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两种插管技术在ERCP胆管插管困难患者中的应用
目的:比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用效果.方法:选择2013年6月～ 2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例(双导丝组)及经胰管乳头括约肌预切开术插管40例(预切开组)患者的临床资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果:双导丝组42例成功34例,成功率80.95％;经胰管乳头括约肌切开组40例成功36例,成功率90.00％.双导丝组出现术后胆管炎1例,无出血病例;经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例,出血2例.两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现.结论:双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP胆管插管困难时,插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但双导丝法并发症发生率略低.
关键词： 双导丝法 经胰管乳头括约肌预切开 内镜逆行胰胆管造影 -
经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析
目的 探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组.比较三种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P>0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P<0.05).A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生.B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P>0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影 经胰管乳头括约肌预切开 双导丝法 单导丝法 -
两种方法在内镜逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时的对照研究
目的 评价经内镜逆行胰胆管选行(ERCP)插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法52例及经胰管乳头括约肌预切开术插管31例的资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 52例双导丝插管组成功45例,成功率86.5％;31例经胰管乳头括约肌预切开插管成功28例,成功率90.3％,两者成功率差异无显著性(x2=0.262,P＞0.05).双导丝组并发术后胰腺炎1例,感染1例,并发症发生率3.8％;经胰管乳头括约肌预切开组并发胰腺炎2例,出血3例,感染1例,并发症发生率19.4％;两组均无穿孔发生.双导丝组并发症发生率低于经胰管乳头括约肌预切开组(3.8％ vs 19.4％,x2=5.363,P＜0.05).结论 选择性胆总管插管困难而导丝进入胰管时,双导丝法与经胰管乳头括约肌预切开术插管成功率差异无显著性,但双导丝法并发症发生率稍低.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影 双导丝法 经胰管乳头括约肌预切开 -
三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用
目的:评价经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)常规插管困难时,采用双导丝法(double guide-wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)、针状刀乳头括约肌预切开术(needle-knife papillotomy,NKP)3种技术的成功率及并发症发生情况,初步探讨困难插管时3种方法的有效性及安全性.方法:对2003年8月至2016年3月的3 421例经ERCP治疗的病历资料进行回顾性分析,其中3 103例需行选择性胆管插管,常规选择性胆管插管顺利者为常规插管组(standard cannulation technique,SCT),共2 830例,273例常规胆管插管困难,其中DGT共87例,TPS共92例,NKP共94例.观察3组手术方式的操作时间、成功率及并发症发生率,并与常规插管进行比较.结果:SCT组与3种辅助插管(DGT、TPS、NKP)组的成功率分别为91.20％、96.55％、96.74％、97.87％,3种辅助插管成功率更高(P＜0.05);在选择性困难插管时3种辅助插管操作时间分别为(5.89±2.03)、(5.60±2.37)、(5.76±2.50) min,较SCT组有统计学差异[(6.40±2.91) min,P＜0.05];3种辅助插管高淀粉酶血症(hyperamylasaemia,PEHA)发生率分别为63.10％、41.56％、43.48％,均高于常规操作组(29.33％,P＜0.05),且DGT组高于TPS及NKP组(P＜0.05);ERCP术后胰腺炎(post-ERCPpancreatitis,PEP)在SCT、DGT、TPS、NKP 4组中的发生率分别为4.50％、9.52％、5.62％、4.35％,辅助插管3组间比较无统计学差异(P＞0.05),DGT组高于SCT组,但无统计学意义(P＞0.05);穿孔及出血发生率NKP分别为2.17％、6.52％,均显著高于SCT组(0.11％、0.18％,P＜0.05),且出血率较DGT (0％)及TPS组(0％)更高(P＜0.05),4组均无死亡病例.结论:3种辅助插管法在困难插管时可提高手术成功率及缩短手术时间.其中DGT组PEHA发生率较高,NKP组出血及穿孔风险较高.3组均未增加PEP发生,在选择性困难插管时3种手术方法可能是安全、有效的.
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经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在ERCP困难性胆管插管患者的应用
目的 总结经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难性胆管插管的应用效果.方法 因胆管插管困难行乳头括约肌预切开术患者102例中,50例患者采用经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术插管(预切开组),52例行双导丝法(双导丝组),比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果 经胰管乳头括约肌切开组50例,成功45例,成功率90.00%;双导丝组52例,成功41例,成功率78.85%.经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例,出血1例;双导丝组出现术后轻型胰腺炎1例,术后胆管炎1例,无出血病例.两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现.结论 经胰管乳头括约肌预切开术及双导丝插管术应用于ERCP胆管插管困难时,插管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 经胰管乳头括约肌预切开 双导丝法
