中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法:,提高治疗效果.方法:应用自行设计的囊內法对103例(115侧)单纯性肾囊肿病例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术,囊肿直径4.6～16.7cm,多发囊肿38例.结果:103例(115侧)手术均成功完成.手术时间20～55min,平均(35.4±9.3)min;术中出血5～65mL,平均(15.3±5.9)mL;无腹膜及其他器官损伤.住院时间4～8 d,平均5.6d,94例均获随访,3～28个月,平均11.5个月,症状均解除,未见复发及其他严重并发症.结论:后腹腔镜下肾囊肿囊內法去顶术治疗肾囊肿安全、效果好,特别是治疗较大肾囊肿,较常规后腹腔镜手术,可明显减少术中出血、手术时间,术中意外损伤、术后并发症及复发较少.
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后腹腔镜下肾上腺节细胞神经瘤切除报道
目的:总结肾上腺节细胞神经瘤的临床特点和手术疗效.方法:5例肾上腺节细胞神经瘤,采用后腹腔镜子术切除3例,开放手术切除2例,肿瘤位于左侧3例.右侧2例.结:果后腹腔镜手术顺利,无中转开放,2例开放手术时间为90～180min,3例腹腔镜手术时间为30～120min,平均为80min.开放组出血量100～300mL,腔镜组出血量20～50mL.切下肿瘤大直径1.6～7cm,平均为(4.8±1.9)cm.4例肿瘤为单发,1例为多发.无并发症发生.术后随访未見局部复发.结论:肾上腺节细胞瘤行后腹腔镜手术切除是安全和可行的,微创、恢复快,可做为腹腔镜手术的适应证.
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经腹腔途径腹腔镜治疗重复肾输尿管畸形
目的:探讨经腹腔途径腹腔镜行半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形的手术方法:和临床效果.方法:2007年1月～2009年3月采用经腹腔途径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者15例.男4例,女11例,其中小儿9例,成人6例;年龄4个月～56岁,平均22.6岁.左侧9例,右侧6例.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果:15例手术均获成功.手术时间41～105 min,平均62 min,术中出血量5～90 mL,平均35 mL.术后住院3～9 d,平均5.6 d.术中和术后均未出现明显并发症.随访1～26个月,平均15.4个月.下半肾功能良好.结论:经腹腔途径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点.
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宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在治疗输卵管性不孕中的应用价值.方法:2005年1月～2007年12月,选择输卵管性不孕症患者160例,随机分为两组(每组80例).一组患者在宫腔镜直视下行输卵管插管通液术(简称宫腔镜组),另一组患者在全身麻醉下行宫腹腔镜联合输卵管插管通液术(简称宫腹腔镜组).结果:宫腔镜组24例患者输卵管通液通畅(通畅率30%),宫腹腔镜组57例通畅(通畅率71.25%),两者比较差异有显著性(P<0.05).随访1年,宫腔镜组24例患者9例妊娠(妊娠率37.5%),宫腹腔镜组57例患者23例妊娠(妊娠率40.35%),两者比较差异无显著性.结论:宫腔镜下输卵管插管通液术是一种临床可推广使用的方法:,其中宫腹腔镜联合输卵管插管通液治疗效果佳.
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3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术(附55例报告)
目的:总结3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会和经验.方法:2007年7月～2009年6月暨南大学附属华侨医院微创外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术.结果:全部手术均获成功,经腹腹膜前补片植入术(TAPP)21例,腹腔镜全腹膜外补片植入术(TEP)34例.单侧疝手术时间20～105min,双侧疝手术时间35～90min.术后3～5d出院.术后发生阴囊血清肿1例,2例有轻度疼痛.随访3～26个月,无复发病例.结论:3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术效果安全可靠,操作更为简便易行,并发症发生率低.
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食管结核消化内镜下特点和临床分析
目的:通过对食管结核的消化内镜下表现和其他临床资料的分析,提高消化内镜对此病的诊断率.方法:回顾分析南昌大学第一附属医院2004年1月～2009年7月确诊的12例食管结核患者,并复习国内文献.结果:患者主要临床表现为吞咽困难6例,胸骨后烧灼痛4例,上腹部不适2例,低热盗汗3例.病变位于食管中段10例,下段2例.以溃疡为主要表现者7例,隆起性病变为主要表现者5例.超声内镜6例患者中,4例病变深迭肌层,2例全层结构破坏.内镜下行电子染色及卢戈染色2例,均着色.11例经内镜下活检病理确诊,1倒手术确诊.结论:食管结核好发于中青年,病变部位主要位于食管中下段,电子胃镜下主要表现为隆起型和溃疡型,易误诊为食管癌和黏膜下肿瘤.通过电子胃镜下活检及染色,结合超声内镜能明显提高该痛的诊断率.
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耻骨上穿刺引流对大体积前列腺汽化电切手术安全性的影响
目的:研究经尿道前列腺汽化电切术中患者血糖、血钠、中心静脉压(CVP)的变化,探讨耻骨上套管引流法对大体积前列腺手术安全性的影响.方法:205例经尿道前列腺汽化电切手术患者,术中以5%葡萄糖为灌洗液,如果前列腺重量>70g.则术中加用耻骨上套管引流;手术根据引流灌洗液方法:的不同分两组:A组(35例,术中加用耻骨上套管引流)与B组(170例,经电切镜鞘连续引流);分别于术前,手术60、90min以及手术结束时测患者血糖、血钠和CVP.结果:A组前列腺重量大于B组[A组:(80.9±8.9)g vs.B组:(49.3±7.6)g,P<0.051;B组血糖平均值高于A组[B组:(6.9±1.2)mmol/L vs.A组:(5.3±0.7)mmol/L,P<0.05];A组无血糖升高,血钠值均在正常范围以内,无并发前列腺电切综合征(TURs),3例术中中心静脉压下降;B组患者20例出现血糖升高,15例出现血钠低于正常,3例出现前列腺电切综合征;两组无1例中心静脉压大于12 cmH2O.结论:耻骨上穿刺引流比经电切镜鞘连续引流能有效减少灌洗液吸收,应用耻骨上套管穿刺引流可以提高经尿道汽化电切术治疗大体积前列腺增生的术中安全性.
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经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤
目的:评价经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤(SPRSBT)的疗效.方法:回顾性分析该院56例患者的疗效,术后定期膀胱内灌注丝裂霉素-C(MMC),术后每3个月定期行膀胱镜检查.结果:56例肿瘤均顺利切除,肿瘤平均直径2.0 cm(0.6～3.5 cm),平均手术时间30 min(15～60 min),平均住院时间4 d(3～5d),无输血病例,无膀胱穿孔及电切综合征(TURS)病例,8例(14.2%)出现并发症,其中5例(8.9%)术中出现闭孔神经反射,3例(5.3%)术后出现尿道狭窄.平均随访时间为2.1年(1.5～3.5年),随访期间17例(30.3%)术后出现肿瘤异住复发,其中14例再次行SPRBT,其余3例(5.3%)因浸润性多发肿瘤行根治性膀胱全切,3年内无复发率为43.2%.结论:SPRBT是一种安全、有效的方法:,值得临床推广.
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输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用(附29例报告)
目的:探讨榆尿管软镜在诊断和治疗上尿路痰病中的临床应用.方法:应用顺行或逆行输尿管软镜完成上尿路疾病的诊断和治疗29例,其中联合经皮肾镜(PCNL)治疗鹿角型结石12例,性质不明的肾盂、肾盏内占位病变及血尿10例,行逆性输尿管软镜检查、治疗膀胱癌尿流改道后梗阻性疾病7例.结果:联合单通道PCNL治疗鹿角型结石12例,碎石成功率83.3%(10/12),2例有7 mm大小结石残留;肾盂肾盏内检查及活检成功率90%(9/10),活检证实肾盂、肾盏肿瘤7例,血凝块2例,1例不能到达肿块位置;治疗尿流改道后梗阻性病变成功率85.7%(6/7),其中榆尿管结石4例,成功碎石3例,1例因无法到达结石位置而失败,吻合口狭窄扩张置管2例,结石伴狭窄1例成功取石并扩张.29例均未发生严重并发症.结论:输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种有效的、可重复且创伤小化的方法:,在鹿角型肾结石的联合治疗、尿流改道后并发症的治疗及肾盂、肾盏病变的诊断和治疗中具有潜在的价值,且创伤小.
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电子支气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎68例临床分析
目的:探讨电子气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)疗效.方法:选取该院2004年1月～2008年12月脑血管病并院内获得性肺炎住院患者140例,对140例患者临床表现进行回顾性分析,其中68例行气管镜检查和治疗作为治疗组,72例未行气管镜治疗作为对照组.结果:68例经气管镜治疗的脑血管病并院内获得性肺炎患者疗效明显优于对照组.结论:对于脑血管病并院内获得性肺炎患者用电子支气管镜检查和治疗临床疗效好,较为安全有效.
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内镜下密集套扎术治疗食管静脉曲张出血远期疗效的研究
目的:观察密集套扎法对食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效,并对其作出评价.方法:将445例肝硬化急性上消化道大出血的患者随机分成两组,治疗组采用食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肤、奥美拉唑治疗;对照组静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗.观察两组术后不同时段内再出血发生率和根治率情况.治疗组267例患者完成全部套扎治疗,完成482次、3066点套扎,平均每例套扎1.8次,进行回顾性对比.结果:186例急诊出血患者全部套扎止血成功,成功率100%,套扎3个月胃镜复查结果:267例食管静脉曲张患者中229例根治,根治率为85.7%,而静脉曲张消失率、术后再出血率差异有显著性(P<0.05);并发症两组差异无显著性(P>0.05),治疗组在术后15d,1、3及6个月和3年内再出血发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑能有效降低食管静脉曲张破裂出血(EVB)再出血率,减少食管静脉曲张,值得临床推广.
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双气囊小肠镜诊断小肠憩室18例临床分析
目的:探讨双气囊电子小肠镜(DBE)检查小肠憩室的诊断特点,分析其对小肠憩室病的诊断情况.初步讨论DBE对小肠疾病的诊疗价值.方法:回顾性分析2007年7月～2009年12月武汉大学人民医院消化内镜中心161例患者DBE检查结果:及病史情况.结果:161例DBE检查者中发现阳性病变123例(76.4%):其中,十二指肠10例,空肠51例,回肠62例.主要包括:血管畸形、小肠溃疡性疾病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉以及憩室等.其中,小肠憩室18例.结论:DBE对小肠疾病(小肠憩室)的诊断具有较高的价值,并对其治疗具有指导意义.
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Glide Scope视频喉镜在双腔支气管导管插管中的临床应用
目的:评价Glide scope视频喉镜应用于左侧双腔支气管导管插管中的应用价值.方法:ASA 分级为Ⅰ、Ⅱ级择期胸科手术患者50例,随机平均分为Glide Scope视频喉镜(GSVL)组、Macintosh直接喉镜(MDLS)组,每组25例.分别观察Glide Scope视频喉镜和Macintosh型直接喉镜插左侧双腔支气管的到位情况、插管所用时间、气管损伤情况.结果:GSVL组25例均一次插入左主支气管,MDLS组2例旋转错位,4例反向错位,19例一次插入左主支气管,成功率为76%,两组比较差异有显著性(P<0.05);GSVL组较MDLS组的气管插管时间平均延长14s,GSVL组气管损伤发生率低于MDLS组,两组比较差异无显著性(P<0.05).结论:Glide Scope视频喉镜用于左侧双腔支气管插管时更容易暴露声门,插管成功率较高,且气管损伤小,但不能缩短插管时间.
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纤维支气管镜下治疗颅脑损伤气管切开并肺部感染的效果观察
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在治疗重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染的临床价值.方法:对40例重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染患者在传统治疗的基础上使用床旁便携纤支镜,并与同期相同标准40例比较.结果:治愈27例,好转10例,死亡3例,治愈率67.5%,明显高于对照组.结论:对于重型颅脑损伤患者,使用纤支镜治疗各种程度的肺部感染是一种安全、简便而有效的方法:,具有临床应用价值.
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鼻内镜治疗慢性鼻窦炎疗效及影响因素分析
目的:探讨影响鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及相关影响因素.方法:分析实施鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的235例患者的临床资料及随访情况.结果:慢性鼻窦炎不同临床分型治疗有效率不同,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为95.0%、83.8%及68.%,3型之间治愈率差异有显著性(P<0.05).术后坚持定期随诊和规范化综合治疗患者有效率为95.4%,明显高于未坚持者治疗有效率37.7%.结论:慢性鼻窦炎的临床分型分期与疗效密切相关,应注意预防内镜手术并发症的发生;影响手术疗效的因素主要包括术后的综合性治疗和定期随访等.
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内镜检查前检测HBV血清标志物及 HBV DNA的意义
目的:探讨内镜检查的安全性和预防医院感染.评估人群HBV血清标志物及ELBV DNA的感染率.方法:采用免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量(PCR)技术分别检测需要做内镜检查才能确诊的患者和初筛合格征兵对象的标本进行HBV血清标志物及HBV DNA的检测.结果:经ELISA法检测,346例患者中乙型肝炎病毒标志物阴性62份,其中呈HBV DNA阳性1例(1.6%);在300份初筛合格的征兵对象标本中,6例呈HBV DNA阳性(2%).其中222份ELISA法全阴性的标本检出HBV DNA阳性2例(0.9%).结论:所检测标本中有HBsAg阴性的HBV感染;可见人群中存在HBsAg阴性的HBV感染,乙型肝炎病毒DNA和血清标志物的联合检测,对预防内镜检查感染和提高征兵对象的身体素质有重要的意义.
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2μ m激光前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的临床观察
目的:观察经尿道2μm激光前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的安全性及近期疗效.方法:选取25例需外科手术治疗的80～100 mL的大体积良性前列腺增生患者接受经尿道2μm激光前列腺汽化术,功率70W.比较患者术前、术后的国际前列腺评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV).术后评估患者手术时间、出血量及电解质变化.观察留置尿管时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间.结果:所有患者均1次成功完成手术,术后下尿路梗阻症状均有不同程度的缓解.术前及术后3个月IPSS评分、Omax和RUV差异均有显著性(P<0.05).手术时间平均为(110±33)min,血红蛋白下降水平为(10±7)g/L,所有患者未输血.患者未发生电解质紊乱.术后膀胱冲洗时间6 h、住院时间(4±1.4)d、留置尿管时间(3±0.9)d,未出现尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论:2μm激光前列腺切除术可明显改善大体积良性前列腺增生患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,围手术期安全.
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壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略
目的:探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略.方法:回顾性分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果:389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389).内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡.结论:ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式.
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乳头括约肌切开术后迟缓出血的临床处理对策
目的:探讨內镜下乳头括约肌切开术(EST)后迟发出血的內镜治疗效果.方法:回顾分析该院2004年1月-2009年10月经ERCP內镜下行EST病例资料1557例.迟发消化道出血(术中切缘干净,术后24 h以上出血者)病例24例.所有患者均行十二指肠镜检查或镜下处理.其中,行2次内镜治疗5例.结果:24例患者临床出现呕血、黑便、血色素下降20g/L以上,其中,紧急输血8例.所有患者均行急诊內镜检查乳头切缘活动出血20例(20/24)切缘出血已停止4例(4/20).分别给予冰盐水冲洗、网篮移除血凝块等清洁內镜视野后.用注射针沿乳头切缘左侧及上端注射1:10000去甲肾上腺素盐水,对活动出血病变行金属钛夹治疗.5例患者经內镜治疗仍有活动性出血者,再次內镜下金属钛夹治疗3例、氩离子凝固术2例(注意避开胰管开口)出血停止,临床症状改善.结论:十二指肠乳头括约肌切开术后,少数患者可出现迟发性出血.急诊內镜下选用局部注射、氩离子凝固及金属钛夹治疗方法:,可使大多数患者的出血得到有效控制.
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子宫内膜息肉宫腔镜诊断及治疗探讨
目的:遗过对105例子宫内膜息肉宫腔镜下诊治的回顾性分析,探讨宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的价值.方法:回顾性分析2006年7月～2008年6月该院宫腔镜检查并经病检结果:证实为子宫内膜息肉的105例病例.结果:所有患者均在门诊经宫腔镜手术完成子宫内膜息肉的诊断,93.3%完成子宫内膜息肉的治疗,无手术并发症发生.结论:通过宫腔镜检及定位下搔刮或活检钳对子宫内膜息肉患者的诊断和治疗安全、有效.
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应用电子喉镜钳取外耳道异物的体会
目的:探讨应用电子喉镜钳取外耳道异物的方法:可行性.方法:15例儿童外耳道异物,采用电子喉镜下钳取异物.结果:15例患儿异物均成功取出.结论:电子喉镜钳取外耳道异物是一种较好的方法,尤其对儿童外耳道深部异物.
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内科胸腔镜诊断89例不明病因渗出性胸腔积液的临床价值
目的:评价内科胸腔镜(胸腔镜)诊断不明病因渗出性胸腔积液(胸液)的临床价值.方法:回顾性分析接受胸腔镜检查的89例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性.结果:胸腔镜鉴别诊断良恶性胸液的灵敏度是90.16%,特异度是100%,准确度为87.64%;胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、结核性胸膜炎的灵敏度分别是97.62%、73.68%和82.14%,而特异度均是100%.全部病例均无严重并发症发生.结论:内科胸腔镜诊断不明病因渗出性胸液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案.
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鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征
目的:探讨鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征的方法:和疗效.方法:对42例筛前神经综合征患者,采用局限性鼻中隔黏膜下切除术进行治疗.观察疗效.结果:42例患者中,治愈36例(85.7%),好转6例(14.3%),有效率为100%.发生中鼻甲与鼻中隔粘连3例.无其他手术合并症发生.术后嗅裂通畅,中鼻甲形态基本正常,局部有瘢痕形成,鼻中隔位置恢复理想.结论:鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征具有疗效好、微创、术后恢复快等优点.
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经胃镜下食管支架置入术在治疗食管狭窄中的临床应用
目的:探讨经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月该院收治的食管癌性狭窄病例62例,42例行內镜置入支架(内镜组),20例行X线下置入(X线组),比较两组患者治疗前后扩张效果、吞咽困难变化、并发症以及生存质量情况.结果:两组置入食管支架均一次性成功,治疗前后狭窄段直径差异均有显著性(P<0.05).治疗后内镜组在0、Ⅰ级吞咽困难人数百分率上与X线组比较.差异具有显著性(P
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窄带成像技术诊断Barrett食管的临床应用价值
目的:通过对Barrett食管(BE)在窄带内镜下的图像特征与组织学的一致性进行比较,探讨窄带成像技术(NBI)诊断BE的临床应用价值.方法:对76例临床拟诊BE的患者进行NBI检查,根据黏膜和血管的形态行NBI图像分类,并与组织病理学进行比较.结果:在NBI模式下,对BE诊断的敏感性、特异性、阳性预测值分别为74.2%、78.6%和93.9%,明显高于常规内镜.与组织学比较,无肠化生的BE,NBI下黏膜形态多表现为A型,高级别黏膜内瘤变(HGD)的黏膜形态全表现为D型,而肠化生(SIM)和低级别黏膜内瘤变(LGD)两者的黏膜形态多表现为C型.结论:NBI可明显提高对BE诊断的准确率,且与组织学有较好的一致性.
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不同药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的分析
目的:评价不药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的效应及安全性.方法:回顾分析620例采用静脉麻醉下胃镜检查且年龄≥65岁老年患者的临床资料,按麻醉用药不同分为4组:P组,单纯丙泊酚组;FP组,芬太尼复合丙泊酚组;RP组,瑞芬太尼复合丙泊酚组;MP组,咪唑安定复合丙泊酚组.分析各组丙泊酚用量、苏醒时间,术中患者MAP、HR、SPO<,2>变化及不良反应发生情况.结果:所有麻醉均达到满意镇静程度;丙泊酚用量P组(90.46±28.28),mg明显高于其他3组[(65.42±20.10)、(61.38±19.84)和(62.02±21.34)mg](P<0.05);苏醒时间P组(9.02±2.62)min、MP组(8.32±1.62)min明显长于FP组(6.10±1.82)min和RP组(6.02±1.71)min(P<0.05);麻醉后患者MAP、HR、SPO<,2>均一过性下降,其中SPO<,2><90%的发生率,P组(10.6%)、MP组(11.9%)多于FP组(O%)和RP组(0%)(P<0.05).结论:丙泊酚单独应用或者伍用芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等均可用于老年患者胃镜检查,其中以伍用芬太尼或瑞芬太尼较为理想.
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肿瘤高发区幽门螺杆菌感染与贲门病变的相关性研究
目的:检测幽门螺杆菌(H.Pylori)在肿瘤高发区贲门癌及癌前病变惠者中的感染情况及位点分布,分析其与贲门各级病变的相关性.方法:496例研究对象选自2005年3月～2008年12月该院在河北省上消化道癌高发区的内镜筛查人群,组织病理学分组为正常对照195例,贲门活动性炎170例,萎缩性炎35例、肠上皮化生62例、不典型增生23例、早期贲门癌11例.HE染色和14C-尿素呼气试验判断有无H.pylori感染.统计分析贲门各级病变中H.pylori感染及住点分布情况.结果:(①496例中H.pylori阳性者341人,阳性率68.8%.其中正常对照组H.pylori感染率为55.4%,活动性贲门炎为81.8%,萎缩性炎为74.3%,肠上皮化生为75.8%,不典型增生为60.9%,早期贲门癌为63.6%.贲门癌及癌前病变与H.pylori感染密切相关(X<'2>=32.35,P<0.05).②H.pylori感染在贲门时钟12点位和6点位均为阳性者210人,单独12点位阳性者119人,单独6点住阳性者12人.12点阳性在全部阳性中所占比率为96.5%,6点阳性比率为65.1%;两位点分布比较差异有显著性(X<'2>=108.18,P<0.05).结论:①贲门病变与H.pylori关系密切,以活动性贲门炎的H.pylori感染率高,提示H.pvlori感染可能是贲门病变的相关致病因子.②各级贲门病变中12点位H.pylori感染阳性率高于6点位,两位点分布差异有显著性,印证了高发住点H.pylori高感染情况的存在.
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手足多汗症患者术后足温变化及与足汗缓解的关系
目的:探讨手足多汗症患者行针型胸腔镜双侧T3、T4交感神经链切断术后足温变化和足汗缓解的关系及可能机制.方法:回顾性分析2007年12月～2008年10月该科收治的127例手足多汗症患者临床资料,所有患者均于双腔气管插管静脉吸入复合麻醉下行针型胸腔镜双侧T3、T4交感神经链切断术.术中连续监测足底温度,记录术前10 min、术后10min足温.手术前1d及术后第1天分别采用多汗分级标准评定足汗严重程度.根据术后足温变化情况分为足温下降组(A组)、足温升高组(B组)及足温不变组(C组)3组.结果:3组患者术前、术后足温对比,差异无显著性(P>0.05).A组85例,其中73例足汗缓解(85.9%),12例无明显变化.B组33例,其中15例足汗缓解(45.5%),18例无明显变化.C组9例,其中3例足汗缓解(33.3%).6例无明显变化.3组足汗缓解率两两比较,A组缓解率比其他两组明显增高(χ<'2>=32.471,P=0.000;χ<'2>=8.597,P=0.003).B组和C组缓解率差异无显著性(χ<'2>=0.000,P=1.000).全组总有效率71.7%(91/127).结论:针型胸腔镜T3、T4交感神经链切断术可缓解部分手足多汗症患者足多汗情况,足温下降组足汗缓解率较高.
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腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血法行输卵管间质部妊娠清除术临床观察
目的:探讨腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对该院收治的40例输卵管间质部妊娠的患者,随机分为腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术组(观察组)20例与开腹手术组20例(对照组),对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:观察组术中出血量、手术时间、离床活动时间、肛门排气时间、住院时间,各指标均优于对照组(P<0.01);术后1个月随访均无持续性异位妊娠发生.结论:对于腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术是安全有效的,与开腹手术组比较有明显优势.
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腹腔镜胆囊切除术后腹腔内氧气置换对胃肠激素变化的研究
目的:分析探计腹腔镜胆囊切除术后进行氧气置换或不予置换时胃肠激素的变化及其在影响胃肠运动中的意义.方法:随机将30例患者分为两组,对15例二氧化碳气腹下LC患者在手术结束胆囊取出后进行腹腔氧气气体置换(A组),与同期15例LC术毕未行腹腔氧气气体置换患者(B组)对照,观察术前、术后胃肠激素(胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素)水平的变化.结果:①手术前及术后24h 两组间胃肠激素水平差异无显著性(P>0.05).②与术前相比较,术后24h,A、B两组胃动素、胃泌素均有不同程度下降(P<0.05),差异有显著性;胆囊收缩素、胰高血糖素均有不同程度升高(P<0.05),差异有显著性;降钙素基因相关肽升高不明显,差异无显著性(P>0.05).③术后72h,B组胃动素及胃泌素水平低于A组,差异有显著性(p<0.05),而胆囊收缩素、降钙素基因相关肽及胰高血糖素两组间差异无显著性(P>0.05).④术后72h,与术前相比较,A组胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素水平差异无显著性(P>0.05),B组胃动素、胃泌素水平仍低于术前,差异有显著性(P<0.05);胆囊收缩素、胰高血糖素水平与术前差异无显著性(P>0.05).结论:①不同种类气体的气腹,可能引起不同种类胃肠激素不同程度分泌水平的变化.②兴奋性激素-胃动素、胃泌素变化在气腹所致胃肠运动抑制、以及动力恢复过程中,发挥了十分重要的调控作用.③胆囊收缩素、胰高血糖素作为胃肠动力的抑制性激素,在气腹后短期内(24h)分泌升高,可能与同期兴奋性激素分泌受抑制作用相协同,导致术后早期的胃肠动力减弱.④不同种类气体及腹腔压力对降钙素基因相关肽分泌水平影响不大.
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两种途径放置胆管支架引流治疗晚期恶性梗阻性黄疸的分析比较
目的:分析比较经十二指肠镜放置内支架引流(EKBD)和经皮肝穿刺引胆管引流并置入内支架(PTBS)治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果.方法:对该院近5年内经EKBD和PTBS治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者78例进行回顾性分析,其中56例采用ERBD,26例采用PTBS治疗(其中包括经ERBD治疗失败的4例).结果:56例采用ERBD,52例成功,技术成功率92.8%,术后1例出现一过性高淀粉酶血症,1例并发胰腺炎,并发症发生率3.8%.26例采用PTBS患者中24例成功,技术成功率92.3%(P>0.05);术后1例出现穿刺口转移,1例术后感染,1例消化道出血,3例有不同程度的腹痛,并发症发生率25%(P<0.05);ERBD组患者术后3和7d胆红素下降率分别为38%和60.5%,PTBS组则分别为35%和63.1%(P>0.05);两组住院时间分别为(10.9±2.45)和(25.6±9.05)d(P<0.05).结论:ERBD和PTBS均是姑息性治疗晚期恶性梗阻性黄疸的有效方法,两者技术成功率相似,但是经ERBD治疗的患者住院时间更短,并发症相对较少,而PTBS治疗并发症发生率相对较高,对于ERBD治疗失败的患者可考虑PTBS治疗.
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碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值
目的:研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用.方法:对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检.结果:323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者.结论:内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法:值得在临床广泛应用.
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内镜下逆行胰胆管造影术术后引发急性胰腺炎的危险因素分析
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引发急性胰腺炎(PEP)的危险因素,为PEP的预防和治疗提供参考.方法:对84例行ERCP检查或治疗的胆胰疾病患者的临床资料进行回顾性分析,对PEP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选PEP发生的相关危险因素.结果:ERCP术后并发PEP 5例,发病率为5.95%.单因素分析结果:显示,既往有胰腺炎病、多次插管、胰管多次显影、导丝多次进入、导丝引导插管、全胰管显影、术中腹痛与PEP发生有关(P<0.05),而PEP发病与女性、诊断性ERCP、治疗性ERCP、乳头括约肌切开等无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明多次插管、既往有胰腺炎和胰管多次造影是PEP发生的危险因素.结论:多次插管、既往有胰腺炎和胰管多次造影是PEP发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以控制PEP的发生.
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阴道镜联合DNA倍体分析对宫颈上皮内瘤样病变治疗的意义
目的:探讨阴道镜联合DNA倍体分析指导宫颈上皮内瘤样病变(ClN)临床治疗的意义.方法:采用阴道镜联合流式细胞仪对宫颈脱落细胞进行细胞周期和DNA倍体分析和病理组织学检查,对66例患者宫颈脱落细胞进行瘤变分析,指导临床治疗方法:的选择.结果:宫颈脱落细胞DNA异倍体阴性者阴道镜和组织病理学诊断均属CINⅠ;阴道镜CINⅡ、Ⅲ均检出异倍体细胞.阴道镜CINⅠ者异倍体细胞检出率为71.4%,与组织病理诊断符合率达80%;阴道镜CINⅢ与组织病理诊断符合率达100%;阴道镜诊断CINⅡ患者,组织病理学诊断CINⅠ为44.0%、ClNⅡ32.0%、CINⅢ24.0%.结论:阴道镜联合宫颈脱落细胞DNA倍体分析有助于宫颈病变组织恶性度的判断,尤其对CIN Ⅰ/Ⅱ患者临床治疗有指导意义.
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腰-硬联合麻醉在超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术中的应用
目的:观察蛛网膜下腔麻醉联合连续硬脊膜外阻滞麻醉即腰-硬联合麻醉(CSEA)用于超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术(TVP)的安全性和临床效果.方法:60例超高龄患者在CSEA下行TVP.随机分为CSEA组和连续硬脊膜外阻滞麻醉(EA)组,每组30例.CSEA组蛛网膜下腔麻醉(腰麻)用药为0.75%罗哌卡因1.0～1.6mL(7.5～1.2mg),并向头端置入硬膜外导管用于术中或术后备用;EA用药为1.6%利多卡因与0.2%丁卡因,分3次静脉推注麻醉药(18.5±2.5)mL,观察记录麻醉前,麻醉诱导期內5、10和15 min及术中和术毕BP和HR变化,并详细记录麻醉平面上升速度、达T_8阻滞时间及麻醉效果.结果:CSEA组腰麻注药前后5 min內BP下降明显低于麻醉前或EA组同时点(P<0.05).而EA注药后15 min內BP均略有下降,但与麻醉前比较差异无显著性.两组HR波动不明显.CSEA组麻醉平面上升到T_8阻滞时间(4.5±0.6)min明显短于EA组(1.65±1.5)min(P<0.05);两组患者术中麻醉效果优良率高(100%),但EA组优者(20例)明显低于CSEA组(29例)(P<0.05).结论:等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于超高龄患者TVP是安全的,并能达到完善的麻醉效果.
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1例刺穿食管壁异物在胃镜下取出并文献复习
食管异物为临床常见急症之一.今年以来本科收治并成功在内镜下治疗的食管异物患者就有4例,其中有1例患者食管异物穿透食管壁并形成纵隔气肿,气胸,我们仍成功在胃镜下将其异物取出,避免了患者手术治疗及并发症的发生.现将该病例报道如下,并文献复习.
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建立我国内镜专科医师的培训机制
内镜微创手术以其创伤小,手术时间短,术后康复快等优势.一直备受医患双方的青睐.目前,国内各种内镜下的诊治水平已达到国际先进水平,然而内镜医学的科学化、规范化管理却未同步发展,在一定程度上阻碍了内镜技术的进一步发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
