中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜肾部分切除术个体化方案在小肾癌治疗中的应用
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性.方法 回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm,平均3.1 cm.87例(A组)小肾癌采用标准阻断肾动脉的状态下实施肾部分切除;7例(B组)外突性生长的小肾癌采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除;4例(C组)影像学检查提示内生性小肾癌,采用腔内超声术中精确探查定位肾动脉阻断下实施肾部分切除.从术中情况、术后随访结果等分析其可行性、安全性.结果 A组87例中2例转开放手术,1例切缘阳性,改腹腔镜下肾根治性切除术,术中出血量30~350 ml,平均93 ml,手术时间70~245 min,平均127 min,术中热缺血时间20~42 min,平均26 min.B组7例外突性生长的肾癌,6例未阻断肾动脉,1例出血明显,切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15 min,完成肾部分切除术,出血量160~380 ml,平均220 ml,手术时间85~215 min,平均143 min.C组4例中内生性小肾癌全部手术过程顺利,出血量35~250 ml,平均85 ml,手术时间110~235 min,平均175 min,术中热缺血时间25~40 min,平均28 min.随访6~48个月,中位时间26个月,1例(肾门处3.0 cm透明细胞癌)术后18个月发现局部复发及肺部转移,予索拉非尼分子靶向治疗.结论 RLPN个体化方案治疗小肾癌安全、有效,但尚需增加例数和长期随访观察明确其远期疗效.
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单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效观察
目的 评估单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析48例复杂性输尿管中上段结石患者的临床资料,其中18例合并同侧肾结石,1例合并重复肾畸形,结石位于上位肾的输尿管内.结果 48例患者在B超引导下顺利穿刺建立经皮肾通道,建立通道后置入双套鞘确定肾盂输尿管连接部时间为(18.0±5.0)min,手术时间为(59.0±6.0)min,结石清除率为96.6%;无感染性休克、大出血和周围脏器损伤等严重并发症,术后对患者随访3~6个月,肾积水程度明显减轻,未出现输尿管狭窄病变.结论 对于复杂性输尿管中上段结石患者,单通道双导管套鞘法PCNL是一种安全有效的治疗方法.
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超声内镜及内镜黏膜下剥离术对直肠类癌的诊疗价值
目的 探讨超声内镜(EUS)对直肠类癌治疗的指导价值,及内镜黏膜下剥离术(ESD)对直肠类癌治疗的安全性及有效性.方法 对临床考虑直肠类癌的患者进行EUS检查,根据EUS结果选择适合的治疗方案.结果 45例术前病理确诊的类癌病例,42例经ESD治疗,2例累及固有肌层及1例浸透浆膜层并伴有周围淋巴结转移者,经外科手术治疗.结论 EUS能够明确直肠类癌的大小、浸润深度、有无周围淋巴结肿大,对其治疗有较高的指导价值.对于小于20 mm直肠类癌,ESD是一种安全、有效的方法.
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高频电圈套治疗气道肿瘤的临床应用
目的 探讨支气管镜下高频电圈套在中心气道肿瘤狭窄治疗中的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年7月-2016年4月支气管镜下高频电圈套治疗中心气道狭窄患者18例,部分联合氩离子凝固术(APC)和冷冻术,观察术后症状缓解情况及并发症.结果 术后临床症状明显改善,气促缓解,气促指数评分好转,气道狭窄程度改善.所有患者均未出现大咯血等严重并发症.结论 支气管镜下高频电圈套治疗中心气道肿瘤狭窄安全有效.
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非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用
目的 评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性.方法 实验组与对照组各20例周围型肺癌患者.实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等.结果 喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组.结论 喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广.
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不同程度精索静脉曲张不育患者精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片分析
目的 分析不同程度精索静脉曲张(VC)不育患者行精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片的情况.方法 不同程度VC不育患者57例.其中,诊断为2级患者27例,3级患者30例.所有患者行精索静脉高位结扎术前1个月及术后3个月检测并计算精子DNA碎片指数(DFI).结果 57例VC不育患者均行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术.VC 2级和3级患者行手术治疗后精子DFI与术前比较均值降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前VC 2级和3级不育患者精子DFI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2级患者精子DFI低于3级患者(P<0.05),DFI改善情况优于3级患者(P<0.05).结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术能够改善VC不育患者精子DNA碎片情况,对于2级患者效果更佳.
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安装透明帽并二氧化碳气体注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响
目的 观察并探讨肠镜前端安装透明帽联合二氧化碳CO2气体注入对结肠镜检查进镜速度及镜下息肉检出率的影响.方法 将2014年1月-2016年6月拟行结肠镜检查的216例患者据随机数字表分为A、B、C 3组,每组72例,A组患者肠镜前端安装透明帽而后行结肠镜检查,B组检查前肠镜不安装透明帽,进镜前肠管内注入CO2气体,C组联合采用上述两种方法而后再行肠镜检查,比较3组患者检查过程中进镜速度及息肉检出率差异.结果 A、B、C 3组受检者肠镜达到回盲部比例差异无统计学意义(95.8%vs 90.3%vs 98.6%)(χ2=5.34,P=0.069);到达回盲部平均时间C组
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羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较
目的 比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果.方法 择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组).麻醉诱导:O组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、羟考酮0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;S组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持采用常用的静吸复合药物.记录入手术室后(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T2)、建立人工气腹后(T3)、分离胆囊时(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)、术后4 h(T7)、术后8 h(T8)和术后第1天(T9)的疼痛数字等级评分(NRS),记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况.结果 两组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.0%.两组患者术毕苏醒时间无明显差异.S组苏醒后补救镇痛的比率为36.7%,较O组更多(P=0.040).O组较S组在T5、T7、T8和T9等时间点疼痛NRS评分更低,但是差异无统计学意义.两组患者不良反应情况比较无明显差异.结论 0.3 mg/kg羟考酮与舒芬太尼0.3μg/kg用于LC手术麻醉诱导,患者麻醉及镇痛效果良好,能满足临床麻醉及术后镇痛需求.0.3 mg/kg的羟考酮有与0.3μg/kg的舒芬太尼相当或更好的镇痛作用.
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气道内超声特征在纵隔淋巴结结核与结节病鉴别诊断中的作用
目的 探讨纵隔淋巴结结核与结节病的气道内超声特征,为纵隔淋巴结结核与结节病的鉴别诊断探索新的途径.方法 回顾性分析16例纵隔淋巴结结核和30例结节病患者共计74枚淋巴结的气道内超声影像,比较两者在淋巴结大小、边界、融合和回声特点方面的差异.结果 纵隔淋巴结结核长径和短径均小于结节病[(15.77±4.10)vs(19.76±5.83),t=3.28,P=0.021;(12.67±4.09)vs(16.81±5.54),t=3.56,P=0.001];纵隔淋巴结结核在边界不清、融合、存在局部高回声区及存在局部低/无回声区的发生率上均明显高于结节病[50.0%(11/22)vs 17.3%(9/52),χ2=8.38,P=0.004;18.2%(4/22)vs 0.0%(0/52),P=0.008;50.0%(11/22)vs 0.0%(0/52),P=0.000;63.6%(14/22)vs 0.0%(0/52),P=0.000];而在淋巴门结构发生率上淋巴结结核和结节病无明显差异[9.1%(2/22)vs 19.2%(10/52),P=0.491].结论 纵隔淋巴结的大小、边界、融合、淋巴结内存在局部高回声区及低/无回声区等气道内超声特征有助于淋巴结结核与结节病的鉴别.
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经内镜逆行胰胆管造影支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效和对肝功能及免疫功能的影响
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架置入在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的临床应用价值.方法 选取2014年1月-2015年12月该院所收治的97例老年恶性梗阻性黄疸患者作为临床研究对象,根据治疗方式的不同随机分为研究组50例和对照组47例.研究组采用ERCP胆管支架置入术的临床治疗,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆管支架置入术的临床治疗,并分别对两组患者的手术治疗情况、临床症状改善情况、肝功能变化情况、免疫功能变化情况以及并发症发生情况进行分析.结果 与对照组相比,研究组手术成功率96.00%(48/50)略高于对照组96.31%(44/47),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗2周后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)均显著改善[TBIL(110.24±60.05)μmol/L,DBIL(82.43±46.19)μmol/L,ALT(86.79±39.30)IU/L,AST(53.65±35.81)IU/L,ALP(216.83±127.74)IU/L,GGT(196.52±100.64)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平与对照组相比均明显提高[CD3+(70.24±5.62)%,CD4+(37.74±3.85)%,CD4+/CD8+(1.35±0.12)],而CD8+的水平则明显降低[CD8+(27.96±3.14)%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率8.00%(4/50),与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经ERCP支架置入对于老年恶性梗阻性黄疸患者手术治疗效果提高明显,以及对肝功能和免疫功能的改善均具有十分重要的临床意义.
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儿童食管良性狭窄内镜下扩张疗效研究
目的 探究食管良性狭窄儿童内镜下扩张疗效.方法 选取2013年6月-2016年6月该院及作者本人在马里医院援外期间收治的共98例食管良性狭窄儿童为研究对象,依据患儿狭窄病因将其分为A组、B组和C组,A组11例患儿为反流性食管狭窄,B组43例患儿为先天性食管闭锁术后狭窄,C组44例患儿为化学性烧伤行食管狭窄.比较3组患儿扩张治疗前狭窄段情况、扩张次数和并发症发生情况.结果 扩张治疗前3组患儿狭窄段平均直径差异无统计学意义(P>0.05),C组患儿的平均长度大于A组和B组,且B组大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组患儿的扩张次数≥6次的比例均高于<6次,临床有效率差异无统计学意义(P>0.05),C组患儿的平均扩张次数高于A组和B组,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).C组患儿的并发症发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 内镜下扩张对食管良性狭窄儿童有较好的临床疗效,但化学性烧伤性食管狭窄患儿需要扩张较多次,且并发症较高,治疗难度较大.
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盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值
目的 探讨盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值.方法 结肠镜检查的患者1000例,随机分为实验组和对照组,各500例,实验组镜检前采用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行肛周麻醉及润滑,对照组采用石蜡油进行肛周及肠镜润滑,比较两组患者的一次插镜成功率、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、检查时间及术后并发症发生率.结果 实验组患者的一次插镜成功率(95%)高于对照组(76%),术中疼痛评分低于对照组,检查时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸奥布卡因凝胶应用于结肠镜检查能够有效地减轻了患者的疼痛不适,提高了一次插镜成功率,缩短检查时间,值得在临床上推广和使用.
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血糖水平对肝癌腹腔镜术后复发的影响
目的 探究血糖水平对肝癌腹腔镜术后复发的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月该院收治的98例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者均经腹腔镜肝癌根治性切除术治疗.依据患者术后空腹血糖是否≥6.1 mmol/L将其分为血糖升高组(n=23)和对照组(n=75).比较两组患者术后1年和2年肝癌复发情况,单因素和多因素分析肝癌腹腔镜术后复发的影响因素.结果 血糖升高组和对照组患者术后1年复发率分别为47.82%和21.33%,术后2年复发率分别为73.91%和36.00%,血糖升高组患者术后1年和2年肝癌复发率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,空腹血糖高、Child-Pugh分级为B级、术中输血量多、存在淋巴管浸润、临床病理分期高、术后甲胎蛋白(AFP)高和无术后辅助治疗为肝癌腹腔镜术后复发的危险因素(P<0.05).结论 肝癌腹腔镜术后血糖升高的患者术后2年内复发率较高,且空腹血糖高、Child-Pugh分级为B级、术中输血量多、存在淋巴管浸润、临床病理分期高、术后AFP高、无术后辅助治疗为其术后复发的危险因素,应加强对高危患者的监控,降低术后复发率.
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TCRP术后LNG-IUS放置对子宫内膜息肉合并中度贫血患者内膜厚度、复发率及并发症的影响
目的 探讨宫腔镜息肉电切术(TCRP)后左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)放置对子宫内膜息肉合并中度贫血患者内膜厚度、复发率及并发症的影响.方法 研究对象选取该院2014年1月-2016年1月收治子宫内膜息肉合并中度贫血患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别给予TCRP术单用和在此基础上术后加用LNG-IUS放置;比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、画报失血评估表(PBAC)评分、复发率及并发症发生率等.结果 观察组患者治疗后子宫内膜厚度明显少于对照组和治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血红蛋白水平和PBAC评分均明显优于对照组和治疗前(P<0.05);观察组患者随访复发率明显低于对照组(P<0.05);同时两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCRP术后LNG-IUS放置治疗子宫内膜息肉合并中度贫血可有效降低子宫内膜厚度,减少子宫出血量,避免远期复发,且未增加相关并发症发生概率.
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经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效.方法 对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况.结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P<0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组.378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P<0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组.单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡.结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高.LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益.
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术中冲洗液在结直肠癌术后切口感染预防中的应用
目的 探讨术中冲洗液对结直肠癌术后切口感染预防中的应用.方法 选取该院2012年1月-2015年12月行结直肠癌腹腔镜手术病例350例,随机分组,对患者术中分别使用无菌生理盐水、0.50%甲硝唑组、0.50%聚维酮碘液组,同时部分冲洗液在使用前进行加温至37~38℃,记录手术时间、手术部位,术后观察患者的切口感染情况,发生切口感染的患者,及时送分泌物做病原学检查;统计上采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,分别对年龄、手术时间、手术部位、冲洗液种类、冲洗液温度行统计学分析.结果 患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h的切口感染率均高于年龄<60岁、手术时间<2 h的患者,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组、0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组,两两组间比较,0.50%甲硝唑和0.50%聚维酮碘液组的感染率分别为7.69%和8.55%,明显低于生理盐水组的16.38%;使用加温后的冲洗液的感染率低于常温冲洗液,分别为7.22%和14.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h均是结直肠癌行腹腔镜手术后切口感染的危险因素,而选择0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组和加温的冲洗液,是手术切口感染的保护性因素,可以应用到预防腹腔镜手术后切口感染中.
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温水灌注法在困难结肠镜检查中的应用研究
目的 研究温水灌注法对困难结肠镜检查中的成功率、插镜时间、操作难易度及患者耐受度等方面的影响.方法 非麻醉结肠镜检查的排便困难、肠易激综合征(IBS)和既往有盆腔/腹部手术史患者200例,随机分为温水灌注组(实验组)和传统注气法组(对照组),比较两组患者插镜成功率、插镜时间及患者耐受程度等方面的差异.结果 200例患者完成实验,均未发生肠穿孔等并发症.实验组的全结肠检查成功率、达盲时间、操作者满意度和再检意愿均明显高于对照组(P<0.05).在腹部按压和体位变换使用率、腹痛评分方面,实验组明显低于对照组(P<0.05).两组息肉检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 温水灌注肠镜能有效提高困难肠镜的患者耐受度、加快插管进程,提高工作效率,是一种理想的进镜法,值得推广.
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应用纳美芬与纳洛酮对新生儿腹腔镜幽门环切术后苏醒的作用研究
目的 观察纳美芬对新生儿腹腔镜幽门环切术后苏醒的临床效果.方法 择期气管插管吸入麻醉下腹腔镜幽门环切术新生儿60例,年龄15~28 d,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,随机分为纳美芬组(M组)和纳洛酮组(L组),每组30例.手术结束时M组静脉注射纳美芬0.25μg/kg,L组静脉注射纳洛酮1.00μg/kg.并记录静脉注射纳美芬或纳洛酮前(T0)、给药后10 min(T1)、拔管后30 min(T2)和拔管后2 h(T3)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及手术结束后24 h内不良反应(如呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡和躁动等).结果 两组在T0、T1、T2和T3时点,SpO2、MAP和HR比较均差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T1、T2和T3时的RR,均较T0时明显升高(P<0.05),且T1时,M组RR明显快于L组(P<0.05).M组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和PACU停留时间差均明显短于L组(P<0.05).术后不良反应差异无统计学意义.结论 纳美芬在合理剂量范围内,有助于新生儿腹腔镜幽门环切术后早期苏醒.和纳络酮相比,可有效缩短拔管时间,促进早期恢复.
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经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析
目的 探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组.比较三种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P>0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P<0.05).A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生.B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P>0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析
目的 研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌或癌前病变的长期疗效以及术后复发的影响因素.方法 收集73例患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow检验,以及Cox风险比例模型进行统计学分析.结果 胃和结直肠ESD术后中位无复发生存时间(DFS)大于该研究长随访时间(65个月),食管中位生存时间为44.5个月;与胃和结直肠相比,食管ESD术后DFS明显减少(χ2=12.61,P=0.000;χ2=7.09,P=0.008);病灶异型程度(浸润深度)和病灶面积影响ESD术后DFS(P=0.027,OR^=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR^=0.90,95%CI:0.80~1.01).结论 ESD术是切除消化道早期癌和癌前病变并维持长期不复发的有效内镜下手术方法;异型程度(浸润深度)是影响ESD术后DFS的独立危险因素;病灶面积在影响ESD术后的DFS方面具有临床意义.
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球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析
目的 比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素.方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究.其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗.结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功.其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%).治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义.食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P<0.05).贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响.结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿重要的影响因素.
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胃石致中消化道出血1例
消化道出血是消化内科常见急症之一,而中消化道出血临床少见,其原因多为血管畸形、肿瘤等,本例为 1 例因胃石导致的中消化道出血,临床少见.
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Disposcope内镜在气管插管中的应用进展
随着可视化技术的进步,越来越多的可视化工具被应用于气管插管领域,其拥有定位准确、创伤小、插管成功率高及并发症少等优点,增加了麻醉医师气道管理安全性和有效性.帝视内镜(DE)是一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可弯曲和无线传输等特点.该文就目前DE在气管插管中的应用进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 |
