中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十二指肠镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义及存在问题的分析
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸病人的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的18例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(8例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组1例病人术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状,重新插管,6例引流通畅;所有患者在1~7d后胆红素及肝酶明显下降,3~1 4d后进行择期手术,及EST治疗.结果:ENBD对梗阻性黄疸病人合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄病人,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分病人仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
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腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合339例报告
目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合的适应证和并发症.方法:采用腹腔镜胆总管探查,根据胆道镜检查情况结合美国BARD公司胆道扩张导管、耐高压球囊导管、胆道内涵管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌扩张术.胆道镜检查结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后,根据胆总管下端通畅程度分级确定采用何种即时缝合;即直接缝合胆管切口(N或0级),球囊扩张后直接缝合胆管切口(0~1级),胆囊管细导管引流、鼻胆管引流(ENBD)或球囊扩张后经胆囊管细导管引流(1~2级),胆道内涵管引流或胆道支架引流(2~3级).胆管切口4~0或5~0可吸收缝线即时缝合.Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果:339例中321例手术获成功(结石取净、胆总管下端通畅、即时缝合术后无胆漏);4例残石经内镜乳头切开术(EST)或内镜乳头扩张术(EP BD)取石治愈;11例胆漏9例经腹腔引流管引流自愈,2例加做ENBD治愈;2例胆囊管细导管脱落胆汁性腹膜炎再次腹腔镜放置胆囊管细导管和腹腔引流管1例治愈,放置T形管和腹腔引流管1例治愈;1例晚期胰头癌术后15d死于胆道感染导致肝肾功能衰竭.结论:腹腔镜胆总管探查术中结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后,根据胆总管下端通畅程度分级施行不同方式的即时缝合术,这一术式是较安全可行的.
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纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值
目的:探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因.方法:通过纤维支气管镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较.结果老年组83.3%患者通过纤支镜检查确诊病因,明显高于非老年组确诊率0.25%(P<0.01) ,且老年组肺癌的确诊率(25%)也高于非老年组(9.7%)(P<0.01).结论:应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查,纤支镜对确定病因有重要价值,在老年患者上同样是安全的.
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经支气管镜针吸术对肺癌的诊断探讨
目的:探讨经纤支镜针吸术对肺癌的诊断价值.方法:27例拟诊肺癌病人采用经纤支镜针吸术、钳检、刷检、冲洗.结果:27例中确诊为肺癌23例,总阳性率为85 .19%,经针吸、钳检、刷检阳性率分别为52.17%,56.52%,60.87%.三种检查方法经统计学处理无显著性差异(P>0.05).冲洗阳性率为34.78%,与前三者检查相比有显著差异( P<0.05).提示针吸、钳检、刷检阳性率相似,但明显高于冲洗阳性率.结论:经纤支镜针吸是一项安全可靠的检查方法,副作用少,配合钳检、刷检、冲洗可提高肺癌的诊断率, 可作为纤支镜诊断肺癌的常规检查方法.
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硬管放大喉镜检查喉部疾病301例临床应用
目的:分析硬管放大喉镜下计算机成像检查喉部疾病的临床意义.方法:对301例硬管放大喉镜下计算机成像检查的喉部疾病进行回顾性分析.其中男性81例,占26.9%,女性220例 ,占73.1%.结果:检查发现声带息肉166例,声带小结90例,声带白斑4例,声带囊肿2例 ,会厌囊肿32例,喉乳头状瘤3例,喉癌4例.结论:硬管放大喉镜计算机成像检查具有简便安全、视野大、暴露清楚、不易漏诊等优点,为手术提供了有效可靠保证.
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纤维支气管镜检查383例肺不张的病因分析
目的:探讨纤维支气管(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值及应用.方法:对临床及X 线诊断为肺不张的患者383例行纤支镜检查,并对经纤支镜确诊的342例右中叶肺不张及41例左舌叶肺不张的病因,部位及年龄分布等进行分析.结果:342例右肺中叶肺不张中炎症233 例,占68.1%,肿瘤57例,占16.7%,结核40例,占11.7%,其余12例,分别为异物3例,外压所致9例.41例左舌叶肺不张中肿瘤20例,占48.8%,炎症13例,占31.7%,结核5例 ,占1 2.2%.以上两种肺不张以老年人多见.结论:纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段 ,并能指导肺不张治疗.临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查.
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经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附17例报告)
目的:评价经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床价值.方法:1993年5月~1999年12月采用经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎17例,其中单纯性腺性膀胱炎15例,合并前列腺增生2例.结果:治愈14例,好转3例 ;13例获随访6~73个月,无复发.结论:经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意.
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内镜下局部注射HCPT和5-FU治疗晚期大肠癌的临床观察
目的:在内镜下通过局部注射10-羟基喜树碱(HCPT)加5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌, 并与常规5-FU+HCPT+CF全身化疗治疗晚期大肠癌作对比,观察其疗效.方法:局部注射治疗组用HCPT 20mg+5-FU 500mg在肿瘤基底部及瘤体内多点注射,1次/3d;对照组用5-FU+HC PT+CF常规全身化疗.结果:局部化疗组有效率为61%,常规组为29%.治疗组明显高于常规组,且治疗组的毒副反应也小于常规组.
关键词: 内镜 大肠癌 HCPT 5-FU -
肝胆管结石腹腔镜胆总管切开术的评价
目的:探讨肝胆管结石行腹腔镜胆总管切开术时术中使用胆道镜的价值.方法:比较腹腔镜胆总管切开取石、"T"管外引流(LCD)与LCD+术中胆道镜取石两组病人,在手术时间、术后近期并发症、术后残石率等方面的情况.结果:LCD+术中胆道镜取石组手术时间较LCD组明显延长 ,近期并发症两组无差别,术后残石率后者较高,拔"T管后两组" 残石率基本相似.结论:胆总管需要放置"T"管时,腹腔镜治疗肝胆管结石术中可不使用胆道镜,这样更有利于推广应用.
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外伤性上消化道大出血的诊疗体会
目的:探讨内窥镜与放射介入的联合运用,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值.方法:对4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血,作常规腹腔动脉造影.在确定出血部位后,作灌注及栓塞介入治疗.结果:4例放射介入治疗,1例手术局部血管缝扎术,止血成功,1例因大出血休克死亡.结论:在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者,应及时作放射介入,弥补了内窥镜诊断治疗的不足,提高止血成功率,也为外科手术提供了先决条件.
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纤支镜检对肺癌肺结核的诊断与鉴别诊断
目的:总结分析纤支镜对1 934例肺癌和36例肺结核的诊断与鉴别诊断 .方法:采用顾性分析进行探讨.结果:13年间对5 330人次进行检查,确诊肺癌1*!934例 ,均有病理或细胞学证实,中心型肺癌1 576例,周围型肺癌358例.确诊肺结核36例,均经病理或细菌学证实,支气管内膜结核25例,镜下未见异常11例.结论:纤支镜检是确诊肺癌和肺结核的重要检查手段,其镜下独物表现与病理类型有着一定的关联,为临床诊断及治疗提供了可靠依据.
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鼻窦内窥镜手术并发症的探讨
目的:通过对鼻窦内窥镜手术并发症的分析总结,达到尽可能减少或避免之目的.方法:对520例(965侧)患者在局麻下行鼻窦内窥镜手术.结果:术中并发症, 眶内壁损伤26侧次,内直肌损伤2侧次,动眼神经损伤1侧次,眶内血肿或气肿6侧次,泪道损伤5侧次,较大量出血5侧次.术后并发症包括中鼻甲粘连、窦口闭锁72侧次.结论:并发症的发生率与术者的技术水平、临床经验、手术器械的配备以及病变的严重程度有着密切关系.
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清创术治疗消化性溃疡68例疗效观察
目的:观察清创术治疗消化性溃疡(PU)的疗效和复发率.方法:136例PU随机分为治疗组和对照组,前者清创后服药治疗,后者单纯服药治疗.分别观察2,4周治愈率和半年,1年内复发率.结果:治疗组2,4周治愈率明显高于对照组,半年,1年内复发率显著低于对照组 .结论:清创术能显著提高PU治愈率和降低复发率.
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经尿道电切术治疗重度前列腺增生症(附50例报告)
目的:探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果.方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP) 治疗重度BPH 50例,随访3~26个月.结果:切除前列腺重量平均72g,手术时间约70min, 术后平均留置导尿管3d,平均住院5d,大尿流率(Qmax)术前6.0±1.5ml/s术后3个月达到1 6±4.6ml/s.前列腺症状评分(IPSS)术前为28.8±1.2分,术后3个月为5.3±1.0分(P< 0.01).结论:TURP安全,并发症少,疗效好.亦可适应于重度BPH患者.
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腹腔镜胆囊切除术后病人转运途中SPO2监测
目的:观察全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后病人转运途中SPO2的变化.方法:于术毕围拔管期连续监测SPO2,并重点观察转运途中1,2,3,4,5min内低氧血症发生情况.结果:500例中有26例SPO2降至≤90%,低氧血症发生率为5.2%.结论:拔管后至离手术室前充分吸纯氧不能完全防止转运途中病人缺氧,尤其应强调老年或肥胖患者转运途中继续吸氧治疗,以防低氧血症的发生.
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小儿胃镜检查时耐受性与安全性的临床研究
目的:研究小儿胃镜检查时的耐受性与安全性.方法:对48例因上消化道疾病而行胃镜检查的患儿,在胃镜检查时观察耐受程度,同时观察患儿心率变化,心律失常、口唇紫绀、窒息、肺吸入、消化道穿孔和出血.结果:48例患儿在检查时耐受良好者30例(62.50%),耐受一般者11例(22.91%),耐受差者7例(14.59%),在胃镜检查时,各年龄组患儿心率明显快于检查前,有明显差异(P<0.05),3例出现口唇紫绀,吸氧后消失,1例出现心动过缓,检查后3分钟恢复正常.结论:胃镜受检患儿大多耐受性良好,只要配有经验丰富的专职工作人员,胃镜检查在小儿中的应用是安全的.
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经尿道前列腺电汽化切割术治疗前列腺增生症的临床体会
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果及其并发症.方法:回顾性分析52例BPH、TUVP的临床资料.结果:52例,出院时IPSS、QOL和Qm ax分别由术前的22.8、5.2、4.9ml/s改变为6.1、1.6、14.6ml/s.32例获得1~19个月随访,绝大多数感到满意,主观症状明显改善.结论:TUVP是一种创伤性小、安全、有效的治疗BPH新方法,长期效果需要进一步评价.
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压缩雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
目的:观察纤维支气管镜检查时压缩雾化吸入麻醉和咽喉部喷雾结合气管内滴药两种不同的麻醉方法的麻醉效果.方法:两组病人各80例,分别采用压缩雾化吸入麻醉(Ⅰ组)和喷雾结合气管内滴药(Ⅱ组),连续观察病人在纤支镜检查过程中声门开放和咳嗽反应以及两种方法所需麻醉药量,检查前后心率、血压和氧饱和度的改变.结果:Ⅰ组病人在检查过程中麻醉效果满意者达90%,较Ⅱ组有显著提高,麻醉用药量较Ⅱ组明显减少; Ⅰ组病人纤支镜检查术后除心率较术前有轻度增快,血压及氧饱和度无明显改变,提示安全、可靠;Ⅱ组病人纤支镜检查术后心率、血压较术前明显上升,氧饱和度明显减低.结论: 纤支镜检查时应用压缩雾化吸入麻醉进行表麻,可以获得满意的表面麻醉效果,是一种操作简单、安全高效的麻醉方式.
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较高难度的26例子宫肌瘤腹腔镜手术探讨
目的:探讨腹腔镜下进行巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术的可行性及操作技巧.方法:随意选择子宫如妊娠14~16+周大的子宫肌瘤患者施行腹腔镜鞘膜内子宫切除术(laparosco pically introfasial subtotal hysterectomy,LISH),或腹腔镜辅助阴式子宫切除术(lap aroscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH),及对直径在90~120mm的单个子宫壁间肌瘤行肌瘤剜出术(laparoscopically myomectomy,LM).结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,术中无1例发生并发症.结论:巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术并非不能在腹腔镜下完成,关键在于手术者的手术操作技巧.
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一期腔内手术治疗前列腺增生伴膀胱结石
目的:总结一期腔内手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的经验.方法:为12例病人进行了膀胱弹道碎石及前列腺电切术.结果:本组结石全部取尽,平均切除前列腺组织20.8g,IPSS评分由29.5±4.2降至9.7±2.6分.结论:一期腔内手术可用于前列腺或结石体积较大者.手术时应先行膀胱碎石,后行TURP,碎石时在尿道中留置电切镜外鞘有结多好处.
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气管切开患者支气管肺灌洗的治疗体会(附32例报告)
目的:提高气管切开1周以上合并下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染的治愈率.方法:用纤维支气管镜经气管切开处进行支气管肺灌洗,报告32例灌洗前后胸片,血气分析结果,与同期同病种未做支气管灌洗的患者对照.结果:经支气管肺灌洗治疗者,肺部病变吸收较未进行支气管灌洗者快,血气分析:血氧分压为80mmHg.未灌洗者在同时期内血氧分压小于75mmHg ,胸片显示肺部病变未吸收.结论:支气管肺灌洗不失为一种时间短、见效快、特别是在治疗肺不张方面有其独到优点的方法.
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不置T管非气腹腹腔镜胆总管切开取石一期缝合
目的:探讨非气腹装置在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床应川价值及手术适应症的选择.方法:对24例肝外胆管结石的患者在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管一期缝合.结果:手术均获得成功,无严重的术后并发症,取得良好的手术效果,减轻了患者的痛苦.结论:非气腹腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与以往往气腹下相同的手术比较可大大缩短手术时间,同时要慎重选择手术适应症.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎36例
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜手术(LC)的可行性及处理方法.方法:对我院1998年8月~1999年6月急性胆囊炎36例进行分析总结.结果:本组LC成功率60%(30/36) ,手术时间45~120min,平均65min,中转开腹率16.6%(6/36),无严重并发症发生,全部患者均痊愈出院.结论:急性胆囊炎发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,术中要重视对Calo t三角的处理;对胆囊颈胆石嵌顿者,应避免结石残留.急性胆囊炎已逐渐成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.
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经纤维支气管镜激光治疗气道内阻塞性疾病并发症分析
目的:探讨与气道内Nd:YAG激光治疗有关的并发症及其防治.方法:回顾分析我院87例气道内阻塞患者116次激光治疗情况,总结激光治疗的并发症及其治疗情况.结果:主要并发症为一过性低氧血症61例,大出血3例,急性心功能不全及呼吸衰竭各2例,术后呼吸困难加重4例,心肌梗塞1例,发热4例,以上并发症经积极治疗后全部治愈;另外氧燃烧及死亡各1 例.结论:气道内Nd:YAG激光治疗的并发症较少,并发症的发生主要与操作者的技术熟练程度,对并发症的认识及对气管-支气管解剖结构的了解有关.充分认识其并发症及防治, 操作时小心谨慎,可以减少或避免并发症的发生.
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腹部手术史病人采用"闭合式"气腹施行腹腔镜胆囊切除术的临床探讨
目的:探讨腹部手术史病人采用"闭合式"建立人工CO2气腹的安全性及施行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对220例各种类型腹部手术史病人采用"盲孔法"、"闭合式"建立人工CO2气腹,"四孔技术"完成腹腔镜胆囊切除术.结果:无1例并发症发生,全组均治愈出院.结论:腹部手术史病人因腹腔内粘连而需遵循特殊的手术处理原则,这是防范该手术并发症发生的关键.
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鼻内窥镜下三种不同入路治疗上颌窦囊肿的体会
目的:探讨更为完善的上颌窦囊肿的治疗方法.方法:对上颌窦囊肿采用三种不同的入路行囊肿摘除:对伴上颌窦炎/筛窦炎的上颌囊肿行钩突切除,开放前筛、经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除(42侧);对不伴不上颌窦炎/筛窦炎的囊肿部分患者经下鼻道开窗囊肿摘除(28侧),部分经尖牙窝经路行囊肿摘除(22侧).结果:术后随访半年,经上颌窦窦口开窗途径者,窗口开放率为90.48%(38/42);下鼻道开窗途径者,窗口开放率57.14%( 16/28);经尖牙窝者窦口通畅率90.9%(20/22).结论:尽量减少手术创伤,手术操作细致, 术后定期随访是防止上颌窦开窗口粘连、闭锁,提高开窗通畅率的重要因素.
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电视纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的应用体会
目的:总结电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期和纵隔疾病诊断中的应用体会.方法:组 7例行颈部纵隔镜术(其中1例行右前斜角肌淋巴结活检),2例胸骨旁纵隔镜检查术.结果: 确诊为转移性低分化鳞癌5例,腺癌1例,小细胞癌1例,胸腺鳞状细胞癌1例,结核1例.合并胸膜破裂1例,切口感染1例,无手术死亡.结论:电视纵隔镜的应用,进一步提高了手术的安全性和活检的准确性,同时也方便了术中配合和教学,应该广泛普及和开展.
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1 522例下消化道出血不同年龄组对比分析
目的:探讨不同年龄组下消化道出血的病因.方法:按年龄分青年组( ≤35岁),中年组(36~59岁),老年组(≥60岁).比较不同年龄组下消化道出血的各种疾病百分率及特点.结果:炎症性病变所占百分率高,不同年龄组病因有差别,大肠癌次之, 中老年组与青年组有明显差异,大肠息肉位居第3,老年组与青年组有明显差异.结论:老年肿瘤多见,重视中老年组缺血性肠炎与溃性结肠炎的鉴别,中青年组以息肉和结肠炎多见 ,大肠癌在青年组作出诊断多为晚期,预后不良,要重视早期诊断及治疗,急诊肠镜检查有重要意义.
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经内镜射频加局部化疗治疗晚期食管癌及晚期胃癌
目的:为了评价经内镜射频加局部化疗与单纯局部化疗的疗效.方法:对41例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行射频加局部化疗或单纯局部化疗以评价二者疗效.该研究采用射频加局部化疗组21例,局部注射化疗组20例.治疗1疗程后观察消化道梗阻缓解率.结果:射频加局部化疗组21例,治疗1疗程后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为95.2%(20/21),单纯局部化疗组为55%(11/20),两组相比有统计学差异(P<0.05).结论:射频加局部化疗与单纯局部化疗两种方法均有效.射频加局部化疗优于单用局部注射化疗药物,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用射频加局部化疗的方法.
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支气管结核在纤维支气管镜下治疗方法的探讨
目的:探讨支气管结核在纤维支气管镜下治疗的方法及价值.方法:对25例支气管结核病人 ,在全身抗结核治疗的同时分别实施镜下注药治疗、微波接触式辐射治疗和球囊扩张术+局部注药治疗.结果:在全身抗结核治疗的同时运用上述几种镜下治疗方法,支气管局部病灶较镜下治疗前均有明显好转.结论:利用纤维支气管镜对支气管结核病人进行局部治疗,可加快病灶的吸收和症状的改善,值得推广应用.
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神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血的手术体会
目的:探讨神经内窥镜在高血压脑出血手术中的应用.方法:总结ZEPLIN神经内窥镜辅助治疗20例高血压脑出血的临床资料.结果:本组病例20例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.全部在ZEPLIN神经内窥镜辅助下行血肿清除术.术后复查CT示血肿完全清除者16例 ,80%以上清除者4例.随访6个月,GOS优8例,良9例,中,差,死亡各1例.结论:神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血具有定位精确可靠,手术侵袭性小,手术并发症少,术后康复快等优点,为高血压脑出血的外科治疗提供了新的前景.
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106例上叶肺不张纤维支气管镜检查
目的:了解上叶肺不张常见病因及纤维支气镜检查对明确诊断的重要性 .方法:用纤维支气管镜对106例上叶肺不张的病人行气管腔内检查,结合活检、刷检、抗酸染色等.结果:101例纤支镜检查明确病因学诊断,确诊率101/106(95.3%).右上叶肺不张发生率(63%),总体高于左上叶(37%).中老年组上叶肺不张发生率(76%)高于青年组(24 %).中老年上叶肺不张以恶性肿瘤(67%)为主,炎症(15%)次之,结核(8.6%)较少见;青年人以炎症(48%)为主,结核(16%)、肿瘤(12%)次之.肺癌所致上叶肺不张以中老年男性居多47/ 54(87%),以鳞癌居首位42/54(77%),.结论:纤支镜可对上叶肺不张作出病因学诊断,确诊率高.中老年上叶肺不张多数由肺癌所致,鳞癌居首位,青年人上叶肺不张以炎症为主. 纤支镜在诊断病因同时尚可起到治疗作用.
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胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用
目的:研究胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用.材料与方法:报告2例胰腺癌并剧烈顽固性腹痛的患者接受胸腔镜下内脏大小神经切断术,并就其疗效、适应征等方面进行文献复习.结果:2例(1例接受左侧,1例接受两侧内脏大小神经切断)患者术后即起效,1例随访3个月仍有效,无并发症,顺利出院.结论:对于顽固性上腹部剧痛患者,该手术不失为一安全、微创、有效的方法.
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脑积水和蛛网膜囊肿的神经内镜治疗
目的:探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性,为其进一步临床应用提供参考依据.方法:采用经内镜神经外科手术和/或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水4例和颅内蛛网膜囊肿3例.结果:患者术后随访3~6个月.第三脑室底脚间池造瘘治疗4例,梗阻性脑积水3例显效,1例症状缓解,含内镜引导分流管置入1例,分流管脑室端通畅.蛛网膜囊肿脑池/脑室造瘘+囊壁切除术3例全部有效,所有病例均无明显并发症.结论:神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小,疗效好,部分患者可免除体内置管之虞.
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神经内窥镜下微创手术治疗脑出血
目的:探索神经内窥镜治疗高血压脑出血.方法:运用德国蛇牌神经内窥镜治疗37例高血压脑出血.结果:与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿,治疗组血肿完全吸收平均天数为(15±3.8)d,对照组血肿完全吸收平均天数为(1 8±4.7)d.结论:神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织,较单纯颅内血肿抽吸治疗好.
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经神经内镜手术治疗脑积水
目的:探讨神经内镜治疗脑积水的适应症、方法及技巧.方法:回顾性总结了经神经内镜手术治疗的脑积水52例,手术方法包括三脑室底造瘘术,透明膈造瘘术,脉络丛烧灼术及内镜下置分流管.结果:随访2月~48月.16例原发性导水管狭窄性脑积水15例疗效满意;12 例肿瘤压迫导水管性脑积水10例疗效满意;7例单侧室间孔堵塞性脑积水均有效.3月后复查 CT提示脑室缩小30例.17例交通性脑积水术后症状均有明显改善.结论:神经内镜手术治疗脑积水微创、安全、疗效好,适用于所有类型的脑积水;三脑室底造瘘术应作为梗阻性脑积水的首选方法;内镜引导下脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水可降低分流管堵塞的机会.
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腹腔镜胆囊切除术中不同通气比对肺功能的影响
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中不同吸呼比(I:E)对肺功能的影响,确定佳通气比.方法:根据美国麻醉医师协会(ASA)病人身体状况分级标准,选择ASAⅠ~Ⅱ级LC患者 45例,全麻诱导插管后随机分为3组:Ⅰ组按Ⅰ:E=1:2通气,Ⅱ组按I:E=1:1.5通气,Ⅲ组按I:E=1:1通气,观察麻醉后气腹前(T0)及气腹后5min(T5)、10min(T10)、 15min(T15)、30min(T30)时血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、气道压(Paw)、胸肺顺应性(COM),每组选5例在T0和T30作动脉血气分析.结果:Ⅰ~Ⅲ组气腹后BP、HR、Paw显著升高(P<0.01),10min内达峰值,顺应性显著下降(P<0.0 1),气腹后30min各项参数接近气腹前水平.Ⅱ、Ⅲ组在气腹后各点BP、Paw较Ⅰ组显著升高 (P<0.05),顺应性显著下降(P<0.05).血气分析:气腹后PaO2显著下降(P <0.01),PaCO2显著升高(P<0.01),PH值Ⅰ、Ⅲ组显著降低(P<0.05).结论:LC术中选择I:E=1:2通气对肺功能影响较小.
关键词: LC I:E 肺功能 -
股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断与治疗
目的:对膝关节内股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断和治疗进行初步探讨.方法:1991 年4月~1998年11月关节镜下确诊膝关节内股骨髁间窝撞击综合征43例,术前检查发现临床表现主要以膝关节髌前疼痛和关节伸直受阻为主.镜下见:股骨髁间窝骨赘形成16例,胫骨髁间嵴前缘骨赘形成11例,胫骨髁间嵴前缘局限性滑膜软骨瘤病2例,陈旧胫骨髁间嵴撕脱骨折5例,ACL重建术后2例,ACL损伤后断端残留3例,ACL囊肿4例.所有病例均行镜下手术治疗.通过1年以上随访行疗效评定.结果:获随访病例39例(占90.7%),随访时间19~72 个月.疗效评定:优13例(占33%),良19例(占49%),中5例(占13%),差2例(占5%).结论:膝关节渐进性伸直障碍,大多是由于股骨髁间窝与ACL产生撞击以及胫骨髁间嵴本身或其前缘发生病变造成局部相对抬高而与股骨髁间窝顶部产生撞击所致,这类病变统称膝关节内股骨髁间窝撞击综合征.关节镜检查及镜下手术对其诊断和治疗有着重要的价值.
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35例痘疹性胃炎临床病理分析
目的:分析痘疹性胃炎临床及病理特点,探讨其可能的病因.方法:对胃镜诊断的痘疹性胃炎,取活检,常规病理检查,用快速尿素酶法及GIEMSA染色检测幽门螺旋杆菌(HP).结果:35例痘疹性胃炎,快速尿素酶法检测HP阳性重6例,组织学检查HP阳性20例. 35例均见有单个核细胞浸润,但上皮细胞内淋巴细胞很少(0~3个/100上皮细胞),上皮细胞与基底膜间淋巴细胞数1~10个/100个上皮细胞,嗜酸性粒细胞浸润较多为31例.结论:痘疹性胃炎不是淋巴细胞性胃炎的表现,它可能与HP感染或机体对某些物质过敏有关.
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恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究
目的:探讨预防性应用高选择5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法:择期行腹腔镜胆囊切除术病人105例随机分为三组,每组35例.对照组(C组)在胆囊取出时静脉注射0.9%生理盐水5ml作为对照;恩丹西酮组(O组):在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg;恩丹西酮合用地塞米松(O+Dex组),在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg,地塞米松10mg.观察手术后24h内恶心、呕吐发生率.结果:术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组(P<0.01),术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组(P<0.01).结论:恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮.
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膝骨性关节炎的关节镜治疗(附134例报告)
目的:探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效.方法:对134例(134膝)膝关节骨性关节炎病人行镜下检查、滑膜切除和关节清理.结果:平均随访41个月,优良97例,好转35例, 无变化4例.结论:关节镜手术可直接观察和处理膝关节的病变,创伤小,恢复快,并发症少,对老年骨性关节病患者尤为适用.
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聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用
目的:探讨聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性.方法:44例接受结肠镜检查的病人随机分为A组和B组,A组口服聚乙二醇电解质散,B组口服Niflec.观察服药过程中排便情况,肠腔清洗效果和气泡存在情况.服药前和结肠镜检查结束后分别进行血尿常规、肝肾功能检查和电解质测定.结果:两组病人在服药后约1~1.5h开始排便,排便3~5次后即可接受肠镜检查,清洁肠道的有效率均为100%,无1例出现恶心、呕吐、腹痛和头痛等不良反应.两组在排便时间,肠腔清洗效果和实验室指标变化间比较均无显著差异 .结论:聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前的肠道准备安全有效,准备时间短,不需要饮食限制,值得临床推广应用.
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经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病
目的:探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病.方法:有24例胆道恶性梗阻病人接受治疗,其中11例被放置金属支架,13例被放置塑料支架.结果:插管成功率89%,并发症2例,急性胰腺炎和急性胆管炎各1例,并发症发生率7.4%.血清胆红素由289umol/L下降到术后1周的104umol/L. 3个月、6个月存活率分别达95%及78%.结论:经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全、有效的方法.
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早期胃癌内镜切除术的临床应用研究
目的:探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值.方法:5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行黏膜切除术.结果:5例患者中4例得到完全切除,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留,7d 后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论:内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及有无淋巴结转移具有决定性意义.
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改良式腹腔镜下成人腹股沟斜疝修补术
目的:介绍改良式腹腔镜下开展成人腹股沟斜疝修补术的应用.方法:使用腹腔镜配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎,配合使用巴德补片(BARD Compos ix)治疗成人斜疝32例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短,操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后少疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的成人斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.
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经内镜金属夹钳夹术治疗上消化道出血
目的:探讨内镜金属钛夹治疗上消化道出血的应用价值.方法:使用Olympus GIF130电子胃镜及Olympus钛夹(MD850型)及推送器(HX-5LR-I).结果:既时止血率达100%,无1例出现再出血和并发症;9例患者共用金属夹21枚,平均每例2.1枚.结论:经内镜金属夹治疗上消化道出血疗效高,创伤小,适应症广,并发症少,其临床应用价值已得到肯定.
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后腹腔镜下肾盂造瘘术
我科于2002年1月运用后腹腔镜实施了1例肾盂造瘘术,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者女,54岁.因在当地医院行子宫切除术后,阴道漏尿1个月来我院就诊.IVP检查提示左肾、左输尿管积水,右肾、右输尿管正常,膀胱镜检查示,右输尿管口喷尿,左输尿管口未见喷尿.检查证实左输尿管下段损伤,决定先行左肾盂造瘘术.
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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例
贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病,临床症状顽固,一般保守治疗难以奏效.随着内镜技术的进展,内镜下扩张治疗已成为有效的方法.自1995年以来,我们对36例患者行内镜下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,现报导如下.
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纤维支气管镜代胃镜进行小儿上消化道检查
我们将纤维支气管镜(纤支镜)略加改装,代替胃镜给一小儿检查,获得成功,现报告如下.1 临床资料患儿男,15个月,体重14kg,2001年8月30日,因吞咽后即吐进行性加重半月入院,第二胎足月顺产,产后无饮食异常,营养好,发育正常.查体:无锁骨上窝淋巴结肿大,胸部无畸形,心肺听诊无异常,腹部无包块,肝脾不肿大,四肢活动正常,X线上消化道钡餐透视: 双肺及纵隔无占位表现,食道中下段呈鼠尾狭窄,黏膜结构消失,局部蠕动差,少量钡剂尚可通过,有胆B超等检查无异常.
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内镜直视下清创喷洒药物治疗胃溃疡
胃溃疡是人类的常见病,是胃黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致[1] ,我室自1992年~2002年采用电子内镜下清创喷洒中西药物治疗胃溃疡128例,其疗效显著 ,现报告如下:
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胸腔镜胸膜固定术治疗复发性顽固性气胸
自发性气胸是肺科学常见的急症之一,而复发性顽固性气胸已成为内科的一大难题.现报告我们对17例复发性顽固性气胸患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗的经验和体会.
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慢性胰腺炎的内镜治疗
性胰腺炎患者常常因胰源性腹痛反复发作而就诊.对存在胰管流出梗阻如胰腺导管狭窄、胰管结石、假性囊肿压迫、乳头括约肌功能障碍、胰腺分裂等,需要作内镜治疗,以减轻腹痛,改善和恢复胰功能.相应的内镜治疗方法有胰管或胆道括约肌切开、胰管或胆道结石内镜下取石、胰管或胆管支架植入、狭窄部的气囊扩张、腹腔神经丛阻滞、假性囊肿引流等[1~3].
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腹腔镜指导腹膜透析感染后再植管术
我科半年前在腹腔镜指导下成功地为1例多次感染的腹膜透析尿毒症患者实施了腹透再植管术,取得了满意的效果.
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咽食管憩室1例报告
1 病例报告患者,男性,90岁.以"吞咽困难伴食后呕吐4月余"为主诉来诊,于2000年12月9日行钡剂透视检查,吞钡后,通过食管上段显示一袋状阴影,并滞留于袋影内,其下段食管狭窄,伴有充盈缺损约1.5cm×3.0cm,管壁缺损,扩张度差,粘膜不规则,报告提示"食管癌"可能,门诊医生遂申请胃镜检查.于2000年12月22日行电子胃镜检查,进镜即见食管内大量储留物,退镜,要求病人流质饮食及禁食1d,于20 00年12月25再次行胃镜检查,顺利进镜22cm可见食管呈盲腔,大小约7.0cm×8.0cm×6cm, 反复退镜距门齿15cm处于前壁找到真正闭合食管开口,顺利进入胃镜见食管腔狭窄,诊断为咽食管憩室,建议外科手术,于2001年1月2日手术见食管起始部左侧有一8cm×7cm×5cm盲腔,切除病理性憩室,壁由咽食管粘膜层、粘膜下层构成,肌层缺如.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |