中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的探讨
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的价值.方法 回顾性总结2000年8月~2006年5月25例应用宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的情况.结果 B超诊断宫角妊娠的25例患者,经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者12例,11例在宫腔镜下成功完成吸宫术,1例因子宫后倾后曲明显而操作失败,改为腹腔镜下宫角切除加子宫修补术,无1例发生子宫穿孔;间质部妊娠的7例,全部在腹腔镜下成功完成病灶切除;6例为宫内妊娠.结论 B超对宫角妊娠的诊断具有较大的价值,但对鉴别宫角妊娠与间质部妊娠意义有限,宫腹腔镜联合不仅可明确诊断,同时可对此两种疾病进行微创治疗,减少患者的痛苦.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗早期肺创伤的临床评价
目的 评价经纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗治疗早期肺创伤的临床疗效.方法 选择符合标准的61例早期肺创伤住院患者,随机分为常规治疗组(A组,n=29)和灌洗治疗组(B组,n=32).灌洗治疗组在常规治疗基础上,于第2、3天用制备灌洗液(沐舒坦60mg、地塞米松10mg、肾上腺素1 mg、0.9%氯化钠250mL)进行灌洗治疗.两组分别于入院时和治疗后第5天行动脉血气分析、胸部X线、肺通气功能检查,并进行临床综合评定.结果 灌洗组患者的肺活量(VC)、1s量(FEV1)及动脉血氧分压均较入院时明显改善(P<0.05),灌洗组较常规组显著改善(P<0.01).与治疗前相比,常规治疗组总有效率65%,灌洗组总有效率88%,两组差异有显著性(P<0.01).结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗早期肺创伤疗效确切、安全可靠,灌洗液配制简便,易于推广.
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腹腔镜手术中自血回输治疗妇科血腹症的临床观察
目的 探讨腹腔镜手术中自血回输治疗妇科血腹症的临床效果.方法 412例妇科血腹症患者均行急诊腹腔镜手术,对腹腔内积血大于400 mL及以上的患者术中予自血回输.根据术前的临床表现分为休克组124例、对照组288例.结果 经休克组、对照组比较,在手术时间、术后高体温、术后24~48h血白细胞总数及血红蛋白计数各项比较,差异均无显著性,而住院时间休克组较对照组长.结论 使用腹腔镜手术治疗妇科血腹症安全、高效、微创,尤其对轻、中度休克患者,术中配合自血回输,抢救效果满意,值得推广.
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高龄高危前列腺增生经尿道电汽化联合电切的临床探讨
目的 探讨高龄高危前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电汽化(TUVP)联合经尿道电切(TURP)的安全性及围手术期的处理.方法 联合应用经尿道前列腺电汽化和经尿道电切治疗高龄高危前列腺增生118例.结果 术后随访3~48个月,118例手术时间45~90min,失血量100-200mL,无电切综合征(TURS)发生.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.6±5.2)分降至术后(9.4±3.2)分,生活质量评分(QOL)由术前(5.2±0.8)分降至术后(2.5±0.4)分,大尿流率(Qmax)由术前0~9mL/s升至术后(14.6±3.8)mL/s,剩余尿量(PVR)由术前80~500mL降至术后16~35mL,4项指标与术前比较,差异均有显著性(P<0.01).结论 经尿道前列腺电汽化联合经尿道电切是治疗高龄高危前列腺增生有效、安全性高且并发症少的方法.
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后路腰椎内镜下腰椎间盘摘除术式改进(附894例临床报道)
目的 在METRx下腰椎间盘摘除术操作简单、创伤小、安全性高,可提高疗效.方法 应用枢法模·丹历公司生产的椎间盘镜系(microendoscopic tubular retractor system,METPx),从手术体位、定位方法、突破黄韧带及纤维环等手术步骤上进行术式改良和器械改进.结果 自2000年9月~2005年12月,运用改良METRx下腰椎间盘摘除术手术894例,镜下手术全部顺利完成,有效解决了镜下手术出血污染镜头、突破黄韧带不易、咬除椎板小关节困难等问题,手术时间15~65min,平均25min,术中失血量5~50mL,平均10mL,创伤较原术式减小,手术难度显著降低.术毕患者即可无痛行走,临床优良率达96%.结论 改良METRx下腰椎间盘摘除术,使METRx下腰椎间盘摘除充分发挥其微创效果,手术简易,疗效提高.为METKx技术发展找到了新起点.
