管镜在吸入性损伤病人抢救中有很大应用价值,值得推广.
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输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响
目的 分析输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响.方法 采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石755例.结果 输尿管上段结石碎石率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627).结论 结石嵌顿部输尿管肉芽新生物、近端输尿管扩张、迂曲、移位成角是影响腔镜下治疗输尿管结石疗效的主要原因.
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骨关节炎滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物表达与关节软骨破坏程度的相关研究
目的 探讨骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏的关系及可能的作用途径.方法 采用免疫组织化学法检测骨关节炎滑膜的uPA表达,利用关节镜观察关节软骨的破坏情况并分度.结果 17例Ⅱ度软骨破坏组uPA表达阳性10例,阴性7例;23例Ⅲ度软骨破坏组uPA表达阳性21例,阴性2例.结论 骨关节炎滑膜中uPA的表达与关节软骨破坏程度有关.
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努力避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的遗漏
目的 加深腹腔镜胆囊切除术时对胆囊癌的诊断认识,探讨避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的漏诊率.方法 回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床资料,并对其影像学检查(B超、内镜超声、彩色多普勒血流显像、CT、MRI和ERCP)、选择性腹腔动脉造影和细胞学检查作出了评价,并分析漏误诊原因.结果 3例中2例漏诊,1例术中确诊并中转开腹.漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;主观因素主要是对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,腹腔镜胆囊切除术术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 提高对腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的漏诊.
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先天性气管下端异常支气管开口1例
1临床资料聂某,男性,54岁.反复咳嗽、咳痰40余年,每次发作医生均按肺部感染给予抗感染治疗,病情可以控制.本次入院因先天性单肾合并结石、输尿管梗阻、急性肾功能衰竭而入住我院泌尿外科.
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胃肠镜检查和治疗前应用抗凝剂和/或抗血小板药物的策略研究
该文对国外有关应用抗凝剂和/或抗血小板药物的患者做胃肠镜检查和治疗前是否需停药的文献进行复习,可为临床医师正确指导胃肠镜检查和治疗患者正确使用抗凝剂和/或抗血小板药物提供帮助.
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腹腔镜阑尾切除48例体会
我院从2005年7月～2006年6月常规施行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)48例均治愈.现报告如下:
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纤维胆道镜治疗胆道残余结石的应用研究
我院2002年1月～2006年9月应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石122例,现将资料分析报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
