妇科血腹症腹腔镜诊治182例报告

目的探讨妇科血腹症的腹腔镜诊治价值.方法回顾性分析2000年3月～2002年12月间182例妇科血腹症患者腹腔镜诊治情况.结果 182例血腹症患者全部在腹腔镜下得到确诊,181例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹,无1例并发症发生.结论腹腔镜检查可明确妇科血腹症的原因,同时可行手术治疗,安全可靠,具有很好的临床应用前景.

内镜下注射和喷洒立止血治疗上消化道出血的临床观察

目的通过内镜下注射和喷洒立止血,观察其对非食管胃底静脉破裂出血的上消化道出血的止血疗效.方法对175例24小时内急诊内镜检查的非食管胃底静脉破裂出血的上消化道出血病人,随入院的先后次序分为三组,采用内镜下单纯注射喷洒立止血组(A组)、单纯注射喷洒肾上腺组(B组)和注射喷洒立止血加肾上腺混合组(C组).结果 48h止血率联合组95.0%明显高于立止血组和肾上腺素组(P＜0.05).1周内联合组再出血率4.9%,明显低于肾上腺素组14.2%和立止血组12.0%(P＜0.05).结论内镜下注射、喷洒立止血联合肾上腺素治疗非食管胃底静脉曲张破裂出血的上消化道出血是一种疗效可靠、安全、简便的治疗技术.

纵隔子宫的诊断和治疗(附20例分析)

目的探讨纵隔子宫的诊断和治疗.方法回顾性分析20例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果.结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫20例,完全纵隔子宫4例,不完全纵隔子宫16例.其中14例经宫腔镜和腹腔镜联合诊断,并在腹腔镜监视下行子宫纵隔切开术,平均手术时间60min,平均出血量10ml,无子宫穿孔、肠管损伤等严重并发症发生.术后随访11例,妊娠6例,其中4例已足月妊娠分娩.结论纵隔子宫的诊断宜采用联合检查,腹腔镜监视下宫腔镜电切术是矫治纵隔子宫的理想方法.

急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)

目的探讨急诊内镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值.方法对81例急性上消化道出血病例48h内作紧急内镜检查,对24例活动性出血在内镜直视下根据出血状况采取相应措施止血,9例局部喷酒凝血酶或去甲肾上腺素,8例用微波或电凝热探头止血、3例息肉伴出血作高频电切除术,4例食道静脉曲张伴出血作硬化剂注射,2例不明原因作外科急诊手术.结果不同时间活动性检出率不尽相同,急诊内镜＜12h与12～14h相比活动性病灶检出率无显著异性(P＞0.05);＜24h与24～48h相比有显著差异性(P＜0.01) ,内镜检查时间愈早,活动性病灶检出率越高.活动性内镜下止血成功率100%.结果急诊内镜检查对上消化出血的价值,已不仅限于诊断,而且在治疗上增加了一项有效手段.只要病情许可,镜检时间越早越好.

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床研究

目的探查腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的价值.方法对38例PCOS合并不孕患者行腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,术后以B型超声监测排卵.结果打孔术后自然排卵率为80.26%,高于术前的19.73%,P＜0.01,有显著性差异;术后加用克罗米芬(cc)的促排卵成功率为94.74%,高于术前加用CC的促排卵率65.79%,P＜0.01,有显著性差异;术后妊娠率为42.11%.结论腹腔镜卵巢打孔术可提高pcos合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率.

LC人工气腹时心律失常28例临床分析

目的分析LC人工气腹时心律失常的原因,提出防治措施.方法总结250例LC病例,统计人工气腹时出现心律失常的例数及类型.结果人工气腹时出现心律失常者28例,发生率为11.2%,其中心动过缓25例,室性早搏2例,结性心律1例.结论人工气腹时心律失常的出现主要与腹内压增高致迷走神经兴奋及回心血量减少有关,减慢进气速度,尽量降低腹内压是预防的关键,严密监测心律变化及时诊治可防止出现严重心脏并发症.

腹腔镜在直肠癌根治术中的应用研究(附10例报告)

目的介绍腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法腹腔镜下采用传统手术方式切除直肠癌10例.结果 10例患者恢复良好,术中无并发症,出血量50～200ml,住院时间平均11.8d.结论腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,但腹腔镜下用超声刀进行全系膜切除包括骶前分离、侧韧带断离等与开腹手术相比,出血少、视野清晰,解剖层次清楚,操作方便.在病人恢复方面有明显的优势.

