中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微型腹腔镜治疗附件囊肿的临床研究
目的 探讨微型腹腔镜在治疗附件囊肿中的临床价值.方法 对2003年4月～2004年10月经微型腹腔镜手术治疗的33例附件囊肿病例的资料进行分析,与21例普通腹腔镜手术病例的术中术后效果进行比较.结果 研究组:出血量(35±6)mL,手术时间(36±6)min,术后病率10%,术后排气时间(10.3±5)h,术后留院日(2.9±1.0)d;对照组:出血量(45±5)mL,手术时间(30±6)min,术后病率11.3%,术后排气时间(11.3±7)h,术后留院日(4.5±1.0)d.两组相比,研究组术后留院日较对照组短,有统计学意义(P＜0.01),其余指标差异无显著性(P＞0.05).结论 微型腹腔镜治疗单纯附件囊肿创伤小,恢复快,伤口美观,值得临床推广.
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危重患者床边X线下经胃镜引导放置空肠营养管的临床应用
目的 评价危重病患者床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值.方法 对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管,同时经床边X线摄片及CR机监视,观察营养管放置是否到位.结果 床边X线监视下经胃镜引导可以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30 cm以上,置管成功率100%,置管15～45min,平均22min.置管后营养管在位良好,喂养过程顺利,患者营养状况明显改善.结论 危重病患者床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术.
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Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中的初步应用
目的 探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中应用的安全性和实用性.方法 用Ligasure血管闭合系统对4例脾脏病变患者行腹腔镜脾切除术.结果 4例手术过程均顺利,术中出血少,创伤小,无并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论 Ligasure血管闭合系统用于腹腔镜脾切除是安全的,并可减少术中出血,缩短手术时间,减少住院费用.
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后腹腔镜肾切除术28例报告
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果.方法 2004年4月～2005年10月采用后腹腔镜行单纯肾切除15例,肾癌根治术8例,联合尿道电切镜肾全输尿管切除5例.结石梗阻致肾积水无功能10例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能3例,萎缩肾2例,肾癌8例,肾盂癌5例.术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,健侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1～T2N0M0病例,肿瘤局限于肾包膜内,肾门及周围淋巴结无肿大.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果.结果 手术均一次成功,手术时间50～240min,平均110min2,术中出血20～140mL,术中术后均未输血,引流管拔除时间24～72 h,肠功能恢复时间18～48 h,下床活动时间48～72 h.13例肾脏恶性肿瘤病人已随访3～18个月,无肿瘤复发及切口种植转移.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,可部分替代传统的开放手术,具有良好的临床应用前景.
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改造取石网篮在上消化道异物中的应用体会
目的 探讨改造后的取石网篮在上消化道圆形及扁圆形异物中的应用.方法 内镜下应用改造网篮套取圆形和扁圆形异物.结果 12例患者顺利取出异物13件,无并发症发生.结论 改造网篮治疗上消化道圆形及扁圆形异物安全、简便.
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Barrett食管37例临床分析
目的 探讨Barrett食管(BE)临床特点及相关致病因素.方法 对经胃镜及病理检出的37例Barrett食管进行回顾性分析.结果 37例BE病人中有烧心、胸骨后疼痛、反酸等反流性食管炎症状者各占73.0%、64.9%和51.4%,无症状者3例(8.1%).胃镜下伴有反流性食管炎表现者占89.2%,伴有胆汁反流者7例(18.9%),胃动力减弱者6例(16.2%).病理检查结果为37例食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮取代.结论 BE多见于老年人,其发病主要与胃食管反流有关;小部分无明显胃食管反流症状和反流性食管炎胃镜表现的病人,其病因还有待进一步研究.
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经内镜鼻胆管引流治疗术后胆漏
目的 探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用.方法 对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗.结果 12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈.结论 ERCP可明确胆漏的性质范围,对胆漏诊断敏感性和特异性高,并可同时作内镜鼻胆管引流.目前大多数情况可取代手术治疗,应作为胆漏的首选诊治方法.
