中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的对比分析
目的 对比经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的手术效果,探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆道探查术(TUSILCBDE)的临床应用价值及前景.方法 总结分析2013年1月-2013年12月云南省第一人民医院肝胆一科行腹腔镜下胆总管切开胆道探查术的患者83例临床资料,其中,48例行TUSILCBDE (A组),35例行三孔腹腔镜胆道探查术(TLCBDE)(B组).对术中出血量、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及并发症等指标进行比较.结果 术中出血量、术后住院时间、疼痛VAS评分及并发症方面,A、B组差异无显著性(P＞0.05).A组手术时间较B组长,但差异无显著性(P＞0.05).术后满意程度评分A组优于B组,差异有显著性(P＜0.05).所有病例随访6～18个月,平均13个月,均未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发.结论 经脐单孔腹腔镜胆道探查术具有创伤小、疼痛轻及患者满意度高等优点,在有经验的外科医师是安全可行的.
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踝关节滑膜炎的关节镜诊疗策略及疗效评价
目的 分析踝关节滑膜炎的关节镜诊疗策略并评价疗效.方法 2005年1月-2012年6月开展踝关节镜检查及镜下治疗踝关节滑膜炎患者46例(50踝),采用改良McGuire踝关节评分系统对术前情况、术后疗效及满意程度进行评定.结果 该组46例患者均获随访,随访时间3～29个月,平均15.6个月,术前评分(60.94±10.45)分;后随访评分(81.58±6.98)分,升高(20.64±7.70)分,术后改良McGuire评分较术前提高,差异有显著性(P =0.000).优26例,良18例,可4例,差2例,术后优良率为88％.结论 踝关节镜作为一种微创的诊断及治疗方法,具有创伤小、出血少及恢复快的优点,只要了解其诊疗策略,掌握适应证,规避并发症,关节镜将是治疗踝关节滑膜炎的有效治疗手段.
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陈旧性子宫壁假道临床分析—附33例报道
目的 探讨陈旧性子宫壁假道的诊断与预防子宫壁假道的方法.方法 2013年1月-2015年1月该中心行超声联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁假道33例,分析其发生原因、超声及宫腔镜下特点.结果 33例患者中子宫壁假道发生在宫颈25例,占75.8％,宫体8例,其中,子宫过度前屈及后屈84.9％;子宫壁假道长度≤1.5 cm 11例,1.5～3.0 cm 16例,＞3 cm 6例;宫腔完全封闭15例,其中,宫腔镜检查时分离并进入宫腔3例.结论 子宫壁假道多发生于宫颈,与子宫体过度屈曲有关,超声引导的宫腔操作可能会减少宫壁假道的发生.
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逆向顺流冲洗拦截法碎石治疗输尿管结石的临床研究
目的 探讨逆向顺流冲洗拦截法经输尿管镜超声碎石清石治疗输尿管结石的可行与安全性.方法 观察组30例,在输尿管镜下直视插入将5F单J管至结石上方,退镜后将单J管置于镜外,进镜至结石部位,单J管接灌注泵行生理盐水冲洗,使用瑞士第五代超声碎石清石系统(EMS-5)将结石击碎,并通过负压吸附系统将结石清除.对照组32例,逆行冲洗气压弹道碎石.结果 观察组1例结石移位,清石率96.67％.对照组7例结石移位于肾盂,结石清石率为78.13％.两组均无输尿管损伤及尿脓毒症等并发症发生.结论 逆向顺流冲洗拦截法经输尿管镜超声碎石清石治疗输尿管结石的清石率高,安全可行,值得推广应用.
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小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用
目的 分析小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用价值.方法 选择2012年12月-2013年12月接受胃镜检查的患者作为研究对象,随机分为小剂量芬太尼联合丙泊酚麻醉的观察组患者以及咪达唑仑联合丙泊酚麻醉的对照组患者,检测其麻醉后入睡时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应及应激反应等情况.结果 观察组患者麻醉后的入睡时间、苏醒时间明显短于对照组患者,且丙泊酚总用量明显少于对照组患者(P＜0.05).观察组患者麻醉后的总不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者麻醉后的各项炎症因子水平及应激指标水平均显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉可以有效缩短胃镜检查患者的诱导及苏醒时间,减少麻醉药物用量,且可减少检查中不良反应发生,有效减轻炎症应激反应.
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输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的应用价值
目的 探讨输尿管软镜在处理微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的术后残留结石的疗效及安全性.方法 收集2013年3月-2014年4月入住该科复杂性肾结石患者行Mini-PCNL术后残留结石45例的临床资料,采用随机分组的方法分为输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组,其中,输尿管软镜组23例,二期Mini-PCNL组22例.分析两种方法的手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后血红蛋白下降值和并发症.结果 输尿管软镜组和二期Mini-PCNL组的手术时间分别为(97.0±14.3)和(96.2±14.2)min(P＞0.05),结石清除率分别为95.6％和77.3％(P ＜0.05),一期术后住院天数分别为(2.3±1.8)和(4.6±1.2)d(P＜0.01),术后血红蛋白下降值分别为(1.5±1.2)和(11.1±3.5)g/L(P ＜0.01),但两组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05),两组患者均痊愈出院.结论 输尿管软镜在处理Mini-PCNL术后残留结石的效果明显,安全性较高,值得推广.
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肘关节镜术的临床初步疗效报告
目的 初步评价肘关节镜对肘关节疾患的诊断、治疗效果.方法 2010年1月-2013年10月共施行肘关节镜手术11例,采用改良的HSS肘关节评分作为疗效评定标准,随访4～24个月,平均9.5个月.结果 优7例、良3例、差1例,优良率为90.9％;患者术后平均15 d恢复日常活动;11例患者中2例术后发生并发症:桡神经牵拉伤1例、游离体残留1例.结论 肘关节镜手术创伤小、恢复快、安全可靠;术者具有丰富镜下操作经验及解剖知识,严格遵守操作规范是提高疗效、减少并发症的关键.
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尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗消化性溃疡出血的应用价值
目的 探讨尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用在治疗消化性溃疡并出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月该院内镜中心应用尼龙绳套扎和金属止血夹联合治疗消化性溃疡并出血患者的临床资料,评价其安全性和疗效.结果 53例患者消化性溃疡并出血病例经胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗后即时止血率100％.3例患者术后再次出血,经再次内镜治疗后成功止血.所有病例术后恢复良好.结论 胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗消化性溃疡并出血的安全性和疗效值得肯定.
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24例新型倒刺缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用研究
目的 探讨使用免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用的安全性及效果.方法 回顾分析该院38例单发肌壁间肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者临床资料.实验组24例术中行Quill线连续缝合缺损,对照组14例行乔薇线间断内翻缝合.比较两种缝合方法在手术时间、术中出血量及术后恢复上的差异.结果 38例肌瘤患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤切除术,Quill缝线组在手术时间、术中出血量、术后高体温值及术后肛门排气时间上均优于乔薇线组,差异有显著性(P＜0.05).结论 Quill缝线连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用安全、有效,简化了操作,降低了手术难度.与传统缝合方法相比,明显缩短了手术时间,减少了术中出血,使术后胃肠功能更快恢复.
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膝关节骨关节炎关节镜下有限清理和广泛清理术的治疗效果研究
目的 对关节镜下有限清理术和广泛清理术在治疗膝关节骨关节炎中的疗效进行对比.方法 选取2012年7月-2014年9月该院治疗的160例膝关节骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组80例.对照组患者应用关节镜下广泛清理术治疗,观察组患者应用关节镜下有限清理术治疗.比较两组患者手术时间、临床疗效、术后恢复时间以及治疗前后患者膝关节功能Lysholm评分和综合评分情况.结果 观察组患者手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);两组患者治疗有效率无明显差异(P＞0.05);治疗后两组患者膝关节功能综合评分显著减小(P＜0.05),但两组差异并不显著(P＞0.05).治疗后两组患者膝关节功能Lysholm评分显著升高(P＜0.05),但两组差异并不显著(P＞0.05).观察组X线分级Ⅱ级患者治疗后Lysholm评分显著低于对照组(P＜0.05),而Ⅰ级、Ⅲ级患者治疗后Lysholm评分与对照组差异不显著(P＞0.05).结论 膝关节镜下广泛清理术与有限清理术对膝关节骨关节炎均有较好疗效,其中有限清理术手术时间、术后恢复时间较短,X线分级Ⅱ级患者治疗效果好.
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数字耳镜测量系统检测外伤性鼓膜穿孔价值的探讨
目的 探讨应用数字耳镜测量系统检测外伤性鼓膜穿孔的价值.方法 采用数字耳镜测量系统,通过内窥镜电脑成像对双耳鼓膜进行检测,检查鼓膜穿孔的部位、穿孔面积大小、穿孔形态、穿孔周边有无出血、观察穿孔的边缘形态以及测量出穿孔的面积并记录.结果 通过对外伤性鼓膜穿孔586例患者632耳进行检测,鼓膜穿孔发生在前下象限者、后下象限、前上象限和后上象限,其发生比例依次为73.58％、19.46％、4.75％和1.90％.按鼓膜穿孔的形态分类显示类圆形、不规则形、三角形、梭形、圆形穿孔和狭长裂隙形穿孔.按照穿孔面积大小分类分别为小穿孔、中穿孔和大穿孔,分别占占穿孔总数的37.5％、32.75％和29.75％.穿孔边缘有血迹者562耳,血迹呈鲜红或暗红色.结论 应用数字耳镜系统检测外伤性鼓膜穿孔,能为临床治疗外伤性鼓膜穿孔提供准确的数据支持.
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腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除临床研究
目的 探讨腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除技术并阐述其可行性及优势.方法 腹腔镜下先解剖切断相应肝段、肝叶的Glisson蒂,按肝表面缺血的边界切除肝段、肝叶,共21例,其中,原发性肝癌10例,肝内胆管结石5例,肝脏血管瘤4例,其他2例.结果 21例手术在完全腹腔镜下完成Glisson蒂横断式解剖性肝切除,左半肝切除(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)3例、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除11例、肝方叶(Ⅳ段)切除1例、Ⅳa段切除2例、右前叶下段(Ⅴ段)切除2例、右后叶下段(Ⅵ段)切除1例和右叶下段(Ⅴ、Ⅵ段)切除1例.手术时间(181.36±103.21)min,出血量(210.00±324.30)ml.术后住院(5.67±2.06)d.胆漏1例,经非手术治疗痊愈,未发生术后出血及感染等并发症.结论 腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除较安全地解决腹腔镜下肝段以上肝切除时出血、管道处理困难及边界难确定等问题,可安全用于左半肝、右半肝及肝右叶部分肝段的切除.
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关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果.方法 对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术.术后随访了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 所有患者术后均获得满意随访,随访时间6 ～ 24个月,平均随访时间12.7个月.髌骨脱位无复发.术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前(25.8±6.9)°改善为(1.5±7.1)°(P＜0.01),髌骨外侧面张开角从术前的(-1.3±62)°改善为术后的(12.8±3.9)°(P＜0.01).膝关节术后1年时的Lysholm评分为(94.7±3.1)分,明显高于术前的(65.6±4.6)分(P＜0.05);术后1年Kujala评分为(91.6±3.1)分,也明显高于术前的(60.3±3.3)分(P＜0.05).术后1年根据Insall膝关节功能评分标准,其中优13膝,良4膝,可1膝,优良率达94.4％.结论 关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,结合Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能.
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鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察
目的 探讨鼻内镜下改良的三线减张法手术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 对150例鼻中隔偏曲患者施行改良的三线减张鼻中隔矫正术,在术前、术后1个月、术后半年3个时间点,鼻内镜下观察患者鼻腔宽敞度,VAS法评估患者鼻塞变化,鼻阻力仪检鼻阻力变化.结果 患者术后鼻腔变宽敞,术后1个月及术后半年VAS评分及鼻阻力值明显减小,差异有显著性(P＜0.05),且术后半年较术后1个月VAS评分及鼻阻力值小,差异有显著性(P＜0.05).结论 改良的三线减张法是一种微创、安全、疗效确切的治疗鼻中隔偏曲的术式,值得临床推广应用.
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组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的排胶规律研究
目的 研究内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃静脉曲张出血的排胶规律,评价其疗效及安全性.方法 搜集该院2010年8月-2014年2月因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血行内镜治疗的患者资料.组织胶联合聚桂醇治疗组(GIS组)患者101例,组织胶治疗组(Histoacryl组)患者70例,均于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月及12个月以上对患者进行内镜随访,观察比较两组患者排胶规律和胃底静脉曲张治疗疗效.结果 GIS组术后2和3个月排胶患者比例较高,分别为33.3％和35.7％.Histoacryl组术后1和2个月排胶患者比例较高,分别为45.5％和23.8％.两组患者排胶形态与血管解剖结构相近,排胶颜色各异.排胶多发生在术后1～3个月,多在1年内排胶结束,胶体完全排出时间无明显规律可循.两组患者早排胶时间比较无明显差异,各随访期排胶率(排胶患者例数/随访患者例数)比较差异无显著性,GIS组在缓解及消除GV方面疗效优于Histoacryl组(P＜0.01).两组患者术后主要并发症为排胶合并溃疡、排胶引发出血.两组患者排胶再出血时间比较,GIS组早于Histoacryl组.排胶再出血率比较、溃疡发生率比较差异无显著性,所有入组患者均未发生异位栓塞等严重并发症.结论 内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效优于单纯组织胶,联合治疗不增加术后排胶出血机会,但可使术后排胶再出血时间提前.
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电针结合认知训练对腹腔镜手术后认知功能的影响
目的 观察围术期经皮穴位电刺激结合认知训练对腹腔镜手术后患者认知功能的影响.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术老年患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用经皮穴位电刺激结合认知训练,对照组常规护理,观察围术期两组患者在精神状态简易速检表(MMSE)方面的变化.对比观察术前、术后血清S100β蛋白含量.结果 治疗组MMSE在术后3d低于对照组(P＜0.05),术后7d两组差异无显著性.治疗组术后血清S100β蛋白含量高于对照组,两组相比差异有显著性(p＜0.05).结论 围术期经皮穴位电刺激结合认知训练能减少老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的发生率,有利于患者的术后恢复.
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气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石(＜10mm)的影响
目的 探讨缩短气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管小结石(＜10 mm)的疗效及安全性.方法 90例应用内镜下乳头气囊扩张术治疗的胆总管结石患者随机分为两组:气囊扩张时间为60 s组(45例)与20 s组(45例).比较两组一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石使用率、操作时间及术后早期并发症的发生率.结果 两组的一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石率、操作时间及术后早期并发症无明显差异,但20 s组可减少术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.结论 应用内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石,气囊扩张时间20和60 s是同样安全有效的,且短的气囊扩张时间减少了术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.
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两种经皮内镜经椎板间隙入路髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症的对比研究
目的 比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效.方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组.21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED),21例行椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除术(MED).比较两种手术的透视次数、手术时间、出血量和住院天数.通过功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效.结果 两组在透视次数、手术时间、出血量和住院天数差异无显著性(P＞0.05),两组术后即刻、术后3个月和术后12个月时ODI评分较术前明显改善,差异有显著性(p＜0.01).两组间术前、术后即刻、术后3个月和术后12个月各时间段ODI评分差异无显著性(P＞0.05).结论 稚间孔镜经椎板间隙入路与椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症可取得满意的手术效果,具有手术创伤小,恢复快等优点,尤其适合L5/S1腰椎间盘突出症的治疗.
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压力容量环指导呼吸末正压通气对腹腔镜胃癌根治术患者脑保护的影响
目的 探讨压力容量环(P-V环)指导呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胃癌根治术患者脑保护的影响.方法 选取2012年2月-2014年2月择期全身麻醉下二氧化碳(CO2)气腹行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为研究组P组(P-V环组)和对照组C组,对照组(C组)和研究组(P组),每组40例.记录两组在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)和60 min(T2)的心率及血压的变化,分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SPO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、并计算颈内静脉血氧含量(CjvO2),动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvDO2).结果 两组在气腹后T1、T2时点动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)明显升高(P＜0.05),而两组动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)在各时点均显著减小(P＜0.05);与C组相比P组PjvO2、SjvO2、CjvO2均高于C组,而且Da-jvO2P组明显小于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在P-V环指导PEEP通气可改善CO2气腹胃癌根治术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡.
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靛胭脂染色结肠镜对早期结肠癌的诊断意义研究
目的 探讨靛胭脂染色结肠镜对早期结肠癌的诊断意义.方法 该院收治的结肠癌患者103例为研究对象,患者在肠道准备后,行常规和靛胭脂染色结肠镜检查.所有病变作病理学检查确诊.将常规和靛胭脂染色结肠镜检查与病理学检查结果对比分析.结果 病理组织学检查发现103例患者共118处恶性病变.常规结肠镜和靛胭脂染色结肠镜确诊率分别为79.66％和94.92％,靛胭脂染色结肠镜确诊率显著高于常规结肠镜(P＜0.05).靛胭脂染色结肠镜对升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查(P＜0.05),两者对乙状结肠癌的诊断方面差异无显著性(P＞0.05).靛胭脂染色结肠镜对＜1/2肠周和1/2 ～ 3/4肠周结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查(P＜0.05),两者对＞3/4肠周结肠癌的诊断方面差异无显著性(P＞0.05).靛胭脂染色结肠镜对增生型、浸润型和溃疡型结肠癌的确诊率显著高于常规结肠镜检查(P＜0.05).结论 靛胭脂染色结肠镜可提高结肠癌的早期诊断率,有助于发现常规结肠镜难以发现扁平及微小病变,明确环肠周程度和分型,有助于确定肿瘤分期和制定治疗方案,其临床价值高,值得临床推广.
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内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶的影响
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(sEST+EPBD)治疗胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶的影响.方法 140例符合纳入标准的胆总管结石患者随机分为sEST+ EPBD组(n=70)和EPBD组(n=70).比较两组患者取石成功率、近期、远期并发症发生率及手术前后患者血清淀粉酶变化情况.结果 sEST+EPBD组取石成功率为92.8％,明显高于对照组81.4％的取石成功率.sEST+EPBD组近期并发症总发生率为8.6％,其中胰腺炎的发生率为2.8％,明显低于EPBD组30.0％的总发生率和21.4％的胰腺炎发生率(P均＜0.05),胆道感染与出血的发生率组间比较差异无显著性(P＞0.05).随访1年,sEST+ EPBD组的远期并发症总发生率为5.7％,与EPBD组1.4％的总发生率比较差异无显著性(P＞0.05).术前,两组血清淀粉酶水平比较差异无显著性(P＞0.05).术后3和24h后,EPBD组淀粉酶水平均明显高于sEST+EPBD组,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 sEST+EPBD联合手术是一种安全有效的胆总管结石治疗手段,可以提高取石成功率,减少术后并发症,且术后发生高淀粉酶血症的风险小,疗效明显优于EPBD组,临床上值得进一步研究.
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腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术与楔形切除术治疗输卵管间质部妊娠的临床研究
目的 探讨腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术与楔形切除术治疗输卵管间质部妊娠的临床效果.方法 该院2011年1月-2013年6月输卵管间质部妊娠47例,根据患者的生育要求及术前血β-hCG情况选择手术方式.研究组(垂体后叶素联合病灶清除术)22例,腹腔镜下先在病灶周围注射垂体后叶素6u加生理盐水10ml,再切开病灶隆起部位,吸出孕囊及附属组织,可吸收线缝合切口;对照组(楔形切除术)25例,腹腔镜下楔形切除病灶,可吸收线缝合切口.观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后血β-HCG值恢复正常时间.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后血β-HCG值恢复正常时间比较差异均无显著性(P＞0.05);两组均无1例持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术治疗输卵管间质部妊娠在彻底清除妊娠病灶的同时,保留了患者子宫和输卵管的完整性,适用于有生育要求的年轻患者.
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两种手术方式对胫骨平台骨折患者围术期机体综合应激状态的影响比较
目的 观察及比较不同手术方式对胫骨平台骨折患者围术期机体综合应激状态的影响程度.方法 选取2012年9月-2014年5月于该院进行手术治疗的46例胫骨平台骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(传统切开手术组)23例和B组(关节镜下手术组)23例,对两组患者术前及术后1、3及7d的疼痛应激、炎性应激及氧化应激指标进行比较.结果 B组术后1、3及7d的疼痛应激、炎性应激水平均明显好于A组,B组术后3及7d的氧化应激指标显著好于A组,均P＜0.05,差异均有显著性.结论 关节镜下手术对胫骨平台骨折患者围术期机体综合应激状态的不良影响明显小于传统切开手术,更有助于患者术后的康复及不适感的缓解.
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腹腔镜与开腹肝切除术对单核细胞HLA-DR表达和细胞免疫功能影响的比较
目的 通过分析单核细胞HLA-DR表达和体外刺激下细胞因子的分泌来比较开腹手术和腹腔镜手术术后免疫抑制情况.方法 将2012年1月-2013年12月内收治的50例行肝切除患者,随机分为LH组和OH组,比较两组手术前后部分肝功能指标、平均切口长度、手术时间、麻醉时间及术中出血量的变化.流式细胞仪检测和比较两组患者单核细胞HLA-DR的表达特征,ELISA检测和比较脂多糖刺激后细胞中TNF-α、INF-γ、IL-6及IL-8等炎症因子的含量.结果 两组术后ALT和AST迅速升高,与术前相比差异显著,而且OH组明显高于LH组.切口长度和出血量LH组明显小于OH组(P＜0.1);LH组手术时间、麻醉时间长于OH组,但差异无显著性(P＞0.05).LH组中未出现术后免疫麻痹现象.术后第1天LH组Ⅱ类主要组织相容性复合物升高,而开腹手术组Ⅱ类主要组织相容性复合物下降.OH组患者术后TNF-α、IL-6和IFN-γ的分泌低于LH组.结论 在行开腹或腹腔镜肝切除术患者中均未发现免疫麻痹现象,但是腹腔镜组患者在肝切除后免疫功能恢复情况较好.
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关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例疗效分析
目的 观察在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 在关节镜辅助下对15例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的胫骨平台骨折进行复位及内固定.结果 术后随访5～24个月,骨折均愈合,应用Lysholm膝关节功能评分,优9例,良5例,中1例,优良率93.4％.结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能避免前交叉韧带的二期重建、减少手术创伤和并发症,疗效优良.
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蛛网膜下腔麻醉下行结肠镜检查的临床观察
目的 验证蛛网膜下腔穿刺麻醉下行结肠镜检查的安全性.方法 105名接受蛛网膜下腔穿刺镇痛术下进行肠镜检查的患者.这些患者均为行常规结肠镜检查因疼痛而失败,而又因为心肺功能差等原因不能进行静脉全身麻醉的患者.检查进行中给予术中心电图、血压监测、心率及血氧饱和度,记录术前术后疼痛评分结果.结果 术前术后患者疼痛评分结果差异有显著性,无1例术后并发症发生.结论 蛛网膜下腔麻醉下行肠镜检查是安全的,而且能显著减轻患者痛苦.
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早期胃类癌超声内镜下被误诊为胃间质瘤4例及临床分析
目的 为了提高超声内镜(EUS)对早期胃类癌的检出率.方法 回顾分析温州医科大学附属第一、第二医院2005年5月-2014年7月4例病理结果为胃类癌但经EUS误诊为胃间质瘤的临床资料及EUS的影像特征.结果 4例患者至今均健在,无肝脏转移,均为早期胃类癌;4例患者年龄48～69岁,平均56.8岁,男3例,女1例;临床表现为2例腹痛,1例腹胀,1例黑便,2例伴有不同程度的贫血,肿瘤指标未见异常;胃镜下4例病灶均为单发,有3例位于胃体,1例位于胃底,3例病灶表面可见有凹陷性红斑;超声内镜下病灶直径大小分别为0.6 cm×0.8 cm,0.6 cm×1.0 cm,0.8 cm×1.0 cm和1.0 cm×1.0cm,病灶均起源于胃黏膜肌层,病灶处呈低回声团块,回声尚均匀,边界清楚.结论 对病灶位于胃体及胃底,直径大小＜1.0 cm,超声图像示病灶起源于黏膜肌层,呈低回声、回声尚均匀、边界清楚时,需仔细观察病灶中央是否有凹陷性红斑,除需考虑胃间质瘤外还要排除胃类癌的可能性.
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新型T管在预防腹腔镜胆道探查拔T管后胆漏中的应用
目的 观察防胆漏T管应用于腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)术后拔管后胆漏的发生率和拔管时间,探讨防胆漏T管预防拔T管后胆漏发生的作用.方法 2012年1月-2014年8月将该院自行设计和制作的防胆漏T管应用于42例LCBDE患者中,每个患者术后每隔1～2周行T管窦道造影,观察窦道形成的过程和时间,在明确窦道完整形成后拔管.结果 42例LCBDE患者术后拔管无1例胆漏发生,平均拔管时间为4.8周.结论 防胆漏T管能全程观察窦道的形成过程及明确窦道完整形成的时间,使临床医生真正做到有目的、有计划拔管,不仅完全避免了胆漏的发生,而且明显缩短了带管的时间,减轻了患者的痛苦.
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结直肠息肉射频治疗1周后迟发性出血2例
1 临床资料病例1:男,36岁,2013年6月5日入院,主诉“左下腹隐痛半月”,电子结肠镜检查提示直肠、乙状结肠(距肛侧25 cm内)多发0.3～0.5cm扁平息肉.病例2:男,27岁,2013年7月16日入院,主诉“腹胀1周”,电子结肠镜检查提示乙状结肠(距肛侧16、23、28 cm)散在3枚0.2～ 0.4 cm扁平息肉.
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肠镜普查发现阑尾息肉1例及国内文献分析
1 临床资料2013年我院与辖区所属的社区卫生服务中心联合,对粪便隐血试验阳性的高危患者行肠镜检查,筛查大肠癌.我们发现1例罕见的阑尾息肉.患者,男性,56岁,平时无任何腹痛、腹泻、便血、粘冻样便及排便习惯改变等症状,在社区卫生服务中心查粪便隐血检查为阳性,来我院行肠镜检查,肠镜见阑尾开口处一枚息肉样隆起,大小约2.0 cm×1.5 cm,表面呈乳头状,表面黏膜光整,基底部有蒂.予以摘除,病理示阑尾绒毛状腺瘤.肠镜及病理如图1～6所示.
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胆囊肠腺异位1例
1 一般资料患者,男性;56岁.主因间断性右上腹疼痛不适3年于2013年11月20日就诊我科.门诊腹部超声检查提示:慢性胆囊炎、胆囊结石(多发),肝脏、胰腺、脾脏、双肾声像图未见明显异常(见图1).以胆囊结石伴胆囊炎收住院.入院查体:一般情况可,心肺未见明显异常.腹软,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,Murphy’征阳性,全腹未触及包块,肝肺浊音界位于右锁骨中线第5肋间,肝区叩击痛阳性,脾区、双肾区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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艾滋病合并巨细胞病毒性食管溃疡1例
1 临床资料患者,女性,43岁,因“吞咽疼痛4个月,发热2个月”于2014年1月22日入院.患者近4个月来无明显诱因下出现进行性吞咽疼痛伴恶心、呕吐和胸闷心悸,近2个月出现发热,自行服用退热药后发热可自行缓解.2013年10月当地医院胃镜检查提示:距门齿26～33 cm右侧壁,近贲门前壁见大片黏膜缺损,边缘不规则,大小分别约为7.0 cm×3.0 cm和1.3 cm×1.0 cm,底部潮红、无苔,周边充血水肿;于食管黏膜缺损处取活检,病理提示食管黏膜组织可见肉芽组织增生,部分被覆鳞状上皮,上皮细胞无异形性,间质内伴少量炎细胞浸润.2013年11月当地医院胃镜检查提示:距门齿26～ 32 cm右侧壁见大片黏膜缺失,边缘不规则,底部覆白苔,距门齿35 cm至贲门前壁见大片黏膜缺失,周边稍隆起.当地医院诊断为“食管溃疡、慢性非萎缩性胃窦炎、发热查因”予对症支持治疗,患者吞咽疼痛、发热无明显改善.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
