中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二孔法腹腔镜阑尾切除术的探讨
目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值.方法回顾分析3年来我院阑尾切除术161例的临床资料.行LA的94例与常规开腹手术(open appendectomy,OA)67例进行对比.比较两组手术时间,住院时间,术后排气时间,住院费用及并发症等.结果 LA组手术平均时间,术后住院时间,术后排气时间较OA组明显缩短(P＜0.01).住院费用无明显差异(P＞0.05).LA组无并发症,OA组切口感染6例.结论二孔法LA较OA创伤轻,康复快,住院时间短,并发症少,但住院费用无明显差异,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其对策
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症原因及其对策.方法回顾分析5280例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其处理方法.结果出现各种并发症62例,其中胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症28例,轻度并发症34例,其中死亡2例,均为非技术性死亡.结论严格掌握手术适应证,注意胆囊三角的解剖关系,避免盲目自信,是预防各种并发症发生的关键.
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普迪思(PDSⅡ)缝线在妇科微创手术中的应用
目的探索一种既降低妇科微创手术耗材成本又改良手术操作的方法.方法应用普迪思(PDSⅡ)缝线及金属推结器自制套扎线圈代替常用材料,用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及黏膜下子宫肌瘤摘除术.结果有46例患者接受了上述三种手术,无1例并发症发生.在CISH组中每例手术使用自制套扎线圈的价格仅为常用材料的1/5;在LM组中应用自制套扎线圈改良缝合方式,降低了手术难度,而缝线价格仅为原方式的1/4;在黏膜下子宫肌瘤摘除术组中,应用自制套扎线圈套扎瘤蒂,借助推结器延长手指的功能,使阴道操作更为简单.结论普迪思(PDSⅡ)缝线与金属推结器组合制作的套扎线圈可灵活应用于多种微创手术中,安全、价廉.
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良性胆管狭窄内支架引流临床分析
目的探讨良性胆管狭窄内支架引流的方法和临床价值.方法 22例良性胆管狭窄中,胆管手术后损伤狭窄12例,肝移植术后吻合口狭窄3例,硬化性胆管炎2例,胆总管下段炎性狭窄3例,慢性胰腺炎致胆总管狭窄2例.所有病人行ERCP,了解胆管狭窄部位、程度,循导丝采用支架置入释放技术置入塑料胆管支架.结果22倒置入单根塑料胆管支架一次性成功,成功率100%,2周内黄疸消失18例,黄疸减轻4例,平均随访6个月,18例狭窄解除取出支架,取出时间为3～12个月,4例处于随访之中.4例出现一过性高淀粉酶血症,无其它与操作有关的并发症.结论良性胆管狭窄内支架引流安全、有效、成功率高、并发症少,可避免病人手术或再次手术,选择合适的病例,可提高引流效果.
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89例多次ERCP的原因探讨
目的对多次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的必要性作一探讨.方法 5年来在该院所做4200次ERCP诊治的病人中,89例(2.1%)做了2次以上,其中多的2例各为6次.本组男48例,女41例;平均年龄59岁(范围16～92岁).5例为诊断性ERCP,74例治疗性ERCP和10例属ERCP术后并发症.根据ERCP的情况所有病人均作了EST,并分别进行取石、内镜下内支架胆道引流术(ERBD)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD).结果 5例诊断性ERCP的病人,于第2次造影很快获得成功.74例治疗性ERCP,包括6例十二指肠乳头良性狭窄、21例EST后和10例胆道术后结石残留或再发、16例ASP和AOSC、10例胆胰肿瘤、11例良性胆胰管狭窄放置内支架和10例ERCP后并发症.终经多次治疗性ERCP均获成功.结论针对不同的病情,合理选择分次ERCP,可提高ERCP的安全性和成功率.
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消化性溃疡3192例胃镜及临床分析
目的了解地区性消化性溃疡(PU)的发病特点.方法回顾性分析该院5年内经胃镜检查诊断为PU 3 192例的临床资料.结果 PU的检出率为13.01%,男女之比为3.34:1,十二指肠溃疡占63.31%,胃溃疡占30.48%,两者之比为2.08:1.结论溃疡发病男性明显高于女性;十二指肠溃疡多于胃溃疡;PU好发于气温易变的春秋季节;好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯为多,胃溃疡以胃角及胃窦为多;PU的并发症以出血为多.
