中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会
目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.
-
小儿声嘶180例纤维喉镜检查结果分析
目的 探讨小儿声嘶病因、临床特点及纤维喉镜在其检查及诊断中的意义.方法 对180例小儿声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析.结果 声带小结64例(35.56%),慢性喉炎48例(26.67%),声带息肉18例(10.00%),为小儿声嘶常见3种病因,占总人教的71.11%.其余为声带未见明显病变16例(8.89%):喉乳头状瘤10例(5.56%);急性喉炎8例(4.44%);喉外伤8例(4.44%);癔病性声嘶4例(2.22%);声带麻痹2例(1.11%)、声带囊肿2例(1.11%).结论 小儿声嘶主要病因为声带小结、慢性喉炎和声带息肉.纤维喉镜应作为其检查和诊断的首选.
-
急性结石性胆囊炎的腹腔镜手术治疗(附232例报告)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的经验.方法 总结2005年3月～2008年6月收治的232例急性结石性胆囊炎患者的病例资料.结果 该组232例急性结石性胆囊炎患者15例中转开腹,其中3例为Mirizzi综合征,12例为胆囊三角结构严重粘连,其余病例均行腹腔镜胆囊切除术,2例并发术后出血,第2次腹腔镜手术止血,3例术后出现胆漏,均保守治疗痊愈.结论 只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的.
-
输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿狭窄临床分析
目的 探讨输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿管狭窄的疗效.方法 该组66例输尿管狭窄.肾盂连接处(UPJ)狭窄2例,输尿管上段狭窄11例,输尿管中段狭窄20例,输尿管下段狭窄33例;狭窄长度0.5～2.5 cm,采用自制针状电刀冶疗,术后留置1根或2根5 F双J支架管,2、3个月后拔管.结果 手术时间20～60min,平均35.5 min,无严重并发症,4例手术失败,62例手术成功者随访5～15个月,平均9.5个月,58例效果满意,其中4例效果不佳,3个月后复发,行开放手术.结论 输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式.
-
后腹腔镜治疗输尿管中上段结石体会(附37例报告)
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的技术要点和临床疗效.方法 2006年10月～2008年5月采用后腹腔镜治疗榆尿管中上段结石37例,结石直径1.0～2.5 cm.结果 1例因结石下移改开放手术.其余36例均成功完成手术.手术时间35～220 min,平均63 min,术中出血10～25 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,随着技术的完善,掌握好适应证,有望替代传统的开放性手术治疗输尿管中上段结石.
-
经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗后尿道瓣膜症
目的 探讨经膀胱造瘘输尿管镜钬激光在治疗小儿后尿道瓣膜症中的应用效果.方法 对12例后尿道瓣膜症患儿采用经膀胱造瘘榆尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,并随访观察疗效.结果 12例患儿均1次治愈,无明显并发症,术后复查尿流率较术前有明显提高,随访6个月～2年,无复发.结论 经膀胱造瘘输尿管镜钬激光是一种安全、高效、微刨的治疗儿童后尿道瓣膜症的手术方法.
-
微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析
目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.
-
B超引导经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的技巧
目的 探讨B超引导下建立经皮肾通道在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 2006年9月～2008年6月,376例肾结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对B超穿刺时间、手术时间、手术并发症、结石清除率进行分析.结果 376例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,367例行一期取石术,9例行二期取石术.穿刺时间1～30 min,平均(15±11)min,8例患者术中榆红细胞悬液2～6 u,1例气胸.术后1周复查,305例患者排净结石,71例有结石残余,结石清除率81.1%.结论 B超引导下经皮肾穿刺,临床简便可行,无放射性损伤,穿刺成功率高;B超监视还具有提高结石清除率、有效减少结石残留的优越性.
-
简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血
目的 探索简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 采用简易立体定向结合脑内镜治疗21例高血压脑出血.结果 血肿完全清除者6例,大部清除(血肿清除量大于80%)者11例,部分清除(血肿清除量50%～80%)者4例.GOS评分良好3例,中残14例,重残3例、死亡1例.结论 简易立体定向内镜手术能有效清除血肿、方便止血、疗效确切、副损伤小,是高血压脑出血的一种微侵袭性新手术方法.
