中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究
目的：探讨双气囊小肠镜（DBE）在小肠出血（SBB）患者治疗中的应用价值及安全性，分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料，回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例（男28例，女24例），年龄16～82（51.0±17.0）岁，发病时间1～14（8.3±4.0）d。显性消化道出血37例，隐性消化道出血15例。经口进镜25例，经肛进镜21例，经结肠造瘘口进镜2例，口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%（40/52），并发症发生率为5.8%（3/52），小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%（2/12）。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术（EMR），2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术（APC）。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊，14例（26.9%）接受手术治疗。SBB病因为肿瘤（n=9，17.3%）、溃疡（n=9，17.3%）、克罗恩病（n=7，13.5%）、息肉（n=5，9.6%），憩室/血管畸形（n=4，7.7%）等。SBB患者中位随访时间（8.3±2.0）个月，范围4～10个月，死亡2例，死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效，即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见，小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能，血管病变可能性大。
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输尿管软镜在CT尿路成像阴性上尿路血尿中的应用（附10例报告）
目的：探讨及评价上尿路血尿患者CT尿路成像（CTU）检查阴性行输尿管软镜检查的临床意义，提高上尿路血尿患者的病因诊断率。方法回顾分析该院收治的10例CTU检查阴性的上尿路血尿患者。其中，男7例，女3例，左侧上尿路血尿4例，右侧上尿路血尿6例。均行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取相关治疗措施。结果输尿管软镜镜检发现3例肾盂肿瘤，1例为肾动静脉瘘，3例考虑为非特异性炎症，3例未见明显异常。结论 CTU检查阴性上尿路血尿患者行输尿管软镜检查对诊断有重要的临床意义。
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电子喉镜引导下Nd：YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿
目的：探讨电子喉镜引导下Nd：YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿。方法表面麻醉下对90例经电子喉镜检查确诊为会厌囊肿合并一系列咽部临床不适症状者行电子喉镜引导下Nd：YAG激光联合钳夹治疗术。结果8例患者失访未复查，82例患者术后1个月复诊，异物感及喉部梗阻感消失或明显缓解，复查喉镜79例囊肿消失，3例考虑残留，以活检钳再次钳夹并激光，2个月后再次复查喉镜囊肿消失，总治愈率达100%。结论电子喉镜引导下Nd：YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿具有术中视野清晰、定位准确、出血少、术后并发症少、复发率低和患者痛苦小等多种优点，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广。
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气管切开后拔管困难原因分析及处理
目的：探讨可弯曲支气管镜（纤维支气管镜/电子支气管镜，简称支气管镜）在气管切开术后拔管困难诊治中的意义。方法回顾性分析17例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的气管切开术后拔管困难患者的临床资料。结果17例拔管困难患者，除1例脑外伤气管上端瘢痕挛缩伴闭锁拔管失败外；其余16例患者均成功拔管，拔管成功率94.1%。除1例患者出现支架移位、1例患者拔管后出现呼吸困难外，余无不良事件发生，无致死性并发症发生。结论可弯曲支气管镜在气管切开术后拔管困难患者诊治中起着重要作用，且安全可靠，值得临床推广。
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硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析
目的：喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊，探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月－2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中，视频内镜下异物取出术130例，视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果177例喉咽及食管上段异物均顺利取出，无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。
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腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌
目的：探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术，1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合，2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min，术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌，其中1例伴部分鳞状细胞癌，2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏，经保守治疗后治愈，1例术后出现尿失禁。术后随访6～56个月，3例死于肿瘤远处转移，1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存，其中1例术后1年出现尿道内口狭窄，经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好，新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快，可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。
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尼龙绳联合钛夹荷包缝合在内镜胃壁全层切除术中的应用
目的：探讨尼龙绳联合钛夹荷包缝合在内镜下行胃壁全层切除术（EFTR）中的应用价值。方法回顾分析该院15例胃黏膜下固有肌层肿瘤的住院患者采用尼龙绳联合金属钛夹行荷包缝合修补“主动穿孔”的方法行EFTR术的临床资料。结果15例患者均经内镜手术将肿瘤完整切除，采用尼龙绳联合金属钛夹行荷包缝合修补EFTR术后的“主动穿孔”，15例患者均成功修补。平均所用钛夹（5.0±1.0）枚。随访6个月，手术创面愈合，未见肿瘤复发。结论应用尼龙绳联合钛夹荷包缝合行EFTR术是安全、微创及快速康复的一种治疗方法。
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牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析
目的：研究牛奶蛋白过敏（CMPA）致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征、治疗及预后，以提高CMPA致婴儿EG的诊断及治疗水平。方法以该院2010年6月-2014年1月住院诊治的24例CMPA引起的婴儿EG患儿为研究对象，回顾分析CMPA致婴儿EG的临床表现、内镜下特点、组织病理学改变、治疗及预后。结果呕吐24例（100.00%），阵发性哭吵24例（100.00%），腹胀24例（100.00%），呕血23例（95.83%），便血1例（4.17%），伴湿疹17例（70.83%），轻度-中度贫血21例（87.50%），重度贫血1例（4.17%），其中外周血嗜酸性粒细胞（Eos）升高19例（79.17%），血清免疫球蛋白E（IgE）升高8例（33.33%），血清幽门螺杆菌抗体检测阳性4例（16.67%）；食物过敏原特异性IgE抗体检测对CMPA 3例（12.50%），镜下表现胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，其中胃炎24例（100.00%），十二指肠球炎5例（20.83%），十二指肠球部溃疡1例（4.17%），24例组织病理提示胃和/或十二指肠球部有Eos浸润[>20个/HPF（每高倍视野）]，均伴有肥大细胞浸润；所有患儿经制酸、保护胃肠黏膜和牛奶蛋白回避等治疗取得满意疗效，24例患儿经口服普通配方牛奶激发试验证实CMPA，其中3例患者8～12周后复查胃镜示胃、十二指肠黏膜光滑， Eos均<5个/HPF，肥大细胞均<8个/HPF。结论 CMPA致婴儿EG的临床表现和内镜下表现均无特异性，胃肠黏膜组织中Eos异常浸润且同时均伴有肥大细胞浸润；黏膜型不需要使用糖皮质激素，牛奶蛋白回避等治疗可取得满意疗效，但明确诊断需依靠活组织病理检查及Eos计数，并结合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验进一步确诊，但激发试验应至少观察患儿10 d，并仔细记录症状，以免漏诊迟发型CMPA。
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OTSC金属夹在封闭急性医源性消化道穿孔中的临床应用
目的：评估内镜下Over-The-Scope-Clip system（OTSC）金属夹闭合医源性消化道穿孔的效果。方法对OTSC夹闭的11例急性医源性消化道穿孔病例进行了回顾性分析。其中，胃穿孔7例，十二指肠穿孔1例，结直肠穿孔3例。结果11例患者均及时成功地进行了内镜下OTSC封闭，平均内镜下封闭术所需时间为6～15 min，封闭穿孔直径0.6～3.7 cm。结论内镜下OTSC夹闭术对急性医源性消化道穿孔疗效可靠，值得推广使用。
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腹腔镜和经胃的自然腔道内镜手术在不明原因腹水诊断中的临床应用比较
目的：总结经腹腔镜和经胃的自然腔道内镜手术（NOTES）行腹腔探查及腹膜活检在不明原因腹水的临床应用体会。方法回顾性分析该科2014年1月-2015年10月，20例经腹腔镜和2015年5月-2016年7月经胃NOTES检查11例不明原因腹水的临床资料，并对两组手术的手术时间、住院费用、住院时间、术中出血、术后腹痛评分、术后3天白细胞和发热进行比较。结果腹腔镜检查组20例，11例诊断为结核性腹水，8例诊断为癌性腹水，1例诊断不明；NOTES检查组9例诊断为结核性腹水，1例诊断为癌性腹水，1例诊断为肝硬化腹水。两组诊断明确30例（96.8%），结核性腹水20例（64.5%），癌性腹水9例（29.0%）。腹腔镜组与NOTES组比较：手术时间长、住院费用高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后住院时间长，差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血、术后腹痛评分、术后3天白细胞和发热差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种检查方法均能快速准确地诊断腹水原因，以利于治疗，且手术创伤小，严重并发症少。但经胃NOTES较经腹腔镜更具有优势。
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呼吸内科患者抑郁障碍以及治疗分析
目的：分析呼吸内科患者抑郁障碍以及治疗方法，旨在为临床提高呼吸内科患者治疗依从性提供参考。方法选择2014年1月1日-2015年12月31日进入该院的呼吸内科患者262例，根据相关筛选和排除标准选择符合条件患者80例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，两组治疗前抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分差异无统计学意义（P>0.05）。对照组采用临床疾病对症支持治疗方法，治疗组在对照组临床对症支持疗法的基础上联合抗焦虑治疗，比较两组治疗前后SDS、SAS、呼吸困难改善情况。结果两组治疗前，SDS、SAS得分差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，治疗组的SDS、SAS得分情况明显低于治疗前，并且低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组呼吸困难情况在治疗前差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后，治疗组呼吸困难改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论患者因受到疾病的困扰导致心理负担加重，出现抑郁焦虑负性情绪的出现，不能很好地配合临床治疗工作，通过使用黛安神提高患者的治疗信心以及依从性，对改善患者临床症状有一定积极意义，具有良好的临床价值。
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鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变疗效评价及预后因素分析
目的：探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变（TON）的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年-2015年53例TON患者。按是否接受鼻内镜下视神经减压手术，将患者分为手术组及非手术组，应用χ2检验、成组t检验、多元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。结果在TON 53例（55眼）中，其中治疗前无光感31眼：手术治疗16眼，有效8眼，有效率50.0%（8/16）；保守治疗15眼，有效3眼，有效率20.0%（3/15）。治疗前有光感24眼：手术治疗14眼，有效11眼，有效率78.6%（11/14）；保守治疗10眼，有效3眼，有效率30.0%（3/10）。手术治疗30眼，无1例出现并发症，总有效率63.3%（19/30）。年龄、侧别、性别、治疗前有无光感、有无视神经管骨折及有无眶尖骨折与预后无相关性（P>0.05）；外伤到治疗时间是否超过3天及治疗方式与预后有明显相关性（P<0.05）。结论鼻内镜下视神经减压术是TON的有效治疗方法。TON在3 d内进行治疗，有利于视力的恢复。
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内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析
目的：系统评价内镜下套扎疗法（EVL）与硬化剂治疗（EVS）食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library（2016年2期）、CNKI、WanFang Data数据库，检索时限均为1980年1月-2016年3月，纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果终纳入24项研究，共计2020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度（RR）=1.04，95%CI（0.99，1.09），P=0.090]，EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69，95%CI（0.59，0.81），P=0.000]、病死率[RR=0.76，95%CI（0.63，0.90），P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41，95%CI（0.26，0.63），P=0.000]，且差异具有统计学意义，但是在减少食管静脉曲张复发率方面，EVS组有更好的优越性，差异具有统计学意义[RR=1.67，95%CI（1.40，2.01），P=0.000]。结论现有证据表明，与内镜下EVS比较，EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当，但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。
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膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用及疼痛耐受性研究
目的：研究膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用价值并对接受镜检患者的疼痛耐受性情况进行比较分析。方法120例男性骨盆骨折后尿道损伤（PFUDDs）导致尿道狭窄患者，平均年龄（36.2±9.5）岁（20～58岁）。87例患者接受膀胱软镜检查，33例患者行膀胱硬镜检查，所有患者接受膀胱尿道镜检查完善膀胱、后尿道情况。对膀胱及后尿道结石、膀胱颈部结构异常、后尿道假道、尿道直肠瘘的检查结果与传统的尿道造影检查进行比较分析。依据视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对检查中、检查后1天的疼痛情况进行疼痛评分，对膀胱软镜与传统硬镜检查的疼痛评分情况进行分析并比较两组间的差异。结果膀胱软镜检查可以更直观地了解尿道狭窄位置、后尿道结构、膀胱及膀胱内结石等异常情况，通过镜检发现后尿道内结石、膀胱颈部结构异常、后尿道内假道、尿道直肠瘘瘘口分别为21、5、7和5例，与传统的影像学检查异常发现情况比较差异有统计学意义。进行膀胱软镜检查时经尿道及经膀胱造瘘口的疼痛评分明显低于硬镜检查，检查后的延时疼痛评分比较均显示差异有统计学意义。结论对骨盆骨折后尿道狭窄患者进行传统影像学检查的基础上，膀胱软镜检查能提供更全面、更有效的术前评估。患者对检查的疼痛耐受性高，对疾病正确诊治有较高的临床价值，是值得推广的术前检查方法。
