中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析
目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术治疗(附28例报道)
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的效果.方法 回顾分析1998年7月～2003年12月在该科治疗的NIP患者28例,其中8例采用经鼻内镜下NIP切除术,20例采用联合Gald-well-luc手术鼻内镜NIP切除术.结果 术后随访24～60个月,2例复发,复发率7.0%.结论 采用鼻内镜手术治疗NIP有良好效果.
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输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附5例报告)
目的 探讨应用输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭的临床效果.方法 对5例输尿管石街并发急性肾功能衰竭采用急诊输尿管镜弹道碎石术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均临床痊愈,疗效满意.结论 认为输尿管镜弹道碎石术是治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法 .
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附65例报告)
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及其失败的原因.方法 对65例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗.结果 65例中56例碎石成功,成功率86.1%;9例碎石失败.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石安全、有效.结石移位、输尿管走行迂曲、手术视野不清及输尿管开口异常导致置镜失败,是该手术失败的主要原因.术前合理选择病例、术中低压冲洗并适时调整冲洗液流速及激光参数等措施是提高手术成功率的关键.
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三镜联合治疗胆囊并胆总管结石的临床研究
目的 探讨三镜联合治疗胆囊并胆总管结石的适宜方法 及临床价值.方法 对71例经彩超、ERCP诊断胆囊并胆总管结石的患者,根据检查结果 将EST、ENBD、LC、LCDE及胆道镜按3种不同的组合模式实施治疗.结果 该组手术均获成功.ERCP+EST取石+LC 36例,ERCP+ENBD+LC+LCDE+胆道镜取石19例,ERCP+LC+LCDE+胆道镜取石+T管引流16例.结论 三镜以3种不同的组合模式治疗胆囊并胆总管结石是安全有效的方法 .
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成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点
目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点,为该病的早期诊断提供依据.方法 分析18例成人腹型过敏性紫癜的临床特点及内镜表现.结果 所有病例均有腹痛及皮肤紫癜,其中7例(38.89%)以腹痛为首发症状.腹痛部位多变而不固定,以脐周多见,腹部无固定压痛点,部分患者无腹部体征.内镜检查可见胃肠黏膜充血水肿、糜烂、出血、溃疡形成,食管黏膜正常,十二指肠重,严重者十二指肠降段整个肠壁呈紫红色血肿样隆起,表面糜烂、渗血、覆白苔.大肠黏膜还可出现毛细血管扩张、出血.结论 成人腹型过敏性紫癜I临床表现无特异性,腹痛部位多变,腹部体征较轻.大多数患者存在胃肠黏膜改变,内镜检查可协助诊断,可减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊.
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大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究
目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.
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胆总管结石的内镜治疗体会
目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估"两镜"联合治疗胆石症的临床疗效.方法 该院2003年2月～2008年3月284例胆道结石患者,156例行腹腔镜胆囊切除,然后用胆道镜探查胆总管并取石;128例行开腹胆囊切除,胆道取石.结果 联合应用腹腔镜胆道镜探查胆总管并取石的成功率为95.51%,仅7例因为结石多发且嵌顿在壶腹而中转开腹.联合组平均手术时间(135.8±32.6)min,与开腹组(122.5±39.2)min相比,差异无显著性,但出血量、术后住院天数、并发症发生率与开腹组比较,差异有显著性.联合组有7例并发症,包括4例胆漏、1例胆汁性腹膜炎、2例残余结石.联合组有96例得到随访,开腹组有107例得到随访,随访时间为3～36个月,二组均无结石复发和胆道狭窄发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗单纯胆总管结石是安全、可行、有效和微创的.
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改制的利多卡因气雾剂在支气管镜检查中麻醉效果的临床观察
目的 探讨更好的气管镜麻醉方法 .方法 用改制的利多卡因气雾荆与传统的2%利多卡因喉头喷雾法术前吸入作麻醉效果比较.结果 80例患者经随机分两组做疗效比较,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理,利多卡因气雾剂明显优于对照组(χ2=23.526,P<0.05),麻醉时间明显缩短(P<0.05).结论 改制的利多卡因气雾剂作为新型麻醉气雾剂,具有麻醉时间短、效果好、定量准确、副作用小的优点,是气管镜麻醉中较理想的麻醉剂.
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微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石
目的 探讨微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石的方法 和注意事项.方法 2004年7月～2007年5月住院的35例患有2型糖尿病的上尿路结石患者,在积极控制血糖和其他内科疾病的基础上,行微创经皮肾镜取石术.结果 35例治疗均获成功,患者Ⅰ期取石33例,Ⅱ期取石2例,均为单通道取石.无1例改开放手术,手术时间平均为125 min,结石清除率86.7%.术中术后大出血3例,2例经夹管、止血药物保守治疗,需输血患者1例,无邻近脏器损伤、肾脓肿、上尿路穿孔等严重并发症.术后发热患者4例,加强抗生素治疗后体温正常.4～8 d后拔除肾造瘘管,平均6 d.住院7～23 d,平均14 d.结论 微创经皮肾镜取石术治疗糖尿病患者上尿路结石,安全可靠.熟练的经皮肾镜取石技术和血糖的良好控制以及抗生素的合理使用是治疗糖尿病患者上尿路结石的关键.
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乳管内视镜辅助下乳腺导管内微小病变切除的临床研究
目的 评价乳管内视镜在乳腺导管内微小病变切除中的作用.方法 对38例未扪及肿块而乳管内视镜检查发现为乳腺导管内隆起性病变的乳头溢液患者在乳管内视镜辅助下行病变切除术,总结分析手术方式的选择、病理符合率的情况.结果 32例行乳腺导管部分切除术,4例行区段切除术,2例行改良根治术,病理符合率97.4%.结论 乳腺导管内微小病变的切除在乳管内视镜辅助下能准确定位、合理选择手术方式,为实现乳管内肿瘤的微创治疗提供可能.
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经尿道前列腺电汽化切割术治疗高危前列腺增生症
目的 探讨经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析该科行TUVP治疗的186例高危BPH患者的临床资料,对术前的准备、手术时机、手术的安全性、术后的处理及手术效果进行总结.入选高危患者的标准为:年龄80岁以上或患有严重的肾功能不全、心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、血小板减少、呼吸道疾病者.结果 186例患者中,184例患者均安全度过围手术期,1例于术后第3天死于心功能衰竭,1例术后7 d出院时因心肌梗死死亡.108例患者随访1～54个月,1例(84岁)患者出现中度尿失禁,1例(94岁)患者术后5个月死于心肺功能不全,11例患者LUTS症状改善不明显,其余患者排尿功能恢复良好,IPSS评分较术前平均下降16.5分,QOL平均下降3.0分,Qmax 平均增加10.2 mL/s,残余尿量平均下降75.3 mL.结论 高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,TUVP治疗是一种安全可行、出血少、并发症少、恢复快、疗效明显的手术方法 .
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儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的内镜治疗
目的 探讨软性神经内镜治疗儿童后颅窝囊肿的应用价值.方法 对15例不同类型的儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的患者采用经枕下入路或经幕上额部穿刺入路方式,在软性内镜下分别进行囊壁切除、囊肿一脑池或囊肿一脑室造瘘、第三脑室底造瘘、导水管重建等治疗.结果 10例蛛网膜囊肿及3例Druidy-walker囊肿治疗获得成功,脑脊液循环梗阻得到解除,术前颅高压症状消失,脑功能障碍得到不同程度改善,无效2例,没有死亡及严重并发症出现.结论 由于软性内镜特有的性能特征,在后颅窝囊肿内及蛛网膜下腔探查及治疗中几乎没有盲区或死角,可根据囊肿的具体情况采用不同术式进行内镜下治疗,在对儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的治疗中,软性神经内镜与其他术式相比具有明显优势,可提高治疗效果,减9-并发症的发生,值得推广.
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肥胖患者妇科腹腔镜手术同时行预防性病变阑尾切除44例报告
目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时行预防性阑尾切除的可行性.方法 388例施行妇科腹腔镜手术的肥胖患者中的44例施行预防性阑尾切除,44例既往至少有2次以上保守治疗病史.结果 手术均获得成功,无中转开腹.单独阑尾切除时间15～25min,平均20min.43例穿刺孔一期愈合,1例阑尾取出时断裂造成穿刺孔感染.无肠梗阻、肠漏及腹腔感染等并发症发生.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术行预防性阑尾切除是安全可行的,可避免日后传统开行腹阑尾切除的困难及引起的创伤.
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内镜下黏膜切除术在大肠广基息肉治疗中的应用
目的 探讨内镜下黏膜切除术对大肠广基息肉的治疗价值.方法 利用结肠镜下染色、气量诱导试验及非抬起征,确定病变的范围及浸润深度,对82例大肠广基息肉患者共95个息肉行内镜下黏膜切除术,标本回收送病理检查.术后结肠镜随访.结果 所有息肉行内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)切除.病理结果 增生性息肉8例,绒毛状腺瘤24例,管状腺瘤12例,绒毛状管状腺瘤54例,其中腺瘤伴中重度异型增生51例,局部癌变4例.无严重出血、穿孔等并发症.随访中,2例4 cm大小绒毛状腺瘤行分片黏膜切除治疗后1个月.原创面见0.5 cm大小息肉复发,予热活检钳钳除,随访1年未见复发.其余病例随访3～24个月未见复发.结论 EMR是治疗大肠广基息肉安全、有效的方法 .
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经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症
目的 探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的应用价值.方法 对13例经纤维支气管镜肺泡灌洗的肺泡蛋白沉积症患者的治疗效果进行回顾性分析.结果 11例取得了良好的效果,有效率为84.6%,患者的临床表现和肺功能均有明显的改善.结论 经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症操作简单,安全,副作用少,疗效好,值得推广.
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可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值
目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.
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经胃镜腔内射频联合放疗治疗中晚期食管癌
目的 评价内镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比.方法 对120例中晚期食管癌患者进行射频加局部放疗或单纯局部放疗以评价二者疗效.该研究采用射频加局部放疗组60例,局部单纯放疗60例.放疗结束后观察消化道梗阻缓解率.结果 射频加放疗组60例,放疗结束后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为96.7%(58/60),单纯局部放疗组为75.0%(45/60),两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法 均有效.射频加局部放疗优于单用局部放疗,提示对晚期食管癌的治疗应尽量采用射频加局部放疗的方法 .
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雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于纤维支气管镜检查
目的 探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在纤支镜检查中应用的临床效果观察.方法 将96例择期行纤维支气管镜检查的患者,随机分为两组,对照组为瑞芬太尼复合丙泊酚恒速输注组,TCI组为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组.结果 麻醉效果两组相比差异无显著性,但诱导时间、清醒时间和离院时间两组间差异有显著性(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,患者可以更早离院.
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ICU无痛纤维支气管镜诊疗体会
目的 研究ICU内机械通气患者行无痛纤维支气管镜诊疗时利多卡因表面麻醉(表麻)加丙泊酚静脉注射的麻醉效果与安全性.方法 ICU内两组机械通气患者各30例,分别为单纯表麻组(A组)和利多卡因表麻加静脉注射丙泊酚组(B组),表麻方法 为利多卡因鼻腔、咽喉部、气管内滴药,连续观察患者在纤支镜诊疗前、过程中心率、血压和氧饱和度的改变,观察患者操作过程中体动,询问操作后患者遗忘程度及对下次操作能否接受.结果 B组患者纤支镜操作前、中平均心率、血压无明显改变(P>0.05),而A组患者操作前、中平均心率、血压明显升高(P<0.001),其变化两组问差异存在显著性(P<0.001);A、B两组惠者操作中的平均血氧饱和度均明显上升(P<0.001),这种上升水平两组间差异无显著性(P>0.05);B组患者术中体动少,术后患者对操作的遗忘率高,大都表示能接受下次操作,而A组患者术中体动多,术后患者对操作的不良记忆多,大都表示不能接受下次操作,两组比较差异有显著性(P<0.001).结论 ICU内机械通气患者无痛纤支镜诊疗时利多卡因表麻加用丙泊酚静脉注射,可以获得满意的麻醉效果,是一种安全高效的麻醉方式.
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腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜检查取石治疗继发性胆总管结石
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜(纤胆镜)探查取石术治疗继发性胆总管结石.方法 1998年8月～2006年12月,选择性对30例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者行腹腔镜下经扩张的胆囊管纤胆镜探查取石术,胆囊管较细、取石困难的沿胆囊管向胆总管斜纵向切开,取净结石后腔内缝合.结果 6例胆道探查阴性,24例有胆总管结石,全部取净,取净率为100%.手术时间60～220 min,平均105 min.无胆漏、腹膜炎等并发症发生.随访0.5～5.0年,平均3年,无残余结石和胆道狭窄等并发症.结论 腹腔镜下经胆囊管纤胆镜探查取石术是微创治疗胆囊结石继发性胆总管结石的理想手术方式,安全可行.
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超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石
目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .
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神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补粘合剂选择的实验研究
目的 为神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术选取合理的修补胶.方法 在4例尸头上模拟神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术,分别使用生物蛋白胶、医用创面封闭胶和EC耳脑胶进行修补,测定每种粘合胶在修补术后21min、5min和4h的粘合强度;统计各组实验失败率,分析各种胶的使用方便程度.结果 神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术中EC耳脑胶的粘合强度大于创面封闭胶和生物蛋白胶,EC耳脑胶组实验失败率低.结论 EC耳脑胶是神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术的佳粘合剂.
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胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗高龄自发性气胸的对比研究
目的 探讨电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscop ic surgery,VATS)及其辅助小切口手术与常规开胸手术治疗高龄自发性气胸的疗效.找到一种更适合高龄自发性气胸的手术治疗方法 .方法 45例高龄自发性气胸患者分别采用VATS手术、VATS辅助小切口手术和常规开胸手术治疗,比较其围术期治疗效果、肺功能变化及血清细胞因子IL-1和TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,均冶愈出院.腔镜组较传统开胸术后胸引管留置时间及镇痛剂使用时间短,术中出血量少,出院早,差别有统计学意义(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术后2周肺功能恢复较传统开胸组快(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),术后2 dIL-1和TNF-α开胸手术组较腔镜组显著升高(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05)同时手术时间VATS辅助小切口组介于传统开胸手术及VATS手术之间(P<0.05).结论 VATS辅助小切口手术,适合有合并症的老年自发性气胸患者,对心肺功能差者尤其适用.
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影像导航辅助经鼻内镜行鼻颅底外科手术
目的 探讨影像导航系统在鼻颅底外科鼻内镜手术中的应用价值.方法 应用Stealth Station影像导航系统经鼻内镜对47例鼻颅底外科疾病患者(43例鞍区垂体腺瘤,1例蝶窦囊肿,2例蝶窦内骨瘤,1例外伤性视神经管骨折)进行手术.结果 在影像导航辅助下,47例手术均获较好疗效.结论 影像导航系统可以进行精确解剖定位,避免损伤邻近结构,减少手术创伤,达到满意疗效.
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胸腔镜下125I粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义
目的 探讨125I放射性粒子治疗无法切除的晚期肺癌的临床意义.方法 自2005年1月～2007年10月,采用胸腔镜下肿瘤内粒子植入治疗晚期肺癌39例,观察患者术后生存率及症状缓解情况.结果 术后肺不张缓解率95.2%(20/21),疼痛缓解率82.8%(24/29);术后6个月生存率97.4%(38/39),12个月生存率89.7%(35/39),18个月生存率56.4%(22/39),24个月以上生存率46.2%(18/39);其他症状也明显缓解.结论 对于手术无法切除的晚期肺癌患者(主要为ⅢB患者),125I放射性粒子胸腔镜下植入近距离组织间照射治疗较传统放疗优势明显:微小的创伤,精确的定位,可靠的疗效,小的副作用,是治疗晚期肺癌、延长患者生存时间、提高生存质量的新途径.
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一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究
目的 比较一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石(multi-MPCNL组)与单通道MPCNL结合ESWL(single-MPCNL组)治疗鹿角形肾结石的疗效.方法 2005年9月～2007年9月对48例鹿角形肾结石患者进行随机分组,其中multi-MPCNL组治疗27例、single-MPCNL组治疗21例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、并发症发生率,术后3个月随访并评价结石清除率和治疗费用.结果 与single-MPCNL组相比,muld-MPCNL组手术时间短[(123±26)min vs(167±31)min,t=5.35,P=0.0001.术后住院时间短[(4.62±1.42)d vs(5.90±1.81)d,t=2.74,P=0.009],总治疗费用低[(79.11±9.87)vs(98.81±10.34)x 100元,t=6.71,P=0.000];但手术前后血红蛋白下降、输血率和并发症发生率等差异均无显著性.术后3个月,multi-MPCNL组结石清除率稍高于single-MPCNL组[88.89%(24/27)vs 76.19%(16/21),χ 2=0.610,P=0.435].结论 一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石取石速度快,住院时间短,恢复快,结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大鹿角形肾结石治疗的首选治疗方法 .
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导丝在困难逆行胰胆管造影中的应用
目的 探讨导丝在困难逆行胰胆管造影(EKCP)中的应用.方法 自2003年1月～2007年2月共遇到困难EKCP操作659例,操作过程中均应用了导丝.结果 灵活应用导丝会提高成功率,缩短操作时问,减少并发症的发生.结论 导丝在困难EKCP操作中发挥了重要的作用,效果肯定.
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气管支气管曲菌病的支气管镜表现
目的 探讨气管支气管曲菌病的支气管镜表现.方法 通过分析并发侵袭性肺曲菌病(invasive pul-monary asperginosis,IPA)的26例免疫损害宿主、3例免疫功能正常宿主支气管镜检查结果 ,结合文献复习,分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现.结果 3例免疫功能正常宿主中2例表现为严重的伪膜性气管支气管炎,1例表现为气管内息肉样肿块阻塞支气管腔;并发IPA的26例免疫损害宿主中7例支气管镜检查有异常表现.表现为气管黏膜结节,支气管腔内灰绿色赘生物,周围黏膜肉芽增生,赘生物和增生的肉芽组织半阻塞管腔,或局限的黏膜黄白苔附着,受累支气管黏膜充血、糜烂.10例表现为非特异性的黏膜充血,水肿.9例未见明显异常.结论 气管支气管曲茵病支气管镜表现为受累支气管黏膜结节,局灶的黄白苔附着,腔内灰绿色赘生物和肉芽增生为主.也可以特征性地表现为严重的伪膜性气管支气管炎.
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宫腔镜子宫内膜电切术对卵巢功能远期影响的研究
目的 探讨子宫内膜电切除术对卵巢功能的远期影响.方法 选择45岁以下因子宫良性病变行子宫内膜电切除术的患者(TCILE组)及同期行子宫切除术的患者(子宫切除组)各50例,于手术前、术后6个月、术后1年、术后2年检测血清FSH、LH、E2、P、PRL、T水平,经阴道彩色多普勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和卵巢大小,进行更年期症状评分,测定基础体温.结果 TCRE组术前与术后各时期6项性激素水平、PI、RI、卵巢前后径、左右径、更年期评分、双向体温比例组内比较,差异无显著性.子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年与术前组内比较及与TCRE组行组间比较E2、P、TSH、LH差异有显著性.子宫切除组术后E2、P逐渐下降,TSH、LH逐渐升高.经阴道彩色多普勒超声测定子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年PI、RI升高,术后1年、术后2年卵巢前后径、左右径减小,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.子宫切除组术后1年、术后2年更年期评分升高,双向体温比例下降,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.结论 该研究在观察期间内子宫内膜电切除术对卵巢功能无影响,子宫切除术对卵巢功能有一定影响.
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腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析
目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.
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双极射频辅助关节镜治疗膝关节军事训练伤
目的 探讨双极射频辅助关节镜对膝关节军事训练伤的治疗效果.方法 2003年3月～2006年12月,56例膝关节军事训练伤患者行关节镜检查和双极射频辅助关节镜微创手术治疗.术后所有病例随访观察,记录临床检查结果 和Lysholm评分.结果 各种损伤类型单独统计,半月板损伤52例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,前交叉韧带损伤17例,后交叉韧带损伤3例.内外侧副韧带损伤采用开放手术治疗,其余损伤均采用双极射频辅助关节镜修复与重建.术后随访8～16个月,平均12个月,疗效满意,随访优良率达96%.结论 膝关节军事训练伤的主要特点是半月板和膝关节韧带损伤,双极射频辅助关节镜微创手术治疗具有创伤小、并发症少和功能恢复快等优点.
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后腹腔镜解剖性肾癌根治术
目的 探讨后腹腔镜解剖性肾癌根治术的手术方法 及临床效果.方法 2004年11月～2007年12月.对39例患者采用后腹腔镜解剖性肾癌根治术.常规制作后腹腔操作空间,按顺序分别打开肾筋膜外间隙、腰肌前间隙和肾筋膜前间隙,有序地在这3个相对无血管区进行分离.第一分离层面为肾筋膜外间隙及腰肌前间隙,即肾筋膜后层与侧锥筋膜之间及腰方肌、腰大肌与肾周脂肪之间的无血管区.在该层面可以首先处理肾血管及充分游离肾脏背侧,上至膈肌,下至髂窝;第二分离层面为肾筋膜前间隙,即肾筋膜前层与融合筋膜之间的无血管区.在该层面分离可以充分游离肾脏腹侧面,上至膈肌,下至髂窝.结果 全部手术均成功完成,平均手术时间(40±3)min,平均出血量(30±15)mL.术后6 h恢复饮食,12h下床活动.3例(7.6%)出现肩周痛.术后随访2～30个月,1例于术后13个月出现肝脏转移,大量腹水而死亡,其余患者正常.结论 掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次.可以使手术视野清楚,术中出血少,手术疗效确切,为肾癌根治术提供了更加安全微创的方法 .
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手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的比较
目的 比较手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的适应证与临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月79例肾癌行根治性肾切除术的治疗效果,其中手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术43例.开放性肾癌根治性切除术36例.比较两种手术方法 的适应证、手术时间、出血量、引流量、住院时间、并发症及短期随访结果 .结果 手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术相比,肿瘤的大小以及平均手术时间没有明显差异.但术中平均失血量(85 mL vs 135 mL),术后3 d每日平均引流量(60 mL vs 88 mL)以及术后平均住院时间(6.5 d vs 9.4 d)在手助腹腔镜肾癌根治性切除术组明显减少,与开放手术组相比有明显差异(P<0.01).对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现复发或远处转移.结论 手助腹腔镜肾癌根治性切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,是肾细胞癌患者首选的微创治疗方法 .
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电子支气管镜检查对肺不张病因诊断及治疗的价值
目的 探讨电子支气管镜在肺不张病因诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析204例肺不张患者的影像学检查、电子支气管镜检查及病理学资料.结果 通过电子支气管镜检查,95.6%肺不张患者检出明确的病因,依次为肺癌(39%)、炎症(37%)、结核(14%)、其他(10%).≥40岁患者肺不张病因肺癌69例,占50%.双肺上叶不张病因中肺癌32例,占55%;两个肺叶以上不张病因中肺癌15例,占44%;右肺中叶不张病因中炎症35例,占56%;左侧全肺不张病因中结核10例,占52%.肺不张电子支气管镜下表现新生物50例(24%),其中鳞癌42例(84%);血块、痰栓、脓性分泌物34例(17%);管腔未见异常26例(12%);管腔狭窄25例(12%);浸润样改变22例(10%),均为肺癌,小细胞癌占36%;瘢痕22例(10%),结核占68%;黏膜肿胀11例(5%);黄白色坏死物、白色小结节10例(5%),结核占80%.45例肺不张(22%)经电子支气管镜进行了镜下治疗.结论 对于中老年、双上叶肺不张、两个肺叶以上肺不张患者应警惕肺癌,右肺中叶不张多见于炎症,左侧全肺不张首要考虑结核,电子支气管镜对肺不张病因诊断及治疗具有重要价值.
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内镜下鼻中隔偏曲矫正术89例临床分析
目的 探讨内镜下鼻中隔偏曲矫正术的适应证、手术注意事项及术后处理措施.方法 回顾性分析89例内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗患者的临床资料.结果 89例患者中,95%患者(81/85)鼻塞完全缓解,85%患者(16/19)头痛缓解,85%患者(18/21)鼻出血症状消失.结论 内镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法 .
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经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用
目的 探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值.方法 回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间.结果 Bismuth Ⅰ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流.治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例.支架通畅时间125d,中位生存时间146 d.结论 对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应证及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法 ,对中晚期道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术.
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后腹腔镜治疗输尿管憩室1例报告并文献复习
输尿管憩室是一种罕见的泌尿系统异常疾病.我院2006年9月收治1例输尿管憩室,结合文献复习,对该病的病因、临床表现、诊断以及治疗等进行总结.现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
