中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经济型腹腔镜阑尾切除术的难点与对策(附548例报道)
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中的常见难点及其对策.方法 回顾分析笔者2007年3月～2010年2月施行的经济型LA病例资料共548例,术中出现相对困难情况共224例.现将术中的困难情况进行归纳总结,以探讨其合理的对策.结果 该组出现术中困难情况224例.阑尾标本取出困难191例,寻找及分离阑尾困难55例,出血12例,阑尾周围脓肿14例,阑尾根部坏疽19例,局部盲肠坏疽3例,回肠末端肿块1例.中转开腹11例.手术并发症发生共16例病例中:切口感染9例(1.6％),腹腔、盆腔脓肿4例,术后急性肠梗阻6例,术中误伤1例.全组皆病愈出院,无1例死亡.结论 LA术中,依据具体情况,采用相应的个性化对策,是保证手术成功的关键.
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经腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿569例临床分析
目的 探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的手术方式和临床效果.方法 对该院2003年12月～2008年12月569例子宫内膜异住囊肿患者接受腹腔镜手术的治疗方式及效果进行回顾性分析研究.结果 569例患者均行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿手术,其中一侧肿块剥除术288例,双侧肿块剥除173例,一侧附件切除加对侧病灶剥除术98例,子宫及一侧附件切除加对侧病灶剥除术6例,子宫及双附件切除4例,上述术中同时行电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术58例,术后服用孕激素类药物.569例术者中有生育要求的58例,23例术后半年妊娠,另30例术后一年半妊娠,5例未孕；总有效率55％.115例痛经者症状完全缓解97例,部分缓解17例,总有效率80％.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一个安全有效的方法,通过研究发现手术能改善患者的生活质量,对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率.
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负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石
目的 探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石临床疗效及其优点.方法 回顾性分析60例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者的临床资料.其中单侧55例,双侧5例；结石大小4.0～6.5 cm,平均5.0 cm；有肾脏手术史患者6例；合并尿路感染23例；肾功能不全8例.采用B超引导穿刺建立通道,应用自行设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(已获国家专利),接负压吸引,肾镜下应用钬激光或者气压弹道碎石.对手术时间、手术并发症及清石率等进行分析.结果 60例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,2例因为建立通道时有明显出血,行二期取石.手术时间120～260 min,平均180min.术中出血50～300mL,平均100mL,均未输血；术后3例继发出血,输血200～800mL,1例患者行肾动脉分支介入栓塞治疗.52例患者一次取净结石；5例患者再次手术取石,4例取净；3例患者(2例为第1次术后,1例为第2次术后)术后配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例排净；3例患者有残石.5例患者术后出现发热.所有患者中没有出现腹腔脏器损伤、气胸、休克等严重并发症.结论 负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高及并发症少等优点,是治疗鹿角形结石的一种重要选择.
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胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗
目的 介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值.方法 对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值.结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8％)例,失败5(19.2％)例.在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例.内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例.术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生.结论 前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展.
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气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)
目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料.结果 手术时间40～180min,平均71.3min；术中出血量30～200mL,平均78.4mL.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1 d.全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,大尿流率(Q<,max>)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05.结论 经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法.
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单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究
目的 探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性.方法 收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组).分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度.结果 研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05)；研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05).结论 单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势.
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从开腹到腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术成功要素分析
目的 总结分析从开腹到顺利完成腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术的重要因素.方法 回顾性分析1994年4月～2010年6月北京大学第三医院71例原发性腹膜后肿瘤切除术的病例资料,分析能够从开腹到经腹腔镜下完成手术的重要因素.结果 原发性腹膜后肿瘤发病率较低,病例数较少,不是常见手术.16年来共有61例开腹完成,术者在开腹手术的经验基础上选择性完成10例经腹腔镜下切除术.结论 开腹原发性腹膜后肿瘤切除术的经验、良好的腹腔镜手术技术以及术前的读片判断是顺利完成腹腔镜下切除术的重要因素.