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腹腔镜经腹入路肾切除术35例报道
目的探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用.方法采用腹腔镜技术经腹腔进行单纯性肾切除、根治性肾切除或肾输尿管全切术.结果所有手术均获成功.腹腔镜手术55～140 min,平均87.2 min;术中出血量50～130 mL,平均85.5mL;术中、术后均未输血,无明显并发症.结论腹腔镜肾切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景.
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腺性膀胱炎经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注与单纯丝裂霉素膀胱灌注疗效比较
目的比较腺性膀胱炎的两种治疗方案.方法 43例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切加膀胱灌注丝裂霉素,另38例腺性膀胱炎患者单纯行丝裂霉素膀胱灌注.结果经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注比单纯行丝裂霉素膀胱灌注治愈率明显提高.结论经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行丝裂霉素膀胱灌注.
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宫腔镜诊治顽固性子宫异常出血40例临床分析
目的探讨宫腔镜诊治顽固性子宫异常出血的方法、临床价值及疗效.方法 2002年元月～2003年6月对久治不愈的子宫异常出血患者进行宫腔镜检查,其中30例行病灶摘除、异物取出及内膜电切术.结果宫腔镜检查发现顽固性子宫出血的病变类型依次是:子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜炎、宫腔异常物残留、子宫肉膜癌、颈管肌瘤,与病理检查符合率依次为100%、62.5%、83.3%、100%、66.7%和100%,比较原临床诊断与病理检查符合率14.29%、37.50%、16.67%、80.00%、0和50.00%,差异有显著性意义.经宫腔镜治疗的良性病变病例,随访6～2个月,有效率达96.67%.结论宫腔镜是目前诊断和治疗顽固性子宫异常出血的佳方法,手术安全性较高,值得临床推广、应用.
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咪唑安定清醒镇静用于老年病人胃镜检查的可行性研究
目的研究咪唑安定清醒镇静用于老年人胃镜检查的可行性及佳剂量.方法 120例拟行胃镜检查的患者,年龄70～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级.静注咪唑安定20μg/kg,以后每2min追加咪唑安定10μg/kg,并进行警觉/镇静评分,直至OAA/S评分降至3分止,即行胃镜检查.同时记录患者不同(OAA/S)评分时咪唑安定的用量.观察其镇静分级,记录检查中血压、脉搏、血氧饱和度的变化,以及在检查过程中的感受情况、遗忘程度、检查后的满意度.结果咪唑安定用于老年患者胃镜检查是安全有效的,其镇静效果好,遗忘程度高,对呼吸循环影响小,无任何后遗症.结论咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查是安全有效的,但检查过程中应注意加强监测.
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宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的应用价值
目的探讨宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的临床应用价值,寻求早期输卵管妊娠的佳治疗手段.方法 2002年3月～2004年5月,采用前瞻性随机对照试验方法,将符合药物保守治疗条件的哪206例早期输卵管妊娠患者随机分为实验组102例,行宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗;对照组104例,行MTX-CF个体化减量方案治疗.比较两组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降情况,血β-HCG恢复正常所需时间,治疗后包块变化及消失所需时间,药物副反应发生率,治疗效果,住院时间,医疗费用,月经恢复所需时间,MTX应用剂量及半年后的生殖功能情况.结果实验组较对照组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降快(P＜0.05、P＜0.01),β-HCG恢复正常所需时间短(P＜0.05),包块短期增大程度小(P＜0.05),消化道反应、血白细胞下降、肝功能损害等药物副反应发生率低(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05).尤其是治愈率显著提高(P＜0.01),住院时间显著缩短(P＜0.01),MTX应用剂量显著减少(P＜0.01).其余观察指标无显著差异.结论宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的局部给药方法,具有简便安全、高效无创、用药剂量小、药物副反应发生率低、住院时间短等诸多优点,有临床实际应用价值,是一种值得推广的早期输卵管妊娠理想治疗手段.
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输卵管妊娠腹腔镜术后绒毛腹腔种植的原因和预防
目的探讨榆卵管妊娠腹腔镜术后绒毛腹腔种植的原因和预防.方法回顾性分析2例输卵管妊娠腹腔镜术后绒毛腹腔种植病人的临床资料.结果第1例病人停经39 d伴腹腔内出血在我院行腹腔镜下输卵管切除术,术后44 d再次腹腔内出血,开腹探查绒毛种植于大网膜.另1例也因输卵管妊娠于我院行腹腔镜下输卵管切除术,术后26 d发生腹腔内出血,开腹探查绒毛种植于结肠肝曲、脾曲.结论输卵管妊娠行腹腔镜手术容易发生绒毛腹腔种植,术中注意体位的摆放和绒毛的跟踪.术后应监测血β-HCG水平.
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输卵管妊娠腹腔镜手术治疗分析
目的探讨电视腹腔镜行输卵管妊娠手术的临床应用价值.方法对32例各期输卵管妊娠的患者进行确诊及各种保守性手术.结果 32例输卵管妊娠在腹腔镜下确诊,并顺利完成手术,术后恢复及住院时间、术后粘连都远小于传统的开腹手术.结论腹腔镜治疗输卵管妊娠效果好,痛苦少,恢复快,腹腔镜手术是异位妊娠者首选的手术方式.
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26例原发性小肠及其系膜恶性肿瘤的临床分析
目的总结原发性小肠及其系膜恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊断方法.方法分析26例原发性小肠及其系膜恶性肿瘤检查的相关临床资料.结果原发性小肠及其系膜的恶性肿瘤诊断困难,误诊率极高.结论提高对其疾病的认识,早期合理选择低张性小肠气钡双重造影、小肠稀钡灌肠、选择性肠系膜上动脉造影、十二指肠镜、ERCp、腹部B超、CT或胶囊内镜等检查,能提高其诊断率.
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无痛胃镜检查中不良反应的探研
目的探讨无痛胃镜在检查过程中提高对不良反应的重视.方法 65例无痛胃镜检查者联合使用芬太尼加异丙酚,观察检查中出现的不良反应.结果 4例出现不良反应,约占6%,其中1例检查开始约1min出现,观察26 h后症状缓解,其余3例在检查后约4.5、6.5和8.0 h后,出现不良反应.另外65例患者麻醉后均出现舌根后坠,阻塞呼吸道.结论胃镜检查前使用联合用药总体是安全的,但存在不可忽视的不良反应,必须引起足够的重视;有条件好检查后将留院观察时间延长到12～24 h.
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输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)
目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法.方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL),微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例.TUPL组101例,mini-PCN组66例.结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例,37例需接受ESWL辅助治疗,5例穿孔,10例失败,15例改开放手术,1例仅留双J管.治疗成功率78.2%(79/101).mini-PCN组一期穿刺取净结石56例,二期取净结石10例.结石清除率100%.结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点,但单用时结石清除率低,配合EWSL能取得满意的疗效.mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
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腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床
目的通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy,LC),探讨Calot三角的解剖关系.方法从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管,辩认胆总管和肝总管的走向.结果我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析.结论解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤,也是预防医源性损伤的关键.
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45例老年人纤维支气管镜检查分析
目的分析45例65岁以上老年人纤支镜检查的意义.方法采用日本产Olympus IT-10型纤维支气管镜进行常规检查.结果支气管慢性炎症病变22例(48.9%),肺癌9例(20.0%),肺结核5例(11.1%),支气管扩张1例,未能明确诊断5例(15.5%).全部病例均在纤维支气管镜检查室完成,未出现严重的并发症.结论老年人进行纤维支气管镜检查是安全的,对肺部肿瘤及结核的诊断是有益的.
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宫腔镜应用于常规取环失败病例120例分析
目的总结宫腔镜在常规取环失败病例中的应用.方法 1994年至2003年对120例常规取环失败的病例行宫腔镜检查,平均年龄43岁,其中51例已绝经.结果 IUD位置正常30例,IUD部分嵌顿37例,断裂、残留共35例,扭曲变形5例,环下移10例,环异位3例.取环失败主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占55.8%.结论宫腔镜能直接检视宫腔内环的真实情况,结合宫腔镜异物钳或食道异物钳,达到治疗的目的,成功率高达97.5%.
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支架引导下十二指肠乳头切开的临床探讨(附22例报告)
目的探讨支架引导下胃大部切除术后的十二指肠乳头、憩室内乳头及副乳头的切开效果.方法选择22例病人,在支架引导下用针形刀行十二指肠乳头切开术.结果支架引导下胃大部切除术后乳头切开14例,憩室内乳头切开4例,副乳头切开4例.其中2例切开后有出血,内镜下止血成功.无术后胰腺炎、穿孔等并发症发生.结论支架引导下用针形刀对困难十二指肠乳头切开是一种安全、有效的切开方法.
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应用宫腔镜诊治1069例宫内病变的临床分析
目的探讨宫腔镜及宫腔镜电切术在宫腔内疾病诊治中的意义及减少并发症的方法.方法选择1069例可疑宫内病变者采用宫腔镜检查,确诊者在B超监护下行宫腔镜电切术(TCR).结果 774例患者存在宫内病变.对642例行TCR,90.97%(584/642)月经恢复正常及异常出血减少;9.30%(12/129)不孕症患者怀孕.无1例发生子宫穿孔及周围脏器损伤.结论宫腔镜检查及宫腔镜电切术是诊治宫内病变的有效方法之一.术中B超监护有助于避免并发症的发生.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎58例
目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗效果和安全性.方法对中心ICU中58例呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能.局部注药部位准确,浓度高,疗效肯定.床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全、简便实用的治疗呼吸机相关性肺炎的有效手段.
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宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析
目的探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性.方法回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料.结果全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成,术中出现子宫穿孔2例,术后患者宫腔形态基本恢复正常.平均随访38个月,所有患者均再次形成重度IUA,无1例妊娠.结论宫腔镜治疗IUA是安全的,但由子宫内膜结核引起的重度IUA,经TCRA及相关治疗后预后很差.
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宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用
目的探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法选择经子宫输卵管造影术(HSG)诊断证实输卵管阻塞性不孕症患者52例,采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术.结果 52例患者,104条阻塞输卵管,96条疏通成功,再通率92.3%.随访52例,时间30 d～24个月,妊娠24例,难免流产1例,宫外孕1例,妊娠率46.2%.结论应用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法.
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同期行经尿道膀胱癌电切术并前列腺增生汽化切割术的临床观察
目的探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术加前列腺汽化切割的可行性.方法回顾性分析54例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,32例同期行经尿道膀胱肿瘤电切加前列腺气化切割术(A组),22例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组).结果随访6～36个月,A组术后4例复发,无尿道及前列腺窝种植转移;无TUR综合征.B组3例术后复发,再次经尿道手术治疗,另外3例随访期间,因前列腺增生再次行经尿道前列腺电切术.肿瘤复发时间5～19个月,平均13.9个月,均无前列腺窝和原位复发.结论膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道手术,不增加合并症,安全、效果可靠、无前列腺窝种植转移.
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食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察
目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效.方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗.结果 35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3～36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P＜0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少.结论 EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法.该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小.
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乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性的影响
目的观察乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性的影响,从而找到乌司他丁影响维库溴铵神经肌肉阻滞效应的原因.方法选择择期胸腔镜手术病人30例,分成两组,I组乌司他丁组麻醉诱导静脉注射力月西1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,芬太尼5μg/kg,然后给予乌司他丁5000μ/kg,2 min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg,Ⅱ组对照组麻醉诱导后,给予同等剂量生理盐水,2min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg.结果Ⅰ组与Ⅱ组比较维库溴铵起效时间明显延长,恢复时间明显缩短(P＜0.05),但两组血浆胆碱酯酶活性无明显差别(P＞0.05).结论乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性无影响.
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内镜下套扎治疗胃肠道隆起性病变(附67例分析)
目的探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变的疗效.方法采用内镜下尼龙绳套扎法,对67例宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变进行套扎治疗.结果 67例71枚胃肠道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功,15例同时加高频电切除;术后60例复查示49例隆起病变完全脱落消失(含已电凝切除者),9例部分脱落,2例未脱落;7例失访.1例同时加高频电切后并创面小动脉出血.治愈、有效、无效率分别为81.7%(60/49)、15.0%(9/60)、3.3%(2/60).结论尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变的治疗效果满意,是一种安全、有效、经济、操作简便的方法,值得推广.
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普通内镜结合靛胭脂染色在鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉中的价值
目的探讨普通内镜结合靛胭脂染色在鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉中的价值.方法对124个大肠息肉分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,若息肉表面呈沟槽状、脑回状或分叶状结构则定义为瘤性息肉,若表面光滑或有规则小圆点状小凹就定义为非瘤性息肉,并与组织学结果比较,比较2种内镜诊断方法鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率、特异性和敏感性.结果靛胭脂染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率显著高于普通内镜(85.48%VS70.16%,P＜0.005).染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的敏感性和特异性分别为86.11%、84.62%,显著高于普通内镜的72.22%、67.31%(P＜0.05).结论普通内镜结合靛胭脂染色可较准确地鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉,有助于实时指导内镜下对大肠息肉的处理方式.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理诊断
目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率.方法对1986～2003年该院经病理证实的32例胃MALT淋巴瘤的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析.结果 32例患者平均57.1岁,男女比例1:3,临床症状无特殊性.肿瘤多位于胃体下部和/或胃窦部,占90.6%;侵犯全层者,占44.0%;区域淋巴结转移,占32.0%.病理形态学改变肿瘤组织由中心细胞样细胞组成、淋巴上皮病变及反应性淋巴滤泡.该组病例内镜活检确诊率达15.6%,内镜病理诊断正确率达40.6%,术后病理确诊率达100%.免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤.结论内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT淋巴瘤.
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腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究
目的探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值.方法回顾性分析了1996年1月～2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况,并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较.结果68例患者中大多数在腹腔镜下一期作了胆囊切除、胆总管切开胆道镜下取石T管引流,未发现有明显并发症.少数胆总管无扩张的病例由内镜下作EST后联合腹腔镜胆囊切除术二期完成治疗,极少数上述方案治疗失败的患者由开腹完成治疗.腹腔镜手术一期治疗与内镜、腹腔镜联合二期治疗和开腹手术相比较,病人住院时间短,恢复快,并发症少,手术成功率高,具有明显的优点,而手术时间并无延长.结论腹腔镜下手术一期取除结石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要、较好的选择方案.
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胃底静脉曲张出血33例临床分析
目的分析胃底静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法.方法回顾分析该院1994年元月～2003年12月检查确诊为胃底静脉曲张出血33例,对其临床资料进行分析讨论.结果病因:肝硬化门脉高压23例,肝癌6例,脾静脉阻塞4例.治疗结果:内镜下套扎17例;5例于1～3 d内复发大出血死亡,另有9例2个月内复发出血,硬化剂治疗4例,均有复发出血;17例行手术治疗,14例术后无再出血,3例虽有复发出血,但频率及出血量明显减少.结论胃底静脉曲张是门脉高压,特别是脾胃区门脉高压的表现.胃底静脉曲张较食管静脉曲张出血率低,但出血更严重.内镜对胃底静脉曲张的诊断价值有限.对胃底静脉曲张不宜行套扎或硬化剂治疗.能手术者应首选手术治疗,不宜手术者可考虑介入治疗,栓塞胃底静脉.
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腹腔镜诊治不孕症临床观察--附108例临床分析
目的探讨腹腔镜在不孕症诊治方面的应用价值.方法对108例不孕症患者行腹腔镜检查和手术的临床资料进行回顾性分析.结果 108例不孕症患者腹腔镜下诊断为慢性盆腔炎68例(62.96%),术后妊娠率40.41%;子宫内膜异位症17例(15.74%),术后妊娠率29.41%;多囊卵巢综合征11例(10.19%),术后妊娠率72.73%;子宫肌瘤和卵巢肿瘤各3例,术后妊娠率均为33.33%;生殖器结核2例,术后无1例妊娠;正常盆腔4例,术后妊娠率75.00%.46例患者经腹腔镜诊治后妊娠(妊娠率42.59%).36例患者(78.26%)腹腔镜术后1年内发生妊娠.结论腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用,是不孕症患者的主要诊治手段.
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内镜下扩张联合异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄
目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口高度狭窄的治疗策略及疗效.方法对高度吞咽困难的78例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张治疗,单纯扩张组37例,联合治疗组(扩张+吻合口注射异烟肼+异烟肼口服)41例.两组治疗前基本状况无显著统计学差异(P＞0.05).结果两组治疗后,近期进食状况均显著改善.治疗后6个月进食降级Ⅰ级以上需再次治疗者,单纯扩张组56.76%(21/37),联合治疗组26.83%(11/41),吻合口狭窄复发率单纯扩张组明显高于联合治疗组(P＜0.01).结论扩张联合局部注射和口服异烟肼,可有效抑制狭窄口瘢痕形成,防治扩张后吻合口再狭窄,改善患者的生活质量.
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腹腔镜检查不孕症398例分析
目的应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析.结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例,检查阳性率为90.20%.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占54.52%、18.34%和10.30%;慢性盆腔炎患者中91.70%有1侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中20.55%有输卵管梗阻.本资料398例中,有156例病人术前进行了输卵管碘油检查,96例与腹腔镜检查结果一致,两者符合率为61.53%;术前227例患者进行阴道超声检查,经腹腔镜证实159例,符合率70.04%(159/227).结论应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值,盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者;在原发不孕患者中,以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见;对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治.
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食管乳头状瘤研究分析
目的探讨食管乳头状瘤的内镜、临床病理特点.方法对25例食管乳头状瘤的胃镜、病理及临床资料进行回顾性总结分析.结果食管乳头状瘤好发于食管中下段,食管上1/3有1例(4%),中段11例(44%),下段13例(52%),食管中下段24例(96%);内镜下易误诊为食管息肉,11例内镜下治疗后随访6～36个月未见复发,3例并发其他部位肿瘤;病理学检查未见食管乳头状瘤恶变依据,仅有3例轻到中度异型增生;食管乳头状瘤临床表现无特异性,与反流性食管炎相似.结论黏膜的慢性炎症刺激等因素在食管乳头状瘤的发病中起一定作用;加强对食管乳头状瘤病人邻近脏器的检查和随访非常重要;食管乳头状瘤是否为癌前病变值得进一步研究.
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内镜治疗是伴发MODS的重症急性胆管炎患者的首选治疗方案
目的探讨内镜治疗对伴发多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性胆管炎(ACST)患者的临床应用价值.方法回顾性分析1987年10月～2003年10月期间收治的治疗前即伴发MODS的ACST患者54例,比较内镜治疗与外科手术治疗方法的疗效.结果内镜治疗组无论在治愈率,围手术期内死亡率,以及总治疗时间和胆道引流时间均明显优越于外科手术治疗组(P＜0.05,P＜0.01).结论内镜治疗是对伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎患者的首选治疗方法.
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对照比较放大染色胃镜与普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值
目的比较放大染色胃镜和普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值.方法随机将230例患者分成2组,放大染色胃镜组115例,普通胃镜组115例.放大染色胃镜组用0.2%靛胭脂染色后放大,观察胃小凹分型并活检,标本送组织学检查.普通胃镜组行常规黏膜活检,标本送组织学检查.结果放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例)、肠腺化生40例及异型增生17例;总检出率为:49.6%.癌前病变胃小凹分型以Ⅲ型和Ⅳ型为主;癌变者胃小凹分型均为V型.普通胃镜组发现胃癌2例,为进展期胃癌、肠腺化生18例及异型增生4例;总检出率为20.9%.结论病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高.放大染色胃镜对胃癌及癌前病变的诊断价值优于普通胃镜.
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腹腔镜外科操作技术改进在复杂性胆囊切除术中的应用
目的探讨复杂性腹腔镜胆囊切除的方法与效果.方法收集2001年6月～2004年11月间90例特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除手术,其中胆囊结石合并急性坏疽性胆囊炎40例、化脓性胆囊炎20例、胆囊穿孔5例、胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊病变25例,采用顺逆结合方法分离、胆囊管圈套器结扎、胆囊床难剥离时保留胆囊床胆囊组织行胆囊大部分切除.结果全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血、无胆管损伤,术后胆瘘2例.结论只要遵循手术操作技巧技术原则,特殊类型胆囊病变的腹腔镜手术是安全可行的.
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内镜微创治疗复发性尿道狭窄的疗效观察
目的探索治疗复发性尿道狭窄的有效手术新方法.方法采用经尿道金属导丝引导下先行激光切通,待电切镜可通过狭窄段后改用电汽化治疗复发性尿道狭窄35例.结果术后随访0.5～3.0 a,35例中治愈29例(82.3%),疗效满意,无严重并发症,大尿流率(Qmax)及平均尿流率(AFR)手术前后相比,均得到显著改善(P＜0 01).结论该方法结合了激光和电汽化的优点,为目前治疗尿道狭窄提供了一条可供选择的新途径.
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食管金属支架在中晚期食管贲门癌的临床应用
目的了解中晚期食管贲门癌介入治疗的方法.方法对16例失去手术治疗机会或复发,或拒绝手术的中晚期食管贲门癌狭窄患者,采用食管金属支架置入术.结果吞咽困难均改善,解除狭窄有效率为100%.结论金属支架置入术治疗中晚期食管贲门癌,可改善患者生存质量,延长生存时间.
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经胆道镜PSWL在治疗肝胆管疑难结石中的应用
目的纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的常见困难是巨大结石和嵌顿结石,取石十分棘手,甚至取石失败.该文应用PSWL方法探讨和研究胆道镜碎石技术,取得了满意的结果.方法经胆道镜插入PSWL碎石电极对准要碎的结石进行碎石.结果 348例碎石病人,347例碎石成功,结石取净;1例失败,无严重合并症.结论 PSWL碎石效果好,安全,易行,价廉.
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万托林与普米克令舒雾化吸入在婴幼儿支气管镜探查术中的应用
目的评价万托林与普米克令舒雾化吸入在婴幼儿支气管镜探查术中的应用价值.方法采用随机分组的方法,治疗组在术前1h用万托林与普米克令舒联合雾化吸入5～10min;对照组未予特殊干预.两组均静脉全麻,并使用抗生素控制感染.记录动脉血氧饱和度(SaO2)、心率、气道痉挛及手术时间等指标,比较两组疗效.结果治疗组手术过程中气道痉挛、心率异常增快的发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组术后2 h内的SaO2高于对照组(P＜0.05);治疗组手术完成时间较短(P＜0.05).结论雾化吸入万托林与普米克令舒可以减少婴幼儿支气管镜探查术的并发症.
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慢性萎缩性胃炎148例胃镜及病理分析
近年来,随着胃镜检查的普及,慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)越来越引起重视.为此我们将4年来148例内镜下诊断的CAG与病理诊断结果相对照,现分析如下:
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结肠镜单人操作技术临床运用的探讨
我院于1998年3月开展结肠镜单人操作技术至今已完成2 506例,操作安全简便、低痛、成功率高,病人反应良好.现将有关资料总结如下:
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食管壁内支气管异位症1例
1临床资料病人,女,41岁,进食时梗噎感6天入院,尤其以进干食明显,同时伴有胸骨后疼痛、吐泡沫痰.无发热、咳嗽、咯血.未做任何治疗,两天后梗噎感自行消失.在当地医院钡餐透视检查中,中段食管管腔偏心性狭窄;胸部CT:食管中段管壁增厚,隆突偏向右侧.发育正常,营养中等,浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓无畸形,两侧呼吸动度对称,双肺叩诊音清,肝浊音界位于右侧锁骨中线第6肋间,双肺听诊呼吸音清.行支气管镜检查:隆突变钝,咳嗽时活动差.胃镜检查:距门齿28,29 cm处食管后壁见溃疡性改变,30 cm处见息肉样赘生物,黏膜正常,管腔未见狭窄,胃内未见异常.2003年3月4日在全麻下,经胸腔镜探查见病灶伴于中纵隔约气管分叉水平,约6×3 cm,质软,与局部胸膜、食管及气管分叉处紧密粘连.于第4肋间做小切口,长约6cm,针吸抽出淡黄色较粘稠液,仔细分离粘连,游离肿物,完整切除之.病理结果:食管壁内支气管异位症.
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纤维支气管镜检查致脑卒中癫痫大发作1例
1临床资料某男,68岁,干部,因间断咯血5年、痰中带血10d入院.5年前被诊断为肺结核,在某医院给以三联抗痨治疗.3年前胸部CT检查诊为右下毁损肺.既往有高血压病史20余年,平时血压在135～165/82～105mmHg(1 mmHg=0.133kPa),长期服用赖诺普利治疗.既往无脑血管病史,无癫痫发作史,无头部外伤史.入院时查体:T 36.3℃,P 64次/min,R 18次/min,BP180/82 mmHg,发育营养良好,神志清楚,自动体位,头颅、五官、颈部正常,右胸廓塌陷,右肺语颤减弱,叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,左肺正常,心脏、腹部、脊柱、四肢、神经系正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
