中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜治疗上消化道异物70例分析
目的 对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析.方法 对1993年10月~2007年1月的70例内镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析.结果 70例中内镜下成功取出68例(97.1%),其中34例食管异物成功取出32例(94.1%),21例胃内异物全部取出(100.0%),15例十二指肠异物全部取出(100.0%).21例尖锐形异物取出19例(90.5%),10例长形异物全部取出(100.0%),39例圆钝形异物全部取出(100.0%).1例(1.4%)轻微并发症为异物嵌顿处黏膜少量出血.2例未能取出的异物为食管异物,病程超过48 h有穿孔并发症迹象,其中1例为鱼骨,1例为塑料药品包装板,后经外科手术治疗成功.结论 内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法.
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部队训练致膝关节盘状半月板损伤的镜下治疗
目的 探讨部队训练所致膝关节盘状半月板损伤的特点,研究关节镜下盘状半月板损伤的处理方法.方法 对58例行关节镜诊治的盘状半月板损伤病例进行分析,探讨其训练损伤史以及交锁、弹响症状的发生率.58例中41例行关节镜下部分切除+成形术,17例行次全切除术.结果 本组盘状半月板损伤患者多有不同程度的训练损伤史,弹响发生率高而交锁症状发生率低.术后按Ikeuchi膝关节评分标准:优良率在96.6%.结论 部队训练所致盘状半月板损伤治疗主张尽可能行关节镜下成形术.
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食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性.方法 回顾性分析2004年3月~2006年5月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)合并腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术14例患者的临床资料.采用5孔法,均先行腹腔镜食管裂孔疝修补,再行胃底折叠术,其中9例行Nissen胃底折叠术,5例行Toupet胃底折叠术,后行LC.结果 14例都一次性地顺利完成了手术,术后症状明显改善,无出血、腹腔感染、胆漏等并发症.随访1~29个月,无食管狭窄、切口疝等并发症的发生.结论 食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者如无手术禁忌证,一期行腹腔镜手术是可行的.
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腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 探讨腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性.方法 回顾分析该院1999年6月~2005年12月9例腹膜透析患者因慢性胆囊炎、胆囊结石行LC的临床资料.结果 全部患者成功施行LC,手术时间45~120 min,术后当日开始恢复腹膜透析;术后住院5~7 d,无严重并发症.结论 腹膜透析患者LC安全可行;充分的围手术期准备和处理是成功的关键.
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支气管肺泡灌洗治疗高龄老人肺部感染
目的 了解支气管肺泡灌洗(BAL)治疗高龄老人肺部感染的作用.方法 对43例高龄老人进行行BAL治疗,观察首次行BAL治疗前及BAL治疗后1、6和24 h的血气分析.在行BAL治疗后观察患者临床表现、X线胸片、致病菌被清除情况.结果 首次行BAL治疗前与BAL后1 h相比,pH、PO2、PCO2差异无显著性;而首次行BAL治疗前分别与BAL后6 h、24 h相比,pH、PO2、PCO2差异均有显著性.无1例在BAL治疗过程中死亡.BAL治疗总有效率达81.4%.结论 BAL治疗高龄老人肺部感染是安全有效的,通过BAL治疗,低氧血症和二氧化碳潴留得到明显改善,呼吸衰竭得到纠正,肺部感染得到控制.
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改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究
目的 比较大子宫阴式切除术(TVH)与改良腹腔镜辅助下大子宫阴式切除术(LAVH)的临床效果.方法 收集该院2003年1月~2006年1月接受以上不同途径大子宫切除术患者(208例)的临床资料,其中阴式大子宫全切除术86例(阴式组),改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术122例(腹腔镜组),比较两组的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术中并发症及远期并发症.结果 LAVH组与TVH组相比,手术时间明显缩短(P<0.01),出血量明显减少(P<0.001),体温恢复时间两组相比差异无显著性(P>0.05).TVH组术中发生膀胱损伤2例,转开腹行膀胱修补,术后发生阴道残端脓肿1例;LAVH组全部在镜下完成.无中转开腹.近期随访,TVH组发生阴道前壁脱垂2例,阴道后壁轻度脱垂1例;LAVH组无严重并发症发生.结论 大子宫行改良LAVH手术优于TVH.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石305例临床分析
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(ureteroscopy swiss lithoclast,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对应用输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石305例临床资料进行分析.结果 305例一次性原位碎石取石成功率为95.4%(291/305),其中上段结石87.5%(49/56),中下段结石97.1%(242/249),平均手术时间(20±10)min,平均术后住院时间(3±1)d.结论 输尿管镜技术治疗输尿管结石效果确切、安全性高、创伤小、恢复快,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.
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输尿管镜气压弹道碎石手术并发症分析
目的 探讨输尿管镜手术常见并发症的原因及防治措施.方法 对250例输尿管镜手术中出现并发症的24例患者的资料进行回顾性分析.结果 术中输尿管开口损伤、假道形成3例,输尿管穿孔4例(其中合并麻痹性肠梗阻1例),输尿管下段黏膜袖状剥离1例,肾绞痛14例,感染高热2例.结论 熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键,成功留置双J管内引流及抗生素的合理应用是预防和处理手术并发症的重要措施.
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经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症(附227例报告)
目的 评估前列腺增生症(BPH)经尿道汽化切割(TUVP)合并经尿道电切(TURP)的治疗效果.方法 对2004年4月~2006年8月间行TUVP结合TURP治疗的227例BPH作回顾性分析.结果 手术顺利,出血少,手术时间短.术后随访6个月以上,大尿流率(Qmax)、残余尿量以及国际前列腺症状评分(IPSS)等,均有显著改善,无严重并发症,疗效满意.结论 TUVP结合TURP治疗BPH,手术时间缩短,出血少,手术安全,治疗效果确切,是治疗BPH值得选择的方法.
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腹腔镜与开放手术行无张力疝修补术的对比研究
目的 比较研究腹腔镜与开放手术在疝修补术中的临床疗效.方法 回顾分析60例腹腔镜疝修补术与90例开放手术的临床资料.结果 平均手术时间、并发症发生率和住院费用比较,两组比较差异无显著性(P>0.05);平均出血量、止痛药应用比例和住院时间比较,腹腔镜组与开放组比较差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜疝修补手术具有创伤小、康复快、美容等优点,疗效较开放手术好,是腹股沟疝无张力修补术的佳术式.
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十二指肠球部胃黏膜异位的临床观察
目的 观察十二指肠球部胃黏膜异位(heterotopic gastric mucosa in the duodenal bulb,HGMDB)的临床特点,探讨其治疗方法.方法 分析、总结经内镜、病理检查等确诊为十二指肠球部胃黏膜异位患者的临床资料、内镜报告、病理报告等.结果 共14例患者.男7例,女7例;年龄26~73岁,平均48岁.病程1个月~10余年,患者均以反复上腹部疼痛为首发症状.胃镜下观察所有患者的幽门和十二指肠球部无变形,黏膜未见糜烂、溃疡;球部病变多位于前壁;分别呈扁平斑片状或鹅卵石样隆起、息肉样隆起、菜花样隆起等,表面光滑,色泽偏红、偏白或与附近球部黏膜相仿;靛胭脂染色腺管开口与十二指肠球部黏膜相似.病理检查与十二指肠球部黏膜固有层均可见胃底腺,有典型的含强嗜酸性颗粒的壁细胞和含嗜碱性颗粒的主细胞.使用H2受体拮抗剂(H2RA)或质子泵抑制剂(PPI)治疗可缓解症状;2例患者接受内镜下高频电烧灼术,1例症状明显改善,1例无效.结论 HGMDB以中年发病多,性别无差异,常以上腹部疼痛为首发症状;胃镜检查的普及、内镜技术水平的提高及与其他铺助检查手段的联合应用有助于HGMDB的检出;H2RA和PPI等可有效缓解症状,内镜下高频电烧灼术等可能有助于HGMDB的治疗.
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电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析
目的 探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法.方法 应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗.结果 18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术,无手术并发症,手术成功率99.4%,其中1例患者妊娠包块过大,术中因创面活动性出血,镜下止血失败而中转开腹行患侧宫角切除术.结论 腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术,避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术,为患者提供了新的选择,腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法.
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电子胃镜介导治疗胃石症的方法探讨
目的 探讨电子胃镜介导下选择不同的器械治疗胃石的方法、效果及其安全性.方法 在该院接受电子胃镜检查的34 218人次中检出胃石症71例(检出率为0.2%),根据具体情况选择适当的器械,包括五爪钳、鼠齿钳、异物网篮和圈套器等,在电子胃镜下进行治疗,观察其疗效.结果 碎石成功率为100%,平均治疗时间36 min.63.4%用五爪钳直接破碎,11.3%直接用网篮或圈套器拖出,23.9%用异物钳与圈套器配合破碎或拖出,其中催吐后再次胃镜下破碎7例(9.9%),次日再次破碎4例(5.6%).术中胃黏膜因轻微机械性损伤有少量渗血,1例并发肠梗阻,无其他明显并发症.结论 电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的佳方法,操作简便,安全有效,值得临床推广应用.
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经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析
目的 比较经腹、经阴道和腹腔镜下3种子宫肌瘤别除术的特点,指导临床术式的选择.方法 比较经腹子宫肌瘤剔除术147例(开腹组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术128例(腹腔镜组)和经阴道子宫肌瘤剔除术86例(阴式组)3组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间.结果 阴式组手术时间短,为(58.6±10.7)min,开腹组手术时间(87.9±21.4)min与腹腔镜组(96.7±26.2)min比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量阴式组少,为(51.9±16.7)mL,腹腔镜组次之,为(102.4±34.7)mL,均少于开腹组(153.6±56.6)mL(P<0.05);术后体温恢复正常时间阴式组(66.2±17.8)h,与腹腔镜组(65.8±19.2)h比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹组(93.2±24.3)h(P<0.05);术后排气时间阴式组短,为(19.7±7.5)h,腹腔镜组次之,为(24.3±6.9)h,均短于开腹组(31.6±7.4)h;术后住院时间阴式组(5.8±1.6)d与腹腔镜组(6.1±1.7)d比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹手术组(8.3±2.1)d(P<0.05).结论 腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点.但3种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附96例报告)
目的 探讨经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析96例应用硬性输尿管镜钬激光治疗的输尿管结石患者资料(男性57例,女性39例;平均年龄41岁).输尿管上段结石36例,中段结石24例,下段结石36例.结石直径0.5~2.5 cm,平均1.1 cm.结果 单次碎石成功率为94.7%(91/96),其中上段结石单次手术碎石成率达90%(32/36),其中3例因术中结石移位入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗,1例因结石下方输尿管扭曲改行开放手术.输尿管中下段结石一次碎石成功率为为98%(59/60),一例因输尿管狭窄改行开放手术.平均手术时间38min,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.91例术后平均住院时间3.2 d.术后随访3周~2个月,结石排净率98%(89/91).结论 输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法.
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腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除中的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证、手术方法及临床价值.方法 该组29例困难胆囊切除均行腹腔镜胆囊大部切除术,对胆囊管的处理:其中套扎法10例,缝扎法8例,封闭法11例.结果 手术时间45~70 min,术中出血30~100 mL,术后引流管留置时间24~36 h,术后住院时间3~7 d,无中转开腹,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症.结论 腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全有效的手术方法,在临床工作中合理应用该方法可以降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹和并发症的发生率.尤其是封闭法更简便、易行、安全、有效.
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嗜酸细胞性胃肠炎的临床和内镜特点
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床与内镜特点,并分析其误诊原因.方法 对1979~2005年5月中国期刊全文数据库报道的131例EG的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗预后做回顾性分析.结果 20.61%的患者与进食有关,12.21%的EG有过敏性疾病史.临床表现多样,消化不良型EG 51.90%;梗阻型7.63%;腹水型18.32%;混合型22.14%.75.58%的EG外周血嗜酸细胞计数明显增高,嗜酸细胞的比例为7.00%~74.00%,嗜酸细胞的绝对值0.48×109~7.64×109.腹水中可见大量嗜酸细胞.内镜表现多为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡和息肉样增生,病理见大量嗜酸细胞浸润.激素可在1周内迅速缓解症状,并逐渐使嗜酸细胞恢复正常.结论 EG临床和内镜表现无特异性,多数患者外周血和腹水中嗜酸细胞计数明显增高,胃肠黏膜组织中嗜酸细胞浸润是诊断的关键.
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宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵功能影响的研究
目的 探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响.方法 随机选择2001年1月~2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人(TCRE组)及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人(子宫切除组)各30例,用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平,观察月经改变并进行更年期症状评分,配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育,以及测定基础体温,观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响.结果 TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性;术后月经改善有效率为93.3%;术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较,差异均无显著性(P>0.05).子宫切除组术前、术后,患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性(P<0.05);术后3个月时测定血清FSH较术前升高,术后6个月时FSH、LH较术前升高,而E2、P水平较术前降低,差异均有显著性(P<0.05),且与TCRE组比较差异也均具有显著性(P<0.05).两组基础体温测定术后比较差异有显著性(P<0.05).结论 在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响,近期不必要行激素替代治疗;而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响.
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局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的困难
目的 观察评价局部麻醉支气管软镜下氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC简称氩气刀)治疗中心气道阻塞性病变的困难.方法 局部麻醉支气管软镜下应用ERBE的APC300型氩气刀治疗中心气道阻塞性病变,观察治疗中的困难.结果 2003年11月~2006年1月,28例中心气道阻塞的患者,共接受ApC治疗71例次.术中遇到的主要困难如下.3例气管严重堵塞的患者,1例在APC治疗中少量出血,患者不愿承担手术风险而放弃继续手术,另2例术中窒息,其中1例改用全身麻醉完成手术,另外1例双侧主支气管严重堵塞未完成手术;肿物完全堵塞气道超过4 cm以上的7例患者,每例患者短期内都进行了多次长时间APC治疗,患者难以耐受,其中3例被迫改用全身麻醉;8例患者在15例次的治疗中,靶组织结构不清,通过优先凝切、剥离管腔中心病变和分次治疗完成治疗;12例病变广泛的患者,在24例次的治疗中,清创费时,使用冷冻探头清创缩短了时间.3例因伴有软骨环损害气道塌陷和管壁外压,联合使用气道支架方才缓解了气道阻塞.结论 局部麻醉软镜下氩气刀治疗气道阻塞性病变有一些困难,应该选择风险小、短时间能完成的手术.靶组织结构不清需要采取分次治疗.清创费时,冷冻探头能缩短清创时间.其局限性决定了软骨环损害致管壁塌陷和管壁外压者需联用支架.
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腹腔镜肾盂癌根治术19例分析
目的 评价腹腔镜肾盂癌根治术并总结经验.方法 2000年8月~2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾盂癌(含8例手辅式),其中输尿管末端经尿道切除17例,经手辅切口切除2例.同时期行开放性肾盂癌根治术30例作对照分析.结果 腔镜组与开放组手术时间差异无显著(P=0.59),腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组(P<0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染.随访1~61个月,腔镜组1例肺部转移,开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌.结论 后腹腔镜结合电切镜行肾盂癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,并不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术.
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腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值
目的 探讨腹腔镜手术保护输卵管妊娠患者术后生殖状态的价值.方法 回顾性分析两家医院1999年1月~2004年1月收治的经手术治疗的有生育要求并成功随访的424例输卵管妊娠患者的临床资料,分腹腔镜组293例和开腹组131例,选取其中无不良病史无输卵管粘连的患者及有输卵管手术史的患者,运用χ2检验的方法比较两组患者生育结局的差异.结果 在整体患者及无不良病史无输卵管粘连的136例患者中,腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有极显著性(P<0.01);而在有输卵管手术史的144例患者中,两组对术后生殖状态的影响差异无显著性(P>0.05).结论 手术途径本身对于输卵管妊娠术后生殖状态的影响次于患者合并的各种不良病史.在无不良病史无输卵管粘连的患者中,腹腔镜手术有利于保护其后的生殖状态.
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痛风性膝关节炎治疗方法及效果比较
目的 探讨不同治疗方法对痛风性膝关节炎的治疗效果.方法 自2001年2月~2006年2月共收治29例痛风性膝关节炎患者,对8例痛风性关节炎患者采取药物保守治疗,7例行关节冲洗术治疗,14例行关节镜手术治疗.术后常规坚持正规的降尿酸治疗.结果 经保守治疗及行关节冲洗术治疗组不能发现关节内结构的病变情况及采取相应治疗措施阻止关节内结构的损伤,随访发现关节症状好转不明显.14例关节镜手术患者术后症状均明显缓解,关节功能有良好的恢复,伤口均甲级愈合,术后无并发症出现.随访关节功能良好.结论 比较以上3种治疗方法,关节镜治疗痛风性膝关节炎具有起效快、效果明显、关节功能恢复满意等特有优势,结合药物治疗,能取得良好的治疗效果.
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支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值探讨
目的 探讨支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.方法 138例菌阴肺结核患者治疗前进行支气管镜检查行病理活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、BALF培养以及术后连续3 d痰涂片检查,了解不同取材方法对肺结核诊断的阳性率.结果 43例患者镜下有异常改变,其中28例行活检19例病理为典型结核结节,活检阳性率为67.8%,刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片的阳性率分别为32.6%、36.9%、12.3%和21.0%,四者联合检测的阳性率为52.1%,活检与细菌学联合检测阳性率为63.0%.结论 支气管镜检查直接观察气道有无内膜结核而诊断是否肺结核,多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率.
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CT尿路成像在微创经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)在微创经皮肾镜取石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用.方法 37例行CTU检查,采用俯卧位,确定肾穿刺方向及深度,建立经皮肾穿刺通道;对37例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术.结果 37例CTU检查清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏颈部结构及中后组肾盏结构,提供优的穿刺路径.其中7例行B超、KUB、IVP等检查未发现结石,而CTU检查上均证实有输尿管上段结石,CTU结石诊断率为100%.37例患者均穿刺成功,成功率为100%,输尿管上段结石的取净率为100%,结石总取净率为91.6%.无输血病例、无腹腔脏器及胸膜损伤病例发生.结论 CTU能提高结石检出率,能够提供精确的穿刺径路,减少穿刺损伤周围脏器的风险,减少手术出血.不增加X线的放射剂量.CTU能提高穿刺成功率,提高结石清除率,减少或避免术后并发症.
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内镜套扎黏膜切除术治疗食管贲门早期浅表癌
目的 评价内镜套扎黏膜切除术和单独内镜套扎术治疗食管、贲门早期浅表癌的疗效.方法 在食管癌高发区人群普查确诊的14例食管、贲门早期浅表癌中,7例采用内镜圈套结扎后行黏膜切除术,另外7例接受了单独内镜圈套结扎治疗.根据切除标本和治疗1个月后内镜复查活检标本病理组织学检查结果评价其疗效.结果 癌灶完全切除者13例(92.86%),部分切除者1例(7.14%).无创面出血和穿孔并发症.完全切除的13例病人随访16个月未见复发.结论 内镜套扎黏膜切除术和单独内镜套扎术均是治疗食管、贲门早期癌安全有效的方法,后者便于在基层医院推广应用.
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纤维支气管镜灌洗吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究
目的 探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用.方法 将132例肺切除术后吸烟患者根据术前吸烟量大小,分为A、B两组,每组再随机各分为A1、A2和B1、B2组,其中A1、B1组术后第1~5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗,A2、B2组单纯常规治疗.观察患者术后是否发生肺部感染.结果 吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高(P<0.05),常规治疗组(A2、B2)术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组(P<0.05).结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用.
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腹腔镜射频消融治疗贴近肝门的海绵状血管瘤的安全性及疗效
目的 探讨腹腔镜射频消融术(RFA)治疗贴近肝门的肝脏海绵状血管瘤(HCH)的可行性、安全性及疗效.方法 2001年10月~2005年5月,8例贴近肝门的HCH在全身麻醉下进行了腹腔镜RFA治疗.男2例,女6例;平均年龄(47.0±6.8)岁.8个病灶平均瘤体直径(7.0±1.1)cm.所有病人均表现为上腹部不适、疼痛或腹胀,1例轻度黄疸.合并慢性结石性胆囊炎1例.结果 8例在腹腔镜超声引导下均顺利完成腹腔镜RFA治疗,1例因胆囊结石同时行腹腔镜胆囊切除术(LC),另1例因瘤体累及胆囊床行LC.平均射频治疗时间(68.6±14.8)min,平均总手术时间(95.0±22.1)min,平均出血量(153.8±70.5)mL.所有病人均未输血.未出现胆囊灼伤、胃肠道损伤、胆漏、胆管狭窄、肝功能衰竭等并发症.术后均出现血清转氨酶(AST及ALT)一过性升高.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,病灶完全坏死率达100%(8/8).术后随访12~35个月,7例症状完全消失,1例症状明显改善.结论 腹腔镜射频消融术治疗贴近肝门的HCH安全可行,治疗效果肯定,术中超声的应用对RFA电极针的放置、展开及减少并发症的发生起到了积极的作用.
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膝关节滑膜皱襞与股骨关节面软骨损伤
目的 研究年龄、病程与滑膜皱襞病变和相应软骨面损伤之间的关系.方法 回顾有滑膜皱襞的58个膝关节,对患者的年龄、病程与滑膜皱襞病变程度和软骨损伤程度之间进行相关性分析.结果 58个膝关节中有68个滑膜皱襞,其中病理性滑膜皱襞54个(79.4%),造成相对应软骨面损伤的45个(66.2%).年龄与滑膜皱襞病变程度之间,年龄与软骨损伤程度之间,病程与滑膜皱襞病变程度之间,病程与软骨损伤程度之间,均无显著性相关.滑膜皱襞病变程度和软骨损伤程度之间呈显著性正相关(r=0.769,P=0.000).结论 病理性滑膜皱襞可导致与其相对应的软骨面损伤,软骨损伤程度与滑膜皱襞病变的严重程度呈正相关.膝关节创伤以及关节反复屈伸的机械刺激是导致滑膜皱襞病变及相应软骨面损伤的主要原因.
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妇科腹腔镜与剖腹手术对机体凝血系统影响的比较研究
目的 研究腹腔镜手术和剖腹手术对机体凝血系统的影响.方法 将60例需行妇科手术的患者分成两组,腹腔镜手术组30例(N1组)和剖腹手术组30例(N2组),采用法国STA-Compact全自动血凝仪检测60例患者术前、术后24 h及48 h静脉血清的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平,并对两组结果进行比较分析.结果 两组术后24 h及48 h PT、APTT比术前明显降低,FIB明显升高(P<0.05),但N1组和N2组组间差别无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术和剖腹手术均使患者机体处于高凝状态,但尚不能得出腹腔镜手术后患者血栓性疾病的发生率比剖腹手术低的结论.
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后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)
目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值.方法 施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例.男48例,女38例;年龄16~72岁,平均38岁.结石直径0.8~3.2 cm.左侧44例,右侧42例.其中肾盂结石6例,输尿管上段74例,中段6例,均为阳性结石.18例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜气压弹道碎石术(USL).结果 结石均1次取净.手术时间50~200 min,平均70min;术后住院4~8 d.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施.
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纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在双腔支气管插管麻醉中的应用.方法 46例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及改变手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置.结果 插管后听诊法导管位置满意32例(69.5%),改变体位后10例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现7例(15.3%)导管发生近端移位,发生率70%(7/10).结论 纤维支气管镜有助于提高双腔管插管的成功率,在双腔管插管时和改变体位后,宜常规行纤支镜检查定位.
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一种新的输尿管口扩张术在内镜治疗中的应用
目的 探讨在斑马导丝引导下扩张输尿管口的安全性和有效性,提高腔镜下治疗输尿管结石的成功率.方法 对输尿管镜常规入镜法失败的27例临床资料进行回顾性分析.结果 27例顺利入镜,其中25例腔镜手术成功,2例改开放手术.结论 在斑马导丝引导下扩张输尿管口是一种安全、有效的方法,能明显地提高腔镜下治疗的成功率.
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急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比研究
目的 比较急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的治疗效果.方法 回顾分析急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种方法在手术时间、住院天数、切口感染、肠间积脓及肠梗阻等方面的差异.结果 腹腔镜组伤口感染2例,肠间积脓1例,不全梗阻1例,出血1例;开腹组伤口感染9例,肠间积液4例,肠梗阻2例,肠瘘1例.结论 腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术治疗效果.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石26例报告
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管较大结石的临床疗效.方法 对26例长径>2.0cm的结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 碎石并成功排石率92.4%,2例再行ESWL排净.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗较大榆尿管结石的理想方法.
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内镜下射频治疗晚期大肠癌57例
目的 探讨内镜下射频治疗晚期大肠癌的作用、效果及安全性.方法 通过内镜孔导入射频电极直接接触病灶进行射频烧灼治疗晚期大肠癌57例.结果 57例晚期大肠癌经过2~4次射频治疗后肠管管腔变宽,肠管梗阻消除,除1例出现少量出血外,其余56例无出血及穿孔.结论 内镜下射频治疗晚期大肠癌性梗阻简便,安全,有效,可靠,为医务工作者提供一种新的治疗方法,且操作简单.
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神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告
目的 研究神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水的手术指征、术中技术及其疗效.方法 该科自2000年5月至今采用神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水8例,其中1例因视野不清改行脑室-腹腔分流术.结果 8例症状均好转,影像学复查5例脑室缩小.并发脑膜炎1例.术中出血1例,因视野不清改行脑室-腹腔分流术.伤口感染1例,经二期清创缝合后治愈.无死亡和永久后遗症.结论 对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者三脑室造瘘术有很好的效果.
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耳内镜下手术治疗复发性外耳道胆脂瘤37例报告
目的 探讨耳内镜下治疗复发性外耳道胆脂瘤的手术方法和手术疗效.方法 37例患者在耳内镜下行外耳道胆脂瘤摘除术.结果 37例中治愈27例(73.0%),好转7例(18.9%),复发3例(8.1%),总有效率为91.9%.结论 在耳内镜下手术摘除复发性外耳道胆脂瘤具有视野清晰、操作安全准确、成功率高、简便易行等优点,值得推广.
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ERCP在治疗胆管梗阻疾病中的应用价值
目的 评价十二指肠镜下治疗胆管梗阻疾病的作用.方法 对225例胆管梗阻性疾病行十二指肠镜治疗的资料进行回顾性分析.结果 内镜下括约肌切开(EST)取石一次性取净成功者182例,2例因结石大配合碎石器取净,经内镜逆行胆管引流(ERBD)一次放置成功37例,2例ERBD失败转手术治疗,3例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜鼻胆管引流(ENBD),引流1周后行EST取石成功,2例胆管狭窄病人ENBD成功1例,1例因胆管横断导丝无法通过狭窄置管失败转手术胆肠吻合术,术后无严重并发症.结论 十二指肠镜下治疗胆管梗阻性疾病取得了与外科治疗相似的结果.十二指肠镜治疗可在不麻醉、不开腹的情况下进行,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效肯定、治疗后即可下地活动等优点.EST取石可作为胆管取石的首选方法.ERBD可作为恶性梗阻性黄疸病人姑息性治疗的首选方法.
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电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用
目的 探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用.方法 回顾性总结11例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗的方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤.结果 11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断.10例行电视胸腔镜下手术,1例中转开胸.手术时间30~70 min,术后带管时间24~72 h,平均48 h,平均住院时间4~12 d.结论 电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人的生存质量和术后生活质量.
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改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术(附29例报告)
目的 探讨改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床应用.方法 采用改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术结扎精索内静脉29例,其中左侧25例,右侧4例.结果 29例手术均获成功,无并发症,平均手术时间21 min,平均住院5.3 d,疗效满意.结论 改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点.
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胃、十二指肠黏膜相关组织淋巴瘤1例
1 临床资料患者女,65岁,主诉上腹胀伴隐痛1个月余.查体浅表淋巴结不肿大,腹部无阳性体征,B超未见阳性发现.肝肾功能均正常,血常规正常.既往体健.
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《中国内镜杂志》投稿须知
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小剂量芬太尼联合异丙酚用于膀胱镜检查的临床探讨
本文报道小剂量芬太尼联合异丙酚用于膀胱镜检查的可行性.1 资料与方法1.1 一般资料104例需行膀胱镜检查的患者,随机分成观察组(小剂量芬太尼联合异丙酚静脉麻醉)和对照组(1%丁卡因凝胶表面麻醉)各52例,两组病人的年龄、性别、体重均无统计学差异(P>0.05).
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腹腔镜手术中突然无二氧化碳气体的应急方法介绍
腹腔镜手术具有出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,为广大患者所接受,其手术范围在不断拓展.腹腔镜手术包括需要二氧化碳气腹或免气腹腹腔镜手术,有些医生采用免气腹手术配有免气腹器械,但多数医生都选用二氧化碳气腹.
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息肉切除术后随访指南——美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会的新共识(2006)
在结肠镜或诊断性检查中腺瘤型息肉是常见的新生物,在20世纪70年代这些病人常常接受一年一度的随访,从而发现新出现的腺瘤或初次检查遗漏的腺瘤.1993年国家息肉研究计划表明息肉切除后的首次复查应推迟到3年以后,1997年由一个胃肠病合作组制定了息肉切除后的随访指南,推荐对于大部分病人息肉切除后的首次随访应在3年以后.2003年更新了该指南,推荐结肠镜应作为随访的唯一检查手段,并建议根据病人的基础情况分为高危组和低危组,来预测今后发生腺瘤的可能性.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |