中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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"一孔法"胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症
目的评价"一孔法"胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症的安全性和有效性.方法自2004年5月～2004年9月,17例手汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸2交感神经节切除术.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果术后手掌多汗症状消失.全组无手术死亡.平均双侧手术时间39min,平均随访时间2.1个月.无病例复发.结论"一孔法"腔镜胸2交感神经节切除是一种安全有效治疗手汗症的微创方法.
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纤维支气管镜对中叶肺不张的诊断价值
目的探讨纤维支气管镜检查对右中叶肺不张的病因诊断价值.方法对临床及X线胸片诊断为中叶肺不张的50例患者进行纤支镜及手术病理检查,并结合外科手术对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析.结果经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症24例,肺癌18例,支气管结核6例.其中经纤支镜诊断非特异性炎症23例,肺癌16例,结核5例,异物1例,纤支镜诊断符合率分别为95.8%、88.9%、83.3%及100%,总诊断符合率为90.0%.其中40岁以上患者21例,非特异性炎症9例,占42.9%,肺癌10例,占47.6%,结核2例,占9.5%;40岁以下患者29例,非特异性炎症15例,占51.7%,肺癌8例,占27.6%,结核4例,占13.8%.结论纤维支气管镜是明确中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查.
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉87例分析
目的回顾分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响因素.方法总结87例102侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者使用鼻内镜手术治疗的疗效、并发症及围手术期治疗.结果该组病例治愈率67%,总有效率93%,无效7%.结论Ⅱ型3期及Ⅲ型患者疗效较差,说明病变程度和疗效有关.手术技巧的掌握及术中一并解决鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻阻塞疾病可提高手术疗效.
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内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石
目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效.方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石大直径20 mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月.结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻.随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化.结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择.
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阴道镜技术对宫颈癌的诊断价值评估(附200例分析)
目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,探讨阴道镜的诊断价值和检查技巧.方法回顾分析阴道镜检查200例诊断结果.结果200例中镜下活检诊断慢性宫颈炎36例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I、Ⅱ6例,CINⅢ2例,宫颈鳞癌2例,其异常阴道镜图像主要为白斑、异型血管、交错.结论阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法,掌握镜检技术,提高分辨能力,可降低活检率,提升诊断水平.
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经尿道前列腺电汽化术治疗高龄重度良性前列腺增生症
目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗高龄重度良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性.方法对40例经尿道前列腺电汽化术治疗的高龄重度良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果40例中Ⅲ°28例,Ⅳ°12例,平均年龄79.4岁.术后随访3、6个月,IPSS由术前的28.5分分别降至11.2和5.8分;QQL由术前的4.4分降至2.6和2.1分;Qmax由术前的5.4mL/s上升至15.8和19.7mL/s;残余尿量由术前的102 mL分别下降至43.1和25.0mL.手术前后上述指标比较差异有显著性(P＜0.01).结论TUVP疗效确切、安全,是治疗高龄重度良性前列腺增生的有效方法.
关键词： 良性前列腺增生症 经尿道前列腺电汽化术 -
小气囊扩张术联合肉毒碱局部注射治疗贲门失弛缓症
目的探讨贲门失弛缓症患者小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗对食管动力学的影响及临床效果.方法经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的贲门失弛缓症患者38例,在内镜或X线监视下,用OTW气囊扩张,压力为2.5 kPa,持续10～30 s,重复2、3次,肉毒毒素于下食管括约肌内局部注射.在治疗前后分别采用瑞典CTD PC Polyraf液压毛细灌注系统对38例患者作下食管括约肌压力(LESP)与松弛率(LESRR)以及食管内24 h pH检测.结果治疗前LESP为(7.58±1.43)kPa,松弛率为(30.75±3.36)%;治疗后LESP为(3.12±1.57)kPa,松弛率为(60.87±3.48)%,差异均有显著性(P＜0.01).治疗前后食管24 hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食.38例均未发生任何并发症.结论贲门失弛缓症患者存在明显动力障碍,小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗效果明显,且不会造成胃食管反流.
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内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗消化道平滑肌瘤的临床应用
目的应用无水明帽剥离法、高渗盐水注射法、高频电圈套切除平滑肌瘤致穿孔的危险,探讨它的优缺点.方法根据瘤体的大小控制无水酒精+平阳霉素注入的总量,对于瘤体较大的可进行间隔2、3次治疗,较小的可一次治愈,所有患者均在注药后2个月、0 5 a复查.结果所有患者2个月后复查肿瘤部位已完全平坦,部分可见疤痕,0.5 a后复查未见复发,对于较小的瘤体病人注药后无不适症状,瘤体较大者可有腹痛,给予对症治疗后缓解.结论内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗平滑肌瘤,无水酒精可使肿瘤组织脱水、凝固坏死、纤维化和微血管闭塞,平阳霉素可抑制DNA的合成,干扰其新陈代谢,抑制肿瘤生长,两药合用可使肿瘤愈后近远期疗效较好,避免创伤大、穿孔等并发症的发生.
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鼻内镜下射频治疗鼻腔毛细血管瘤
目的探讨经鼻内镜下射频治疗鼻腔毛细血管瘤的临床疗效.方法患者随机分为两组,治疗组采用射频治疗,对照组采用微波治疗.观察术中出血情况、治疗时间及疗效.结果治疗组和对照组总有效率100%,差异无显著性;两者治疗时间、术中出血比较,P＜0.05,差异有统计学意义.两组随访6个月～1 a无1例复发.结论经鼻内镜下射频治疗鼻腔毛细血管瘤具有操作精确、微创、治疗时间短、无出血和病人痛苦小等优点,值得临床推广应用.
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高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术
目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法.方法回顾性分析1994年～2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响.结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%).该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%.结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素.完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键.
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电子胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用
目的探讨局部麻醉下电子胸腔镜检查能否提高胸膜疾病的诊断准确性和患者的顺应性.方法对36例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行电子胸腔镜肉眼观察和病理检查,统计诊断准确性、患者的不良反应和顺应性.结果电子胸腔镜下肉眼观:多发、单发结节为常见(21例),占58.3%,其次为胸膜充血、水肿(8例),占22.2%.病理检查结果:36例患者中胸膜肿瘤为22例(61.2%),胸膜结核7例(19.4%),不明原因1例(2.8%),诊断准确性达97.2%.所有患者术中、术后生命体征均稳定;36例患者中仅6例在壁层胸膜活检时轻度疼痛,术后有4例伤口疼痛,无1例出现严重并发症;所有患者都乐意接受该项检查,97.2%的患者对检查结果满意.结论局部麻醉下电子胸腔镜检查术,操作简单,视野清晰,可以观察整个胸膜腔,也易于取活检,确诊率高,而且费用低,风险小,患者依从性和耐受性好.
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子宫肌瘤腹腔镜剥除与开腹剥除的配对研究
目的对比研究腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除的优点和风险.方法收集2002年5月～2004年5月间48例子宫肌瘤(浆膜下或肌壁间)手术病人.所有病人分成腹腔镜组和开腹组,测定两组的手术时间、手术出血量、术后高体温、体温恢复正常天数、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、术后用镇痛药与否、术后3 d白细胞分类及计数正常与否、术后有无并发症,并进行1:1的配对研究.结果两组病人无手术并发症,腹腔镜组无中转开腹手术.腹腔镜组手术出血量、术后体温恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、镇痛药使用率和血常规正常时间较开腹组少;但手术时间较长,考虑与手术操作熟练程度有关.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,较开腹手术损伤小、出血少、恢复快.
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宜昌市20年结肠镜检查大肠癌患病率回顾性分析
目的探讨该市大肠癌流行病学和临床特点.方法以所有结肠镜受检对象为研究群体,对大肠癌患病率、大肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位进行统计分析;比较大肠癌临床症状与大肠癌患者年龄、肿瘤发生部位的关系.结果自1980年以来,大肠癌年度患病率呈非线性缓慢上升,男性大肠癌患病率7.1%;女性大肠癌患病率5.5%;在3个年限段(80年代、90年代和21世纪5年)大肠癌中位患病年龄分别为男53.5、56.7和59.0岁;女51.9、53.7和55.2岁.986例大肠癌中直肠癌691例,乙状结肠癌82例,降结肠癌18例,脾曲癌4例,横结肠癌37例,肝曲癌30例,升结肠、回盲部癌79例,大肠多发性癌45例.临床症状以便血为主,其次为腹痛、腹部包块和肠梗阻发生率较低,半数以上患者有不同程度贫血.结论该市大肠癌患病率和中位发病年龄呈缓慢上升,低于国内大肠癌高发区.大肠癌肿瘤发生部位有近移和多发趋势.便血是直肠癌主要症状,中老年患者便血发生率高于青年患者,但腹痛发生率低于青年患者.
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老年人声嘶205例纤维喉镜检查结果分析
目的探讨老年人声嘶病因及临床特点.方法对205例老年声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析.结果喉癌58例(28.29%),声带麻痹52例(25.36%),慢性喉炎39例(19.02%),声带息肉23例(11.22%),为老年人声嘶常见4种病因,占总人数的83.90%.结论老年人声嘶主要病因为喉癌与声带麻痹.
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不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用
目的探讨两种麻醉药物配伍在结肠镜检查中的可行性和安全性.方法入选900例,2002年8月～2003年5月在该科接受无痛结肠镜检查的380例为A组,给予咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼0.05～0.10 mg/例;2003年6月～2005年5月520例为B组,给予咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼0.02～0.05 mg/例,异丙酚0.3～3.0mg/kg.观察两组的药物起效时间、苏醒时间、镜检满意度、药物的用量及血压、心率及血氧饱和度的变化.结果两组患者都能顺利完成结肠镜检查,没有严重不良反应的发生.B组中药物起效时间、苏醒时间、镜检满意度都明显优于A组(P＜0.05);咪唑安定和芬太尼的累计剂量都少于A组;对血压、心率和血氧饱和度的影响B组明显低于A组(P＜0.05).结论在结肠镜检查中两种麻醉药物配伍都是安全、有效的镇静麻醉方法,其中后者更适合门诊患者使用.
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不典型异位妊娠腹腔镜早期诊治的应用价值
目的探讨不典型异位妊娠电视腹腔镜下早期诊断及治疗的应用价值.方法回顾性分析该院53例腹腔镜下早期诊断不典型异位妊娠的资料.结果48例行手术治疗(均病理证实),手术方式根据患者情况采取输卵管大部切除、绝育术及输卵管开窗术,术前诊断符合率90.6%(48/53),手术成功率100%.结论对早期不典型异位妊娠的诊断及治疗应首选腹腔镜.
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胸腔镜在创伤性膈肌破裂中的临床应用
目的探讨电视胸腔镜对创伤性膈肌破裂的诊断和治疗价值.方法通过16例胸腹联合伤应用电视胸腔镜,发现创伤性膈肌破裂5例.经胸腔镜下修补膈肌破裂2例,在胸腔镜配合下剖腹修补膈肌破裂3例.结果5例创伤性膈肌破裂均得到及时诊断和正确处理,取得满意效果.结论胸腔镜检查对判定膈肌损伤的是准确、有效的方法.
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关节镜下治疗腕管综合征21例报告
目的探讨运用关节镜治疗腕管综合征的效果.方法从1999～2001年用美国Steuen F.Viegas研制的ECTRS系统治疗CTS 21例22腕,平均61.3岁.结果该组病例均采用肌电图进行确诊,治疗优良率85.72%.结论关节镜下手术手术简单,时间短,切口小,创伤和瘢痕较小,外形美观,因术后疼痛、无力症状减轻可立即恢复手部活动,出血少,住院时间短.关节镜下手术的适应证主要为特发性病例,对继发性病例则不适用.
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输尿管镜处理上尿路术后尿漏
目的探讨治疗上尿路术后并发尿漏的有效方法.方法对21例上尿路术后并发尿漏的患者采用输尿管镜技术处理,回顾分析其治疗效果.结果在输尿管镜下成功解除20例患者的病因并留置引流管,术后1～5 d漏尿消失,无并发症发生,随访3个月～6a无尿漏复发,1例处理失败.结论输尿管镜技术处理上尿路术后尿漏有插管引流成功率高、疗效好、减少再次开放手术等优点,是处理上尿路术后尿漏的一种有效方法.
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内镜鼻窦炎鼻息肉手术1167例临床分析
目的总结鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术的疗效以及相关影响因素.方法回顾性总结1 167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,Ⅰ型1期81例,2期216例,3期67例,Ⅱ型1期54例,2期301例,3期205例,Ⅲ型243例.结果1 167例内镜鼻窦手术中,术后并发症60例(5.10%),其中眶内血肿1例(0.09%),鼻腔粘连42例(3.60%),鼻中隔穿孔2例(0.17%),泪道损伤1例(0.09%),眶纸板损伤14例(1.20%).术中出血量20～300mL,平均45 mL.总治愈率为84.60%,其中Ⅰ型治愈率为94.50%,Ⅱ型治愈率为84.30%,Ⅲ型治愈率为70 80%.经x2检验,三型治愈率差异有显著性.结论正确的手术操作、术后规范化换药以及适当激素的使用是影响鼻内镜手术后疗效的主要因素.
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经纤维支气管镜KTP激光在支气管结核治疗中的应用价值探讨
目的探讨钛氧磷酸钾(potassium titanyl phosphate,KTP)激光在支气管结核治疗中的应用价值.方法36例支气管结核病例使用KTP激光汽化或炭化、凝固支气管内干酪样坏死物和部分肉芽组织,疏通支气管,同时行全身正规抗结核治疗,局部点洒异烟肼100 mg+丁胺卡那霉素200mg+地塞米松2 mg.KTP激光治疗2～5周,每周1次,每次治疗时间1、2 s ×10～20 s,间歇2、3 s,治疗电流10A+,导光纤维0.4mm或0.6mm,脉搏血氧计监视患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度的变化.选取同时期病况基本相同的36例病例作为对照组,除不接受KTP激光治疗外,其他治疗方法相同,包括每周1次病变管腔内的冲洗、抽吸、钳夹、注药.8周和6个月后纤支镜复查病变支气管的管腔、管壁的变化,同时复查胸片了解肺不张的完全恢复与否.结果8周后纤支镜复查,管腔恢复率为86.1%(31/36),肺不张恢复率为81.0%(17/21),阻塞性感染恢复率为81.8%(9/11),并发症发生率为8.3%(3/36),与对照组比较差异均有显著性.而术前、术中及术后的血氧饱和度和心率则无明显变化.6个月后支气管狭窄和肺不张发生率以及其他后遗症均明显低于对照组.结论KTP激光治疗支气管结核疗效较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,可作为治疗支气管结核的有效手段之一,值得推广.
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内镜下经腋窝径路乳房假体置换术的初步探讨
目的探讨内镜辅助下经腋窝径路乳房假体取除与重置的方法及可行性.方法硅凝胶假体隆乳术后2例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后1例,符合乳房假体取除及重置的适应证,予腔镜下经腋窝切口游离进入胸大肌前(后)间隙,分离包膜取除假体材料,并重新植入硅凝胶乳房假体.结果手术均获成功.手术时间70～200min,出血量均少于30mL,住院时间3 d.无皮下或纵隔内气肿、血肿或感染及空气栓塞等并发症,随访18个月以上无假体移位或包膜挛缩.结论在熟练掌握腔镜微创外科技术的前提下,内镜下乳房假体置换术是安全可行的.
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消化道动脉灶性出血的内镜注射套扎联合治疗
目的探讨内镜注射套扎联合治疗消化道动脉灶性出血的可行性、安全性和临床应用价值.方法对消化道Dieulafoy病、息肉切除术后和消化性溃疡的动脉灶性出血的患者,进行内镜注射套扎联合治疗,首先于出血的动脉及其周围的黏膜下层注射10%高渗钠溶液3～5 mL,其后应用单发或双发套扎器,套扎出血的动脉及其周围组织,从而达到止血的目的.结果胃、十二指肠和直肠Dieulafoy病出血12例(Forrest Ⅰa 10例、Ⅱa 2例),胃、大肠息肉切除术后出血6例(Forrest Ⅰ a 6例),胃、十二指肠球部溃疡出血8例(Forrest Ⅰ a 6例、Ⅱa 2例),共26例动脉灶性出血的患者,经内镜注射套扎联合治疗后均止血成功,并以瘢痕愈合而治愈,无并发症发生.结论内镜注射套扎联合治疗消化道动脉灶性出血具有明确的理论基础,操作简易,疗效确切,是一种可行的、安全的和有效的治疗方法.
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巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察
目的评价巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶对经纤维支气管镜肺活检后出血的抑制作用.方法选取该科接受纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,随机分两组,在进行纤维支气管镜检查前10 min分别于静脉输液管滴壶内加入1 u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2mL(实验组)或生理盐水2mL(对照组);取活检后观察两组患者伤口出血情况,记录活检后至出血的间隔时间及出血程度.结果实验组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为(3.45±1.19)s(n=42)较对照组的(1.55±0.83)s(n=69)明显延长(P＜0.05);出血程度也较对照组明显减低(P＜0.05).且未发现该药有明确的毒副作用.结论巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血有明确的抑制作用.
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卵巢良性病变的腹腔镜手术技巧与疗效分析
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术技巧及疗效.方法回顾性分析1998年9月～2005年8月559例卵巢良性病变行腹腔镜手术的技巧与疗效.结果卵巢畸胎瘤采用钧开囊壁,钝性剥离法;巧克力囊肿采用先抽吸囊内液后,打开囊腔剥除法;卵巢冠囊肿采用钩开输卵管系膜,抽吸囊液后剥除法;卵巢囊肿较大者采用先抽吸囊液,剪除部分囊壁后剥除法;附件切除者,先切断输卵管峡部及卵巢韧带,套扎两次骨盆漏斗韧带后切除法.在559例病例中,548例均在腹腔镜下完成手术,中转开腹11例.其中卵巢肿瘤剥除术504例,附件切除术55例.病人术后体温均＜37 5℃,随访3个月～7a,5例复发,无1例恶变.结论腹腔镜手术技巧在各类卵巢良性病变的治疗中起着重要作用.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠功能影响的研究
目的比较开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患者胃肠功能的影响.方法通过测定术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等几项指标联合观察了30例LC患者及30例OC患者.结果LC组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间与OC组相比差异有显著性(P＜0.05).结论LC术后患者胃肠动力恢复较OC术后快,有助于患者胃肠功能的早期康复.
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胸腔镜辅助Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症
目的总结胸腔镜辅助Hellcr肌层切开术治疗贲门失弛缓症的经验.方法2001～2003年间5例贲门失弛缓症患者行胸腔镜辅助Heller肌层切开术.其手术要点为纵行切开由贲门上6 cm至贲门下1 cm胃底、食管肌层,直达黏膜下层,同时确保黏膜完整.结果男3例,女2例,年龄16～65岁,平均(43.7±22.6)岁,病史2～32 a.1例为外院手术治疗后复发,其余患者术前未接受治疗.手术2.0～4.5 h,平均(2.8±1.4)h.胸腔引流管置管2～7 d,胸腔引流110～460mL.住院4～21 d.所有患者均未发生食管漏,无手术死亡.随访3个月以上,吞咽困难均缓解良好.结论胸腔镜辅助Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有安全、有效、微创的优点.
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腹腔镜和开腹术后宫颈癌患者的心理状况及影响因素的研究
目的调查宫颈癌患者腹腔镜术后和开腹术后的心理状况及其影响因素.方法运用症状自评量表(SCL-90)评定两种不同手术方法组患者的心理状况并通过自行设计的多项目调查表综合分析其影响因素.结果宫颈癌患者SCL-90躯体化,强迫,抑郁,焦虑,恐惧,偏执,精神病性因子7个明显高于全国女性常模(P＜0.01),腔镜组患者与开腹组患者相比较躯体化,焦虑,人际关系和抑郁因子差异有显著性(P＜0.05).结论宫颈癌术后群体有比较明显的心理问题,其中腹腔镜组患者较开腹组患者的心理健康状态好.术后患者的心理状况低下与家庭关系,手术方式,临床分期有关.
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微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)
目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会.方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料.结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5 d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生.结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术.
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早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的临床比较分析
目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的临床价值.方法对19例Ⅰ b～Ⅱa期宫颈癌患者施行腹腔镜(8例)和开腹(11例)广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况.结果8例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹.与开腹手术相比:切除的淋巴结个数多、肛门排气早、术后病率低、住院时间短,但手术时间长.结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,有临床应用价值.
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倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用
目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果.方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15).观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化.结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P＞0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P＜0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P＜0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P＞0.05).Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P＞0.05).Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P＜0.01),PaO2明显下降(P＜0.01),BE在降压中、后明显下降(P＜0.01).Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P＜0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P＜0.01).结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响.
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鼻内镜双径路吸割术治疗腺样体肥大
目的探讨将鼻内镜技术用于双径路腺样体刮除术的可行性.方法在鼻内镜下行经鼻腔、经口腔双径路腺样体吸割术60例,治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍,并进行随访.结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生,随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.
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腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石
目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验.方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例.结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120 57)mL.术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10).结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键.此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术.
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支气管镜检查并发大出血原因分析和救治方法探讨
目的探讨支气管镜检查并发大出血的原因和救治方法.方法回顾性分析1983年12月～2004年12月内进行的23 826例支气管镜检查并发37例大出血患者的临床资料和救治方法.结果支气管镜检查并发大出血比例为1.6‰.37例大出血患者原发病为肺癌18例,肺结核7例,支气管结核3例,支气管扩张并感染5例,支气管息肉2例,支气管结石和支气管异物各1例.37例病人中行病灶或支气管黏膜活检术26例,肺组织活检术8例,刷检术3例,钳取结石和异物各1例.37例大出血患者均经支气管镜下局部灌入4℃冷盐水+1:10 000肾上腺素+凝血酶(500～20 000 u)或使用Olympus PSD-30型高频电刀电凝止血成功.结论支气管镜检查并发大出血的原因主要是因为气管内新生物、支气管黏膜或肺组织活检时用力过度引起组织撕裂或血管破裂.经支气管镜局部注入止血药物或高频电刀电凝止血效果显著,并能清除积血,防止窒息,是一种安全有效的止血方法,值得临床推广应用.
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胆囊结石并胆源性胰腺炎的腹腔镜治疗
目的探讨胆囊结石并胆源性胰腺炎的腹腔镜治疗方法.方法在腹腔镜下游离胆总管,胆囊管近壶腹端夹闭,在其夹闭的下端将胆囊管剪一侧孔,检查胆囊管内有无结石,如有结石,将结石挤出,从胆囊管侧孔中插入一直径约2m的引流管,行胆道造影,证实胆道无结石,胆总管下端通畅,胆囊管引流管用弹力线双重结扎固定,检查引流管有胆汁流出,引流通畅,结束手术.术后淀粉酶恢复正常,拔除胆囊管引流管,观察1、2d出院.结果该组31例病人,术前均有不同程度的血尿淀粉酶升高,术后1～5 d血淀粉酶恢复正常,腹部症状及体征消失,拔除胆囊管引流管,无胆漏发生.结论腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管引流是治疗胆囊结石并胆源性胰腺炎的有效方法.它可以有效地进行胆总管减压引流,防止胰腺炎加重,促进胰腺炎病人的康复.3～5d拔除胆囊管引流管后,胆囊管弹力回缩自动关闭,不会出现胆漏.因无需切开胆总管置T型管引流,大大缩短了住院、带管时间,减轻了病人痛苦.
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乳晕入路腔镜甲状腺切除术对机体创伤的临床研究
目的评价乳晕入路腔镜甲状腺切除术对机体的创伤程度.方法分析乳晕入路腔镜甲状腺切除术(实验组,23例)和开放甲状腺切除术(对照组,21例)患者围术期血浆白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(CORT)、血糖(BG)、白细胞计数(LDC)及体温(BT)的变化,比较它们应激反应程度的不同.结果6人退出实验.每一组内各指标的含量在术后不同时点变化有统计学意义(P＜0.05),两组间总体比较,各指标间差异无显著性(P＞0.05).结论乳晕入路腔镜甲状腺术和开放甲状腺术对机体造成的创伤程度相似.
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内镜下可分离式单环尼龙绳套扎治疗食管静脉曲张的体会
目的探讨内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗管道静脉曲张的价值.方法该组17例.男15例,女2例;年龄23～68岁,平均43.2岁.16例为肝炎后肝硬化,1例为酒精性肝硬变,均有上消化道出血史,均采用内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗.结果该组17例患者,共结27次,109个圈套,平均1.5次,其中结扎1次8例,2次或以上的9例.结扎术后10～15 d,内镜观察见尼龙线圈套结扎静脉处脱落形成糜烂或浅表溃疡,17例患者结扎治疗后,13例曲张静脉全部消失或瘪塌,占76%,其余4例缩小至1 F以下.并发症:上消化道出血致死亡1例,17均有程度不同的胸骨后不适、轻微疼痛或吞咽不适,2、3 d症状可自行好转.结论内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗食管静脉曲张是一种新型安全、有效的技术,操作简便,痛苦少,与多发结扎相比有其独到优点.
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经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸
目的介绍一种新的治疗食管癌术后并发乳糜胸的方法.方法经右胸在第9、10胸椎平面仔细寻找胸导管结扎即可.结果该组1例保守治愈,5例均经胸腔镜结扎胸导管治愈.结论经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸是可行的.
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宫腔镜诊治宫腔粘连合并宫内早孕流失败1例
1 病例资料与方法患者,女,27岁,因"停经63 d,人流失败5 d"于2005年3月24日入院.
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双胃畸形1例
1 临床资料患者,男性,41岁.上腹部无规律性隐痛伴反酸、嗳气,食欲欠佳14个月,体重无变化,二便正常.查体:腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛;余无特殊.上消化道钡餐检查发现:胃底前壁可见2.5 cm×2.5cm充盈缺损,边缘光滑,未见龛影,周围黏膜无破坏,提示胃底前壁黏膜下平滑肌瘤.腹部扫描示:胃大弯多发性占位病变,考虑良性病灶,不排除恶性肿瘤.
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腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高原因分析
我院自1998年开展腹腔镜手术以来,共计开展各种腹腔镜手术约4 500例,近期发生全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高2例.现报告如下:
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达克罗宁用于泌尿道表面麻醉中毒3例报告
达克罗宁早于1952年用于表面麻醉[1],其对黏膜穿透力强,作用迅速,常用于膀胱镜检查时尿道表面麻醉.本院1991～2003年共发生膀胱镜检查时达克罗宁中毒反应3例.现报告如下:
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贲门齿状线形态与胃幽门螺杆菌的关系
自1983年幽门螺杆菌(以下简称H.pylori)被发现以来,因感染H.pylori而引起组织学胃炎,已得到了证实[1-4].H.pylori与胃炎消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等许多上消化道疾病的关系逐渐明确[5-7].那么H.pylori的感染,胃黏膜的炎症对位于食管和胃交接处的齿状线又有着什么样的影响呢?这方面相关报道很少.本文将对齿状线的形态和H.pylori的感染状况进行如下探讨:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
