中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术临床疗效观察
目的 探讨经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术的适应症和临床疗效.方法 回顾分析32例行保胆取石的临床资料.采用经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术.结果 32例均成功完成经脐入路单孔腹腔镜联合硬质胆道镜保胆取石术,无中转开腹,术后无胆漏.术后随访B超结果显示胆囊功能良好.结论 经脐入路单孔腹腔镜联合硬质胆道镜保胆取石术安全可行的,并具有创伤小、痛苦轻、疗效好、复发率低等优点.
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低温等离子并下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的探讨
目的 探讨低温等离子并下鼻甲骨折外移对慢性肥厚性鼻炎的治疗作用.方法 选取142例慢性肥厚性鼻炎的患者随机分为治疗组(72例)和对照组(70例).治疗组予以低温等离子并下鼻甲骨折外移治疗,对照组予以微波治疗.结果 治疗前后两组患者治愈率及总有效率差异具有显著性(P＜0.01).结论 低温等离子并下鼻甲骨折外移手术是治疗慢牲肥厚性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法,是值得临床推广使用的一种治疗方法.
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后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水
目的 探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法.方法 对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓.结果 所有21例结石均经后腹腔镜完成.手术时间60～220min,平均100min,出血10 ～ 100mL,平均30 mL.1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7 d,腹膜后引流管术后4～8d拔除.术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄.结论 对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术.
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腹腔镜胆囊切除术128例临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 对该院施行的128例腹腔镜胆囊切除术和65例开腹胆囊切除术患者进行回顾性分析.结果 腹腔镜组的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数均明显优于开腹组.结论 腹腔镜胆囊切除术损伤小、术后恢复快、腹壁美观坚韧、患者易于接受,是成熟的胆囊切除术,值得临床广泛应用.
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经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术在危重患者中的临床应用
目的 评估经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的技术操作要点及适应证、禁忌证和并发症.方法 回顾性分析2009年12月～2011年3月在该院对20例患者成功实施经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)及经皮内镜引导下胃空肠造瘘术(PEJ)的临床资料.分析手术指征、操作过程、技术成功率、手术相关并发症和饲养管留置时间.结果 经皮内镜引导下实施胃造瘘和胃空肠造瘘术20例,其中脑外伤12例,球麻痹2例,食管癌1例,反复发作的吸入性肺炎2例,食管-纵膈瘘2例,恶性十二指肠梗阻1例.技术成功率100％,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,发生1例胃造瘘管移位.结论 经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全、简单,有效的微创治疗,适用于营养支持和胃肠减压.
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关节镜下诊治膝关节痛风性关节炎
目的 探讨关节镜对膝关节痛风性关节炎的确诊率及疗效.方法 选择17例膝关节痛风性关节炎患者,行膝关节镜下关节清理及滑膜切除术,术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6～24个月,平均13.2个月,术后末次随访时无明显复发的病例.根据Lysholm膝关节评分方法,术前患者功能评分平均43.2分；术后6个月复查评分平均87.4分,；术前和术后6个月Lyshol评分分数相比,差异有显著性(P＜0.01).结论 关节镜对痛风性关节炎,尤其对于那些以膝、踝等大关节首发、血尿酸不高的非典型痛风性关节炎的诊断准确率高,关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法.
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腹腔镜与开腹直肠全系膜切除治疗中低位直肠癌的疗效观察
目的 探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效.方法 将2001年1月～2006年6月该院同期收治的89例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(n=46)进行手术,对比分析两组的临床资料.结果 腹腔镜组平均手术时间明显长于开腹组,而术中出血量明显少于开腹组(P＜0.05).两组清扫淋巴结个数之间的差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组术后康复指标均优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后发生并发症率为9.3％,明显低于开腹组的15.2％ (P ＜0.05).两组5年生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜TME安全可行,且创伤小,恢复快,肿瘤根治效果与开腹手术相当,其短期疗效优于开腹组.
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输尿管镜在妊娠合并输尿管结石处理中的应用
目的 评价应用输尿管镜处理妊娠合并有症状输尿管结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析了17例妊娠合并输尿管结石患者的处理经过.17例患者年龄20～37岁,平均28.2岁；妊娠时间10～30周,平均23.5周；其中输尿管中段结石6例,下段结石11例；结石大小0.6 ～ 10.0 mm.所有患者都有肾绞痛的典型症状,经保守治疗症状无缓解或者缓解后有反复发作,均在输尿管镜下行钬激光碎石术,术后留置D-J管.结果 所有病例术后疼痛均缓解无复发,所有患者足月生产,无外科或产科并发症.结论 输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石安全有效,应该可以作为妊娠合并输尿管结石急症的一线治疗.
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内镜乳头气囊扩张联合腹腔镜胆囊切除术治疗肝外胆管结石158例报告
目的 探讨内镜乳头气囊扩张(EPBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石经验.方法 2005年2月～2009年8月采用EPBD联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石.采用十二指肠镜,常规逆行胰胆管造影(ERCP),留置导丝,行EPBD,取石完毕常规放置鼻胆管引流(ENBD),观察l～3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全身麻醉下行LC.结果 158例患者成功行EPBD、ENBD 154例,手术时间32～56 min,平均41 min.1例取石时取石网篮将结石挤入左肝管并嵌顿,留置鼻胆管,放弃改开腹手术.1例因乳头纵轴较长,开口下移,且开口狭窄,呈“针尖状”,造影导管及导丝不能顺利插入乳头,改用针刀开窗.1例气囊扩张乳头3次后,取石时网篮嵌顿于乳头部,努力使结石脱出网篮,切开乳头,取出结石.1例取石网篮成功取出2枚结石,再次检查取石时,乳头开口充血、水肿,反复努力,仍不能完成,改针刀开窗.术后并发症5例,4例急性轻型胰腺炎,经保守治疗后于术后1～2周痊愈,1例并发急性化脓性胆囊炎,经抗感染等治疗后于术后7天痊愈.154例EPBD、ENBD成功者中,成功行LC 154例,手术时间26～85min,平均39 min.1例LC术后4d出现胆漏,急行剖腹探查证实肝床有直径约0.2 cm迷走胆管,缝合结扎胆管,行T管引流,术后10 d痊愈.本组成功施行EPBD、ENBD及LC共154例,成功率97.4％.总住院时间7～19d,平均10d.ERCP术后住院时间1～14d,平均2.5d.LC术后住院时间3～22 d,平均8d.无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等严重并发症出现.143例随访8～24个月,平均15个月,其中112例＞12个月,无胆管结石复发及其他并发症出现.结论 选择合适的病例,掌握操作技巧,EPBD联合LC可作为治疗部分胆囊结石合并胆总管结石的首选方法.
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经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石
目的 探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月～2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者.其中左侧18例,右侧24例.结石大小1.8 cm×3.0 cm～5.5 cm×4.5 cm,平均4.3 cm×3.5 cm.结果 采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67 min.术中平均出血量为70 mL,平均住院天数为11d.术后复查KUB平片,结石取净率为90.5％,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2％.术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈.结论 双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性.
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精囊镜技术在精囊疾病中的应用
目的 探讨经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊治中的应用.方法 经尿道逆行插入输尿管镜,逆行进入射精管及精囊,对61例精囊疾病的患者进行检查和治疗.结果 该组61例患者有58例成功进入精囊,手术时间25 ～ 85 min,平均35.6 min.7例射精管口囊肿,14例发现有淤血块,9例精囊结石,行相应处理.术后随访至少3个月,2例患者诉会阴部不适,对症处理后,症状缓解；1例精囊炎复发,再次治疗后好转.4例因不育患者,术后3个月复查精液分析,显示精液量明显增加,精子数量及活力明显改善,其中2例术后7～18个月自然怀孕.结论 精囊镜经正常的解剖学途径,直接观察射精管及精囊内部,对疾病明确诊断的同时,还能进行治疗,且操作简单、并发症少、术后恢复快,有较好的临床应用价值.
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后腹腔镜下结核肾切除术体会(附17例报告)
目的 探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的可行性及安全性.方法 2009年1月～2010年11月对17例(男7例,女10例)无功能结核肾行后腹腔镜下患肾切除术.其中,右侧6例,左侧11例.手术指征为单侧结核性无功能肾脏.采用3孔法(2个12mm、1个5 mm Trocar).术后标本置入肾袋后,患侧下腹部斜行小切口取出患肾.结果 17例均成功完成肾切除,无1例中转开放手术,手术时间75～210m in,平均(105.8±27.4)min.术中失血量40～220mL,平均(100.5±22.6)mL.术中腹膜损伤3例.其中15例获随访5～35个月,平均12个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜结核性无功能肾切除创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法.
