中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较
目的 比较分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床价值.方法 回顾分析2007年9月～2010年9月该院手术治疗的142例鹿角形肾结石的临床资料,按治疗方法分为MPCNL组72例,开放手术组70例.比较两组在手术时间、术中出血量、输血百分比、并发症发生率、术后住院时间、总治疗费用及术后结石清除率方面的差异.结果 MPCNL组在手术时间、手术前后血红蛋下降量、输血率、并发症发生率及术后住院时间方面少于开放手术组,在总治疗费用及术后1个月结石清除率方面高于开放手术组.结论 MPCNL具有结石清除率高、出血少、创伤小、恢复快、术后住院时间短及并发症少等优点,但治疗总费用却比开放手术高.
-
复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗
目的 探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧.方法 回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU).结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110 min,平均手术时间53 min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生.结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性.
关键词： 腹腔镜 切开取石术:复杂性输尿管上段结石 -
内镜分片黏膜切除法治疗结直肠巨大无蒂息肉
目的 评价内镜分片黏膜切除法对直径超过3cm结直肠无蒂息肉的治疗效果.方法 2006年10月～2009年6月采用黏膜下注射分片黏膜切除法治疗直径超过3 cm的结直肠无蒂息肉患者37例,术后3～6个月第1次随访,12个月第2次随访.记录并发症、复发率,并分析标本的病理.结果 37例病灶平均直径为(38.2±7.8)mm,34例完全切除,成功率为91.9％,平均耗时50 min.8例发生出血,6例内镜下止血夹控制出血,2例转开腹手术;2例术中发现穿孔后用止血夹夹闭裂孔痊愈.术后病理:良性病变23例,随访21例复发1例,复发率为4.8％;恶性病变11例,3例黏膜下癌(SM)追加了肠段切除,8例黏膜内癌复发2例,复发率为25.0％.良性病变与恶性病变内镜分片黏膜切除术(EPMR)术后复发率差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜分片黏膜切除术是治疗结直肠巨大无蒂息内的安全有效方法,黏膜内癌患者术后复发率较高,需紧密随访.
-
腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张(附46例报告)
目的 探讨腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的手术方法、疗效及可行性.方法 回顾性分析该院2009年2月～2010年7月采取腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张46例患者临床资料.结果 手术时间30～48 min,住院时间3～4d,术后恢复快,并发症少、轻,术后3～6个月随访,复发率低.结论 腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张是一种安全可靠,并发症少的手术方式,明显降低复发率,尤其适合于双侧精索静脉曲张的患者.
-
缺血性结肠炎27例临床分析及文献复习
目的 总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,探讨其早期诊断方法,以减少该病的误诊和漏诊.方法 收集27例缺血性结肠炎患者的相关临床资料,所有病例均在症状出现后近期内行结肠镜及病理检查,并于首次检查后2、3周内复查结肠镜,部分病例在痛变肠段再次病检,分析其临床表现及内镜下特点、病理改变.结果 本病多发生于50岁以上的中老年人,且大多数伴有可能相关的基础疾病,包括心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等,临床主要表现为腹痛、便血及腹泻、腹胀等.内镜下突出特点是病变呈节段性分布,病变部位与正常黏膜分界清楚,表现为黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡,病理改变非特异性.B超可见肠壁增厚,彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况、血流量.结论 对伴基础疾病或存在诱因的中老年患者,剧烈左下腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎,早期和动态的结肠镜检查以及彩色多普勒、钡剂结肠造影、腹部CT等是比较可靠的辅助诊断方法.IC病情预后与患者的年龄、伴随疾病、病变程度及是否早期诊治密切相关.
-
经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列增生(BPH)的安全性及有效性.方法 对采用PKRP及TURP治疗119例大体积BPH病例进行回顾性分析.年龄55～83岁,国际前列腺症状评分(IPSS)20-33分,大尿流率(Qmax)0～10.6 mL/s,前列腺体积为71 ～ 231 mL.分两组分别采用PKRP及TURP治疗,两组间术前各项参数均具可比性.结果 两组间手术时间、术后留置尿管时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05).术后3个月,两组病例IPSS均明显减少(P＜0.05),Qmax明显增加(P＜0.05),但两组间IPSS及Qmax差异无显著性(P＞0.05);与TURP比较,PKRP术中出血更少(P＜0.05),无经尿道电切综合征(TURS)发生,并发症少.术后随访3～52个月,平均31个月,两组病例排尿情况稳定,均无需再次手术.结论 在熟练掌握经尿道电切技术后,PKRP及TURP均为治疗大体积BPH的有效方法,PKRP有止血好、切割精细、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,安全性更好.
-
不同因素所致儿童上消化道溃疡的临床与胃镜特征
目的 探讨3种病因所致儿童上消化道溃疡临床和内镜形态特点,为儿童上消化道溃疡诊断与鉴别诊断及合理治疗提供依据.方法 对35例上消化道溃疡患儿临床资料进行总结分析,并通过胃镜检查,观察3种病因所致上消化道溃疡内镜形态特点.其中,25例患儿取病变部位黏膜组织行病理检查,所有病例均进行幽门螺杆菌检测.结果 幽门螺杆菌相关性溃疡发病年龄大,以中上腹痛为主,多伴有柏油样便,胃镜检查显示病变均在十二指肠球部,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂,多伴有球腔变形;腹型过敏性紫癜相关性溃疡年龄次之,多表现为全腹痛或脐周痛,可为黑便、血水样便或果酱样便,胃镜检查显示胃、十二指肠黏膜病变较弥漫,多发大小不等、深浅不一的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著;非甾体抗炎药相关性溃疡发病年龄小,均为婴幼儿,主要表现为呕吐,呕吐咖啡样物,胃镜检查显示病变均见于胃窦部,溃疡较表浅,周围黏膜充血水肿.结论 3种不同病因所致儿童上消化道溃疡临床及胃镜表现不同,据此可为儿童上消化道溃疡临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据.
-
微创治疗透明隔囊肿的临床研究
目的 神经内镜造瘘术与立体定向穿刺术分流治疗透明隔囊肿的疗效对比研究.方法 应用神经内镜系统经侧脑室行透明隔囊肿造瘘15例,立体定向技术行透明隔囊肿穿刺分流术22例.结果 所有病例术后1周复查头颅CT,两组有26例囊肿明显缩小(囊肿缩小＞50％),多数患者症状有不同程度改善;3个月后回访神经内镜手术组,CT显示13例患者(86.7％)囊肿明显缩小,自觉症状改善者有增加,该组患者1例颅内出血,经保守治疗后完全治愈;立体定向手术组患者,CT显示10例患者(47.6％)囊肿明显缩小,自觉症状改善者亦有增加,1例失访,本组患者无并发症.结论 神经内镜下透明隔囊肿造瘘治疗透明隔囊肿的近期疗效与立体定向穿刺术差异无显著性,但后者的并发症发生几率可能较小.
-
内镜置入经鼻肠梗阻导管在治疗急性小肠梗阻的体会
目的 探讨内镜置入经鼻肠梗阻导管在治疗急性小肠梗阻的疗效及置入体会.方法 回顾该院60例急性小肠梗阻,在胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管的疗效.结果 内镜下置管成功率为100％,无并发症的发生.内镜下置管的平均操作时间为8 min(3～20 min).日引流液体量约为400～3 000 mL,平均为1 700 mL.梗阻症状缓解平均时间为5.8 d.治疗的总有效率为83％.复发4例(6.6％),再次置管后治愈.10例(17％)未愈,中转外科手术,2例为腹腔嵌顿疝,1例因膀胱癌腹腔多发转移,2例粪石堵塞,5例粘连位置低,位于回肠末端或结肠.1例手术后因多系统功能衰竭死亡.结论 肠梗阻导管能够有效缓解急性小肠梗阻症状,降低外科手术率.内镜引导下置管术成功率高,操作方法简单,值得推广应用.
-
腹腔镜治疗宫角妊娠28例临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜在宫角妊娠诊治中的作用.方法 选取该院2005年7月～2011年5月宫角妊娠患者28例,根据不同术式分为开腹组和腹腔镜组;比较两组患者的术中出血量、手术时间、β-HCG转阴时间等.结果 腹腔镜组患者腹腔内出血量及平均输血量与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05);而手术时间、术中出血量、β -HCG转阴时间、术后排气时间和吸收热发生率与对照组比较,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术出血少、恢复快,有利于宫角妊娠诊治.
-
经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病
目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.
-
腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析
目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.
-
腹腔镜下乙状结肠粘连分离术332例分析
目的 评价腹腔镜下乙状结肠粘连分离术的安全性与可行性.方法 2008年1月1日～2008年12月31日行妇科腹腔镜手术1 116例,入组837例,对其中存在乙状结肠粘连的332例行腹腔镜下粘连分离术,分析手术后左下腹牵拉痛及便秘的改善情况.结果 手术成功率100％,无1例中转开腹,手术方式简单,耗时1～3 min,出血量0.5～2.0 mL,无严重并发症发生.332例患者中术前12个月有左下腹牵拉痛占57.83％,便秘占55.12％.粘连程度与上述症状发生率有相关性(P＜0.01).40.66％曾被误诊为附件炎.粘连分离术后随访12个月,不同粘连程度的牵拉痛及便秘发生率均较术前明显下降(P＜0.01).结论 乙状结肠粘连在人群中发生卒高,误诊率高.腹腔镜下乙状结肠粘连分离术手术方式简单,耗时短,并发症极少,对牵拉痛及便秘治疗效果好,值得推广应用.
-
纤维支气管镜在20kg以下心脏术后患儿肺部并发症治疗中的应用
目的 明确纤维支气管镜治疗20 kg以下心脏术后患儿肺部并发症的效果.方法 将该中心2009年3月～2010年5月同期入院手术治疗的20 kg以下心脏患儿随机分为两部分,设置每部分中出现术后肺部并发症的患儿分别FB组(20例)和对照组(20例),给予不同治疗方案.比较两组治疗效果,患儿体温及血常规白细胞计数变化趋势,并发症持续时间、ICU滞留时间,二次或多次气管插管例数.结果 FB组所有患儿均安全顺利完成检查及治疗;所有患儿恢复良好.对照组1例惠儿术后第5天因多脏器功能衰竭死亡,余患儿恢复良好.FB组患儿体温及白细胞计数较早恢复正常;与对照组比较,FB组患者并发症持续时间、ICU滞留时间短差异有显著性(P＜0.05);FB组二次或多次气管插管较对照组数量少,但差异无显著性.结论 纤维支管镜治疗20 kg以下心脏术后小儿肺部并发症是安全有效的,并发症治愈时间较短.
-
中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究
目的 观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平.结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院.术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30 d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性.术后60和90 d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能.
-
气管内给药对大鼠气管黏膜和肺组织影响的研究
目的 研究气管内给药对大鼠气管黏膜及肺组织可能造成的损伤及修复情况.方法 以大鼠为研究对象,经气管穿刺注射生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,通过扫描电镜观察气道上皮的超微结构变化,并观察大鼠细支气管黏膜和肺泡上皮细胞的病理改变.结果 局部使用上述3种药物2h后,气管黏膜纤毛细胞排列紊乱、水肿.24h后生理盐水和利多卡因组大鼠气管黏膜损害程度及损害面积明显减轻,48～72 h后基本恢复正常,而丁胺卡那霉素组则到72 h后才开始逐渐恢复.三组大鼠注射药物48h后细支气管出现上皮细胞水肿、排列紊乱,细支气管及肺泡组织周围炎细胞浸润明显,72 h后逐渐恢复.结论 气管内局部使用生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,均可造成大鼠气管黏膜和肺泡组织的急性损伤,以丁胺卡那霉素为明显,但损伤均具有可逆性.
-
内科胸腔镜下结核性与恶性胸膜病变表型差异分析
目的 探讨内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的不同表型特征,提高对此两种胸膜疾病镜下形态差异的认识.方法 回顾性分析该院2007年8月～2010年8月诊断结核性胸膜炎39例、恶性胸膜肿瘤36例的内科胸腔镜下胸膜形态特征的差异.结果 两种疾病胸膜的镜下形态变化集中在5个方面:胸膜肿胀光滑度、结节大小及形态、白斑样改变、病变范围及胸膜粘连.结核性胸膜炎患者约87.2％( 34/39)胸膜呈均匀光滑充血水肿,约51.3％( 20/39)伴多发小结节或弥漫粟粒结节,全部患者均无白斑样改变.而恶性胸膜肿瘤患者约80.6％(29/36)胸膜呈明显不均匀增厚、粗糙,约44.4％(16/36)伴大结节甚至肿块样突起,约38.9％(14/36)伴弥漫白斑样改变.两种疾病在此三方面的发生率比较差异具显著性,两种疾病的上述改变均呈多发性或弥漫性分布,粘连程度相当.结论 内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的形态特征存在差异,结合终的病理学诊断,有助于提高对此两种疾病胸膜表型的认识.
-
胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床比较
目的 比较胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床结果.方法 同期139例非小细胞肺癌行肺叶切除术的患者,分为全胸腔镜( VATS)肺叶切除术52例和常规开胸肺叶切除术87例,比较两组的临床结果.结果 两组均无围术期死亡;两组手术部位、住院时间差异均无显著性(均P ＞0.05).淋巴结清扫个数及术中失血量差异均无显著性(均P ＞0.05).但围术期并发症、组织学类型分布及病理分期上差异有显著性(P＜0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除对于早期的非小细胞肺癌患者来说是安全、可靠的,也可用于部分偏晚期的患者.
-
莫沙必利对聚乙二醇电解质散溶液用于结肠清洁的影响
目的 评价莫沙必利是否能缓解口服聚乙二醇电解质散溶液(PEG)用于结肠清洁过程中的胃肠道不适症状,并了解它是否有助于改善PEG清洁肠道的质量.方法 前瞻性随机对照研究,甲组(2000 mL等渗PEG溶液+莫沙必利)92例、乙组(2 000 mL等渗PEG溶液)93例.主要观察恶心、呕吐、腹胀和腹痛等腹部不适症状的发生和严重程度,结肠清洁质量的分级和合格率,以及结肠镜是否插入盲肠和所用时间.结果 甲组未出现恶心、呕吐和饱胀等不适症状的比例明显高于乙组,甲组发生中或重度恶心、呕吐和饱胀等腹部不适的比例明显低于乙组,差异有显著性(P＜0.05).两组间直乙状结肠的清洁质量分级比较差异无显著性(P=0.082);但甲组右半结肠清洁质量的分级效果优于乙组,差异有显著性(P =0.036).甲组直乙状结肠或右半结肠清洁质量的合格率稍高于乙组,但差异均无显著性(P＞0.05).甲组插入盲肠的比例稍高于乙组,甲组插入盲肠所需时间稍短于乙组,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 加用莫沙必利有助于减少和减轻口服2000 mL等渗PEG溶液导致的消化道不适症状,可能会改善结肠清洁的质量.
-
胆石症术后不良反应多中心联合调查分析
目的 了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响.方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查.结果 该次调查实际随访病例10 449例,其中胆囊切除术6 750例,内镜微创保胆取石术3 699例.保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76％,复发时间多为术后6～36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50％,肝外胆管损伤发生率0.61％,胆汁漏发生率1.90％,术后肠梗阻发生率2.01％,肝外胆管结石发生率5.67％,结肠癌发生率0.84％,术后腹泻发生率12.19％,反流性胃炎发生率5.72％,反流性食道炎发生率3.84％,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P＜0.01).结论 内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生卒及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视.
-
耳穴按压对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响
目的 应用耳穴按压于腹腔镜围手术期治疗,探讨耳穴按压对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响,研究其预防腹腔镜围手术并发症或不良反应的作用.方法 选择2009年7月～2010年6月100例行腹腔镜手术患者并随机分为两组,即耳穴按压组(A组,50例)和对照组(C组,50例),A组患者在自术前24 h至术后3d行耳穴按压,而C组患者不行任何干预,观察两组患者肠呜音恢复时间及肛门首次排气时间;术后并发症如腹胀、呕吐的发生率;术后补救治疗药物使用情况,来评价两组胃肠功能恢复情况.结果 两组患者在年龄,体重,身高,或麻醉时间差异无显着性.耳穴组患者术后肠2音恢复时间,肛门首次排气时间均较对照组显著提前(P＜0.05).耳穴按压组患者术后并发症发生率较对照组小,术后止呕药物使用较对照组少(P＜0.05).未观察到耳穴按压有明显副作用.结论 耳穴按压可促进术后胃肠功能恢复,并有效预防腹腔镜术后并发症,值得临床推广和进一步研究.
-
单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的临床研究(附12例报告)
目的 研究应用单孔腹腔镜技术进行肾囊肿去顶术的优势.方法 12例肾囊肿患者进行单孔腹腔镜肾囊肿去顶术,经腹膜后入路,放置单孔操作装置进行肾囊肿去顶术.结果 12例手术均成功实施,无中转为标准腹腔镜或开放手术,平均手术时间1.1h,平均出血量9.6 mL,患者恢复顺利,未出现围手术期并发症.结论 单孔腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,创伤小,恢复快,伤口美观.
-
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床应用体会
目的 探讨和评价微创内镜保胆取石术的临床应用价值.方法 在腹腔镜下腹腔内使用胆道镜取尽胆囊内结石,同时腹腔内完成胆囊切口缝合.结果 53例患者中4例中转腹腔镜胆囊切除术(LC),49例成功施行保胆手术,所有患者均痊愈出院,随访至今无并发症发生,未见结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,是值得推广.
-
不同年龄段成人结肠镜检查的镇静效果观察与分析
目的 探讨不同年龄段成人实施结肠镜检查的镇静效果与护理.方法 将自愿接受门诊镇静性结肠镜检查的患者180例分为3组:青年组(n=45,≤44岁)、中年组(n=78,45～59岁)、老年组(n=57,≥60岁).术前均给予咪唑安定0.02～0.03mg/kg、异丙酚0.5～2.5 mg/kg镇静.比较术中HR、BP、R、SPO2的变化及镇静分级、记忆缺失、自我感受及满意度等情况.结果 老年组镇静质量明显高于青年组与中年组(P＜0.01),3组用药前后BP有显著变化,3组HR、BP、R、SPO2、术中不良事件发生率、记忆缺失、自我感觉等比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在给患者实施结肠镜术前镇静时,青、中年人群所需药物剂量明显高于老年人群,老年人群的镇静质量优于青、中年人群.操作前做好患者肠道准备与心理指导、操作中加强患者生命体征监测与护理配合、操作后做好病情观察与健康指导,可提高镇静性结肠镜检查的成功率,减少不良事件的发生率.
-
改良单孔腔镜下治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液104例体会
目的 探讨经脐窝单切口双套管微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝及交通性鞘膜积液手术方法及手术效果.方法 经脐窝单切口双套管微型腹腔镜为104例小儿行腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液内环口高位结扎术+积液抽出术,总结临床资料并结合文献进行分析.结果 手术时间持续为8～20 min,所有患者在术中和术后未发生并发症,无复发.结论 经脐窝单切口双套管微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液安全,有效,简单,快捷.
-
腹腔镜在诊治子宫穿孔中的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜诊治子宫穿孔中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年5月～2010年5月子宫穿孔患者16例,应用腹腔镜进行探查及穿孔修补术的临床资料.结果 所有子宫穿孔患者均在腹腔镜下明确诊断并完成治疗,平均手术时间30 min,无术中术后并发症发生,患者恢复顺利,平均术后住院时间5d.结论 腹腔镜手术能及时诊断治疗子宫穿孔,创伤小,恢复快,降低误诊率及剖腹探查率,具有临床应用价值.
-
腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎中的应用价值.方法 对实施腹腔镜手术的54例急性弥漫性腹膜炎患者进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术实施率83.3％,中转开腹率16.7％,腹腔镜术中诊断正确率为98.1％.结论 腹腔镜手术对急性弥漫性腹膜炎的治疗是有效和安全的.腹腔镜手术有其局限性,尚不能完全代替开腹手术,需严格掌握中转开腹的指征.
关键词： 腹腔镜 急性弥漫性腹膜炎:外科手术 -
鼻内镜下难治性鼻出血治疗方法的选择
目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的适当治疗方法.方法 回顾性分析136例经常规鼻腔填塞未能控制的原发性难治性鼻出血,根据病情,鼻内镜下选择不同的微创止血方法止血,观察疗效.结果 1次治愈112例(82.4％),2次治愈17例(12.5％),3次治愈7例(5.1％),总有效率100％,无不良并发症.随访3～6个月无复发.结论 鼻内镜下灵活选择不同的微创止血方法可有效治疗难治性鼻出血.
-
放大肠镜在结直肠平坦型病变诊治中的应用
目的 探讨放大肠镜在结直肠平坦型病变中的诊断及治疗价值.方法 对87例结直肠平坦型病变患者进行黏膜染色后的放大观察,按工藤( KUDO)分型对腺管开口进行分型诊断,同步对病变行内镜下黏膜切除术(EMR),标本送病理检查,将内镜诊断结果与病理诊断结果相比较.结果 共检出结直肠平坦型病变87例,其中炎性病变27例,增生性病变13例,管状腺瘤13例,绒毛状腺瘤24例,混合型腺瘤6例,结肠癌4例.非肿瘤性痛变腺管开口以Ⅰ、Ⅱ型为主,瘤性病变以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为主,其中ⅤA常为早期癌,ⅤN为浸润癌.对病变行内镜下黏膜切除术后未有出血穿孔等并发症发生.结论 通过放大肠镜观察结直肠平坦型病变的腺管开口,对于判断瘤性、非瘤性病变具有重要意义,利用内镜可以完成对大部分病变的同步、微创治疗.
-
疣状胃炎893例临床及胃镜分析
目的 探讨疣状胃炎的临床表现、胃镜下形态及病理特点.方法 对893例患者的临床、病理及随访进行回顾性分析,胃镜下观察隆起糜烂性病变的形态、数目、程度、是否合并其他病变,病理观察胃黏膜炎症、肠化生、不典型增生等改变.14C呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp).结果 疣状胃炎的临床症状缺乏特异性,以上腹部不规律隐痛为主(83.5％),胃镜下特点为:病变为圆形或类圆形隆起,直径为5～10mm,高度不超过2mm,隆起顶部凹陷,主要发生部位在胃窦部(85.1％),男性多于女性.病理检查都有不同程度的炎症,有的伴有肠上皮化生及不典型增生.Hp阳性感染率为60.2％.结论 胃镜检查是诊断该病的佳手段,发病可能与幽门螺杆菌感染有关,因此Hp阳性者应予抗Hp治疗.
-
经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附48例报告)
目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5、5及10mmTrocar,分别置入5mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min,出血5～100 mL,平均16mL.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见疤痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.
-
经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术临床观察
目的 探讨经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术临床效果.方法 锁骨下小切口腔镜辅助.以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器、专用拉钩等,对55例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等患者实施腔镜下手术.结果 55例手术成功.结论 经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有美容效果.
-
食管上段胃黏膜异位症的研究近况
食管上段胃黏膜异住,又称食管入口黏膜斑,常在内镜检查时被发现,内镜检出率0.1％～ 10.0％.病变与先天发育异常相关;黏膜具有酸分泌作用;幽门螺杆菌可定植于黏膜.多数无临床表现,症状轻而无特征性;胃食管反流和幽门螺杆菌与并发症产生有关,个案报告并发有溃疡出血、穿孔、瘘及腺癌等.无症状者无需治疗;内镜随访仍很重要.有症状者需要治疗,推荐抑酸和抗反流药或局部用氩气刀消融治疗可改善反流症状.
-
经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例
我院曾收治的1例右侧支气管软骨瘤患者经纤维支气管镜介入治疗行肿物摘除术,术后随访近1年,恢复良好,无复发及后遗症.现报告如下:1临床资料患者女,44岁,无业,因反复咳嗽、咳痰伴间断发热1年人院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,无痰中带血,并间断发热,无盗汗,曾多次于外院诊断为“肺感染”,给予静点抗炎、退热药物及口服中药治疗效果均欠佳.患者既往体健.
-
神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术
近年来随着微创神经外科技术的发展及内镜技术在神经外科领域的广泛应用,垂体腺瘤采用神经内镜下经单鼻腔蝶窦人路切除术已经十分成熟,并且是现代微创神经外科技术的发展方向和趋势,我们于2007年7月～ 2010年2月采用上述手术方式治疗垂体腺瘤6例,取得良好效果,复习文献资料.现报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组6例.男4例,女2例;年龄24～66岁,平均35.5岁.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