应用腹腔镜行卵巢畸胎瘤剥出术45例分析

目的探讨应用腹腔镜进行卵巢畸胎瘤剥出术的治疗经验.方法对45例卵巢畸胎瘤患者进行腹腔镜肿瘤剥出术,41例采用传统的开腹手术行畸胎瘤剥出术.就其手术时间,术后病率及住院时间进行比较分析.结果两种方法平均手术时间相仿,腹腔镜组患者术后病率及住院时间明显少于开腹手术组,且不增加术中囊肿破裂机会,无1例发生化学性腹膜炎.结论腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少及住院时间短等优点.值得有条件的医院推广应用.

腹腔镜下胆囊摘除术728例体会

目的探讨避免腹腔镜胆囊摘除术并发症的发生.方法通过总结728例手术出现的发并症,分析其原因,寻求解决办法.结果只要操作仔细、认真,并发症的发生率可大大降低.结论腹腔镜下胆囊摘除术是安全可靠的手术,是对胆囊结石、息肉首选术式.

宫腔镜联合腹腔镜手术138例临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科中的应用.方法对138例患者行宫腔镜联合腹腔镜手术,第一步行腹腔镜检查,第二步行腹腔镜手术,第三步行宫腔镜手术.结果腹腔镜监护47例,腹腔镜手术91例,宫腔镜手术138例,均顺利完成,无1例并发症发生.结论该手术方式具有不开腹、创伤小,出血少,恢复快等优点,值得临床推广应用.

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿32例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术在治疗盆腔脓肿中的意义.方法回顾分析57例盆腔脓肿患者的临床资料,分为治疗组32例与开腹手术组25例.两组在年龄、术前体温、包块大小、血象、感染病原菌上无明显差异.比较两组手术时间、出血量、住院日期、术后腹痛、体温、白细胞下降时间、伤口愈合及术后复发等情况.结果腹腔镜组术后腹痛时间1.63±1.32d,开腹手术组3.57±1.26d,体温恢复时间分别为2.82±1.21、5.60±2.01d,白细胞恢复正常时间分别为1.28±0.90、3.82±1.46d,住院时间分别为4.12±1.02、9.24±1.66d,以上两组经t检验有显著性差异,P＜0.01;术后腹腔镜组伤口甲级愈合93.8%,3例腹壁伤口感染,无1例复发,开腹组5例伤口裂开,2例术后复发.结论腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效肯定,住院时间短,恢复快,痛苦少,不增加术中术后并发症,是安全而有效的疗法.

联合腰麻硬膜外麻醉和全麻在妇科腔镜手术中的比较

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和气管内全麻在妇产科腹腔镜手术中对患者循环和血气变化的影响.方法 50例妇产科腹腔镜手术患者随机分为全麻组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,监测两组的HR、BP及血气分析结果.结果全麻组各项指标稳定,pH值和PaCO2均在正常范围内;腰麻-硬膜外联合麻醉组在气腹后HR、BP值较气腹前显著变化,循环波动剧烈,在气腹后PaCO2明显升高,pH值下降.结论腰麻-硬膜外联合麻醉可满足妇科腹腔镜手术,但在全麻时患者的循环和血气较腰麻-硬膜外联合麻醉更为稳定,手术以选用全麻为宜.

局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱5例报道

目的探讨局麻下经电视腹腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱术的疗效及适应症.方法总结手术病例5例.结果 5例术后均在1周内拔管,半月内患肺复胀,痊愈出院.结论局部浸润麻醉能够满足该手术需要.该手术适用于急性或介于急慢性之间的包裹性脓胸.

“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告)

目的总结应用电视腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜联合选择性治疗胆总管结石.方法从2003年3月～8月,应用"三镜"联合(术前十二指肠镜下乳头切开置鼻胆管,腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合胆总管),共对30例患者进行治疗.结果 30例手术均获成功,无残余结石及并发症.结论 "三镜"联合治疗胆外胆管结石是一安全有效的微创手术方法,具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快的优点.

自制标本袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的介绍自制标本袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法用20ml、50ml一次性塑料注射器包装外袋,根据胆囊及胆囊内结石的大小,制成长10～15cm,袋口的一边,用剪刀剪一1cm的弧行切口.用于胆囊切除术200余例.结果 200余例病例全部成功.结论此方法原料充足、制作简单、经济、耐用,方便,值得推广应用.

内镜直视下支架置入治疗食管狭窄

目的观察内镜直视下食管支架置入治疗食管狭窄的疗效.方法 37例经胃镜及病理检查证实为癌性狭窄,食管狭窄行Savary-Gilliard探条扩张,确定狭窄段长度,在内镜直视下行记忆合金支架置入治疗.结果全部病人均一次性置管成功,吞咽困难改善,无1例穿孔、大出血、支架异位及心肺功能异常.结论此方法直观、简便、准确、安全,疗效快捷,值得推广应用.

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术术式的改进(附28例手术报告)

目的探讨电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术的方式及适应症,预防和减少肿瘤破裂及并发症.方法对28例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行瘤体内反复注射热盐水,吸出瘤体内内容物后再行瘤体剥除术.结果 28例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术时间58min,平均术中出血80ml,无皮下气肿,术后出血,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿形成.结论改良后的术式完成可防止瘤体破裂,内容物外溢,术式是完全可行的.

腹腔镜手术治疗出血休克型宫外孕50例临床分析

目的探讨宫外孕大出血休克时行腹腔镜手术的安全性、可行性、优越性.方法回顾性分析50例接受腹腔镜手术治疗的宫外孕大出血病例的手术方法、手术时间、手术方式、术中出血量、并发症、术后病率、伤口愈合情况及住院时间等临床资料.结果 50例腹腔内出血在1 000ml以上的病例均顺利完成腹腔镜下手术,无术时术后并发症,治愈率100%.结论出血休克型宫外孕不是腹腔镜手术的禁忌症,虽手术难度较大,麻醉监护与输血补液是成功完成手术的重要保证.

216例电视腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效,并发症的预防及应用体会.方法回顾分析216例腹腔镜胆囊切除术疗效,各种并发症发生原因及预防措施.结果 207例(95.8%)手术顺利.9例(41.6%)中转开腹.严重并发症2例(0.93%),其中胆总管横断1例(0..46%),胆总管部分损伤1例(0.46%).轻度并发症8例(3.7%).均痊愈出院.结论腹腔镜胆囊切除术疗效好,恢复快.初学者应经培训,严格掌握适应证.Calot三角解剖应仔细认真,必要时中转开腹.避免并发症的发生是初期顺利开展LC的关键.

内镜下半导体激光动力学治疗支气管肺癌

目的探讨激光动力学治疗(PDT)支气管肺癌的适应症,治疗方法与效果.方法应用德国产photosan-3 2mg/kg静注后48h用德国产CERALAS PDT 630 Laser 200j/cm照射病变部位.必要时72～96h内再重复1～2次.结果治疗14例病人近期疗效好.结论 PDT治疗支气管肺癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,特别适用气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发及年老体迈、有手术、放化疗禁忌症的病人.

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值.方法对37例难切除胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术时,对胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生.结果 37例患者术后均无胆瘘的发生.结论腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生.

三孔法腹腔胆囊切除术138例报告

目的总结应用三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法对138例该手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 138例患者均成功实施LC术.结论严格选择适应征,充分的术前准备,精细解剖Calot三角是手术成功的关健.

宫颈及盆腔解脲支原体、沙眼衣原体感染与输卵管性不孕

目的探讨女性宫颈及盆腔解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与输卵管性不孕的关系及其感染特点.方法应用聚合酶链反应(PCR)法对接受腹腔镜检查的36例输卵管性不孕患者(不孕组)和23例正常生育患者(对照组)进行宫颈分泌物和盆腔液体UU、CT检测;应用腹腔镜了解输卵管粘连及阻塞程度.结果两组宫颈分泌物UU阳性率分别为30.6%、8.7%,两者相比有显著性差异(P＜0.05);宫颈分泌物CT阳性率两者比较无显著性差异;两组盆腔液体UU、CT阳性率相比较无显著性差异(P＞0.05);不孕组UU阳性患者输卵管周围轻度以下粘连占50%,但输卵管阻塞率为87.5%,同组UU阴性患者输卵管周围中、重度粘连占79.2%,输卵管阻塞率为64.6%,两组粘连程度及阻塞率相比均有显著性差异(P＜0.05).结论女性生殖道UU感染与输卵管性不孕相关;UU、CT感染症状隐匿,但输卵管腔损害明显.

微型腹腔镜治疗小儿斜疝1 500例

目的介绍开展腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会.方法使用微型腹腔镜配合改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝1 500例.结果 1 500例均经腹腔镜下完成,手术时间5～13min,平均9min,随访3个月～4年半,复发12例,疝囊积液2例.没有腹部并发症.结论腹腔镜治疗小斜疝创伤小、恢复快、手术时间短、伤口美观、复发率低,值得推广.

ERCP对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对胆囊切除术后综合征病因诊断中的应用价值.方法对115例临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者行ERCP检查,以明确病因.结果 115例病人插管成功106例,成功率92.5%,胆道结石61例,胆道扩张34例,胆管狭窄21例,胆囊管残留过长6例,胆道十二指肠瘘3例,胆道癌2例,胆道未见异常12例.结论 ERCP是明确胆囊切除术后综合征病因较为理想和可靠的方法,对临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者,均应行ERCP检查.

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内脏器联合切除术.方法分析我院近十年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除38例,其中胆囊+阑尾切除18例,胆囊切除+肝囊肿开窗术5例,胆囊切除+胆总管切开取石1例,胆囊切除+肾囊肿去顶术1例,胆囊切除+肝脓肿切开引流+阑尾切除1例,移动盲肠固定+阑尾切除+卵巢囊肿切除1例,胆囊切除+卵巢囊肿切除8例,阑尾切除+卵巢囊肿切除2例,胆囊切除+子宫,卵巢切除1例.结果 38例均手术顺利,平均手术时间75min(30～120min),术后平均住院5d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多脏器联合切除不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,住院时间短,费用低,美容效果好.

腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术43例临床报告

目的探讨腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术在腹股沟疝修补中的临床意义.方法在腹腔镜下行内环口荷包结扎及补片植入修补缺损区.结果 43例病人46侧腹股沟疝手术均获成功,平均手术时间20.3min.2例发生操作孔血肿,1例阴囊积气.结论腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术是一种安全有效简单值得推广的疝修补方法.

低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用.方法回顾分析2年多对81例妇科疾病应用低压力气腹进行腹腔镜手术治疗的经验.结果 81例均成功地实施了腹腔镜手术,无中转开腹.其中卵巢手术42例,输卵管手术30例、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术9例.平均手术时间36min,平均住院天数4.8d,术中出血量少许,无术中和术后并发症.结论低压力气腹用于妇科腹腔镜手术具有出血少、恢复快、副作用少的优点,在妇科疾病治疗中是安全,可行的.

结肠癌组织中p53、p14基因表达的研究

目的探讨结肠癌组织中p53、p14基因的表达及其与结肠癌某些生物学行为的关系.方法经病理诊断明确的内镜活检组织标本318例,其中癌组织126例,腺瘤组织84例,正常组织108例.采用免疫组织化学S-P法检测三种组织中p53、p14的表达.结果 p53在结肠癌组织中的表达明显高于正常组织(P＜0.05),p14在腺瘤和癌组织中的表达低于正常结肠组织(P＜0.05),p14与癌组织的临床分期及组织分化程度相关(P＞0.05),p53与p14的表达存在负相关性(r=-0.8169).结论 p53、p14基因的表达异常可能与结肠癌的发生发展有关,联合检测两者的协同表达可作为结肠癌辅助诊断的参考指标.

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果.方法对36例输卵管性不孕的患者,同时用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术;输卵管伞成形术;输卵管造口术;盆腔子宫内膜异位症手术;中肾管囊肿摘除术;宫腔镜下行输卵管疏通术;子宫内膜息肉摘除术.结果 36例病人68条输卵管阻塞58条.术后畅通38条,手术成功率65.52%(38/58).近端梗阻38条输卵管,疏通22条,疏通成功率57.89%(22/38).术后18例妊娠,妊娠率50.0%(18/36).结论宫、腹腔镜联合使用,能明显提高手术的成功率,值得推广应用.

米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察

目的评价米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张的效果.方法将100例宫腔镜电切术病人随机分成三组:Ⅰ组40例,米索前列醇600μg分两次置入阴道后穹隆;Ⅱ组40例,米索前列醇400μg于术前1天晚9时放置;Ⅲ组20例,米索前列醇400μg于手术日晨6时放置,观察宫颈扩张情况、术者对手术操作的满意率、手术并发症以及药物副作用.结果Ⅰ组病人全部可无阻力通过9～11号Hegar氏扩张棒,术者操作的满意率为100%,Ⅱ组97.5%的病人可无阻力通过8.5～11号扩张棒,术者操作的满意率为97.5%,Ⅲ组中75%的病人需扩张宫颈,术者操作的满意率为30%,与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异(P＜0.01).无1例并发症发生,药物的副作用主要表现为轻微腹痛、阴道流血、发热等.结论米索前列醇600μg分2次放置以及400μg于术前1日晚1次放置均可有效地扩张宫颈,其中400μg于术前1日晚1次放置是宫腔镜电切术所需的低有效剂量和佳给药途径.

宫腔镜、腹腔镜下处理迷路IUD的体会

目的探讨宫腔镜、腹腔镜下迷路宫内节育器取出术的方法.方法对44例子宫内迷路IUD患者应用宫腔镜取出,术前宫颈预处理,术时根据类型不同采用不同的手术方法,部分患者为预防子宫穿孔行B超或腹腔镜监护.对5例异位于子宫外IUD患者应用腹腔镜取出.结果 49例迷路IUD均一次取器成功,无并发症发生.结论对于迷路节育环的处理方案是不定型的.对于子宫内迷路IUD术前须充分扩张子宫颈,手术时视情况采用不同的设备和方法.腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术.

Objective: To report our prelimilary experience of laparoscopic radical prostatectomy (LRP) for clinically localized prostatic cancer.Methods:23 cases with localized prostatic cancer underwent LRP in our institution from October 2000 to August 2003. The median age was 64.5 years old, the median PSA was 13 ng/ml and median Gleason score of biopsy specimens was < 7. The operations were performed according to Montsouris technique. Briefly, operations were carried out transperitonealty, combining posterior and anterior approachs to the prostate, transecting the bladder neck, lateral dissection of the prostate, urcthrovesical anastomosis, completing the operation.Results:No death and no conversion rate were observed in this series of 23 cases of LRP. No re-intervention was needed. The median operating time was 325 minutes (range 270 to 660 min) including the lymphadenectomy phase that was considered necessary in the case whose PSA value was 51ng/ml and pathological reading was negative to thoses lymph nodes; The median intraoperative blood loss was 430 ml(rang 200 to 1100 ml). Postoperative bladder catheterization time was 20 days. Surgical positive margin was found in I case of pathlogical stage of pT2b and Casodex 50 mg had been used on this case for 3 mon after the PSA value was < 0.2 ng/ml. Postoperation follow-up of 3 to 24 mo. showed no signs of complications such as urethral stricture or urine incontinence. The PSA concentrations was < 0.3 ng/ml in all cases.Conclusions: LRP provides a clear and magnified anatomical image to allow a more precise and safer dissection.

纤维支气管镜检查不应用术前药安全性探讨

目的纤维支气管镜检查术前均常规应用阿托品0.5mg、鲁米那0.1或安定5～10mg.术前不用药物局麻行纤维支气管镜检查与术前用药相比较其不良反应、合并症的发生.方法对2 000例纤维支气管镜检查病人随机分为二组.一组为检查前应用阿托品0.5mg、鲁米那0.1或安定10mg,一组为检查前不用任何药物.二组病人均应用利多卡因0.2超声雾化吸入麻醉,观察血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、口腔及呼吸道分泌物及消化道反应程度.结果用药组脉搏平均上升20次/min,未用药组脉搏平均上升8次/min.消化道反应相同,口腔及呼吸道分泌物粘稠不易吸出,用药组为33.2%,未用药组10.5%.术中心电图监测用药组心率增快ST-T改变占5.5%,未用药组未发生ST-T波的明显改变.结论纤维支气管镜检查不用术前药是安全的,减少了由于用药引起的药物不良反应.

米非司酮配伍米索前列醇用于宫腔电切术宫颈准备

目的临床观察米非司酮配伍米索前列醇用于宫腔电切术宫颈准备效果.方法宫腔电切术90例随机分为两组,观察组:术前服用米非司酮25mg每日2次共3d,术前2～6h服用或阴道用米索前列醇600μg以软化宫颈.对照组:术前12h宫颈插海藻棒,术前取出.结果两组的宫颈软化、宫口扩张结果显效加有效与无效比较χ2检验差异无显著性(P＞0.05),显效与有效加无效比较χ2检验差异有极显著性(P<0.01),手术均顺利完成.结论米非司酮配伍米索是宫腔电切术宫颈准备的理想方法,保证了宫腔电切术的顺利完成.

不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响

目的观察开腹手术和腹腔镜不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响.方法将60只雌性S-D大鼠随机分为4组:开腹组;CO2气腹组;无气组;N2气腹组,每组15只.模拟开腹手术和相应腹腔镜手术时的气腹环境,时间为1h.分别于手术第0、1、3、7d检测大鼠血液中CD3、CD4和CDRT细胞的数值变化,了解开腹及不同气腹对大鼠系统免疫功能的影响.结果术后各组CD细胞计数值均明显下降(P＜0.001),开腹组低(P＜0.001);CO2气腹组居中(P＜0.001),无气和N2组间无统计学差异(P>0.05),免疫抑制程度低.开腹组术后恢复慢(P＜0.01);CO2气腹组居中(P＜0.01),无气和N2气腹组数值基本相同(P＞0.05),恢复快.第7d各组印细胞计数均恢复术前正常水平(P＞0.05).结论 CO2气腹对系统免疫功能抑制程度小于开腹组,但大于无气或N2气腹组,术后恢复晚于后两组.

腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的探讨经腹腔途径和经后腹膜腔途径腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用.方法应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤30例,其中13例采用经腹腔途径,17例经后腹膜腔途径.结果 30例手术全部成功,手术时间45～250min,其中经腹腔途径80～250min,平均160min.经后腹腔途径45～180min,平均105min.术中出血20～150ml,其中经腹腔途径组40～150ml,平均80ml.后腹膜腔途径组20～90ml平均50ml.所有病人均未输血.30例病人术后平均住院3～10d,经腹腔途径平均7d,后腹膜腔途径5d.结论腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤,具有创伤小,康复快,安全可靠的优点.后腹膜腔途径相对腹腔途径创伤更小,康复更快是治疗肾上腺肿瘤的理想方法.

腹腔镜下子宫切除后女性激素的观察

目的研究使用腹腔镜切除子宫对病人卵巢激素的影响.方法分别在手术前后对20例腹腔镜子宫切除病人抽取血清,用化学发光法检测LH、FSH、E2、P的水平.对照组为20例开腹切除子宫病人.结果在腹腔镜组E2、P、LH、FSH值低于对照组,但统计学处理无明显差异(P＞0.05).结论结果显示腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术一样,近期对保留卵巢的功能无明显影响.

呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化,比较正常人和OSAS患者间的差别.方法经PSG确诊的OSAS患者共34人,年龄性别相近的正常成年人30人,以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化,对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照,利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度,比较正常人和OSAS患者间的差别.结果正常人和OSAS患者,均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小,吸气中期达到小,呼气开始则横截面积增大,呼气中期达到大.OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组,左右径的改变幅度大于前后径.软腭后区的改变幅度大于舌后区.结论呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化,OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者,这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础.

食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的应用价值

目的探讨食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的价值.方法 2001年3月～2003年3月,我院高频电切除治疗食管微小平滑肌瘤共39例,对其临床及治疗资料进行分析.结果食管微小平滑肌瘤以男性患者多见,男女性比例2.25∶1.好发年龄30～65岁(33/39,84.6%).临床症状以吞咽困难或进食不畅感(22/39,56.4%)、上腹部疼痛或不适(20/39,51.3%)、胸骨后不适(12/39,30.8%)等多见.肿瘤多位于食管中段(18/39,46.2%)、下段(17/39,43.6%),尤以食管第二生理性狭窄以下多见(32/39,82.1%).形态以圆形或椭圆形多见(34/39,87.2%),广基(38/39,97.4%),表面光滑(34/39,87.2%),质硬(37/39,94.9%),活动度好(39/39,100%),大小平均为0.98±0.28cm.6例患者超声胃镜声像显示病变多位于超声第2层,低回声、不均匀回声多见,境界较清楚.39例患者术后无食管穿孔、食管狭窄等严重并发症发生,创面渗血1例(1/39,2.6%);术后1月～2年复查电子胃镜未见病变再发.结论食管微小平滑肌瘤早期临床表现多非特异;内镜下高频电切除治疗是一种安全、有效的治疗手段.

电子结肠镜诊断慢性阑尾炎

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例50例,男32例,女18例;年龄小14岁,大80岁,平均48岁;病程短7d,长4年,平均9月.腹痛38例(其中右下腹痛26例),腹泻粘液便18例,便血12例,腹胀4例,低热6例,体重下降12例,右下腹部触及肿块18例,右下腹压痛20例;临床诊断考虑慢性阑尾炎6例,考虑结肠肿瘤22例,腹痛待查12例,肠结核4例,溃疡性结肠炎2例.

经鼻内镜下鼻甲游离黏膜片行鼻中隔穿孔修补术

本文报告2例经鼻内镜下采用下鼻甲游离黏膜片修补鼻中隔穿孔的经验.1 病例资料例1 男,55岁.反复涕血3年后入院.3年前在外院行"鼻中隔黏膜下切除术".于1年前在该院行"鼻中隔穿孔修补术",术后症状无改善.查体:鼻中隔中部可见一1cm×1.5cm大小穿孔,穿孔周围有部分鼻中隔骨性及软骨性结构.

胃癌2956例回顾分析

我院于1981年5月～2002年5月间经内镜诊断胃癌2 956例,再予回顾分析,报告如下.

经宫颈纤维输卵管镜联合宫、腹腔镜在不孕症诊治中的应用

2003年4月～2003年5月,我院对10例不孕症患者进行经宫颈纤维输卵管镜联合宫、腹腔镜诊治,报道如下:

36例食管静脉瘤临床内镜分析

我院自1997年1月～2002年6月胃镜检查23 190例患者,检出食管静脉瘤36例,检出率0.16%,现报道如下.

输卵管镜检查输卵管阻塞性不孕3例报告

输卵管镜是检查输卵管管腔的显微内窥镜.在国内至今未见临床报道.淄博市妇幼保健院于2001年5月～2002年1月采用输卵管镜检查PTO患者共3例,其中疏通成功1例并妊娠.现报告如下.

鼻内窥镜下腺样体切除术

腺样体肥大是临床常见的疾病,由于能引起耳、鼻、咽、喉等诸多器官组织的并发症,治疗上尤应重视;目前,临床上采用的传统的手术方法存在着很多的弊端.为探求更为先进的手术方法,于1996年7月～2001年6月间,我们在鼻内窥镜下行腺样体切除术,共治疗82例,效果令人满意,现报告如下.

食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会

我院1995年～2002年10月共进行胃镜检查6 000例,检出食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)55例,占同期胃镜检查的0.9%,占上消化道出血的6.8%.报告如下.

手汗症的内镜手术方法

多汗症(Hyperhidrosis)可以出现在手掌,腋窝,足底,通常以手掌常见.它影响着0.6%～1%的人群.约有30%.的年轻人患有手汗症,有高达12.5%的家族倾向[1].大多数手汗症病人自幼儿时期即出现症状,到青春期则逐渐加剧.

子宫内膜异位症的腹腔镜诊治现状及展望

子宫内膜异位症为全球流行性疾病,因其发病率高,且有年轻化趋势,常合并不孕,加上治疗后容易复发,已经成为近年研究的热点,微创外科技术在子宫内膜异位症诊断及治疗中的地位也显得越来越重要.国外1997年已经开始使用机器人做腹腔镜手术[1].北京大学附属医院2001年提出"应重视子宫内膜异位症诊断与治疗的规范化",其中不但强调了腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的重要价值,还强调了腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选手术治疗[2],本文主要就子宫内膜异位症腹腔镜诊治现状及展望综述如下.