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宫颈癌腹腔镜根治术术中与术后并发症发生率及影响因素的对比研究
目的：通过对比研究宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症发生率及并发症影响因素，来指导今后此类手术的临床实践。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月于该院接受宫颈癌腹腔镜手术患者314例为研究对象，观察其并发症发生率，并用多因素分析法分析并发症的影响因素。结果术中并发症例数为20例，占比为6.37%，术后并发症例数为80例，占比25.48%，术中并发症影响因素包括国际产科联盟（FIGO）、手术时间、医生手术经验，其中医生手术经验OR^值高，为2.00，95%置信区间为1.00～4.25；术后并发症影响因素主要包括年龄、体质指数（BMI）、淋巴结转移、FIGO、医生手术经验、手术时间，其中手术时间OR^值高，为4.69，95%置信区间为1.05～2.84。结论宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症很难完全避免，但可以通过对年龄、BMI、淋巴结转移、FIGO、手术时间和医生手术经验等影响因素的控制尽量减少并发症。
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心理干预对电子胃镜检查患者焦虑症的影响
目的：探讨心理干预对电子胃镜检查患者焦虑症的影响效果。方法根据焦虑自评量表（SAS）将胃镜检查有焦虑症的100例患者随机分为观察组50例，对照组50例，两组患者检查前、中、后均采用常规健康宣教，观察组同时给予心理干预，比较两组患者焦虑的情况、检查时间及满意度。结果心理干预后观察组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），检查时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），满意度也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预能有效降低胃镜检查患者焦虑症的焦虑程度，缩短胃镜的检查时间，增加患者对疾病的认识能力，提高了患者满意度。
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支气管镜治疗胸部外科手术术后肺不张和肺部感染的Meta分析
目的： Meta分析支气管镜治疗胸部外科手术术后肺不张和肺部感染的疗效。方法计算机检索英文数据库PubMed；中文数据库万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普数据库（VIP），检索时限从建库至2016年4月，纳入比较胸部手术后使用支气管镜联合常规治疗与常规治疗肺不张及肺部感染的所有随机对照试验（RCT），采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照研究（共计543例患者），常规治疗组为275例，支气管镜合并常规治疗组为268例，支气管镜联合常规疗法治疗胸部手术肺不张、肺部感染的有效率与常规治疗组相比，差异有统计学意义[OR^=3.80，95%CI（2.24，6.45），P=0.000]。结论支气管镜联合常规疗法对于胸部术后并发症肺不张和肺部感染与常规疗法相比具有较高的治疗意义。
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经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值
目的：比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例，将患者随机分为研究组（n=60）和对照组（n=60）。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗，对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较，研究组手术时间明显缩短[（132.32±14.92）vs（154.73±17.65）min，P=0.000]；术后引流量明显减少[（299.93±56.49） vs（365.24±68.94）ml，P=0.000）]；胃肠功能恢复时间明显缩短[（57.42±5.84）vs（61.85±7.40）h，P=0.002]；住院时间明显缩短[（12.54±2.76）vs（14.75±2.10）d，P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。
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三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比
目的：探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例，以随机抽签法分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗；比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法（VAS）及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者手术操作用时则明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前（P<0.05）；同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相较于三孔腹腔镜术式，单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度，改善手术美观性和术后负面情绪，且未导致术后并发症风险上升。
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输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的回顾性分析
目的：探讨输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的临床价值。方法回顾性分析2014年11月-2016年8月确诊输尿管中上段结石住院患者，治疗组110例：先用输尿管硬镜经过软镜鞘碎石取石，再使用输尿管软镜通过软镜鞘碎石取石；对照组110例：采用传统直接用软镜经过软镜鞘碎石。两组患者在年龄、性别、结石大小和发病部位无差异（P>0.05），比较两组患者手术时间、结石处理时间、住院日、术后并发症及随访复发情况。结果治疗组有效率为90.0%，高于对照组87.3%但差异无统计学意义（P>0.05）；在手术处理时间、结石处理时间和软镜使用台次上，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；而住院时间、并发症发生比例在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用输尿管硬镜结合软镜及软镜鞘较传统软镜碎石方法，治疗效果好，复发率低，且能延长软镜的使用寿命，值得临床推广。
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螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧直径大于1厘米输尿管上段结石临床研究
目的：探讨螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石临床疗效及安全性。方法研究对象选取该院2012年1月-2015年12月收治的单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石患者共140例，以随机抽签法分为对照组（70例）和观察组（70例），分别采用FURL术单用和在此基础上加用螺旋状套石篮辅助治疗；比较两组患者围手术期临床指标、碎石成功率、结石清除率、结石上移率及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者碎石成功率和结石清除率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者结石上移率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论螺旋状套石篮辅助FURL术治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石可有效提高结石清除效果，降低结石上移风险，且未增加术后并发症发生概率。
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依托咪酯-芬太尼类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析
目的： Meta分析依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼类药物用于老年胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普资讯网和万方数据库等建库至2016年发表的关于依托咪酯-芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术的随机对照试验（RCT），按照Jadad量表评价纳入研究的质量和提取资料，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果11篇RCT（1535例患者）纳入分析，依托咪酯组（E组）765例，丙泊酚组（P组）770例。依托咪酯组患者心率（HR）[加权均数差（WMD）=2.25，95%CI（0.93，3.56），P=0.001]和平均动脉压（MAP）[WMD=9.09，95%CI（7.60，10.57），P=0.000]的变化幅度较丙泊酚组小，发生低氧血症[O^R=0.46，95%CI（0.32，0.65），P=0.000]的风险较丙泊酚组低，差异有统计学意义；不良反应的发生方面，依托咪酯组发生呼吸暂停[OR^=0.26，95%CI（0.15，0.48），P=0.000]、注射痛[OR^=0.02，95%CI（0.01，0.05），P=0.000]的风险较丙泊酚组低，发生恶心呕吐[O^R=3.44，95%CI（2.03，5.84），P=0.000]、肌阵挛[OR^=8.14，95%CI（4.18，15.87）， P=0.000]的风险较丙泊酚组高，差异有统计学意义。结论依托咪酯联合芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术能较好地保持循环系统稳定，是一种安全有效的麻醉方案。
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腹腔镜下快速清除盆腹腔内大量出血的方法
目的：探讨治疗异位妊娠腹腔镜手术过程中快速清除盆腹腔内大量出血的方法，制定围术期快速止血措施，降低感染率。方法回顾该医院妇科2003年1月-2016年6月收治的腹腔镜手术治疗异位妊娠孕妇180例，其中休克型异位妊娠68例，总结得出快速清除腹腔内大量出血的关键措施。结果止血效果良好，腹腔内出血量（1880.7±960.5）ml，输血量（850.0±432.0）ml，术中出血（50.0±10.5）ml，住院时间（4.0±2.2）d，皮下气肿3d消失，皮下瘀斑1周后逐渐消失，无远期并发症。结论总结出失血性休克行腹腔镜术快速止血的4个关键手术步骤。
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经胃镜检查发现Ⅳ期Zenker憩室1例报告
Zenke憩室是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构，常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，为下咽部良性病变，常见的临床症状为不同程度的吞咽困难及反流。国外多见，国内临床报道极少。现将湖北民族学院附属民大医院消化内科经胃镜发现的1例巨大Zenker憩室报道如下。
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内镜黏膜下剥离术切除食管肉瘤样癌1例
食管肉瘤样癌是一种罕见的食管恶性肿瘤，食管癌根治术加淋巴结清扫被认为是其主要治愈性治疗方式[1]。随着内镜下治疗技术的发展，近年来有国外学者报道经内镜切除食管肉瘤样癌，而目前国内仅有1例经内镜下黏膜切除术切除的报道[2]。
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| 2019 | 01 02 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
