中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十二指肠乳头旁憩室对内镜下治疗胆管结石的影响
目的探讨十二指肠乳头旁憩室对内镜下治疗胆管结石的影响.方法对246例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者全部行逆行胆管造影和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并根据情况分别行网篮取石、机械碎石后网篮取石或气囊取石.结果246例患者行EST后239例取出结石,213例行鼻胆管引流术.结论十二指肠乳头旁憩室对内镜下治疗胆管结石的影响是有限的,胆管结石合并十二指肠乳头旁憩室经内镜下作十二指肠乳头括约肌切开术后取石是安全有效的方法.
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腹腔镜顺、逆联合切除胆囊术的临床研究
目的探讨顺、逆联合切除在腹腔镜胆囊切除术中的特点.方法分析1 983例胆囊切除术,其中治疗组980例,采用腹腔镜顺、逆联合切除胆囊术,对照组1003例,采用腹腔镜顺形切除胆囊术,记录从胆囊切除开始至胆囊完全切除两种手术所需时间,分别记录两种手术切除过程中出现的胆囊破裂、肝床损伤及胆道损伤的例数及术中出血情况.结果治疗组4例中转开腹,1例并发心脑血管意外死亡.对照组16例中转开腹,38例改为顺、逆联合切除,3例有少量胆汁漏,胆管损伤4例.治疗组的手术切除时间、胆囊破裂及肝床损伤例数、术中出血均较对照组明显减少.结论腹腔镜顺、逆联合切除胆囊术较传统的顺行切除有明显的优势.
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电子胃镜在咽喉部疾病诊断治疗中的应用
目的探讨电子胃镜替代电子喉镜在咽喉部疾病诊断中的应用.方法采用日本富士能400型电子胃镜对53例有咽喉部疾病症状且应用间接喉镜不能完成检查的病人进行了咽喉部检查,同时对可疑病变进行活检,并对患者有声带息肉,声带小结的患者进行了内镜下治疗.结果53例患者均完成了检查及治疗,其中慢性咽喉炎29例,声带息肉7例,声带结节2例,急性喉炎3例,喉癌2例,乳头状瘤1例,舌根扁桃体炎3例,声门下肿物1例,声带麻痹1例,声带肿瘤3例.会厌肿物1例.对4例声带息肉及2例声带结节应用活检钳进行了内镜下切除治疗.结论在不具备电子喉镜条件下,电子胃镜可替代电子喉镜对咽喉部疾病进行诊治.
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纤维胆道镜在胆道结石术中116例临床分析
目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石中的应用价值.方法对116例肝胆管结石患者在术中、术后应用纤维胆道镜进行观察、冲洗、取石.随访7年.结果术后残余结石和结石复发率较传统的手术方法明显降低.结论术中应用纤维胆道镜能较准确判断肝内结石的分布,可获得相关资料,并在其指导下施行佳治疗方案.术后可以取净胆总管及左右肝管的残余结石,有效降低术后残余结石和结石复发,明显改善疗效.
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较
目的探讨HOLBt与TVBt治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择.结果TVBt组:60例中,发生闭孔神经反射6例,膀胱穿孔2例,术后留置尿管1～9d,平均4.5 d,术后原位复发2例,35例需膀胱冲洗.HOLBt组:无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生,术后一般不做膀胱冲洗.术后留置尿管时间0～3 d,平均1.6 d,无原位复发.结论对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗.应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点,是治疗表浅膀胱肿瘤的理想选择.
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多媒体内窥镜鼻窦手术
目的建立多媒体内窥镜鼻窦手术系统.方法应用多媒体计算机建立局域网,连接门诊、住院部、手术室和CT室,客户机与鼻窦内窥镜摄像系统连接,用Dephil的计算机语言开发多媒体数据库,开发视频采集应用程序实现图像视频数据采集.结果网络上实现了病史、体格检查、专科检查的电了化记录,手术前后内窥镜鼻腔检查、内窥镜鼻窦手术过程静态和动态图像记录,并能够浏览病人的鼻窦CT片.同时提供数据的浏览、编辑和查询功能.结论系统图文并茂,影像图片清晰,具有直观准确的特点.
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鼻内镜下微波治疗腺样体肥大临床研究
目的探讨鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大的方法及效果.方法38例患者均在鼻内镜明视下对肥大的腺样体采用多点插入式微波热凝治疗.结果术后观察3个月～1年,全部病例耳、鼻、咽部及全身症状均明显好转或消失,均一次手术治愈,未见并发症发生及术后复发.结论鼻内镜下微波治疗腺样体肥人,具有视野清晰、切除彻底、不易损伤周围正常组织,术中损伤轻、出血少创面愈合快,手术简便、时间短、费用低的特点,不失为,种安全而有效的方法.
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消化内镜在湖南省的使用现状调查
目的为进一步推动消化内镜的发展,控制内镜诊断、治疗质量,落实卫生部内窥镜消毒规范,为湖南省消化内镜质量控制提供基础.方法对湖南省、地市级医院及部分县级医院及部分职工医院发放调查表,统计内镜开展现状、工作量,医生、护士配备、内镜室设置及消毒.结果省、地市级医院均已开展胃镜及结肠镜检查,县级医院开展结肠镜检查＜50%,逆行胰胆管造影仅在省级、部分地市级医院开展;在治疗内镜中,主要是消化道息肉切除,其次是上消化道出血的止血、取消化道异物、狭窄的扩张、支架置入,常规开展乳头切开取石的仅少数几家医院.部分医院内镜检查隶属功能科室,为技术人员操作,无正规进修学习与培训,内镜辅助人员严重不足及不固定.内镜室面积过小,县级医院存在着胃肠镜同室.虽然80%以上医院均已启用电子内镜,但数量仅1～2条,消毒存在问题,术前HBsAg检测仍有部分医院未执行.结论制定内镜医生培训操作规范,内镜室设置基本标准,内镜消毒的常规要求,是推动消化内镜发展、提高诊断治疗水平的重要措施.
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纤维膀胱镜在肾多发结石开放手术中的应用
目的提高肾多发结石的治疗效果.方法将纤维膀胱镜应用于肾盂切开取石术治疗肾多发结石16例,配合碎石、钳夹、冲洗等方法取出结石.结果16例均获得成功.结论肾多发结石经肾盂切开并配合纤维膀胱镜治疗是一种安全有效的方法,具有损伤小、恢复快、并发症少等优点.
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青少年儿童鼻出血的治疗研究
目的在内窥镜引导下,于鼻腔出血处黏膜下反复注射50%高渗葡萄糖,治疗青少年儿童顽固性复发性鼻出血患者.方法该组30例患者,应用高渗葡萄糖2ml,每周1次,共3次,表麻下行鼻腔出血处黏膜下注射,并追踪随访1年,取注射区黏膜做病理检查,并与对照组作对比研究.结果30例患者治疗后2年内出血量明显减少,局部区域血管数减少.结论内窥镜下应用高渗葡萄糖于鼻腔出血处黏膜下反复注射是治疗青少年儿童顽固性复发性鼻出血有效的方法.
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经尿道双极汽化术治疗前列腺增生症
目的评价双极汽化治疗前列腺增生症(BPH)的疗效和并发症.方法采用双极汽化治疗前列腺增生96例.结果全组无死亡及经尿道前列腺电切综合征(TURS).切除前列腺组织重量(52.2±27.9)g,手术时间(52±49.5)min,出血量(71±80)m1.81例(84.37%)获得随访3～12个月,大尿流率(Qmax)由(8.0±5)ml/s上升(19±9.8)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.03±4.12)分降为(4.1±0.7)分.结论双极汽化出血少、疗效好,是治疗前列腺增生症(BPH)的有效方法之一.
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导丝引导经鼻气管插管在急性呼衰抢救中的应用
目的探讨使用导丝引导进行经鼻气管插管在急性呼衰抢救中的应用.方法采用自制导丝一根,长60 cm、直径5 mm,距顶端1.0 cm处折成120.,涂抹石蜡油经鼻腔插入,在喉镜引导下进入声门2～3cm,将气管导管套入导丝并沿其插入气管内,取出导丝,气囊充气.结果27例患者均在1～2 min内顺利插管到位,即时进行吸痰通畅呼吸道,所有患者均达到即时通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,无特殊并发症发生,耐受及安全性能良好.结论采用导丝引导经鼻气管插管术能在任何紧急情况下快速、便捷、安全地建立人工气道.
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经胸入路腔镜甲状腺切除术14例探讨
目的探讨经胸入路腔镜下甲状腺切除术的方法与优点.方法回顾性总结14例经胸入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料.结果13例成功施行了经胸入路腔镜下甲状腺切除术,平均手术时间168min,术中出血平均100ml,无手术相关的并发症,平均术后住院时间5d,1例中转为常规手术.结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术切口小而隐蔽,颈部不留瘢痕,具有极佳的美容效果,满足了患者治疗与美容兼顾的要求.
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测定前列腺素、血栓素对肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度的临床应用价值
目的了解肝硬化门脉高压性胃病黏膜特征性病变与血浆中前列腺素、血栓素水平的关系,探讨前列腺素、血栓素在肝硬化门脉高压患者中,对评估胃黏膜病变程度的应用价值.方法采用对67例肝硬化门脉高压的患者,胃镜下观察胃黏膜病变情况,与患者空腹血浆中前列腺素和血栓素水平比较.结果肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变与体内血浆中前列腺素、血栓素水平有关.重度组与对照组比较:6-keto-PGF1α＜0.01;TXB2＜0.01;重度组与轻度组比较:TXB2＜0.01;轻度组与对照组比较:6-keto-PGF1α＜0.01.结论肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度与PGl2、TXA2水平有关,其血浆水平变化可以推测肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变情况.
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微创手术治疗前列腺增生并膀胱结石
目的探讨治疗前列腺增生并膀胱结石的有效方法.方法联合应用气压弹道碎石、膀胱大力碎石钳碎石及前列腺电汽化(TUVP)等腔内技术对57例前列腺增生(BPH)并膀胱结石患者进行微创手术治疗.结果所有患者术中均成功碎石,TUVP顺利完成,出血量约30～100ml,术后留置尿管2～5 d,与术前相比,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RU)明显降低(P＜0.001),大尿流率(MFR)明显升高(P＜0.001),未出现严重并发症.结论联合应用气压弹道碎石、膀胱大力碎石钳碎石与TUVP治疗BPH并膀胱结石损伤小、并发症少、恢复快、疗效可靠,是治疗BPH并膀胱结石的佳选择.
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电视腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤12例分析
目的回顾性分析LC并发胆管损伤的因素,从中吸取经验教训,有效降低LC胆管损伤的并发率.方法收集该院自1992年10月以来,LC 4018例并发胆管损伤12例,进行回顾性分析.结果胆总管误夹2例(其中并横断1例),高频电钩烧破肝总管4例,电钩机械性钩破肝总管4例,右肝管损伤2例(夹闭1例,烧破1例).结论胆管损伤仍是LC常见严重并发症,游离Calot三角时使用电钩力度及方向不当,剥离胆囊壶腹部时未在浆肌层下进行,盲目上铗子或者电凝止血,暴露时过度牵拉壶腹,使胆管解结构移位,电钩头部部分绝缘层脱落,使电钩弧射面积增大,设备陈旧,清晰度差,以及术者强求镜下完成手术,不及时明智中转开腹,均是LC并发胆管损伤的因素.
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尾叶胆管结石的处理体会
目的研究尾叶胆管结石的诊断及手术处理技术.方法对183例尾叶胆管结石进行回顾性分析.结果497例肝胆管结石中尾叶结石183例(36.8%),术前诊断97例(53%);83例尾叶结石中74例(40.4%)合并胆管变异,术后残石率19例(10.4%).结论尾叶胆管结石术前诊断方法仍需改进,术中处理需注意是否合并胆管变异,多种方法结合.
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电视胸腔镜外科手术55例报告
目的总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的经验.方法回顾分析该院1996～2002年应用VATS技术治疗55例病人的临床资料,手术包括肺大疱切除,肺叶或肺楔形切除,不明胸水的诊治,胸部外伤的诊治,纵隔肿瘤切除,动脉导管结扎术等.结果全组病人无死亡,并发症少,全部痊愈出院.结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点,符合美容要求,更适合于高龄心肺功能差的患者.
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纤维胆道镜治疗胆道残留大结石48例
目的评价胆道镜几种方法联合治疗胆道残留结石.方法该院自1998～2001年采用胆道镜治疗48例肝内胆管术后残留结石病例,联用网篮套取、冲洗、活检钳抓取治疗.结果48例中,每例胆道镜检约1～12次不等,结石取净率93.7%,无严重并发症.结论术后胆道镜治疗可提高术后胆道残留大结石清除率.
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150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究
目的探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性.方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例.其中甲状腺腺瘤41例,结节性甲状腺肿64例,原发性甲状腺机能亢进40例,甲状腺癌5例.结果成功完成手术144例.2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群,手术时间50～270 min,平均80.5 min,甲状腺肿瘤直径7～1 cm.行甲状腺肿瘤切除32例,单侧甲状腺部分切除54例,双侧甲状腺部分切除19例,甲亢行甲状腺次全切除37例,甲癌根治性切除2例,术后2～3 d拔出引流管,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症.术后住院时间3～7 d,平均4.2 d,术后随访1～13个月,疗效理想,病人均对手术美容效果非常满意.中转开放手术6例,其中1例为原发性甲亢开放术后复发,术中见粘连严重,解剖不清;1例为6cm腺瘤,术中分破肿瘤出血;1例峡部肿瘤,术中发现为甲癌并侵犯气管;1例Ⅲ.肿大结节性甲状腺肿,严重粘连;1例甲亢服碘时间不够,术中出血而中转:1例Ⅲ°甲亢太大,手术空间不够中转.结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统的甲状腺手术相比手术效果相同,且将微小切口开在隐蔽位置,具有很好的美容效果,很受患者欢迎,是甲状腺手术的理想手术方法.
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纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效和安全性分析
目的分析纤维支气管镜床边治疗外科术后肺不张病人的疗效和安全性.方法21例患者在床边监护吸氧或机械通气下,表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部位对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸,必要时活检钳钳夹,然后分次用生理盐水灌洗,直至清除.观察对比检查前后的X胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果21例病人累计检查治疗35次.治疗后X胸片示完全肺复张17例(80.9%),部分肺复张3例(14.3%),完全未复张1例(4.8%).临床表现、SpO2和X胸片有不同程度改善者19例(90.5%).无严重并发症.结论纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效肯定、安全.
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后尿道置入记忆合金网状支架的位置调整
目的应用腔镜于术中及时纠正前列腺网状支架置入位置不良或取出网状支架.方法应用改进后的置网器,于术中及时调正网状支架的位置.或者应用膀胱镜将网状支架无创性自尿道取出.结果该组18例术中调正网状支架位置满意,另6例经膀胱镜取出网状支架成功.结论用改进后的置网器于术中及时调正网状支架位置,避免重复插镜,损伤小.另外,将网状支架变形并拉入膀胱镜鞘内取出的方法,简便且创伤小.
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1788例妇科腹腔镜手术的临床应用体会
目的总结妇科腹腔镜手术中的经验和教训,评价腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值.方法1997年1月～2003年6月该科对1788例妇科疾病患者施行了腹腔镜手术,对手术指征、术式和并发症作一回顾性分析.结果镜下手术成功1 771例,中转开腹17例,占0.95%.手术指征包括盆腔、子宫、卵巢和输卵管等各种良性疾患以及早期恶性肿瘤.小、中、大及特大型妇科手术的手术时间分别为(36.3±12.4)min,(55.6±20.9)min,(80.2±20.5)min和(310.5±66.9)min;术中出血量分别为(25.5±15.0)ml,(51.6±30.2)ml,(116.5±41.2)ml和(810.2±213.5)ml.并发症27例,发生率1.51%,全组病例无电损伤及手术死亡.结论腹腔镜手术可应用于各种妇科疾病的治疗,且创伤小、出血少、恢复快,可在不断提高腹腔镜技术水平的基础上逐步扩大手术适应证.
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食管异位胃黏膜溃疡内镜检查与病理特征分析
目的报道7例少见的食管异位胃黏膜溃疡,对其发病率、临床表现、内镜、病理特征进行分析,提高对该病的认识.方法对该院收住7例食管异位胃黏膜溃疡进行回顾性分析.结果7例经食管病变活检证实均为食管异位胃黏膜溃疡,均找到"嵌入斑片".结论食管异位胃黏膜溃疡内镜下有特征性表现"嵌入斑片",病理检查可见炎性增生,酷似恶性肿瘤,易误诊,该病可行镜下治疗.
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经锁孔入后交通动脉神经内镜应用解剖学研究
目的该研究的目的是经三种不同的锁孔入路观察后交通动脉,探讨神经内镜的应用价值.方法在6具尸头上,经翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、耳后锁孔入路用手术显微镜、神经内镜观察后交通动脉,记录其起点、行程和分支.在11例开颅手术中观察了后交通动脉.结果每一支颈内动脉均发出后交通动脉,其起点多位于颈内动脉后壁或后内侧壁,后交通动脉发出2～8支穿通支,向内上方行走,供应三脑室底部、视神经和视交叉.经过不同的锁孔入路对后交通动脉的观察的结果不同.结论后交通动脉是鞍区一支重要的动脉,与鞍区手术有密切的关系.神经内镜为手术中观察和保护后交通动脉及其穿通支有重要的价值.
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胸腔镜临床检查应用
目的探讨内科胸腔镜检查对疑难胸膜疾病的诊断检查和胸腔镜检操作关键.方法回顾性分析91例内科胸腔镜检查诊断胸膜疾病的病例资料,总结病因组成和并发症.结果91例胸膜疾病患者,男性73例,女性18例,胸腔积液71例,自发性气胸20例.胸腔积液病因:恶性肿瘤39例,结核15例,慢性炎症14例;气胸病因:肺大疱6例;胸膜粘连3例;肺破裂1例;无原因者8例.并发症以发热多见,无与胸腔镜检查相关的死亡.结论该院胸腔镜诊断的胸腔积液以恶性肿瘤常见,其次为结核.难治性气胸首要病因为肺大疱.对胸液分析、细胞学检查和闭式胸膜活检不能确诊的胸膜疾病有必要考虑内科胸腔镜检查.
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中央型非小细胞肺癌纤支镜下表现及其DNA含量的关系
目的探讨中央型非小细胞肺癌(NSCLC)核DNA含量的变化与纤支镜下特征间的关系,提高纤支镜对肺癌生物学行为的认识水平.方法选取纤支镜活检标本51份,其中非小细胞肺癌30份,良性病变21份,采用流式细胞术(FcM)对其DNA含量进行分析,并与纤支镜下特征进行对比研究.结果NSCLC组30例,DI值(1.1160±0.3059)异倍体率76.7%;21例良性病变组DI(0.9852±0.06897)异倍体率4.8%.两组比较差别有非常显著性;30例NScLc组中,19例纤支镜下可见肿瘤的直接征象,11例可见肿瘤的间接征象,直接征象组核DNA含量DI(1.0142±0.2388)异倍体率63.3%,间接征象组DI(1.2918±0.3392)异倍体率100%,两组相比差别有显著性.(P＜0.05)纤支镜下特征与核DNA含量间经相关分析(r=0.0436,P=0.02),呈直线相关关系.结论DNA含量与纤支镜下肿瘤侵润特征密切的相关,通过DNA含量的测定,提高纤支镜对肺癌生物学行为的认识水平.
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结肠镜检查在大肠癌手术治疗中的临床价值
目的探讨结肠镜检查对大肠癌手术的临床作用.方法分析116例经病理证实的大肠癌的临床资料、术前结肠镜检查结果和手术治疗情况.结果结肠镜诊断大肠癌的符合率为98.3%(114/116),其中直肠癌检出率为53.4%,直肠癌肛检阳性率82.3%;青年人大肠癌占3.4%(4/116),早期大肠癌占5.2%(6/116);Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,手术根治率分别为83.3%、75.9%、60%.结论结肠镜检查有助于判断大肠癌的部位、范围、程度和进展情况,但不能作为术前分期和选择手术方式的依据.
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156例休克型异位妊娠的腹腔镜手术临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性.方法收集自1999年1月～2003年1月4年间在我院腹腔镜手术治疗的异位妊娠病例156例的临床资料.其中有休克症状的15例(包括输卵管妊娠13例、卵巢妊娠1例、大网膜妊娠1例)为研究组,其余141例为对照组,比较两组患者围手术期情况.结果所有病例手术顺利,无中转开腹和并发症发生.研究组和对照组腹腔内出血量分别为(1 660±528)ml和(155±132)mi,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).研究组输血量为(710±342)ml,而对照组均无输血.研究组和对照组手术时间分别为(65±23)min和(58±25)min,两组比较无显著性差异(P＞0.05).研究组和对照组术后住院时间分别为(3.2±0.9)d和(2.5±0.7)d,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论只要术者具备熟练的腹腔镜手术操作技巧,加上理想的麻醉和先进的心电监护,腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全有效的.
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胆管损伤修复术后吻合口狭窄的胆道镜治疗
目的探讨纤维胆道镜在医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄预防和治疗中的价值.方法对医源性胆道损伤进行胆道修复术后带有T管,应用纤维胆道镜直视下扩张胆管狭窄的12例病人进行总结分析.结果纤维胆道镜检查是对有无胆管狭窄及狭窄的部位、程度和范围进行明确诊断的有效手段,12例病人进行纤维胆道镜直视下胆管狭窄气囊扩张均获成功,气囊扩张次数1～3次,时间20～30 min,无严重并发症.结论纤维胆道镜气囊扩张术治疗医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄安全易行,效果肯定.内镜治疗和手术治疗两者联合应用是治疗医源性胆管狭窄的佳选择.
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异氟醚麻醉复合异丙酚控制性降压用于神经内镜手术的临床观察
目的观察异氟醚麻醉复合异丙酚控制性降压用于神经内镜手术的临床效果.方法30例病患者在吸入异氟醚0.6～1.0 MAC基础上,同时静注异丙酚6～10 mg/(kg·h),需要降压时,加快异丙酚输入速率至30～40 mg/(kg·h),当MAP降至8.5～11 KPa时,再减慢异丙酚的输入速率至4～10 mg/(kg·h),以维持适宜的低血压水平,同时监测降压期间的HR、CVP、PETCO2、SpO2及停药后各参数的情况.结果加快输入异丙酚在4.5±0.5 min内,MAP达到所需的控制性低血压水平,减慢异丙酚输入速率后能维持适宜的低血压水平,停用异丙酚5.5±0.5 min血压可自动恢复到降压前的水平,无"反跳"现象.降压期间HR、CVP、SpO2、PETCO2和ECG均无明显异常.结论异氟醚麻醉复合异丙酚用于神经内镜手术时控制性降压,可发挥两药的协同作用,增加降压效果亦有脑保护作用,是一种操作简单、易于调节、效果确切的控制性降压方法.
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儿童鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗
目的探讨儿童慢性鼻窦炎的特点,提高对本病的诊断及治疗水平.方法采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎82例(139侧),慢性上颌窦炎24例(42侧),慢性筛-上颌窦炎伴中鼻甲水肿或息肉样变23例(41侧),慢性筛-蝶窦炎10例(18侧),慢性全鼻窦炎19例(30侧),慢性筛窦炎4例(6侧),慢性蝶窦炎2例(2侧).结果总治愈率为(121/139)87.1%,好转(12/139)8.6%,无效(6/139)4.3%.3例术中出现筛骨纸样板损伤,术后出现眼睑瘀血,10例(12侧)术后出现鼻腔粘连,无大量出血及其它严重并发症.结论鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎是行之有效的方法,且具有创伤小、操作精确、病变清除彻底等优点.
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环胞菌素A治疗溃疡性结肠炎的临床分析
目的环胞菌素A(CsA)对于激素治疗无效而以往只有选择手术处理的重度溃疡性结肠炎患者是一种很有希望的治疗手段.我院对CsA治疗重症溃疡性结肠炎进行了有益的尝试.方法分析我院1998～2002年收治的溃疡性结肠炎病人中,应用激素治疗无效而改用CsA治疗的患者的临床资料.结果5例重症溃疡性结肠炎患者静脉激素治疗无效,接受了口服或静脉CsA治疗,避免了结肠切除术,有效率为100%.5例均未发生药物副作用.结论CsA用以治疗激素无效的重症溃疡性结肠炎病人具有很好疗效.在对药物副作用密切监控下使用本治疗方案是激素无效的重症溃疡性结肠炎病人的一种佳选择.
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经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验分析
目的探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值,分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验.方法回顾性分析本组16例"食管平滑肌瘤"患者的超声内镜、上消化道造影、胸部GT及术中所见、术后病理.结果本组术前经上消化道造影及超声内镜诊断为食管平滑肌瘤16例,经证实5例为误诊,该5例中隆突下淋巴结结核3例、食管结核1例、食管旁脂肪瘤1例,误诊率为31.3%.经胸腔镜手术6例,因纵隔淋巴结结核中转开胸后行食管部分切除1例.结论食管平滑肌瘤尤其位于食管中段者术前影像学检查误诊率高,经胸腔镜治疗应慎重操作,必要时应果断中转开胸.
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电视胸腔镜心脏手术58例总结
目的总结电视胸腔镜心脏手术的经验.方法采用右侧胸壁打3个小孔(1～2 cm),股动脉静脉、上腔静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌.电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术26例,室间隔缺损修补手术32例.结果术中扩大切口2例,室缺残余漏1例,二次开胸止血1例,手术时间3.6～5.6 h,平均4.1 h.体外循环时间38～156 min,平均86 min;升主动脉阻闭时间11～56min,平均28 min.术后患者恢复顺利.结论电视胸腔镜下简单先天性心脏病手术创伤小、恢复快,美容效果好,是可行、安全的.
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腹腔镜高位胆管切开取石术
目的探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法将胆总管切开至左右肝管汇合部,使左右肝管的开口得到很好显露,在腹腔镜的监视下,将左右肝管内结石取出,进而利用扩张的左右肝管,显露各二级胆管的开口,取出二级胆管结石,在二级胆管明显扩张时,还可以看到三级胆管内的结石,并将其取出.存在较多泥沙样结石时,可用导尿管反复冲洗胆道.结果本组47例,手术时间75～270 min,平均(130±57.4)min,32例病人术后仍有残石,需要胆道镜取石.中转开腹3例.2例胆总管下端结石嵌顿的病人,通过腹腔镜下术中液电碎石后将结石取出.结论腹腔镜下高位胆管切开可以较好地显露一、二级胆管,甚至三级胆管,使手术者能在腹腔镜的监视下进行肝内胆管取石.
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58例食管中段异物的诊断和处理评价
目的评价食管中段异物的诊断及内镜下治疗措施.方法在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出.结果58例食管中段异物,内镜下取出53例,成功率91.40%,除1例发生纵隔气肿外,均无其它并发症发生.未能取出异物的5例,均系病程超过48 h,有穿孔并发症迹象,其中鱼刺4例,义齿1例.经外科治疗后死亡2例.结论内镜下食管中段异物取出术是一种安全、有效的治疗方法.
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咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨
目的使结肠镜检查更加顺利;比较两种方法的优缺点,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性.方法共302人进行了结肠镜检查,分为MF组(咪唑安定+芬太尼n=90),MP组(咪唑安定+异丙酚n=162),普通对照(n=50).MF组镜检前予咪唑安定1～2 mgiV,芬太尼50 mg im;MF组镜检前予咪唑安定1～1.5 mg iV,异丙酚O.5～2.0 mg/Kg iV(Range 25～145 mg),直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失,呼吸平稳后,开始进行肠镜检查或治疗;对照组未给予任何药物.检查时均给予吸氧.结果MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果,MP组作用更显著(P＜0.001);MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组;MP组与其他两组相比,其对脉搏的影响有显著差异(P＜0.05),对血压的影响有显著差异(P＜0.001),影响血压严重改变发生率有显著差异(P＜0.001).三组之间对SPO2的影响无差别.MF组与对照组相比,对Bp、P、SPO2的影响无差别.结论咪唑安定联合芬太尼/异丙酚均有良好的镇静镇痛效果.咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人;咪唑安定联合异丙酚对于高度紧张的患者不失为理想的选择.
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纤维鼻咽镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎
目的探讨纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的疗效.方法回顾性分析50例(58耳)分泌性中耳炎患者,纤维鼻咽镜下用直径1mm的塑料管从咽鼓管咽口插入,行咽鼓管扩张和疏通后抽液并在鼓室内注入α-糜蛋白酶和地塞米松混合液1ml,每2周1次,治疗2次.结果随访3个月后痊愈29耳(29/58),好转13耳(13/58),无效16耳(16/58),总有效率是72.4%(42/58).结论纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎安全有效;操作简便,可作为分泌性中耳炎的治疗选择之一.
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经尿道汽化电切术在高危前列腺增生症中的临床研究(附68例报道)
目的探讨经尿道汽化电切术(TUVP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)的有效性.方法采用TUVP治疗BPH68例,其中3度增生49例,4度增生19例,55例行前列腺全切除,13例行前列腺部分切除.结果全部患者均成功.随访4～30个月,主客观症状明显改善.结论TUVP是治疗BPH的安全有效方法,尤适用于高龄、高危及有合并症的BPH患者.
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关节镜下关节清理术与小针刀疗法联合治疗膝关节骨性关节炎并肌腱端炎
目的探讨关节镜下膝关节清理术与小针刀疗法联合治疗膝骨性关节炎并肌腱端炎的临床疗效.方法对16例(19膝)膝关节骨性关节炎并肌腱端炎的患者用膝关节镜下关节清理术与小针刀疗法联合治疗的临床分析.结果术后随访9～18个月,良7膝,优良率占84.21%,可2膝,差1膝.结论关节镜下关节清理术改善关节内环境,小针刀疗法恢复关节周围肌力平衡,两者联合治疗膝骨性关节炎并肌腱端炎是较好的治疗方法.
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鼻窦镜下腺样体摘除术25例观察
1资料与方法1.1一般资料本组共收集25例腺样体摘除患者,其中男13例,女12例;年龄大23岁,小3岁,平均¨岁,病程为6个月～3年,鼻腔通气功能不良7例,OSA患者10例,患有分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎者各3例,合并有慢性扁桃体炎者2例,有1例OSA患者睡眠期间经常癫痫发作;内窥镜下检查见有20例腺样体增生肥大,堵塞后鼻孔并压迫咽鼓管,有5例腺样体球形增生,表面光滑,未压迫咽鼓管,但患者频发咽鼓管阻塞.
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鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
自1981年Stammberger应用鼻内窥镜技术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤后,该技术已成为治疗该病的主流方法.1994～2000年我科用此方法治疗了15例该病患者,效果满意.现报告如下:
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功能性鼻内窥镜手术的术后复发与再手术
1临床资料作者1995～2002年4月共施功能性鼻内窥镜手术424例(801)侧,治愈率达80%,好转率达97.5%,术后复发并再手术者9例(14侧),占2.5%.
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胃窦血管扩张症的内镜诊断和治疗
胃窦血管扩张症(Gastric Antral Vascular Ecta-sia, GAVE)在临床上常表现为因隐性失血而引起的继发性贫血.其特征是在内镜下可见胃窦部呈弥漫性或线型排列的,通常是出血性的红色斑块样病变,由于其典型的内镜下表现,临床上更多地称之为"西瓜胃".
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完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例
1病例资料患者,女,18岁.因"反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3年"入院.查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹平软,右上腹扪及一约10 cm×8 cm×8 cm包块,边界欠清,质中,轻度压痛.CT示胆总管囊状扩张,胆囊泥沙样结石、胆囊炎.血生化示ALT 202u/L、TBIL 32.1 mmol/L、DBIL 21.5 mmol/L,血淀粉酶118 u/L,尿淀粉酶1 640 u/L.临床诊断:1先天性胆总管囊肿(1型).
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胸腔镜下钛夹夹闭胸交感神经干治疗手汗症1例报告
胸腔镜下胸交感神经切除是目前治疗手汗症唯一有效持久而且患者愿意接受的方法,但手术切除交感神经链有一定难度和危险,而且如果术后患者后悔时,无法挽回.为此我们采用钛夹夹闭胸交感神经来代替交感神经链的切除,治疗1例手汗症获得成功,现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