-
上尿路手术后双J管结石形成的腔镜处理
目的 评价输尿管碎石术处理上尿路术后双J管结石形成造成拔管困难的临床应用价值.方法 回顾分析21例因上尿路手术术后双J管结石形成造成拔管困难的临床资料.结果 采用输尿管镜下碎石术处理结石,同时更换双J管,无输尿管穿孔,假道,榆尿管撕脱及泌尿系感染等并发症.结论 对于因上尿路手术术后双J管结石形成造成普通膀胱镜下拔管困难的患者,采用输尿管碎石术拔除双J管是可行的.
-
内科电子胸腔镜检查监护和并发症防治
目的 探讨内科电子胸腔镜检查对心电、血压、呼吸和血氧饱和度的影响以及并发症的防治.方法 对250例行内科电子胸腔镜检查过程的监护和并发症进行回顾分析.结果 内科电子胸腔镜检查前、中、后患者SPO2、HK、BP、R的变化差异无显著性(P＞0.05).检查过程中于活检时,SPO2(92.7±3.4)%低,HR.(97.55±17.37)次/min、SBP(17.92±2.88)kPa、DBP(11.45±1.92)kPa、R(28.57±5.79)次/min高,并发症主要有生命体征不稳定发生率为7.2%,疼痛为92.8%,胸膜反应为0.4%,发热13.2%,局限性皮下气肿4.8%,伤口索性脓肿1.6%,250例行病理活检者均有活检部位少量出血,不需特殊处理,未见严重出血者.结论 内科可弯曲胸腔镜检查是安全、可行的,并发症少,值得推广.
-
误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析
目的 探讨误诊为半月板损伤患者弹响膝的发生机制、临床表现及诊断,评价关节镜手术疗效.方法 122例误诊患者均接受膝关节镜手术,回顾性分析不同病因导致膝关节弹响的部位、响度、发生频率及镜下表现.结果 半月板囊肿、盘状半月板、滑膜皱襞、游离体、软骨退变等均可诱发弹响膝,易被误诊为半月板损伤.122例患膝经关节镜手术治疗,112例弹响症状完全消失,10例残余部分症状.术前Lysholm评分(48.5±6.2)分,术后6月(84±5.7)分(P＜0.01).结论 不同病因导致的膝关节弹响各有特点,详尽的病史、准确的查体及仔细阅片有助于区分弹响来源,明确诊断,减少误诊误治,提高手术疗效.关节镜诊疗术是诊治弹响膝的金标准.
-
微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析40例微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床资料.结果 碎石成功率100%,结石总排尽率92.5%,全组无中转手术及严重并发症,手术时问45-240min,平均105min,输血2例.结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小.并发症少等优点.
-
鼻内镜在外伤性泪囊炎治疗中的应用
目的 探讨鼻内镜在外伤性泪囊炎治疗中应用的可能性并评价其疗效.方法 对16例因外伤所致泪囊炎患者行经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.结果 16例病例中,1次手术治愈和好转为14例,有效率达87.5%.结论 经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术较传统的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术有明显的优点,是一种较好的手术治疗方法.
-
内镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开取石术治疗胆外胆管结石临床研究
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(EKCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石治疗胆外胆管结石的临床治疗经验和价值.方法 对45例肝外胆管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,同时设立开腹手术肝外胆管探查取石治疗组为对照组.观察术后病情及并发症情况.结果 内镜治疗组有效率97.8%,开腹手术组有效率为90.9%(P＞0.05).残余结石发生率:内镜组为2.22%,开腹手术组为20.00%(P＜0.05).并发症发生卒:内镜组为4.44%,开腹手术组为18.18%(P＜0.05).结论 ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石优于开腹手术,是治疗胆外胆管结石安全、有效、简便的方法.
-
气管内插管用于无痛食管超声内镜检查103例临床应用体会
目的 对气管内插管用于无痛食管超声内镜检查的有效性、安全性等进行临床评价.方法 采用靶控榆注瑞芬太尼及异丙酚、琥珀胆碱依次静脉注射进行气管内插管、人工机械通气,检查中瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉至检查结束.结果 所有病例均顺利完成检查,检查过程中血压、心率、脉搏氧饱和度(SPO2)稳定,患者术中无知晓,检查结束苏醒迅速;患者及内镜检查医师均对麻醉效果满意.结论 静脉快速诱导气管内插管、人工机械通气、全凭静脉麻醉用于食管超声内镜检查是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
-
腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床价值
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值.方法 分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57 min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平均手术时间71 min.平均住院时间4.7 d.术后2周内B超检查结石取净率100%.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值.
-
胶囊内镜滞留原因及处理
目的 探讨胶囊内镜滞留的原因及处理.方法 回顾性分析2005年4月～2008年4月行胶囊内镜检查173例临床资料.结果 在173例胶囊内镜检查患者中,共发生胶囊内镜滞留4例,发生率为2.3%,其中2例行手术治疗,2例观察后自行排出.结论 胶囊内镜滞留是胶囊内镜检查中较严重并发症,若无梗阻发生,可随访观察.若出现梗阻,应及时手术治疗.
-
输尿管镜与多种窥镜联合治疗泌尿系结石的临床应用分析
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石与多种窥镜联合吸引装置治疗泌尿系结石的临床优势.方法 采用Wolf 8.0/9.8 F榆尿管镜,英国佳乐Gyrus Fr27等离子电切镜,日本Olympus Fr 21膀胱镜、负压吸引装置联合治疗输尿管结石32例,治疗前列腺肥大并膀胱结石12例,治疗膀胱结石10例.肾结石9例.结果 63例患者中60例1次碎石成功,治疗成功率95.2%,其中1例因术中出现寒战、恶心、呕吐而终止手术,1例因息肉出血终止手术,1例结石移行入肾盂;平均手术时间125 min,平均住院时问15 d.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术与多种窥镜联合吸引装置治疗泌尿系结石,具有创伤小、并发症少,出血少、操作方便,碎石速度快,取石成功率高等优势,值得,临床上推广使用.
-
输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段、肾盂及肾上盏结石(附30例报告)
目的 探讨输尿管镜下应用瑞士EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石、肾盂及肾上盏内结石的临床疗效.方法 2005年12月～2008年5月,用上述方法治疗结石30例.结石大小:长径1.2～2.2 cm,横径0.8～1.2 cm,并发中重度肾积水21例,28例曾行体外冲击波碎石治疗.结果 30例中28例1次碎石成功,成功率93.3%.失败的2例中有1例因输尿管呈"N"扭曲致进镜失败而改行开放手术,1例有较大的肾孟结石碎石后残留结石,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗.结论 榆尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理榆尿管上段、肾盂及肾上盏内结石可以取得良好的治疗效果.
-
气压弹道及超声碎石+经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石(附54例报告)
目的 探讨气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术方法.方法 2005年10月～2008年2月,采用气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石54例.结果 53例患者1次碎石、清石成功,并顺利进行了前列腺汽化电切,1例膀胱憩室结石碎石术中出现膀胱破裂,改行开放手术.结论 气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种微创、有效的方法.
-
650例肺癌术前纤维支气管镜检查资料分析
目的 探讨肺癌手术前常规行纤维支气管镜检查的临床意义.方法 对650例拟行手术治疗的肺癌患者行胸部CT检查和纤维支气管镜检查,根据检查结果决定治疗方案.结果 纤维支气管镜检查使103例(15.8%)患者进一步明确了诊断,97例(14.9%)患者避免了误治.结论 纤维支气管镜检查应作为肺部手术术前的常规检查项目.
-
线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄(附12例报告)
目的 探讨一种尿道狭窄的微创腔镜治疗方法.方法 自2005年3月始至今,采用线型电刀行尿道瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄12例,术后留置20 F导尿管4周,拔除导尿管后定期行尿道扩张术4周～12个月,积极防治感染.结果 12例均1次手术成功,手术成功率100%,术中出血极少,拔除导尿管后均排尿通畅.术后随访3～36个月,大尿流率18～25 mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.结论 线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄,具有损伤小、效果佳、并发症少、手术操作简单、费用低等优点,是一种治疗尿道狭窄的微创腔镜治疗的新方法,对＜2 cm的尿道狭窄可能为首选的治疗方法之一.术中瘢痕的彻底切除和术后尿道定期扩张是预防再狭窄的重要手段.
-
关节镜下肘关节游离体取出术
目的 探讨关节镜在肘关节游离体治疗中的作用.方法 2005年5月～2007年12月,对12例患者施行肘关节镜下游离体取出术,患者取俯卧住臂丛神经阻滞麻醉下,经中外侧(软点)、近端前外侧、近端前内侧、后正中等入路,行肘关节探查、清理及游离体取出术.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,12例获得随访6～37个月,平均16.5个月.术后10例(83.3%)肘疼痛消失或仅有轻微疼痛,2例(16.7%)仍有中等程度疼痛.所有8例患者机械阻挡症状均消失.随访时肘关节屈伸活动度从术前的(95±15)°提高到术后的(120±15)°,旋转活动度从术前的(110±10)°高到术后的(130±10)°.接改良HSS肘关节评分标准,优11个肘、良1个肘.术后并发症:1例桡神经浅支暂时性麻痹和1例肘游离体残留.结论 肘关节镜是治疗肘关节游离体的有效方法,可以明显缓解肘关节疼痛,改善关节活动范围,损伤小、恢复快.
-
新生儿腹腔镜手术的围麻醉期管理
目的 探索新生儿腹腔镜手术的围麻醉期管理,以达到诱导平稳迅速、麻醉深度适宜、血流动力学稳定、术后苏醒迅速的目标.方法 将158例先天性消化道畸形的新生儿分为两组.A组78例以七氟烷吸入复合静脉全身麻醉诱导维持,行幽门环肌切开术;B组80例巨结肠、胆管闭锁和胆总管囊肿惠儿,在七氟烷吸入复合静脉全身麻醉(58例复合连续硬脊膜外阻滞麻醉)下完成腹腔镜手术.对比两组的麻醉效果、苏醒时间、血流动力学变化并进行分析.结果 A组手术时间(21.3±9.9)min和气腹时间(14.7±10.3)min和B组的分别为(98.1±38.6)min和(72.9±29.1)min比较,差异有显著性(P＜0.05),两组麻醉诱导均迅速,麻醉满意,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较传统的静脉全凭麻醉更快.两组患儿的苏醒时间、拔管时间相近,差异无显著性(P＞0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉用于新生儿腹腔镜手术的麻醉,诱导快,气道刺激小,不良反应少,苏醒迅速,效果满意.
-
放大色素内镜下90例胃黏膜癌前病变形态学分析
目的 探讨放大色素内镜下胃黏膜癌前病变胃小凹及微血管的形态学特征.方法 应用Fujinon EG-590ZW型电子放大内镜,结合美蓝染色,对90例胃黏膜癌前病变患者进行胃黏膜细微结构形态学观察,将病灶黏膜小凹形态分为:A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)、F型(小凹结构模糊不清、消失)6型.并将其微血管形态分为R型(规则)、I型(不规则)及V型(管径粗乱).结果 90例患者中,肠上皮化生及异型增生黏膜胃小凹形态主要分别表现为E型(90.3%)和F型(91.0%);肠上皮化生及异型增生胃黏膜微血管则主要分别表现为I型(91.3%)及V型(71.8%).根据胃黏膜小凹形态及微血管特征,放大色素内镜下对胃黏膜肠上皮化生及异型增生的镜下诊断符合率分别为90.8%及88.0%.结论 在放大色素内镜下胃黏膜癌前病变的细微形态学特征主要为E、F型胃小凹及I、V型微血管的形成,对这一特征的识别,有助于肠上皮化生及异型增生等胃黏膜癌前病变的镜下诊断.
-
经支气管镜置入支架及植入放射性粒子治疗肺癌中心气管狭窄
目的 探讨经支气管镜置入支架及植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌中心气管狭窄的疗效及可行性.方法 对15例晚期肺癌中心气管狭窄患者,先采用支气管镜直视下置入国产镍钛记忆合金支架到狭窄部位,然后通过支气管镜把125I放射性粒子植入到气管狭窄部位的管壁、管壁外肿瘤组织.结果 15例共置入17枚支架.均一次性成功置入,共植入125I放射性粒子35粒.治疗后狭窄管腔均明显扩大,气急减轻,随访3～13个月.均见支架扩张好、无移位,未见支架内及上下缘肿瘤生长导致气管狭窄.15例均未出现严重并发症.结论 通过支气管镜置入支架联合125I放射性粒子植入疗效肯定、操作安全,可用于晚期肺癌中心气管狭窄的姑息治疗.
-
腹腔镜微创外科治疗胃良性疾病的手术适应证及手术方法探讨
目的 探讨腹腔镜治疗胃良性疾病的手术方法和手术适应证.方法 对2006年1月～2008年4月该院收治并实施腹腔镜胃手术的胃良性疾病患者11例的临床资料进行回顾性分析.结果 11例均在腹腔镜下操作完成.无1例中转开腹,术后平均排气时间40 h,术后平均住院7.2 d,术后患者疼痛轻微.结论 腹腔镜治疗胃良性疾病是安全、可行的.
-
恒速输注瑞芬太尼复合咪达唑仑在纤维支气管镜清醒插管中的应用
目的 探讨恒速输注瑞芬太尼复合咪达唑仑在纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管中的效果.方法 对估计有气管插管困难的全麻怠者40例,咪达唑仑以0.05 mg/kg静脉注射,瑞芬太尼以0.2μg/(kg·min)泵注,同时用1%丁卡因5 mL和2%利多卡因10 mL作鼻腔至气管的表面麻醉,瑞芬太尼总量至1μg/kg后纤维支气管镜气管插管.记录麻醉前(T0)、插FOB前(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及脑电双频指数(BIS),术后随访插管过程中病人的知晓情况.结果 与T0比较,T1时的HK、MAP降低,T2、T3时HIL、MAP差异无显著性;T1、T2、T3时BIS及SPO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在表面麻醉基础上,以0.2μg/(kg·min)恒速输注瑞芬太尼至1μg/kg复合咪达唑仑0.05 mg/kg可为病人FOB清醒插管提供良好条件.
-
以肝外胆管结石的大小选择不同的内镜组合治疗胆囊结石并肝外胆管结石
目的 探讨以肝外胆管结石直径的大小来选择运用不同的内镜组合方式,对胆囊结石并肝外胆管结石进行微创治疗的可行性和应用价值.方法 分析总结2006年6月～2008年6月对该院随机抽取的43例胆囊结石并肝外胆管结石患者进行前瞻性的选择不同内镜组合进行治疗的资料.结果 41例病例通过不同的内镜组合完成微创手术,无中转开腹,无明显出血、穿孔、反流性胆管炎、胆管狭窄等并发症,治愈率95.3%.同时介入操作时间大大缩短.2例内镜下治疗失败改开腹手术,占全组4.8%.结论 根据肝外胆管结石直径的大小选择运用不同的内镜组合方式,是治疗胆囊结石并肝外胆管结石的一种安全、高效、简明的理想方式.
-
腹腔镜子宫切除不同术式的临床观察
目的 探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的适应症及临床效果.方法 对168例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)33例,腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)31例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)92例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)12例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果 保留宫颈的2种术式手术时间明显多于去除宫颈的2种术式;与粉碎瘤体,及残端渗血止血费时有关;术中出血量以LSH组多,依次为CISH、LAVH及LTH组,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论 腹腔镜子宫切除术4种术式都有微创和恢复快特点,且安全可行,手术方式应根据患者的具体情况综合分析恰当选择.
-
腹腔镜下大子宫全子宫切除术临床分析与体会
目的 分析探讨大子宫腹腔镜全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)的手术技巧和安全性.方法 回顾性分析112例新疆医科大学附属肿瘤医院子宫≥孕12周行LTH患者的临床资料,并在手术时问、出血量及术后恢复等各方面的指标与同期随机选择的120例子宫＜孕12周行LTH的患者资料进行比较.结果 研究组112例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例严重并发症发生,手术时间为(85.2±25.6)min,与对照组(50.0±10.5)min差异有显著性,两组出血量出血量相比[(65.1±24.9)mL:(60.2±20.1)mL],差异无显著性,术后恢复各指标与对照组差异无显著性.结论 子宫≥孕12周的LTH在选择合适病例、掌握手术技巧的情况下是安全可行的,不会增加其危险性和并发症.
-
腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究
目的 探讨年轻早期宫颈鳞癌惠者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄＜45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素及抑制素B水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况.结果 6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有显著性(P＜0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(均P＜0.05),低于原位保留放疗组(均P＜0.05);LOT手术年龄40-45岁患者7例,卵巢功能正常者2例,卵巢功能减退者5例;＜40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退者3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例差异无显著性(P＞0.05);双侧卵巢LOT 10例,单侧9例,两组之间FSH差异有显著性(P＜0.05),LH、E2与Kupperman评分差异均无显著性(P＞0.05);22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升.结论 年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗.卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常,应尽量保留双侧卵巢;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标.
-
可弯曲内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断中的价值
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的应用价值及指征,并分析胸膜间皮瘤的临床特点.方法 回顾性分析该院2003年2月～2008年6月40例经胸腔镜确诊为胸膜问皮瘤患者的临床资料.结果 胸腔镜下胸膜间皮瘤主要表现为弥漫或散在分布大小不等的结节,部分融合或呈片状隆起,其颜色不一.所有患者术中无大出血、肺水肿等并发症,术后主要并发症为疼痛,经对症治疗后缓解.3例发生皮下气肿,均自行吸收.术中及术后均无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查是一项诊断率高、安全且易操作的检查方法.对原因不明的胸腔积液患者,尤其怀疑胸膜问皮瘤等恶性病变时应及时行胸腔镜检查.
-
胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床分析
目的 评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床优势及效果.方法 所有患者均在全身麻醉下行胸腔镜手术(video-assisted thoroscopic surgery,VATS),术中吸净胸腔积液,分离胸膜腔内房性分隔样粘连,用干燥的导尿管、注射器将无菌干燥滑石粉10 g均匀喷涂于胸膜腔内,并放置胸腔引流管接水封瓶结束操作.结果 36例于术后1周胸引量＜100 mL,复查胸部CT见肺脏复张完全,胸水消失而拔除引流管,4例肺癌患者因右下肺不张.导致术后患肺不能完全复张,延缓胸腔引流至术后2周拔管,随访胸片及胸部CT检查仅肋隔角处少许包裹性积液.结论 胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液安全可靠,可有效治疗恶性胸腔积液,不仅减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,而且为患者下一步的治疗提供了机会.
-
高功率钬激光治疗输尿管结石并息肉梗阻(附66例临床分析)
目的 探讨输尿管硬镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉的疗效.方法 2005年3月-2008年9月,腔镜下钬激光技术治疗因结石合并息肉致榆尿管梗阻66例.结果 66例中,58例(87.9%)1次手术成功,另外8例患者中,2例(3.0%)因术中切割息肉过程中结石上移至肾盂,于输尿管通畅后置双J管,1周后行体外冲击波碎石(ESWL),效果较好;4例(6.1%)因输尿管迂曲成角,上镜困难,术中改行输尿管梗阻段(含结石)切除并吻合术;2例(3.0%)出现输尿管穿孔,改行开放性手术.手术平均时问48min(18-60 min),平均住院日6d(5-9d).52例患者术后3-6个月复查IVP,输尿管通畅.结论 应用大钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小及住院时间短等优点.
-
鼻出血首次鼻内镜止血失败原因分析
目的 分析首次鼻内镜下止血失败原因.方法 回顾分析1999年～2007年该科首次行鼻内镜下止血失败的病例资料,根据临床分析结果和补救治疗结果综合分析这些病例止血失败的原因.结果 38例患者中5例未发现出血点:3例发现活动性出血但无法止血;15例反复鼻腔填塞后鼻黏膜广泛性糜烂,无法判定正确出血位置:5例下鼻道无法暴露,无法止血;3例上颌寞内出血,鼻内镜下无法止血;7例未对患者鼻腔结构作出正确判断,鼻腔极度狭窄,鼻内镜无法进入而导致止血失败.所有患者经过针对性的补救治疗后均获得止血成功.结论 鼻内镜下止血是一种良好的止血措施,但并非所有患者均可止血成功,在止血失败后应认真分析失败原因,并根据分析结果采取针对性的补救治疗措施.
-
纤维支气管镜在体外循环围术期急症的应用
目的 探讨体外循环(ECC)心内直视手术围术期急症的纤维支气管镜(纤支镜)介入技术和适应证.方法 对心内直视手术围术期接受纤支镜急性介入诊疗的23例急症进行回顾性分析.结果 23例均经急诊检查、治疗获得准确判断和有效处理.结论 体外循环心内手术围术期急症纤支镜介入可成为一个重要的辅助诊疗措施.
-
内镜下切割治疗胃巨大结石的临床分析
目的 观察内镜下切割治疗胃巨大结石的临床效果.方法 内镜下利用胃结石切割碎石器切割胃巨大结石.结果 12例胃巨大结石经切割治疗后,大部分取出,1周后复查碎结石全部排出,无并发症,切割治疗成功率100%.结论 内镜下切割治疗胃内巨大结石成功率高、安全性好.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术并发症的防治探讨
目的 探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的并发症及防治.方法 对196例输尿管镜下气压弹道碎石术后并发症进行总结和分析.结果 183例结石一次性成功取出,成功率为93.7%,其中上段结石成功率为70.3%,中段为93.8%,下段为96.9%,并发症发生率为3.2%.结论 经输尿管镜治疗榆尿管结石应熟练掌握进镜技术,及时处理并发症的发生.
-
纤支镜、喉罩联合运用成功处理困难气道1例
本文报道纤支镜、喉罩联合运用成功处理困难气道1例的经过及体会.1 病例资料
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
