中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合并不完全性肠梗阻的大肠癌术中肠镜的使用
目的 探讨大肠癌合并不完全性肠梗阻的手术治疗中结肠镜的使用是否有利于多原发大肠癌的检出.方法 对2000年1月~2009年1月南华大学附属第二医院收治的合并不完全性肠梗阻的大肠癌237例的临床资料进行回顾性分析.结果 2005年1月以前128例患者(含2005年1月的病例)术后6个月内复查肠镜发现9例患者距吻合口5 cm以上处发现病灶,病理证实为结肠癌,占7.03%;吻合口处病灶并证实为癌者5例,占3.9%;结肠息肉32例,占25%.2005年2月~2009年1月,对109例合并不完全性肠梗阻的大肠癌患者术中行结肠镜检查发现7例合并有多发癌灶,占6.42%;合并大肠息肉21例,占19.2%;6个月内复查发现距吻合口5cm以上发现病灶并证实为癌者1例,占0.91%,吻合口病灶并证实为癌者3例,占2.75%.对比两组患者术后多原发大肠癌的发现情况差异有显著性,P<0.05.结论 提高对多原发大肠癌的警惕性,术中仔细探查并结合结肠镜检查有利于多原发大肠癌的检出,并且有利于手术的规范治疗,降低手术后复发几率.
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内镜下胆管塑料支架内引流治疗难取性胆总管结石
目的 探讨塑料支架内引流(ERBD)术治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)造影,对48例胆总管难取性结石患者在导丝引导下置入8.5 F塑料胆管内支架1、2根,并随访6~18个月.结果 6个月后B超复查时发现38例患者结石直径变小或成碎片状,第2次ERCP经网篮或气囊顺利取出;10例结石无明显变化,B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石;经平均2.5次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
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胆囊颈部/颈管嵌顿结石微创治疗的探索
目的 探索胆囊颈部/颈管嵌顿结石保胆治疗的技术方法及术后胆囊收缩功能的恢复.方法 利用胆道镜下电切技术切开胆囊颈管结石前方的黏膜螺旋瓣及辅助应用等离子碎石技术碎石网篮取出,超细纤维胆道镜检查查胆囊颈管有无残石,留置胆囊引流管,术后6~8周胆道镜经瘘道检查胆囊,取出残石或吸净胆囊内絮状物或胆泥,引流管内的胆汁清亮,无絮状物拔除引流管.于8、12周脂餐试验测定胆囊的收缩功能.结果 20例患者手术全部成功,无1例发生胆漏、出血及胆道损伤,胆道镜检查见胆囊黏膜正常,无水肿、糜烂,有絮状物4例,经胆道镜下吸附器取净,8周后脂餐试验显示胆囊收缩功能:20%~49%的9例,大于50%的6例,12周后脂餐试验显示胆囊收缩功能其收缩率在60%以上.结论 胆道镜下电切、等离子碎石及超细纤维胆道镜技术是处理胆囊颈部/颈管嵌顿结石的有效方法,颈部嵌顿结石的胆囊收缩功能可以恢复,扩大了保胆取石的手术范围.
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1273例腹腔镜胆管探查临床分析
目的 探讨腹腔镜胆管探查(LCBDE)的手术适应证、术前诊断、术式选择、并发症的防治及其临床 应用的安全性和价值.方法 结合文献,回顾性分析1992年~2007年该院1 273例腹腔镜胆管探查的临床资料.结果 1 273例患者中有肝外胆管结石1 148例,占90.18%(1 148/1 273),程度不同的急性胆管炎188例,占14.76%(188/1273),60岁以上老年患者549例,占43.12%(549/1 273);共有1260例成功施行了LCBDE,因 各种原因放弃LCBDE或改为开腹手术13例,手术成功率98.97%(1 260/1 273).在成功实施LCBDE的1 260例中,安放T管564例,一期缝合690例,腹腔镜下胆肠内引流术6例.术后漏胆42例,除重置T管5例外,余经持续引流保守治愈.没有术中死亡,术后1个月内死亡7例,均为老年患者.手术死亡率0.54%(7/1 273).胆管阴性探查85例,阴性探查率6.75%(85/1 260).术中平均失血30.7 mL,平均手术时间147 min,术后平均住院时间9.1 d.治愈好转率99.44%(1 253/1 260).结论 LCBDE是一种有效、安全、适应证广泛的胆管结石的微创治疗方法.若能把控好手术相关细节,可以作为胆管结石,尤其是肝外胆管结石的首选术式.
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输尿管结石合并输尿管癌的诊疗
目的 探讨输尿管结石合并输尿管癌的临床特点和诊治方法,降低输尿管癌的漏诊率.方法 回顾性分析7例输尿管结石合并输尿管癌资料,并复习文献进行讨论.结果 7例均行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术.病理证实7例均为输尿管移行细胞癌.患者随访6~30个月,3例术后1年内死于癌肿转移,1例术后6个月发现膀胱肿瘤,其中2例拒绝进一步治疗而失访,1例术后行膀胱灌注化疗,2年后失访.结论 输尿管癌与输尿管结石有一定的关系.在诊断方面,结石、感染以及梗阻的症状常掩盖输尿管肿瘤的症状及对输尿管肿瘤进展的干扰,延误治疗时机,甚至误诊、漏诊.
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电视监视纤维喉镜下微波治疗声带良性病变
目的 探讨在电视监视纤维喉镜下运用微波治疗声带良性病变的可行性及疗效.方法 对235例声带良性病变患者采用电视监视纤维喉镜下介入微波治疗的临床资料进行总结分析.结果 在235例患者中,临床症状均有明显改善,治愈223例(94.9%),好转12例(5.1%).结论 电视监视纤维喉镜下微波治疗声带良性病变具有安全、微创、高效的优点,是一种有效的治疗方法.
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鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎43例临床分析
目的 探讨鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎的方法及疗效.方法 回顾性分析43例(78侧)慢性额窦炎患者的临床资料,总结与额窦内镜手术相关的镜下额隐窝解剖特征,介绍鼻内镜下额窦引流术的临床应用效果.结果 通过43例(78侧)慢性额窦炎鼻窦CT片统计得出,35侧(44.87%)额窦开口于钩突与中鼻甲之间;43侧(55.13%)额窦开口于钩突和眶纸板之间.根据以上解剖特征分析对这43例患者分别行Draf Ⅰ型、Ⅱa/b型额窦引流术,有效率分别为Ⅰ型84.21%(32/38),Ⅱa型82.76%(24/29),Ⅱb型90.91%(10/11),疗效差异无显著性(P>0.05).随访3个月、6个月、1年分别有17侧、19侧和20侧额窦口周围黏膜或骨质出现增生致狭窄或闭锁.结论 鼻内镜下额窦引流术对慢性额窦炎有良好疗效.
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腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)术60例临床分析
目的 探讨联合应用腹腔镜、硬性胆道镜行微创保胆取石(息肉)术治疗胆囊结石(息肉)的适应证、优势、可行性及手术技巧.方法 对2009年4月~2009年12月该科60例采用腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)术的胆囊结石(息肉)患者病例资料进行回顾分析.结果 60例患者中,54例成功取净结石(息肉),取出结石大直径约3.2cm,结石数多52颗.手术时间40~120min,平均75min.术后第2天低脂流质饮食.平均住院时间5 d.无手术中或术后并发症发生.6例患者中转LC.结论 掌握好手术技巧,腹腔镜、硬性胆道镜联合应用微创保胆取石(息肉)术是安全可行的,同时保持了胆管的完整性及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景.
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抚触对局部麻醉下行鼻内镜手术患者心理应激反应影响的研究
目的 探讨抚触对缓解局部麻醉(局麻)下鼻内镜手术患者心理应激反应的作用.方法 将73名于局麻下行鼻内镜手术的患者随机分成抚触组和对照组,对照组接受常规护理,抚触组术中接受护士实施的抚触,手术结束时评估两组患者术中疼痛程度和医生对患者术中配合的满意度.结果 抚触组患者与对照组相比,术中疼痛程度降低,手术配合程度提高,差异有显著性(P<0.01).结论 抚触有助于缓解局麻下鼻内镜手术患者的疼痛、焦虑等心理应激反应,提高其手术配合程度,有利于手术顺利进行.
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供精人工授精3周期不成功患者宫腹腔镜联合诊疗临床探讨
目的 探讨供精人工授精(AID)3周期不成功患者的宫腹腔镜联合诊疗的诊断意义.方法 选择2006年2月~至2009年12月AD 3周期及3周期以上不成功患者124例行宫腹腔镜诊断和治疗.结果 在124例患者中,宫腔、盆腔无异常15例;子宫内膜异位症50例(Ⅰ期36例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例);盆腔粘连33例(其中轻度炎症17例、中度12例、重度4例);多囊卵巢改变10例;输卵管系膜囊肿25例;多发性子宫肌瘤3例;子宫内膜息肉12例(9例单独存在、3例与子宫内膜异位症合并存在).结论 宫腹腔镜联合诊疗作为AID 3周期不成功患者的常规诊疗措施是必要的,有利于诊疗AID前未明确的病变及AID后新增的病变,提高AD的妊娠成功率.
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关节镜下外侧支持带松解和内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位.方法 复发性髌骨脱位28侧.关节镜下探查,软骨修整、钻孔,游离体摘除,外侧支持带充分松解后,采用双固定螺钉加强并紧缩内侧关节囊,同时将髌韧带止点内侧移位并固定,关节镜下观察髌骨运动轨迹,观察股骨滑车与髌骨的对应关系.结果 所有患者术后均获随访,随访12~34个月,平均17个月.术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生.恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,髌股关节研磨试验阴性26例,阳性2例.髌骨轴位X线片和MRI显示髌股关节解剖关系恢复正常26例,髌骨轻度半脱位2例.术前Lyshoh评分平均(73.8±4.5)分,术后(92.4±2.8)分.结论 关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点,同时,双固定螺钉固定修复术操作简单,切口小,术后可大限度恢复功能.对于维持髌骨的运动轨迹具有重要作用.
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单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 随机选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例,其中行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者18例,行气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术者21例.对两组患者在手术时间、术中失血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面进行比较.结果 单操作孔悬吊式腹腔镜组大肌瘤直径大于气腹腹腔镜组(P<0.05),手术时间、术中失血量均少于气腹腹腔镜组(P<0.05),两组在术后体温恢复时间、术后排气时间和术后住院时间方面差异无显著性(P>0.05).18例行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者,7例于术中发现术前B超或镜下未探及的肌瘤结节共12个,予以剔除.结论 应用单操作孔悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减少术中失血量及彻底剔除肌瘤方面较气腹腹腔镜具有明显优势.
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胸乳入路腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及预防
目的 探讨腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及其预防措施.方法 对2002年3月~2010年4月暨南大学附属第一医院微创外科中心采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除手术1 600例患者中出现迟发性出血的2例患者进行原因及处理方法分析.结果 2例发生迟发性出血的患者中,1例甲状腺次全切除术后第4天甲状腺创面小动脉出血,1例甲状腺近全切除术后第9天在情绪激动大声讲话时甲状腺上动脉出血.2例均需急诊手术再次探查,明确病因.采用缝扎或结扎止血,均取得满意止血效果,术后无再发出血.结论 术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,正确使用超声刀,术中仔细凝固切断血管、彻底止血;患者术后半个月内尽量食用温凉、易吞咽的食物,少大声说话,避免用力咳嗽、颈部剧烈活动,卧床休息是预防术后迟发出血的关键.
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麻醉深度指数监测下靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年患者胃镜检查中的应用
目的 探讨麻醉深度指数(CSI)应用于老年患者胃镜检查的优势,观察比较单纯靶控输注TCI异丙酚和TCI瑞芬太尼复合异丙酚两种方法在老年患者胃镜检查中的应用价值及不良反应.方法 90例ASAⅠ、Ⅱ级接受胃镜检查的患者(65岁以上),随机分成3组(n=30):单纯TCI异丙酚组(A组),CSI监测TCI异丙酚组(B组),CSI监测TCI瑞芬太尼复合异丙酚组(C组).A组根据患者意识和血流动力学调整血浆异丙酚TCI靶浓度,B、C组根据CSI值和血流动力学调整异丙酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,检查中维持CSI值40~60.分别记录异丙酚总量,苏醒和应答时间,呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呃逆、恶心和呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的异丙酚总量减少,苏醒和应答时间均缩短,检查中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组异丙酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),应答时间和体动反应差异无显著性(P>0.05),与A、B组比较,C组发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),3组呛咳、呃逆、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 CSI监测下TCI瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者胃肠镜检查可以达到更合理的麻醉深度而减少检查中不良刺激反应,并减少异丙酚用量,以便麻醉快速苏醒,缺点是需加强呼吸循环管理.
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腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌(附20例报告)
目的 探讨腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌的临床效果及适应证.方法 采用腹腔镜辅助Parks手术治疗20例低位直肠癌患者,就手术安全性、手术效果及适应证等方面进行分析.结果 全组20例手术均获成功,肿瘤上切缘至肿瘤平均距离为(13.6±3.0)cm,下切缘至肿瘤平均距离为(3.5±1.3)cm,术中、术后病理切片显示两切缘均为阴性,平均手术时间(238.6±45.2)min,术中失血量(307.5±53.6)mL,胃肠功能恢复时间(55.8±12.4)h,术后住院时间(11.5±3.9)d,术后吻合口出血及吻合口漏各1例,吻合口狭窄2例,便频15例,均经非手术治疗治愈,全组无手术死亡.结论 只要严格掌握适应证,腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌安全可行,具有微创优势,可在根治切除的前提下获得保肛.
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腹腔镜大肠癌手术对机体内皮素和一氧化氮的影响及临床意义探讨
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响及临床意义.方法 选择2009年1月~2010年6月结直肠癌患者42例,其中行腹腔镜手术20例,开腹手术22例,分别于术前、手术结束及术后第1、2及3天抽取外周静脉血,检测两组ET及NO的变化.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,出血量少于开腹组,差异有显著性(P<0.05).腹腔镜组术后第1天ET水平明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),术后第3天恢复至术前水平;开腹组术后ET水平无显著变化.两组患者手术结束时NO水平均较术前明显下降,差异有有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后第3天恢复至术前水平,开腹组术后第2天恢复至术前水平.结论 结直肠癌手术对ET、NO的影响小,比开腹手术应激反应轻.
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乳头括约肌预切开术在胆管插管困难经内镜逆行胰胆管造影术中的应用观察
目的 探讨针状刀及经胰管乳头括约肌预切开两种方式在胆管插管困难内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用,观察其ERCP成功率及相关并发症情况.方法 对2005年6月~2010年7月行ERCP的2 012例患者进行回顾性分析,将选择性胆管插管困难而行乳头括约肌预切开术的145例患者分为经胰管乳头括约肌预切开法、针状刀乳头括约肌预切开法两组,比较两种预切开方法在胆管插管困难ERCP中插管成功率及并发症的发生情况.结果 行乳头括约肌预切开术者占7.2%(145/2012),预切开术病例ERCP总成功率为92.4%(134/145);其中经胰管预切开组成功率89.9%(80/89),针状刀预切开组96.4%(54/56),并发术后急性胰腺炎前者4.5%(4/89),后者1.8%(1/56),前者无穿孔发生,后者穿孔1例,占1.8%(1/56),均经治疗后康复,无术后出血及操作相关的死亡发生.两种预切开方法对胆管插管困难ERCP成功率的提高及并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 两种乳头括约肌预切开术在胆管插管困难ERCP的应用中安全、有效,可以提高成功率;虽然经胰管乳头括约肌预切开法术后胰腺炎发生较针刀法高,但不同预切开方式对提高插管成功率及相关并发症差异无显著性.
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腹腔镜对可疑早期胆囊癌的治疗
目的 评估对可疑早期胆囊癌腹腔镜治疗的可行性.方法 前瞻性研究内蒙古医学院第三附属医院在2005年3月~2008年12月入院患者共计25例,术前CT诊断≤T2胆囊肿瘤肝脏未受侵犯,拟行腹腔镜手术.常规术前内镜超声、术中腹腔镜超声检查进一步排除肝脏受侵的可能性.术中常规送冷冻切片,如发现癌细胞,行腹腔镜淋巴清除术.结果 内镜超声检出肝脏受侵的2例患者行开腹手术.术中腹腔镜发现肝脏受侵的3例患者中转开腹.剩余20例患者选择腹腔镜手术.通过CT、内镜超声、腹腔镜超声的联合应用,肝脏未受侵犯的确诊率为100%.根据冷冻切片,9例良性患者手术就此结束;剩余11例胆囊癌患者行腹腔镜下淋巴结清除术.11例患者淋巴结清除过程中,1例由于出血中转开腹,手术中位时间185rain,中位出血量60mL;术后并发症发生率为18.2%,术后中位住院时间为5 d,随访中位时间25个月,11例腹腔镜淋巴结清除的患者均存活,未发现复发或转移明显证据.结论 腹腔镜下早期胆囊癌切术是安全可行的.
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关节镜下肌腱移植交叉韧带重建术后患肢肿胀情况分析
目的 探讨关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱重建交叉韧带后患肢肿胀情况的异同及发生原因.方法 观察37例交叉韧带损伤病例术后患肢胫前肿胀及消退情况.单纯前交叉韧带(ACL)损伤23例,单纯后交叉韧带(PCL)损伤9例,前后交叉韧带同时损伤5例.使用同种异体肌腱重建20例,其中ACL 9例,PCL 6例,双交叉韧带5例;使用自体胭绳肌腱重建17例,其中ACL14例,PCL 3例.结果 同种异体肌腱重建交叉韧带患者术后患肢胫前区肿胀出现率为35%,自体腘绳肌移植组患肢胫前区肿胀出现率为82.3%,差异有显著性(P<0.01).同种异体肌腱组出现肿胀患者肿胀持续时间为(3.43±1.27)d,明显低于自体胭绳肌组[(5.57±1.95)d](P<0.01).结论 相比同种异体肌腱,关节镜下自体胭肌腱重建交叉韧带早期胫前肿胀明显较重,淋巴回流受阻、创伤较大、操作时间相对较长是其主要原因.在患者经济情况允许的情况下宜选用同种异体肌腱或人工肌腱行交叉韧带重建.
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腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中残留卵巢的处理方法
目的 研究腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中处理残留卵巢的可行性方法.方法 2004年1月~2010年3月对28例巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,先刺破囊肿、吸净囊液,再剥除囊壁、及时电凝创面,后行残留卵巢连续聚合缝合+订书式缝合,选择28例同期行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术常规间断缝合残留卵巢的患者做为对照组.结果 全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症,实验组的平均手术时间(76.3±9.0)min,术中平均出血量(35.2±8.9)mL,均少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行,运用该研究中处理残留卵巢的方法可以简化手术操作,缩短手术时间,减少术中出血,有较大的应用价值,可在临床推广使用.
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后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析
目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月~2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P>0.05).两组之间手术时间(P>0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P>0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P<0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P>0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P<0.01),重症监护病房时间(P<0.01)及术后禁食时间(P<0.05)较长.随访7~36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.
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显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效分析
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的疗效.方法 2007年5月~2010年11月在该院住院的28例脑垂体瘤患者均采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者中肿瘤全部切除20例,次全部切除8例,手术顺利,术后无死亡、颅内感染和视神经损伤发生.所有患者原有症状均明显缓解,视力障碍和视野缺损者术后均明显改善.8例泌乳素腺瘤患者术前和术后1周的血清泌乳素水平分别为(60.2±14.3)和(12.1±6.8)ng/mL,6例生长激素腺瘤患者术前和术后1周的血清生长激素水平分别为(27.6±5.2)和(8.6±4.0)ng/mL,手术前后比较差异均有显著性(P<0.05);其余激素水平手术前后无明显变化.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用.
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内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血48例临床观察
目的 探讨内镜下金属钛夹治疗消化道性溃疡出血的临床效果.方法 收集该院2008年12月~2010年12月消化性溃疡出血患者总计48例.在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血,同时用生理盐水进行局部喷洒及冲洗,以保证止血完全.结果 48例患者使用金属钛夹共124枚,平均每人258枚,即时止血成功率100%,术后无明显并发症发生.结论 内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值.
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腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用(附128例报道)
目的 探讨腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析该院应用腹腔镜对128例患者急腹症进行诊治的临床资料.结果 123例(96.1%)经腹腔镜探查确诊,其中118例(92.2%)在腹腔镜下成功实施手术治疗,10例(7.8%)中转开腹手术.患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡.结论 腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,在普外科急腹症采用腹腔镜技术探查、诊断及治疗具有明显的优势.
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腹腔镜结直肠癌手术并发症的诊治
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术术中及术后并发症的发生、治疗及预防.方法 回顾分析该院2008年6月~2010年3月实施的46例腹腔镜下结直肠癌手术临床资料.结果 39例完成腹腔镜,7例中转开腹,中转率15.2%,无围手术期死亡病例;术中并发症2例(5.1%);术后早期并发症6例(13.0%).经治疗均痊愈出院.结论 不断提高腹腔镜手术操作技巧,严格掌握手术适应证,并按照大肠癌手术操作规范来施行手术,腹腔镜结直肠癌手术也是安全、有效的,其手术并发症发生率也会进一步下降.
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输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)
目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择.
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电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值
目的 探讨电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值.方法 选择该院妇科门诊进行电子阴道镜检查的患者118例,比较分析细胞学检查、电子阴道镜检查和病理学检查的结果.结果 与细胞学检查相比,电子阴道镜检查假阳性和假阴性的比率均有所下降,差异有显著性(P<0.05);而与病理学检查相比,电子阴道镜检查的符合率可达到92.37%,且差异无显著性(P>0.05).讨论电子阴道镜能够使接触性阴道出血引发的各类疾病尽早的得到检查,从而采取有效的治疗措施,对提高患者的生活质量具有重要意义.
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输尿管上段结石156例治疗体会
目的 通过回顾分析输尿管上段结石的治疗,找出适合患者的佳治疗方法.方法 回顾分析156例输尿管上段结石患者的治疗方法及费用.结果 所有病例中,输尿管取石129例(其中钬激光治疗78例,气压弹道碎石51例,3例中转经皮肾镜手术),经皮肾镜取石13例,腹腔镜取石8例,开放切开取石6例,均取得满意手术效果.结论 输尿管上段结石采取个性治疗,绝大部分患者可以通过输尿管镜取石,手术效果较好,术后恢复快.
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手助腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用
目的 探讨在腹腔镜剔除子宫肌瘤术中增加手指触摸减少肌瘤遗漏的手术可行性及临床价值.方法 回顾性分析该院2009年1月~2010年1月实施的手助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术51例患者的临床资料.结果 所有手术均顺利完成,其中12例术中肉眼无法辨别的肌壁间小肌瘤全部顺利剔除,无1例遗漏,无因手助引起的相关手术并发症.平均手术时间(81.75±34.71)min;术中平均出血量(105.30±62.13)mL.结论 手助腹腔镜肌瘤剔除术能有效降低肌瘤遗漏及术后复发,且安全、简便、可行,便于推广.
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经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术5例临床分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的安全性及可行性.方法 收集2009年5月~2010年5月该科施行经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的5例患者的临床资料,总结其手术方法及手术效果.结果 5例均成功完成,无中转多孔法腹腔镜手术或开腹手术.平均手术时间55.8min;平均失血量12mL,术后均无胆汁漏、阑尾残端漏、黄疸、出血及腹腔感染等并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全、可行,美容效果好,术后腹壁无瘢痕,有进一步推广和临床应用价值.
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输尿管镜下手术致输尿管损伤的临床分析
目的 探讨输尿管镜下手术致输尿管损伤的防治措施,提高手术安全性.方法 对该院2007年6月~2010年6月间1174例输尿管结石患者行输尿管镜下手术的并发症进行回顾性分析.结果 412例行输尿管镜下气压弹道碎石术,发生输尿管损伤21例(5.1%);762例行输尿管镜下双频激光碎石术发生输尿管损伤24例(3.1%),差异无显著性(P>0.05);但输尿管镜下双频激光碎石的输尿管穿孔发生率高于气压弹道碎石术(P<0.05).结论 仪器设备、操作技术水平、临床经验以及患者本身的条件与输尿管损伤的发生密切相关,是输尿管损伤防治的关键.
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腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的手术配合体会
目的 探讨32例腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的术中配合和护理措施.方法 回顾32例腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的术中配合和护理过程,并进行整理分析.结果 32例患者手术过程顺利,无中转开腹,效果满意,无并发症发生,康复良好.手术时间平均140 min,平均住院时间12 d.结论 术前加强心理护理,精心准备手术器械及物品;熟悉掌握各仪器性能和作用,掌握相关手术步骤,准确无误手术配合,是手术成功的保障.
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腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效观察
目的 对比腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中、下段结石的疗效.方法 回顾性分析2004年6月~2009年6月42例复杂性输尿管中、下段结石的临床资料.对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况.结果 输尿管镜碎石组(A组)25例,15例成功,成功率60%,5例穿孔(3例开放),1例输尿管撕脱改开放手术,6例结石整体或部分移位进入肾孟需要进一步治疗.腹腔镜输尿管切开取石术(B组)17例,16例成功,成功率94%,1例输尿管损伤改开放手术.结论 腹腔镜治疗复杂性输尿管中、下段结石优于输尿管镜.
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胸腔镜肺叶切除术应用及体会
电视胸腔镜手术的不断发展与成熟,完成标准解剖学肺叶切除及淋巴结清扫肺的安全性和优越性已得到广泛的认同,我科对2007年1月~2010年8月共47例患者施行了电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗,疗效满意.现报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |