中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌感染与胃粘膜病变的关系
幽门螺杆菌(HP)感染与胃粘膜病变的关系已引起人们的重视.我们对本院近年来胃镜检查病人,按胃粘膜病变情况分为:浅表性胃炎(CSG)组、萎缩性胃炎(CAG)组、肠化生组、不典型增生组、胃癌组.回顾分析比较各组HP感染率,探讨HP感染对胃粘膜病变发展直至胃癌过程的影响及临床意义.
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内镜下四爪钳碎石法治疗胃石症
本院自1986年4月~1999年3月收治胃石症患者64例,其中应用内镜下四爪钳碎石法治疗胃石症45例,疗效满意,现报告如下:
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用输尿管镜置双"J"管治疗输尿管狭窄(附32例报告)
我院于1997年5月~1999年11月,应用输尿管镜逆行插置双"J"管治疗输尿管狭窄32例,效果良好,现报告如下:
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经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病218例分析
1 临床资料自1998年1月~1999年12月,我院共开展ERCP检查302例,其中218例进行了EST治疗,男性125例(57.3%),女性93例(42.7%).年龄28~82岁,平均53.5岁.病程短21d,长6年.218例中有胆总管结石史73例(33.5%),胆囊切除术后残石史36例(16.5%),原因不明的阻塞性黄疸史35例(16.5%),慢性胆囊炎、胆石症合并胆总管结石31例(14.2%),慢性胰腺炎9例(4.1%).术前常规检查血、尿、粪、肝功、胰淀粉酶、腹部B超等,以排除出血性疾病,急性胰腺炎等.其中发现胆总管结石148例,胆总管扩张21例.154例曾做过胃镜检查(排除食管、胃、十二指肠球部病变),11例曾做过CT检查,3例曾做过MR检查(排除胆总管癌变及胰腺癌).
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输尿管上段结石并重度肾积水的内镜治疗
输尿管镜术和体外冲击波碎石(ESWL)目前已成为现代输尿管结石治疗的主要手段,一般认为上段结石首选ESWL,但对于输尿管上段结石嵌顿时间长并重度肾积水,尤其伴输尿管狭窄、肾内感染、肾功能不良的,ESWL并不适合.1995年3月~1999年9月,对此类病例采用内镜治疗,疗效满意,现报告如下.
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14例早期胃癌临床分析
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其死亡率居各类癌症之首.早期诊断和治疗胃癌是提高胃癌疗效的关键.我院在1995~1998年4年间共收治胃癌患者136例,其中早期胃癌14例,现分析报道如下:
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尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)
从1995年5月~1999年12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者61例,行腔内治疗33例,疗效满意,现报告如下.
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纤维支气管镜及其附件的维护与保养
纤维支气管镜一种精密的医疗仪器,容易损坏老化,使用者应熟悉基本构造及各部件性能,正确地操作,精心地保养,定期检查,才能防止故障发生,延长使用寿命.
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大肠黑变病16例分析
大肠黑变病是指大肠粘膜色素沉着,引起非炎症性良性的病变,属少见病,但近年来发病率有所增高[1].我院1997年6月~1999年6月进行肠镜检查2?200例,结合病理切片共查出大肠黑变病16例,现总结分析如下:
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203例内镜诊断贲门炎和贲门炎待定与病理活检结果对比分析
1 资料与方法1.1 资料来源我院1990年1月~1998年12月经内镜检查诊断贲门炎和贲门炎待定病列203例,其中贲门炎83例,贲门炎待定120例.
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腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理
腹腔镜胆囊切除术自90年代初在国内开展以来发展迅速,治疗范围和适应证逐渐拓宽.随着病历数量的增加,术中所遇特殊情况及疑难复杂问题也随之增多,虽然操作技术日臻娴熟,但对处理疑难复杂问题重视不够,方法不妥,仍有可能导致手术失败或发生严重并发症.我院自1995年1月~1999年7月共完成腹腔镜胆囊切除术1?018例,其中58例存在不同程度的炎症粘连、结石嵌顿、解剖变异,现就术中有关问题进行讨论.
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纤维支气管镜用于特殊病例气管插管的体会(附5例报告)
近两年来,我科对气管插管困难的5例病人,直接选择在纤维支气管镜(纤支镜)下行气管插管术,均顺利完成,现报告如下.
