中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下双侧甲状腺切除1 6例报告
目的 探讨乳晕入路下内镜双侧甲状腺切除术的可行性.方法 2006年11月～2007年7月该院行内镜下乳晕途径入路双侧甲状腺切除术16例.结果 8例行内镜下双侧甲状腺切除术,3例行内镜下双侧甲状腺次全切除术,4例行内镜下右侧甲状腺全切加左侧甲状腺次全切术,1例因术中出血,中转开放手术.病理诊断甲状腺腺瘤5例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺乳头状癌4例,甲状腺髓样癌1例.术后24～48 h拔除引流管,无神经或甲状旁腺损伤等并发症.手术时间90～160 min,平均106 min,术中出血20～40mL,平均32mL.术后住院时间4～6 d.平均5 d,随访12个月,无并发症发生.结论 经乳晕途径的内镜双侧甲状腺切除术安全可行,该技术将会逐渐得到更广泛的应用.
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腹腔镜下脐尿管癌根治术(附2例报告及文献复习)
目的 探讨腹腔镜下脐尿管癌根治术的方法及临床效果.方法 腹腔镜下行扩大性膀胱切除及双侧盆腔淋巴结清扫术.结果 2例手术均成功,手术平均时间110min,术中平均出血量120mL,术后病理为脐尿管黏液腺癌,术后3、4 d出院.结论 腹腔镜下脐尿管癌根治术具有创伤小、手术视野清晰、患者痛苦小、术后恢复快等优点.是值得推广的一种微创方法.
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纤维支气管镜检在ICU中的应用价值
目的 探讨纤维支气管镜在ICU中的临床应用价值.方法 对该院2007年5月～2009年6月在ICU行纤维支气管镜检查及治疗的病例作回顾性分析,对行该项操作的目的 进行汇总,并对吸痰治疗前后血气分析指标及胸片的变化进行自身对照,经纤支镜留取痰标本与常规途径留取痰标本阳性率进行比较.结果 共行纤维支气管镜检查及治疗206例次,吸痰及留取痰标本71例,单纯吸痰93例,吸痰治疗前后血气分析中pH、PaO_2、PaCO_2及SaO_2 等各项指标以及胸片检查均明显好转,经纤支镜留取的痰标本培养阳性率高于常规途径留取的痰标本(P<0.05);引导经口气管插管31例;发现气道狭窄4例、广泛气道塌陷1例,发现段支气管以上增生物3例.发现人工气道阻塞2例,发现气管食管瘘1例,无1例发生严重并发症.结论 床边纤维支气管镜技术在ICU应用广泛,安全有效,具有重要的临床应用价值.
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前列腺增生合并膀胱大结石的腔镜下联合微创治疗
目的 探讨经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合等离子体电切术微创治疗前列腺增生合并膀胱大结石的方法、疗效.方法 采用瑞士EMS第3代气压弹道/超声碎石清石系统和经尿道前列腺等离子体电切术(PKRP)治疗前列腺增生合并膀胱大结石患者27例.结果 27例均1次手术成功,碎石时间40～65min,平均55min;前列腺等离子体电切时间50～110min,平均85min.术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症.术后6d拔除尿管,无排尿困难、永久性尿失禁等.病理结果均为良性前列腺增生.术后3个月,大尿流率由(5.4±1.5)mL/s升至(18.6±3.2)mL/s.结论 经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合等离子体电切术能有效地治疗良性前列腺增生合并膀胱大结石.
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宫腔镜下自制金属钩取出宫内节育器3447例临床分析
目的 探讨自制金属钩(下称金属构)宫腔镜下取出宫内节育器(IUD)的效果和安全性.方法 对2002年1月至2009年7月用金属钩宫腔镜下取出IUD 3 447例妇女进行回顾性分析,其中无IUD嵌顿者3021例,IUD嵌顿入子宫黏膜或浅肌层者426例.结果 无IUD嵌顿者于宫腔镜下用金属钩均顺利取出,有IUD嵌顿者,先在宫腔镜直视下用抓取钳分离粘连组织,再用金属钩直接钩出,或用金属构撬起IUD的边缘后取出.结论 在宫腔镜直视下用金属钩取出lUD方法简单、快捷、安全、有效,值得推广.
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尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附28例报告)
目的 探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效.方法 28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜.观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效.结论 尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意.是一种安全、微创且行之有效的治疗方法.
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内镜下应用血管夹治疗DieuIafoy's病
目的 探讨内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病的效果.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病8例的临床资料.结果 8例患者中,7例首次止血成功,再出血1例,手术1例,死亡1例.结论 内镜下血管夹疗法是一有效治疗Dieulafoy's病出血的手段.
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经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术(附32例)
目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.
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额钻辅助鼻内镜下额窦开放术
目的 探讨额钻在鼻内镜下额窦开放术中的作用.方法 额钻辅助鼻内镜下额窦开放术15例.术中经额钻注入盐水.根据鼻内流水的出口定位额窦口.结果 15例手术额窦口全部成功定位并开放,未见手术并发症.随访3～18个月.治愈23侧(88.5%),好转3侧(11.5%).结论 额钻是鼻内镜下额窦开放术中额窦口辅助定位的重要方法,可增加额窦手术的安全性,有助于提高额窦手术的成功率.
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纤支镜下等离子射频消融联合记忆合金支架治疗中心气道狭窄15例报告
目的 探讨等离子射频消融联合镍钛记忆合金支架治疗癌性中心气道狭窄的临床应用.方法 对15例癌性中心气道狭窄患者,先经纤支镜应用等离子射频消融对狭窄处病变进行治疗后置入镍钛记忆合金支架.结果 15例患者行等离子射频治疗后,狭窄处通道变宽,纤支镜能顺利通过,置入镍钛记忆合金支架后呼吸困难均得到明显改善,未见有严重并发症.结论 等离子射频治疗癌性气道堵塞或严重狭窄,为置入支架创造机会,可使呼吸困难即刻缓解,提高此类患者的生活质量并延长生存时间,方法简单、安全,值得推广.
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经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)
目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.
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电视纵隔镜胸交感神经链切断术手温变化分析
目的 探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找佳手术范围.方法 气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链.将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度.结果 手术时间20～40 min,平均30min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均3.5d.无严重并发症发生.结论 治疗手汗症佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经.
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后腹腔镜下腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂行肾切除术
目的 探讨后腹腔镜肾切除术中腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管的临床效果.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾切除术7例,包括单纯性肾切除4例,根治性肾切除1例,肾输尿管全切除2例,术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管.结果 手术均获得成功,均未中转开放手术.术中处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症.手术时间130～210min,平均150min;术中估计出血量20～60mL,平均35mL;腹膜后引流管于术后2～3d拔除,术后住院时间5～9 d.结论 后腹腔镜肾切除术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管确实可靠,费用经济、术后无金属异物残留,有较好的临床应用价值,特别适用于肾蒂较短的患者及全国大多数基层医院.
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经尿道前列腺切除术后再手术32例临床分析
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理.方法 回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法.结果 TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转.结论 术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈.提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤135例临床疗效观察
目的 探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效观察. 方法对135例238个子宫肌瘤患者行HIFU治疗,术前及术后对肌瘤大小、回声、血流、临床症状进行观察比较.结果 随访6～18个月,治疗后肌瘤缩小,血流信号减小或消失,回声变化比较复杂,可有回声增强、强弱不均匀、无明显变化3种表现,近期总有效率97.4%(显效165个,有效68个,无效5个).结论 HIFU治疗子宫肌瘤疗效满意,是一种无创、无辐射、有效安全的方法.
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腹腔镜胃肠术后急性非结石性胆囊炎的临床分析
目的 为探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗.方法 回顾性分析2003年1月～2008年12月在该院行腹腔镜胃肠手术、术后发生急性非结石性胆囊炎的10例患者的诊治过程.结果 6例患者行开腹胆囊切除,1例患者行开腹胆囊次全切除,另有3例患者再次行腹腔镜下胆囊切除术,术后无胆管相关并发症发生,均治愈出院.结论 腹腔镜下胃肠道大手术后少数患者易发生急性非结石性胆囊炎.其原因复杂.临床需早期诊断,治疗方法一般选择胆囊切除术,具体术式应当遵循个体化原则.
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乳管内视镜下新生物的定位及活检
目的 探讨乳管内视镜下新生物的定位及手术方法.方法 对22例乳管镜下新生物采用乳管内视镜下放置金属导丝定位,并在金属丝引导下行手术切除病灶.结果 22例中浸润性导管癌1例,导管内癌1例,导管内乳头状瘤18例.乳头状瘤病2例.结论 经乳管镜引导下放置金属定位导丝能准确定位乳管镜下新生物,在定位导丝引导下手术,可减小手术损伤及缩小手术范围.
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输尿管口囊肿微创治疗及文献复习(附31例报告)
目的 总结经输尿管口囊肿腔内手术治疗的经验.方法 31例患者术前由B超、静脉尿路造影(IVU)或膀胧镜确诊.均行经尿道输尿管口囊肿内切开或开窗术.结果 31例手术1次成功,临床症状消失或改善.结石排出,肾脏积水减轻.25例术后随访半年～2年,未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,无尿液反流.结论 经尿道输尿管口囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,值得推荐.
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腹腔镜在腹部损伤中的临床应用(附27例报告)
目的 探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用价值.方法 应用腹腔镜对27例腹部开放性及闭合性损伤患者进行腹腔镜检查与治疗,部分患者改行开腹手术.结果 全部病例检查成功并获确诊,同时行腹腔镜下手术15例,辅助小切口开腹手术7例,改行常规开腹手术5例.结论 腹腔镜能提高腹部损伤患者的确诊率.并能微创治疗合适患者.
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解剖困难性内镜乳头括约肌切开术(附76例报告)
目的 探讨解剖困难性内镜十二指肠乳头括约肌切开技术(EST).方法 对38例胃BillrothⅡ式术后、30例十二指肠乳头旁憩室以及8例胰腺分裂型慢性胰腺炎患者进行EST治疗.结果 63(82.9%)例EST获成功,13(17.1%)例失败,7(9.2%)例并发中等量以上消化道出血,无肠穿孔和死亡.结论 解剖困难性EST技术仍然安全可行.
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腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的辨认和处理策略
目的 通过在腹腔镜下对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的认识.探讨手术处理胆囊三角区结构变异的佳方式.方法 回顾性分析该院2006年12月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除术(Lc)术中所见胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异患者90例的临床资料,分别针对胆囊管变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区内肝外胆管结构变异等情况进行不同的手术操作.结果 全组90例,术中中转开腹14例(包括mirizzi综合征I型4例Ⅱ型4例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁,并并行约2cm1例;右肝管汇入胆囊管1例,开腹术中证实).Lc术成功76例.术后并发症2例,其中Lc术后1周因胆囊床迷走胆管渗漏胆汁再次手术1例.胆管残留结石1例(术后2周经ERCP取出结石).19例文氏孔放置引流管引流,术后2～5 d拨除.全部病例均临床治愈出院.结论 熟悉胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方,是LC手术成功的关键.
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联合腔镜肾输尿管全切除术13例报告
目的 探讨联合腔镜肾榆尿管全切除术治疗上尿路移行细胞癌(TCC)的临床价值.方法 对13例上尿路TCC患者施行联合腔镜肾输尿管全切除术.手术先取截石住,经尿道应用电切镜行患侧输尿管开口环切,再改健侧卧位,行后腹腔镜肾输尿管全长切除.结果 13例手术顺利,手术时间120～210 min,平均150min,术中出血60 ～320mL,平均108mL,无术中输血者;术后24h即可下床活动,16～24 h肛门排气,切口引流放置2～4d,术后留置导尿7～8 d.病理报告移行细胞癌13例.伴鳞状细胞癌1例.术后随访3～40个月.1例于术后6月发现肿瘤转移,1例于术后1.5年死亡,余11例无复发或转移.结论 联合腔镜肾输尿管全切术具有创伤小,并发症少,术后恢复快、住院时间短等优点,是上尿路TCC的有效微创手术治疗方法.值得临床选用.
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经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症
目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿
目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床经验,讨论人工后腹腔建立的方法.方法 1999年12月～2008年12月,78例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿.右侧肾囊肿47例,左侧肾囊肿31例.肾囊肿位于肾上极者21例,肾下极者47例,肾中段者10例.采用开放式和闭合式方法进行人工后腹腔建立.结果 75例手术成功,3例术中转开放性手术.手术时间50～100min,平均86.6min.53例开放式方法人工建立后腹腔,25例闭合式方法人工建立后腹腔.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效可靠,手术创伤小,术后恢复快.开放式人工后腹腔建立更易掌握、更加安全.
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腹腔镜黏膜下隧道法行输尿管膀胱再植术1 6例分析
目的 探讨腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗16例输尿管出口梗阻患者的临床资料.男7例,女9例.其中8例为单纯先天性输尿管末端梗阻,5例为先天性梗阻性巨输尿管症,2例行子宫全切术后发现患侧输尿管末端梗阻,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发狭窄.结果 16例手术均获成功.手术时间95～180 min,平均125 min.出血量30～90 mL.平均50mL.术后住院时间4～16 d,平均7.6 d.术后1例发生尿漏,经保守治疗后愈合.随访6～24个月,腰痛症状减轻或消失,无狭窄、尿液反流等并发症.结论 腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广.
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恶性肿瘤患者经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察
目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.
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双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值
目的 评价双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值.方法 对该院2005年4月～2008年12月期间拟诊为小肠出血的患者22例行双气囊电子小肠镜检查,检查前所有患者均经常规电子胃镜、电子结肠镜等相关检查未发现可解释临床症状的确切病灶,9例患者经口进镜检查,5例患者经肛进镜检查,8例患者先后分别进行了经口和经肛进镜检查,对所得检查结果进行统计学和临床分析.结果 22例患者21例发现异常,19例发现了能明确解释小肠出血的病因,检出率为95.45%(21/22),诊断率为86.36%(19/22).其中小肠血管畸形的6例,炎症性肠病6例,小肠溃疡的3例,小肠寄生虫感染2例,小肠肿瘤的1例,小肠多发性憩室并出血的1例.结论 双气囊小肠镜能安全迅速地检查全小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点.为小肠出血患者提供了全新的检查手段.
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神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用
目的 讨论神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用价值.方法 采用经典的颅面联合进路结合神经内镜对20例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤、鼻-眶-颅沟通性肿瘤进行切除,并同期行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损.结果 20例术后均未发生严重并发症如脑脊液漏、颅内感染,肿瘤全切率75%,次全切除率20%.部分切除5%,良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤16例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上存活6例.结论 神经内镜能够有效地帮助颅面联合进路完整切除前颅底沟通性肿瘤,同时具备良好地照明.切除范围广,增加了手术的安全和彻底性,适合应用于前颅底沟通性肿瘤手术中.
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胃镜下核仁组成区嗜银蛋白定量检测在可疑恶性溃疡患者随访中的指导意义探讨
目的 探讨核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)检测对良恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、2次活检的辅助指导价值.方法 对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检病理未能确诊为胃癌的患者进行AgNOR银染法染色,并行图像分析检测后密切临床随访,随访时间1-72周(平均7周),所有患者均再次胃镜复查,组织活检,病理检查.结果 AgNOR.每核平均颗粒数>7.0的30例患者中有19例二次活检病理检查确诊为胃癌(63.3%),AgNoR每核平均颗粒数<7.0的28例患者中有5例确诊为胃癌(17.9%),两组胃癌捡出率差异有显著性(P<0.01).结论 AgNOR颗粒数量增多可能与胃癌关系密切,对AgNOR.每核平均颗粒数>7.0的患者进行密切随访,有助于胃癌的早期发现. .
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上消化道异位胰腺的超声内镜特征分析
目的 评价超声内镜在异位胰腺诊治中的价值.方法 回顾分析该院2003年1月～2009年1月诊治的43例上消化道异位胰腺患者的内镜下表现及超声内镜(EUS)影像特征,记录病变的部位、大小、生长方式、来源层次、回声特征及治疗情况.结果 异位胰腺好发于胃窦,尤其大弯侧,内镜下主要表现为黏膜隆起中央见脐样凹陷;EUS下呈多样性,有高、低或混杂回声,可发生于管壁任何一层或几层.其主要特点为黏膜下层偏低或网格样混杂回声,内部回声不均匀,部分内部出现特征性管状结构样回声,边界大多清晰.病理确诊异位胰腺10例(其中9例行EUS检查),7例的EUS结果与病理一致(78%).结论 超声内镜提供了更准确的诊断异住胰腺的途径,可指导选择相应的治疗措施.
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控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响
目的 观察控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响和安全性.方法 选择18例行眼- 相关微创手术的高龄患者,硝酸甘油复合艾司洛尔恒速输注控制血压在100～120/55～70mmHg水平.记录入室时、诱导后3min、插管后1 min、手术开始、手术结束时、清醒拔管时、拔管后5 min、术后6 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察.结果 诱导后3min血压下降至(98.57±7.98)/(57.65±8.25)mmHg(P<0.01),拔管时血压、心率平稳(P>0.05),Fromme术野质量评分(1.31±O.22),术后6h的SBP、HR升高至(178.57±9.18)mmHg、(102.38±8.11)次/min(P<0.05),术后1个月内无肺部感染、心脑血管意外等并发症.结论 控制性降压可安全有效地应用于高龄患者眼-鼻相关微创手术.
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自膨胀覆膜内支架治疗晚期食管癌梗阻的临床应用
目的 采用自膨胀覆膜内支架对晚期食管癌伴梗阻患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效.方法 该组晚期食管癌患者24例,男18例,女6例;年龄58～84岁.均置入食管支架.结果 24例患者共置入支架26枚;所有病例均1次成功.置入后,进食困难症状均明显缓解或消失.未出现食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 自膨胀覆膜内支架用于治疗晚期食管癌伴梗阻是安全有效的.
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内镜窄带成像诊断Barrett食管的作用研究
目的 探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett仕食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用.方法 2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变明显处取活检行病理检查.结果 在对鳞一柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、V型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%.结论 NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值.
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二氧化碳作为膨宫介质在不同压力下对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡影响的体外研究
目的 研究膨宫介质二氧化碳在不同作用压力下对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 实验分为对照组和低(40 mmHg)、中(70 mmHg)、高(100 mmHg)压力3个实验组.实验组将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)置于压力容器中,向容器内充入100%二氧化碳气体,使容器内压力分别达到40、70和100mmHg,各维持1 h.1 h后取出子宫内膜癌细胞,作好实验各组的压力标记,放入普通二氧化碳孵育箱继续培养.对照组则将子宫内膜癌细胞置于普通二氧化碳孵育箱环境中1 h.经上述处理后的连续7 d,每隔24 h采用四唑盐比色试验(MTT)测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞的增殖变化情况,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色法测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞凋亡变化的情况.结果 ①对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞MTT比色的OD值均呈逐渐上升趋势,对照组的上升趋势较实验各组明显,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组、低压组与高压组比较.差异有显著性(P<0.05),中压组与高压组的差异无显著性(P>0.05).②对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞pI染色的凋亡细胞百分比均逐渐上升,实验各组的上升趋势较对照组明显,差异有显著性(P<0.05),低压组与高压组、中压组与高压组比较,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 二氧化碳在40～100mmHg压力范围内,能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖,促进子宫内膜癌细胞的凋亡,且随着压力的增加,二氧化碳对子宫内膜癌细胞增殖抑制和促进凋亡作用愈明显.
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经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析
目的 使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值.方法 于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫榆卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗.术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术.结果 ①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%.HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%.②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁.其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%.术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例.所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解.另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗.对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗.③无术中术后并发症发生.④术后随访6～19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%.结论 HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好.
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妇科腹腔镜手术致脏器电热损伤2例报道及文献复习
目的 总结和探讨腹腔镜手术致器脏电热损伤的原因、临床特点、处理和预防方法.方法 对该院妇科腹腔镜手术所致2例脏器电热损伤的资料进行回顾性分析并复习文献.结果 1例卵巢囊肿剔除手术患者于术后13d肠穿孔,行肠部分切除吻合术.1例子宫骶骨韧带切断手术患者于术后20d腹腔漏尿.行输尿管膀胱吻合术.结论 妇科腹腔镜手术所致脏器电热损伤是罕见的严重并发症,临床发病迟,早期表现缺乏特异性,诊断比较困难.但处理不及时后果非常严重.掌握腹腔镜工作原理、娴熟的操作技术、明确脏器电热损伤的临床特征是防治的关键.
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经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切除术的临床分析
目的 探讨经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 采用英国GYRUS等离子体系统电切膀胱肿瘤.肿瘤I级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.结果 13例膀胱肿瘤行等离子体电切除术.手术时间20～50min,未发生膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症.结论 内镜下双极等离子体膀胱肿瘤电切术具有安全有效、创伤小、并发症少、无切口种植转移等特点,是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法.
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CT和经内镜逆行胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值分析
目的 比较CT与内镜逆行胰胆管造影(EKCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 对胆系结石106例患者分别行CT及EKCP.把CT影像资料与ERCP资料进行对照分析.结果 CT检查诊断胆总管结石的准确率为81.4%;ERCP诊断胆总管结石的准确率为97.2%,失败3例(2.8%).并发症9例.结论 ERCP诊断胆总管结石准确率高,明显优于CT,且可摘除大部分胆总管结石,缓解或解除梗阻.
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肾上腺素注射在内镜圈套器切除大肠巨大息肉中的作用
大肠腺瘤性息肉是公认的癌前疾病,息肉越大发生癌变的可能性越大~([1,2]).内镜下高频电凝电切术是治疗大肠息肉常、有效的方法~([3]).
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