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腹腔镜胆囊切除术后并发胰腺炎的原因分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胰腺炎的原因,并提出预防和处理措施.方法 回顾性分析12例LC术后胰腺炎病例的临床资料,并总结其发病原因.结果 12例胰腺炎的发病情况分剐为:LC术后继发性胆总管结石5例;术后胆漏、腹腔感染诱发者1例;胆囊结石合并胆总管结石,分期行EST/ENBD术后胰腺炎2例;术前漏诊1例;隐匿性胰腺炎基础上的急性发作1例;原因不明2例.12例中的2例(1例继发性胆总管结石和1例腹腔感染)及时行剖腹手术,5例(4例继发性胆总管结石和1例胰腺炎漏诊者)行EST/ENBD,其余5例给予生长抑素为主的综合性保守治疗措施,12例均治愈.结论 LC术后胰腺炎的主要原因与手术操作并发症有关(如继发性胆总管结石,EST/ENBD术后,胆漏、腹腔感染等);及早发现和正确处理,其预后均较佳;提高对其原因和发病机制的认识及对手术操作相关环节的重视是预防的关键.
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射频结合经皮内镜胃造瘘术治疗食管恶性梗阻(附19例报告)
目的 探讨经内镜射频结合经皮内镜胃造瘘术(PEG)治疗食管恶性梗阻的临床应用价值.方法 19例食管恶性梗阻内镜不能通过患者,其中2例食管癌患者经过2次射频治疗后内镜方能通过,其余均在1次治疗后内镜顺利通过.经射频治疗后行PEG胃肠营养.结果 手术成功率100%.所有患者经治疗后营养迅速恢复,停止静脉补液.19例患者随访1~12个月无严重并发症发生.结论 经内镜射频结合PEG是晚期食管贲门癌患者较好的保守治疗手段.
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膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术的两种术式比较
目的 对膝骨性关节炎关节镜下2种"微骨折"技术的操作方法进行临床效果比较.方法 从2001年3月~2005年8月,该科用关节镜手术治疗膝骨性关节炎61例,对软骨破坏裸露区的处理分别采用清理后钻孔法30例和磨削后打孔法31例的"微骨折"技术,并将2组疗效进行对比.结果 采用清理后钻孔法的"微骨折"技术治疗的患者中显效的有8例,有效的有14例,无效的有8例;采用磨削后打孔法的患者中显效的有19例,有效的有8例,无效的有4例,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 关节镜下采用磨削后打孔的"微骨折"技术治疗膝骨性关节炎较清理后钻孔法好,是一种简便、实用疗效显著的的可行性技术.
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膝关节麦氏试验阳性患者的关节镜下诊断和治疗
目的 分析膝关节麦氏试验阳性患者的病因和发病机制,探讨其在膝关节镜下的治疗方法和效果.方法 该组麦氏试验阳性患者共126例,其中男性71例,女性55例,年龄14~73岁,平均40.2岁;病程4d~10余年.患者均表现有不同程度的膝关节疾患的症状或体征.对该组患者进行膝关节镜下诊断和治疗,分别于术前及术后3个月行Lysholm膝关节评分系统评定关节功能,用配对t检验比较患者治疗前后Lysholm膝关节评分.结果 该组126例患者,半月板损伤(包括盘状半月板,下同)67例,关节软骨损伤21例,滑膜皱襞综合征19例.髌下脂肪垫卡压10例,关节内游离体2例,骨关节炎2例,滑膜炎(包括创伤性和色素沉着绒毛结节性滑膜炎)4例,前交叉韧带损伤1例;患者治疗3个月后Lysholm膝关节评分较治疗前明显提高,差异有显著性(P<0.001).结论 关节镜检查对于膝关节麦氏试验阳性患者是一种理想的诊断方法,进行相应的关节镜下的治疗可以取得良好的治疗效果.
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胸腔镜辅助小切口手术在胸外科疾病诊断中的价值
目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外科疾病诊断中的价值.方法 对于经胸部X片、CT、支气管镜、胸腔穿刺或诊断性抗炎治疗后仍不能明确诊断的240例病例,采用胸腔镜辅助小切口手术切除病灶,经快速冷冻切片明确诊断后及时确定进一步手术或其他治疗方案.结果 240例均术中明确诊断:良性疾病124例,其中肺部病变92例,纵隔病变25例,胸壁内侧病变4例,胸腔积液3例;恶性疾病116例,均为肺癌,其中89例同期予以肺叶切除+系统性淋巴结清扫,因呼吸等功能严重障碍实施肺楔形切除15例,因肿瘤伴肺内转移或胸膜播散予以楔形切除12例.所有病例无严重手术并发症.结论 胸腔镜辅助小切口手术安全可行,创伤小,具有重要的胸外科疾病诊断价值,为确定治疗方案提供可靠的病理依据.
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腹腔镜下胰体尾切除术及胰腺假性囊肿内引流术治疗经验
目的 总结腹腔镜下肢体尾切除术及胰腺假性囊肿内引流术的治疗经验,探讨腹腔镜下胰体尾部手术的可行性.方法 2005年2月~2006年8月分别对1例胰体尾囊性占住、2例胰岛素瘤患者施行腹腔镜下胰体尾切除术(保留脾脏1例);对1例胰体尾部假性囊肿患者施行腹腔镜下胰腺假性囊肿—胃吻合内引流术.结果 4例手术均获成功,术中出血量均在200mL以内,手术时间分别为150、210、240和120min,4例患者术后恢复顺利,术前症状明显缓解,无并发症发生.2例胰岛素瘤患者术后血糖恢复.胰腺假性囊肿患者内引流术后囊肿明显缩小.结论 腹腔镜下胰体尾切除术及胰腺囊肿内引流术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点.
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胃黏膜隆起糜烂胃小凹分类及其临床病理价值
目的 探讨放大内镜下胃黏膜隆起糜烂胃小凹的形态学分类及其临床病理价值.方法 应用Olympus GIF-Q24OZ型电子放大内镜结合美蓝染色,对151例胃炎伴隆起糜烂的患者进行胃黏膜细微结构形态学观察,将糜烂胃黏膜小凹的形态改变分为:A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)及F型(小凹结构模糊不清、消失)6型,并与放大观察部位活检所得组织的病理组织学改变进行了比较分析.结果 A、B 2型胃小凹主要见于正常胃黏膜,而C、D、E和F4型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及轻、中度异型增生的胃黏膜,其特征性改变与慢性炎症程度具有明显正相关,亦代表着胃黏膜病变的不同阶段,而肠上皮化生及异型增生主要见于D、E和F型.放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为83.51%、79.41%及87.50%.结论 6种胃小凹形态与其病理组织学存在明显相关性,在放大内镜结合黏膜染色下准确识别胃小凹的形态,将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等胃黏膜病变的镜下诊断.
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鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎96例
目的 评价鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 对96例真菌性鼻—鼻窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分开放鼻窦,扩大鼻窦口.术后随访1~8年.结果 96例中,鼻—鼻窦真菌球76例,术后2~8年复发率2.6%(2/76),2次手术后治愈;变态反应真菌性鼻—鼻窦炎12例,随访1~3年复发率为16.7%(2/12);急性爆发性真菌性鼻—鼻窦炎2例,随访2~4年无复发;慢性侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎6例,随访2~5年无复发.96例均无手术并发症出现.结论 鼻内镜手术是治疗真菌性鼻—鼻窦炎的主要手段.不同类型的真菌性鼻—鼻窦炎治疗原则有很大的区别.
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经尿道电切镜下大功率钬激光治疗膀胱结石
目的 探讨膀胱结石治疗的新技巧.方法 经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出.结果 所有病例均一次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒(TURS)等并发症,疗效满意.结论 经尿道电切镜下钬激光治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
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丙泊酚、咪唑安定和芬太尼应用于纤维支气管镜检查的研究
目的 探讨丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于纤维支气管镜(纤支镜Fb)检查的麻醉方法.方法 行纤支镜检查患者60例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分为3组,每组20例.全部患者表面麻醉后静脉注入咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1ug/kg,组Ⅰ、组Ⅱ诱导剂量丙泊酚1.0-2.0mg/kg静脉注射后,组Ⅰ连接TE-311微泵以丙泊酚30~75ug/(kg·min)维持,组Ⅱ必要时追加丙泊酚1.0~2.0mg/kg,组Ⅲ为对照组,仅用表面麻醉.记录镜检前后各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化.观察插管中患者的镇静程度、一次插管成功率、呼吸抑制、咳嗽、心律失常及躁动发生等情况.结果 组Ⅲ患者与组Ⅰ、组Ⅱ相比,HR显著增快,MAP显著增高,SpO2显著下降(P<0.01);组Ⅱ与组Ⅰ相比,HR增快、MAP增高(P<0.05).组Ⅲ有2例由于剧烈呛咳、咳嗽、憋气导致检查中断.结论 丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于纤支镜检查,血流动力学稳定,是一种比较安全的麻醉方法.
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超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变
目的 探讨超声内镜引导下的针吸活检术(EUS-FNA)诊断肺部实质性及纵隔病变的可行性及安全性.方法 用上部消化道奥林巴斯超声电子内镜EU-C2000,FNA细针,对10例毗邻食管的肺实质性及纵隔病变患者行EUS-FNA.结果 7例患者均一次即获得足够标本,2例患者经再次活检而获得足够标本供病理学检查,1例因拒绝再次活检而失败.病理诊断为结核瘤3例,肺腺癌2例,小细胞癌1例,肺炎性假瘤2例,淋巴结核1例.除了自行停止的少许咯血和自行吸收的气胸外,未出现其他严重的与穿刺相关的并发症.结论 EUS-FNA是诊断纵隔及肺部实质性病变的直接、安全、实用的检查方法.
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腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术的临床疗效.方法 9例子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结切除,同时将盆腔腹膜与残留阴道壁吻合,盆腹膜顶端封闭,形成延长的阴道腔隙.术后观察随访3~15个月,观察有无增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症和阴道长度变化及患者术后性生活情况.结果 9例患者经过随访未增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症,9例患者阴道长10~12cm,无粘连、狭窄,术后性生活恢复时间(61±5.5)d,均能完成正常性生活.结论 腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术能恢复患者阴道生理解剖结构,有效改善患者术后性生活质量而不增加手术并发症,是一种安全有效的手术方式.
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先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤
目的 探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值.方法 23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管,再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除.评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况.结果 23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成,电切时间平均5min(3~8min).术后未发生出血、尿瘘及感染等.平均随访28个月(6~36个月),膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植.结论 该手术方法创伤小,并发症少,效果佳,是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一.同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法.
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塑料内支架在难取性胆总管结石中的应用
目的 评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行ERCP造影,对48例难取性胆总管结石患者(35例为巨大结石,8例结石伴下端胆管狭窄,5例结石伴乳头过小)在导丝引导下行放置8.5 F塑料胆道内支架1根治疗.结果 3个月后第2次EKCP检查时发现12例结石消失;23例结石直径变小1/2以上或成碎片状,经网篮或气囊顺利取出;13例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石.经平均2.3次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
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妇科腹腔镜手术并发症分析及防治
目的 探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法,提高手术的安全性.方法 对该院2001年3月~2006年10月进行的2 266例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果 2 266例腹腔镜手术中,发生并发症47例,占2.07%.其中持续性宫外孕13例、出血9例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例.与恶性肿瘤有关2例、皮下气肿18例.并发症中需开腹处理的12例,再次腹腔镜治疗4例.结论 腹腔镜手术部分并发症是严重的,应引起高度重视.正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键.术后必须严密观察及随访病人,以便及时发现各种意外,并给予适当处理.
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微创经皮肾镜取石术后大出血的介入治疗
目的 分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后大出血的原因,总结介入治疗的经验.方法 回顾性分析2004年8月~2007年1月862例MPCNL患者的临床资料,术后发生大出血5例,行超选择性肾动脉栓塞止血,均取得满意疗效.结果 MPCNL术后大出血的发生率为0.58%(5/862),其中4例行1次介入栓塞后成功止血,1例行2次介入栓塞后止血.结论 介入栓塞治疗是MPCNL术后大出血安全、有效的治疗手段.
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无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(附32例次报告)
目的 探讨无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 自2007年1~6月在全身麻醉下行无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术共32例次(26例患者),其中双侧腹股沟疝6例,斜疝25例,直疝7例.结果 手术全部成功,平均手术时间(76.8±23.8)min,平均术中出血量(8.3±4.6)mL,术后平均住院时间(2.7±1.2)d,恢复日常活动时间(5.2±1.3)d,术中腹膜破裂4例,术后阴囊血肿1例,无其他手术并发症.随访时间1~5个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 无钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.
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胆石症并急性胆源性胰腺炎的内镜介入治疗
目的 评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的安全性和临床疗效.方法 将104例急性胆源性胰腺炎住院患者分为A、B两组,A组行EKCP检查和治疗,B组行内科保守治疗,分别观察其疗效和并发症,评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效.结果 A组患者治愈率98%,无严重并发症发生,未见因ERCP检查和治疗而使病情加重者,其腹痛缓解时间、住院天数、血淀粉酶恢复时间明显短于B组.结论 早期内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点,可使急性胆源性胰腺炎患者得到快速及时的诊治,防止病情进一步发展.
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输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症原因分析及对策
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾性分析596例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料.男450例,女146例;平均年龄36.5岁.结石位于输尿管上段102例,中段218例,下段276例.结果 碎石成功率91.95%(548/596),36例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术.操作失败12例,输尿管损伤19例,其中黏膜下假道形成9例,穿孔6例,部分断裂3例,输尿管黏膜撕脱1例,经留置输尿管支架管均痊愈.感染伴发热24例,腰痛132例,对症治疗后好转.结论 输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率.
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内镜清洗消毒效果检测分析
目的 探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全.方法 回顾性调查分析2005年1月~2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX 12-Ⅲ型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒(2%戊二醛)处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果,按不同的监测方法把调查资料分为A(内腔采样)和B(外表面采样)2组.结果 监测待用内镜47件,采取标本94份,每组47份,A组各镜合格率均为100%;B组有2份标本菌落数超标,总合格率95.74%,各镜合格率分别为胃镜94.74%、肠镜92.31%、纤维支气管镜100%.结论 内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集,以便正确评价内镜的清洗消毒质量.
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经皮肾镜碎石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响
目的 观察经皮肾镜碎石取石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响.方法 选择ASAl~3级的经皮肾镜碎石取石术患者27例,其中手术时间小于120 min患者15例为A组,手术时间大于120min患者12例为B组,术中监测血压、心率和中心静脉压,选择麻醉前和术中每30分钟为时间点,并记录术毕前高值,术前、术中每小时和术后动脉血气分析监测血pH、Na+、K+、和BE值.结果 A组患者术中HR的变化与术前相比差异无显著性,B组患者术毕前HR高值明显高于术前,结果差异有显著性(P<0.05);BP、CVP逐渐增高,与术前比差异有显著性(P<0.05),随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高,2组相比B组比A组变化明显(P<0.05);血Na+的浓度术前术后的变化差异无显著性;血K+的浓度和PH值随手术时间的延长和灌流液的增多逐渐下降,2组相比B组比A组下降明显(P<0.05);两组患者术后出现代谢性酸中毒,以B组明显(P<0.05).结论 长时间经皮肾镜碎石取石术由于灌流液的吸收引起血流动力学和血气分析的剧烈变化而出现灌洗液吸收综合征,应进行严密的监测和预防处理,并适当缩短手术时间.
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经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石
目的 评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法 回顾分析该院2001年2月~2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩窒结石患者的临床资料.结果 12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出.11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访.结论 MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一.
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腹腔镜辅助下小儿结肠次全切除术与开腹手术的比较研究
目的 评价腹腔镜辅助下小儿结肠次全切除术的安全性、可行性.方法 分析52例小儿巨结肠同源病患者的临床资料.其中27例行腹腔镜下结肠次全切除术,男12例,女15例,年龄7个月~14岁;25例行开放式腹会阴Soave法结肠次全切除术,男10例,女15例,年龄5个月~16岁.术前常规行钡灌肠、24h延迟拍片、直肠肛管测压及直肠黏膜活检.两种术式会阴部操作相同,均行Soave法直肠结肠全层吻合.比较2种术式的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠蠕动恢复时间及两组并发症.结果 2种术式出血量、术后腹腔引流量差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组手术时间长,肠蠕动恢复快(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率低于开腹组(P<0.05).全组无大出血及死亡病例.结论 开腹和腹腔镜辅助下小儿结肠次全切除术均较安全、可靠;腹腔镜创伤小,外形美观,但手术时间长.
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半月板囊肿的关节镜下手术治疗
目的 回顾性分析11例膝关节半月板囊肿的临床、MRI及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方式.方法 该院1998~2006年收治膝关节囊肿患者11例,关节镜下囊肿切除半月板部分切除或次全切除10例,单纯囊肿切除1例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 11例患者膝关节包块疼痛消失,功能手术前评分为(74.2+11.6)分,手术后提高至(92.1+3.4)分,优良率91%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.
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BIS监测技术在儿童结肠镜检查中的应用
目的 探讨在儿童纤维结肠镜检查中使用脑电双频指数(BIS)、95%缘频率(95%SEF)监测丙泊酚全凭静脉麻醉深度的可行性.方法 50例10岁以下儿童予丙泊酚3mg/kg静脉诱导,8mg/(kg·h)维持.记录入室时(T1)、入镜时(TZ)、通过脾区(T3)、停丙泊酚输入(T4)、退镜时(T5)、患儿有体动、睁眼时(T6)的BP、HR、SpO2、BIS及95%边缘频率(95%SEF)的变化;记录麻醉诱导到入镜的时间、停止丙泊酚输入到有体动、睁眼的时间.结果 BP、HR、BIS、95%SEF在T2时明显下降,与T1相比差异有显著性(P<0.05).T6的BP、HR、SEF、BIS与T1时相比差异无显著性.结论 BIS可以指导、监测患儿的麻醉镇静深度.丙泊酚持续静脉泵入可满足儿童内镜手术的麻醉要求,达到理想的麻醉效果.
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浅表性膀胱肿瘤的选择性光汽化术
目的 评价应用美国Niagara PVTM设备进行浅表性膀胱肿瘤光汽化术的疗效与安全性.方法 28例确诊为浅表性膀胱肿瘤患者,以美国Niagara PVTM设备进行了膀胱肿瘤的选择巨光汽化术,术后辅以药物膀胱内灌注,随访8~24个月.结果 28例患者均1次手术成功.术中无膀胱穿孔、闭孔反射及大出血的发生.术后常规予丝裂霉素C或法玛新膀胱内灌注,随防期间,1例多发肿瘤患者术后6个月复发,余患者均无复发.结论 选择性光汽化术是微创治疗浅表性膀胱肿瘤安全、有效的方法之一.
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经尿道前列腺电切术20年临床总结
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的适应证、手术方式的选择、手术的相关技巧及手术并发症的防治.方法 对3112例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术及治疗的资料进行回顾性分析.结果 手术时间20~180min,平均(52.0±22.1)min,术中输血0~800mL,切除前列腺组织15~80g,平均(40.5±16.1)g,术后持续膀胱冲洗0.5~2.0d,留置尿管2~7d,无真性尿失禁,无术中转开放手术,术后死亡2例,3~6个月内再次手术15例,6个月~10年再次手术51例.结论 TURP治疗BPH适应证宽,出血少,恢复快,疗效佳,治愈率高,是治疗BPH患者的首选方法.
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经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(附15例报告)
目的 探讨行经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处(UPJ)狭窄的有效性及安全性.方法 回顾性分析15例采用经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗UPJ狭窄患者的临床资料.结果 该组15例手术均获成功,一次性治愈10例,有效3例,无效2例,其中无效2例半年后同样方法治愈,无明显出血等并发症.结论 该手术方法治疗UPJ狭窄,具有创伤小、并发症少、疗效可靠、恢复活动快等优点,值得临床应用.
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局部麻醉下输尿管镜技术的应用
目的 探讨局部麻醉下硬性输尿管镜技术应用的效果和经验.方法 局部麻醉下输尿管镜技术诊治输尿管疾病和双J管移位患者36例.结果 35例成功完成手术,成功率97.2%,6例患者联合静脉镇静麻醉.手术时间(包括麻醉时间)15~8Omin,平均40min.2例患者术后住院,转住院率5.6%.结论 在严格的病例选择条件下,局部麻醉下输尿管镜技术安全、有效,可作为中下段输尿管疾病,双J管移位诊断和治疗的选择.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法 回顾性分析2003年9月~2006年9月中国医科大学附属盛京医院收治的10例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料.结果 10例患者均有剖宫产史及停经史,血HCG升高,6例临床干预前经超声检查发现,4例于人流或药流术中发生异常情况时经超声检查发现.1例人流术中大出血者急诊行子宫动脉栓塞术,术后行宫腔镜下功夫二次清宫术;6例先口服米非司酮或肌注MTX后在超声监测下行宫腔镜下妊娠病灶电切术;3例先行子宫动脉栓塞术后再行超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术.电切术时3例出血较多,经相应处理后好转.10例患者均保留生育功能.结论 超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中占有重要地位,子宫动脉栓塞术及超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术联合应用在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗中发挥重要作用.
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多酶洗剂对胃镜消毒效果的影响(附175例胃镜清洗消毒效果监测结果分析)
目的 探讨<内镜清洗消毒技术操作规范>对由内镜检查所致院内感染的预防作用.方法 分别检测用"水洗消毒法"消毒的胃镜95支和"酶洗消毒法"消毒的胃镜80支,观察胃镜用后的初始污染情况、清洗或酶洗效果和消毒效果.结果 采用"酶洗消毒法"消毒的胃镜,消毒合格率为100%(80/80),而采用"水洗消毒法"进行消毒,胃镜的消毒合格率仅为81%(77/95),前者消毒效果明显好于后者,P<0.005.结论 <内镜清洗消毒技术操作规范>提倡的"酶洗消毒法"消毒效果明确,各医院内镜室必须严格执行<内镜清洗消毒技术操作规范>,杜绝内镜检查所致的院内感染.
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液压套扎器与Cook套扎器临床应用比较
目的 比较液压套扎器与Cook套扎器在临床使用上有无差别.方法 采用液压套扎器与Cook套扎器治疗食管静脉曲张患者各30例,在治疗2周内对比两组的插入、脱环情况、治疗效果和术后胸骨后疼痛等情况.结果 两种套扎器在插入性、脱环、疗效和术后胸骨后疼痛等方面均无明显差别.结论 液压套扎器与Cook套扎器在临床使用功效上相仿,但是液压套扎器产品质量还有待提高.
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B超介导下腹腔镜联合其他微创手术治疗子宫肌瘤
目的 探讨在B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合其他微创手术治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 2003年7月~2005年10月选择腹腔镜联合其他微创手术治疗子宫肌瘤患者49例,利用B超介导将存留的子宫肌瘤继续在腹腔镜下剔除或宫腔镜切除或自凝刀消融.结果 经超声介导的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中,有8例经超声介导后发现有存留的小肌瘤核.结论 B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术,联合其他微创手术补充治疗,可以大限度避免肌瘤核的存留,大大降低术后子宫肌瘤的复发率.
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胰胆管合流异常2例报告
目的 探讨胰胆管合流异常主要临床特征及ERCP的诊断作用.方法 对2例反复发作上腹痛或急性胰腺炎患者行ERCP.结果 B-P型胰胆管合流异常以反复发作胆管炎、胆总管囊肿扩张为主;P-B型胰胆管合流异常以反复发作急性胰腺炎为主.B超、CT无法确诊,ERCP有确诊价值.结论 对不明原因反复发作的胆管炎、急性胰腺炎患者要考虑胰胆管合流异常的可能,应行EPCP检查.
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结肠镜取出乙状结肠阴茎假体1例
患者,男,35岁,民工.因下腹、肛门疼痛1d就诊.1天前自行将阴茎假体插入直肠后不能取出,反复做排便动作试图将异物排出未奏效.
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纤维支气管镜检查并发快速房颤1例
1 临床资料患者,男性,80岁,因"反复咳嗽痰40年,胸闷气短5年,加重10d"入院,患者有高血压病史4年,吸烟史60余年.
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经电子气管镜直视下取牙齿1例
电子气管镜在临床上的应用广泛.我们用日本产Olympus P240电子气管镜钳取掉入气管内达6年之久的牙齿1例,获得满意效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |