中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜下注入立止血与凝血酶配合静脉滴注普鲁卡因治疗支气管扩张咯血21例
目的 讨论纤维支气管镜下注入立止血与凝血酶治疗支气管扩张咯血的方法和效果.方法 回顾性分析该院2001年4月~2007年4月收治的支气管扩张咯血经镜下用药治疗的21例患者的临床资料,并总结出一套行之有效的治疗方法.结果 21例均采用纤维支气管镜下病灶部位立止血与凝血酶交替注入,过程顺利,术毕配合普鲁卡因静滴,21例全部治愈,无并发症及肝肾功能损害.随访3个月~1年,病情平稳无复发.结论 对于支气管扩张略血合并有高血压痛史的患者,应用经纤维支气管镜下立止血与凝血酶在病灶部住交替注入,配合静滴普鲁卡因治疗是一种安全有效的治疗方法,在缺乏支气管动脉栓塞条件下,有推广应用价值.
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经纤维支气管镜针吸活检在肺癌诊断中的价值探讨
目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)针吸活检(TBNA)对肺癌的诊断价值及其安全性.方法 回顾性分析84例肺癌的纤支镜检查结果,均在纤支镜下按TBNA、钳检、刷检顺序采取标本.结果 TBNA、钳检、刷检的阳性率分别为70.12%、53.16%、39.13%.纤支镜下外压型改变21例,增生型19例,浸润型13例,正常型31例.外压型中TBNA单独阳性6例,使纤支镜检查阳性率从52.14%(11/21)提高到81.11%(17/21).27例肺周围结节或肿块的正常型中TBNA单独阳性7例,使阳性率从44.14%(12/27)提高到70.14%(19/27).增生型或浸润型患者中,无TBNA单独阳性者.84例TBNA均未出现严重并发症.结论 TBNA能提高肺癌纤支镜检查阳性率,操作安全,建议对镜下外压型及正常型肺癌加用TBNA检查.
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长期肠内营养患者胃造瘘换管应用的探讨
目的 探讨长期肠内营养患者胃造瘘换管的不同方法.方法 72例患者换管分别采用经皮球囊管替换,经皮内镜胃造痿换管,外科手术换管.结果 3种换管方法中,经皮球囊管替换花费时间短且无并发症,经皮内镜胃造瘘换管有发热、出血、头颈皮肤撕裂等并发症(发生率33.3%),外科手术换管有瘘道撕裂等并发症(发生率16.2%).结论 经皮球囊管替换,操作简便,无并发症,经济实用,对于需要多次更换的头颈部放疗的病人更是一种好选择.
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腹腔镜胆总管探查改良胆管支架引流与T管引流的比较
目的 探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)胆管引流的新术式.方法 胆总管结石患者在行LCBDE时根据取石难易、结石性状、胆管炎症程度采用T管引流或改良支架引流.后者是先将导丝经胆管镜操作孔置入十二指肠,再将支架套住导丝用推送管推入胆总管及十二指肠腔内,胆总管切口一期缝合.结果 同期成功完成的62例LCBDE中,放置改良支架33例,放置T管29例;支架和T管的平均置管时间分别为29.6 min和42.4min(P<0.01),术后平均住院时间分别为5.7 d和9.5 d(P<0.05),两组术后近期并发症及血清胆红素水平无明显差异.全部支架自行脱落并随粪便排出,支架排出时间为(13.6±2.55)d.结论 在LCBDE时,对明确结石已取净、无明显絮状物者应首选改良胆管支架引流.
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输尿管镜在急性完全性上尿路梗阻中的临床应用(附18例报告)
目的 探讨输尿管镜在治疗急性完全性上尿路梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析3年来18例输尿管镜治疗急性完全性上尿路梗阻的临床资料.结果 18例输尿管镜手术均顺利完成,解除梗阻.其中17例术后恢复良好,1例于3d后死于扩张性心肌病.结论 输尿管镜手术是治疗急性完全性上尿路梗阻的佳微创治疗方法,配合其他治疗方式使治疗更全面和彻底.
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三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告)
目的 探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合应用于微创治疗肝内外难治性胆管结石.方法 回顾分析自2004年6月~2007年5月该科86例肝内外胆管难治胜结石患者行三镜联合微创治疗(术前经纤维十二指肠镜行逆性胰胆管造影检查或取石,术中腹腔镜,胆道镜经胆囊管或胆总管行肝内外胆管探查取石术,术后纤维胆道镜检查或取残石)的临床资料.结果 86例患者除2例中转开腹外,其余均在三镜联合下完成手术.未发生与手术相关严重并发症.结论 三镜联合治疗肝内外胆管难治性结石具有微创的优势,临床疗效安全可靠,值得临床推广应用.
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局部麻醉支气管软镜下高频电刀联合气管支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性
目的 探讨局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性.方法 经鼻插入支气管镜检查病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,采用高频电刀、电凝、圈套器对腔内病变进行直视下的凝固、清除,对合并外压或广泛浸润性狭窄者予以支架放置,并观察治疗前后患者气道直径、气促指数改善情况.结果 对26例患者,除3例孤立息肉样病变单纯电切、2例单纯外压狭窄直接放置支架外,其余21例患者均在高频电治疗后放置镍钛记忆合金支架,治疗后完全有效14例(53.8%),部分有效12例(46.2%),近期有效率100%,气促指数由(3.61)下降为(1.15).无1例发生气道穿孔、窒息、气道或体表灼伤、出血、气胸、纵隔气肿.结论 局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好,且设备投入较低,特别值得基层医院推广.
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支气管镜代胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值.方法 选择36例不明原因的胸腔积液和胸膜肿块患者采用纤维支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 确诊率为95.0%;恶性病变19例,其中腺癌12例、小细胞癌4例、胸膜间皮瘤2例、淋巴瘤1例;良性病变15例,其中结核10例、脓胸5例;未明确病因2例.结论 纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、可诊断原因不明性胸膜病的临床特点.
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鼻内镜下鼻中隔高位、后段偏曲成形术48例临床分析
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔高位、后段偏曲成形术的疗效和优点.方法 在鼻内镜下行鼻中隔高位、后段偏曲成形术.结果 对48例患者术后6~24个月的疗效观察表明,该方法可安全、彻底地矫正高位、后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,有效地控制鼻腔粘连的发生.结论 鼻内镜下行鼻中隔高位、后段偏曲成形术具有安全和疗效持久等优点,是一种值得临床推广的方法.
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输尿管囊肿的微创手术治疗
目的 探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下的治疗方法.方法 通过对14例输尿管囊肿患者临床资料的回顾性分析,讨论经尿道输尿管囊肿电切术的操作要点.结果 行B超、KUB+IVU、膀胱镜检可确诊该症.14例均一次手术成功,术中无并发症发生.术后随访4~24个月,平均14.5个月,患者术后血尿、尿流中断、膀胱刺激征等症状缓解,未出现反复尿路感染及排尿时腰部疼痛等症状.无1例出现囊肿切口粘连、管口狭窄.结论 经尿道输尿管囊肿电切术具有疗效好、微创伤、操作简单、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的有效方法之一.
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经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻
目的 探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的初步经验.方法 女性膀胱出口梗阻病例23例,年龄48~73岁,患者均有不同程度的下尿路症状.术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检:大尿流率为3.2~14.8mL/s,平均(7.2±3.1)mL/s;膀胱残余尿35~120mL.所有病例均行经尿道膀胱颈内切开(截石位5、7点部位).术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价.结果 21例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善.术后1个月尿流率检查:大尿流率为13.4~25.8 mL/s.平均(15.1±4.2)mL/s(P<0.01),膀胱残余尿为0~35 mL.未出现1例尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月~1年.结论 经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状.术前应当明确诊断,尿动力学评估是必要的.
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输尿管扭曲时的输尿管镜进镜体会
目的 初步探讨输尿管扭曲时的输尿管镜进境策略.方法 回顾分析输尿管镜手术中发现输尿管扭曲较明显的19例病例,分别采用调整体位、强化支架、调节灌注压力及保留输尿管导管1周后再次手术等方法.结果 15例一次进镜成功,2例留置导管1周后进镜成功,2例术中中转开放手术.结论 改进手术技巧可能提高输尿管扭曲时的进镜成功率,同时应正确把握中转开放手术的佳时机.
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鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究
目的 探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 50例(96耳),采用气管插管吸入加静脉复合全身麻醉,在4 mm0°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术,10例同时行扁桃体切除术.结果 50例随访半年,治愈:38例(76耳)听力明显改善,纯音听阈恢复正常,声导抗检查"A"型图;好转:8例(16耳)听力较术前改善,纯音听阈提高15dB;无效:4例(4耳),术后听力无明显提高.结论 鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用.
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经电子支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤
目的 探讨经支气管镜介导高频电切除主气道肿瘤的治疗方法.方法 对12例主气道内肿瘤阻塞患者行支气管镜介导高频电切除,并分析疗效.结果 12例患者共治疗19次,6例患者治疗1次;5例治疗2次,1例治疗3次.治疗后患者症状明显减轻.有效率91.7%.结论 支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤能迅速缓解气道阻塞,操作方便,并发症少.
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急性腹股沟嵌顿性疝腹腔镜处理策略(附60例报告)
目的 探讨腹腔镜治疗急性腹股沟嵌顿性疝的可行性和有效性.方法 2004年1月~2007年6月,应用腹腔镜手术治疗60例急性腹股沟嵌顿性疝.结果 60例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min(15~120 min),5例小肠坏死行肠切除术,1例行大网膜切除术.术中、术后无并发症发生,补片未发现感染,肠鸣音恢复时间16.4 h(4.0~48.0 h),住院天数5.5 d(2~7 d).随访60例6~42个月,平均28个月,无肠梗阻、复发、睾丸萎缩.结论 腹腔镜治疗急性嵌顿性斜茹安全、可行、有效,具有腹腔镜微创优势.
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输尿管镜技术治疗输尿管狭窄
目的 探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄的疗效.方法 27例输尿管狭窄患者应用内镜进行腔内硬性扩张和气囊扩张治疗.结果 平均随访12个月,23例成功(治愈17例、好转6例),成功率85.19%.4例无效.结论 输尿管镜直视下扩张术治疗输尿管狭窄是有效的方法,但关键在于病例的选择.
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经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.方法 分析218例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床资料,讨论各种并发症的发生原因,并提出防治措施.结果 术中大出血3例、前列腺包膜穿孔4例、电切综合征4例、术后继发出血12例、排尿困难3例、尿失禁5例、尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症,及时防治并发症有助于提高本手术的水平.
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后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床比较
目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0~8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8~8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1~2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.
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乙肝患者使用后胃镜清洗效果的检测
目的 了解乙肝患者完成检查后的胃镜经清洗、消毒后HBV的检测情况,评价清洗在内镜重复处理中的作用及内镜重复使用的安全性.方法 30例HBSAg阳性患者(未活检)完成检查后的胃镜采用肯格王清洗中心清洗、消毒,分别于检查后、刷洗冲洗后、酶洗冲洗后、消毒冲洗后经活检孔采样行荧光PCRHBV-DNA检测.结果 30支HBSAg阳性患者使用后的胃镜9支采样检检测病毒量变化在5.02 × 102~6.69×106拷贝/ML清洗后9条中仅1支采样液病毒量<6.80 X 102拷贝/Ml,清洗前后样本阳性率差异有显著性(P<0.05).结论 遵循<内镜清洗消毒技术规范>,采用肯格王清洗中心清洗可有效地清除黏附的乙肝病毒,再处理后内镜的重复使用是安全的.
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经尿道电汽化联合电切术治疗良性前列腺增生症
目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月~2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56~86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3~12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余微小结石16例的诊断及处理分析,
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后避免漏诊胆总管微小结石的手段和方法.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术3106例,术后发现胆总管残余微小结石16例.结果 经十二指肠镜逆行胆管造影发现单发结石11例,二块以上者5例,结石直径3~5 mm,平均4 mm,11例行十二指肠乳头切开术(EST)后取石,5例行气囊扩张十二指乳头扩约肌后取石.结论 腹腔镜胆囊切除术后出现发烧,上腹痛,常规B超、CT不能发现病变时应及时行EKCP检查,可发现胆总管残余微小结石,经内镜取石是有效的治疗方法.
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子宫内膜癌镜下图像特征分析
目的 正确识别子宫内膜癌宫腔镜下图像特征,提高子宫内膜癌的诊断准确率.方法 回顾性分析该院2006年5月~2007年11月接受宫腔镜检查并经病理确诊为子宫内膜癌的宫腔镜图像.结果 宫腔镜疑诊子宫内膜癌18例,病理组织学证实为子宫内膜癌17例,另1例为子宫内膜血管瘤.内膜癌基本图像特征:弥漫型病灶多呈灰白色或淡黄色,杂乱凹凸不平乳头样改变,组织糟脆、易出血,可见怒张或异型血管,灌流液多混浊,可见絮状及小块状物翻滚;局灶型病灶可呈息肉样、舌样、结节样、菜花样改变,病灶与周围正常组织分界清楚,多可见伪足,病灶色泽多样,表面血管丰富、杂乱、怒张,走向不规则,多呈粗大的树枝状、部分呈螺旋状.结论 该组宫腔镜诊断子宫内膜癌准确率94.4%.子宫内膜癌有其典型的镜下特征,可为临床早期诊断提供帮助.
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支气管肺蠊缨滴虫病支气管镜下表现
目的 提高对支气管肺蠊缨滴虫感染病变在支气管镜下表现的认识.方法 报道1例慢性感染患者的支气管镜检查情况,复习在1993~2007年报道的16例患者的支气管镜检查情况,分析支气管镜检查特点.结果 17例中有12例是经支气管镜检查取样后明确诊断,支气管镜下表现主要有支气管狭窄或闭塞,黏膜粗糙充血肿胀以及支气管管腔内可见"污浊物"、"脓性物"或"痰栓样物",管腔内的这种"痰栓样物"主要是由蠊缨滴虫虫体组成.周围黏膜组织大量嗜酸性粒细胞浸润的炎症改变,有一定提示作用.显微镜下找到蠊缨滴虫是诊断依据.结论 支气管镜检查能提高蠊缨滴虫的检出率,支气管镜下"痰栓样物"是蠊缨滴虫在支气管腔内生长形成,对临床检验有提示作用.
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自制双J管置管器在腹腔镜下泌尿外科手术中的应用
目的 探讨腹腔镜下双J管置管器在泌尿系腹腔镜中的应用及临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜行肾盂输尿管切开取石、肾盂输尿管连接部狭窄,术中利用自制腹腔镜下双J管置管器,置双J管25例的临床经验.结果 25例手术均获成功,术中置双J管时间平均只需1 min左右,手术时间70~180 min,平均81 min,术中出血20~100 mL.平均35 mL.无漏尿发生.结论 该置管器设计合理、结构简单、使用方便、可明显减少置双J管时间.
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侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的体会
目的 探讨侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石在治疗膀胱结石的临床应用价值.方法 2005年9月~2007年6月对48例膀胱结石患者采用侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗.结果 48例均碎石成功,未出现尿道膀胱损伤.结论 侧视膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石创伤少、成功率高、并发症少.
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特殊类型异位妊娠57例诊治方法探讨
目的 探讨特殊类型异住妊娠的诊断和治疗方法.方法 2004年1月~2007年4月,住院治疗异位妊娠患者345例,对其中57例特殊类型异位妊娠患者的资料进行回顾性分析.结果 57例特殊类型异位妊娠占同期异位妊娠的16.52%,以输卵管间质部妊娠多见(26/57,占45.61%),其余为剖宫产瘢痕妊娠(10/57,占17.54%)、宫角妊娠(7/57,占12.28%)、卵巢妊娠(5/57,占8.77%)及宫颈妊娠(4/57,占7.02%)等.57例患者术前定住诊断率为63.16%,腹腔镜手术(占54.39%)是常用的处理方式,其次为子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗,57例均治疗成功.除1例榆卵管间质部妊娠腹腔镜术后套圈脱落,行再次腹腔镜切除患侧输卵管外,其余均预后良好,无手术并发症.结论 特殊类型异位妊娠应引起高度警惕;B超检查为其早期定位诊断提供了可靠依据;在有条件的医院,腹腔镜手术可以作为特殊类型异位妊娠的主要治疗方式,子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗也是有效的治疗手段.
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腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会(附25例报告)
目的 探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料.结果 25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方式为局部切除;4例(16.0%)中转开腹,主要原因为术中定位困难.结论 超声内镜可以作为胃间质瘤临床影像学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃间质瘤安全可行.
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B超引导下微创经皮肾镜术
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术疗效与安全性.方法 回顾性分析该院2005年8月~2007年8月B超引导下微创经皮肾镜取石术201例的临床资料.结果 199例均获得较好疗效,无严重并发症发生,2例术后有严重出血,行患肾切除术.结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠28例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月~2007年12月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,28例输卵管间质部妊娠包块直径>5cm,17例伴失血性休克.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.平均手术时间45 min,平均出血量100 mL,术后住院3~6 d,平均4.5 d.结论 腹腔镜手术治疗包块直径>5 cm的休克型榆卵管间质部妊娠是可行的.
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内镜下联合治疗116例血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血临床分析
目的 观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效.方法 首先采取EVL,每例套扎1~6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4~6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果 56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例.60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例.结论 EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差.
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喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的效果
目的 观察喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果.方法 45例择期经鼻气管插管全身麻醉下手术的患者,在咽喉表面麻醉及静注咪达唑仑60μg/kg和芬太尼0.2μg/kg基础上,随机分为3组:Ⅰ组,未加其他处理(n=15);Ⅱ组,加环甲膜穿刺(h=15);Ⅲ组,加喉上神经阻滞(n=15).3组患者FOB插管操作前均先静脉缓慢注射味达唑仑60μg/kg,5 min后静脉缓慢滴注枸橼酸芬太尼0.2μg/kg,1、2 min后再进行FOB操作.记录麻醉诱导前基础值(T0)、FOB进入咽喉即刻(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及整个气管插管过程中恶心、呛咳和躁动情况.结果 在Ⅰ组,T1、T2、T3时点MAP和HR均较T0增高和加快(P<0.05).在T1、T2时点,Ⅰ组MAP增高和HR加快比Ⅱ组和Ⅲ组明显(P<0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组恶心发生率降低(P<0.05).结论 与其他方法比较,喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑可以更好更快地完成纤维支气管镜引导经鼻清醒插管.
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经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉
目的 报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效.方法 2000年8月~2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉.术后4~6周拔除输尿管内支架管,术后3~6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访.结果 47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功.术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发.结论 经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越.
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鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除术
目的 探讨鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除的手术方法.方法 11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在内镜下完成手术.术中在鼻内镜引导下,运用电凝逐步凝固肿瘤根蒂部,运用电动切割器将根蒂切断,对于较大的肿瘤可用电刀将肿瘤切开,电凝止血,逐步取出.较大的鼻咽纤维血管瘤,将肿瘤推入鼻咽,经口取出.结果 用鼻内镜顺利并完整的切除了鼻腔/鼻咽纤维血管瘤,术中出血60~550mL,术后无出血及其他并发症发生.术后随访2~5年,肿瘤无复发.结论 采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术,但需要选择病例.
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后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术
目的 探讨腹腔镜技术经腹膜后途径治疗肾盂旁囊肿的临床应用.方法 后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术10例(11侧),囊肿大直径4.5~9.5 cm,平均6.5 cm.术中行囊肿内无水酒精注射,囊肿切除后用带蒂脂肪填塞肾窦内残腔.结果 9例(10侧)手术成功,1例(1侧)因囊肿暴露不理想改开放手术.手术时闻55~170 min,平均98 min.术中出血30~150 mL,平均65 mL.术后2、3 d拔除切口引流管.住院4~8 d,平均5.6d,术后病理均为良性囊肿壁组织.10例均获随访,7~37个月,平均18.5个月.症状均解除,无囊肿复发及并发症.结论 后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有微创、痛苦小、恢复快等优点,但操作技巧要求高.随着技术的成熟,可成为替代开放手术的新方法.
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经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年11月~2007年7月37例孤立肾上尿路结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床资料.肾结石21例,输尿管结石10例,并发肾及输尿管结石6例.其中铸形结石和多发结石19例,并发急性肾功能衰竭4例.结果 36例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石.手术时间0.6~2.4 h,一次手术无石率86.5%(32/37).术后辅助体外碎石2例,术后并发高热2例,术后反复出血1例,无其他严重并发症发生.术后复查血肌酐无明显增高.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石效果好,损伤小,安全性高.
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输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用(附176例报告)
目的 探讨输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用.方法 2006年1月~2008年3月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院应用输尿管镜治疗急诊患者176例,其中急性上尿路梗阻性肾衰52例,体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管"石街"9例,急性肾绞痛93例,急性尿道结石嵌顿19例,急性尿道损伤3例.结果 所有手术均顺利完成,手术时间15~80min,平均30 min.无出血、穿孔、尿瘘等.术后均有肉眼血尿,一般2~7 d消失.12例患者术中结石返回肾盂,留置双J管情况下给予ESWL,将结石击碎.所有患者均获得随访,随访1~24个1月,平均6个月.肾功能恢复满意,无尿道狭窄病例.结论 急诊输尿管镜治疗有急诊手术指征的患者,效果满意.但急诊的麻醉与手术风险相对较大,要求由有经验的医师操作,注意细致周密的术前用药、术中监护和术后处理,灵活地处置各种情况.
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药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察
目的 通过药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察,探索一种适合保守性手术治疗异位妊娠的佳方法.方法 选择2006年1月~2007年1月在该院住院的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者80例.按实验要求随机分为4组各20例,即(A)腹腔镜高频电刀加局部注射MTX组、(B)高频电刀加局部注射高渗葡萄糖组、(C)超声刀加局部注射MTX组及(D)超声刀加局部注射高渗葡萄糖组.观察术中出血量、手术时间、术后副反应、术后血HCG下降值、术后3个月输卵管通畅率、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠的情况.结果 C、D两组与A、B两组相比手术视野清晰,出血量少,手术时间短,术后榆卵管复通率高,再次宫内妊娠高及再次同侧异位妊娠率低,差异有显著性(P<0.05);4组术后HCG下降值及副反应无明显差异.结论 局部注射高渗葡萄糖联合腹腔镜下超声刀治疗异住妊娠为一种实用、值得推荐的方法.
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腹腔镜胆囊切除术并发症及其预防对策
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症,分析出现并发症的原因,提出预防对策,提高LC的安全性.方法 回顾分析1999年6月~2007年5月2 355例LC资料,其中胆囊息肉242例,胆囊结石2002例,慢性胆囊炎38例,急性胆囊炎21例,胆囊结石伴息肉52例.在胆囊结石患者中,胆囊积脓72例.结果 完成2 350例,中转开腹5例,占0.02%.共发生并发症14例,占0.59%.包括胆总管损伤2例,创面出血转开腹2例,戳口感染5例,胃肠道损伤1例,戳口疝1例,戳口残余结石1例,胆总管残余结石1例,心脑血管意外2例均治愈.结论 为了减少LC并发症发生,应严格技术培训,谨慎解割Calot三角,处理好胆囊管,以预防为主,适时中转开腹.
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纤维支气管镜确诊胸片阴性的支气管结核39例
目的 探索有呼吸道症状而胸片无异常发现的支气管结核患者的支气管镜检查时诊断的重要性,以减少漏诊、误诊.方法 所有患者用Olympus P30型纤支镜做常规观察,镜下行支气管黏膜刷检,涂片查抗酸杆菌,以查见细菌为确诊条件.结果 纤支镜肉眼观察主要表现为支气管黏膜充血、水肿、黄色被膜状附着物、浅表血管单支或呈网状曲张、疲痕形成等;病变波及左主支气管者34例、右主支气管者24例、右中间支气管者27例、左上支气管者17例、左下支气管者13例、右上支气管者11例、右中叶支气管者24例、右下叶支气管者5例,同时波及双侧支气管者30例.所有患者常规刷片均查见抗酸杆菌,其中2例同时做支气管黏膜活检病理报告发现干酪样坏死物或结核结节.结论 对长期不易治愈的有呼吸道症状的患者,即使胸片阴性,也应做结核的筛查检查如PPD皮试、血沉、血清抗结核抗体检查等,特别是应提倡做常规纤支镜检查,取得细菌学结果,为患者争取治疗时间,不耽误病情.总之,纤支镜检查是诊断支气管结核必须的检查手段,镜下刷检对提高支气管结核的诊断率,避免误诊具有相当重要的临床意义.
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经胃镜氩离子束凝固术联合兰索拉唑治疗疣状胃炎
目的 探讨疣状胃炎行胃镜下氩离子束凝固术的治疗方法及疗效.方法 对243例经胃镜检查确诊为疣状胃炎的患者经胃镜下行氩离子束凝固术.结果 患者术后均无并发症发生.术后胃镜随访期限1个月、1年、2年,有效率分别为91.4%、84.4%和64.6%,总有效率为87.2%.结论 发经胃镜下氩离子束凝固术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为疣状胃炎治疗的"金标准".
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蓝色橡皮泡痣综合征1例及文献分析
蓝色橡皮泡痣综合征是一种存在于皮肤和胃肠道两方面的海绵状或毛细血管状血管瘤的罕见疾病.其发生率仅为1:14 000.1958年由BEAN首先描述,故亦称Bean综合征.本征以皮肤和胃肠道巨穴样血管瘤为主要特征性表现,系胚胎期分化发育障碍所致,为常染色体显性遗传性疾病.该病在国内报道不多,现将我院今年收治的1例蓝色橡皮泡痣样综合征病例汇报如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |