中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜电灼打孔治疗多囊卵巢综合征的临床价值
目的:探讨腹腔镜电灼打孔治疗多囊卵巢综合征的临床价值、适应症及机理.方法:对11例PCOS患者经腹腔镜应用单极电灼打孔,每侧卵巢打孔15～20个,直径约0.3～0 4cm,孔深0 4～0.6cm.结果:PCOS患者经腹腔镜电灼打孔术后血中LH、T较术前明显下降,两者分别与术前比较P均＜0 01;术后患者排卵率为88 41%,妊娠率为72.73%.结论:腹腔镜电灼打孔治疗PCOS具有较好的临床应用价值,值得推广.
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自制腹壁提升器在老年人免气腹腹腔镜手术中的应用
目的:总结自制的腹壁提升器在老年病人进行免气腹腹腔镜手术的经验.方法:应用自制的腹壁提升器进行了8例老年病人的腹腔镜胆囊切除术,采用连续硬膜外麻醉.结果:8例病人手术皆取得成功,无中转开腹者.手术时间50～215min(平均113min),术后都无手术及心血管、肺部并发症发生,术后3～8d内出院.住院平均费用7 44614元.结论:应用自制的腹壁提升器进行老年人免气腹腹腔镜手术是一项费用低廉、安全可靠、值得推广的手术方法,是气腹腹腔镜手术的有益补充.
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腹腔镜直肠癌根治术的应用
目的:介绍腹腔镜直肠癌根治术的可行性及适应证.方法:腹腔镜下手术操作与传统开腹手术方式步骤相同,并可以锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本.结果:6例患者恢复良好,术中无脏器损伤,平均出血量240ml.住院时间平均12.6d.生活质量好,无复发转移.结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的疗效,甚至有一定优势.但必须严格掌握其手术适应证,避免盲目追求镜下完成,另外手术技术要求高,器械复杂,费用较贵,不利于现阶段广泛开展.
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关节镜下清理术治疗肘创伤性关节炎
目的:报告肘关节镜下清理术在治疗肘关节创伤性关节炎中的体会.方法:对11例肘关节创伤性关节炎病人,在臂丛麻醉下,肘悬吊牵引,用2 7mm 30°关节镜、2 5mm削刨器及小关节器械做关节镜下清理术、游离体摘除术、关节松解术.结果:参照改良HSS肘关节评分系统,优7例,良2例,可2例.结论:肘关节镜技术具有创伤小、恢复快、功能改善显著、后遗症少等优点,是治疗肘关节创伤性关节炎的优选手段.
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胆囊胆总管结石治疗中腹腔镜与内镜的联合应用
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆石症的价值.方法:回顾性分析82例胆囊结石合并胆总管结石治疗中,联合应用腹腔镜胆囊切除术和胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果.结果:82例中76例经EST取净结石,成功率92.7%;6例EST取石失败,改开腹治疗.结论:LC与EST的联合应用是微创治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的有效方法.
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胃息肉内镜套扎治疗术
目的:探讨内镜下套扎术治疗胃息内的疗效.方法:在内镜下借助食管静脉曲张套扎器,吸引息肉进行套扎,术后1～3周进行胃镜复查.结果:对104例患者的112枚胃息肉共结扎106次(119个圈),成功率达100%.未发生任何并发症和不良反应.术后1～3周胃镜复查,息肉全部脱落.结论:内镜下胃息肉套扎治疗术效果良好,操作简单安全,价格低廉,具有推广应用价值.
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硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察
目的:探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响.方法:选择30例妇科腹腔镜手术患者,除外内科合并症,如:呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等.全部行硬膜外麻醉,于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析.结果:pH气腹前与气腹后30min比较下降,P＜0.05,气腹前与手术后10min比较P＞0.05.PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高,P＜0.05,气腹前与手术后10min比较P＞0.05.PaO2及BE术前术后比较无统计学意义.结论:硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响,但变化在正常值范围内.术中要注意:尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂,面罩吸氧,提高有效通气量,腹腔内压力不要过高,及时调节病人体位,避免损伤大血管,防止CO2气体直接进入血循环,尽量缩短手术时间,以提高妇科腹腔镜手术的安全性.
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显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)
目的:采用显微内窥镜椎间盘切除手术系统治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果.方法:对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人,应用MED手术治疗,并对病人术前表现、CT所见和术后疗效进行分析比较.结果:该组病人术后平均住院时间6d,除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症.全部病人获得随访,平均随访4个月,临床疗效优良率91%.术后CT检查显示突出间盘得以摘除,脊髓及神经根已充分减压.结论:MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小,病人术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一.
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腹腔镜诊疗输卵管性不孕198例分析
目的:探讨腹腔镜技术对输卵管性不育的诊疗价值.方法:腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影(HSG)怀疑输卵管病变的198例不育患者作出诊断和治疗,并在输卵管通畅程度方面腹腔镜下与HSG作比较.结果:198例患者中慢性盆腔炎占70.71%,子宫内膜异位症占26.26%,盆腔结核4例.慢性盆腔炎,子宫内膜异位症,盆腔结核的梗阻率分别为92.78%,73.47%,100%;原发和继发不孕的输卵管梗阻率分别为88 64%,86.99%,P＞0 01;镜下通液与HSG结果比较,总符合率为81.91%.结论:腹腔镜能全面准确地诊断输卵管病变,并及时镜下手术治疗,在输卵管不育方面具有较高的诊疗价值.
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鼻内窥镜下下鼻甲成形术
目的;探讨鼻内窥镜下下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床应用价值.方法:对符合慢性肥厚性鼻炎的52例患者在0°内窥镜下切除部分下鼻甲(1/3～1/2)及外侧的表面黏膜,内侧的黏膜瓣保留并覆盖在下鼻甲创面上形成新下鼻甲.结果:52例中,显效38例(73.1%);好转13例(25.0%);无效1例(1.9%),总有效率98 1%,无并发症发生.结论:鼻内窥镜下下鼻甲成形术是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的手术方法.
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纤维胆道镜治疗11例肾输尿管疾病的体会
目的:探讨胆道镜在肾、输尿管疾病中的应用.方法:回顾性总结11例纤维胆道镜处理肾、输尿管残余结石和输尿管导管的经验.结果:11例肾、输尿管残余结石和输尿管导管均顺利取出.结论:纤维胆道镜是处理肾输尿管残余结石和异物的有效手段.
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纤维胆道镜在多发性肾结石术中的应用(附10例报告)
目的:评价肾盂切开取石术中纤维胆道镜的应用效果.方法:对10例多发性肾结石病人,在肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜进行检查及取出结石.结果:术后行B超及X片复查,均未见结石残留.结论:在肾盂切开取石术中,配合纤维胆道镜可以一次性取净残余结石,对患者损伤小,提高了手术治愈率.
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鼻内窥镜在咽喉疾病中的应用
目的:为探讨鼻内窥镜在咽喉疾病治疗中的作用.方法:采用鼻内窥镜经口咽部行咽喉疾病的诊断及治疗.结果:78例患者中,除声带息肉2例术后效果欠佳,其余均取得满意效果.结论:鼻内窥镜经口咽行咽喉疾病的治疗,具有咽刺激小,视野宽、清晰,操作简单,便于基层医院推广.
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经尿道电汽化与电切术治疗前列腺增生症体会
目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道电汽化(TUVP)与电切术(TURP)的治疗效果.方法:完全采用国产设备,经尿道电汽化与电切治疗前列腺增生症83例.结果:83例均能正常排尿,随访6～24个月,IPSS由30min降至12min.术后残余尿量平均小于30ml.结论:认为该方法较安全,疗效高,恢复快,并发症少.适合基层医院应用.
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腰椎间盘镜临床应用研究
目的:如何应用腰椎间腰镜治疗腰椎间盘突出症,使之充分发挥微创,安全,提高治疗效果的作用.方法:运用该镜在治疗腰椎间盘突出症时,对手术体位、进镜点、手术进路及手术器械进行了改良与更新,可经骨缝完成髓核摘除术,简化手术操作,出血极少,安全度明显提高.结果:该组共治疗134例病人,近期疗效参照Nakal标住,优116例,占86.6%;良15例,占11.2%;可2例,占1.5%;差1例,占0 8%.结论:运用腰椎间盘镜,在特殊的受术体位下,经特定手术入路,可以真正实现微创,安全,而又高效地治疗腰椎间盘突出症.
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鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)
目的:探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用.方法:48例常规鼻咽活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术.结果:所有患者经1次鼻内窥镜下鼻咽活检术45例病检为鼻咽癌,2例为黏膜慢性炎症,1例鼻咽结核,阴性2例随访再次活检仍为慢性炎症.结论:鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位,视野清楚,直视下操作,取材准确,诊断准确率高,在鼻咽癌诊断中值得提倡.
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散发性大肠息肉四种内镜治疗方法的体会
目的:总结近18年四种不同内镜治疗方法的优缺点.方法:通过时756例散发性大肠息肉的分布,病理,息肉治疗方法进行回顾性研究.讨论:分析四种不同内镜治疗的简单治疗原理,效果及预后.结论:认为腺瘤性息肉采用电刀切除并做息肉回收是值得推荐的方法.
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经尿道汽化切割加电切治疗前列腺增生症(附526例报告)
目的:探讨经尿道汽化切割加电切治疗前列腺增生症的效果.方法:应用铲状汽化切割电极行经尿道前列腺汽化切割(TUEAVP)加经尿道前列腺电切术.结果:平均时间45min,平均出血50ml,膀胱冲洗时间12～48h,术后留置尿管3～5d,术后平均住院5d,无电切综合征发生.417例随访3个月～2年,大尿流率由术前6.3ml/s上升王术后3个月的19.1ml/s,IPSS症状评分术前23.1,术后3个月降至4.1(P＜0.001).结论:经尿道汽化切割加电切治疗BPH可综合两者的优点,安全性高,疗效显著,患者恢复快,术后并发症少,生活质量明显提高,是治疗BPH的有效方法.
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超声刀在72例腹腔镜子宫切除术中的应用
目的:探讨超声刀在腹腔镜下子宫切除术中应用价值.方法:本文选择子宫良性病变72例在腹腔镜下.应用超声刀完成标住鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH).术中对超声刀分离、止血、切割功能研究,并对手术操作时间、术中出血统计及术后情况观察.结果:所有病例全部顺利完成手术,无1例中转开腹.手术操作时间平均(82.24±24.06)min,术中出血平均(83.33±20.13)ml,切除的子宫组织重量(231.05±31 50)g,所有病例术后随访均无不良反应.结论:腹腔镜下标准鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH),具有组织损伤小、切割速度快、手术视野清晰、安全等优点,可替代普通电凝术.超声刀具有良好的止血效果,可广泛应用于妇科各种手术.
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纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒机械通气患者的临床价值
目的:探讨纤支镜常规治疗因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气患者的临床价值.方法:对20例因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,常规采用纤支镜引导经鼻气管插管,吸痰、冲洗、入药等治疗,并随机选择了1 5例非常规治疗的银环蛇咬伤中毒的机械通气患者作为对照组.结果:常规治疗组平均气管插管停留时间(104.4 ± 44.05)h,与对照组(111.8±53.33)h比较无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组在治疗期间有较好耐受性,较少出现意外拔管(0/20),与对照组经口插管比较(5/10)有显著性差异(P＜0.05).常规治疗组无发生呼吸机相关性肺炎(VAP).常规治疗组住院时间(5.6±2 3)d,与对照组比较(8.73±5.08)d,有显著性差异(P＜0.05).讨论:纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,可减少意外拔管,减少VAP发生,缩短住院时间,有较好的临床价值.
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输尿管镜腔内手术中的困难与对策
目的:总结输尿管镜腔内手术中困难的原因及对策.方法:对308例临床资料进行了分析.结果:6 76%进镜失败,2.27%窥镜不能跨过弯曲处,3.89%损伤输尿管.结论:该术式常见困难有七个,多数能克服.进镜困难者可使用扩张器,加压灌注,技术熟练者可凭手感用盲推法.
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特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究
目的:探讨特殊类型胆囊结石(充满型胆囊结石,萎缩型胆囊结石,结石性急性胆囊炎等)的腹腔镜胆囊切除手术(LC)的可行性方法和技巧方法.方法:回顾总结我院179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料,计有结石性急性胆囊炎67例,结石嵌顿39例,萎缩型胆囊结石19例,充满型胆囊结石54例,手术方法除一般LC的原则外,特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管,前后结合敞开calot三角,顺逆相结合切除胆囊,以胆囊颈与胆囊管相连的"唯一管征"来确认胆囊管的方法等.结果:因胆囊结肠内瘘,Mirrize综合征,胆囊癌分别中转开腹各1例,无任何并发症.结论:准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法,特殊类型胆囊结石行LC是可行和安全的.
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宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕43例分析
目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕的价值.方法:在腹腔镜监视下经宫腔镜行输卵管插管,注入通染液来判断输卵管通畅程度,指导腹腔镜手术并及时了解手术效果.结果:43例中80条输卵管经宫、腹腔镜联合诊治后通畅68例,通而不畅5例,不通7例;术后宫内妊娠18例,宫外妊娠3例,妊娠率48.84%.结论:宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕可取长补短,明显提高了两镜单独手术的成功率,减少了并发症的发生,值得推广.
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应用纤维胆道镜行宫腔检视42例
目的:探讨纤维胆道镜用于宫腔检视的应用价值.方法:对42例不规则阴道出血、月经过多、闭经或诊断不明等有宫腔镜检查适应证的患者,应用日本欧林巴斯公司出产的CHF-P20型纤维胆道镜,在5%GS50()nml+庆大霉素8万u膨宫、持续灌流下行宫腔检视.结果:发现宫内异常30例,占71.4%;功能失调性子宫出血8例,占19%.而在药流或人流后不规则出血及闭经的11例患者中,10例有阳性发现.结论:由于纤维胆道镜与纤维宫腔镜在原理、结构上的相似性,在拥有纤维胆道镜的情况下,如暂无宫腔镜,完全可以取而代之行宫腔检视,安全可靠.
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经尿道电切加气化治疗浅表性膀胱癌的体会
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术加电气化术(TURBT+TVBT)治疗浅表性膀胱癌的效果.方法:应用TURBT+TVBT治疗浅性膀胱癌22例.结果:手术时间平均32min,随访4～35个月,20例未见复发,2例复发后再次行TURBT+TVBT.结论:TURBT+TVBT治疗浅表性膀胱癌疗效满意.
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输尿管结石的腔内治疗
目的:总结开展腔内技术治疗输尿管结石的体会.方法:运用输尿管镜、弹道碎石机为输尿管结石施行腔内碎石、取石术.结果:68例取石成功63例,因置镜困难及上段结石被冲回肾内改开放手术5例,成功率为92 6%.并发输尿管穿孔1例,输尿管末端黏膜撕脱伤1例.结论:术前充分准备,术中仔细操作,注意麻醉配合及低压灌注,不强求将结石完整取出,是能够提高手术的成功率,减少并发症,亦可在基层医院顺利地开展此项新技术的.
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妇科电视腹腔镜手术317例分析
目的:探讨与妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素.方法:回顾性分析我院2年多来的317例腹腔镜手术病例情况.治疗异位妊娠110例,子宫内膜异住症52例,输卵管粘连、积水49例,卵巢囊肿25例,卵巢成熟畸胎瘤14例,子宫肌瘤27例,子宫腺肌瘤3例,多囊卵巢7例,卵巢破裂11例,盆腔炎9例,子宫脱垂4例,阑尾炎、绝育术各2例,卵巢无性细胞瘤、盆腔结核各1例.结果:镜下手术成功率97.8%,中转开腹率2 2%.并发症发生率2.2%,包括输尿管、膀胱损伤各1例,腹壁血管损伤1例,脐部伤口感染1例,皮下气肿1例,肠管损伤1例,下肢静脉血栓形成1例.结论:妇科腹腔镜手术的成功率及并发症的发生与手术的适应症、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功、手术器械的合理使用有关.
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后腹腔镜肾切除术
目的:探讨后腹腔镜肾切除的临床价值.方法:采用腹腔镜技术,经腹膜后途径行单纯肾切除及根治性肾切除术.结果:2例均获成功,手术时间1h,2 5h,术后24h进食,住院时间为6d,8d.结论:后腹腔镜手术具有损伤小,病人痛苦小,恢复快和住院时间短,对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
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关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎
目的:探讨关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎的经验和影响疗效的因素.方法:对93例(152个膝关节)进行关节镜检依据膝痛部位和关节受限的原因行选择性、有限化关节清理术治疗.结果:该组术后关节肿胀及疼痛迅速缓解,膝关节活动改善.随访1～6年,优良率78%.结论:关节镜下选择性、有限化关节清理术可提高手术疗效,具有创伤小,患者症状恢复快,并发症少等优点.依据膝痛部位和关节受限的原因,决定清理的范围和程度.有限的滑膜清理、有限的手术时间及有限的其它致创因素下行关节清理,辅以良好的止血措施,必要的髌骨外侧支持带松解,是取得良好疗效的关键.
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腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤60例分析
目的:探讨腹腔镜在卵巢成熟畸胎瘤的应用.方法:回顾性总结了60例卵巢成熟畸胎瘤在腹腔镜下治疗的效果.结果:镜下治疗无并发症,治愈率100%.结论:恰当选择病例,腹腔镜能完成剖腹手术所能进行的手术操作,并达到相应疗效.具有损伤小、术后恢复快的优点.
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重视胆囊切除术前超声的误诊和漏诊
目的:总结5 832例胆道结石、胆囊炎.其中4 810例施LC,1 010例常规手术,12例胆囊炎,保守治疗.方法:对于LC和开腹手术前B超漏诊、误诊原因进行分析,并采取了预防措施.结果:施行LC前300例时有1例胆总管残留结石和5例B超误诊.LC 300例后施行多家B超对照,又有38例胆囊结石合并总管结石术前(首家)B超仍报胆总管正常.12例胆囊炎首家B超提示胆囊结石,后经多家B超对照无结石,给予保守治疗.结论:B超诊断胆道结石正确率不是百分之百,故术前应作对照,对无无症状的总管结石要重视,坚持多家B超对照会大大降低误诊漏诊率.
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严重肺水肿患者机械通气过程中纤支镜的应用
目的:探讨纤维支气管镜在严重肺水肿患者机械通气过程中的应用价值.方法:经改良三通管插入纤支镜吸痰来观察患者吸痰前后的心率、血气、气道压力的变化.结果:使用纤支镜吸痰对于改善患者的心率、动脉血氧分压、气道压力明显优于使用吸痰管吸痰,并且未发生严重的不良反应.结论:经改良三通管使用纤支镜吸痰对于机械通气过程中的严重肺水肿患者是安全有效的.
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纤支镜对以支气管肉芽肿为表现的肺曲菌病的诊断价值
目的:探讨纤支镜对以支气管肉芽肿为表现的肺曲茵病的诊断价值.方法:对12例以支气管腔内肉芽肿为主要表现的肺曲茵感染的纤支镜检查结果作一分析.结果:12例患者,以咳嗽和咯血为主,X线表现以肺不张多见,有基础疾病5例.纤支镜所见大部分位于两上叶,呈息肉肿块状7例,气管狭窄阻塞4例,3例呈粘膜改变为主.S例有酪样坏死物及黄色分泌物.结论:以支气管肉芽肿为主要表现的肺曲菌病纤支镜下所见的肿块、质硬、干酪样分泌物及黄色分泌物具有诊断特异性.
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膝关节镜术后止痛关节内用药与硬膜外用药的比较
目的:时硬膜外镇痛与关节内用药止痛进行比较.方法:选X线及关节镜下诊断为Ⅱ、Ⅱ+期骨性关节炎患者,术后随机采用关节内注入吗啡与硬膜外注入吗啡的止痛比较.分别记录术后即刻、术后2,6,12,24,48,72h的疼痛评分(VAS评分).结果:术后即刻两组疼痛评分如下:关节内用药(0.39±0 75),硬脊膜外腔用药(0.05±0.22).结论:硬膜外应用吗啡与关节内应用吗啡均有止痛作用,硬膜外镇痛作用强于关节内用药止痛.
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宫腔镜联合B超对流产并发症的诊治
目的:探讨宫腔镜与B超联合对流产并发症的诊治效果.方法:采用宫腔镜联合B超对147例可疑流产所致并发症的患者,进行检查和台疗.结果:宫腔病变检出率为112例(76.19%),其中宫腔粘连58例(39 46%),宫颈粘连6例(4.08%),组织残留25例(17.01%),子宫内膜炎症9例(6.12%),内膜菲薄及缺损9例(6 12%),宫壁损伤3例(2.04%),漏吸2例(1.36%),正常宫腔35例(23.81%).结论:宫腔镜与B超联合是诊治流产并发症的安全有效措施.
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清创术治疗复发性十二指肠溃疡的临床研究
目的:探讨治疗复发性十二指肠溃疡的新方法,观察清创术治疗十二指肠溃疡的愈合率及其复发率.方法:选择反复发作的十二指肠溃疡100例,随机分为两组,治疗组采用胃镜下清创术后服用雷尼替丁、得乐冲剂、甲消唑治疗,对照组织只服药物治疗.治疗后4用复查胃镜.观察病人十二指肠溃疡的愈合率及其半年内、一年内的复发率.结果:台疗组4周溃疡愈合率为94%(47/50),对照组为78%(39/50);半年内复发率:活疗组为8 5%(4/47),对照组为30%(13/39);1年内复发率:治疗组为13.2%(6/47),对照组为43 7%(16/39).结论:胃镜下清创术配合药物治疗复发性十二指肠溃疡不仅能提高治愈率,而且能明显降低复发率,值得临床进一步推广.
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腹腔镜下手术治疗96例萎缩性胆囊炎
目的:总结腹腔镜下行萎缩性胆囊炎手术的经验.方法:1997～2001年,腹腔镜下处理96例结石性萎缩性胆囊炎.处理方法:腹腔镜下胆囊切除89例,中转开腹行胆囊切除7例,6例加胆总管切开探查T管引流.其中顺行切除67例,逆行切除22例,腹腔置引流管¨例.结果:96例均治愈,4例出现胆漏,经置管保守治愈.结论:手术成功的关键是解剖清晰,认准变形的壶腹与胆囊管交界部位,另外,严格掌握腹腔镜胆囊切除的指征,掌握开腹时机,预防放置引流管也是腹腔镜胆囊切除成功的关键.
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内镜技术在肝外胆汁淤积病人中的诊治体会
目的:探讨内镜技术在肝外胆汁淤积病人中的诊断价值及治疗作用.方法:对58例肝外胆汁淤积病人进行前瞻性研究,在ERCP操作过程中,退镜之前做出诊断,进行适当的内镜下治疗.结果:58例肝外胆汁淤积病人经ERCP检查,57例得到了明确诊断,占98.3%.经内镜下EST或EPBD网篮取石治愈总胆管结石38例(38/41),其中14例并胆囊结石患者中9例内镜取石成功后放置ENBD,再行腹腔镜胆囊切除(LC);8例总胆管下端狭窄经内镜下EST术后,症状明显减轻,近期疗效良好;5例无法行根除手术的肿瘤患者,经内镜下放置内支架引流,1例成活9个月,4例成活至今,平均约5.5个月.结论:ERCP对肝外胆汁淤积病人有较高的诊断价值,特别是对肝外胆汁淤积的鉴别诊断可提供有价值的决定性诊断.内镜下治疗肝外胆管的结石,手术创伤小,治愈率高,患者易接受,同时可配合LC术,拓展微创外科领域,有条件的医院应首选内镜下排石;对总胆管下端狭窄EST术近期疗效满意;对晚期无手术根治的肿瘤患者,微创内镜的介入治疗可有效控制梗阻性黄疸,不失为一种安全有效的治疗手段.
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25例儿童支气管异物纤维支气管镜治疗分析
目的:探讨纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用价值.方法:对25例(34次)支气管异物患儿行支气管检查和治疗的结果进行回顾性分析.结果:通过镜检所有病例均达到了诊断和治疗的目的,16例肺不张均恢复正常,25例支气管异物除4例未能取出外(1例经由硬质气管镜取出,3例经胸外科开胸取出),余21例均成功取出.异物的种类繁多:有金属、非金属硬质物,有植物、也有动物骨头.异物在支气管内的位置以右侧为多(15/25).结论:纤支镜可作为深部支气管异物诊治的有效手段,其操作简便、安全,值得推广.
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腹腔镜胆道内涵管引流术处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻的探讨
目的:探讨腹腔镜处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻的适应证和并发症.方法:采用腹腔镜胆总管探查(Laparoscopic common bile duet exploration,LCDE)结合美国BARD公司产胆道扩张导管、胆道内涵管、耐高压球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行胆总管下端扩张术(Laparoscopic paptllary ballon diIation,LPBD),扩张满意,放置胆道内涵管,胆管切口4～0或5～0可吸收缝线即时缝合,其他情况放置胆道内涵管内引流同时放置T形管外引流.Winslow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况.结果:9例中7例手术获成功(胆道内涵管引流通畅、黄疸减轻或消退),1例中转开腹放置胆道内涵管同时放置T形管外引流,1例术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭.无胆漏,术后从腹腔引流管引流出渗出液20～300ml,1～7d后停止.术后ld进少量流汁,术后2～9d拔除腹腔引流管,术后3～7d间断或连续夹闭T形引流管,术后3～15d出院.术后2个月逆行胆道造影胆道内涵管引流通畅后拔除T形引流管.结论:选择合适病例采用腹腔镜胆道内涵管引流术处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻这一术式是安全可行的.
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125例大肠癌手术及结肠镜追踪观察分析
目的:提高肠镜检查中大肠癌的早期检出率及大肠癌术后的追踪复查.方法:选择1990年1月～2000年1月发现的大肠癌125例,经肠镜检查、手术、病理及术后追踪复查.结果:125例大肠癌全部在结肠镜检查后进行手术,发现在125例大肠癌中,原发癌119例(95.2%)、多原发癌6例(4.8%).手术后追踪71例,追踪率为56 8%.发现吻合口癌复发14例(19.7%),异时癌5例(7.0%),新生的腺癌33例(46.5%).结论:结肠镜检查是发现大肠癌的重要手段之一,无论其患者是否有症状均应该在大肠癌术后定期追踪观察,其临床意义在于发现早期癌,为进一步治疗和改善预后创造条件.
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神经内镜手术治疗颅内透明隔囊肿
目的:探讨神经内镜手术治疗透明隔囊肿的手术适应证、手术方法.方法:采用神经内镜行囊肿侧脑室造瘘术治疗有症状的透明隔囊肿12例,术前主要症状为头痛、癫痫及意识障碍,4例合并脑积水.结果:术后头痛消失11例,2例合并癫痫者未再发作,1例合并意识障碍者症状无明显缓解,有效11例、无效1例;囊肿消失10例,明显缩小2例,4例合并脑积水均明显缓解;术后并发高热1例,多尿1例,对症治疗后恢复;本组无死亡.结论:微侵袭神经内镜下行囊肿侧脑室造瘘术治疗透明隔囊肿微创、简便、疗效好,应成为其首选治疗方法.
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小口径输尿管镜治疗102例输尿管结石
目的:评价半硬式、小口径输尿管镜在治疗输尿管结石中的作用与地位.方法:应用半硬式、小口径输尿管镜治疗输尿管结石102例(104侧).结果:取出输尿管结石90例(92侧),成功率为88.5%,中下段结石为92 4%.结论:治疗中下段输尿管结石(壁间段除外)、特别是不明原因的肾绞痛时,可首选小口径输尿管镜术.
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直肠腔内超声在低位直肠癌术前分期的作用
目的:探讨直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期的作用.方法:对51例直肠癌病人术前作CT、直肠腔内超声检查并作出术前分期,分别与术后病理分期进行对比.结果:直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期(Duke's A,B,C)正确性为84.8%,CT为70.4%(P＜0.01),对Duke'sD为100%,对浸润淋巴检出率腔内超声为72.3%,CT为50%(P＜0.01).结论:直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期有重要价值.
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慢性萎缩性胃炎36例追踪分析
目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的预后以及与胃癌的关系.方法:收集分析1988年～1997年我院经胃镜及病理确诊的CAG患者36例相关资料,进行5～10年的定期胃镜检查及追踪分析.结果:A组CAG伴中或重度肠上皮花生(IM)病变加重率11.1%,癌变率0;B组CAG伴IM及中或重度不典型增生(ATP)病变加重率16.7%,癌变率5.6%.结论:经中医药治疗CAG是可以逆转的,但ATP较CAG、IM难以治疗而且更易癌变,因此对CAG采取长期追踪观察是必要的、有效的措施.
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腹腔镜下胆总管切开探查在胆管结石中的应用
目的:总结腹腔镜下胆总管切开探查取石术在临床的应用,探讨其手术方法,术中注意事项及临床应用蹬优缺点.方法:采用腹腔镜下胆,总管切开取石,T管引流或一期缝合.结果:23例胆总管结石手术21例获得成功,2例中转开腹.结论:腹腔镜下胆总管切开取石术只要掌握适应症,就是一种创伤小,恢复快,安全可靠的微创手术.
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变焦放大电子大肠镜对结-直肠隆起性病变的诊断价值
目的:探讨变焦放大电子大肠镜在结-直肠隆起性病变诊断中的应用价值.方法:采用放大大肠镜配合局部病灶染色的方法,观察结-直肠隆起性病变隐窝开口形态变化情况.结果:变焦放大电子大肠镜配合局部病灶染色对结-直肠隆起性病变的诊断与术后病理组织学检查的符合率为88.24%(45/51),其中对良性病变的诊断符合率为94 44%(34/36),恶性病变的诊断符合率为88.24%(15/17).结论:变焦放大电子大肠镜时结-直肠隆起性病变的诊断具有观察病变全面及与病理组织学诊断符合率高等优点,具有重要的临床应用价值.
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肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较
目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法:回顾自1994年1月～2000年9月行胆囊切除术的肝硬化患者共39例,其中LC组18例,开腹胆囊切除术(OC)组21例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果:LC和OC组的术中出血量分别是100±28.8ml和130±42.6ml(P＜0.05);手术时间是49.6±21.6min和73.2±28.5min(P＜0.05);住院时间为6.2±3.13d和9.3±4 21d(P＜0.05);切口感染率为0%和9.5%(P＜0.05).结论:在Child-PughA和B级的肝硬化病人,行LC是安全的,具有出血少、手术时间短和并发症少的优点.
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妇科腹腔镜手术430例临床分析
目的:探讨妇科腹腔镜的手术指征、手术方式和并发症.方法:回顾性分析430例妇科腹腔镜手术的指征、术式和并发症.结果:427例手术全过程在腹腔镜下完成,3例因手术困难中转开腹手术.平均手术时间为(71.30±31.51)min,长195min,短30min.术中214例病人出血极少(数滴不足1m1),1～50ml者159例,51～200ml者33例,201～250ml者21例.平均术后住院时间为(2.08±1.17)d,术后病率2.1%,手术并发症发生率1 86%,无远期并发症.结论:妇科腹腔镜手术创伤少、恢复快、并发症少.手术的成功与术者的经验和技术有关.根据操作难度循序渐进地熟练操作技术,以进行相应手术,可获满意治疗效果.
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电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病中的应用
目的:探讨电子鼻咽喉镜在诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的价值及作用.方法:在表面麻醉下用PentaxVEL-1530T电子鼻咽喉镜对1 374例门诊耳鼻咽喉病人进行检查,并打印图文报告.对其中66例鼻咽喉患者在电子鼻咽喉镜下配合高频电刀进行各种治疗.结果:1 374例患者检查结果,有19种疾病.其中66例包括8种疾病的治疗结果,有声带息肉35例,声带小结7例,会厌囊肿5例及下咽异物3例均得到治愈.下咽喉血管瘤治疗4例,3例基本消退.另12例作了相应治疗,取得满意疗效.结论:电子鼻咽喉镜对诊断和治疗鼻咽喉部疾病是一种新的非常有价值的医疗工具.
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内镜超声检查对食管胃黏膜下隆起病变的诊断价值
目的:探讨内镜超声(EUS)对食管、胃黏膜下隆起病变的诊断价值.方法:对48例疑诊食管、胃黏膜下隆起病变的患者,经EUS检查诊断后,再经胃镜以高频电切除或外科手术切除,将切除组织作病理组织学检查诊断,后将两诊断结果作对比分析.结果:23例食管、贲门隆起病变,25例胃隆起病变,EUS检诊与病理组织学诊断符合率为81%.结论:EUS检查对食管、胃黏膜下隆起病变的部位、范围及大小能作出准确判断,可作为对病变采取进一步检查、治疗的重要依据.
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变焦内镜的新胃炎分类法与病理的分析探讨
目的:为研究放大内镜的新胃炎分类法与病理结果的相关性.方法:运用富士能EG-485ZH对30名随机抽取的患者进行胃镜检查,在完成常规检查后,对胃窦部黏膜实行色素喷洒,启动变焦放大功能,按照金宣真等的新胃炎分类法对黏膜进行分类,并在同部位取活检做病理,按照悉尼分类法分类后,进行对比以研究两者的相关性.结果:新的分型法与患者胃黏膜的萎缩与肠化生程度明显相关,存在着统计学上的差异.而且F1型为无幽门螺杆菌感染的正常胃黏膜分型.结论:新的放大内镜胃炎分类法可以准确地反映胃黏膜的组织情况,适合临床应用.
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关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折
目的:探讨关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折的方法和疗效.方法:1997年1月～2000年12月,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折48例.其中Ⅰ3例,Ⅱ°12例;Ⅲ°33例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位.然后从胫骨结节两侧分别钻孔,直达骨折块,用二枚导针穿入,将直径0.5～0.7mm钢丝导入固定骨块,在骨外拧紧钢丝.结果:48例经4～52个月随访,6周愈合32例,8周愈合12例,12用愈合4例,膝关节功能良好.结论:关节镜下手术,具有切口小,对膝关节干扰小,选用直径较粗的钢丝内固定,可早期做膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复.
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髌股关节骨关节病的关节镜治疗
目的:对同一髌股关节骨关节病关节镜下出现不同病理改变的成因及治疗进行初步探讨.方法:总结髌股关节骨关节病关节镜治疗23例,通过髌骨轴位相从髌骨不稳、髌股关节排列异常分析同一髌股关节出现不同病理改变的成因,并用关节镜检加以证实从而决定手术方案.结果:关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得比临床及X线更早期、全面的诊断,并可从同一关节软骨的不同退变程度推断髌股关节骨关节病的成因,从而采取不同的关节镜下治疗方法,取得了满意的临床效果.结论:髌骨不稳、髌股关节排列不吻合是造成同一髌股关节软骨出现不同病理改变的主要原因.关节镜下检视髌股关节,有利于早期、全面诊断并为治疗提供依据;镜下清理术具有有限式微创之特点,疗效好、恢复快、可重复、并发症少,是治疗髌股关节骨关节病的理想方法.
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经尿道前列腺电切术后并发后尿道狭窄处理的体会
随着腔内泌尿外科手术的广泛开展,经尿道前列腺电切(TURP)术后并发后尿道狭窄较为多见,结合我院临床资料初步探讨其病因及处理预防方法.
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6例中央型肺癌局部化疗的体会
1 临床资料和方法1.1 一般资料6例患者均因咳嗽、咯血痰、气紧、胸闷人院,均摄胸正侧位片及胸部CT扫描,纤支镜活检病理证实4例鳞癌,1例腺癌,1例小细胞未分化癌,其中男5例,女1例,年龄58～72岁,平均65岁.
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纤维镜下治疗鼻咽癌的疗效观察
我院自1990～2000年借助纤维镜用自制针头直接瘤体注射平阳霉素治疗鼻咽癌患者共30例,报告如下:
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原发性支气管淀粉样变3例
原发性支气管淀粉样变临床罕见,至今病因未明,极易误诊,目前无特殊疗法,预后极差,近年来,我院经纤维支气管镜检查,由病理证实3例,报告如下:
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宫腔镜下插管单次注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠32例分析
我院应用宫腔镜下输卵管插管技术,单次注射MTX(氨甲喋呤)治疗输卵管妊娠,疗效满意,报道如下.
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胆道镜的临床应用
纤维胆道镜是目前临床应用广泛的类型之一,它能够直视正常Ⅲ级以下肝内外胆管和Oddi括约肌开口,当肝内胆管扩张时,可直视的范围更多.胆道镜作为内镜家族的成员之一,具有诊断和治疗的双重作用.在诊断方面:可以明确其病变部位,确定其病变类型,并可同时进行活组织检查以获得病理诊断;在治疗方面:可以用于胆道取石、取胆道异物、止血、狭窄胆管扩张、胆道支架置放等.
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黑斑息肉病3例报告
我们于2000年1～9月行1 100例结肠镜检查中发现PJS 3例,现报告如下.1 病例介绍病例1女,18岁,因鲜血便就诊,口唇,手脚掌面均见色素沉着.肠镜下表现:乙状结肠息肉约1.0cm×0.8cm,亚蒂表面有许多小叶状突起,呈葡萄状.胃镜下表现:胃窦颗粒样息肉增生,十二指肠球部和降部多发性息肉,息肉活检病理均为错构瘤.
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左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例
结肠镜检是目前诊断大肠癌理想的方法,自从开展此项检查以来大肠癌的诊断率已明显提高.而结肠镜检的成败,肠道的清洁程度是关键之一.口服甘露醇导泻法为结肠镜检查肠道准备的主要方法之一而广泛用于临床.我院近年来在使用此方法期间遇到3例患者发生急性肠梗阻,现报告如下.
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虚拟现实技术在微创胆道外科的应用
虚拟现实(virtual reality,VR)是一种计算机和电子技术创造的新世界,是一个看似真实的模拟环境,通过多种传感设备,用户可根据自身的感觉,使用人的自然技能对虚拟世界中的物体进行考察和操作,参与其中的事件;同时提供视、听、触等直观而又自然的实时感知,并使参与者产生身临其境感觉的交互式仿真.虚拟现实是一门涉及众多新兴学科的实用技术,它集先进的计算机技术、传感与测量技术、微电子技术于一体.
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食管内支架的研究进展
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居世界首位[1].早期患者通过手术治疗预后较好,但晚期患者的疗效却不理想,多数因无法进食,营养障碍而死亡.因此,如何解除食管梗阻,提高晚期食管癌患者的生存质量,延长生命,一直是肿瘤临床探索的重要课题.金属食管内支架的问世,为解决这棘手难题提供了新的治疗手术.近年来该疗法在我国得到了较大的发展.现对近年来食管内支架的研究进展作如下综述.
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腹腔镜取异位结肠浆膜下宫内节育器1例
1临床资料患者31岁,因宫内节育器(IUD)异位,于2001年8月5日入院.患者于1999年10月顺产一女婴,产后6个月哺乳期月经未复潮,宫内放置吉妮环IUP,放器过程顺利,感轻度腹痛,对症处理,3d后症状消失.放IUD 7个月后妊娠,于2001年1月在原医院行人工流产及取环术,2次取环未成,一直未见环脱落.
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胃镜诊断多发食管憩室伴食管支气管瘘1例
患者女,61岁,因咳嗽咯痰伴发热,右胸痛,呛咳10d,于2000年9月20日入院.人院检查:体温38.5℃,一般状况尚可,右肺底可闻及湿啰音.上消化道钡透示:食管支气管瘘、CT片示右肺多发囊状影,右肺下叶斑片状阴影,血白细胞15.7×109/L.初步诊断食管支气管瘘,右肺囊肿,右肺下叶炎症,建议胃镜确诊后手术治疗.
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胃浆细胞肉芽肿1例
1病例资料患者女,23岁,汉族,农民,因反复上腹疼痛1年,呕血、黑便1d人院,住院号99-2981.患者于1年前,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛,逐渐加重,与饮食无明显关系,偶伴嗳气,反酸.1天前呕吐咖啡色血液1次,量约200g,解柏油样稀便1次,量约250g,感头昏、疲乏.平素体健.体查:T37℃,P90次/min,R 20次/min,BP 20/12kPa.
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横结肠单个气囊肿病内镜下囊袋高频电切除术1例报道
1临床资料患者,女性,54岁,因右下腹痛伴大便稀烂半个月在我院门诊检查,腹部扪诊疑及右侧腹块,钡灌肠示盲肠可疑充盈缺损,遂行结肠镜检查.结肠镜见横结肠上段(近肝曲)有一巨大半透明分叶状的肿物,大小约4cm×4cm×5cm,肿物表面黏膜平滑,上有一小片轻度糜烂,基底与肠壁皱襞相连,用活检钳挤压肿物有弹性感并可稍改变其形状,余大肠包括盲肠黏膜未见异常.钳破肿物黏膜表面后肿物逐渐缩小,后形成一个囊袋样物,于镜下用圈套器套扎囊袋的基底,行高频电切除术,切下的囊袋如蚕豆大小.
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胃镜检查致双眼睑出血1例报告
由于胃镜技术的发展,胃镜检查对上消化道疾病的诊断及治疗愈来愈普遍.胃镜检查致穿孔、猝死等并发症时有报道,而致眼睑出血尚未见报道.我院于2000年5月12日在进行胃镜检查时发现1例,现报告如下.
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内镜微创保胆治疗胆囊息肉
胆囊息肉是临床上的常见病,多发病.在临床上一般称为胆囊息肉样病变,此种称谓是一种模糊的概念.它包含了20多种病变,其中又可分三大类病变[1]:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
