中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下呼吸道淀粉样变3例并文献复习
目的 探讨下呼吸道淀粉样变的影像学特征、气管镜成像特点以及治疗方法.方法 对中国医科大学附属盛京医院的3例和1994年以来国内报道的74例下呼吸道淀粉样变病例和文献进行总结.结果 胸片常呈非特异性改变,肺纹理增强常见,部分患者直接发现气管支气管狭窄;肺部CT检查常可发现气管支气管管腔狭窄、管壁增厚和黏膜下钙化等改变;气管镜检查可呈管腔狭窄、黏膜充血、结节样增生等改变;治疗可以采用气管镜下介入手术的方法,如激光、冷冻或氩气刀等.结论 该病影像学改变有一定特征,气管镜检查是确诊的主要方法,气管镜下介入治疗是一种有效的方法,但须慎重.
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磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较
目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对47例胆胰疾病患者行MRCP和ERCP检查,并进行对照分析.结果 MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为85.1%和93.6%,对胆胰恶性疾病的诊断准确率分别为82.1%和89.2%,对胆总管结石的诊断准确率分别为89.5%和100%.结论 MRCP是一种安全无创检查手段,可作为胆道梗阻性疾病的首选检查方法,但不能取代ERCP,两者结合互补,可提高胆道梗阻性疾病的诊断准确率.
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输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告)
目的 总结输尿管软镜对上尿路疾病诊治经验.方法 回顾性分析输尿管软镜诊治58例血尿患者临床资料.结果 一次性成功58例,肾盂、肾盏、输尿管尿路上皮癌17例,非特异性肾孟输尿管炎6例,输尿管结石19例,肾孟静脉出血7例,未见异常9例,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症.58例手术时间10～70min,平均40min;术后住院时间3～9 d,平均4d.结论 输尿管软镜可用于诊治上尿路肿瘤、结石及炎症等疾病,尤其对于上尿路腔内微小病变的诊治具有明显优势.
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腹腔镜胆囊切除术中十二指肠镜下乳头切开取石术202例报告
目的 总结运用腹腔镜胆囊切除术中十二指肠镜下乳头切开取石术(LECT)治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床经验.方法 腹腔镜下行胆囊切除术,经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石.结果 施行LECT 202例,乳头切开取石179例,乳头切开排石17例,中转为其他术式6例.术后轻症胰腺炎9例,残留结石4例.无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例.结论 只要选择合适的病例,LECT是可行、有效和安全的.
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内镜下胆胰管逆行造影、T管会师术在十二指肠乳头括约肌功能紊乱诊治中的应用研究
目的 探讨经内镜下胆胰管逆行造影(ERCP)、T管会师行乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头括约肌功能紊乱(SOD)及胆总管结石的临床效果.方法 收集该院2005年5月～2009年5月经ERCP、T管会师行内镜下乳头括约肌切开术(EST)的SOD患者36例,并对患者的临床资料进行分析.结果 36例患者ERCP直接插管失败.34例患者经ERCP、T管会师顺利的完成EST,解除SOD,网篮成功取出胆管结石.术后恢复顺利,无胆道感染、急性胰腺炎等并发症的发生.T管胆道造影无残余结石及SOD.拔除T管治愈出院.另外2例患者因导丝不能经T管置入十二指肠,开腹手术治疗.结论 ERCP、T管会师成功地解决了SOD患者ERCP操作过程中插管困难的问题,避免了胆囊切除胆管探查术后再次手术,为SOD患者的实现微创治疗提供了一种途径,值得临床推广.
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完全腹腔镜下精准肝切除(附16例报告)
目的 探讨完全腹腔镜精准肝切除术的适应证和临床疗效.方法 回顾分析16例病灶位于左肝(Ⅱ～Ⅵ段)的肝占位患者的临床资料.其中原发性肝细胞癌12例,肝海绵状血管瘤2例,胆管细胞癌2例,肝功能Child-Push评分A级12例,B级4例;AFP(+)10例;采用完全腹腔镜下精准肝切除技术,行左肝外叶或左半肝切除.结果 16例均成功完成腹腔镜下精准肝切除术,9例行左肝外叶切除,7例行左半肝切除加胆囊切除,无中转开腹,术中出血(80±20)mL(60～180 mL),无术中和术后输血.切除肿瘤大直径8.5 cm,1例术后出现胆漏,经B超引导穿刺置管引流治愈,无术后出血等其他并发症,术后平均住院时间(8±2)d(6～10 d).结论 位于左半肝的肝脏占位,行完全腹腔镜精准肝切除术是安全可行的,并具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、住院时间短等优点.
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经内镜置入胆管支架和十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床应用
目的 探讨经内镜置入胆管及十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床价值.方法 对14例同时存在胆管及十二指肠梗阻的胰腺癌患者在完成胆管支架置入术后再行十二指肠支架置入.观察操作成功率、胆管及消化道梗阻缓解情况、并发症发生情况、支架再阻塞情况以及患者生存期.结果 其中12例经口置入双支架,1 例置入胆管支架后经胃造瘘口置入十二指肠支架,成功率92.86%,以上13例患者术后胆管及消化道梗阻情况均获缓解,1例十二指肠支架置入失败;14例患者均未出现严重并发症,其中1例术中少量出血,2例出现一过性高淀粉酶血症,并发症发生率为21.43%;2例出现十二指肠支架再梗阻;中位生存时间195 d.结论 联合双支架置入是治疗胆管及十二指肠恶性梗阻的安全有效的方法.
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宫腔镜在鉴别宫角妊娠和间质部妊娠中的应用价值
目的 探讨宫腔镜在临床上鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的应用价值.方法 总结分析2007年5月～2010年5月该院收治的临床拟诊宫角妊娠或输卵管间质部妊娠、但超声检查不能明确诊断的66例患者临床资料.结果 66例患者中,经宫腔镜检查协助明确诊断为输卵管间质部妊娠25例、宫角妊娠41例;宫角妊娠均在宫腔镜下手术.输卵管间质部妊娠25例中,23例在腹腔镜下手术切除痛灶和患侧输卵管,2例因为技术和条件限制行开腹病灶切除及患侧输卵管切除.所有患者术后均痊愈出院.结论 在临床上,当超声检查难以鉴别宫角妊娠还是输卵管间质部妊娠时,宫腔镜检查不仅可协助明确诊断,并可同时治疗宫角妊娠;且具有简单、安全、微创等优势.
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内镜金属支架姑息性治疗胆管远端恶性梗阻272例分析
目的 探讨内镜金属支架对胆管远端恶性梗阻的治疗效果和临床应用价值.方法 回顾性分析该院2000年12月至～2009年12月内镜金属支架治疗272例无法手术根治性切除的胆管远端恶性梗阻患者的临床资料.结果 272例插管成功258例,失败14例,成功率为94.8%.术后2周胆红素降至正常189例(73.3%).术后并发急性胆管炎13例(5.0%),高淀粉酶血症10例(3.9%),均经保守治疗痊愈.随访182例,平均生存时间(24±3.3)个月(3～37个月),1年生存率为51.4%(94/182),2年生存率为22.1%(40/182).结论 对无法手术根治性切除的恶性胆管远端梗阻患者,内镜金属支架治疗可有效解除胆管梗阻,改善肝功能,同时具有创伤小、并发症少、符合生理等特点.该方法是安全、有效的.
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成人过敏性紫癜内镜表现及临床特点
目的 探讨成人以消化道症状为突出表现的过敏性紫癜患者内镜表现及临床特点.方法 对该院2005年7月～2010年5月住院以消化道症状突出且行胃镜及肠镜检查13例过敏性紫癜患者临床资料进行回顾性分析.结果 腹痛11例(84.6%),呕血、黑便7例(53.8%),其中呕血4例(30.8%),OB(+)11例(84.6%).食道至结直肠黏膜均可受累,其中十二指肠受累13例(100%),十二指肠溃疡9例(69.2%)、累及降部4例(30.8%),溃疡特点多发性,溃疡基底表浅,形态不规则,界限不清,周边不规则隆起;消化道黏膜炎较常见,胃10例(76.2%)、十二指肠8例(61.5%),表现充血水肿非特异改变,其中9例可见黏膜下出血点和(或)出血斑.9例WBC计数＞10.0×109/L幽门螺杆菌C14-UBT仅检查3例,阳性率100%,皆发生十二指肠溃疡.13例患者使用质子泵抑制剂(PPI),8例(61.5%)使用皮质醇激素.结论 以消化道症状突出的过敏性紫癜患者大部分有腹痛、粪便OB(+);呕血、黑便这些消化道出血症状较常见,少数可出现梗阻症状.所有患者消化道黏膜皆有损害,溃疡常见,形态不规则,以十二指肠为主.黏膜下出血较常见,可能具有一定特征性.
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急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防
目的 探讨急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施.方法 选择2007年1月～2010年2月该院急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者62例的临床资料,回顾性分析术中预防胆管损伤的措施.结果 该组62例患者中完全腹腔镜下完成胆囊切除术52例.其中,胆囊管置管法25例,逆行法胆囊切除术15例,胆囊部分切除术12例;主动中转开腹手术10例,无1例被动中转开腹.所有病例均得到随访,随访时间3～6个月,肝功能正常,B超检查未见肝内胆管及胆总管扩张.结论 胆囊管置管法、逆行法胆囊切除术、胆囊次全切除术、主动中转开腹手术可有效预防急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管的损伤.
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腹腔镜治疗输卵管积水性不孕64例分析
目的 分析腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术治疗输卵管远端积水不孕症的妊娠结局,评价其疗效.方法 2006年6月～2009年7月经子宫输卵管碘油造影术证实输卵管积水64例,均行腹腔镜检查,诊断明确后行输卵管造口术、粘连松解术.分为输卵管积水直径＜3 cm和输卵管积水直径≥3cm两组,通过术后随访,观察两组妊娠情况.结果 64例患者,妊娠17例,妊娠率26.56%;输卵管积水直径＜3 cm有36例,妊娠15例,妊娠率41.67%,输卵管积水直径≥3 cm有28例,妊娠2例,妊娠率7.11%,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积水具有优势,输卵管积水直径≥3 cm的治疗效果差.
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门诊宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析
目的 探讨在门诊行宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析.方法 回顾106例子宫纵隔患者,82例予局部麻醉下宫腔镜下子宫纵隔剪除术(门诊治疗),24例予全身麻醉或连续硬脊膜外组织麻醉联合蛛网膜外麻醉(腰麻)麻醉下宫腔镜下子宫纵隔电切术(住院治疗).结果 手术均1次成功,无并发症.两组间在子宫纵隔类型、手术时间、膨宫液用量、术中失血、术前妊娠成功率、术后妊娠成功率均差异无显著性(P＞0.05),但组内术后妊娠成功率较术前明显提高(P＜0.05)差异有显著性.结论 宫腔镜下子宫纵隔剪除术与电切术均为治疗子宫纵隔的有效方法,在门诊行局麻下宫腔镜下子宫纵隔剪除术安全、可行,能节省时间,对患者影响小.
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经软镜氩等离子体凝切联合冷冻治疗肺癌大气道阻塞
目的 探讨经软质支气管镜氩等离子体凝切(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞的疗效.方法 将中央型肺癌大气道阻塞患者82例次,简单随机法分为Ⅰ组(APC联合冷冻治疗组)30例次,Ⅱ组(APC治疗组)25例次、Ⅲ组(冷冻治疗组)27例次,分别予以APC联合冷冻治疗、单纯APC治疗、单纯冷冻治疗,术后2周评价临床效果.结果 Ⅰ组有效率较Ⅱ组、Ⅲ组明显提高.结论 与单一使用APC或冷冻治疗比较,APC联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞疗效进一步提高.
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改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术85例
目的 介绍改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术的临床经验,探讨其临床价值及安全性.方法 对85例活体亲属供肾者行改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术,后腹腔操作通过腰部置入的3个套管完成,供肾及其输尿管和动静脉的游离均在传统腹腔镜下完成,阻断肾血流前向下延长腋前线穿刺孔至6～7 cm,术者左手或右手置入后腹腔内,手助下离断肾血管并迅速取出供肾标本.观察记录手术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、手术切口及供肾动静脉长度、手术并发症的发生情况及供受体术后血肌酐的恢复情况.结果 85例手术均取得成功,无中转开腹的病例发生.手术时间90～135 min,平均115 min;供肾热缺血时间112～247 s,平均155 s;术中出血量30～85mL,平均51 mL;手助切口的长度6.O～7.2 cm,平均6.5 cm;肾动脉长2.7～3.3cm,平均2.9 cm;肾静脉长度2.6～3.8 cm,平均3.4 cm,住院时间4～5 d,平均4.5 d.术中术后无大出血、气胸或肺栓塞等严重并发症发生,仅4例供体术后出现皮下气肿,未作特殊处理自行吸收,供受体术后的血肌酐均在1周内降至正常.结论 改良手助后腹腔镜活体供肾切取术兼有腹腔镜手术创伤小、恢复快和手助方式下热缺血时间短、安全性高的优点,且无需特殊的手助系统,节约了手术成本.
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内镜技术在儿童分泌性中耳炎的手术治疗中的应用
目的 探讨儿童分泌性中耳炎手术治疗方法和效果.方法 对74例(112耳)患有分泌性中耳炎的儿童在内镜下行腺样体切除术和鼓膜切开或置管术,随访半年以上并评价其治疗效果.结果 术后患儿的听力和中耳功能明显好转,总有效率为93.8%(102/112);53耳语言频率气导平均听阈为(13.5±5.1)dB,气骨导差为(7.5±4.9)dB,两者和术前相比较差异有显著性(P＜0.05);行鼓膜切开术组有效率为92.7%(51/55);加鼓膜置管组有效率为94.7%(54/57),两组之间相比较差异无显著性(P＞0.05).结论 对患有分泌性中耳炎的儿童进行有效的手术治疗,有利于保护儿童的听力和中耳功能,防止中耳炎后遗症的发生.
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超声内镜辅助诊断胃窦异位胰腺与指导选择佳治疗方案26例分析
目的 探讨超声内镜对异位胰腺的诊断与指导选择内镜下佳治疗方案套扎联合高频电切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床应用价值.方法 2008年8月～2010年5月该院诊断异位胰腺患者26例,均先行超声内镜检查明确病变来源、范围及周边情况后再根据患者具体情况选择实施适合患者的内镜下治疗方案.结果 7例选择套扎联合高频电切除术治疗的患者均完整切除病灶,未发生严重并发症,无复发;8例选择EMR治疗,2例复发,均未出现严重并发症;11例选在ESD治疗,均完整切除病灶,无复发,穿孔1例,活动性出血4例.结论 超声内镜辅助诊断异位胰腺并指导选择内镜下佳治疗方案是一种可靠、简洁、高效的方法,可在术前为操作者提供可靠的信息,从而选择治疗方案,大大降低了治疗费用,减轻了患者痛苦.
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经支气管针吸活检在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌纵隔再分期中的作用
目的 研究经气管镜针吸活检术(TBNA)在N2期非小细胞肺癌纵隔再分期中的价值和安全性.方法 28例经TBNA证实的N2期非小细胞肺癌患者于新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术.结果 28例患者化疗后CT显示12例患者(42.86%)病变部分缓解,16例(57.14%)病变无变化.新辅助化疗后TBNA检查的敏感性为77.08%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值42.11%,准确性80.36%.与新辅助化疗前相比差异无显著性(84.62%,100%,100%,33.33%,85.71%).结论 TBNA检查安全性好,准确率高,对N2期非小细胞肺癌纵隔再分期有广阔的应用前景.
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内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究
目的 探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值.方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等.结果 治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029).治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036).治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832).治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279).治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029).结论 内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法.
关键词： 非静脉曲张消化道出血 内镜下注射硬化术 -
内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除术
目的 探讨内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除的可行性、指征和利弊.方法 采用内镜辅助耳后发际入路对18例上颈良性肿物行手术治疗.术前行影像学(CT或MRI)评估病损大小、位置、毗邻,并行细针穿刺组织学活检明确病理.结果 18例患者均顺利完整切除肿物.术后2例(11.1%)出现暂时性耳垂麻木,1例(5.6%)出现暂时性面神经下颌缘支麻痹.所有病例无术后出血、无皮瓣坏死、无涎瘘等,随访6～18个月(平均12个月),未见复发.术后1个月所有患者客观美容满意度评分平均9.6分,对手术美容效果满意.结论 内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除术安全、可行,优点切口隐蔽、美容效果确切、无明显并发症,是一种可供临床借鉴的美容术式.
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神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床评价
目的 综合评价神经内镜造瘘术与脑室腹腔分流术(VPS)治疗梗阻性脑积水的临床效果,探讨神经内镜技术治疗脑积水的价值.方法 深圳大学第一附属医院神经外科前瞻性研究了该科室2006年6月～2010年5月收治的62例梗阻性脑积水病例,神经内镜组22例,VPS组40例.比较两组病例术前基本情况、手术时间、住院费用、住院时间、近远期疗效、并发症等指标,并进行统计学分析.结果 两组术前年龄、性别、临床症状、脑积水程度差异无显著性(P＞0.05).神经内镜组与VPS组比较可缩短手术时间、住院时间和降低住院费用(P＜0.05),并且其在远期疗效和降低感染率等方面具有优势(P＜0.05).结论 神经内镜造痿术治疗诊断明确的梗阻性脑积水和不对称性脑积水具有较好的临床应用价值.
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内镜下胆汁反流与胃黏膜损害关系探讨
目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎胃镜下胆汁反流与胃黏膜损害之间的关系.方法 对218例原发性胆汁反流性胃炎患者进行胃镜检查及组织活检.分析胃镜下胆汁反流严重度与内镜所见和组织学改变之间的关系.结果 根据胃镜下胆汁反流的程度将患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,各级胆汁反流组之间Hp感染率比较差异均无显著性(均P＞0.05).胃镜下不同程度胆汁反流在充血、出血、糜烂及血管透见的检出率比较差异均无显著性(均P＞0.05).Hp阳性和Hp阴性患者胃镜观察胃黏膜炎症改变在充血、出血、糜烂及血管透见检出率比较差异均无显著性(均P＞0.05).Hp阳性与Hp阴性组慢性炎症的严重度积分及活动性积分比较差异有显著性[(1.76±0.77)vs(1.16±0.79),(1.72±0.66)vs(1.06±0.59),P＜0.05].慢性炎症严重度积分及肠化和萎缩的发生率随着胃镜下胆汁反流程度的加重有逐渐增加的趋势,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 Hp感染和胆汁反流均可造成慢性胃炎的发生.随着胆汁反流的增加,尽管在内镜下表现无明显差别,但萎缩及肠化的发生率增高,提示活检的重要性.
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放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 将320例患者随机分为2组,160例行放大染色胃镜检查,观察胃小凹形态,指导靶向活检,标本送病理检查;160例行普通胃镜检查下的黏膜活检,标本送病理检查.结果 放大染色胃镜组中,发现肠上皮化生49例,轻-中度异型增生22例,重度异型增生11例,早期胃癌3例,病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高;普通胃镜组中,发现肠上皮化生25例,轻-中度异型增生10例,重度异型增生7例,早期胃癌1例.放大染色胃镜组早期胃癌及癌前病变总检出率(53.13%)明显高于普通胃镜组(26.88%).结论 放大染色胃镜指导靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值明显高于普通胃镜,应用放大染色胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变.
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支气管冲洗引流及局部注药治疗坠积性肺炎的疗效分析
目的 评价支气管冲洗引流及局部注药治疗坠积性肺炎的疗效.方法 将66例坠积性肺炎患者随机分为治疗组36例和对照组30例,对照组给予抗感染、对症、支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上作支气管冲洗引流及局部注药.对两组的治疗效果、好转出院率和抗生素应用时间进行分析.结果 治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组的好转出院率和抗生素应用时间均优于对照组(P＜0.05).结论 支气管冲洗引流及局部注药对坠积性肺炎的治疗十分有效,能够改善病情,增加治疗的成功率,缩短抗生素应用的时间.
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经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析
目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值.方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析.结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%.患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%).结论 经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键.
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克罗恩病误诊分析及防范措施
目的 总结分析克罗恩病(CD)的误诊原因,探讨对该病误诊的防止对策,提高CD的诊治水平.方法 对55例CD患者进行回顾性分析.结果 CD临床表现以腹痛(81.8%)、腹泻(69.1%)为主,病变部位:病变发生于小肠结肠(54.5%)、单纯小肠(273%)、单纯结肠(18.2%).手术标本肉芽肿检出率74.1%,内镜活检标本肉芽肿检出率33.3%,55例患者中有45例被不同程度的误诊,误诊率为81.82%,误诊为肠梗阻(18.2%)、结肠肿瘤(14.5%)、肠结核(12.7%)、阑尾炎(10.9%)、肠穿孔(9.1%)等,27例患者接受手术,手术率49.1%,术前确诊率11.1%.结论 CD的临床表现多样,该组误诊率及手术率均高,提高对CD的认识,加强规范的诊断程序,综合分析,有利于提高对CD的诊治水平,减少误诊.
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腹腔镜食管裂孔疝修补术(附15例报告)
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法 2006年9月至～2010年3月对15例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,同期行部分胃底折叠术.结果 手术全部成功.手术时间90～120min,平均110min.出血量30～110mL,平均50mL.无胃食管穿孔、大出血、气胸及下肢深静脉血栓等并发痘.术后平均住院时间5.5 d.术后随访平均18个月,无疝复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全有效的手术方法,具有很好的应用前景.
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腹腔镜阑尾切除术中转开腹原因分析
目的 总结分析腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因.方法 回顾性分析该院2001年7月～2009年8月1 276例LA中转开腹67例临床资料.结果 中转开腹率5.3%.其原因为:阑尾周围粘连紧密36例(53.7%),阑尾根部坏疽8例(11.9%),盲肠后位6例(9.0%),腹腔广泛粘连4例(6.0%),出血4例(6.0%),小肠损伤3例(4.5%),合并麦克尔憩室3例(4.5%),阑尾肿瘤2例(3.0%),不能维持气腹1例(1.4%).结论 严格掌握腹腔镜手术适应证,提高术者技术水平,可降低中转开腹手术率.适时中转开腹是确保手术安全的必要措施.
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关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折
目的 介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果.方法 回顾性分析该科在关节镜辅助下治疗的37例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中8例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况.结果 术后8周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定.术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均(95.45±0.43)分.结论 关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点.且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果.
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肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石
目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效.方法 采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石90例.尿道结石18例,结石大小1.0 cm×0.8cm～1.2cm×2.2 cm:膀胱结石72例,膀胱结石长径平均(2.5±1.5)cm(1.0～6.5 cm),其中单发结石30例,2个结石12例,多发结石30例(多10枚结石).结果 全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%.粉碎并清除结石平均时间为(48.6±22.6)min(12～90min).术后平均住院天数(3.2±1.8)d(1～6 d),无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨
目的 探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值.方法 对45例胆总管结石患者采用LCDE("三镜"联合)治疗.结果 手术全部成功,结石清除率100%;第7天出院.随访6～12个月,无1例并发症发生.结论 胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能拓宽手术适应证、降低手术风险,具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果.
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经纤支镜注入医用胶联合凝胶海绵治疗支气管胸膜瘘1例并文献复习
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是胸外科手术后较严重并发症,常迁延不愈伴发多种并发症,有较高的死亡率.我科尝试以医用胶封堵治疗BPF 1例获得成功.复习文献后报道如下:1临床资料患者男;56岁,因轻咳、右胸隐痛1个月余就诊,胸片示右肺约3 cm×3 cm球形影,胸部CT:右下肺见毛刺样肿块影约3 cm×3 cm.于2009年11月3日入住我院胸外科.术前纤维支气管镜(纤支镜)检:未见特殊异常.于2009年11月11日因右肺癌待排在全身麻醉下行右肺中下叶加上叶部分切除术加淋巴结清扫,术后病理:右侧机化性肺炎.术后11d复查胸片未见明显液气胸,术后13d拔除胸管,术后14d晨患者出现畏寒高热,体温持续39℃,查血常规:WBC:31.8×109/L,N:82%,复查胸部CT:右侧残余肺炎,右侧胸腔积液及液气平面.术后16 d患者感胸闷、气喘,逐渐加剧,术后24 d查胸部增强CT:支气管残端瘘,瘘口直径约4 mm伴右肺感染,
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十二指肠升段腺癌胃镜活检确诊1例
1临床资料患者,男性;41岁,因上腹部间歇性闷胀痛1个月余入院.查体未见明显异常;外院腹部彩超、胃镜、肠镜未见明显异常.入院后行全消化道钡餐示十二指肠升段局部管腔环形狭窄,黏膜显示不规则、部分中断破坏,钡剂通过受阻,如附图所示;腹部CT增强扫描示十二指肠升段远端与空肠交界处肠壁不规则增厚,肠腔狭窄.患者因经济原因拒绝行双气囊小肠镜检查.以Olympus-260QH.胃镜再次检查,胃镜进入十二指肠降段后不断钩拉胃镜、取直,胃镜间断吸除胃腔气体.患者由左侧卧位改为平卧位,助手于患者左腹部压向右侧.
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免钛夹和圈套器的腹腔镜阑尾逆行切除术
随着医疗器械的不断更新和外科医师技术的不断提高,几乎各种类型的阑尾炎都可以经腹腔镜行阑尾切除术,术中灵活应用逆行切除法可以减少中转开腹率.我们对术中顺行腹腔镜切除阑尾困难的31例患者改行逆行切除.现将有关情况报道如下:1资料和方法2000年1月～2010年4月,我院开展腹腔镜阑尾切除术165例,全部对阑尾系膜直接采取普通高频电凝固处理,对阑尾根部采取腹腔内缝扎打结法,免钛夹和圈套器处理.其中逆行切除31例.男18例,女13例;平均年龄38岁(12～65岁).临床病理诊断:急性化脓性阑尾炎26例,急性坏疽穿孔性阑尾炎伴周围炎5例.这些病例中已排除"二孔法腹腔镜辅助的阑尾切除术"患者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
