中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经纤维支气管镜诊断中心型肺癌503例分析
目的探讨近年来矿区中心型肺癌的部分临床及纤维支气管镜检特征.方法采用回顾性方法将1987年7月~2003年6月16年来通过纤维支气管镜检诊断的503例中心型肺癌患者的部分临床资料及纤维支气管镜检资料分前后8年两个时段行综合分析及分段分析.结果纤维支气管镜检特征:中心型肺癌好发部位为上叶支气管,其次为左右主支气管;病理特征上鳞癌始终占首位;鳞癌以腔内增殖型病变为主,腺癌以管壁浸润型为主.临床特征:后一时段肺癌发病年龄高峰及次高峰均向后延了10岁,吸烟者、患COPD者肺癌发病率高,且病理类型以鳞癌为主.结论近年来肺癌发病年龄高峰后延,肺癌与吸烟、COPD有一定关联,煤矿工职业因素与肺癌的关系需进一步研究.
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不同取材方法对纤维支气管镜诊断肺癌的临床价值探讨
目的探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值.方法回顾分析钳检、刷检、灌洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况.结果确诊的196例肺癌患者镜下分为四型:增生型、浸润型、外压型及正常型;钳检、刷检、灌洗及针吸活检的阳性率分别为70.7,62.2,54.8和51.7%.不同病变分别采用刷检联合其他3种检查的阳性率平均为77.9%.不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同.结论纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值,4种取材方法中钳检的检出率高;运用联合取材方法可提高肺癌的诊断率,不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同.
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宫旁缝扎在腹腔镜子宫切除术中的应用
目的探讨腹腔镜下全子宫切除术中子宫动静脉的处理方法.方法回顾性分析23例腹腔镜下全子宫切除术中子宫动静脉的处理方法,分析宫旁缝扎组与血管游离后处理组及腹腔镜联合阴式子宫切除组的手术时间、术中出血量及术后病率.结果宫旁缝扎组与血管游离后处理组病人的手术时间、术后出血量及术后病率比较差异没有显著性,宫旁缝扎组及腹腔镜联合阴式组的手术时间及术后病率比较也没有显著性差异,但出血量明显减少.结论宫旁缝扎后再电凝切断子宫血管及主韧带,在腹腔镜子宫切除术中具有出血少、简单易行的优点,值得推广.
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输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用
目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨.方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料.结果32例患者均顺利完成手术,术中创伤减少,无出现输尿管镜的副损伤.结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点,值得推广应用.
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经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值
目的探讨支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊所价值及安全性.方法48例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压,局部管壁黏膜隆起,诊断考虑管壁浸润型肿癌,采用经支气管针吸术细胞学检查,并同时行活检及刷检进行对照.结果通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例,总阳性率79%.针吸阳性率63%,活检阳性率54%,刷检阳性率29%.结论针吸术对管壁浸润型肺癌有较高的诊断价值.三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率.48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外,无其他并发症.
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Mirizzi综合征22例诊治经验
目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验.方法对22例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析.结果22例病人在术前均未能确诊,经术中证实后行保留颈部的胆囊大部切除术5例;胆囊切除、瘘口直接修补10例;胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术5例;胆肠吻合2例.结论Mirizzi综合征术前诊断困难,确诊率低;术中应根据不同情况,选择合适术式.
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内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用
目的探讨内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用价值.方法对标准乳头切开法不能应用的病例采用经胰管乳头预切开法或针状切开刀法.结果41例乳头预切开术中,成功36例(87.8%),出现乳头出血3例,经电凝后血止.结论乳头预切开术作为常规ERCP和EST的补充方法,提高了ERCP的成功率,值得临床应用.
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肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究
目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点.方法年龄5个月~5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例,随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组.记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2,计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率.结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短,且缺氧发生率低,麻醉满意率高.手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别,而A组手术结束时PCO2要高于Q组.结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法.
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宫腔镜电切术过度水化综合征5例临床分析
目的探讨宫腔镜电切术过度水化综合征(TURP综合征)的发生原因、诊断、处理和预防措施.方法对2000年1月~2003年12月中宫腔镜电切术发生过度水化综合征的5例患者进行临床分析.结果子宫肌瘤电切术3例,肌瘤直径>5 cm,均为内凸型,约2/5位于肌壁内,术中肌层破坏面积大;子宫内膜电切术1例,因患者子宫过度后屈,宫腔深达9.5 cm,手术难度大,内膜创面广;宫腔重度粘连电切术1例,宫腔重度肌性粘连,分离后大量血管暴露,创面大.5例经补钠、利尿处理后,症状均得到控制.结论过度水化综合征的发生与复杂的宫腔操作导致的子宫内膜、肌层的破坏程度有关.早期诊断治疗,预后良好.而缩短手术时间,控制宫腔压力,减少灌流液的吸收则是预防其发生的关键.
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纤维支气管镜引导肺切除治疗大咯血伴急性肺不张(附6例报告)
目的探讨纤维支气管镜对咯血伴急性肺不张病人的定位价值.方法采用纤维支气管镜定位,根据镜下所见确定出血部位,进行肺叶切除术.结果6例大咯血伴急性肺不张病人均抢救成功.结论纤维支气管镜对大咯血伴急性肺不张病人明确出血部位、指导手术有重要价值.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸
目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的适应证及手术方法.方法回顾性分析31例自发性气胸的临床资料,VATS 22例,VAMT 9例.结果该组无手术死亡,术后并发胸腔积液1例,拔管后气胸1例,经穿刺抽液抽气后均痊愈出院.结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠.
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宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜治疗急性盆腔炎22例临床报告
目的探讨宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜治疗急性盆腔炎的可行性及意义.方法采用30°3 mm宫腔镜及其配套内、外鞘套(12和15F),代替经阴道注水腹腔镜,对镜下确诊的22例急性盆腔炎患者实施粘连分离、用含抗生素液冲洗等治疗.结果22例全部镜下完成,手术时间12~25min,平均18.2min,临床症状缓解迅速,再复发率低.结论宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜治疗急性盆腔炎,具有疗效确切、操作简单、安全、可重复性好及费用低廉等优点,对女性不孕症及其他盆腔疾患的诊断治疗具有十分广阔的前景.
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经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)
目的总结经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法采用经尿道膀胱肿瘤电切切除输尿管口浅表性膀胱肿瘤81例.术后采用卡介苗膀胱内灌注预防肿瘤复发.结果81例肿瘤均一次顺利切除,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤.手术时间平均21 min,术中出血量<20ml,无膀胱穿孔等严重并发症.72例随访6个月,复发7例,复发率8.64%.结论经尿道膀胱肿瘤电切是治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的一种有效方法.
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电视胸腔镜治疗自发性血气胸经济模式的价值
目的探讨电视胸腔镜术(VATS)治疗自发性血气胸经济模式下的优越性及其手术适应证.方法回顾总结1998年1月~2004年1月采用经济模式下的VATS诊治自发性血气胸20例资料.结果成功地进行电视胸腔镜手术,平均住院时间4~8d,无并发症发生,术后痊愈出院.结论采用经济模式下的VATS可以安全、有效地治疗自发性进行性血气胸,缩短住院时间,减少手术费用,为经济不发达地区的病人提供了一种创伤小、恢复快、费用低的手术方式.
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腹腔镜与开腹胆总管探查术后患者肠道功能恢复的对比研究
目的探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对患者肠道功能恢复的影响.方法对比分析LCBDE组与OCBDE组各30例患者术后首次肛门排气与排便的时间(h).结果LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排便时间分别为(32±14)h和(48±18)h,前者明显小于后者(P<0.01);LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排气时间分别为(56±22)h和(72±29)h,前者明显小于后者.结论与OCBDE相比,LCBDE对患者生理功能干扰小,术后肠道功能恢复快.
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探讨气管切开病人经纤维支气管镜检查的配合
目的探讨气管切开病人经纤维支气管镜检查的术前准备、术中配合及术毕处置.方法总结分析了该科自2000年2月以来对52例气管切开病人行纤维支气管镜检查的配合经验.结果52例病人中90%以上取得了满意的疗效,3例气道内有少量出血,经局部滴入1:10 000肾上腺素1,2ml后出血停止,4例术中出现支气管痉挛,停止检查后自行恢复,余无重大并发症发生.结论气管切开病人常因病情危重不能脱离呼吸机而增加纤维支气管镜检查的危险性,但只要术前掌握适应证、做好心电监护、备好急救药品及抢救仪器等,术中与操作者密切配合,术后严密观察,对气管切开病人行纤维支气管镜检查治疗是可以取得满意疗效的.
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胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的内镜治疗
目的探讨胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的内镜治疗.方法27例胆囊微小结石引发的急性胰腺炎采取先行ERCP、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术,术后继续保守治疗,待病情控制后同期行腹腔镜胆囊切除术,病情加重者行腹腔镜下腹腔灌洗引流术.结果所有患者均痊愈出院,无死亡,并发症少,恢复快.结论采用微创方法治疗胆囊微小结石引发的急性胰腺炎是一种安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤的并发症分析
目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术及开腹手术的并发症.方法回顾性分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术89例及开腹手术100例的临床资料及并发症发生情况.结果腹腔镜手术及开腹手术并发症发生率分别为16.8%和18.0%,差异无显著性;腹腔镜组并发症主要有血管损伤、膀胱损伤及术后膀胱功能障碍,开腹组并发症主要有术中出血和术后膀胱功能障碍及腹壁切口感染;开腹组术中出血及腹壁切口感染发生率明显高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后发热、膀胱功能障碍、输尿管狭窄的发生率高于开腹组,但差异无显著性(P>0.05).结论腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术并未增加手术相关并发症的发生,具有临床应用价值.
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纤维支气管镜活组织端粒酶活性检测对肺癌的诊断价值
目的探讨肺癌组织端粒酶活性检测对肺癌的诊断价值.方法采用PCR-ELISA法检测了87例纤维支气管镜(纤支镜)活组织的端粒酶活性,其中经病理证实为肺癌病变组织38例,炎症病变组织26例,正常黏膜组织23例.结果肺癌病变组织端粒酶活性水平均值明显高于炎症组织和正常组织(P<0.001),但炎症组织端粒酶活性水平与正常组织比较差异无显著性(P>0.05);不同病理类型肺癌的端粒酶活性水平比较无明显差异(P>0.05).肺癌病变组织不同病理分级间端粒酶活性比较有显著差异(P<0.05).结论端粒酶活性检测,对肺癌诊断有重要意义.
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非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜外科治疗(附4例报告及文献复习)
目的通过4例非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜治疗,结合文献探讨非创伤性乳糜胸的病因、诊断和治疗方法.方法4例经临床、实验室、影像学及核医学检查确诊的非创伤性乳糜胸,经电视胸腔镜行胸导管结扎及胸膜固定术.结果3例1次治愈,1例复发,经2次手术治愈,随访1~5年未复发.结论电视胸腔镜外科为非创伤性乳糜胸提供了一种安全、微创及有效的方法.
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胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)
目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗.方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料.结果术前确诊6例,33例手术探查确诊(腹腔镜下8例).行清创引流12例(经腹腔镜5例);胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例);胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例;十二指肠(改良)憩室化10例,胰十二指肠切除1例.合并伤27例,治愈31例,发生胰瘘6例,腹腔内出血2例,腹腔内感染2例,死亡8例.结论胰腺损伤的术前确诊困难,及时手术探查是早期诊断简单可靠的方法.对不同程度、类型的损伤,选择恰当的手术方式,是减少其并发症,降低死亡率的关键.应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术.
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电视胸腔镜手术对纵隔疾病的诊治
目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值.方法1997年1月~2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例.胸腺瘤8例,胸腺囊肿3例,胸腺增生2例,恶性胸腺瘤4例,神经源性肿瘤16例,支气管囊肿6例,畸胎瘤2例,心包囊肿2例,脂肪瘤2例,纵隔淋巴结核1例,淋巴瘤1例.其中重症肌无力4例,按Ossermen分型Ⅰ型2例,ⅡA型2例.结果46例于胸腔镜下完成,1例电视胸腔镜辅助左胸小切口完成,全组无并发症,无1例死亡,均治愈出院.结论应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小,术后恢复快,适当选择病例,可在一定程度上代替传统开胸手术.
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贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察
目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗,各自优势如何,仍需进一步探讨.方法38例患者,肉毒毒素注射13例,球囊扩张20例,外科手术(食管下括约肌成形术)5例,比较治疗前及治疗后1,6,12和24个月食管梗阻程度和发生频率,评估疗效和不良反应.结果3种治疗均有效,治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前.治疗后12个月,球囊扩张和手术仍有较高的缓解率,明显高于肉毒毒素注射治疗.治疗后24个月,球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重.球囊扩张术不良反应的发生率较多.结论3种治疗均是有效的方法.球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似,均比肉毒毒素注射长,但后者具有痛苦小,安全的优点.
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经鼻内窥镜筛动脉窦内段的应用解剖研究
目的为筛窦手术中筛动脉定位提供客观资料和数据.方法经鼻内窥镜对15具湿性成人尸头30侧筛窦进行解剖,对筛动脉筛窦段进行观察和测量.结果筛前动脉距鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(60.1±3.44)mm,55.2~66.3mm,右侧为(60.1±3.2)mm,55.3~65.8 mm,个体间大差距为11.1 mm.筛后动脉与鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(67.3±3.86)mm,62.2~72.7 mm,右侧为(67.9±3.87)mm,62.6~73.5 mm,个体间大差距为10.9mm.结论临床手术中筛动脉的准确定位具有重要意义.
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咳嗽变异性哮喘气道重塑的机制研究
目的研究咳嗽变异性哮喘气道重塑及可能机制.方法选择典型哮喘15例,咳嗽变异性哮喘12例,正常对照组8例行纤维支气管镜检查,获取段支气管黏膜组织作病理切片,光镜下测定各组基底厚度,同时作支气管肺泡灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中基质金属蛋白酶(MMP-9)含量.结果典型哮喘组基底膜厚度为(9.05±1.67)μm,咳嗽变异性哮喘组为(7.27±1.6)μm,均明显高于正常对照组(5.06±0.67)μm(P<0.05),两哮喘组间也有明显差异.典型哮喘组MMP-9含量为(5.08±1.46)mg/g蛋白,咳嗽变异性哮喘组为(4.5±1.64)mg/g蛋白,明显高于正常对照组(2.01±0.9)mg/g蛋白(P<0.05),但两哮喘组间差异无显著性.各组基底膜厚度与MMP-9含量之间相关分析提示有明显相关性(r=0.632).结论咳嗽变异性哮喘存在着气道重塑,基质金属蛋白酶MMP-9可能参与了气道重塑过程.
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40岁以下患者支气管肺疾病内镜诊断结果分析
目的探讨40岁以下患者行纤维支气管镜检查的目的以及性别、年龄段、部位与病理类型间的关系.方法对5年半276例患者资料进行回顾性分析.结果男性162例,女性114例;男性右侧病变明显多于左侧;男性上叶病变多,女性以下叶居多.病理确诊肺癌114例,肺结核72例,共占67.4%;男性肺癌所占比例多(50.0%),女性结核多(38.6%);20岁以下者肺结核占69.2%,31~40岁者肺癌占53.0%;肺癌中鳞癌和小细胞癌占78.9%.结论纤维支气管镜检查是诊断肺癌、肺结核等肺部疾病的重要手段,青年患者在有肺部疾患时及时行纤维支气管镜检查以期早期诊断,及早治疗.
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支气管镜在急危重症抢救中的作用
目的探讨支气管镜在急危重症抢救中的应用方法与价值.方法该组收集支气管镜下治疗或参与抢救治疗的各种急危重症244例.包括气管插管、放置金属支架、激光治疗、气管内吸痰、肺灌洗、取异物、镜下止血、插胃管.结果所有病例均能顺利完成治疗操作,无1例在术中呼吸心跳骤停,病情迅速得到改善.结论支气管镜可广泛用于临床各科的急危重症抢救中,疗效迅速显著,安全可靠,有其他方法不可取代的应用价值.
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胸腔镜下交感神经链切除术治疗双手多汗症(12例报告)
目的评价内镜下胸交感神经链切除术治疗多汗症的临床效果.方法回顾性分析内镜下胸交感神经链切除术治疗12例多汗症的结果.结果12例术后多汗症均治愈,2例术后2d发生背部、双股部不同程度代偿性出汗,3~6个月后缓解,术后获得随访的10例未见复发.结论胸腔镜下交感神经链切除手术安全、疗效确切、创伤小,缩短住院时间.
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纤维支气管镜引导下放置内支架治疗气道狭窄
目的对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估.方法纤维支气管镜引导下予19例气道狭窄合并严重呼吸困难患者行气道内支架成形术.结果19例均获成功,支架留置后患者呼吸困难立即改善,有3例出现再狭窄,发生率为15.8%.术后中位生存期11个月.结论纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量,可在有条件的单位广泛开展.
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电视胸腔镜手术的麻醉处理
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)的麻醉处理和并发症的防治.方法VATS 639例,ASAⅠ~Ⅲ,男性401例,女性238例;平均年龄43岁,肺大疱自发性气胸328例,纵隔、食管、肺良、恶性肿瘤331例.静脉诱导双腔支气管插管,术中单肺通气,多功能监测仪监测循环、呼吸等功能.结果无麻醉手术死亡率,手术时间15~210 min,平均45 min,术中改开胸手术21例,围手术期并发症有复张性肺水肿8例,大出血5例,持续肺泡漏气16例,气胸复发3例,胸腔包裹性积液6例,双侧气胸并发循环骤停1例.结论VATS手术麻醉必须充分做好术前准备,应用合适的双腔支气管,术中健侧单肺通气提供良好的手术野,围术期加强监测及时诊治并发症,可提高VATS的安全性.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染
目的探讨应用纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效.方法通过对A和B两组病例采用常规治疗及常规治疗加纤维支气管镜灌洗术,观察两组病例的治疗效果.结果A组病例平均治愈时间12.5 d;B组病人平均治愈时间7.6 d,两组病例的疗效有显著差异(P<0.01),B组病人的细菌培养阳性率达83.3%,除少部分病人出现术中、术后一过性低氧血症,无严重并发症发生.结论纤维支气管镜灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染,简便,安全,疗效确切,有很高的临床应用价值.
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超声内镜对肝硬化上消化道出血预测价值的探讨
目的通过超声内镜检测肝硬化病人食管黏膜下曲张静脉总横断面表面积(CSA),探讨其与患者发生上消化道出血的关系,为临床预防上消化道出血的发生提供预防措施.方法应用高频率小探头高分辨超声内镜,对25例肝硬化伴门脉高压症病人进行全食管检测,然后分别测量食管各曲张静脉半径,并选取静脉曲张面积大部位进行计算,记录各该部位总CSA值,探讨其与今后发生上消化道出血的关系.结果随访中出现上消化道出血的5例患者,其曲张静脉总CSA值为(0.86±0.52)cm2,与20例未出血者总CSA值(0.30±0.26)cm2相比,差异有显著性,P<0.05.结论应用高频率小探头高分辨超声内镜检测肝硬化患者总CSA值,可以检测出发生上消化道出血的高危病人.
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光亮胆道造影法在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究
目的在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中利用光亮胆道造影法(lightcholangiography,LCP)显示胆管走向,预防胆道损伤.方法在LC中分别经十二指肠乳头向胆总管置入光导纤维(light cholangiograph through duodenum,LCPD)及经胆囊管置入光导纤维(light cholangiograpgythrough cystic duct,LCPC),导入冷光源,在腹腔镜电视图像中直接观看从胆管内透出的光亮,从而判断胆管的解剖位置.结果两种途径置入光导纤维行光亮胆道造影法均能在LC中提供直视胆道图像.LCPD操作复杂,但能提供全面的胆道图像.LCPC主要提供胆囊管及胆囊的胆道图像,与LCPD相比操作极为方便.结论光亮胆道造影法能清楚、直接地显示胆管走向.在解剖不清的LC中,能有效地帮助术者进行解剖,提高手术安全性,具有很高的实用价值.
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电视胸腔镜手术290例
目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病.方法电视胸腔镜下胸部手术290例.包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除、纵隔肿瘤及食管平滑肌瘤摘除、动脉导管结扎、血胸、脓胸清除、肺纵隔活检手术等.结果中转开胸15例;胸壁切口种植转移1例,其余手术顺利,效果良好.结论电视胸腔镜手术安全可靠,有效应用于胸部各种疾病的外科治疗.
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腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合体会
目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术配合及护理.方法对37例腹腔镜筋膜内子宫切除进行手术配合.结果全部手术均顺利完成,手术时间70~185min,平均105min;术中出血50~450ml,平均135ml,均无并发症.结论掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用、掌握改良膀胱截石位(Trendenlenburg体位)的护理、熟悉手术步骤是腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合的重点.
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经腋窝入路内镜甲状腺切除术
目的探讨经腋窝入路内镜下甲状腺切除术的可行性及优点.方法6例患者在以6 mmHg CO2气灌注条件下行腋窝入路内镜下甲状腺切除术.结果均成功地施行了腔镜下甲状腺腺叶切除术,无中转手术,平均手术时间为107min,术中出血少.术后无颈部皮肤粘连、感觉迟钝及感觉异常;术后无皮下气肿、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症.患者对术后的快速恢复及极佳的美容效果非常满意.结论经腋窝入路内镜甲状腺切除术治疗单侧甲状腺肿块是一安全可行的方法,术后恢复快,美容效果好.
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腹腔镜胆囊切除术后合并腰背痛原因浅析
目的对LC后合并腰背痛原因进行分析,采取治疗方案及预防措施.方法总结293例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后合并腰背痛病例.结果在初期施行LC 900例中有104例合并腰背痛,此后采取彻底清理术野,术后充分引流等措施;再总结LC 4 600例中有293例合并腰背痛,上述症状发生率明显下降,之后再未出现过上述症状.结论术中彻底清理术野,术后充分引流和对症处理可大大降低LC后腰背痛等合并症的发生,出院时症状全部消失.
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宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变临床研究
目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变的疗效和价值.方法应用宫腔镜电切术治疗宫颈管无蒂肌瘤31例、宫颈管息肉19例,切除组织送病理检查,随访2~12个月,观察评价其疗效.结果平均手术时间31 min,术中出血5~15ml,一次性治愈率达100%,37例随访12个月无复发.结论宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少等优点,安全有效,是一种新型的微创治疗手段,值得推广.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(附58例临床分析)
目的了解腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效、并发症及恢复情况.方法选择盆腔子宫内膜异位症患者58例,其中不孕症28例,均行保守性手术.结果手术时间平均40min,出血量平均30ml,术后病率1例,症状消失或减轻占84.21%,不孕症治疗后妊娠率占41.38%,复发10例.结论腹腔镜手术创伤小,出血少,恢复快,疗效与开腹手术相近,复发多为Ⅲ,Ⅳ期患者,恰当选择病例,腹腔镜手术完全可以替代开腹手术.
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术中球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查取代胆总管切开探查
目的探讨胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊探查胆总管的方法.方法采用球囊导管扩张胆囊管后再插入胆道探查胆总管.结果取出胆总管结石5例,将结石推入十二指肠2例,阴性探查25例.结论胆囊切除术中遇有胆总管探查指征时,可应用纤维胆道镜经胆囊管探查,若胆囊管较细,可以球囊导管扩张后置镜.患者不作T管引流,效果满意.
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三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会
目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用和价值.方法总结分析了180例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果180例患者痊愈出院,158例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功,22例中转四孔腹腔镜胆囊切除术,无胆道损伤、胆瘘、出血等并发症.结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,它更具有美容、微创的治疗效果,但操作难度较大,对术者要求更高.
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纤维喉镜下声带微创手术138例
目的探讨治疗声带息肉、声带小结的新方法及效果.方法纤维喉镜下微创切除声带息肉115例、声带小结23例.结果随访半年,总治愈率为100%,其中一次手术治愈136例(占98.5%),二次手术治愈2例(占1.5%).结论纤维喉镜下微创切除声带息肉、声带小结疗效满意,该方法具有周围组织损伤少、操作简便、安全可靠等优点,为声带息肉、声带小结提供一种新的有效治疗方法.
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鼻中隔成形术中鼻内窥镜和耳科电钻的运用
目的探讨在鼻中隔成形术中运用鼻内窥镜和耳科电钻的手术方法和手术疗效.方法对64例鼻中隔偏曲病人在鼻内窥镜下运用耳科电钻行耳中隔黏膜下矫正术.结果该组64例病人无1例出现鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻背塌陷、术后出血等手术并发症.因鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻出血等症状消失,中隔矫正满意,治愈率为100%.结论在鼻中隔成形术中运用鼻内窥镜和耳科电钻,使手术显得安全和准确,扩大了手术的适应证,减少了手术的盲目性.
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腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤切除术
目的探讨使用腹腔镜手术对子宫阔韧带肌瘤的治疗经验.方法分析8例阔韧带肌瘤切除术,观察其手术特点及适应证、并发证.结果8例手术均顺利完成,手术时间平均97.5min(85~187min),切除大瘤体517 g,失血500ml;其余7例采用套扎瘤蒂部后切除,手术失血30~100ml.8名患者均在3~5 d治愈出院,术后随访2,3个月,恢复好,无并发症.结论使用腹腔镜切除子宫阔韧带肌瘤是一种安全、疗效确切、并发症少的手术,如改良采用瘤蒂部套扎切除将更加安全、简便.
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电子结肠镜在缺血性结肠炎诊断中的应用
目的探讨电子结肠镜在缺血性结肠炎诊断中的价值.方法24例缺血性结肠炎患者均在起病后的1~7 d进行结肠镜检查,1985~1997年用进口纤维结肠镜,1997~2003年7月用进口电子结肠镜.结果1985~1997年12年间确诊3例缺血性结肠炎,1997~2003年7月6年间确诊21例.结论电子结肠镜在缺血性结肠炎的诊断中起重要的作用.
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内镜下治疗非静脉曲张性消化道血管破裂出血86例疗效分析
目的探讨内镜下治疗对非静脉曲张性消化道血管破裂性出血的疗效.方法内镜下对非静脉曲张性血管破裂性出血灶周围注射肾上腺素立止血高渗氯化钠注射液,如出血停止,则不再另行处理;如出血量减少,则在出血灶上行微波烧灼治疗;对注射后出血无明显变化及微波治疗后未止血者于出血灶上注射无水酒精硬化治疗.结果该组86例经注射肾上腺素立止血高渗氯化钠注射液后止血70例,止血率为81.4%;注射后出血量减少者10例联合微波治疗后止血8例,止血率提高到90.7%;注射后出血量无变化者及微波治疗后未止血者共8例联合无水酒精注射,止血3例,止血率提高到94.2%.结论内镜下注射肾上腺素立止血高渗氯化钠液对非静脉曲张性消化道血管破裂出血是一种安全、有效的止血方法,联合微波和/或无水酒精注射可提高疗效,降低急诊手术率.
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心痛定与心得安联合预防食管曲张静脉套扎术后再出血的对比研究
目的探讨钙拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对食管曲张静脉套扎(EVL)术后再出血的预防作用.方法选择肝硬化食管曲张静脉套扎术后病人60例,随机分为4组,对照组(1组):术后常规抑酸对症治疗;心得安组(2组):除常规治疗外,每天服用心得安30~60 mg.心痛定组(3组):除常规治疗外,每天服用心痛定30mg.联合治疗组(4组):每天服用心得安30 mg,心痛定30 mg.心得安服用剂量以心率下降25%或不低于52次/min为宜.经内镜观察食管静脉及胃黏膜情况.同时观察治疗期间出现的副作用.结果用药后3组患者再出血率均较对照组下降,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组更明显,(P<0.01).治疗期间,治疗组无明显副作用.结论钙拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用能明显降低门静脉压力,预防套扎术后再出血,疗效高且副作用少,优于单一用药.
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慢性阑尾炎的内镜诊断与治疗探讨
我院对1988年10月~2002年10月慢性阑尾炎152例进行临床、内镜、病理学分析.
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高频电凝治疗隆起糜烂性胃炎156例
我科从1999年3月~2003年3月期间检出胃火8 126例,其中隆起糜烂性胃火538例,占6.6%.
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无痛胃镜下治疗胃底静脉曲张疗效初探
近年来,内镜下治疗食管静脉曲张已得到广泛开展,取得了满意的临床效果,但对胃底静脉曲张(Gastric varices,GV)的诊治,研究报道尚少.
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胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的应用
我科自1994年10月开展VATS以来,共为28例肺癌患者施行了胸腔镜手术,取得了预期的诊断和治疗效果.现报道如下.
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几种医疗止血器械在腹腔镜手术中的应用
目前外科手术的发展趋势是微创.随着腹腔镜手术的广泛开展,各种止血医疗设备不断问世,并且性能不断改进,止血效果及可靠性不断增强.
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宫腔镜诊治宫颈妊娠1例报告
1临床资料患者36岁.孕3产1流产1,停经48 d,阴道不规则出血20多天,于2002年10月19日门诊就诊,B超示:胚胎停止发育,宫腔积血,以"不全流"行清宫术,刮出小部分组织,术中大出血,停止手术,给宫缩素及抗休克等处理出血控制,转入住院.查体:BP 12/8 kPa,P 86次/min,贫血面貌,妇科检查:阴道少量出血,子宫增大如孕50多天,宫颈膨大,宫口松,疑宫颈妊娠组织物病理送检示:机化组织见妊娠绒毛.
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小儿支气管镜取出幼女阴道异物1例
小儿支气管镜主要用于幼儿呼吸道疾病的诊断和异物取出,用于幼女阴道异物取出未见临床报道.我们采用国产HAWK型小儿支气管镜成功取出1例幼女阴道异物.现报告如下:
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胆总管猪尾形内支架引流致十二指肠穿孔1例
1临床资料患者男,76岁.主因腹痛3 d伴黄疸1 d来院就诊.当日下午行十二指肠镜逆行胆管造影:肝外胆管多发结石,取出部分结石,因操作时间较长放置猪尾形内支架引流减黄,待再次取石并住院留观.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |