脑室观察镜辅助下的颅内动脉瘤显微手术

目的:探讨内窥镜与手术显微镜结合治疗颅内动脉瘤的可行性及其意义.方法:对5例颅内动脉瘤病人应用内窥镜辅助手术显微镜进行颅内动脉瘤夹闭术.结果:术后3例恢复良好,2例后循环动脉瘤出现暂时性动眼神经麻痹.结论:应用内镜辅助下的颅内动脉瘤显微手术,可明显增加动脉瘤及其周围结构的可视范围,可大大提高颅内动脉瘤的手术效果.

内镜诊治肝硬化并上消化道大出血85例疗效分析

肝硬化并上消化道大出血是临床常见急危重症,病死率较高.本文对我科经内镜诊治的85例患者进行回顾性分析,现报道如下.

慢性回肠末端炎治疗的初步探讨--附62例临床报告

Dieulafoy病诊断及治疗体会

Dieulafoy病是上消化道大出血较少见的病因之一,病势凶猛,因缺乏特异性,易误诊.我院从1990年1月～1998年6月经内镜(或)及手术证实本病11例.本文结合有关文献,进行简要讨论.

内镜微波治疗上消化道出血

目的:探讨上消化道出血患者的治疗方法.方法:用Olympus GIF-Q30型胃镜对35例上消化道出血患者进行微波治疗.结果:35例上消化道出血患者进行微波治疗后疗效满意.结论:微波治疗是上消化道出血患者简便易行、可靠的治疗手段.

超声碎石治疗慢性输尿管结石30例

该文报告1989年4月～1996年12月经尿道输尿管镜超声碎石术治疗慢性输尿管结石30例,碎石成功率83%,结合ESWL碎石率100%.该文对适应证,操作技术及并发症的预防进行了讨论.认为此技术适用于体积较大的慢性输尿管中下段结石,且操作简单、安全、疗效高,避免了手术治疗,同时也是ESWL的主要的辅助方法.

重症监护病人纤维支气管镜的应用

目的:总结纤维支气管镜在重症监护病人中应用的临床意义.方法:对43例出现呼吸障碍的重症监护病人在床旁经导管进入气道检查和治疗.结果:43例均明确呼吸障碍的病因,其中34例进行1～6次治疗,呼吸障碍解除或好转.结论:重症监护病人应用纤维支气管镜,可明确呼吸障碍的病因并能进行治疗,往往能抢救病人的生命,是重要的诊断和治疗方法.

内镜下大肠息肉的治疗--附608例报告

大肠息肉是一常见病、多发病,其中腺瘤样息肉为癌前病变,我们针对不同情况采用了不同方法,对大肠息肉进行恰当的治疗.608例中有蒂息肉采用电凝电切治疗394例,无蒂或亚蒂息肉102例采用微波治疗,半球形直径≤0.5cm的小息肉直接用活检钳夹除99例,癌变13例采用手术治疗,均取得良好疗效.我们认为不同的息肉采用恰当的治疗很重要,为避免副作用,我们亦应用联合治疗.

纤维支气管镜诊断支气管结核32例分析

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病.由于其病灶常局限在支气管,因此临床、X线检查不易确诊.为提高对本病认识,现将我院自1989年6月～1998年6月间经纤维支气管镜检查诊断32例支气管结核临床及纤支镜下特点分析如下:

胃镜直视下置放金属支架治疗食管狭窄及食管气管瘘56例临床观察

我院自1995年8月开始在胃镜直视下置放金属支架治疗食管、贲门狭窄及合并食管气管瘘,取得满意效果,报告如下:

我国大肠癌普查起始年龄的探讨

大肠癌早期诊断的重要途径之一是无症状人群的普查,为获得高效益的普查结果,除了寻找简便快速花费低的初筛方法外,选择合适的普查年龄范围也是提高效价比的重要方面.

转化生长因子β在胃癌细胞内的表达

目的:观察胃癌细胞内转化生长因子(TGF)β的表达情况,探讨胃癌发展过程中TGF β的可能作用.方法:42例经胃镜活检、病理检查证实为胃癌.44例浅表性胃炎的活检组织,采用免疫细胞化学方法-SP法显示TGF β1及β2,其表达强度采用等级表示(由弱到强依次为-、±、+、++、+++).结果:在42例胃癌患者,TGF β1无1例强阳性(+++),中度阳性(++)1例,低度阳性(+)10例,可疑阳性(±)3例,阴性(-)28例,阳性率为26.2%.TGF β2强阳性(+++)5例,中度阳性(++)16例,低度阳性(+)13例,可疑阳性(±)2例,阴性(-)6例;阳性率为81.0%.44例浅表性胃炎患者,TGF β1无1例阳性(+～+++),可疑阳性(±)4例,阴性(-)40例.TGF β2无1例中度阳性及强阳性(++～+++),低度阳性(+)10例,可疑阳性(±)1例,阴性(-)33例;阳性率为22.7%.胃癌患者的TGF β1、β2阳性率均明显高于浅表性胃炎,TGF β2的阳性率在胃癌更高于TGF β1.结论:TGF β1,尤其是TGF β2表达的增强是胃癌恶性演变的一个标志.

西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响

目的:观察西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响.方法:患者416例,随机分为4组.Ⅰ～Ⅳ组肠道准备方法分别是:蓖麻油+洗肠液;西沙比利片(西沙比利片15mg,3次/d,3d)+洗肠液;西沙比利片(西沙比利片15mg,3次/d,1d)+洗肠液;西沙比利片(西沙比利片10mg,3次/d,3d)+蓖麻油+洗肠液.结果:4种肠道准备方法肠道清洁率无显著性差异,但Ⅱ、Ⅲ组方法腹痛发生率明显高于Ⅰ、Ⅳ组.Ⅰ、Ⅳ组中便秘患者的肠道清洁率,Ⅳ组明显高于Ⅰ组.结论:非便秘患者Ⅰ组肠道准备方法较适宜,而便秘患者Ⅳ的肠道准备方法较适宜,西沙比利可以提高便秘患者肠道清洁度.

胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调的内镜诊治

探讨胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调(SOD)的内镜诊治方法.对47例SOD内科治疗1周无效的40例行内镜下乳头括约肌切开术(EST).结果:40例EST后有效37例,有效率92.5%.其扩张的胆总管缩小至正常,31例血清AKP、r-GT升高者25例降至正常.本结果表明,ERCP是SOD的主要诊断方法,测压对诊断SOD有很高的价值.对轻症SOD内科治疗是首选,对SOD狭窄型行EST可获得满意的近期疗效.

nm23-H1,p53的表达与大肠癌浸润转移关系的研究--附128例分析

应用SP免疫组织化学技术检测了128例大肠癌标本中的nm23-H1,p53的表达情况,并探讨它们的表达与肿瘤浸润转移的关系,结果显示大肠癌中nm23-H1,p53的表达分别为73.4%,53.1%.nm23-H1的表达与淋巴结转移有关(P＜0.025),p53的表达与肿瘤浸润转移有关(P＜0.05).提示nm23-H1主要作用于大肠癌转移过程,p53的表达在肿瘤浸润转移及细胞增殖中起重要作用.

电视腹腔镜在盆腔肿块剥出术中的应用

目的:探讨电视腹腔镜下盆腔肿块剥出术的可行性、优越性及其疗效观察.方法:腹腔镜下盆腔肿块剥出72例与剖腹手术54例,就其疗效、术中情况及术后恢复情况进行比较.结果:不论肿块大小,镜下手术并未增加肿块剥出时破裂的比例.同时,腹腔镜手术出血量少,术后镇痛剂及抗生素用量少,恢复快,与剖腹手术比较,差异均有显著性(P＜0.05),仅手时间略长,费用偏高.结论:腹腔镜下盆腔肿块剥出已完全达到剖腹手术的疗效,并具有其独特的优点,尤其适合于未育患者.

术中胆道镜在胆道疾病中的应用价值

自1987年以来应用术中胆道镜287例,有57例胆道梗阻性病变经术中胆道镜配合病理检查得到了确诊,使术前诊断得以更正和补充,并采取了相应的手术方式进行治疗.术中胆道镜同时为肝胆管结石术式选择提供帮助,配合器械取石使胆道残余结石率降到5.4%.术中胆道镜的操作难点在于用活检钳在病变部位取材,必要时应配合器械取材并结合病变局部形态特点进行分析诊断,另因手术时间的限制,胆管炎症、充血、水肿、絮状物对胆道镜视野的影响和胆管狭窄及胆管解剖变异等因素的存在,经术中胆道镜取石后仍有5.4%残石存在.

经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

采用经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片查抗酸杆菌的方法,对67例痰菌阴性者进行检查.结果显示:支气管冲洗液抗酸杆菌检出率79.1%,直接刷片联合检出率55.2%,两者比较有非常显著的差异性(P＜0.01);支气管冲洗液+刷片联合检出率91.0%.说明:支气管冲洗液查抗酸杆菌对痰菌阴性肺结核是一种简单、实用的诊断技术,支气管冲洗液+刷片联合检查可以提高结核杆菌的检出率.

电视纤维喉镜声带息肉声带小结摘除术161例

该文分析纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术161例临床资料.女性患者多于男性,女性以声带小结多见(P＜0.01),男性以声带息肉多见(P＜0.01).手术一次治愈率92.55%,有效率100%,随访复发率1.86%.资料表明纤维喉镜对声带小结、较小息肉效果好,对大息肉仍是有效治疗方法,对巨大息肉需综合考虑治疗方案.

胃癌组织中CA15-3表达及其临床意义

目的:探讨肿瘤相关抗原CA15-3在胃癌中的表达和意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测55例胃癌,癌旁组织,正常胃粘膜和30例胃溃疡组织中CA 15-3的表达情况.结果:55例胃癌阳性表达者43例(78.2%).其中胞浆胞膜均阳性者30例(69.8%),而胞膜阳性13例(30.2%).55例癌旁组织阳性表达者2例(3.6%),仅为胞膜阳性,溃疡及正常胃粘膜均为阴性.CA15-3阳性表达及胞浆阳性定位与组织学分型有关(P＜0.01),与胃癌进展,浸润深度,淋巴结转移无关(P＞0.05),结论:CA15-3阳性表达可能是胃癌变细胞的标志之一.

经尿道Nd:YAG激光治疗膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道Nd:YAG激光治疗膀胱表浅非浸润型肿瘤的手术方法、适应证及优越性.方法:总结分析了80例膀胱表浅非浸润型肿瘤患者的临床资料及应用Nd:YAG激光经尿道切除的手术方法.结果:80例膀胱肿瘤患者术中无出血,无闭孔神经反射及肿瘤种植,创伤小,恢复快,尤其适合有伴随疾病的老年患者.术后随访3个月～3年,非原位复发10例.结论:经尿道Nd:YAG激光治疗表浅非浸润型膀胱肿瘤是一种简便、安全、有效的手术方法.

溃疡型胃病234例与良性大溃疡189例内镜分析

该文对1979～1996年间内镜检查8340例中发现的溃疡型胃癌234例及良性大溃疡189例进行对比分析,发现溃疡型胃癌与良性大溃疡在内镜下依其大小、部位、性状等方面虽各具一定特点,但良恶性之间常有重叠,甚至出现相反征象,故胃镜肉眼诊断溃疡型胃癌有一定困难,应常规取材做病理检查或病理动态观察,以减少误诊,提高纤维内镜的诊断价值.

镍钛网状支架在前列腺增生症高危患者中的应用

该文报告1996年5月～1998年5月采用镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症(BPH)高危患者26例.24例恢复正常排尿,18例随访24个月,均排尿通畅,尿线粗,夜尿次数减少至2～3次.前列腺症状积分(I-PSS)从术前的28～31分减少到5.5～10.7分.大尿流率从术前3.5～5ml/s提高到大于10ml/s.B超复查膀胱内残余尿量小于10ml,网状支架位置正常.认为该疗法简便,可在局麻下进行,时间短,痛苦小,疗效显著,一般高危患者多能耐受,不失为BPH高危患者理想的治疗方法之一.

胃癌病人血清TNF-α和IL-6的水平变化及临床意义探讨

探讨胃癌病人血清TNF-α和IL-6水平的变化及其临床意义.方法:利用ELISA法测定35例胃癌病人血清TNF-α和IL-6水平,并与胃良性肿瘤组和正常对照组相比较.结果:胃癌病人血清TNF-α和IL-6水平明显增高(P＜0.01),并与疾病分期有关(P＜0.05),病灶切除后血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P＜0.05).结论:胃癌病人具有细胞免疫功能紊乱,血清中TNF-α和IL-6水平的增高可能和疾病的发生发展有关,测定血清TNF-α和IL-6可作为胃癌病人病情判断和疗效观察的指标之一.

经胸腔镜局部用药治疗顽固性结核性胸腔积液

目的:探讨经胸腔镜局部应用碘伏及硝酸银稀释液治疗顽固性结核性胸腔积液的方法及疗效.方法:常规抽胸水注气形成人工气胸后开放性胸腔镜检查,经胸腔镜抽净胸水,碘伏冲洗胸腔,硝酸银稀释液收敛炎性胸膜,放置闭式引流,并配合有效抗痨治疗.结果:镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂,有粘连带形成,经1次胸腔镜治疗7d后胸水消失,拔管后未再复发,随访半年,14例患者均治愈,X线检查无明显胸膜肥厚.结论:经胸腔镜局部用药治疗顽固性结核性胸腔积液简便、安全,无后遗症.

结肠镜检查回肠末段645例分析

该院近2年应用结肠镜无选择性进入回肠末段检查共645例.临床症状主要有腹胀、腹痛、便秘、腹泻、腹水、便血等.进入回肠末段的主要方法有:直接进入;反复进退刺激回盲瓣使其开口,再进入回肠末段;滑入进镜,插入深度10～30cm,深达50cm.共发现194例病变,其中炎症性疾病占多数,包括慢性回肠末段炎,回肠末段淋巴滤泡增生症、溃疡性回肠炎、回肠结核、回肠克隆等.肿瘤性疾病很少,有家族性息肉病1例、脂肪病1例.另外还发现美克耳憩室病5例.为临床诊治提供了依据.

纤维支气管镜对COPD患者下呼吸道病原菌的诊断价值

细菌感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者急性发作或病情加重的主要原因之一.该文报告了180例COPD患者经纤维支气管镜下呼吸道吸痰痰菌培养结果,并与其中30例患者咽拭子培养结果对照,下呼吸道培养出总菌株224株,咽拭子培养出22株.下呼吸道主要致病菌为大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、草绿色链球菌及微球菌、白色念珠菌等致病菌,咽拭子培养主要致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌及微球菌、白色念珠球菌等.致病菌经纤维支气管镜吸痰培养结果可靠准确,对COPD病人治疗有利,还可以用于吸痰、灌洗治疗,注入有效抗生素,无疑对COPD患者是非常有益的.

电视腹腔镜诊治妇科疾病83例

该院从1998年2月起施行了妇科腹腔镜诊治术83例,获满意效果.治疗卵巢肿瘤8例,卵巢巧克力囊肿5例,卵巢黄体破裂8例,卵泡囊肿10例,输卵管妊娠21例,输卵管脓肿4例,子宫肌瘤4例,不孕症19例,中转开腹4例.妇科腹腔镜适用范围广,创伤小,副作用少,恢复快,治愈率高,缩短了手术和住院时间,是妇科疾病较理想的诊治手段之一.

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

该文报道了6例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会.1995年11月～1997年3月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择性切断5例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断1例.平均手术时间3.75h,术后24～36h进食流质,术后3～5d出院.术后随访1年,1例溃疡复发.腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察.

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系

目的:研究幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌前病变的关系.方法:回顾性分析了5 216例因上消化道症状做胃镜患者的HP检测及胃粘膜病理学检查结果.结果:HP总检出率为45.8%,萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的HP检出率显著高于HP总检出率(P＜0.05),上述3种胃癌前病变之间HP检出率无显著差异,HP阳性患者3种癌前病变的发生率显著高于HP阴性患者(P＜0.01),萎缩性胃炎和肠化生的发生年龄亦显著提早;HP阳性患者在3种癌前病变的程度上与HP阴性患者无显著差异(P＞0.05),随着病变程度的加重,HP检出率逐渐下降;HP阳性患者的肠化类型与HP阴性患者无显著性差异(P＞0.05).结论:HP感染与胃癌前病变密切相关,HP感染主要作用于癌前病变的起始阶段.

支气管肺癌的纤维支气管镜检查

目的:总结纤维支气管镜诊断支气管肺癌的诊断要点.方法:采用回顾性分析讨论.结果:22年间对4 061人次进行检查,759例拟诊为肺癌.中央型肺癌655例(86.3%),周围型104例(13.7%).经活检和/或刷检获取病理、细胞学诊断649例(85.5%).镜下肉眼分型:增生型397例(52.3%),浸润型238例(31.4%),外压型101例(13.3%).肿瘤与支气管粘膜的生长关系可初步了解它的病理类型,粘膜皱襞的变化可了解肿瘤不同的浸润形式.肿瘤呈管壁浸润及周围型病灶建议先刷检后活检.表达气管、主支气管受侵范围以计数软骨环较为正确、方便.结论:纤维支气管镜对肺癌的诊断、鉴别诊断有重要意义,可为外科手术切除术式的选择提供有益的帮助.

应用纤维胆道镜取石

目的:探讨应用纤维胆道镜取石的经验及存在的问题,以提高胆道取石的成功率.方法:对13年来366例共584次胆道镜检查及取石的总结,以了解胆道取石成功及失败的因素,并提出改进方法.结果:320例胆道残留结石的患者中,结石取净率95.94%(307/320),结论:T管及支架管的正确放置、取石工具的改进、掌握取石技巧、避免T管脱落是取净结石必不可少的因素.

腔内钬激光治疗泌尿外科疾病40例报告

钬激光是以钬-钇-铝石榴石为激活媒质的新型固体激光器,能有效切割软组织,粉碎坚硬的结石,并且可以通过直径400μm的光导纤维经内窥镜行腔内泌尿外科疾病治疗.应用钬激光经腔内治疗泌尿外科疾病40例,膀胱肿瘤36例(共59枚肿瘤,均为T1～T2期,G1～G2级.肿瘤大小:0.5～4cm),膀胱结石4例(结石大小:1～2.5cm),输尿管囊肿1例,其中1例膀胱肿瘤患者合并膀胱结石.40例手术全部成功.钬激光可以近乎"无血"切割、汽化膀胱肿瘤,术中无膀胱穿孔、大出血、闭孔神经反射等并发症,术中无脱落癌细胞,术后创面多点活检无残留癌细胞,创面规整,无需改为开放手术,术后随诊平均16.5月,复(再)发率:5.6%.钬激光治疗膀胱结石4例,其中粉碎尿酸结石容易,激光粉碎结石时间快(2～17.7min),钬激光去盖减压治疗输尿管囊肿效果很好.认为钬激光切割、汽化、止血效果好,且可以粉碎结石,可以完全有效经腔内治疗泌尿外科疾病.值得临床推广应用.

纤维支气管镜在中叶综合征中的应用

由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张,形成不张的因素较多,通过纤维支气管镜检查病因能尽早得以明确,为诊断和治疗提供了可靠依据.97例患者经纤维支气管镜确诊为炎症65例,占67%,居首位;肺癌30例,占30.9%,居第二位;结核2例,占2.06%,居第三位.肺癌患者平均年龄为59.2岁,炎症患者平均年龄为46.6岁.所以年龄＞50岁以上者肺癌是主要病因,年青患者多系良性病因.纤维支气管镜用于中叶综合征的诊疗方法简便,易为患者接受.

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔出术

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿72例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,全部在电视腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重并发症发生.对其中38例合并不孕患者术后随访6～40个月,术后妊娠率为47.4%.说明电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位囊肿,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后病人恢复快的优点.

经纤维支气管镜诊治急性肺脓肿50例临床观察

在对照组治疗基础上,改安灭菌1.2g静脉注射每日2次为经纤支镜行病变段支气管灌洗后气管内滴注安灭菌1.2g隔日1次,治疗急性肺脓肿50例.结果治疗组2周治愈率52%,显效40%,3周治愈率92%,另8%后确诊为癌性空洞.对照组2周治疗后体温降至正常者36%,但咳嗽、咳痰症状及胸片无明显改善,4周治愈率12%,显效率74%,6周治愈率30%,显效56%,另14%无效转院或转胸外科治疗.治疗组起效时间、平均治疗时间明显短于对照组(P＜0.01),且无明显副作用.纤支镜检不但对急性肺脓肿病原学诊断有积极意义,经纤支镜对急性肺脓肿的介入治疗也是一种见效快、疗程短、安全有效的方法,值得临床推广应用.

经纤维支气管镜肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的:探讨支气管肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值.方法:通过支气管肺活组织检查术对56例可疑周围型肺癌患者进行检查.结果:确诊肺癌35例、炎症9例、结核6例、阴性6例,确诊率为89.29%,确诊周围型肺癌率为85.37%.结论:纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌具有较高的诊断价值.

利多卡因氧气喷雾麻醉行纤维支气管镜检查50例

为了使病人在短的时间,以佳的麻醉状态进入纤维支气管镜检查,将2%利多卡因氧气喷雾麻醉和1%的卡因喉头喷雾麻醉效果进行了对比.2%利多卡因氧气喷雾麻醉时间一般3～5min(有吸烟史者5min),有效率96.2%;1%地卡因喉头喷雾麻醉时间一般20～30min,有效率60%,二者比较统计学处理t＝4.02,P＜0.001,有极显著差异.为此氧气喷雾麻醉作为纤支镜检查的首选麻醉方法.

门脉高压症与胃粘膜病变

该文统计了近5年来该院收治门脉高压症患者术前纤维胃镜检查情况,在72例患者当中几乎所有门脉高压症患者的胃粘膜均有不同程度的病理改变,大致分四种类型:充血型43例,糜烂坏死型16例,溃疡型8例,贫血型5例.门脉高压症合并上消化道出血的患者,要根据胃镜检查情况来确定治疗方案,如果是食道胃底静脉曲张破裂出血所致,则以手术治疗为主,如果是由于胃粘膜糜烂坏死或溃疡出血,则以保守治疗为主,为了合理确定治疗方案,减少术后并发症的发生,对门脉高压症患者,术前建议常规作纤维胃镜检查.

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的:总结关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的经验.方法:1990年1月～1996年12月收治膝关节骨关节炎70例(75膝),常规行关节镜检查和镜下清理术,骨关节炎镜下所见为:不同程度的关节面软骨及半月板退变、滑膜炎性增生、交叉韧带磨损、游离体及关节边缘骨赘形成、关节积液.依据膝痛和关节功能受限的原因,决定镜下清理术的方法和范围.结果:随访1～3年,优良率达77.33%.结论:关节镜检查可早期诊断膝关节骨性关节炎,镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗骨性关节炎有效的方法.膝痛的正确诊断,选择适宜的病例,依据膝痛和关节功能受限的原因,决定清理方法、范围和程度,辅以充足的灌洗是取得良好疗效的关键.术后良好的康复治疗,减少患肢负重有助于巩固疗效.

纤维结肠镜检查并发症的预防

纤维结肠镜检查中有取直镜身难、找腔难、进镜阻力增加、腔可见,进镜镜后退、既有找腔难、滑进镜头又不前进等多种进镜困难的,该文对其表现及处理方法做了逐步探讨,认为上述进镜难的主要原因是盆腔炎、肠憩室炎、肿瘤或腹部手术后引起的肠粘连成角,少数为肠冗长.了解和掌握了上述进镜难的表现及处理方法和逐步取直镜身进镜法,以及大、小肠行端侧或侧侧吻合术后辨认大、小肠粘膜的不同特点及吻合口的疤痕和粪水来源的方向,可防止镜进入盲端.再结合循腔进镜及少注气等的进镜原则,能有效地预防或减少并发下的发生.该文报道连续1年行纤维结肠镜检查10 000例,插镜达回盲部的成功率是98.8%,平均时间约6min,无肠穿孔及大出血等并发症.

肺癌患者纤维支气管镜检查的临床意义

根据8年来经纤支镜检查确诊的196例肺癌纤支镜检查资料,结合文献资料,总结了肺癌纤支镜下的表现:镜下分型、各病理类型肺癌镜下表现的特点及镜下类型与常用纤支镜检查方法阳性率间的关系.指出为提高纤支镜检查方法阳性率,应注意结合使用直视下支气管粘膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检、刷检和支气管肺泡灌洗等取材方法,纤支镜检查不仅能为肺癌的确诊提供病理学依据,同时还能指导选择治疗方案,为中晚期中心型肺癌提供有效的特殊治疗手段.强调对疑诊肺癌患者进行纤支镜检查的重要性.

术中内镜检查在隐源性消化道出血中的诊断价值

该文报告11例隐源性消化道出血患者施行术中内镜检查情况.10例于小肠中段切口置镜,1例手术探查时发现小肠病变,切除病变肠段后于端端吻合前行内镜检查.发现小肠出血性病变10例,1例位于结肠脾曲,以血管性病变为多(8/11),术中术后未发生并发症.说明术中内镜检查对原因不明的消化道出血具有较好的诊断兼辅助治疗作用.

术后胆道镜取石技巧及失败成因分析

目的:进一步提高胆道镜结石取净率,从而提高胆管结石治愈率.方法:对9年来所作的747例胆道镜检查取石情况(围绕残石原因、术前影像学检查价值和几种困难残石病例的取石技术)作一分析探讨.结果:747例中有残石636例,共行镜检取石834例次,取净率达97.17%;T管造影残石假阴性率为11.7%(7/60);B超检查的假阴性率为6.67%(2/30).结论:强调术中取石应以大限度地降低术后镜检取石难度为宗旨;对于胆道镜的适应证选择不能单纯依赖T形管造影或B超检查,术者的意见亦应充分考虑;对于困难结石的取除提出综合治疗的措施,镜检应细心、耐心、全面.

食管异物致食管穿孔并纵隔及颈部皮下气肿1例

1 临床资料患者女性,39岁.吃鱼后胸骨后疼痛2h就诊我院,在我院行急诊胃镜检查(检查号1584),进镜24cm,见一条长形白色异物刺入食管中段前壁,另一端悬于食管中,异物周围粘膜轻度充血.

腹腔镜粘连松解术治疗胃大部切除术后粘连性肠梗阻1例

我们为1例胃大部切除术后空肠输出袢粘连悬吊成角致粘连性肠梗阻患者施行了腹腔镜粘连松解术,效果满意.报道如下:

纤维支气管镜与超内径活检钳的组合应用

纤维支气管镜手术的突出优点就是直观、简便、刺激性小且基本不受解剖限制,可对鼻咽、喉部及气管、支气管病变组织进行切除或进行取材活检而协助诊断.

经纤维喉镜导入激光治疗喉狭窄

近年来我科先后使用纤维喉镜导入YAG激光治疗外伤性声门狭窄、粘连患者4例,均取得满意效果.避免了喉裂开手术后经常发生的术区粘膜组织再粘连.通过正常生理通道,使用纤维内窥镜导入激光做腔内治疗.发挥了激光切割局部高温碳化、汽化的优势.

纤维支气管镜通过上呼吸道时的几点技巧

纤维支气管镜(纤支镜)检查时,首先要通过人的敏感器官鼻腔和咽喉及上呼吸道,虽然术前要进行粘膜麻醉,但如果不注意掌握解剖特点和操作技巧,容易损伤粘膜或导致进镜失败.

经膀胱镜鞘输尿管镜取石术

自1992年经膀胱镜鞘施行输尿管镜取石术成功治疗男性中下段输尿管结石63例,方法简单,操作方便,效果良好.报告如下:

经尿道电切加电汽化术治疗Ⅱ度以上前列腺增生症

我院自1997年10月起采用经尿道前列腺电切(TURP)加经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗Ⅱ度以上前列腺增生症(BPH)15例,效果满意,报告如下: