中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防
目的预防腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法对2001年1月～2004年4月施行电视腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)201例进行回顾性分析.结果该组201例中1例发生胆总管损伤,及时发现并一期修复治愈,1例因术中出血及2例因粘连严重中转开腹手术,其余197例术后检查肝内外胆管及血清总胆红素正常.结论为预防胆囊切除术中损伤肝、胆管,术后腹痛等不适症状的发生,必须严格掌握手术指征,遵守操作规程,轻柔准确操作,其并发症完全可以得到预防.
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腹腔镜下子宫肌瘤核除术40例临床分析
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除术的手术适应证、禁忌证、手术技巧、手术效果及术后并发症.方法对该院2002年1月～2005年6月于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术的40例病例作回顾性分析.结果共核除肌瘤54个.单发肌瘤36例,多发肌瘤4例.镜下缝合38例,未缝合2例.手术时间、出血量与肌瘤的大小、个数成正比.术后平均住院时间4 d,1例术后出现发热.结论浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7 cm,于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术效果好,手术时间短,出血少,并发症少.
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鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术
目的探讨鼻内镜治疗上颌窦囊肿的手术方法.方法30例单纯性上颌窦囊肿病人,20例行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,观察上颌窦各壁,摘除囊肿.5例患者行经上颌窦口鼻内镜下囊肿摘除术,5例患者行下鼻道开窗鼻内镜下囊肿摘除术.结果行上颌窦前壁进路鼻内镜手术的20例患者,随访6～12个月无复发,无面部不适.结论该术式操作方便,效果好,不良反应少.
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胸腔镜治疗自发性气胸75例
目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的适应证、手术方法和疗效.方法回顾性分析该院自2002年3月～2005年12月75例自发性气胸的临床资料:VATS 71例、VAMT 2例、中转开胸手术2例.手术方式均为松解胸膜粘连+结扎或切除肺大疱+胸膜固定术.结果全组无手术死亡;手术时间45～150min,平均80min;平均住院时间10 d;术后带胸腔引流管平均2.5 d;无手术切口感染;无复发.结论电视胸腔镜手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法.
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腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用
目的探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或/和阑尾炎的临床价值.方法21例胆囊炎合并肝囊肿,11例胆囊炎合并阑尾炎,11例胆囊炎合并肝囊肿,阑尾炎.9例胆囊息肉合并肝囊肿.均在腹腔镜下切除胆囊,肝囊肿囊壁电凝开窗,吸尽囊液,切除阑尾.结果平均手术时间增加20～30min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症.结论腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病,更能体现微创优势.
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腹腔镜诊治多囊卵巢综合征所致不孕症68例的体会
目的探讨腹腔镜诊治多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及其常见并发症的预防办法.方法该院自2000年6月～2005年8月对68例多囊卵巢综合征所致不孕症的患者行腹腔镜下手术并随访观察,总结腹腔镜诊治PCOS的效果并探讨并发症的防治方法.结果68例PCOS患者中60例术后恢复排卵,50例术后怀孕.结论通过腹腔镜协诊PCOS并行腹腔镜下手术治疗PCOS有效,明显提高受孕率,严格按规程操作可减少并发症.
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覆膜内支架治疗食管胸膜瘘
目的总结覆膜内支架治疗食管胸膜瘘的疗效.方法该组4例病人,食管胸膜瘘确诊后立即给予胸腔闭式引流术和对症处理,病情稳定后,在透视下或者胃镜直视下行食管内覆膜支架植入术.结果4例支架置入技术操作全部成功,放置位置合适,无并发症发生.置入支架后胸水明显减少或者消失,患者恢复顺利.结论覆膜内支架治疗食管胸膜瘘安全、有效、并发症少,值得在临床上应用.
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静脉快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用
目的观察静脉快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,并比较静脉麻醉和吸入麻醉对病人麻醉恢复的影响.方法选择100例ASA体格状况为Ⅰ、Ⅱ级,在腹腔镜下行择期单纯胆囊切除手术的病人,随机等分成两组.实验组(静脉全麻组):麻醉诱导采用咪唑安定0.04 mg/kg,瑞米芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg诱导后气管插管;麻醉维持采用瑞米芬太尼0.1μg/(kg·min)、异丙酚80～120μg/(kg·min)、阿曲库铵8～10μg/(kg·min)全部采用微泵注射.对照组(吸入麻醉组)麻醉诱导同实验组,麻醉维持采用安氟醚,阿曲库铵8～10μg/(kg·min)微泵注射.两组病人的麻醉深度维持在心率、血压于术前±20%.手术结束后采用Steward评分方法,10 min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入ICU;记录两组病人术后恶心呕吐的发生情况及其他并发症.结果两组病人手术时间和麻醉时间无明显差异;实验组10min内评分在4分及以上者有43人,对照组为31人,两组相比,P＜0.05;实验组术后恶心呕吐12例,对照组27例,P＜0.01.结论静脉快通道麻醉可让腹腔镜胆囊切除术病人术后尽早苏醒,降低恶心呕吐发生率,并减少进入PACU或ICU机会.
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198例老年人急性上消化道出血的病因探讨
目的通过临床住院病例分析,以期发现老年人上消化道出血的常见原因.方法通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊,收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者,年龄≤59岁的为中青年组,≥60岁的为老年组.结果老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主;中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见.结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能.
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鼻内镜下双径路治疗上颌窦出血坏死性息肉的临床分析
目的探讨彻底清除上颌窦出血坏死性息肉并防止复发的治疗方法.方法对鼻内镜下双径路治疗21例上颌窦出血坏死性息肉的手术方法、治疗结果进行回顾性分析.结果21例上颌窦出血坏死性息肉经该方法治疗后随访1年,无并发症,无复发,治愈率达100%.结论该方法对清除上颌窦出血坏死性息肉、避免复发具有优越性.
关键词： 鼻内镜术 上颌窦出血坏死性息肉 -
经上胸前壁入路腔镜甲状腺切除术21例
目的探讨经上胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的可行性及临床价值.方法应用经上胸前壁入路腔镜甲状腺切除术完成手术21例.结果21例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间60～330min,平均(165±25)min,术中出血2～50 mL,平均(20±5)mL,术后无严重皮下气肿及呼吸困难,无喉返、喉上神经、甲状旁腺损伤,无术后出血及伤口感染,原发性甲亢患者无甲状腺危象.结论经上胸前壁入路腔镜甲状腺切除术安全可行,皮下分离范围小,手术适应范围广,能达到较好的微创效果与好的美容效果.
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原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断
目的总结分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)胃镜下特征及诊断要点,以提高胃镜对该病的诊断率.方法对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析.结果该组PGML患者临床症状无特异性.胃镜下主要表现为溃疡型15例,肿块型7例,弥漫浸润型2例,病变累及胃体14例,胃窦10例,多部位者8例.术前胃镜活检确诊者19例(79%).结论PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点.胃镜活检是确诊PGML的主要手段,提高对该病的警惕和认识,掌握胃镜下活检技巧,可提高胃镜时PGML的诊断率.
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全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下子宫全切术患者免疫应激反应的影响
目的研究全麻(general anesthesia,GA)和全麻复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined withepidural anesthesia,GE)内镜下子宫全切术对机体免疫应激功能的影响.方法监测60例(GE及GA各30例)内镜下子宫全切术患者术前、术后第1天、术后第2天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化并行对比研究.结果两组患者围术期各时点PBL亚群均无明显改变,组间各对应时点比较差异亦无显著性.两组术后24 h血清IgG均有下降(P＜0.01),但GA组较GE组下降更明显(P＜0.05),且持续超过72 h.在术后72 h内,CRP较术前明显升高(P＜0.01),且两组比较GA组明显高于GE组(P＜0.01).两组术后24 h血清IL-6明显高于术前(P＜0.05),GA组72 h后仍未回到术前水平.结论GE对机体免疫及细胞因子水平影响较小,有利于病人恢复.
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经鼻内镜囊肿造袋术治疗鼻窦黏液囊肿的临床研究
目的探讨经鼻内镜囊肿造袋术治疗鼻窦黏液囊肿的临床疗效,并研究鼻窦黏液囊肿组织的超微结构及与病理特性之间的关系,为鼻窦黏液囊肿造袋术提供理论依据.方法30例鼻窦黏液囊肿病人均行经鼻内镜囊肿造袋术,手术后标本作电镜超微结构检查.结果术后随访6～12月无1例复发.30例均为黏液囊肿,除1例为立方状上皮外,其余内衬上皮为假复层纤毛柱状上皮.上皮纤毛发达,线粒体丰富,内质网、高尔基氏体发达,黏液性腺细胞和杯状细胞浆中有大量黏液分泌颗粒,基底膜下有大量淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润.结论经鼻内镜囊肿造袋术是治疗鼻窦黏液囊肿的有效术式,具有微创、面部无瘢痕等优点.鼻窦黏液囊肿内衬上皮与鼻腔大部分黏膜一样均为假复层纤毛柱状上皮,纤毛发达,术后纤毛功能可以恢复,其超微结构与病理特性密切相关.
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腹腔镜手术中转开腹13例分析
目的探讨有效降低腹腔镜手术中转率的方法.方法回顾性总结分析该院2000年11月～2004年10月911例腹腔镜手术中13例中转开腹的原因.结果该院中转率为1.43%,低于文献报道的平均值.该组术中止血困难、粘连、损伤各3例,各占23.1%;解剖变异2例,占15.4%;找不到纱条和可疑胆囊癌变各1例,各占7.69%.结论腹腔镜手术中转率的高低,与手术适应证的选择和术者的技术熟练程度有直接的关系.
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宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察
目的评估黏膜下子宫肌瘤宫腔镜下切除术的效果.方法分析该院56例有症状的黏膜下子宫肌瘤,均采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术,术后平均随访40个月,其中异常月经过多、经期延长32例,不育者24例,18例要求术后有生育;观察生育力及月经过多改善的效果.结果一次手术控制子宫出血27例,3例行二次手术控制,2例痛经复发;9例术后成功怀孕,8例正常分娩,1例流产;术后2例复发,均行二次手术,效果良好.结论经阴道宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术能有效控制异常子宫出血及改善生育力.
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纤维支气管镜下微波联合药物治疗肺部曲菌球病的临床研究
目的探讨经纤维支气管镜应用微波技术联合抗真菌药物局部治疗肺曲菌球的疗效及安全性.方法28例患者局麻后,鼻腔插入纤支镜达病变部位,经活检孔导入微波电极,对病灶进行电凝治疗,使病灶发生凝固性坏死.出血灶给予电凝止血.经给药孔局部注入依曲康唑200mg,每周1、2次,疗程5、6次.结果疗程结束后,治愈率86.05%,有效率98.95%.随访12个月后,因原基础疾病出现咯血4例.所有病例均无复发.不良反应及并发症为气胸8.33%、肺不张4.17%、出血8.33%、喉痉挛4.17%、灼伤4.17%.无肝肾功能损害、粒细胞减少、低血钾.结论经纤支镜微波联合抗真菌药物对肺曲菌球病的治疗,是一种疗效确切、方法简单、安全有效的治疗手段.
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纤维支气管镜在急性呼吸衰竭中应用的临床价值
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法选择92例具有痰液阻塞的急性呼吸衰竭患者均予常规吸痰、吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘或人工通气等治疗,其中46例应用纤维支气管镜为治疗组进行吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗,其余46例为对照组,均于治疗前、治疗后1周行动脉血气分析.结果治疗组治疗后有效率及血气分析较对照组差异有显著性.结论对于分泌物较多的急性呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜治疗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血氧交换.纤支镜治疗方法在急性呼吸衰竭患者中应用是一种安全、有效、简便及易被患者接受的的技术.
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膀胱镜检对无症状镜下血尿的诊断价值
目的探讨膀胱镜检对无症状镜下血尿的有效性.方法213例无症状镜下血尿病人静脉肾盂造影(IVP)、尿细胞学和其他肾脏评价检查.结果213例中55例发现异常病变.镜下血尿31例,很难解释为镜下血尿24例.结论膀胱镜检应为排除膀胱肿瘤无症状镜下血尿病人初期的诊断方法,特别在50岁以上病人中诊断价值较高.
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小儿与成人腹腔镜手术心率变异性变化的比较
目的比较小儿与成人腹腔镜手术下心率变异性(heart rate variability,HRV)变化的不同.方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患儿20例(小儿组),成人20例(成人组).全部采用静吸复合全麻,气管内插管,呼吸机行间歇正压通气.分别于麻醉诱导前(T1)、气腹前(T2)、气腹5min(T3)、气腹20min(T4)、气腹30 min(T5)、放气腹后5 min(T6),观察心率变异性指标低频(LF)、高频(HF)、低频高频功率比(LF/HF)、低频标准化值(LFNU)、高频标准化值(HFNU)的变化.结果与小儿组比较,成人组气腹后LFNU、LF/HF显著升高(P＜0.01),HFNU两组无统计学意义(P＞0.05).结论小儿的交感神经发育成熟度晚于副交感神经,对麻醉和手术的反应性较成人差.
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54例Barrett食管临床研究
目的分析Barrett食管(barrett esophagus,BE)患者的临床特点,尤其是胃镜下表现及食管动力改变,以提高BE的诊断率,以期早期治疗.方法回顾分析54例BE患者的临床资料.结果22例行食管动力检查提示LESP及屏障压(LESP-GS)明显降低,酸反流总时间、酸反流总次数以及食管下段pH＜4时间百分比均明显增加.系统治疗后,41例患者在该院行胃镜复诊,21例(51.22%)仍为BE,19例(46.34%)患者恢复正常食管上皮,1例(2.44%)进展为食管腺癌.结论BE是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)严重的并发症;内镜下治疗联合抑酸治疗为BE治疗提供新的方法.
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关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
目的探讨关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法2001年2月～2005年2月采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎23例,随访6个月以上,并进行疗效评定.结果随访6个月～2年,23例患者全部治愈无复发,评定术后疗效:优18例、良4例、差1例,平均治疗时间6.8 d.结论采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎,损伤小,恢复快,治疗时间短,术后效果好,是一种理想的手术方法.
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完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术
目的探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值.方法2003年3月～2005年12月对16例肾盂输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术.男10例,女6例,肾盂癌11例,输尿管癌5例.均因无痛性肉眼全程血尿就诊.经KUB+IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌.结果16例手术均取得成功,无中转开放者,手术时间120～200min,平均150min;术中出血60～120mL,平均70mL;术后住院天数7～10 d,平均8 d;术中术后无明显并发症,术后随诊3～30个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤.结论完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行,疗效肯定,具有微创、术后恢复快等优势,将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.
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射频能量处理时间对软骨细胞及基质影响的实验研究
目的观察射频消融能量不同处理时间与关节软骨损伤效应之间的关系.方法建立膝关节软骨退变模型,模拟膝关节镜环境,射频消融汽化仪在同一能量设置条件下处理牛膝关节退变软骨,按不同的处理时间分为对照组、10 s组、30 s组、60 s组4组,每组6份标本,共24份标本.随后,每份标本一分为三,分别行软骨组织块培养,HE染色,FDA/PI荧光染色,测出GAG释出率.结果随着射频消融处理时间的增加,软骨细胞空泡率明显增加,GAG释放率明显减少,软骨细胞死亡率明显增加.结论射频消融处理时间与关节软骨细胞及基质的损伤效应之间呈正相关关系.
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内镜下黏膜下切除与电凝切除治疗扁平型病灶的比较
目的比较内镜下黏膜下切除与电凝切除胃肠扁平病灶的临床效果.方法将90例胃肠扁平病灶按≤1 cm和＞1 cm随机均分为2组,分别行黏膜下切除和电凝切除的治疗方法,统计出血、穿孔等并发症和复发率.结果对≤1 cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为3.8%和0,P＞0.05,统计学差异无显著性;复发率分别为0和11.5%,P＜0.05,差异具有显著性.对＞1 cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为15.8%和0,P＜0.05,有显著统计学差异;复发率分别为10.5%和26.3%,P＜0.05,差异有显著性.结论内镜下黏膜下切除能较好地根除胃肠扁平病灶,复发率低,但并发症发生率相对较高;电凝切除治疗胃肠扁平病灶并发症发生率低,相对安全,但复发率较高.
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子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的初步探讨
目的评价子宫内膜电切术诊断和治疗子宫内膜不典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)的价值.方法对实施子宫内膜电切术的26例EAH患者的临床特点,术中、术后和预后情况进行回顾性分析.结果患者平均年龄43.5岁,平均手术时间(24.7±10.3)min;平均术中出血(43.1±11.7)mL.无死亡、子宫穿孔、低钠血症及电损伤等并发症发生.随访3.7 a(1～7 a),术后闭经21例(80.8%),少量月经2例(7.7%),闭经4个月后再次周期性子宫出血3例(11.5%),但月经量均少于平常正常量.2例TCRE术后先后行子宫切除术,剖视宫腔无内膜残留.诊刮与电切之间诊断EAH的符合率为65.4%.结论对没有生育要求,能够坚持随访的患者,子宫内膜电切术可以替代传统的子宫切除术治疗EAH,并有利于早期发现和诊断子宫内膜癌及其癌前病变,具有不开腹、创伤小、出血少、卵巢功能和性生活影响小等优点.
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关节镜下治疗单纯滑膜结核的疗效评价
目的探讨关节镜对诊断和治疗单纯滑膜结核的临床意义.方法回顾性分析1998年9月～2004年9月间8例单纯滑膜结核患者,临床上以关节肿痛为主要表现,关节镜检查及病理检查为确诊手段,治疗上采用关节镜下病变滑膜切除术.结果8例单纯滑膜结核患者平均随访2年4个月,关节肿痛症状消失,关节功能良好,疗效满意.结论关节镜检查是滑膜结核早期诊断的有效手段,关节镜下滑膜切除术可清除病变滑膜,有利于局部结核病灶的控制.
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靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用
目的研究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于结肠镜检查的有效性、安全性和可行性.方法60例ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者,分为麻醉组(T组)和对照组(C组),每组30例,T组:丙泊酚血浆靶浓度0.5～1.2μg/mL、瑞芬太尼血浆靶浓度0.5～1.0 ng/mL同时输注,待患者进入Ramsay(镇静分级评分)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药.C组:未用药.结果Ramsay评分:T组2级96.7%,C组1级100%,(P＜0.01).VAS(视觉模拟评分):T组明显小于C组(P＜0.01).T组入镜时间短于C组(P＜0.05).检查过程中:SBP、DBP、HR、LF、HF、L/H:C组明显上升(P＜0.05,P＜0.01);BIS:T组明显降低(P＜0.01);血糖:C组升高(P＜0.05).T组检查成功率、操作者和患者的满意率、患者愿意再次接受检查率均明显高于C组(P＜0.0).结论靶控输注(TCI)丙泊酚-瑞芬太尼用于结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
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丙泊酚不同靶浓度靶控输注用于老年患者结肠镜检查的临床观察
目的比较丙泊酚不同靶浓度靶控输注在老年患者结肠镜检查中的麻醉效果及不良反应.方法64例行无痛结肠镜检查的老年患者随机分为3组:A组(n=22)、B组(n=22)、C组(n=20).3组患者丙泊酚血浆靶浓度分别设置为4、5和6μg/mL.分别记录3组患者入室时、插镜时、停止注药时、睁眼时的SpO2、BP、HR和BIS值,开始注药到镜检开始时间(T1)、开始注药到停止注药时间(T2)、镜检时间(T3)、停止注药到睁眼时间(T4),诱导量(D1),总用药量(D2),并记录不良反应.结果C组插镜时和停止注药时的MBP低于其他两组(P＜0.05);T1时间C组明显缩短(P＜0.05),C组丙泊酚的诱导量高于其他两组(P＜0.05),不良反应发生率亦较高.结论该研究表明,丙泊酚4、5μg/mL血浆靶浓度用于老年患者结肠镜检查较为适宜,不良反应发生率较低.
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手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术(附36例报告)
目的探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值.方法采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例.结果36例手助腹腔镜手术全部成功,手术时间65～220min,平均105min;术中出血20～200mL,平均85 mL;术后住院5～11d.结论手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点,更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点,是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式.
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十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石
目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗.方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3～7 d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例.结果ERCP成功率100%,EST成功率96.2%,LC(除外2例中转开腹)及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.结论十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石,达到了治疗该类疾病的小创伤,是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择.
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门静脉高压症腹腔镜胆囊切除术13例临床分析
目的分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法.方法A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术.B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例,将两组进行比较.结果病人手术顺利,无术后再出血及中转开腹.A组手术时间及术后住院日长于对照组.A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组.结论腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的.
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输尿管镜技术在治疗双J管上移中的应用(附31例报告)
目的探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果.方法于1998年8月～2005年8月,采用输尿管镜技术对31例双J管上移患者进行治疗.结果其中28例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外3例患者改用其他方法治疗.成功率90.32%(28/31),取得了良好的疗效.结论该技术操作简单,对患者创伤较小,费用低,不需住院,可在门诊治疗,可作为治疗双J管上移的首选方法.
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921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析
目的对921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点进行分析.方法采用常规支气管镜检查,镜下直视、盲目活检组织病理检查和刷检细胞学检查的方法,确定诊断和病理类型.结果肺癌的发病率在40岁以下显著增加,50～69岁为发病高峰,70岁以下开始下降.921例肺癌中,鳞癌占38.5%,腺癌和低分化癌分别占27.4%和21.9%,小细胞癌占8.7%,其他占3.5%.男性鳞癌的发病率高,女性腺癌发病率高.结论50～69岁是肺癌的高发年龄段,发病率高的是鳞癌,其次是腺癌、低分化癌和小细胞癌.男女性别的病理类型分布有差别.重视支气管镜检查和提高活检技术,可显著提高诊断率,为临床治疗提供依据.
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氧化电位水对胃镜消毒效果的观察
目的监测氧化电位水对胃镜的消毒效果.方法检测消毒前和消毒后胃镜表面和胃镜腔内细菌的菌落数,每年随机抽查.结果消毒后胃镜表面和胃镜腔内细菌的杀灭率达99%以上;连续监测3年合格率为100%.结论氧化电位水对胃镜消毒效果肯定,值得推广应用.
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内镜下等离子体同期切除膀胱肿瘤和前列腺的临床观察
目的探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤(PKRBt)和前列腺(PKRP)治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效.方法采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除.结果17例手术时间25～95min,平均58.7 min.术后尿路梗阻症状明显改善,随访3～28个月,2例复发,复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外.均未发现前列腺窝有肿瘤种植.结论膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术,一方面使尿道梗阻症状解除,同时切除膀胱肿瘤,节省费用,缩短住院时间.是安全有效的治疗方法.
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电子软性膀胱镜的临床应用体会
目的探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值.方法用软镜对195例病人进行检查和辅助治疗.结果84例病人被检出各种疾病,在软性膀胱镜辅助下,输尿管插管、尿道内切开、膀胱穿刺造瘘及导尿均获得成功.结论软性膀胱镜可有效进行泌尿系疾病的诊治,值得推广.
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鼻内镜在老年鼻出血中的应用
目的探讨鼻内镜在老年鼻出血诊断和治疗中的作用.方法对1998～2003年住院治疗的老年鼻出血并经鼻内镜治疗的79例患者进行回顾性分析.结果在鼻内镜下进行烧灼、微波凝固止血27例,明胶海绵、止血纱布、Merocel膨胀海绵区域性填塞44例,2例前后鼻孔填塞,再出血率2.5%.结论利用鼻内镜可准确寻找出血点及出血原因,在老年鼻出血的治疗中应根据出血的部位、性质、原因分别采取各种治疗方法,鼻内镜的使用可避免盲目填塞引起的止血失败或造成新的出血.
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无痛胃镜在高风险患者中的应用
目的评估高风险患者(ASA Ⅲ、Ⅳ级)中应用异丙酚来辅助胃镜检查镇静麻醉胃镜检查的安全性.方法8个月共有1 490人采用异丙酚镇静麻醉进行胃镜检查,分为ASA Ⅰ、Ⅱ级组1 364人,ASA Ⅲ、Ⅳ级组126人,每组进行用药前后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的对比,并比较两组间出现需要处理的并发症发生率.结果使用异丙酚后,两组病人均有不同程度血压下降和呼吸次数的减慢(P＜0.05),但大部分稳定在正常范围内,不需要处理,且很快恢复;ASA Ⅲ、Ⅳ级组用药前后血氧饱和度下降有统计学意义;两组出现需要处理的低血压发生率分别为1.10%和1.58%,心动过缓发生率为0.80%和0.79%(P＞0.05),无统计学意义,而出现需要处理的呼吸频率改变发生率分别为1.02%和3.96%,血氧饱和度下降发生率分别为1.24%和4.76%(P＜0.05),有显著意义;所有病人经过处理均能恢复,无不良后果.结论在高危病人的胃镜检查及治疗中应用异丙酚进行镇静麻醉是安全可行的,在实践操作中要注意注药速度,并需要严密观察,避免心肺意外的发生.
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输尿管镜术诊断治疗孕妇反复发作肾绞痛9例
目的探讨输尿管镜术诊治孕妇反复发作肾绞痛的可行性及其疗效.方法对9例反复发作肾绞痛的孕妇进行输尿管镜检查,并应用气压弹道碎石术处理.结果9例均发现输尿管结石并处理,术后肾绞痛无再发作.结论输尿管镜术可作为诊治孕妇反复发作肾绞痛的一种有效方法,不仅可以确定引起肾绞痛的病因,同时可以进行治疗.
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输尿管镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石
目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石术(TUL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法应用TUL联合ESWL治疗输尿管结石56例.结果56例患者中54例碎石成功,2例失败,所有患者无明显穿孔、出血、感染及输尿管狭窄等并发症.结论TUL联合ESWL治疗输尿管结石具有高效安全、并发症少、适应证广的优点.
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关节镜治疗膝关节髁间窝撞击症33例
目的通过对髁间窝撞击造成的膝关节屈曲畸形在关节镜下的处理,总结对髁间窝撞击的治疗效果.方法对33例,35膝屈曲畸形的膝关节进行去除骨赘,扩大髁间窝的治疗,改善膝关节伸直角度.结果随访时间13～18个月,平均16.2个月,其中优9例,良14例,可6例,差4例,优良率达69.6%.大改善角度30°.结论在关节镜下清理股胫关节骨赘,可以有效地改善屈曲畸形,创伤小,恢复快,痛苦小,费用低,是一种比较好的治疗方式.
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纤维支气管镜下取异物1例失误分析
1 临床资料与方法2004年3月我院收治-女性患者,54岁,因反复咳嗽、咳脓痰、偶伴痰中带血1年余,在外院就诊,行胸部CT检查,提示左主支气管侧壁嵌顿-环形异物影,见附图.追问病史,患者曾有进食鸡块时呛咳史,诊断为鸡骨呛入气道.曾先后在外院行2次经纤支镜钳取操作,未获成功,即入我院救治,拟再行纤支镜下嵌取异物.应用BF-1T40型纤支镜进入气管后发现,左主下段斜行嵌插一楔形异物,周围炎性肉芽组织增生包绕,表面覆盖脓性坏死物,左主支气管部分阻塞.因异物与周围组织结合牢固,且病人咳嗽反应剧烈于局部充分麻醉后,应用CD-6C-1型高频波电疗探头烧灼周围肉芽组织并应用FB-15C-1鳄口型活检钳逐步清除,CC-3C型双关节刮匙撬动异物,然后用FG-14P-1 V字型异物钳子钳住异物一端,并随纤支镜一起快速拔出一楔形碎骨片,见附图.术后予冲洗并局部应用止血药物.
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腹腔镜脾切除术严重并发症的防治
腹腔镜脾切除术(laperoscopic splenectomy,LS)经过国内外10余年的发展,业已日臻成熟[1～4].然而,由于脾脏位于左上腹深处,质软且脆,不易抓取,特别是病理性脾脏,体积增大,血供更为丰富,给LS技术操作带来很大困难,而具有一定手术风险.
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腹腔镜下胰体尾脾切除术的两种不同手术方法的应用体会(附2例报道)
对于胰体尾部病变的手术治疗,传统术式为开腹胰体尾脾切除术.随着腔镜技术及器械的发展,国内外少数腔镜中心开展了为数不多的腹腔镜胰体尾脾切除术.由于胰腺位于腹腔深部,解剖关系复杂,腹腔镜手术难度较大,器械要求高.本科分别于2005年2月和6月,采用由胰至脾及由脾至胰两种手术方法,成功地完成了2例腹腔镜胰体尾脾切除术.现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