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关节镜诊治膝关节髌上滑膜皱襞综合征
目的 探讨膝关节髌上滑膜皱襞综合征的关节镜下分型、治疗方法及疗效.方法 回顾分析1989年12月～2005年4月收治的53例髌上滑膜皱襞综合征的关节镜下分型,在镜视下行皱襞切除术,随访分析其疗效.结果 53例髌上滑膜皱襞综合征中,镜下完全隔膜型35例,双囊型3例,中孔15例.随访51例6个月～7年,平均3年9个月,疗效评定优良率94.1%.结论 关节镜有助于该病的确诊,镜下彻底切除滑膜皱襞是治疗该病有效的方法.
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持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价
目的 比较持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果.方法 52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组(n=24)和腹腔镜组(n=28),分别采用药物(米非司酮、中药、甲氨蝶呤)治疗和腹腔镜手术治疗,比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率.结果 保留输卵管率,腹腔镜组与药物组无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β-HCG下降至正常时间,腹腔镜组明显短于药物组(P＜0.01),腹腔镜组术后无腹痛主诉,药物组6例患者因腹痛重,B超提示附件包块增大,盆腔积液增多行手术补救治疗.结论 PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管;腹腔镜安全性好,平均住院费用并不增加;药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征,药物治疗失败应及时腹腔镜手术.
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腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术(附4例报告)
目的 探讨腹腔镜行下腔静脉后输尿管成形术的方法与治疗效果.方法 明确诊断后,应用腹腔镜技术,离断输尿管,于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正确通道.结果 4例患者均应用腹腔镜技术矫正复位.术后30～48个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄.结论 腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管畸形具有与开放性手术同样的效果,并且创伤性小,恢复快,值得推广.
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纤维支气管镜在抢救老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并严重呼吸衰竭中的应用
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并严重呼吸衰竭纤维支气管镜治疗的效果及安全性.方法 对28例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并严重呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜诱导经鼻气管插管,并进行肺泡灌洗(采用配有抗生素、激素等药物的生理盐水进行分次灌洗治疗),连用机械通气.结果 28例患者中25例抢救成功,成功率为89%.结论 纤维支气管镜抢救老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并严重呼吸衰竭是行之有效的手段,能提高机械通气的抢救成功率,迅速控制感染,改善氧疗,减少肺性脑病的发生,在抢救呼吸衰竭中具有重要的价值.
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乳管镜在无乳头溢液患者中的诊断价值
目的 探讨乳管镜在无乳头溢液乳腺病患者中的诊断价值.方法 对165例无乳头溢液乳腺病患者进行乳管镜检查,并对有异常发现者进行手术切除和病理组织学检查.结果 165例患者行乳管镜检查,9例未见异常,45例为乳管扩张症,84例为乳管炎症,6例为乳管内乳头状瘤,18例为乳管内乳头状瘤病,3例为导管内癌.乳管镜诊断与病理诊断的符合率为64.1%.结论 对于无乳头溢液乳腺病患者,乳管镜有一定的临床诊断价值.
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经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症防治体会
目的 探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症的预防和处理.方法 对应用经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术的病人可能出现和已经出现的并发症进行预防和处理.结果 经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术共33例,术中大出血、中转开放1例,头晕、呕吐2例,吞咽疼痛3例,一过性声音嘶哑1例,胸前皮肤红肿、淤斑1例.切口过度瘢痕增生1例,术中、后均无死亡病例.结论 熟悉甲状腺的解剖结构,熟练细致的腹腔镜操作技术,显露喉返神经,良好的麻醉方式,是预防和减少各种并发症发生的有效途径.
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输尿管硬镜上镜困难原因分析及处理
目的 总结和评价输尿管镜手术时上镜困难的原因及其对策.方法 分析了2002年10月～2005年6月收治的326例次输尿管镜手术患者的临床资料.结果 24例上镜困难者,10例是采用技巧性的旋转及其变换角度才能入镜,14例有不同程度的狭窄或迂曲,经扩张或调整体位后有12例成功,1例中转开放,1例插管碎石.结论 输尿管上镜困难并不少见,熟悉输尿管解剖与技巧性操作可提高取石率.
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宫腹腔镜联合诊治不孕症82例临床价值和意义
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症在临床中的价值及意义.方法 2001年4月～2004年5月该院从172例已行传统B超+HSG+诊刮检查的不孕症病例中随机选择82例进一步行宫腹腔镜联合诊治(联合组),余90例作为对照(对照组),观察两种检查方法的阳性检出率、诊断准确率和两组术后妊娠率.结果 联合镜检法发现病变72例,阳性率87.80%,其中11例有两种以上病变,占13.40%;传统法发现病变32例,阳性率39.02%,其诊断准确率为43 80%.对所有病变术中同时给予治疗,成功率95.83%,经随访2年,联合组及对照组术后妊娠率分别为32 90%和2.35%,两种方法及两组效果比较差异有显著性(P＜0.01).结论 宫腹腔镜联合用于不孕症,集检查治疗为一体,一次手术即可完成宫腔内及盆腔的检查及治疗,直观,准确,全面,疗效可靠,损伤轻,有较高应用价值,值得临床推广.
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胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石(附21例报告)
目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性.方法 自2000年1月～2005年4月,在胆总管、输尿管探查术中,对直径＞3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石,在胆道镜和胃镜的引导下,用自制的取石网篮套取结石.结果 对21例常规水法冲洗、器械直接取石、胆道镜下普通网篮取难取性结石失败者,腹腔镜下联合胆道镜和胃镜取石,均取石成功.结论 联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮,有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管取石术中的结石取尽率,克服了胆道镜在粗大的胆管中稳定性差、普通网篮丝张力低的缺点,创伤小,效率高,并发症少,对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法.
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食管支架置入术后再狭窄的内镜治疗
目的 探讨食管支架置入术后再狭窄的原因及治疗方法.方法 对2003年6月～2005年6月15例经内镜治疗的食管支架置入术后再狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 食管支架置入术后再狭窄发生率为17.2%(15/87),其中食物嵌顿1例,支架远端移位2例,肉芽组织形成及纤维化(granulation and fibrosis,GF)6例,肿瘤组织过生长新生物(tumour-overgrowing,TG)6例.1例食物嵌顿者以内镜取出食物后缓解,2例GF一直接受氩等离子体凝固器(argon plasma coagulation,APC)治疗,其余12例均再次放置支架而解除了狭窄.结论 食管支架置入术后再狭窄的原因是多种的,针对不同的原因可以采取不同的有效预防和治疗措施.
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻
目的 提高女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平.方法 对21例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜检查,全部患者均行经尿道膀胱颈电切术.结果 所有患者术后随访1～24个月,疗效满意,其大尿流率(Qmax),残余尿量均有显著改善(P＜O.01),无尿失禁及尿瘘发生.结论 尿流动力学和膀胱镜检查是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠方法,经尿道膀胱颈电切术是治疗该病的佳治疗方法.
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经胰管预切开在ERCP术中的应用
目的 探讨经胰管预切开对提高逆行性胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性.方法 回顾性分析36例经胰管预切开术后再进行治疗性ERCP术患者的临床资料.结果 36例拟行治疗性ERCP病例,常规插管无法完成胆道插管,经胰管预切开后胆道插管成功34例(94.4%),术后并发胰腺炎4例(11.1%),上消化道出血管1例(2.78%),均保守治愈.结论 在导丝可进入胰管而选择性胆管插管困难的情况下,经胰管预切开可提高选择性胆道插管成功率,但术后胰腺炎发生率较高.
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胆道内置管引流在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后以胆道内置管引流代替T管引流的安全性和可行性.方法 对过去4年开展腹腔镜胆总管切开取石术后胆道内置管引流胆总管一期缝合病例进行回顾性分析,包括临床资料、术后并发症以及随访结果.结果 自2000年9月～2005年6月共完成腹腔镜胆总管探查术166例,其中70例因肝内外多发性胆管结石或化脓性胆管炎、较严重的胰腺炎等放置T管引流外,其余96例术中确诊已取净结石、无胆道狭窄的患者放置内置管引流取代T管引流,胆总管一期缝合,无1例中转开腹,无1例死亡.放置内置管引流手术时间为45～237min,平均98min.术后胆漏4例,引流2～4 d自止,无需特殊治疗;术后腹腔内出血1例,当日行再次腹腔镜手术结扎止血成功.内置管除3例不能自行排出,于术后1个月经十二指肠镜取出外,其余93例患者内置管均自行排出.随访3个月～4年均未发现胆道有关的并发症.结论 腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流,能有效引流胆汁,防止胆道高压,保证了胆总管一期缝合的安全,避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,适应于大多数胆总管结石患者.
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膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下分型诊断与治疗
目的 探讨膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下的分型特点及各型关节镜下的治疗原则.方法 对398例(448膝)膝关节骨性关节炎患者进行影像学和关节镜下分型,根据病变累及部位分为四型:Ⅰ型髌股关节型,Ⅱ型胫股关节型,Ⅲ型髁间型,Ⅳ型混合型.根据各型特点进行有选择性、有限化的关节镜下清理术,手术包括取出游离体、修整退变剥脱的软骨、清除磨损的半月板、髁间窝成形和清除增生肥厚的滑膜组织.结果 随访230例,平均15个月(10～24个月),大多数患者临床症状减轻,关节功能改善.Lyshom评分,术后平均提高37分.结论 关节镜下有选择性、有限化治疗膝关节骨性关节炎可以改善膝关节功能,延缓病程.
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消化性溃疡出血内镜治疗的临床价值
目的 探讨经内镜治疗消化性溃疡出血的临床价值.方法 对2004年1月～2006年1月76例经内镜治疗的消化性溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者止血成功70例,初次治疗成功率为92.1%(70/76).再出血6例,再次内镜下止血4例成功,2例治疗无效转外科手术治疗,总有效率为97.3%(74/76).结论 内镜治疗消化性溃疡出血是一种安全、有效的方法,应该作为首选方法在临床上推广应用.
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后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)
目的 评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法 2004年11月～2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例,结石直径10～28 mm,平均18mm.结果 所有病历均取石成功,手术时间90～150min,平均110 min,术中出血量30～90mL,平均45mL,肠功能恢复时间12～24 h,术后2、3 d拔除腹膜后引流管,无漏尿,没有手术并发症发生,术后住院时间为7～8 d.结论 后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法.
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微型胸腔镜下T2交感神经电切断术治疗手汗症
目的 探讨微型胸腔镜T2交感神经电切断术治疗手汗症的效果.方法 双腔气管插管全麻,侧卧位,二孔法5mm微镜,3mm微型电钩进入胸腔手术,行T2双侧交感神经电切断术.结果 手术时间50～85min,平均(65±5)min,术后手汗消失,双手温暖,住院3～7d,平均4 d.无严重并发症.结论 微型胸腔镜T2交感神经电切断术治疗手汗症安全有效.比常规胸腔镜手术伤口更小,创伤更小,术后恢复快,值得推广.
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关节镜下多股腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者15例,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定6例,两端用生物界面挤压螺钉固定9例.术后配合石膏固定4周.结果 术后平均随访26.7个月(8～46个月),临床效果优良者13例.Lysholm膝部评分术前(15.63±10.12)分,术后(81.52±6.45)分(P＜0.01).结论 关节镜下自体多股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.
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经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用
目的 探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式(HVATS)在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势.方法 麻醉采用双腔气管插管全身麻醉,手术通过上腹切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手(左手)经膈肌切口径路(膈肌中路)进入右胸腔辅助操作,游离全胸段食管,清扫纵隔淋巴结,经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合.结果 完成食管癌切除根治手术共18例,其中70岁以上食管癌患者占10例.全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗,食管癌彻底切除,食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫.结论 应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则.该方法缩短了手术时间,简化了手术操作程序,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择,具有极大的临床应用价值.
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内镜辅助甲状腺微创手术的临床研究
目的 探讨内镜辅助甲状腺手术的临床价值.方法 前瞻性选择2004年12月～2006年6月82例患者,采用内镜辅助,用高频超声刀为主操作切除病灶.结果 10例行甲状腺腺瘤摘除术,56例行甲状腺次全切除术,16例行一侧甲状腺全切术.手术全部顺利完成,没有并发症,平均手术时间42min(30～82min).结论 内镜辅助甲状腺手术是一种安全可行的方法,但要严格掌握手术指征.
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显微内镜椎间盘髓核切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨脊柱显微内镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床价值.方法 回顾总结应用脊柱显微内镜经脊柱旁正中入路治疗18例极外侧型腰椎间盘突出症的临床资料.结果 18例患者均获得随访,随访时间平均23个月,依据Macnab疗效评定标准,优15例,良2例,可1例,优良率为94.40%.结论 应用脊柱显微内镜经脊柱旁正中入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、组织损伤少和恢复快的优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创方法.
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腹腔镜直肠癌根治术中操作方式与要点分析
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用方法与操作要点.方法 分析该院3年来60例腹腔镜下直肠癌根治手术过程,总结临床治疗效果.结果 53例病人手术过程顺利,术中出血30～100mL,无手术副损伤和并发症.7例病人因不同原因转为开腹手术.结论 腹腔镜下直肠癌根治是很有特点的手术,沿正确的解剖间隙分离是保证手术顺畅、减少出血和副损伤的关键.
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经尿道汽化加电切治疗前列腺癌(附19例报告)
目的 探讨经尿道汽化加电切(TUVP+TURP)治疗前列腺癌.方法 为解除前列腺癌导致的膀胱出口梗阻,对19例前列腺癌病人行睾丸切除术及采用经尿道前列腺汽化加电切(TUVP+TURP)治疗.随访6个月～6年.结果 治疗前IPSS(22.9±5.6),平均大尿流率(Qmax)5.6 mL/s,剩余尿(130.2±86.4)mL;治疗后IPSS(7.6±1.5),Qmax17.8 mL/s,剩余尿(12.6±9.8)mL,切除前列腺组织2.8～24.0 g,平均(8.26±5.5)g.结论 TUVP+TURP联合治疗前列腺癌效果良好,尤其是早期前列腺癌,术后应采取辅助治疗,定期随访更为重要.
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食管/贲门癌内镜下光动力治疗光照时机选择的临床研究
目的 探讨激光照射时机的选择对食管/贲门癌光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)的近期疗效及毒副反应的影响.方法 40例中、晚期食管/贲门癌按就诊先后随机分为A、B二组.A组选择光敏剂(Photofrin)静脉滴注后24和48 h经内镜导入光导纤维,给以630 nm(Dioned半导体激光治疗机)的激光照射750 s;B组选48和72 h照射,之后对比观察.结果 光动力治疗后二组有效率分别为85%和75%,但差异无显著性(P＞0.05);食管梗阻改善有效率分别为90%和60%,差异具有显著性(P＜0.05);二组的毒副反应分别为40.2%和15.8%,差异具有显著性(P＜0.01).结论 光动力能够明显改善中、晚期食管/贲门癌患者的生存质量,是一种不可缺少的治疗手段,但是一定要选择合适的治疗时机.
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经胃内镜超声引导下胰腺假性囊肿管型刀电切造瘘治疗
目的 通过内镜超声(EUS)引导下经胃对胰腺囊肿进行电切造瘘,来达到充分引流囊肿、避免感染和囊肿复发的目的,并评价该方法的安全性.方法 研究对象为25例胰腺囊肿患者,其中男11例,女14例,囊肿平均直径8 cm(5～12 cm),胰头部囊肿3例,胰体部、胰尾部囊肿各11例,应用大腔道超声内镜进行EUS检查,选择合适的穿刺位置,将穿刺针刺入囊肿中心,将导丝置入囊内,沿导丝插入10 F管型高频电切刀对胃壁和囊壁实施高频电切造瘘,电切完成后沿导丝置入10 F双猪尾支架.术后临床观察,1周后复查CT和EUS,以后每个月复查CT 1次.结果 全部患者均未发生感染、出血、穿孔等并发症,术后1周时,24例患者CT检查囊肿基本消失,1例患者囊肿明显缩小,2个月后消失.内镜下见瘘道通畅,瘘道直径0.8～1.5 cm,术后随访3个月后拔出引流管,随访6～10个月未见囊肿复发.讨论 EUS引导下经胃对胰腺囊肿管型刀电切造瘘治疗是治疗胰腺囊肿快速有效的方法,并且这种方法是安全的.
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迟发性胆漏的原因分析及处理方法
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的发生机制及处理方法.方法 对腹腔镜胆囊切除术后出现迟发性胆漏的9例患者的发生机制、处理方法及预后进行回顾性分析.结果 经手术和介入治疗后,所有患者均痊愈出院,无死亡.平均住院11d,无腹腔出血、感染等并发症出现;复查B超或造影显示胆道无狭窄和扩张,造影剂排泄通畅.结论 腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏有其特定的发生机制,是可以减少或避免的;内镜治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有独到的优势.
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宫腔镜子宫纵隔切除术38例分析
目的 探讨宫腔镜子宫纵隔切除术的临床疗效.方法 选择该院收治的38例子宫纵隔患者进行宫腔镜子宫纵隔切除术治疗,观察其临床疗效.结果 38例患者一次手术成功率100%,手术时间(20.8±5.6)min,术中出血(10.8±3.8)mL,其中无1例发生并发症,无术后病率发生,术后无1例宫腔粘连,21例已成功足月分娩.结论 宫腔镜子宫纵隔切除术手术时间较短,出血少,术后病率低,预后好,可作为治疗子宫纵隔的首选方法.
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急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的操作配合与护理
目的 探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的护理配合要点,总结护理经验.方法 在X线辅助下经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗27例急性结直肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠9例,降结肠3例,横结肠1例.结果 27例结直肠癌性梗阻患者,因术前准备充分,术中操作配合到位,术后护理措施细致得当,总的操作成功率达92.6%(25/27),临床有效率为88.9%(24/27).其中13例为永久性姑息治疗,10例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d行Ⅰ期肿瘤切除术,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.结论 经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻,是一种操作简单、安全、有效的新方法,其术前准备、术中操作配合及术后护理措施是十分重要的.
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尼龙绳在大肠息肉治疗中的应用体会
目的 探讨尼龙圈套扎在内镜下大肠宽基底或粗蒂息肉治疗中对其并发症如出血和穿孔发生的预防作用.方法 采用内镜下单纯尼龙圈套扎治疗大肠宽基底或粗蒂息肉3例,尼龙圈套扎联合高频电凝切除治疗15例.结果 3例行单纯尼龙圈套扎3枚息肉,均一次性套扎成功,术后1～3周复查息肉均完全脱落消失;尼龙圈套扎联合高频电凝切除15例中无1例发生出血或穿孔,术后复查残蒂或残端脱落消失,创面愈合良好.结论 对蒂部血管较粗的粗蒂或宽基底且直径2 cm以上的息肉,采用或联合尼龙圈套扎治疗可有效预防和降低出血或穿孔的发生率,可提高高频电凝切除术的成功率和安全系数.
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频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析
目的 探讨喉显微手术治疗喉良性病变的效果及麻醉选择.方法 86例各种喉良性病变患者在高频通气全身麻醉支撑喉镜下进行了手术治疗.结果 86例患者经6个月～2年不等的随访,72例发声功能正常,14例发声功能好转,会厌囊肿及乳头状瘤无复发.结论 高频通气全身麻醉较无插管静脉复合麻醉安全性高,同普通插管全身麻醉相比,具有无喉内损伤、视野清、不影响操作等优点.支撑喉镜下微创手术是目前治疗各种喉良性病变的主要方式,显微镜下及鼻内镜监视下两种方法各有优缺点,应结合自己所在医院及科室的条件开展手术,不必千篇一律.
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双腔支气管插管麻醉的围手术期处理
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)用于双腔支气管插管肺部手术麻醉的重要性.方法 58例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及放置手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置.结果 插管后听诊法导管位置满意30例(51.7%),改变体位后14例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现4例导管发生近端移位,发生率28.6%(4/14).结论 准确定位双腔支气管导管、合理进行单肺通气是双腔支气管插管麻醉围手术期处理的关键.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例报告
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果.方法 对42例膀胱、尿道结石病人行输尿管镜气压弹道碎石术.结果 42例下尿路结石中39例一次性完全粉碎结石排除.3例二次粉碎排除结石.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石是一种安全、有效的方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾合并肾结石
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾结石的安全性与有效性.方法 2005年8月～2005年9月,利用MPCNL技术治疗孤立肾结石2例.患者1行局麻经皮肾穿刺造瘘术5 d后行二期局麻下MPCNL术;患者2行一期穿刺MPCNL术.2例均为单通道取石.结果 结石完全清除,术后肾功能正常,无严重并发症.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效,同时具有对病人创伤小、易恢复等优点.
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腹腔镜下万能杆分离中重度子宫内膜异位症粘连的应用
目的 探讨万能杆在腹腔镜下分离中重度子宫内膜异位症粘连的临床效果.方法 对46例中重度子宫内膜异位症粘连患者行腹腔镜手术,均有卵巢、子宫、输卵管、阔韧带、直肠、大网膜粘连,合并子宫直肠陷凹部分封闭18例,子宫直肠陷凹完全封闭6例.应用万能杆行盆腔粘连分离.其中卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术36例(单侧26例,双侧10例),单侧附件切除术4例,子宫次全切除术3例,筋膜内子宫切除术3例.结果 46例均在腹腔镜下应用万能杆分离粘连后完成手术.手术40～130min,平均(55±48)min,术中出血50～160mL,平均(83±46)mL,无1例中转开腹手术,无手术并发症发生.结论 万能杆集钝性分离、电切、电凝、冲水和抽吸等多功能于一体,操作简单,方便,安全,缩短手术时间,是一种实用、高效的腹腔镜下分离粘连的方法,值得临床推广.
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1例上消化道反复出血的诊治反思
1例患者在住院期间反复发生上消化道出血,住院诊疗过程中,有许多方面值得我们深思.现报告如下:1临床资料患者,男,74岁,农民,因黑便、呕血1次5h后入院.
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胃镜检查并发吸入性肺炎1例报告
1临床资料患者女性,68岁,患胆管癌在我院住院治疗.既往有高血压和糖尿病史.患者入院后出现腹胀等不适,B超和CT提示胆管癌肝转移并大量腹水.消化道钡餐提示钡剂不能排空,胃内大量储留液,考虑胆管肿瘤侵犯胃窦、幽门管、十二指肠并导致不全梗阻,于2月28日给予胃镜检查明确肿瘤侵犯程度及是否行支架置入术.
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浅谈腹腔镜外科基本技能的获得与训练方式
1987年法国里昂的PHILLIP MOURET完成了世界首例腹腔镜胆囊切除术,由于这种手术较传统手术相比具有创伤小、病人恢复快、美观等特点,在世界范围内迅速得到推广和普及.这一外科技术使许多外科疾病的治疗发生了根本性的变化.
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416例大肠息肉的内镜治疗
大肠息肉随着大肠镜的普遍开展有很高的检出率,作为大肠癌的癌前病变,一般情况下大肠息肉均需摘除,内镜高频电息肉摘除术是常用的方法.但也有一定的并发症发生.我院2001～2005年期间行大肠镜检查2 870例.现将息肉的检出及诊疗情况报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