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经纤支镜注入立止血治疗咯血及活检出血30例疗效观察
咯血是由支气管炎症、支气管扩张(支扩)、肺结核、肺癌等疾病引起的临床急症,也是纤维支气管镜(简称纤支镜,FB)检查的严重并发症之一.如果处理不及时,可导致病人窒息危及生命.我院于1998年~1999年间经FB注入立止血治疗咯血及活检后出血30例取得满意疗效.总结报告如下.
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输尿管肾镜治疗尿路结石的临床分析
我院1987年4月~1999年5月共用输尿管肾镜处理上尿路结石2?148例,现报告如下:
关键词: 输尿管肾镜 -
纤维支气管镜检查对右肺中叶病变的诊断价值
右肺中叶由于解剖上的特点,易致阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,病因诊断困难,误诊率高.作者通过对51例右肺中叶病变患者的纤支镜检查,以探讨其在中叶病变中的诊断价值.
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活动期溃疡性结肠炎的内镜特点及其与临床的关系
目的:研究活动期溃疡性结肠炎(UC)的内镜特点,以及与主要临床表现的关系.方法:采用改进的Baron关于UC内镜下活动分级标准对70例UC患者进行分析,并采用Spearman等级相关分析其与主要临床表现的关系.结果:本组病例中,活动度为Ⅰ级占15.7%,Ⅱ级占24.3%,Ⅲ级占12.9%,Ⅳ级占47.1%.病变范围:直肠占12.9%,直肠乙状结肠占34.3%,左半结肠占22.9%,右半结肠占2.8%,区域型占2.8%,全结肠占24.3%,发生左侧远端结肠者占70%.合并息肉为22.9%,不典型增生为7.1%,直肠上段缩窄为1.3%,淋巴瘤为1.3%.结肠镜下活动度分级与临床活动指数AI(r=0.37,P<0.01),ESR(r=0.27,P<0.05),粘液血便的程度(r=0.32,P<0.01)及次数(r=0.25,P<0.05)有一定的关联,与血红蛋白(r=-0.21,P>0.05),血浆白蛋白(r=-0.23,P>0.05)无显著关系.结论:活动期UC的内镜特点:活动度以Ⅳ级和Ⅱ级为主,病变范围以左侧远端结肠直肠为主,息肉发生率为22.9%,不典型增生为7.1%,内镜下UC的活动度与AI、ESR、粘液血便的程度及次数有一定的关联.
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膝关节镜术后关节内用药止痛临床比较研究
目的:对关节内用药止痛进行比较.方法:选X线及关节镜下诊断为Ⅱ、Ⅱ+期骨性关节炎患者术后随机注入1mg吗啡、0.5%布比卡因10ml、5mg地塞米松、透明质酸钠25mg或10ml生理盐水,在术后第1、第2、第3天及第15天记录疼痛评分(按Ventafridda所设计表),结果用q检验.结果:术后第1天各组疼痛评分如下:生理盐水17.00±1.05,布比卡因3.70±1.42,地塞米松2.30±1.16,透明质酸钠1.70±1.20,吗啡1.60±0.70.结论:吗啡、布比卡因、地塞米松、透明质酸钠均有止痛作用;而透明质酸钠对关节软骨具有保护作用,所以从远期效果看,透明质酸钠是关节镜术后佳的止痛药物.
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腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值
为探讨腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值,对270例腹腔疑难病例的腹腔镜检查结果进行回顾分析.结果显示腹腔镜检查的总确诊率为82.2%(222/270),其中对腹水、腹痛、肝脾肿大、黄疸的确诊率分别为88.6%(132/149),73.2%(60/82),85.7%(18/21),100%(11/11),腹腔镜检查的并发症发生率为1.9%(5/270).结论:腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、价廉的检查方法,对腹腔疑难病的诊断具有重要价值.
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脑内窥镜手术方法
目的:探讨内窥镜手术的临床价值.方法:43例病人中,脑内血肿31例,颅内囊性病变12例,均采用内窥镜手术.结果:手术有效率97.7%(术后1月);1例术后第7天死于吸入性肺炎.结论:内窥镜手术使立体定向手术的不可视性变为可视性操作,是颅内囊性病变和脑内血肿的理想手术方法.
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腹腔镜胆囊切除术对老年人IL-2、IL-6和NK的影响
目的:从免疫学角度客观评价老年人的腹腔镜手术.方法:选择118例年龄大于60岁的慢性胆囊炎胆石症病人随机分成二组,LC组(n=58)及OC组(n=60)分别测定手术前后IL-2、IL-6、NK细胞活性、CD4/CD8.结果:LC组手术前后各项指标无明显变化.OC组与LC组术前免疫指标除NK外均无差异.OC组IL-2和NK术后较术前下降,P<0.05,IL-6术后较术前明显上升,P<0.01.IL-6术后OC组较LC组上升,P<0.05.OC组IL-2术后较LC组降低,P<0.05.CD4/CD8未发现明显变化.结论:在老年病人中,从一个侧面反映了LC术后对机体无免疫干扰,进而为老年人LC较OC术后较少发生感染性并发症提供了依据.
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电视腹腔镜下行巨输尿管成形术
目的:介绍腹腔镜下巨输尿管形成术.方法:应用腹腔镜技术成功地为1例左侧巨输尿管症患儿施行巨输尿管成形术.结果:手术时间4h,术后40d拔除双J管.膀胱镜下见膀胱输尿管吻合口已粘膜化.术后4个月随访,患儿无腰痛,复查同位素示左成形输尿管排尿好,无梗阻.结论:在熟练掌握腹腔镜操作技术后,应用腹腔镜能治疗梗阻性巨输尿管症.
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支架治疗老龄高危前列腺增生症疗效评估
目的:探讨镍钛记忆合金网状支架(支架)治疗老龄高危前列腺增生症(BPH)近远期疗效.方法:选择此类BPH 13例.定期检测支架治疗后膀胱残余尿量(RUV)、急性尿潴留(AUR)、大尿流率(MFR)和国际前列腺症状评分(I-PSS),分别与支架治疗前所测以上数据比较.结果:RUV、MFR和I-PSS均比支架治疗前有明显改善,但个体间各项数据波动范围较大.因移位取出支架3例,支架腔内粘膜增生导致间歇性AUR3例.结论:支架治疗BPH的近远期效果尚不稳定.支架应用于不宜手术、逼尿肌功能良好和生活期有限的老龄高危BPH病人较妥当.不同长度及口径的支架可减少植入后的移位,经尿道电切术可缓解支架腔内粘膜增生所致急性尿潴留.
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慢性肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗时内导管的应用
目的:提高纤维支气管镜检查的安全性及病人对操作的耐受性和支气管肺泡灌洗的治疗效果.方法:选择1995年以来的患慢性肺部感染病人26例,观察应用内导管与高频喷射呼吸机相联时的氧合及麻醉效果,灌洗液回收率、灌洗治疗效果,并与鼻导管吸氧,环甲膜穿刺麻醉和未经内导管的灌洗对照.结果:喷射给氧时从声带到段支气管血氧饱和度均高于鼻导管吸氧组,且越近远端饱和度升幅越大,喷麻组利多卡因平均用量为(4.8±1.47)ml,环甲膜穿刺组平均用量(15.15±3.49)ml(P<0.001),喷麻组咳嗽次数平均2.6次,而环甲膜穿刺组平均4.41次(P<0.001).经内导管的BALF回收率为44.26%,而未经内导管的BALF回收率为33.8%(P<0.001).结论:经内导管的喷麻、给氧麻醉效果好,可避免操作中的低氧血症,明显提高血氧饱和度,操作安全,病人耐受性好,经内导管的BALF回收率提高,灌洗治疗效果好.
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非创伤性急腹症的腹腔镜诊治
目的:探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊治中的作用及其安全性.方法:分析1994年1月~1995年5月69例非创伤性急腹症行腹腔镜诊治资料.结果:69例腹腔镜诊断准确率94.2%(65/69),经腹腔镜检查纠正术前诊断5.8%(4/69).避免不必要剖腹检查13%(9/39).单纯通过腹腔镜治疗63.8%(44/69),腹腔镜辅助手术1.4%(1/69),中转传统手术26.1%(18/39),并发症率4.3%(3/69),死亡率0.术后无严重高碳酸血症.结论:非创伤性急腹症行腹腔镜诊治是恰当的、安全的.
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异丙酚和二氧化碳气腹对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮水平的影响
目的:观察异丙酚和二氧化碳气腹(CO2)对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮(NO)的影响.方法:心肺功能正常的择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人20例,用异丙酚2.0mg/kg,芬太尼4ug/kg,潘库溴胺0.08mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导,以微量泵匀速输注异丙酚7mg·kg/h维持麻醉,记录诱导前、插管后8min,CO2气腹后20min和放气后20min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和气道压,同时测定血浆NO的变化.结果和结论:异丙酚和CO2气腹对MAP、HR及血浆NO无明显影响(P>0.05);CO2气腹致气道压升高(P<0.05).异丙酚可能具有一定的NO系统保护作用.
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经支气管针吸活检对肺癌的诊断价值
该文对55例疑为支气管肺癌的肺部病变行纤维支气管镜检查.无可视肿瘤表现者采用经支气管针吸活检术(简称TBNA)检查,并与刷检及术后病理组织细胞学结果进行比较,结果证明55例病人中TBNA与刷检的正确诊断率分别为92.7%(51/55)和50.9%(28/55);其中肺癌41例TBNA和刷检正确诊断率分别为90.2%(37/41)和34.1%(14/41);TBNA检查明显优于刷检(P<0.01).41例肺癌中支气管镜下有间接征象和无异常表现者,其TBNA适用于任何胸部X光片或纤维支气管镜下疑为肺癌的病例.认为TBNA是一种简单、安全、经济、有效的新技术,具有重要的临床应用价值.
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内镜下圈套切除巨大结肠直肠息肉的探讨
目的:探讨内镜下治疗巨大结肠直肠息肉的可行性和安全性.方法:无蒂息肉采取逐渐切除的方法,有蒂息肉则横断切除蒂的方法.结果:内镜下圈套切除170例患者,共切除大的(≥3cm)息肉176颗.出血是息肉切除术仅有的并发症占24.1%,除1例需住院止血,其它所有出血都经过内镜下治疗止血.切除的息肉组织学均为腺瘤,同时伴有恶变的占12.3%.132例患者随访在6个月以上.结论:内镜下切除巨大结肠直肠息肉是可行的和安全的.因息肉复发率较高,所以要密切观察,及时发现和治疗.
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经胆道镜治疗胆道难取性残留结石
目的:对碎石结合胆道镜取石治疗胆管难取性结石的有效性和安全性作出初步评估.方法:采用碎石后经胆道镜取石的方法治疗150例胆道难取性残留结石.其中活检钳碎石55例,压电冲击波碎石17例,液电冲击波碎石38例,碎石篮碎石40例.对取石失败者联合应用十二指肠镜括约肌切开或乳头气囊导管扩张术(EST/EPT).结果:活检钳碎石、压电冲击波、液电冲击波和取石篮碎石取石成功率分别为:90.9%、94.1%、94.7%、92.5%,上述治疗方法与EST/EPT治疗方法联合应用使总的取石成功率达97.3%.均无严重并发症.结论:活检钳碎石、体外冲击波碎石、碎石篮碎石是治疗肝内外胆管难取性残留结石的简便、安全、有效的方法,联合EST/EPT可提高治疗的成功率.
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应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄的实验和临床应用
目的:研究应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄.方法:模拟在人肝内胆管进行胆道镜检查条件下,取新鲜猪肝和人肝进行微波凝灼肝内胆管的实验,并在临床上应用国产IV-B型微波治疗仪,采用功率80mA,时间5~8s/次,将1.7mm直径的同轴天线,经纤维胆道镜活检口插入至肝内胆管狭窄口进行凝灼治疗.结果:微波能对浸泡在0.9%生理盐水注射液中的猪肝内胆管进行凝灼治疗,使被凝灼的胆管上皮、肌层的细胞、其邻近的肝小叶血管和小叶间纤维结缔组织发生不同程度的凝固性坏死,在其周围的肝细胞无凝固性坏死.证明微波能凝灼肝内胆管狭窄,对肝功能损害较少.临床应用使28例35处的肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管狭窄得以解除并取净这些胆管内的结石,无胆道出血等并发症.结论:本研究充分发挥了微波技术和纤维胆道镜技术的优势,是一个安全、确切有效、设备简单、操作容易、治疗时间短的治疗肝内胆管狭窄的新方法.
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腹腔镜在子宫内膜异位症的应用
目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用.方法:回顾性总结了35例子宫内膜异位症在腹腔镜下治疗的效果.结果:痛经消失或减轻占74%,妊娠率38.5%.镜下治疗无并发症.结论:恰当选择病例,能完成剖腹手术所能进行的手术操作,并达到相应疗效,且具有损伤小,术后恢复快的优点.
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无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究
目的:探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值.方法:1999年1~8月,随机抽取47例急慢性阑尾炎病人,无条件采用钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至根部,"0"号肠线双重套扎,切除阑尾.结果:全部完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,其中,完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术43例,占91.5%,术中转为施钛夹4例,均顺利出院.结论:无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,适合于发病72h内各种类型急性阑尾炎,创伤更小,恢复快,几乎不留疤痕,符合美学.更重要的是避免了因钛夹留置体内对病人心理及磁共振等检查的影响,该方法既安全可靠,又能降低费用,值得推广.
关键词: 无钛夹 腹腔镜阑尾切除术(LA) -
结肠镜在小儿下消化道疾病诊疗中的应用
目的:探讨结肠镜对小儿下消化道疾病的诊断和治疗价值.方法:对528例(565次)患儿的结肠镜检查及治疗资料进行分析.结果:528例中,发现病变462例,明确诊断率为87.5%,其中大肠息肉256例,占55.4%,大肠炎133例,占28.8%,溃疡性结肠炎14例,占3.0%,肛周疾病44例,占9.5%,阿米巴肠病及其它病变共15例,占3.3%.228例经内镜电切肠息肉259枚,仅1例穿孔,1例麻醉意外;术后肠镜随访29例(37次),18例息肉复发,其中13例多发息肉复发,5例单发息肉复发,均予再次电切.结论:结肠镜检查不仅诊断率高,而且具有诊断和治疗双重作用,是诊疗小儿下消化道疾病首选安全有效的方法.
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输尿管镜术治疗输尿管下段结石
目的:介绍输尿管镜术治疗输尿管下段结石的经验.方法:运用输尿管镜治疗输尿管下段结石68例.结果:成功65例,随诊未见结石复发和输尿管狭窄.结论:输尿管镜治疗输尿管下段结石具有成功率高、取石彻底、损伤小、恢复快等优点.
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尿道旋切刀治疗后尿道狭窄及闭锁
目的:介绍一种治疗尿道狭窄及闭锁的新器械并评价其疗效.方法:用尿道旋切刀对15例该类病人行尿道旋切治疗.结果:所有病人术后均能通畅排尿,除1例病人MFR为11ml/s外,其余均在15ml/s以上;仅1例出现尿失禁,无勃起功能障碍.结论:尿道旋切刀的应用使后尿道狭窄、尤其是后尿道闭锁的治疗变得简单、安全、有效.
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腹腔镜胆囊切除术后血浆TBIL、ALT、AST升高原因探讨
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后血浆TBIL、ALT、AST升高原因.方法:将1999年9~10月收治的95例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,术后1,3,5,7d抽取患者外周静脉血送实验室测定TBIL、ALT、AST.结果:三组患者血浆TBIL、ALT、AST等三项指标变化均数经t检验统计学处理显示:A组患者术后1,3d三项指标变化与B组患者1,3d三项指标变化相比,A组差异有显著性临床意义(P<0.01);与C组患者术后1,3d三项指标变化相比,A组仍有显著性临床意义(P<0.01);而B组与C组术后1,3,5,7d三项指标变化相比无差异(P>0.05).结论:LC术中CO2气腹压维持在15mmHg时对肝功能无明显影响,电凝电切所致热损伤是术后TBIL、ALT、AST指标升高的主要原因.
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经纤维支气管镜给药治疗气管支气管结核15例报告
目的:研究经纤维支气管镜局部给药治疗气管支气管内膜结核的疗效.方法:全身化疗加经纤维支气管镜局部注射异烟肼和丁胺卡那霉素,并与单纯全身化疗17例对照.结果:局部注射+全身治疗组总有效率为94%,肺完全复张率为91%,病灶吸收率为94%;而单纯全身化疗组的总有效率为70%,肺完全复张率为40%,病灶吸收率为59%,有显著性差异;两组均无明显毒副反应及并发症发生.结论:经纤维支气管镜给药加全身化疗治疗气管支气管内膜结核疗效显著,优于单纯全身化疗,值得推广应用.
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胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用
目的:通过对76例VATS的分析,得出AVTS在胸部疾病诊治中的应用体会.方法:肺大泡用缝合切割钉切除18例,肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补8例,单纯胸膜粘连松解4例,肺楔形切除9例,胸膜结节活检及胸膜固定18例,纵隔肿块活检4例,纵隔肿瘤切除3例,同期双侧胸交感神经干切除1例,其中辅以5~10cm小切口13例.结果:手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少,常见的并发症是胸痛、漏气、包裹性积液.结论:VATS适应证不断扩大,除气胸外,应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及胸壁肿瘤肿块、胸腔积液的诊治.
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纤维支气管镜对大咯血的应用价值
目的:总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值.方法:利用纤支镜对20例大咯血进行检查及治疗.观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入生理盐水+凝血酶+去甲肾上腺素,并观察止血效果.结果:14例可见活动性出血,16例可见不同范围的血块阻塞(其中4例广泛血块阻塞伴极度呼吸困难),15例经1次纤支镜治疗后止血,4例经2次治疗后止血,1例经1次治疗无效后拒绝再次治疗.结论:纤支镜在大咯血的应用中可以起到明确出血部位、清除血块,有着显著的止血效果,相对较为安全.
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腹腔镜妇科手术临床应用400例
目的:探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用的价值.方法:400例腹腔镜手术患者中,宫外孕88例,卵巢囊肿86例,卵巢良性肿瘤37例,多囊卵巢27例,子宫内膜异位症56例,子宫肌瘤62例,盆腔脓肿17例,功能性子宫出血16例,慢性盆腔炎并腹痛10例,子宫穿孔1例.结果:腹腔镜手术占同期妇科腹式手术的80.3%,手术成功率100%.结论:腹腔镜手术较传统开腹手术出血少、创伤少、恢复快,是一种理想的妇科微创术.
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纤维喉镜下微波治疗喉气管良性病变
目的:为探讨一种简单、方便、快捷、安全而疗效确切的方法.方法:在纤维喉镜引导下,用微波于局部凝固.结果:治疗喉气管良性病变117例,其中声带息肉及小结104例,喉气管良性病变12例,气管切开术后气管出血1例,效果良好,总有效率100%.随访1~2年,无1例复发.结论:内镜微波治疗喉气管良性病变,具有操作简单、视野清楚、定位准确、无副作用、危险性小、疗效确切等优点,为一种治疗喉气管良性病变的好方法.
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经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症
目的:为改良TURP手术方法,应用经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生症.并观察其临床疗效.方法:15例病人在TURP电切割镜配用汽化切割电极汽化切除前列腺,平均有效手术时间为35min.结果:术后留置导管48~72h全部病人拔除导尿管后能自主排尿,术中基本不输血,未发生TURP综合症.结论:经尿道汽化电切前列腺是可靠的,更安全的TURP改良方法.
关键词: 前列腺增生症 经尿道前列腺汽化切割术 -
利多卡因氧气雾化麻醉行纤支镜检查术的临床应用(附46例报告)
目的:对行纤维支气管镜诊治的患者术前选用氧气雾化吸入利多卡因作局部麻醉,并对其效果进行临床观察.方法:术前用简易雾化器+2%利多卡因8~10ml氧气为动力雾化吸入局麻,与丁卡因喷雾+利多卡因导管给药麻醉效果进行了比较.结果:雾化组麻醉时间4~8min(嗜酒或吸烟者8min).显效39例(84.7%),有效6例(13%),效差1例(2.2%).对照组麻醉时间30~40min.显效28例(56%),有效13例(26%),效差9例(18%).P<0.01,有极显著差异.结论:选用简易雾化吸入麻醉行纤维支气管镜检查术,方法简便易行,成功率高,无副反应,易为患者接受,是纤维支气管镜检查术理想的麻醉方法.
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纤维支气管镜检查中应用催眠暗示术的临床观察(附170例报告)
目的:观察在纤维支气管镜检查中应用催眠暗示术的临床效果,探索在纤维支气管镜检查中寻求患者合作的方法.方法:在纤维支气管镜检查中应用催眠暗示术使病人达到浅、中度催眠状况,使其合作检查.结果:170例中105例催眠成功,进入催眠状态的患者合作状态明显提高,术中、术后不适感明显减轻.所有170例患者均无意外发生.结论:成功地使用催眠暗示术是在纤维支气管镜检查中增加患者合作的有效方法.
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膝关节镜检查及治疗进展
关节镜已广泛应用于诊治关节疾病,经关节镜检查及镜下手术治疗关节疾病已成为众所周知的诊疗技术[1,2].现将有关膝关节镜检查及治疗的进展情况介绍如下:
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气管断裂吻合术后经纤维支气管镜冲洗治疗1例
1 临床资料患者男,19岁.因左胸部被车撞伤20min于1998年11月3日急诊入院.查体:体温38.5℃,脉搏110次/min,呼吸40次/min,血压9.3/4.0kPa.神清,呼吸急促,口唇紫绀,气管向右偏移,左胸部呼吸动度语颤减弱,左肺呼吸音消失,心音遥远,心率110/min,律齐,无杂音.肝脾肋下未及.胸片示左侧第5、7肋骨骨折,左肩胛骨骨折;左侧液气胸,左肺压缩95%.
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LC漏诊合并胆囊结石的脊膜瘤1例分析
1 临床资料男性患者,43岁,因右上腹胀痛2年余,B超检查发现胆囊结石,要求行手术治疗而于1996年3月20日入院.经术前检查未见手术禁忌症,3月26日在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊萎缩,切除胆囊,取出胆固醇结石20枚.术后恢复较好,于4月1日出院.术后1周,右上腹胀痛并伴有该区皮肤的跳痛、刺痛,经B超检查未见异常,故予观察未行处理.之后,右上腹胀痛逐渐消退,但该部位皮肤、肌肉跳刺痛越来越加剧,经药物、理疗、局部封闭等治疗有短暂缓解,仍反复发作,且伴有双下肢无力,增多次出现跌倒.1996年11月28日再次住院,行B超、胸片、胸腰椎体片、肝脏CT等检查均未发现异常.经神经内科会诊考虑脊髓占位病变,进一步行MRI检查,揭示:T9脊髓外肿瘤压迫,达T8、T10水平,大小约1.5cm×1.5cm×4cm.诊断为:T9脊髓瘤.行手术治疗,经后方入路显露椎管,打开硬脊膜,见肿瘤位于T8、T9、T10、髓外右侧,压迫同侧脊神经根,境界较清楚,在显微镜下行肿瘤摘除.病理检查结果为脊膜瘤.术后恢复良好.随访2年余未见复发.
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支气管内血管瘤1例
1 病例资料患者女,45岁,住院号58789.间断咳嗽1年余,咯血3d入院.查体:血压16/12kPa,神清,呼吸平稳,口唇无紫绀,周身浅表淋巴结未触及,胸廓对称,右肺中下野呼吸音弱,偶闻湿口罗音,心腹未见异常.住院当天做纤维支气管镜提示:声带和气管正常,右侧隆突明显充血,无增宽,右总支气管粘膜充血,右肺中间段息肉样肿物不完全堵塞管腔,表面散在糜烂坏死;左总支气管及其分支未见异常.胸部CT提示右肺中叶不张,未见淋巴结肿大.住院第3天手术,术前气管插管吸痰时,吸出350ml新鲜血,血压下降到10/4.4kPa,给予输血及补液治疗,血压恢复正常.行右中、下叶切除,术中见右肺中间段气管粘膜3个血管瘤已破裂.考虑术前出血是血管瘤破裂所致.术后病理提示支气管粘膜血管扩张症.
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纤维支气管镜代替胸腔镜对某些胸膜疾病的诊断价值
1 材料和方法我院近年来对原因`不明的胸腔积液和自发性气胸经闭式引流2周仍有漏气者,用纤支镜代替胸腔镜进行胸膜腔检查.本组5例均为男性住院患者32~59岁,平均年龄42岁,检查前3例胸腔积液经其它方法未明确诊断,2例气胸经胸腔闭式引流超过10d仍有漏气,肺不能复张.
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2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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