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等离子电切术治疗女性腺性膀胱炎
目的 探讨腺性膀胱炎的手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年6月～2009年5月应用等离子双极电切术治疗的56例腺性膀胱炎患者的临床资料.患者均为女性.平均年龄45岁；平均病程23个月,随机分两组,单纯膀胱黏膜切除30例(A组),深切达肌层26例(B组).结果 术后随访6个月,A组复发8例,占26％,治疗后生活质量评分(QOL)为(3.6±1)分,女性下尿路症状(FLUTS)为(8.5±0.6)分.B组复发3例,占11％,QOL为(1.5±0.3)分,FLUTS为(5.1±0.8)分,A组与B组比较差异有显著性(P<0.01).结论 等离子体双极电切术深切是治疗女性腺性膀胱炎有效的手术治疗方法.
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胰头结核并发梗阻性黄疸的内镜胆道塑料支架置入治疗
目的 探讨内镜下胆道塑料支架置入治疗胰头结核并发梗阻性黄疸的疗效和经验.方法 回顾性分析应用内镜置入胆道塑料支架的16例胰头结核并发梗阻性黄疸患者的治疗情况和效果.结果 所有患者(100％,16/16)均在内镜下成功安置胆道塑料支架,平均操作时间11.6min.术后腹痛缓解(中住时间4.6 d),黄疸明显减轻(血清胆红素中位完全恢复时间28d),胰头包块缩小50％的中位时间65.8 d；胰头形态完全恢复时间中位时间169.2d,塑料支架平均放置时间102.6d.抗结核药物治疗1年后随访,所有患者痊愈.并发症情况,1例(6.25％,1/16)安置胆道塑料支架后第2天出现十二指肠乳头切开处出血,内镜下电凝止血后好转；3例(18.75％,3/16)分别在安置后26、61及69 d发生塑料支架堵塞,对症治疗后恢复通畅引流.结论 内镜下胆道塑料支架置入联合抗结核药物治疗胰头结核并发梗阻性黄疸是一种安全有效微创伤的治疗方法.
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内镜治疗急性非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床价值
目的 探讨内镜治疗急性非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的方法、效果及特点.方法 分析2007年6月～2010年6月在桂林市人民医院行急诊内镜止血的NSAIDs相关性上消化道出血64例患者的临床资料和内镜治疗情况.结果 所有患者急诊胃镜下止血均取得成功,其中单用止血夹止血12例,单用局部黏膜下注射止血9例,止血夹与黏膜下注射联合止血4例,氩气凝固止血39例.结论 内镜是治疗非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的有效方法,操作中需依据这一特殊类型患者的特点进行有针对性的处理.
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腹腔镜经右肾周间隙肝裸区占位切除的可行性研究(附1例报告)
目的 探讨经右肾周间隙入路腹腔镜肝裸区占位病变切除的解剖学依据,并分享首例手术的经验和体会.方法 1例结肠癌术后肝左外叶及肝右后叶裸区转移病灶行经右肾用间隙腹腔镜肝裸区占位病灶切除及常规腹腔镜肝左外叶切除术.结果 手术时间为5 h,出血600mL,手术顺利完成,腹腔放置肝下引流管,无出血等并发症发生.术后12 d患者顺利出院.结论 经右肾周围间隙可直接到达肝裸区,经此解剖通道腹腔镜肝裸区占位病变切除,有其独特的优越性.
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疣状胃炎的胃镜及病理结果分析
目的 探讨疣状胃炎的胃镜及病理特点.方法 对94例经胃镜检查符合疣状胃炎诊断标准的患者在大疣状隆起处及距该隆起病变边缘5 cm的平坦胃黏膜处各取胃黏膜组织2块,并根据其胃镜表现进行分型和其病理结果进行分析.结果 疣状隆起部位黏膜萎缩及不典型增生共有59例(62.77％),而疣状病灶旁5cm平坦部位黏膜萎缩及不典型增生仅有20例(21.28％),两者之间差异有显著性(P<0.01)；94例疣状胃炎患者中未成熟型46例,成熟型48例,成熟型组患者病变部位黏膜萎缩及不典型增生较非成熟型组有增加趋势,但两组之间差异无显著性(P>0.05)；94例疣状胃炎患者中伴幽门螺杆菌感染者有35例,阳性率为37.23％.结论 疣状隆起病灶部位更易于向萎缩性胃炎转化,提示可能是胃癌的癌前期疾病.
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2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较
目的 比较2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 随机采用2μm激光汽化切除术与TUPKP两种手术方式治疗BPH患者176例,其中2μm激光组90例,TUPKP组86例.监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,进行对比、分析.结果 术前两组一般情况比较差异无显著性(P>0.05).2μm激光组手术时间(80.2±16.9)min大于TUPKP组(69.5±17.8)min,两组间比较差异有显著性(P<0.01)；2μm激光组术中冲洗液量(21.4±4.1)L、术中出血量(50.4±13.0)mL、术后膀胱冲洗时间(15.5±7.5)h、留置尿管时间(2.4±0.3)d、术后住院时间(5.0±0.7)d均小于TUPKP组[术中冲洗液量(27.1±4.2)L、术中出血量(87.5±20.4)mL、术后膀胱冲洗时间(46.4±9.4)h、留置尿管时间(4.4±0.8)d、术后住院时间(7.1±0.7)d],两组间比较差异有显著性(P<0.01).术后随访3个月,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Q<,max>)及残余尿量(PVR)较术前均明显改善(P<0.01),但两组之间比较差别无显著性(P>0.05).两组术后并发症的发病率比较差异无显著性(P>0.05).结论 2μm激光汽化切除术能明显改善患者的下尿路症状,具有与TUPKP相同的近期疗效；较TUPKP具有操作简单、出血少、术后留置尿管时间及住院时间短、恢复快等优点,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式.
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内镜下套扎加电切治疗大肠粗大息肉136例病理及疗效观察
目的 探讨大肠粗大息肉的大小、病理类型与息肉癌变关系及内镜下尼龙绳套扎联合电切的内镜治疗效果.方法 内镜下对直径1.6～3.0 cm的粗大息肉,于蒂部尼龙圈套扎后行高频电息肉切除.切除息肉按大小分组病理检查.息肉非局灶性恶变者进一步行手术根治,并定期肠镜追踪观察.结果 136例共158粒粗大息肉行套扎后电切除治疗,病理检查发现息肉癌变37粒,癌变率23.4％,息肉直径1.6～2.0 cm 93粒发现癌变17粒,癌变率18.3％.息肉直径2.1～2.6 cm 43粒癌变11粒,癌变率25.6％.息肉直径2.6～3.0 cm 22粒癌变9粒,癌变率40.9％.管状腺瘤息肉64粒,癌变15粒,癌变率44.4％,管状绒毛状腺瘤息肉47粒,癌变13粒,癌变率27.7％,绒毛状腺瘤息肉26粒,癌变9粒,癌变率34.6％.病理发现局灶癌变原位癌19例,占癌变息肉51.2％.非局灶癌变的早期大肠癌16例,占癌变息肉43.2％,均行根治手术,其中6粒(37.5％)术中发现息肉生长蒂部肠壁癌细胞浸润,2粒(1.3％)癌变息肉肠段近旁发现淋巴结转移.息肉切除患者无出血、穿孔并发症出现,定期肠镜未见异常.结论 大肠粗大息肉直径越大越易恶变,腺瘤性息肉是癌变的高危因素.采用内镜下尼龙绳套扎后电切除完整息肉组织,并病理检查能提高癌变息肉的诊断治疗,并发症少.
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腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的临床效果,为临床提供参考.方法 检索国内外关于腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合与留置T管的随机对照研究.按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 纳入的随机对照研究12篇,共计1204例腹腔镜胆总管切开取石术.Meta分析结果显示,与常规留置T管相比,一期缝合胆总管在手术时间、手术后住院时间、手术近期并发症发生率上差异有显著性(均P<0.01)；而在术后远期并发症发生率上差异无显著性(P>0.05).结论 在严格掌握适应证的前提下腹腔镜胆总管切开取石术采用一期缝合是安全可行的,可推广应用.
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腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析
目的 探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效.方法 回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(开腹组),对其资料及医疗成本进行比较分析.结果 腹腔镜组与开腹组的一般资料差异无显著性.腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、恢复肠道功能的时间、下床活动时间和住院时间[(65±52)mL、(5.0±1.4)cm、(36±12)h、(4.2±1.1)d和(11.6±3.2)d]明显低于开腹手术组[(168±63)mL、(19.1±4.5)cm、(77±18)h、(8.2±3.1)d和(18.2±4.7)d](P<0.05).两组清扫淋巴结的数目差异无显著性,下切缘均为阴性(P>0.05).开腹手术组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05),两组吻合口瘘的发生率基本相同.总住院费用差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌保肛手术创伤小,恢复快,安全可靠,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且不增加总的医疗成本.
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CT仿真血管内镜观察主动脉弓
目的 探讨CT仿真血管内镜(CTVA)在主动脉弓相关疾病术前和术后评价中的价值.方法 采用双源CT对37例胸主动脉疾病患者行主动脉CT成像检查,并将主动脉CT成像的源图像调至Fly-through软件中,对所有病例行主动脉弓CTVA观察.结果 92％(34/37)的病例获得了满意的CTVA图像,包括主动脉夹层12例、真性动脉瘤4例、假性动脉瘤3例、多发性大动脉炎2例、主动脉缩窄1例、真性动脉瘤合并夹层1例及11例术后随访病例.主动脉弓CTVA能明确弓上分支血管开口位置与变异、判断病变与弓上分支开口的空间关系以及显示支架型血管.结论 主动脉弓CTVA能无创观察血管腔内情况,对主动脉弓相关疾病的诊断分型、术前计划和术后评价具有一定的指导意义.
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全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物
目的 回顾分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科近3年来全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物病例.方法 患儿均接受气管插管全身麻醉,利用肌松剂阻断患儿呼吸,呼吸机辅助通气,将直径2.7mm,长40 cm支气管内镜套入专用的异物钳中,再将其内已套入内镜的异物钳自支气管镜内置入,即可在视频监视系统下利用异物钳调整好钳取位置顺利取出异物.结果 所有46例病例均利用此方法顺利取出异物,手术所需时间5～40min.所有病例均未发生气胸、喉痉挛、窒息等并发痘.结论 在全身麻醉肌松剂阻断呼吸辅助通气的麻醉条件下,利用支气管内镜、专用的异物钳、支气管镜组合一起,于内镜视频监视系统辅助下,可以获得比较清晰的视野,可以很准确方便地取出异物,防止并发症的发生,取得满意的疗效.
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纤维支气管镜对不典型肺结核的诊断价值
目的 总结纤维支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用价值.方法 对肺部病灶不典型,痰菌检查阴性的患者90例,采用纤支镜检查,镜下予以刷检、痰抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检细胞学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰分枝杆菌快速培养等检查.结果 镜下除18例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现；综合上述检查手段,确诊肺结核70例,10例确诊为周围型肺癌,10例均为阴性.结论 纤支镜可能达不到肺部病灶,通过上述综合手段,纤支镜对不典型肺结核的确诊具有重要的临床应用意义.
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我国23例食管结石的内镜下诊断及治疗分析
目的 食管结石临床罕见,总结其内镜下特点和治疗方法,以提高对该病的认识及选择合适的治疗.方法 该院诊治1例,另外通过中国知网、中国生物医学知识网和万方医学网检索到我国报道的食管结石病例32例,选取其中进行了内镜检查及治疗的22例进行分析.每例均查到原文,收集一般情况、临床症状、内镜下诊断及特点、内镜下治疗方法、随访资料,进行统计分析.结果 23例(男18例,女5例,年龄14岁～76岁,中位数年龄50岁)临床表现吞咽困难100％(23/23)、呕吐78.26％(18/23)；胸腹痛60.83％(14/23).内镜检查确诊食管结石95.65％(22/23),结石位于食管下段69.57％(14/23),大小以3～5 cm占56.52％(13/23),形态椭圆形65.22％(15/23),颜色黄褐或黑褐82.61％(19/23),质地较坚硬78.26％(18/23),植物性结石95.65％(22/23).23例中内镜下治疗21例,成功80.95％(17/21),失败19.05％(4/21),无1例并发症.内镜下治疗的方法有:用异物钳夹碎石、钳夹联合圈套器切割、钳夹联合微波碎石和钳夹联合药物溶石.6例随访3个月～7年无结石复发.结论 内镜检查是诊断食管结石的好方法,可明确食管结石的部位、特点.内镜下治疗食管结石方法简单、并发症少,多种碎石器械和方法联合治疗效果好.
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经尿道双极等离子腔内剜除法治疗前列腺增生症
目的 探讨经尿道双极等离子腔内剜除法前列腺气化电切术(TUERP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效,总结腔内剜除法的手术技巧和经验.方法 回顾分析121例BPH患者行TUERP术的资料.结果 121例均完成手术,术后开放清除血块止血1例.手术时间35～95 min,平均73 min；无前列腺电切综合征(TURS)及膀胱穿孔发生；术后留置导尿管4～7 d,平均5 d.术后得到随访57例,随访时间10～25个月；国际前列腺症状评分(IPSS)术前17～33分,平均29分,降至术后4～13分,平均8分；术前大尿流率(Q<,max>)0～12mL/s,平均7mL/s,术后16～27mL/s,术后平均21 mL/s；残余尿(RU)降至15mL,无真性尿失禁.结论 TUERP术治疗前列腺增生症安全,疗效满意,操作易于掌握,值得在基层医院开展、推广.
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后腹腔镜离断式肾盂成形术11例
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL；术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.
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电子支气管镜在取出婴幼儿上消化道异物的应用体会
目的 探讨用电子支气管镜进行儿童上消化道异物取出.方法 用电子支气管镜对7例婴幼儿成功取出上消化道异物进行回顾性分析.结果 7例手术均一次性成功.手术时间11～27 min,观察3d,患者一般状况良好.结论 采用经支气管镜取出婴幼儿上消化道异物是安全有效的.
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床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值
目的 探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者.在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗.同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗.观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变.结果 显效76例；有效43例；总有效率99％；吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85％,无严重并发症发生.结论 对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转.
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胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的探讨
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的可行性.方法 对20例胆囊结石并胆总管结石患者进行微创治疗,即胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石Ⅰ期缝合,其中5例通过胆囊颈管进入胆总管,3例取石成功,17例行胆总管切开胆道镜探查取石Ⅰ期缝合.结果 共行胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石20例,手术时间60～120 min,术后全部恢复良好,无1例发生胆漏、胆管狭窄及医源性胆管损伤,24h内患者可进流质饮食,并可以在床边活动,患者平均住院天数6～8 d,术后患者无腹胀腹泻等消化不良的症状.术后每半年进行1次随访,患者的生活质量较手术前明显改变,饮食恢复正常,随访至今未见有复发.结论 胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石Ⅰ期缝合这种微创手术,是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行的、安全的、有效的手术方式.
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小儿急腹症腹腔镜探查误诊分析
目的 总结腹腔镜探查在小儿急腹症中的经验教训.方法 回顾性分析该院86例急腹症患儿的腹腔镜探查情况.结果 86例患儿均明确了诊断,其中6例纠正了术前诊断,经探查后,9例免于进一步手术.所有患儿预后较好,未出现严重并发症.结论 腹腔镜用于小儿急腹症探查时,应详细询问病史和体格检查,并对对非腹部疾病的腹痛有系统全面的认识,掌握有关疾病的临床特点进行综合分析,才能避免误诊、漏诊.
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鼻内镜下真菌球型上颌窦病变的手术治疗
目的 探讨真菌球型上颌窦病变的发病原因、鼻内镜手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析50例真菌球型上颌窦病变患者的临床资料.结果 全部患者经鼻内镜手术治疗均获临床治愈,无1例出现手术并发症.随访6个月～2年,复发2例.结论 鼻腔、鼻窦局部解剖异常是真菌球型上颌窦病变患者患病的主要原因.鼻内镜手术是治疗真菌球型上颌窦病变的有效手段.
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经内科胸腔镜滑石粉粘连治疗难治性气胸
目的 观察内科胸腔镜介入下医用滑石粉治疗难治性气胸的临床价值.方法 自2003年4月～2009年3月,16例难治性气胸患者,局部麻醉下经内科胸腔镜松解胸腔粘连带,注洒滑石粉混悬液.结果 胸腔镜观察可见患者胸腔多发粘连带伴或不伴有肺大泡；术后胸腔闭式引流持续时间为3～13 d.13例患者治愈,3例患者好转.疼痛是术中、术后主要并发症.结论 局部麻醉下胸腔镜直视下滑石粉粘连治疗难治性气胸,具有吸尽胸腔积液,松解胸膜腔内粘连带,胸膜暴露充分,滑石粉分布均匀,安全有效等优点,值得临床推广应用.
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内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的临床应用
目的 探讨内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法,并评价其安全性和疗效.方法 通过内镜检查确诊的有蒂或亚蒂消化道大息肉(直径≥2 cm)31例共35枚,对于有蒂息肉先用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,再予高频电切除术切除；对于亚蒂息肉先予黏膜下注射生理盐水,然后用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,后高频电切除术切除.息肉过大尼龙圈无法套入的,先予高频电切除部分息肉头端,再予尼龙圈套扎.术后全瘤送检.结果 该组31例共35枚息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,术后1例有蒂息肉少许渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止.所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症.术后3个月、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发.结论 内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法安全有效.
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鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦炎性病变28例临床报道
目的 探讨孤立性蝶窦炎性病变的临床诊断及手术方法.方法 对28例孤立性蝶窦炎性病变的临床资料进行回顾性分析.结果 28例炎性病变中,囊肿20例占71.4％,其次为真菌6例,占21.4％,蝶窦炎2例,占7.2％.症状为头痛、眼部症状、回吸性涕血.结论 对临床上有不明原因的头痛、眼部症状、回吸涕中带血患者须行影像学检查及鼻内镜检查,鼻内镜微创外科治疗已成为蝶窦炎性病变的首选术式.
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两镜联合微创治疗肝内外胆管结石的应用
目的 探讨肝内外胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的方法及适应证.方法 分析2007年1月～2009年4月应用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗肝内外胆管结石120例.结果 120例患者中116例完成胆总管切开取石引流术,成功率96.7％,手术时间50～120min,平均(80±32)min,术后无胆瘘和严重并发症,随访1个月～2年,无结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石微创手术方法安全有效,熟练规范的内镜操作技术是手术成功的关键.
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神经内镜经鼻蝶入路鞍区及鞍旁区手术的进展
真正意义上的神经内镜经鼻蝶入路手术开始于20世纪90年代,并且伴随着医学设备、器械的进步,这种技术方式发展非常迅猛,正在受到越来越多的关注.和常规显微镜手术比较,神经内镜鞍区及鞍旁区手术有着较独特的优点,但是也存在相对的局限性,随着医生经验的积累和科技的进步,这种局限性正在缩小.该文就其历史发展现状和前景做一综述.
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胃镜发现双幽门2例
双幽门是指正常幽门管以外存在一个连接胃和十二指肠的类似幽门的通道,实际上是一种胃十二指肠瘘,有先天性和后天获得性2种,临床上均极为少见,现报告我院2例双幽门畸形病例.
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内镜诊治重症甲流合并下消化道出血1例
患者,女,64岁.因发热2d,急起胸闷、喘闭,大汗淋漓2 h余入院.入院查体：BP 160/100 mmHg,HR 142次/min,R 28次,min,T 35.2℃,SaO<,2>77％.神志清楚,急性面容,大汗淋漓,端坐位,口唇紫绀,无皮下出血,浅表淋巴结未触及肢无浮肿.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