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腹腔镜下胆总管探查一期缝合术并胆管内双J管内引流术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石、一期缝合并胆管内双J管内引流术的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析该院2008年9月～2011年7月收治的19例胆总管直径大于8mm的胆总管结石患者施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石、胆管内双J管内引流术,总结该术式的适应证、操作技术及临床疗效,并将之与其他术式进行比较分析.结果 19例患者中18例手术获成功,1例中转开腹,术中取尽结石,术后未发现胆漏、胆管狭窄或残余结石.胆管内双J管17例于术后5～7d在胃镜下拔出,2例在术后1周内随大便自行排出.结论 对于胆总管直径大于0.8 cm,胆囊结石合并胆总管结石的病例,腹腔镜下胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合、双J管内引流术是可行的,能缩短住院时间,降低医疗费用.
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腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会
目的 报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例.方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况.结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180m in,术中平均出血量为20 mL.术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常.术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6 kg/m2.结论 腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考.
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在肾结核治疗中早期输尿管支架管内引流的作用
目的 探讨在药物治疗肾结核中早期输尿管内引流的疗效.方法 总结2003年6月～ 2010年10月22例肾结核患者,在应用抗结核药物的同时经膀胱镜或切开输尿管内放置双猪尾式(DJ)导管内引流,DJ管保留6～9个月,每3个月复查并更换DJ管1次,抗结核药物应用9～12个月.结果 22例患者中19例结核病灶稳定或消失,尿常规正常,强化CT扫描显示肾功能正常或接近正常.3例在6～8个月后结核肾病变严重,功能丧失,行患肾切除.结论 对肾结核在应用抗结核药物治疗的同时留置输尿管内引流,可防止输尿管狭窄,加快病灶的愈合及保留患侧肾脏结构和功能,降低肾脏切除率,取得临床上较为理想的效果.
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内镜下经筛肌锥内脂肪减压矫治Graves眼病性突眼
目的 研究一种矫正以脂肪增生为主的Graves眼病(GO)性过度眼球突出的新方法.方法 对以脂肪增生为主的GO患者采取内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术(ETIFD)治疗.所有GO患者均确诊为处于非炎症活动期的以脂肪增生为主型GO.术后6个月分析眼球突出矫正度以及并发症等,以评价疗效.结果 共收集资料齐全者24例44眼.术前眼球突出度(19.98±1.80)mm(17～23)mm,术后6个月眼球突出度为(12.93±0.76)mm (12～14)mm,平均眼球突出矫正度达(7.05±1.40)mm(4 ～ 10)mm(P ＜0.001).所有患者双眼眼球突出度差值均小于2mm.10例患者术后出现水平复视,其中8例术后1个月内完全消失,2例术后6个月仍存在予以三棱镜矫正.无其他并发症发生.结论 ETIFD为矫治以脂肪增生为主型GO突眼的一种较理想方法.
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内镜下氩离子凝固术加埃索美拉唑治疗舌型及岛型短段Barrett's食管的临床研究
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)加埃索美拉唑治疗舌型及岛型SSBE疗效及安全性.方法 内镜及病理检查确诊为舌型或岛型的SSBE患者45例随机分为两组,治疗组24例行内镜下APC加埃索美拉唑治疗,对照组21例单纯给予口服埃索美拉唑治疗,分别于治疗后3,6,9及12个月复查胃镜并取活检送病理检查.治疗组中复查胃镜未达显效的患者,再行镜下APC治疗并继续口服埃索美拉唑治疗4周.结果 治疗组患者治疗后3,6,9及12个月总有效率均为100％,平均显效率为87.5％,与对照组(30.5％,6.1％)相比较,差异具有显著性(P＜0.01)；治疗组未出现出血、穿孔、食管狭窄等相关并发症.结论 内镜下APC联合埃索美拉唑治疗SSBE疗程短,安全有效,并发症少.
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大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析
目的 结肠镜下息肉切除术能够有效预防大肠癌的发生,但术后出血为其常见的并发症.由于迟发性出血较难处理,因此了解其发生的危险因素并采取预防措施是必要的.方法 对2008年1月～2010年12月在南方医科大学珠江医院行内镜下大肠息肉切除术的2 439例患者进行了调查分析,内容包括患者相关因素、息肉相关因素及治疗方式等,研究迟发性出血的危险因素.结果 2 439例患者中23例发生了迟发性出血(0.94％),迟发性出血多发生在息肉切除后1～6 d,平均(4.2±3.1d)d,平均年龄(55.4±11.7)岁,息肉平均直径(7.8±2.6)mm,男:女为18∶5,高龄、高血压患者为迟发性出血的危险因素(P值分别为0.001及0.038)；发生迟发性出血的息肉多分布于盲肠或升结肠(8例,1.7％).其中21例迟发性出血直接通过止血夹止血,2例黏膜下注射肾上腺素后再应用止血夹止血.结论 高龄、高血压患者及盲肠升结肠患者与息肉切除术后迟发性出血显著相关.对高危患者减少其危险因素、密切观察以及息肉切除后及时应用夹子预防性止血是必要的.
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腹腔镜与经腹小切口输卵管绝育术的对比研究
目的 探讨腹腔镜输卵管绝育术的安全性与临床价值.方法 选取2006年1月～ 2008年12月来该院要求行输卵管绝育术的妇女,随机分为两组,分别行腹腔镜输卵管绝育术(腔镜组)与经腹小切口输卵管绝育术(开腹组),进行对比研究.结果 术中失败率、脏器损伤率及术后切口疼痛、慢性盆腔痛腔镜组优于开腹组,差异有显著性(P＜0.05)；手术时间、出血量、切口感染率腔镜组稍优于开腹组,差异无显著性；2次剖宫产者腔镜组在手术时间、出血量方面更具优势(P＜0.05).腔镜组605例中发现合并症77例(12.7％).结论 腹腔镜输卵管绝育术安全、有效、微创、痛苦小、恢复快、术后并发症少,更适用于有剖宫产术等盆腹腔手术史者,可同时诊断和治疗妇科疾病,是值得推广的微创手术.
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内镜黏膜下剥离术在上消化道相关病变的应用
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性.方法 经胃肠镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变患者26例(其中6例为黏膜病变、20例为黏膜下病变),应用内镜黏膜下剥离术治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访1周～2年不等.结果 26例入选病例中食管9例,胃15例,残胃1例,十二指肠球部1例.治疗情况:22例完整剥离,4例部分剥离.术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血较大予以外科手术治疗.病理:平滑肌瘤8例,间质瘤1例,纤维瘤1例,异位胰腺3例,脂肪瘤2例,潴留囊肿1例,异型增生7例,癌变3例.完成随访10例,其中1例早期食管癌复发,其余愈后良好.结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要.
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直视插入连续灌流式尿道膀胱镜的创制与应用
目的 介绍直视插入连续灌流式膀胱镜的构造和临床应用效果.方法 在原硬性膀胱镜的基础上,增加改造闭孔器和操作器,使之成为进水的同时可出水的连续灌流装置.76例患者行膀胱镜检查和治疗.结果 76例均成功实施相关检查和治疗,无尿道损伤、膀胱穿孔及膀胱痉挛等并发症,无1例操作中断而失败.结论 该器械设计合理,操作简单,视野清晰,安全实用.
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腹腔镜阑尾切除术学习曲线的研究
目的 评估腹腔镜阑尾切除术不同时期手术时间及并发症,探讨腹腔镜阑尾切除术的学习曲线.方法 回顾性分析2009年7月～2010年12月66例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,按手术先后次序分6组,每组11例,比较各组手术时间、中转率、住院时间及术后感染性并发症.通过移动平均组线及方差分析来界定腹腔镜阑尾切除术学习曲线.结果 各组病例年龄、性别、体重及病理等方面差异无显著性(P＞0.05),学习曲线早期(A组)平均手术时间为(76.0±17.5)min,学习曲线后期(B组)手术时间为(56.0±14.8)min,两组比较差异有显著性(P=0.000)；A、B两组分别有3例及2例中转进腹,A组较B组有轻微升高,但差异无显著性(P=0.642)；两组术后住院时间及感染性并发症进行比较,差异无显著性.结论 手术时间及中转率可随着临床病例的增加而逐步降低,腹腔镜阑尾切除术的学习曲线约为30例.
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腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术疗效评估和生活质量评价
目的 评价腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响.方法 2008年6 ～2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术30例,回顾性分析临床资料,并对25例进行定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查两部分.术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表、PFIQ-7简要版和性功能问卷表)进行生活质量评价和POP-Q评估手术效果.结果 25例平均随访(13.12±5.54)个月,2例随访4个月后失访.客观治愈率100％,无复发病例,无手术并发症,25例患者C点和D点值术前与术后差异有显著性(P ＜0.001),PFDI-20和PFIQ-7平均术后得分均较术前显著降低,差异有显著性(P ＜0.001),而CRADI-8和CRAIQ-7术前术后得分差异无显著性(P＞0.001).PISQ-12评分术前术后差异有显著性(P ＜0.001).结论 腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的主观脱垂症状及生活质量都有显著的改善.
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腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理
目的 总结腹腔镜微创胃肠转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病患者的临床效果及护理.方法 对49例2型糖尿病患者进行腹腔镜微创胃肠转流术,术前评估、控制血糖；术后观察病情、监控血糖、做好饮食过渡、管道护理、心理护理、观察与预防并发症、健康教育、出院随访.结果 49例患者术后体重指数无明显变化,手术后口服糖耐量实验测定值较术前显著下降(P＜0.05)；术后随访糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖较术前均有显著下降(P＜0.05),胰岛素用量明显减少(P＜0.05).结论 腹腔镜微创胃肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2型糖尿病一种有效的治疗方法.围术期护理重点是血糖监测、饮食过渡、并发症的预防与观察等.
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经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤的临床应用
目的 观察经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤的临床疗效及其安全性.方法 对14例良恶性气管肿瘤所致的气管阻塞患者,通过支气管镜进行高频电圈套切除气管肿瘤,观察患者的症状缓解情况及并发症.结果 通过支气管镜行高频电圈套治疗气管肿瘤14例,术后症状全部缓解,其中鳞癌8例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例,纤维脂肪瘤1例,结核性肉芽肿1例.结论 经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤疗效良好,安全性好.
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内镜下胆管支架植入术治疗胆道梗阻的临床价值
目的 分析应用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管金属支架引流术(EMBD)/内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)治疗胆道梗阻的临床价值.方法 回顾性分析65例胆道梗阻患者,其中胆总管结石29例,肝门、肝总管及胆总管癌14例,胰头癌伴/不伴十二指肠浸润5例,壶腹周围癌3例,胆总管炎性狭窄、乳头口缩窄5例,乳头结石嵌顿伴瘘口形成4例,胆道金属支架置入术后支架堵塞3例,胆道出血2例.均行EST并取石、EMBD或ERBD治疗,观察其临床效果以及并发症.结果 63例获得成功,成功率96.9％.1例肝门部肿瘤、1例胆管上段肿瘤治疗失败后转外科行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),胆管肿瘤患者因多器官功能衰竭死亡,死亡率为1.5％.术后6例轻微发热,发热率为9.6％,11例上腹隐痛,隐痛发生率为17.7％,均经对症处理后缓解.所有63例患者术后3d后复查肝功均有不同程度好转,于术后7～10d出院,平均住院日为8.7 d.结论 ERCP联合EST、EMBD/ERBD治疗胆道梗阻具有安全有效、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、死亡率低、患者恢复快的优点,是目前治疗胆道梗阻的理想方法,值得推广应用.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用体会
目的 讨论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果及操作中的注意事项.方法 2010年9月～2011年2月为25例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对手术时间、术后恢复效果、术中术后有无并发症进行分析.结果 24例(96％)成功,1例中转二孔腹腔镜胆囊切除术.手术时间平均40 min,术中术后无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上可行、安全、美观,但对比传统腹腔镜胆囊切除术则手术时间长,操作难度大,需严格掌握适应证,目前不能作为胆囊切除常规手术.
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县级医院应用腹腔镜治疗子宫外异位妊娠38例体会
目的 探讨县级医院应用腹腔镜诊治子宫外异位妊娠的价值.方法 回顾分析2008年12月～2010年12月腹腔镜手术治疗子宫外异位妊娠38例的临床资料.结果 38例子宫外异位妊娠均在腹腔镜下得到诊 断,并在腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹和严重并发症.结论 腹腔镜治疗子宫外异位妊娠有准确、安全、微创、快速、术后不需止痛等优点,是治疗子宫外异位妊娠的首选.
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鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路眼眶爆裂性骨折整复术
目的 探讨鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果.方法 选择19例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,鼻内镜下柯-陆式入路经上颌窦行眶下壁骨折整复,经鼻腔筛窦径路行眶内壁骨折整复.结果 全部患者术后经6～24个月随访,眼球凹陷矫正满意(双眼球突出度相差均稳定在2mm以内)；17例复视完全消失,2例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视.未发生任何并发症.结论 鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折,视野清晰、损伤小、并发症少、面部无瘢痕、安全可靠、疗效确切.
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胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术11例体会
目的 探讨胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的适应证及临床效果.方法 2011年3月该院应用胸腔镜、腹腔镜联合行食管癌根治术11例.胸腔镜下经右胸完成胸腔、纵隔的探查及食管周围的游离,腹腔镜下完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,然后经颈部、腹部切口离断食管和胃食管吻合.结果 手术时间200 min,出血量230 mL,术后疼痛轻,术后肺部无并发症.结论 胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术创伤小、恢复快,是一种较为安全可靠的食管癌手术方式,可作为部分患者的选择,值得临床推广.
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传统取环器在宫腔镜直视下取环的应用
目的 探讨传统取环器在宫腔镜直视下取出宫内节育器(IUD)的优越性.方法 在宫腔镜直视下了解IUD的形态、位置及子宫内病变与IUD的关系,宫腔镜定位后直视下用取环钩钩出IUD.结果 43例常规取IUD失败者均一次取器成功.结论 宫腔镜直视下传统取环器取IUD,避免了一味试钩、钳取造成的子宫损伤及出血,操作简单,取环成功率高,是一种安全、省时且有效的取环方法,值得推广应用.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造口术临床应用
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者38例(40眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术中采用膨胀海绵微填塞技术,术后6～12个月随访.结果 治愈34例(36眼)好转2例(2眼),治疗有效率95％.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术操作简便,临床治疗效果满意.
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超细支气管镜诊断支气管结核1例
1 病例资料一34岁女性,因胸部CT检查发现左上肺占位来院就诊.患者无畏寒发热,无胸痛咳嗽.外院常规气管镜检查未发现明显异常,气管镜刷检、灌洗及多次痰找抗酸杆菌均阴性,PPD试验阴性,肺癌肿瘤指标:CEA 2.3 ng/mL,在正常范围内.患者经过2周常规抗感染治疗后病灶变化不明显.PET-CT检查考虑结核可能(图1).我们予以常规气管镜(BFtype-F260;Olympus,Tokyo,Japan)检查,白光及荧光检查均未发现异常(图2).根据CT定位行超细支气管镜(BF type-XP260F;Olympus,Tokyo,Japan)检查,见左肺上叶尖后段a支(B1+2a)支管腔狭窄如针尖样,周围黏膜充血水肿,并可见瘢痕样改变.左肺上叶尖后段b+c支(B1+2b+c)及左肺上叶前段B3管腔通常,黏膜光整(图3).于左上叶B1+2a支行刷检找到抗酸杆菌,故诊断左上肺结核成立,避免了手术治疗及对肿瘤转移的担心.
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双幽门1例报道
1 临床资料患者男,70岁,因上腹部疼痛半月入院,患者半月前无明显诱因出现腹痛,为中上腹部,呈持续性隐痛,空腹明显,进食后缓解,未行检查,口服埃索美拉唑一周疼痛明显减轻.既往无慢性腹痛病史及溃疡史,无过敏及手术病史,有双肾囊肿病史9个月.查体:剑突下有压痛,无反跳痛.胃镜示:食道贲门及胃底体未见明显异常,胃窦区见双幽门,呈大小弯位置,小弯侧偏小,大弯侧较正常大,表面黏膜光滑(见图1),收缩活动不明显,两幽门之间有桥样黏膜分隔(见图2),可共同进入球腔,球腔扩张(见图4),小弯侧见直径约0.6 cm溃疡,上覆白苔,边界清晰(见图3).
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Introduction to minimally invasive endoscopy and "Endos Medical Science and Technology Award"
Minimally Invasive Endoscopy is a discipline of endoscopic minimally invasive diagnosis of diagnostic techniques and modem science,an emerging discipline in multi-disciplinary field as well as. The structure of Minimally Invasive Endoscopy.It is divided into the lens (with adjustable angle of the mirror at the end of the handle),the lens body,the lens body is divided into soft (non-metallic materials,used for medicine.Made of metal materials used for industrial probe) and rigid lens body (metal material,used for medicine),the mirror end (the end of the handle of the lens can be adjusted the angle of each direction).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
