中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟疝42例临床分析
目的 探讨腹腔镜下进行婴幼儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法、疗效及优缺点.方法 对42例婴幼儿腹股沟疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术病例进行回顾性总结.结果 全部病例均成功完成手术,手术时间15～25min,平均住院1.5 d,预后好,无并发症.结论 腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟疝是一种简单、安全、创伤小且术后恢复快的微创手术方法.
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无痛结肠镜1292例临床分析
目的 对无痛方法进行结肠镜诊治结直肠疾病的有效性、安全性等进行临床评价.方法 2578例患者,随机分为对照组1286例和无痛组1292例,观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率、不良反应和满意率.结果 无痛组操作过程中血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定;操作时间两组无明显差异;无痛组成功率100%,对照组94.71%;无痛组不良反应显著低于对照组(P＜0.01);无痛组Ⅰ级满意率95.59%,与对照组(0)比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 无痛肠镜不仅能显著提高满意率、减少病人的痛苦,而且可提高检查成功率和减少不良反应,具有显著的临床应用价值.
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高龄高危前列腺增生症经尿道电汽化术结合电切术治疗体会
目的 总结高龄高危良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验.方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和经尿道电切术(TURP)治疗高危、高龄(年龄＞70岁)BPH患者82例.结果 所有患者术后随访1个月～1年,排尿功能恢复满意.国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOS)、大尿流率(Qmax)等方面有显著改善(P＜0.01).且无严重并发症出现.结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑、肾等重要脏器合并症的高危BPH患者,经TUVP联合TURP治疗,具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点,是高龄高危BPH患者佳治疗方法.
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微波联合奥美拉唑治疗疣状胃炎的疗效分析
目的 探讨经内镜微波治疗疣状胃炎的疗效.方法 用微波80～100W对病灶行多点"烧灼".术后口服奥美啦唑胶囊20mg,每晚1次,共2周.同时将常见药物治疗的病例设置为对照组.结果 微波组疗效明显优于药物组(P＜0.01),且随访1年后疗效差异更大(P＜0.005).随访2年后微波组复发率为14.7%.结论 微波治疗疣状胃炎是目前较有效的方法.
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18例伪膜性肠炎的内镜及临床分析
目的 探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、内镜特征及治疗.方法 对该院5年来的18例PMC进行了回顾性分析.结果 全部患者均在使用抗生素过程中出现以腹泻为主要临床表现.内镜检查轻度5例、中度7例、重度6例.所有患者停用抗生素,口服甲硝唑或万古霉素后,全部治愈.结论 在临床抗感染治疗过程中,应警惕PMC的发生.一旦出现腹泻应尽早做内镜检查、早诊断,早治疗.
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腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用
目的 评估腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值.方法 设腔镜组(30例)和对照组(开放手术组,12例),术前经CT检查,必要时加行IVU明确诊断为肾囊肿.腔镜组中经腹膜后途径28例,其中10例对C点的定位作了改进;经腹腔途径2例.结果 腔镜组均经术后随访半年至3年原病灶均未复发,无切口延迟愈合等并发症.手术时间平均80min,平均住院周期5.35 d,平均术后下床时间16h,而对照组则分别为70min、8.5 d和72 h,显示腔镜组比对照组有明显进步(P＜0.05).结论 与传统开放性手术相比,腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生,可代替开放性术式.
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放大内镜及黏膜染色下胃小凹分类及临床意义
目的 探讨染色放大内镜下胃小凹分类及其临床意义.方法 应用OlympusGIF-Q240Z内镜对516例病人进行检查,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后利用其放大功能观察胃小凹形态改变并纪录,在观察及记录区内取材送病理组织学检查.结果 发现溃疡病灶81例,糜烂性胃炎48例,内镜表现基本正常者387例.放大内镜及黏膜染色下胃小凹分为六型,内镜下表现基本正常的胃体、胃底胃小凹呈A型,胃窦则呈B型小凹,而糜烂性胃炎胃小凹形态77.0%呈C型,14.6%呈D型,6.2%呈B型,2.0%呈A型,病理组织学检查均为慢性炎症改变;81例溃疡病灶中26例胃小凹呈C型、33例呈D型,共占92.8%,病理组织学检查结果为慢性炎症及符合良性溃疡壁改变,而4例呈E型者均为不同程度的肠上皮化生;胃小凹形态呈F型者18例,其中3例重叠E型,病理组织学检查结果均为低分化腺癌.结论 胃小凹形态分型有助于临床对胃黏膜病变性质的判断.
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腔镜手术诱发皮下气肿危险因素分析
目的 研究影响腔镜手术皮下气肿发生的相关因素.方法 回顾性研究2003年1月～2005年2月该院行各类腹腔镜手术3216例,采用x2检验和Logistic回归方法对可能导致皮下气肿的10个相关因素进行多因素回归分析.结果 皮下气肿发生率为3.39%(109/3216).Logist回归分析发现体重、皮下脂肪厚度、术式、手术时间以及套管针重复穿刺是导致皮下气肿发生的主要危险因素.结论 皮下气肿的发生与体重、皮下脂肪厚度、术式、手术时间以及套管针重复穿刺的临床因素相关.
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两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附25例报告)
目的 探讨两孔法腹腔镜下手助丝线行精索静脉高位结扎术方法和效果.方法 采用两孔法腹腔镜下手助丝线结扎精索内静脉25例,共32侧.结果 25例手术均成功,手术时间20～52min,平均28min,平均住院时间5.2 d.25例随访1～5个月,精子密度、活率、A+B级别及畸形率在术前后差异有显著性.结论 两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术损伤少,痛苦小,康复快,住院时间短,术后无金属异物遗留,适宜于治疗精索静脉曲张,并且能改善精液的质量.
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内镜逆行胰胆管造影术对胆囊结石切除术后胆总管再发结石诊治作用的前瞻性临床观察
目的 观察经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)对胆囊结石切除术后胆总管再发结石的诊断和治疗作用.方法 选择经ERCP证实为胆囊结石切除术后胆总管再发结石13例患者,其中单发结石6例,多发结石7例,均经十二指肠乳头括约肌切开术(EPT)加网篮或球囊取石.部分患者联合应用生长抑素.结果 13例完整随访者胆囊结石切除术后胆总管再发结石的时间10～35min,平均15.3min.结论 胆囊结石切除术后容易再发胆总管结石,经内镜胆总管取石是胆囊结石切除术后胆总管再发结石治疗的有效方法.
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经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附45例报告)
目的 探讨泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术的技术和方法,评价经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的临床价值.方法 回顾性分析45例采用后腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料.手术类型为肾切除术11例,肾囊肿去顶减压术19例,肾上腺切除术2例,输尿管切开取石术13例.结果 45例手术成功,平均住院时间9 d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症.结论 泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术,具有微创、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景.
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经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张
目的 为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法.方法 73例住院患者.男,49例,女24例;年龄18～89岁,病程3～15 d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组.常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗.沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5～10 mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组.2组均每天复查胸部X线片,末复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效.结果 两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P＞0.05).常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效.沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P＜0.05).沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P＜0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)d(P＜0.01);两组的治愈好转率[(94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P＞0.05).结论 经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗.
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联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价
目的 探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精(IUI)失败的不孕患者进行再评价,分析其临床特点,了解术后获得妊娠的时间分布特点.方法 收集自1994年1月～2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例,先后或同时行宫、腹腔镜联合检查,对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析.结果 慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症(57%)是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变;子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变.IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47.6%(10/21),术后18个月内获得妊娠者占90%.结论 在IUI失败的不孕患者病因诊断中,宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变,提高IUI治疗的成功率.
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腹腔镜联合胆道镜治疗65岁以上老年患者胆总管结石56例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法.方法 采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术.结果 本组56例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合19例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流37例,其中术后胆道残余结石10例,1次胆道镜取尽结石5例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.
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无痛性结肠镜检查在心血管患者中的临床应用
目的 探讨无痛性结肠镜检查在心血管疾病患者中临床应用的安全性与可行性.方法 观察组36例患有心血管疾病需要行结肠镜检查,给予静脉注射异丙酚麻醉;对照组28例无心血管疾病的患者行常规结肠镜检查,观察两组患者的生命体征、血压、心率、血氧饱和度及心电R～R间期标准差(SDNN)等,以及操作时间、清醒时间、病人耐受性.进行统计学分析并评估其安全性.结果 观察组36例患者均顺利完成检查,且耐受性良好.术中受检者的血压明显下降,与术前比较差异有显著性(P＜0.01),心率及SDNN均有所降低,与术前比较差异亦有显著性(P＜0.05).血氧饱和度变化不明显;对照组28例患者22例完成检查,术中血压、心率均较术前明显升高(P＜0.01).两组在检查时间及成功率等方面差异也有显著性.结论 在麻醉医师和内镜医师共同完成的无痛性结肠镜对心血管患者的检查中是安全、快速、有效、可行的.它消除了常规检查给患者带来的不良刺激,值得推广应用.
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腹腔镜治疗管外压迫致输尿管梗阻40例
目的 探讨腹腔镜下输尿管松解和/或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻胜疾病的效果.方法 该组40例,平均48.6岁;单侧32例,双侧8例.B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水,其中轻、中、重度肾积水分别为5、23和12例.手术经腹腔路径24例,腹膜后途径16例,于腹腔镜下予松解和/或切除病变段后行输尿管-输尿管或输尿管-膀胱吻合术治疗.结果 40例手术均获成功,平均手术时间110.5 min(75～175min),平均术中出血125.5mL(80～250mL),均无输血,术后3 d起均无明显漏尿.平均随访16个月(3～72个月).30例行IVU、B超复查患肾分泌恢复正常;10例肾积水明显减轻,肾功能改善;吻合口无狭窄.结论 有熟练操作经验的腹腔镜下松解和/或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻性疾病,初步随访效果良好,有微创优势和实用价值.
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老年大肠肿瘤患者的内镜下黏膜切除治疗
目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对老年大肠扁平及广基肿瘤治疗的有效性及安全性.方法 60例老年患者,年龄平均71岁,通过结肠镜检查,非抬举征(non-lifting sign)阳性入选为EMR适应证,46例病变＜2 cm行一次性切除;14例病变＞2 cm行分次切除(EPMR),创面用夹子缝合,回收后做连续病理切片,证明肿瘤全部切除.结果 60例病变病理学检查结果:腺瘤55例,早期大肠癌5例均为黏膜层癌(m1～m3).腺瘤55例中,管状腺瘤33例、腺管绒毛腺瘤14、绒毛腺瘤8例.结论 EMR作为内镜下治疗老年人大肠肿瘤是一个令人满意的治疗手段,特别适合高龄、不愿或不宜行外科手术的患者.
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中药白芨凝胶经气道介入性治疗增殖型支气管结核的临床评价
目的 评价凝胶经气道介入治疗增殖型支气管结核(EBTB)的疗效,筛选理想的凝胶载体.方法 应用自行研制的白芨凝胶、羧甲基纤维素钠凝胶经气道介入治疗增殖型EBTB 13例、14例,雾化吸入治疗8例,比较3组疗效.结果 2个月气管恢复正常各组分别为69.2%(9/13)、64.3%(9/14)、12.5%(1/8),介入治疗与雾化治疗比较差异均有显著性(P＜0.05),介入两组之间差异无显著性(P＞0.05);6个月时:83.3%(10/12)、84.6%(11/13)、37.5%(3/8),三组比较差异均无显著性(P＞0.05).各期痰菌阴转率白芨组较高,各组比较差异均无显著性.结论 应用凝胶剂经气道介入治疗增殖型EBTB具有作用迅速、疗效显著、安全无创及操作简便等特点.白芨凝胶的一些特性,使其较SCMC凝胶更具有临床优势.
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宫腔镜电切手术中米索前列醇扩张宫颈的探讨
目的 探讨米索前列醇在宫腔镜电切手术中扩张宫颈的作用.方法 选择需行宫腔镜电切手术患者96例,分为两组:米索前列醇组48例,患者行宫腔镜手术前3 h阴道放置米索前列醇400μg;对照组48例,宫腔镜手术前2min宫颈注射2%利多卡因5mL.结果 米索前列醇组宫颈软化良好率达85.40%,明显高于利多卡因对照组的6.25%,P＜0.005;米索前列醇组扩张宫颈所需时间为(3.1±0.5)min,短于对照组的(7.4±1.2)min,P＜0.05;米索前列醇组心脑综合征的发生率4.2%,低于对照组的18.8%,P＜0.05.结论 宫腔镜手术前3 h阴道放置米索前列醇400μg能有效地扩张松弛宫颈.
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钬激光治疗尿道狭窄及闭锁疗效观察(附26例报告)
目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 26例患者(其中尿道狭窄21例,尿道闭锁5例)采用经尿道钬激光治疗,狭窄长度0.5～3.0 cm,观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 26例患者通过治疗,均获得比较满意疗效,术中几乎无出血,术后常规留置尿管2周左右.术后大尿流率(Qmax)较术前有明显改善,无严重并发症发生.术后随访3～13个月(平均8个月),有7例患者分别于术后1～7个月中出现尿线变细,排尿不畅,6例定期尿道扩张而得到缓解,仅1例因再次狭窄引起排尿困难而行第二次手术.结论 钬激光治疗对尿道狭窄及闭锁等下尿路梗阻性疾病来说是一种安全、微创,行之有效的治疗方法.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
目的 探讨关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 1998年4月～2005年3月,对34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节镜下滑膜全切除术,术后平均随访36.4个月(12～70个月).结果 术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀.后随访时,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显.2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状.术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(62.3±3.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.6±4.7)分.后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为97.1%,膝关节功能主观评分为(89.7±2.5)分,Lysholm膝关节功能评分为(87.6±6.2)分.结论 关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗.关节镜手术创伤小,能大程度地恢复膝关节功能.
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子宫内膜非典型性增生的手术疗效探讨
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)对子宫内膜非典型增生疾病的治疗效果.方法 分析了30例TCRE治疗子宫内膜非典型增生的疗效.结果 术后44%无月经,24%经量减少,16%正常月经,16%复发,治疗有效率84%(21/25).子宫内膜逆转率85.71%(18/21),正常率76.19%(16/21),癌变率为4%(1/25).结论 TCRE治疗子宫内膜非典型增生效果较满意,疗效中轻度好于中、重度增生,二者差异存在显著性.对于年轻、有生育要求或身体状况无法耐受子宫切除术者提倡首选TCRE术.
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后腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用
目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾脏肿瘤的手术方法.方法 5例肾癌患者施行经腹膜后入路腹腔镜下肾癌根治术,采用全侧卧位,用4个套管针,镜下切开显露肾周筋膜背面,在肾动静脉根部分别用钛夹钳夹及丝线结扎后切断,低位切断输尿管,沿肾周筋膜外完整切除肾脏及肿瘤,清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结,小切口取出肾脏.结果 手术时间75～250min,平均110min;出血50～300mL,均未输血.术后恢复良好,疼痛较轻,无明显并发症.结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,便于肾动静脉处理及淋巴结清扫,肾周筋膜外完整切除取出肾脏符合肿瘤治疗原则,可减少转移.
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腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值.方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除(LC)联合手术的临床资料,其中LC联合阑尾切除术41例,联合胆总管探查49例,联合肝囊肿开窗术19例,联合腹股沟疝修补术5例,联合肾囊肿开窗术5例,联合精索静脉曲张高位结扎术8例,联合妇科手术29例.结果 156例手术均获得成功,无1例中转开腹,术后发生胆漏3例,均经非手术疗法治愈.结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,值得推广.
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胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞肺癌75例临床研究
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)治疗非小细胞肺癌的手术方式和适应证.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫75例.作1 cm胸腔镜切口及腋下8～10 cm切口操作,摒弃常规的血管吻合器等昂贵的一次性器械,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合的方式行直视+腔镜下行肺叶切除术+纵隔肺门淋巴结清扫,所有血管和支气管结扎均同常规开胸方式.与同期63例常规开胸肺叶根治术进行比较研究.结果 VAMT组手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术多大约23 min,但术中出血很少,术后恢复快,住院时间缩短,术后并发症少,总体费用少.与常规开胸组相比,淋巴结的清扫数量及程度上均没有差异,对患者而言,性价比明显高于常规开胸手术.结论 VAMT治疗非小细胞肺癌,既发挥了电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术在微创方面的优势,避免了伴随而来的高昂费用,近期的治疗效果又不弱于传统开胸手术.但手术操作技术要求较常规开胸手术高,胸腔镜切口是手术得以完成的关键.
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支气管肺泡灌洗结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(bronchoalceo larlavage,BAL)结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察.方法 将50例因呼吸衰竭进行机械通气治疗合并VAP的高龄患者随机分为对照组(综合治疗26例)和BAL组(BAL+病灶局部给药+综合治疗24例).治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况进行分析.结果 BAL组临床治愈率(79.2%)较对照组(34.6%)明显提高(P＜0.05),有效率(97.1%)明显大于对照组(73.1%)(P＜0.05).结论 纤支镜经Swivel adapter接头套管导管进镜进行BAL并结合局部给药治疗老年高龄VAP为一种安全、方便、快捷、有效的治疗方法.
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舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术
目的 比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉的药物选择提供依据.方法 30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人,ASA为1、2级,随机分为两组:异丙酚复合靶浓度0.5ng/mL舒芬太尼组(SF组,n=15);异丙酚复合靶浓度4.0ng/mL瑞芬太尼组(RF组,n=15).两组患者均采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为3μg/mL.观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变;停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间;VAS评分;OAAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况.结果 (1)RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组(P＜0.05);两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P＜0.05);两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化;RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P＜0.05);(2)SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组(P＜0.05),RF组停止异丙酚后30 min内的OAAS评分高于SF组(P＜0.05),30min后的OAAS评分两组间差异无显著性(P＞0.05);(3)RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(p＜0.05)、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P＜0.05)、需要镇痛药的比例高于SF组(P＜0.05);(4)两组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率差异无显著性(P＞0.05),两组患者术后随访均未发生术中知晓.结论 舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组;瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药.
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腹腔镜胃良性肿瘤手术28例报告
目的 探讨腹腔镜在胃良性肿瘤手术中的应用.方法 对28例胃良性肿瘤在腹腔镜下实施手术,其中胃平滑肌瘤23例、神经纤维瘤3例、脂肪瘤2例.根据肿瘤直径和部位,分别行胃楔形切除(17例)和胃大部切除术(11例).结果 28例手术均获成功.26例手术在完全腹腔镜下完成,2例行手助腹腔镜手术,手术平均140min(60～310min),平均出血量160mL(80～400mL),无吻合口瘘、术后大出血等并发症发生.术中均送快速冰冻明确病变为良性,且得到常规病理证实.结论 腹腔镜手术对治疗胃良性肿瘤是可行的,在不断积累经验的基础上,腹腔镜胃手术必将得到更快的发展.
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内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的临床应用
目的 报告内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的方法及临床疗效.方法 16例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1.5 cm切口,在内镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维.结果 术后平均随访25个月(16～36个月),按WOOD等的评定标准评价:优9例,良5例,可2例.结论 在内镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石手术并发症及处理
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的手术并发症及处理方法.方法 131例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石治疗,分析术中、术后发生的各种并发症及其处理方法.结果 22例手术未成功者中,入镜困难5例,因输尿管严重扭曲进镜后不能接近结石4例,因输尿管穿孔改为开放手术2例,结石上移进入肾盂肾盏11例,后经ESWL治疗后排出12例,行切开取石7例,服用中药排石成功3例;输尿管穿孔5例,改开放手术2例,成功留置双J管保守治疗3例;感染7例,经抗感染治疗症状消失.结论 输尿管腔镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石的理想方法,其严重并发症较少见,大多数可保守治疗.
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新生儿幽门梗阻腹腔镜手术麻醉的临床观察
目的 观察在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中使用不同的麻醉方法,CO2气腹对呼吸循环系统功能和拔管的影响.方法 全麻组(Ⅰ组)和硬膜外加浅全麻组(Ⅱ组)各30例,在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标并加以比较.结果 两组病例气腹后,心率、MAP、PETCO2、大吸气压(PIP)、PaCO2与注气前基础值相比均明显增高,pH值明显下降,SaO2值没有显著性变化.拔管前所有数值转为基础值;硬膜外麻醉组拔管时间明显缩短.结论 新生儿气腹可以引起呼吸循环功能的改变,两种麻醉方法均安全可行,使用硬膜外麻醉可以使镇痛镇静完全,肌松良好,苏醒及时.
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X线胸片阴性肺癌的纤维支气管镜检查
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对X线胸片均阴性肺癌的诊断价值.方法 分析19例X线胸片均阴性肺癌的临床特点及纤支镜表现.结果 主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、活动后气急和胸闷.镜下主要表现为沿气管、支气管腔内生长的息肉样或颗粒状新生物2例,管壁浸润狭窄8例,肿物腔内生长+管壁浸润9例;病理分型:鳞癌12例,腺癌1例,未分类6例.结论 纤支镜是诊断X线胸片阴性肺癌的重要方法.
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上消化道出血的诊疗体会——附32例临床分析
目的 探讨上消化道出血的诊断与治疗.方法 对诊疗方法的疗效作用进行分析.结果 该组32例中13例在急诊胃镜下喷洒凝血酶溶液,12例止血,有效率达92.3%(12/13);19例喷洒100∶8的等渗盐水口去甲肾上腺素,15例止血,有效率达到78.95%(15/19),总有效率达到84.38%.结论 急诊胃镜检查、局部喷洒止血药、使用降低胃酸的药物等是治疗上消化道出血的理想方法.
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纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜检查(纤支镜)在胸片正常咯血患者病因诊断中的价值及应用.方法 对X线胸片正常的68例咯血患者进行纤支镜检查,一般在活动性出血时或出血停止后24～48 h内完成,并对其中12例活动性出血患者用凝血酶溶液5 mL或1∶5000肾上腺素3～5mL行局部注入止血治疗.结果 68例中明确诊断者47例,纤支镜诊断率69%,其中诊断肺癌7例,炎症31例,支气管扩张6例,内膜结核2例,乳头状瘤1例,未获诊断的21例中有12例明确了出血部位,并获得满意止血效果.结论 纤支镜用于胸片正常咯血患者的诊断大价值是发现早期肺癌或气管肿瘤,对非恶性病变,纤支镜也有一定作用,不仅提高了诊断率,而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助.
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应用输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻性肾衰(附45例报告)
目的 探讨输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭的治疗方法.方法 该组45例输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭采用局麻下输尿管镜急诊治疗.结果 9侧结石被冲入肾盂而改行ESWL.4侧因输尿管开口严重狭窄而失败.所有病例均出现多尿期,38例7～10 d Bun、Cr恢复正常,7例明显改善.结论 输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭,安全、疗效可靠、创伤小、能同时处理双侧,可作为首选.
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胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用
目的 探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用.方法 22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者,行胸腔镜(video-thoracoscopic surgery,VATS)滑石粉、紫杉醇喷洒胸膜固定术,术后1周开始NEP方案全身化疗.20例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔穿刺并全身化疗作为对照组.1个月后复查胸片或胸部CT.结果 胸腔镜组胸腔积液达到完全缓解者19例,部分缓解2例,稳定1例,有效率95.4%(21/22).对照组中胸腔积液达到完全缓解者5例,部分缓解1例,稳定5例,进展9例,有效率30%(6/20).二组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液,提高患者生活质量,值得推广应用.
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腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术65例分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月在该院施行的腹腔镜及开腹下卵巢良性畸胎瘤手术的病例,对两组患者的围手术期情况进行比较.结果 出血量:65例腹腔镜手术患者术中出血(20.35±35.21)mL,明显少于开腹组(40.21±60.34)mL,P＜0.01.腹腔镜组手术(65.75±70.15)min,与开腹组(70.25±73.23)min相近,P＞0.05.术后恢复肛门排气时间:腹腔镜组(22.60±3.45)h,比开腹组(44.21±4.23)h明显缩短,P＜0.01.术后恢复时间:腹腔镜组(9.22±3.41)d,比开腹组(26.32±6.73)d明显缩短,P＜0.01.结论 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤比较,腹腔镜具有创伤小、术中出血量少和术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法,包括体积较大的畸胎瘤均可在腹腔镜下完成手术.
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大肠癌误诊原因分析
目的 通过对108例延误诊断的大肠癌患者的资料进行分析,以提高早期大肠癌诊断率.方法 有大便习惯改变、黏液血便的108例大肠癌患者均经日本Olympus纤维结肠镜及Pentax电子结肠镜诊断及手术后病理确诊.结果 延误诊断时间短1个月,长2年.肠镜确诊前临床诊断慢性结肠炎35例(32.4%)例,慢性直肠炎23例(21.3%),痔疮18例(16.7%),慢性痢疾14例(13%),不完全性肠梗阻7例(6.5%),慢性阑尾炎3例(2.8%),直肠癌5例,结肠癌3例.结论 大肠癌早期诊断缺乏特异性症状体征,对有大便习惯改变、黏液血便、便血等患者,应及时行直肠指检、结肠镜检以及活组织检查,是早期确诊的好方法.向群众普及宣传防癌知识,有症状及时到医院就诊,防止误诊,错失治疗时机.
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乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值
目的 探讨乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值.方法 2004年2月～2004年12月,该院对15例临床上高度怀疑壶腹癌的患者行逆行性胰胆管造影(ERCP),同时将乳头括约肌切开后活检.结果 15例中,有13例经切开活检病理确诊为乳头癌,确诊率为86.67%.结论 乳头括约肌切开后活检可明显提高壶腹癌的诊断率,提高外科手术的准确性,并对判断预后提供准确的客观依据.
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308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析
目的 探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用.方法 回顾总结2004年1月～2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料,并进行临床分析.结果 308例患儿均顺利完成检查.声嘶原因;声带小结115例(37.30%);声带息肉75例(24.40%);喉炎46例(14.90%);喉乳头状瘤30例(9.74%);青春变声障碍15例(4.87%);声门闭合不全8例(2.60%);喉挫伤5例(1.62%);未见明显异常者14例(4.55%).结论 纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法,有助于临床早期治疗.
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内镜微波治疗老年直肠癌的临床研究
目的 研究内镜微波治疗老年直肠癌的价值.方法 根据部位的形态、大小采用不同功率、方法、时间及次数进行内镜微波治疗.结果 5例老年直肠癌病人经治疗后肿瘤明显缩小,症状明显改善,无出血、穿孔等并发症.结论 内镜微波治疗老年直肠癌效果显著,安全方便,值得临床上推广使用.
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胃隔膜伴双胃窦、胃角溃疡和胃窦憩室1例
1 病例资料患者 男,48岁,因上腹部饱胀不适、烧心、嗳气10年,加重1个月,于2000年11月9日来本院就诊.查体:生命体征正常,神清,心、肺未见异常.腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛、包块,肝、脾肋下未及,肠鸣音5次/min.家族中无类似病史.
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子宫肌瘤与不孕
研究子宫肌瘤与不孕两者的关联.正确评价肌瘤的位置、大小和宫腔形态对判断肌瘤是否影响生育能力十分重要.研究表明:引起宫腔形态改变的子宫黏膜下肌瘤和壁间肌瘤影响生育,必须先行手术切除,较大肌瘤和反复辅助生育失败的妇女也建议先行手术.恰当的处理应该是针对不同的情况选择合适的治疗方法.
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浅谈基层医院腹腔镜手术范围的拓展与对策
微创外科是当今外科发展的方向,以腹腔镜技术为代表的微创外科在我国经过10余年的发展取得了辉煌的成就,手术范围已从单纯的胆囊切除发展到几乎所有的腹腔手术.
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紧急胃镜下局部注射等渗性肾上腺素盐水和无水乙醇对消化性溃疡大出血止血效果的前瞻性研究
1 材料与方法1.1 临床资料病例选自1999年11月～2005年5月本院收治的消化性溃疡大出血患者共94例.男67例,女27例;年龄18～76岁,平均年龄52.4岁,皆有上消化道大出血表现:呕血、黑便、低血压、出汗和体位性晕厥等.
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家族性大肠腺瘤病5例
2003年我院肠镜检出一家族性大肠腺瘤病患者5例,现报告如下:1 临床资料例1 刘某 男 38岁,15年前发现粪便带血,为红色血便.
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内镜整合的认知与应用
内镜设备一般分布在医院多个科室,需要较大的投资,如何管理内镜,充分利用各种内镜之间的共同因素,积极整合资源,大限度发挥设备的使用效能,满足工作需要,已经是摆在医院及相关科室管理方面的一个课题[1].本文从减少投资充分发挥内镜设备效益的角度来探讨内镜的整合.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
