中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三镜联合胆总管探查一期缝合临床分析
目的 总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并一期缝合的方法及临床意义.方法 对该院2012年5月-2014年1月期间对87例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合鼻胆管引流+胆囊切除+胆总管探查一期缝合术,对其进行回顾性分析.结果 该组87例患者中成功82例,失败5例,无胆漏发生,术后3～6d拔除鼻胆管,住院7～9d.结论 三镜联合胆总管探查并一期缝合术既保持了十二指肠乳头Oddi括约肌的完整性及正常生理功能,又免除了长时间T型管引流的并发症,符合现代外科的损伤控制和快速康复理念.
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连续呼气末二氧化碳监测在重症患儿纤维支气管镜术中应用
目的 探讨连续呼气末二氧化碳(PETCO2)监测在儿童监护室(PICU)危症患儿行纤维支气管镜术中的应用价值.方法 收集2011年5月-2012年3月该院PICU在三通喉罩连续通气下未连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的87例呼吸系统疾病重症患儿为对照组;2012年4月-2013年5月该院PICU在三通喉罩连续通气下连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的108例呼吸系统疾病的重症惠儿为治疗组.观察两组患儿的无创血压、心率和经皮血氧饱和度变化;治疗组术中连续监测呼气末二氧化碳(PET-CO2),通过调整呼吸频率维持PETCO2在35～60mmHg.结果 ①治疗组纤维支气管镜操作成功率(89 8％),明显高于对照组(78.2％).②对照组2次以上纤支镜操作率为31.0％,治疗组2次以上纤支镜操作率为21.3％,差异无显著性.③对照组纤维支气管镜术持续时间为(12.6±7.8)min,明显长于治疗组(9 8±8.3)min.(术后患儿清醒时间比较:对照组(21±7.2)min较治疗组明显延长(17±8.4)min.结论 连续呼气末CO2监测在危重患儿进行三通喉罩连续性通气下纤维支气管镜术中具有重要的应用价值,值得临床推广使用.
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鼻内镜下二氧化碳激光和Nd∶YAG激光治疗鼻出血的比较研究
目的 分析鼻内镜下二氧化碳(CO2)激光和Nd∶ YAG激光治疗鼻出血的临床疗效差异.方法 选择在该院接受治疗的鼻出血患者作为研究对象,随机分为接受Nd∶YAG激光治疗的观察组及接受二氧化碳(CO2)激光治疗的对照组,比较两组患者的手术相关指标、预后及生活质量评分等差异.结果 观察组患者接治疗后的术中出血量、止血时间及手术时间均明显少于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的术后首次出血时间短于对照组,术后3个月内鼻出血次数以及主观嗅觉减弱例数均明显少于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等生活质量评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 鼻内镜下Nd∶ YAG激光治疗鼻出血可以显著减少术中出血量、缩短手术时间,且减少术后复发及对嗅觉的影响,提升患者生活质量.
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结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值
目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值.方法 回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征.结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型:胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型(多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1～2 cm);胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连.结论 结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值.
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腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性研究
目的 探究腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性,总结该方法的临床经验.方法 收集并回顾性分析该院2009年7月-2013年7月共178例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合(缝合组)与T管引流(引流组)的安全性、可行性及适用范围.结果 缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间均低于引流组,差异具有显著性(P＜0.05).而术中出血量、引流管拔除时间、胃肠通气时间的差异无显著性(P＞0.05).两组患者的术后残余结石、复发结石和术后胆漏发生的差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胆总管取石术后一期缝合是安全、可行的.
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双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉纤维支气管镜检查中的应用
目的 观察应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果.方法 选择纤支镜检查患者30例,随机分为应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤支镜检查组(A组)与局部表面麻醉下行纤支镜检查组(B组),记录两组患者术前(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)时的MAP、HR值,记录两组患者麻醉完成后进镜时间(T4)、进镜后手术时间(T5)及患者满意率.结果 A组患者在T1、T2、T3时的MAP、HR值明显低于B组,P＜0.05;A组患者进镜时间、进镜后手术时间明显低于B组,P＜0.05;患者满意率显著高于B组,P ＜0.05.结论 双腔气管导管接头连接喉罩应用于全身麻醉支气管镜检查,解决了检查中通气问题,保障了患者安全,患者无痛苦记忆、增加患者舒适度和满意度,具有良好的社会效益,值得临床应用.
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成人腹腔镜器械治疗小儿卵巢良性肿瘤9例临床分析
目的 探讨应用成人腹腔镜器械治疗小儿卵巢良性肿瘤的安全性及可行性.方法 2007年5月-2013年6月中南大学湘雅三医院妇科采用成人腹腔镜器械治疗小儿卵巢良性肿瘤9例,视术中情况行肿瘤剥除或附件切除.结果 9例患儿均成功完成手术,手术时间25～40m in,出血量10～50ml,术后随访伤口愈合好,肿瘤无复发.结论 成人腹腔镜器械在小儿卵巢良性肿瘤中的应用安全有效,较开腹手术有创伤小、切口美观及瘢痕不明显等优点,对于缺乏微型腹腔镜器械支持的医院有一定的推广价值.
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有色盐水定位气胸肺破裂口靶支气管(附23例临床分析)
目的 探讨亚甲蓝盐水定位气胸肺破裂口靶支气管的方法,并评价其效果及安全性.方法 23例难治性气胸患者,在纤维支气管镜直视下,气道内注射亚甲蓝盐水,定位气胸肺破裂口靶支气管,并行生物蛋白胶及α-氰基丙烯酸酯(OB胶)封堵术.结果 23例患者气胸靶支气管定位成功,平均时间(50.6±29.1)s,盐水平均用量(59.1±24.8)ml.定位中气道黏膜完整,呼吸循环功能稳定.蛋白胶封堵成功19例和OB胶4例;封堵后发热3例,剧烈咳嗽且胸腔出血各2例,肺不张和肺炎各1例.结论 纤维支气管镜直视下,经导管气道内注射亚甲蓝盐水,是气胸靶支气管定位的一种简单、廉价、安全和有效的新方法.
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椎板间入路椎间孔镜下摘除L5/S1椎间盘突出髓核技术改进探讨
目的 探讨椎间孔镜经椎板间隙摘除腰5骶1椎间盘突出髓核手术操作技巧.方法 2012年1月-2013年7月,我科对30例高髂嵴腰5骶1椎间盘突出症患者,实施了经椎板间隙入路椎间孔镜下摘除突出髓核手术.结果 术毕下肢麻木减轻5例,麻木无改善4例,麻木加重1例.无感染及硬膜囊撕裂等并发症.平均随访6.8个月,所有下肢麻木病例均恢复正常.术前术后腰腿痛VAS评分差异有显著性(P＜0.05).术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)疗效评分较术前显著改善(P＜0.05).结论 腰5骶1椎间盘突出症伴高髂嵴患者的微创手术,椎板间入路经皮内镜术是较好的选择,但是其狭小操作空间、增强安全性、适应证窄极具挑战性.
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单孔经脐腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例报告
目的 探讨单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术的可行性及安全性.方法 2011年10月-2013年12月,经脐入路实施单孔腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例.其中,男6例,女5例;年龄21 ～ 60岁,平均434岁.均表现为不同程度的患侧腰或腹部疼痛,其中1名患者曾行囊肿穿刺吸引术后复发.结果 11例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术.平均手术时间113(85～ 172)min,平均估计失血量35(20～85)ml,术后平均住院时间3(2～5)d.无严重术中或术后并发症发生,仅1例患者术后第1天出现短暂的发热,经抗生素治疗后体温恢复正常.术后随访3～25个月,平均11个月,影像学检查均未发现囊肿复发.结论 对于手术经验丰富的术者,单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术安全、可行,但仍需要进一步的研究以评估其技术局限性和相对传统腹腔镜手术的优势.
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鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析
目的 探讨鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效.方法 64例下鼻甲骨性肥大或伴黏膜增生肥厚患者,随机分为外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术组(部分切除组)和内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术组(等离子组),所有患者在鼻内镜下操作,部分切除组予外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术;等离子组予内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术治疗.结果 等离子组术后鼻腔反应较轻,患者痛苦较少,并发症较少;VAS评分均较术前明显好转,差异均有显著性(P＜0.05),但两组间差异无显著性(P＞0.05);两组间疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 两种方法治疗效果都好,但低温等离子消融的效果更好,易于被患者接受,值得临床推广.
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神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会
目的 探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果.方法 总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3d内行神经内镜经鼻视神经管减压术.结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感.6例术后视力无恢复.结论 神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法.
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经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石
目的 探讨经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石的临床疗效.方法 收集该院泌尿外科2009年6月-2013年6月收治的9例移植肾结石患者为研究对象,均行经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光碎石治疗的移植肾肾结石.结果 9例患者均顺利完成一期手术,未出现大出血、感染性休克.9例均术后出现肉眼血尿,3d后尿液颜色正常.4例术后肌酐一过性升高,3d后降至正常.所有病例结石一次取净,无结石残留.9例患者均随访12个月,未见结石复发,移植肾功能正常.结论 经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光治疗移植肾肾结石具有创伤小、效果好等特点,值得临床推广应用.
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针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用研究
目的 研究比较在进行经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)时,穿刺针内用和不用针芯导丝对诊断效率和病理结果的影响.方法 共80例患者分用与不用针芯导丝两组,每组40例患者,进行EBUS-TBNA操作,分析两纽诊断准确率和病理标本质量的差别.结果 用与不用针芯导丝两组患者的诊断准确率分别是90％(36/40)和85％(34/40),两者比较差异无显著性(P=0 74),细胞学标本合格率比较差异无显著性(P=0.88),组织病理学标本质量比较差异亦无显著性(P=0.57).用针芯导丝组检查时间为(12.3±2.1)min,不用针芯导丝检查时间为(10.3±1.0)min,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 进行EBUS-TBNA检查时,专用穿刺针内腔不用针芯导丝对诊断效率和标本质量没有影响,但节省了检查时间.
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经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响
目的 分析经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选择在该院接受治疗的84例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为接受常规化疗的对照组以及在化疗基础上加入支气管镜局部注射辅助治疗的观察组,各42例.比较两组患者的痰菌转阴情况、T细胞亚群水平和IFN-γ与IL-4水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后各个时期的痰菌转阴率均明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P＜0.05).结论 经支气管镜局部注射辅助治疗可以增强治疗效果,提升患者免疫力,是一种有效的治疗方式.
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纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察
目的 分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学、炎症因子含量的影响.方法 选择在该院接受住院治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组、接受纤维支气管镜辅助治疗的观察组,比较两组患者的痊愈相关指标、呼吸力学指标、血清炎症因子含量等差异.结果 观察组患者接受治疗后的机械通气时间、肺部感染控制时间、治愈时间及ICU停留时间等均明显短于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的Cdyn水平高于对照纽,PIP、Raw、WOB水平低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的IL-8、CRP及PCT水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 纤维支气管镜辅助治疗可以促进重症呼吸机相关性肺炎患者的病情康复,改善呼吸力学及血清炎症因子水平.
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胸腔镜与开胸手术对早期非小细胞肺癌患者生存率的比较
目的 比较胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者生存率的影响.方法 回顾性分析2008年3月-2014年1月于该院胸外科行肺叶切除术的临床分期为Ⅰ期的非小细胞肺癌患者的临床资料及随访资料,根据手术方式将患者分为胸腔镜组(行胸腔镜手术)及开胸组(行常规开胸手术).结果 共有155例临床分期为Ⅰ期的非小细胞肺癌患者行肺叶切除术,其中82例行胸腔镜手术,73例行开胸手术.两组患者的一般资料比较差异无显著性(P＞0.05).胸腔镜组患者虽然手术时间长于开胸组(P＜0.05),但创伤较小,具体表现为术中失血量较少(P＜0.05)、术后镇痛天数较短(P＜0.05)、术后引流天数较短(P＜0.05)及住院天数较短(P＜0.05).两组患者术后30 d内总体并发症发生率类似(P＞0.05),但胸腔镜组患者严重并发症发生率低于开胸组患者(P＜0.05).两组患者淋巴结清扫结果类似(P＞0.05).两组患者的总体生存率及无瘤生存率均类似,且该研究的生存率数据与其他学者报道的数据类似.结论 胸腔镜肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)时可取得与开胸手术类似的生存率,可选用为早期NSCLC的治疗手段.
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结直肠癌患者腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术的临床疗效
目的 探讨腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术的临床疗效.方法 收集2010年6月-2013年12月在该院住院治疗结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.依据手术治疗方案和1:1配对研究方法将患者分为腹腔镜组24例和开腹组24例.对两组患者的手术详细信息、肿瘤相关参数和术后疗效进行统计学分析.结果 腹腔镜组手术平均时间为290m in,明显长于开腹组手术平均时间244 min(P =0.008).腹腔镜组估计失血量为325ml,多于开腹组估计失血量250m1(差异无显著性,P=0.35).但是腹腔镜组开始进食软食时间(3.0 vs 4.5,P＜0.001)及术后住院时间(8.0 vs 10.5,P=0.001)明显缩短.腹腔镜组总体并发症率较低(17％ vs 42％),但该差异无显著性(P=0.06).腹腔镜组Ⅰ、Ⅱ级并发症(4％ vs 33％,P=0.02)明显少于开腹组.结论 腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术安全可行,其术后恢复快、并发症少、住院时间短.
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内镜下逆行胰胆管造影高血压患者的麻醉方案研究
目的 了解内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)高血压患者的不同麻醉方案效果.方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级,年龄50～70岁的择期行ERCP的患者120例,随机分为3组,右美托咪定组(A组);丙泊酚组(B组)及咪达唑仑组(C组),每组40例.观察和记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药及苏醒期5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SPO2)的变化,并观察其不良反应的发生情况.结果 A组用药后各时间点的观察指标波动小,且不良反应发生率低.结论 右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠,是一种目前较为理想的麻醉方法.
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超声内镜弹性成像对消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断价值
目的 初步探讨超声内镜实时组织弹性成像及弹性应变率比值(SR)对消化系肿瘤病灶良恶性的鉴别诊断价值.方法 对26例患者32个消化系统实质性肿瘤病灶进行超声内镜实时弹性成像,采用5分法进行弹性成像评分;测量病灶与周围对照组织的SR,并进行组间比较.结果 以评分≤2分的病灶为良性病灶,评分≥3分的病灶为恶性病灶,良恶性病灶组的超声弹性评分对比差异有显著性(P＜0.05),超声内镜弹性成像诊断消化系恶性肿瘤的敏感性87.0％,特异性88.9％,准确性87.5％.良性病灶组SR范围为0.01 ～7.33,中位SR为7.39;恶性病灶组SR范围为1.00～47.66,中位SR为20.07,良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有显著性(P＜0 05).结论 消化系肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像评分及SR有助于消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断.EUS弹性成像不能代替FNA,但是可以协助FNA靶向活检,提高活检的阳性率.
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全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及适应证.方法 2011年3月-2014年2月选取该院40例行全胸腔镜下肺叶切除和42例开胸手术治疗的非小细胞肺癌患者,比较两组手术时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间、下床活动时间及术后并发症等指标.结果 胸腔镜组在胸腔引流管置管时间、术后疼痛时间、下床活动时间及术后住院时间上均显著小于开胸组;在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管总引流量及清扫淋巴结数目上比较,差异无显著性.胸腔镜组术后并发症显著低于开胸组.结论 全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌能达到传统开胸肺叶切除术相同的疗效,具有创伤小、恢复快及围术期并发证少等优点.
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微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术治疗直肠癌临床研究
目的 研究腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术(FTS)治疗直肠癌的临床价值.方法 将直肠癌患者120例纳入研究对象,随机分为Ⅰ组(传统开腹手术组)、Ⅱ组(传统开腹术+FTS)、Ⅲ(腹腔镜手术组)、Ⅳ组(腹腔镜术+FTS)各30例,比较手术相关指标、应激反应、术后并发症.结果 ①手术指标:腹腔镜手术组(Ⅲ组、Ⅳ组)手术时间明显长于开腹手术组(Ⅰ组、Ⅱ组),术中出血量、切口长度明显低于开腹手术组;快速康复技术组(Ⅱ组、Ⅳ组)住院时间明显短于常规围手术期处理组(Ⅰ组、Ⅲ组);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组首次通气时间、下床活动时间明显早于Ⅰ组(P＜0.05);②应激指标:腹腔镜手术组(Ⅲ组、Ⅳ组)IL-6、WBC明显低于开腹手术组(Ⅰ组、Ⅱ组);术后7 d CRP、IL-6、WBC均明显低于开腹组(P＜0.05);快速康复组(Ⅱ组、Ⅳ组)CRP、IL-6、WBC均低于对应手术的围手术期常规处理组(Ⅰ组、Ⅲ组)(P＞0.05);③并发症:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后并发症发生率分别为16.67％、10％、10％及6.67％,比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下手术联合快速康复技术有助于促进术后恢复、缓解应激反应,是直肠癌较理想的治疗模式.
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乌司他丁联合压力控制通气对妇科腹腔镜手术呼吸动力学的影响
目的 评价乌司他丁联合压力控制通气对患者呼吸动力学的影响.方法 择期行妇科腹腔镜全身麻醉手术患者40例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重指数18～24 kg/m2,将患者随机分为两组:压力控制模式组(P组),乌司他丁联合压力控制模式(PU组),每组20例,PU组在手术开始前给予乌司他丁10 000u/kg.麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,于入室基础值(T0)、气腹即刻(T1)、体位改变后气腹5min(T2)、气腹后20m in(T3)、放气后5m in(T4)、手术结束后(T5)时记录顺应性(Cl)、阻力(Raw)、气道峰压(Pmax)、平台压(Pplat)和平均压(Pmean)等呼吸动力学参数.结果 气腹后两组的Raw、Pmax、Pplat和Pmean均显著升高(P＜0.01),气腹后各时刻PU组的Raw均低于P组(P＜0.05).气腹后两组的Cl显著降低(P＜0.01),PU组Cl在T4时刻降低(P＜0.05),在T5时刻恢复(P＞0.05),P组显著降低(P＜0.01);与P组比较,气腹后PU组的C1均显著高于P组(P＜0.01).结论 乌司他丁联合压力控制通气模式在气腹后改善肺顺应性以及术后肺顺应性的快速恢复方面有一定的影响.
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经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石疗效观察及安全性评估
目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石疗效观察及安全性.方法 将高龄胆总管结石患者纳入研究,根据手术方法不同分为给予治疗性经内镜逆行胰胆管造影术治疗的内镜组和给予胆总管切开取石的外科手术组,比较两组患者的治疗情况、炎症反应以及并发症情况.结果 两组取石成功率比较差异无显著性(97.5％ VS 95.0％);内镜组患者手术时间(28.6±12.9)min、腹痛缓解时间(1.2±0.3)d、黄疸消退时间(2.1±0.4)d、术后卧床时间(1.4±0.3)d、抗感染治疗时间(1.5±0.3)d、住院时间(6.6±0.4)d、TNF-α (2.1±0.3)μg/L、IL-1(6.4±0.9)μg/L、IL-6(2.8±0.4)μ g/L、并发症(1.8％)均明显低于外科手术组(P＜0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影术治疗有助于控制创伤、促进恢复、缓解炎症反应、减少并发症,是胆总管结石较理想的治疗方法.
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小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响
目的 评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65 ～80岁,美国麻醉师学会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=40):常规通气组(A组)和小潮气量低水平呼气末正压通气组(B组).A组通气参数:VT,9ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1:2.B组通气参数:VT 6ml/kg,RR 16次/min,吸呼比1:2,呼气末正压(PEEP)5cmH2O.于气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2h(T2)、气腹后3 h(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉一颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),术中气道峰压(Pp eak),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血流动力学参数平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP).于术前1d、术后1d、术后1周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能.结果 与A组相比,B组T1～T3时Da-jvO2和CERO2降低,各时点Ppeak、PaCO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍.
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内镜微创联合膀胱内灌注在女性腺性膀胱炎中的应用价值分析
目的 对内镜微创联合膀胱内灌注治疗女性腺性膀胱炎中的应用价值进行探讨.方法 选取80例腺性膀胱炎女性患老作为研究对象.按照随机对照原则分为研究组和对照组.研究组给予经尿道等离子电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组给予经尿道电灼术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗.对两组采取不同手术方式的患者手术时间、出血情况及临床疗效进行比较.结果 ①对两组患者治疗手术时间及出血情况及住院时间进行比较发现,差异无显著性(P＞0.05).②研究组治愈29例,总有效率为97.5％;对照组治愈24例,总有效率为85.0％;对治疗总有效率进行比较发现,差异具有显著性(x 2=3.91,P＜0.05).③对两组患者并发症发生情况进行比较,差异具有显著性(x2=4.26,P＜0.05).结论 经尿道等离子电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗具有手术时间缩短、出血量少、创伤小、恢复快及疗效显著等优点,在治疗腺性膀胱炎方面是一种安全、有效且微创的治疗方法.
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上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗进展
上消化道黏膜下肿瘤在以往主要建议病人定期随访观察,如病变较大压迫周围组织器官出现相关症状或有恶性倾向者建议外科手术治疗,创伤相对较大.随着消化内镜技术的成熟与发展,多种内镜下技术已经应用于消化道黏膜下肿瘤的切除治疗.内镜下治疗是一种微创治疗技术,有创伤小、恢复快、住院时间短及治疗费用低等优势.但应根据具体情况选择合适的治疗方法,该文综述了对于上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的新进展.
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应用循证方法开发成人内镜微创保胆护理指南的过程
目的 应用循证临床指南的开发策略形成成人内镜微创保胆护理指南,以指导内镜微创保胆手术的临床护理.方法 参考SIGN50和NICE2009等循证指南开发方法学手册,应用循证临床指南开发策略开发成人内镜微创保胆护理指南,以指导内镜微创保手术的临床护理.结果 循证护理问题10个,形成推荐意见101条,并通过指南开发的方法学评价.结论 该指南以循证医学为基础,较好地反映了目前内镜微创保胆手术患者的核心护理问题与佳证据支持的相应护理措施,具有临床实用和推广价值.
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原发性肾上腺淋巴瘤1例报告附文献综述
原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)为一种代谢极度活跃、高度侵袭性的恶性肿瘤[1],其特点为肿瘤局限于肾上腺而无其他部位病灶,外周血或骨髓无同型细胞的白血病表现[2].肾上腺的淋巴瘤多为继发性,约25％的非霍奇金淋巴瘤可累及肾上腺,即继发性肾上腺淋巴瘤[3].原发性肾上腺淋巴瘤则较为少见,自1961年HAYES等首次报道以来[4],英文文献不到200例报道[1],国内亦少有报道.近期本院收治1例,现报道如下,并对现有文献进行复习,旨在提高该病的诊疗水平.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
