中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用
目的探讨胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用.方法采用病理组织学检查和快速尿素酶试验对76例胆汁反流性胃炎及22例兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的患者行幽门螺杆菌检测,并与29例消化性溃疡患者作对照.结果胆汁反流性胃炎组幽门螺杆菌阳性率为31.6%(24/76例),兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为59.0%(13/22例),消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为72.4%(21/29例),前二组比较,差异有显著意义(P＜0.05),后二组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论胆汁反流在胆汁反流性胃炎的发病中起主要作用,幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病中起主要作用.胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的共同发病中互不明显影响,幽门螺杆菌感染所起的作用可能更大一些.
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腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖
目的根据作者术中所见并结合文献回顾,总结肾上腺血管的应用解剖和变异,阐述腹腔镜肾上腺手术时的注意事项.方法经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾上腺或腺瘤切除,回顾性总结肾上腺血管的解剖及变异.结果右肾上腺的血管解剖变异包括:中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉;中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处;多支中央静脉.左肾上腺的血管解剖变异包括:中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉;中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉.结论了解并能在术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异,有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术.
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腔内技术治疗复杂性肾结石残留结石
目的提高复杂性肾结石的治疗水平.方法收治32例复杂性肾结石患者,采用输尿管硬镜在术中从肾窦内肾盂切口,术后从肾造瘘口取肾内残留结石.结果32例患者1次取净结石28例,术后经肾造瘘口取净肾内残留结石2例,2次手术结石总取净率87.5%,手术平均120 min,平均住院12 d.结论复杂性肾结石术中和术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残留结石.
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在腹腔镜下行髂内动脉结扎及置泵10例
目的探讨腹腔镜髂内动脉结扎及置泵可行性.方法对10例膀胱癌患者采用经腹腔镜行一侧髂内动脉结扎并植泵,对侧髂内动脉结扎,用于膀胱癌经尿道电切术后的序贯化疗.结果1例改行开放髂内动脉置泵,9例手术成功.手术时间40～120 min,平均65 min.出血10～30mL,肠功能恢复6～12 h,当日开始灌注化疗药物,术后3 d下床活动.带泵2、3 a.结论在腹腔镜下行髂内动脉结扎及置泵具有创伤小、出血少、愈合快等优点,在泌尿外科有很宽广的发展前景.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石 (附426例报告)
目的探讨微创经皮肾镜取石术(miniPCNL)治疗上尿路结石的疗效及作用.方法从2000年5月～2004年12月应用miniPCNL技术治疗上尿路结石426例.、结果426例中有351例Ⅰ期取石,69例行Ⅱ期取石,6例行Ⅲ期取石,其中单通道取石363例,双通道取石58例,三通道取石5例,平均结石清除率90.18%,平均手术时间86 min,肾造瘘管平均留置6天,平均住院12 d,术中均未输血,其中2例术后并发迟发性大出血,经高选择性肾动脉栓塞治愈,3例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈,其它随访未出现明显并发症.结论mini PCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种好方法.
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输尿管镜的临床应用
目的探讨输尿管硬镜技术的临床应用.方法回顾性分析164例患者经输尿管镜治疗的临床资料.结果应用输尿管镜治疗结石、异物、输尿管狭窄等疾病,插管成功154例,成功率93.9%.9例检查失败改行开放手术,6例结石上移改行体外冲击波碎石.发生输尿管黏膜撕脱6例,黏膜下假道4例,输尿管穿孔3例,均置double-J管1个月后痊愈.结论输尿管硬镜技术对尿路疾病的诊断和治疗具有广阔的应用前景.
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纤维支气管镜微波介入治疗中心气道狭窄17例临床分析
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗中心气道狭窄的临床应用价值.方法对17例确诊为中心气道狭窄患者,应用纤支镜微波介入治疗,观察治疗前后气道直径和气促的变化情况.结果17例中心气道狭窄患者经纤支镜微波介入治疗后,气道直径、气促均得到明显改善,气道直径由治疗前(2.8±2.1)mm扩大为治疗后(8.4±2.1)mm(P＜0.01),气促评分由治疗前(3.4±0.6)级改善为治疗后(1.2±0.8)级(P＜0.01).结论纤支镜微波介入治疗是中心气道狭窄患者的有效治疗手段,其安全可靠,并发症少.
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胃黏膜皱襞巨大肥厚21例临床分析
目的探讨良、恶性胃黏膜皱襞巨大肥厚的鉴别诊断.方法胃镜诊断与黏膜活检、手术后病理诊断对照.结果胃镜诊断21例胃黏膜皱襞巨大肥厚患者,其中弥漫性肥厚15例,局限性肥厚6例,常规病理活检仅发现7例恶性病变.术前胃镜诊断慢性胃黏膜肥厚性胃病8例,其中5例施行手术,均为恶性病变,误诊率达63.5%.结论慢性胃黏膜肥厚性胃病(Menetrier)是少见的,胃黏膜皱襞巨大肥厚以恶性者居多.
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改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)
目的腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM),因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道,目前争议较多,未能推广应用.作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足,探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值.方法以缝合小儿疝的方法关闭内环口;把补片的中心固定在疝环口的中心;经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上.利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧:减少网片外露的面积,减少粘连发生.结果具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织,加强了疝环薄弱区,极少引起腹内肠管的粘连,更没有肠梗阻的发生,复发率低.结论作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点,值得继续探索应用.
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高原地区宫腔镜检查不孕症患者120例临床分析
目的通过宫腔镜检查了解和分析高原地区不孕症患者的宫腔内病变情况,寻找该省不孕症发病率高的原因.方法选择门诊不孕症患者120例行宫腔镜检查,在检查的同时对86例患者行宫腔镜下输卵管插管通液,从而了解宫腔内病变及输卵管通畅情况.结果120例不孕症患者中,正常宫腔者25例,占20.8%,有宫腔病变者95例,占79.50%,二者差异有显著性,P＜0.005,86例患者中发现完全通畅者11例,占12.8%,输卵管不通者及通而不畅者75例,占87.20%.二者差异有显著性,P＜0.01.结论该省不孕症发病率全国高,约占19.08%,经调查和研究发现,这主要与该省地处高原,社会经济发展相对落后,文化卫生水平较差及一些民族习俗的不同等多种因素有关.
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电视胸腔镜手术在胸心外科疾病中的应用
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸心外科疾病的临床经验.方法总结电视胸腔镜或辅助小切口(VAMT)手术368例,包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和脓胸清除、食管平滑肌瘤切除、纵隔肿瘤切除、动脉导管结扎及心包开窗手术等.结果全组手术无死亡.围术期并发症17例,占4.6%,均治愈.中转开胸20例,占5.4%,随访5个月～7 a,良性病变术后恢复良好、无复发.食管癌术后3 a生存率为58.9%,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后3 a生存率分别为92.2%、51.1%和34.5%.结论VATS是胸心外科领域新的微创手术方法,只要注意预防和减少并发症的发生,VATS治疗胸部疾病是安全可行的.
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经尿道等离子体双极电切治疗创伤性后尿道狭窄的探讨
目的提高创伤性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性和有效性.方法总结8例经尿道等离子体双极内切开,瘢痕切除治疗骨盆骨折合并后尿道狭窄及闭锁的经验.结果8例均一次手术成功,无并发阳萎和尿失禁.随访3～18个月,7例排尿通畅,1例需定期尿道扩张.结论经尿道等离子体双极电切可以作为创伤性后尿道狭窄及闭锁的首选治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环的影响
目的研究腹腔胆囊切除术中二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环系统的影响.方法老年组患者51例(按气腹压力设定分为:A1组,12 mmHg,16例;A2组,14mmHg,20例;A3组,16mmHg,15例),中年组患者18例(B组:压力设定为14 mmHg).观察A2组与B组气腹前10 min、气腹后10min及术毕10 min各项血气指标,观察A1、A2和A3组不同气腹压力下气腹前10min及气腹后10 min各项血气指标变化.结果A2组和B组与气腹前比较:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳值(PETCO2)和RRP明显上升(P＜0.01),pH、低血氧饱和度(SaO2)明显下降(P＜0.01),术毕各项指标与气腹前比较差异无显著性.与B组比较,气腹前A2组各项指标较B组差异无显著性,气腹后HR、SBP、PETCO2和RRP明显偏高(P＜0.01),DBP无明显变化,pH和SaO2明显偏低(P＜0.01),与A1组比较,气腹后A2和A3组HR、SBP、PECO2和RRP明显偏高(P＜0.01),SaO2明显偏低(P＜0.01).结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对老年患者呼吸、循环功能的影响较其对中年患者的影响更为明显,在12mmHg低气腹压力下行LC术,可显著降低气腹对老年患者生理功能的干扰.
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经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症(附263例分析)
目的探讨经尿道汽化术联合电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法联合交替应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和前列腺电切术(TURP)治疗BpH 263例.结果263例患者手术过程顺利,无严重并发症,术后留置尿管3～7d,随访0.5～2.0 a,拔除尿管后排尿通畅,临床症状明显改善,IPSS由术前(28.9±1.1)分(P＜0.01),下降至术后(12.2±1.1)分(P＜0.01),大尿流率(Qmax)由术前5.3mL/s增加至术后16.2 mL/s(P＜0.01).结论经尿道电汽化术联合电切术治疗BPH具有安全、出血少、并发症少、易掌握的特点,是治疗BPH较理想的手术方法.
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腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张及其血流动力学变化
目的评价腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张疗效及其对奇静脉血流动力学的影响.方法115例患者随机分为3组:内镜结扎组(54例)、断流手术组(30例)及腔内外联合断流组(31例),治疗前后用彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标.结果治疗后3组奇静脉血流量较前分别下降31%、32%和43%.1a内3组复发率分别为40%、37%和6%,再出血率分别为11%、11%和0.结论腔内外联合断流较单一的治疗方法能更好地阻断门奇静脉侧支血流从而治疗食管静脉曲张出血.
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鼻内窥镜下经额鼻联合径路侵犯前颅底嗅神经母细胞瘤切除术
目的探讨鼻内窥镜下经额鼻联合径路侵犯前颅底嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma,ENB)切除术的可行性和适应证.方法对2003年1月～2004年5月收治的鼻内窥镜下经额鼻联合径路侵犯前颅底ENB切除术6例患者的临床资料、手术径路及方法、预后进行回顾性分析.结果6例手术均获成功,1例因术后未加放疗半年后复发,再行同一径路手术,术后加做放疗70Gy,观察6个月无复发.结论鼻内窥镜下经额鼻联合径路侵犯前颅底嗅神经母细胞瘤切除术疗效肯定,但需严格掌握适应证,强调综合治疗.
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纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸
目的观察纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸的疗效,并评估其安全性.方法选择17例外伤性凝固血胸病人,于伤后3～15日内应用该疗法,观察记录每日引流量,统计应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量变化,观察治愈率、治疗后平均住院天数、平均尿激酶用量,并将结果与文献资料比较,分析该法优缺点.结果17例病人治愈15例,治愈率88.2%(15/17),与文献资料对比差别无统计学意义(P＞0.05).1例(5.9%)因发现有活动性出血而行开胸手术,1例(5.9%)行该疗法后肺复张不明显而改行胸膜纤维板剥脱术.该组病人平均住院天数为(8.5±3.63)d(3～15 d),与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比(16.9±8.05)d,差别有统计学意义(P＜0.01),尿激酶平均用量为25±7.5(5～40)万IU,与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比,差别有统计学意义(P＜0.05).与开胸手术或胸腔镜手术相比,该疗法具有创伤小、住院天数短的优点.本疗法应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量无明显变化,而且无并发症发生.结论该组病人治愈率88.2%,无并发症发生,说明该疗法可应用于外伤性凝固血胸的治疗,并且方法简单、疗效确切安全,特别适合基层医院开展.
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鼻内窥镜下儿童腺样体吸割术探讨
目的探讨鼻内窥镜治疗儿童腺样体肥大的方法和疗效.方法回顾性分析196例儿童腺样体肥大手术患者的临床资料,采用气管插管全麻,在3 mm30°鼻内窥镜下行腺样体吸割术.结果全部患儿术后打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状均不同程度地减轻或者消失,104例患者半年后复查腺样体无残留.结论在鼻内窥镜引导下腺样体吸割术方法更为简单,疗效更加确切,出血少,针对性强,适宜临床推广使用.
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显微内镜下颈前路手术治疗脊髓型颈椎病
目的探讨显微内镜在脊髓型颈椎病前路手术的应用.方法对14例脊髓型颈椎病患者采用颈前路显微内镜下颈椎间盘摘除,同时行椎间植骨.结果14例手术均获成功,术后改善率为86.2%,术中损伤小,出血少,无术中和术后并发症.结论该术式具有操作简便、损伤小、副作用少的优点,在实施脊髓型颈椎病手术治疗中安全可行,是传统手术的微创化.
关键词： 显微内镜下间椎盘切除术 脊髓型颈椎病 -
宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值
目的探讨宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值.方法对22例宫腔内妊娠物残留经常规刮宫两次以上仍不能刮净的难治性患者,经宫腔镜诊断、定位后钳夹或镜下钳夹等治疗.结果22例患者均为宫腔内妊娠物残留,其中3例为宫角部妊娠物残留,1例宫角妊娠,2例患者为宫腔内胎骨残留,合并宫腔粘连的有3例.所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹,均一次成功,无子宫穿孔、阴道大出血等并发症.结论宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治具有直接、准确的特点,应作为首选方法.
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内镜下甲状腺部分切除术(附40例报告)
目的探讨内镜下甲状腺部分切除术的优缺点.方法为40例甲状腺良性疾病的病人施行了经胸骨前径路的内镜下甲状腺部分切除术.结果全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺部分切除术,平均手术时间160min,平均住院时间5 d,无中转传统开放手术,无神经、甲状旁腺及其他并发症的发生.结论与传统手术相比,内镜下甲状腺切除术由于创口微小,而且在隐蔽的部位,具有极佳的美容效果,病人的心理负担得以减轻.
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胃印戒细胞癌内镜特点及临床诊治分析--附36例报告
目的探讨胃印戒细胞癌的内镜及临床特点及诊断治疗方法.方法对已明确诊断的36例患者进行回顾性分析,分析其临床特点、内镜表现、病理类型及治疗方法和结果.结果胃印戒细胞癌好发于胃体中上部小弯侧前后壁.内镜下改变主要为局限性糜烂,颗粒样增生、结节样改变,质脆易出血或黏膜肥厚增粗.病理类型多为B-Ⅱ、Ⅱb及Ⅱc,对可疑患者要多次、多部位、深挖取活检,能提高活检阳性率.结论胃镜及病理活检仍是胃印戒细胞癌早期诊断有效可靠的方法,手术治疗为首选.
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输尿管镜手术治疗输尿管结石(附789例报告)
目的探讨输尿管镜手术治疗不同部位输尿管结石的疗效.方法回顾性分析该科从1999年10月～2004年7月施行的输尿管镜手术治疗789例输尿管结石的疗效及并发症情况.结果738例原位碎石成功,成功率为93.54%(其中上段70.58%,中段95.78%,下段97.65%),经1～3个月的追踪复查,结石排净率93.00%.总的并发症发生率为3.55%.结论输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好,是治疗输尿管中下段姑石的首选方法.
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支气管扩张症的胸腔镜治疗
目的探讨电视胸腔镜术(VATS)在支气管扩张症治疗中的价值.方法回顾性分析电视胸腔镜下肺叶(或加肺段)切除术治疗24例支气管扩张症的临床资料.结果左肺下叶加舌段切除术6例,肺叶切除术16例,右肺下叶加中叶切除术2例,其中3例需延长第4肋间切口至8～10 cm完成;手术时间分别为155～275min,平均约195min;术中出血量为150～850mL,平均约370mL;术后胸腔引流量为260～950mL,平均约410mL;引流时间为4～9 d,平均约6.0 d;手术前后血红蛋白下降11～44g/L,平均约23g/L;围术期输注血浆0～900mL,平均约320 mL,输注红细胞0～400mL,平均约70 mL.除1例术后并发肺不张,经纤维支气管镜吸痰后复张外,其余病例恢复顺利,咯血、大量脓痰症状消失,无严重心律失常、支气管胸膜瘘等并发症及死亡.结论电视胸腔镜下肺叶(或加肺段)切除术治疗支气管扩张症是一种安全、有效的治疗方法,值得进一步实践、研究.
关键词： 电视胸腔镜术(VATS) 支气管扩张症 -
幽门螺杆菌根除对不同胃黏膜病变环氧合酶-2表达的影响
目的探讨H pylori根除对慢性浅表性胃炎和萎缩肠化胃黏膜上皮细胞COX-2表达的影响.方法采用快速尿素酶试验和组织学碱性品红染色法检测胃黏膜H pylori感染状况;应用免疫组织化学法检测胃黏膜上皮细胞COX-2的表达.结果17例H pylori阳性慢性浅表性胃炎中11例见不同程度胃黏膜上皮细胞COX-2阳性表达,H pylori根除后6例COX-2表达消失,2例减弱,2例无改变,1例增强,前后对照差异有显著性(P＜0.05).同时H pylori根除后12例胃黏膜慢性炎症见不同程度减轻,与COX-2表达变化有较好相关性(P＜0.05).10例H pylori感染萎缩性胃炎伴肠化生者9例COX-2表达阳性,H pylroi根除后1、2 a复查COX-2表达减弱5例,消失2例,1例无变化,1例增强,前后对照差异有显著性(P＜0.05),但胃黏膜组织学对照无明显改善.结论根除H pylori可消除慢性浅表性胃炎胃黏膜上皮细胞COX-2表达,且与慢性炎症程度消退相关.而根除H pylori虽可减弱萎缩肠化胃黏膜上皮细胞COX-2表达,但不能改善胃黏膜萎缩和肠化状态.
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经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石
目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性.方法自2003年11月～2004年9月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧.结果40例共43侧单次碎石成功,单次手术结石粉碎成功率为87.8%(43/49).术中3例结石移位,其中2例术后行ESWL治愈;1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功;2例伴输尿管小穿孔.术后平均住院时间3.5 d.结论经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法.
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胆道镜应用对肝胆胰术式选择的影响
目的探讨分析胆道镜检查在肝胆胰疾患术式选择中的价值.方法回顾分析1994～2004年收集术中或联合术后应用胆道镜治疗肝胆胰疾患2 276例临床资料,进行分析及总结.结果1 966例肝胆管胆石患者胆道残留结石率从34.5%降至9.6%;82例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中45例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗;胆总管下段梗阻患者中224例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊及活检组织学检查得到确诊,并采取了相应的手术方式.结论胆道镜的应用有利于肝胆胰疾患术式的选择,可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行;对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式.
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支气管结核的临床纤维支气管镜分析
目的总结分析支气管结核的临床特征以及纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值.方法回顾性分析322例经纤维支气管镜检查、病理学和病原学检查确诊的气管、支气管结核病例.结果322例EBTB患者中,男性136例,占42.2%,女性186例,占57.8%;年龄15～72岁,平均(33.8+9.3)岁,男:女为1.00:1.37.主要症状为咳嗽,占86.0%咯血或痰中带血占25.8%,喘息或胸闷占18.0%,胸痛占10.9%,消瘦、乏力占6.8%.充血水肿型23.6%、溃疡坏死型36.0%、肉芽增殖型27.6%、瘢痕狭窄型12.7%.病变较多分布于左主支、左右上叶、右中间干等支气管,常累及多个支气管.确诊之前的初步诊断易误为肺炎、肺癌、支气管炎、哮喘、肺脓疡等.结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性的作用,是避免漏诊、误诊的有效方法.
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输尿管镜下钬激光治疗尿路结石230例
目的探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗尿路结石230例.结果212例一次性碎石成功,一次性成功率达92.17%,碎石时间3～90min,一次性结石排净时间为1～8周,并发输尿管穿孔,改行开放手术2例,并发水中毒败血症2例,并患侧肾积脓2例,并发前列腺损伤出血1例,2次碎石成功10例,失败2例.结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全,有效,确切,并发症少.
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下腹部手术史盆腹腔粘连妇科腹腔镜手术86例分析
目的探讨下腹部手术史妇科腹腔镜手术中盆腹腔粘连的处理措施及其安全性.方法回顾性分析该院86例腹部手术史行妇科腹腔镜手术时盆腹腔粘连情况,根据术中粘连情况进行评定分为Ⅰ～Ⅵ级,Ⅰ、Ⅱ级为轻度粘连组,≥Ⅲ级为重度粘连组,并总结腹腔镜在处理手术后盆腹腔粘连的经验.结果轻度粘连组与重度粘连组比较,手术时间(84±29)min明显短于重度粘连组(116±59)min,P＜0.05;两组中转开腹率均为(0);轻度粘连组术中出血量(48±39)mL、术后住院天数(3.48±1.03)d、术后病率3.2%,与重度粘连组术中出血量(56±48)mL、术后住院天数(3.5±1.0)d、术后病率4.1%相比,差异无显著性,P＞0.05,两组均无手术并发症发生.结论用腹腔镜处理下腹部手术后盆腹腔粘连时,除个别肠管广泛致密粘连外,对绝大部分病人来说是安全可行的.
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效分析
目的探讨微波子宫内膜切除术治疗月经过多的疗效、安全性、可行性.方法采用微波频率为9.2HGz的全自动电脑控制微波治疗仪,对44例月经过多患者施行子宫内膜去除术,并对其治疗效果进行随访分析.结果平均手术时间(195.95±2.77)s,平均住院时间(1.00±0.45)d.术后3～12个月各组月经评分均低于术前组,各比较组P值均＜0.001,差异有显著性.术后成功率,满意率在术后3～12个月内基本稳定于90%以上.结论MEA治疗月经过多有效、安全、简单、快捷.
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妇科腹腔镜手术对机体腹膜形态学的影响
目的探讨妇科腹腔镜手术对机体腹膜形态学的影响.方法将40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症患者)随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术,于手术0、30、60、90及120 min分别采集壁层腹膜,对其进行透射电镜(TEM)和扫描电镜(SEM)观察腹膜间皮细胞形态学变化.结果腹腔镜组充气后间皮细胞迅速肿胀,60 min可见腹膜间皮细胞间连接断裂,基底膜裸露,120 min更明显,而在开腹组间皮质细胞未见明显变化,90min细胞间连接偶可见断裂.结论妇科腹腔镜组与开腹组相比,改变了腹膜的形态学,而且与充气时间有关,可能有利于腹腔内恶性肿瘤的转移.
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胃血色素指数的测定对幽门螺杆菌的诊断价值
目的探讨IHb测定对Hp的诊断价值.方法180例慢性胃炎患者胃镜检查时,测定胃IHb与Hp检测,对Hp阳性患者80例,行根除治疗后1个月,进行了IHb测定和Hp检测.结果180例患者中,Hp阳性者为102例,阴性者78例,两组间IHb值比较差异有显著性(P＜0.01).当把IHb判定Hp阳性分界值设定为60时,对Hp感染诊断的敏感性为89.22%,特异性为93.59%,诊断准确性91.11%.根除Hp治疗1个月后,根除成功71例中,根除前、后1个月IHb值分别为(65.2±4.7)、(56.7±4.3),两者比较差异有显著性(P＜0.01);根除不成功9例中,根除前、后1个月IHb分别为(64.5±4.6)、(63.6±4.5),两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论进行胃镜检查时,可以迅速而简便测定胃IHb值对Hp感染和除菌诊断是有价值的,值得推广应用;但IHb对诊断Hp感染设定值还需进一步研究.
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B超监视下宫腔镜治疗复杂性宫内异物 (附32例临床分析)
目的探讨B超监视下宫腔镜治疗复杂性宫内异物的价值.方法宫内节育器、残留胚物、胎骨残留和取环钧断头嵌顿32例,曾经行常规取环或刮宫未能取出,全部患者在B超监视下行宫腔镜宫内异物取出术.结果32例患者在B超监视下宫腔镜成功取出宫内异物,无术中、术后并发症.一次治疗总有效率达100%.结论B超监视宫腔镜下治疗复杂性宫内异物是一项安全、有效、微创的方法,值得临床推广.
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等离子体汽化术治疗重度前列腺增生症
目的探讨治疗重度前列腺增生症(BPH)的有效方法.方法采用经尿道等离子体前列腺汽化术(PKVP)对46例重度BPH行前列腺汽化切除.结果手术(65±21)min,出血(80±35)mL,无电切综合征(TURS)发生,发生前列腺包膜穿孔1例.2、3 d拔除导尿管后皆排尿通畅.术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及剩余尿量比术前有明显改善(P＜0.01).结论PKVP具有并发症少、安全性高、疗效确切等优点,是当前治疗重度BPH的有效方法.
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腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析
目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值.方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况.结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.研究组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P＜0.05).结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法.
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胆、胰管恶性梗阻的双支架治疗
目的探讨胆、胰管两处梗阻同时置入双支架的方法及近期疗效.方法对8例胰头癌、2例壶腹癌、2例胆总管癌和1例肝门部癌行内镜下逆行胰胆管造影后根据胆胰管狭窄情况分别置入塑料支架,观察手术前后黄疸、腹痛等症状的变化,检测胆红素、淀粉酶等指标.结果11例伴有胆、胰管同时狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例胆总管癌由于胆管开在胰管上,先置入胆管支架1 d后再次置入胰管支架,1例肝门部癌左右肝内胆管同时分别置入支架.胆管内置入8.5 F塑料支架14根,胰管置入5 F塑料支架12根.13例中1例出现急性胰腺炎、1例出现胰管支架向内移位.结论同时分别置入支架是治疗胆胰管或左右肝内胆管并存梗阻安全有效的方法.
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内镜下序贯治疗食管恶性狭窄的临床研究
目的探讨序贯治疗食管恶性狭窄的临床疗效.方法将该院经内镜、病理和X线钡餐确诊的67例食管恶性狭窄患者施行微波、哑铃型气囊扩张、内镜下注射化疗药物序贯治疗,并对其疗效、不良反应及可复性进行观察.结果序贯治疗食管恶性狭窄疗效明显,不良反应少,可复性好,易为患者接受.结论序贯治疗食管恶性狭窄为目前较理想的姑息疗法之一.
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大卵巢囊肿腹腔镜手术38例
目的探讨腹腔镜在大卵巢囊肿手术中的应用价值.方法回顾2001年12月～2003年12月该院收治直径＞10 cm的卵巢囊肿患者,施行腹腔镜下卵巢囊肿手术方法.结果38例大卵巢囊肿均在镜下完成,手术40～140 min,出血20～100mL,术后24h均下床活动,术后病理均为良性.结论腹腔镜下大卵巢囊肿手术具有安全、有效、微创的特点,适合于广泛开展.
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输尿管逆行插管在妇科复杂手术中的应用
目的探讨输尿管逆行插管在妇科复杂手术中预防输尿管损伤的作用.方法13例患者术前行膀胱镜下输尿管逆行插管术.结果所有患者术中均无输尿管损伤,术后18～48h肉眼血尿消失,3～7d尿常规恢复正常.结论妇科复杂手术前行输尿管逆行插管对手术操作是有利的、安全的,术后对患者无不良影响.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病22例临床分析
鼻窦真菌病发病近年有上升趋势,鼻内镜手术的应用,把鼻窦真菌病的治疗提高到一个新的水平.我科自2001～2004年4月,收治非侵袭性鼻窦真菌病22例,全部病例采用鼻内镜手术治疗,术后随访0.5～3.0 a,效果较好.现将有关临床资料进行分析,借以提高本病内镜手术治疗效果,降低术后复发率.现报告如下:
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双J管移位的分析和处理
我院于1996～2003年12月采用双J管作内引流支架处理复杂性上尿路手术169例,其中6例因膀胱端向上移位而改用其他方法取出.现报告如下:
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食管内支架治疗食管贲门重复癌1例报告
1临床资料患者男性,72岁,因进行性吞咽困难1个月入院.体检:营养一般,浅表淋巴结未及,心肺未见异常,腹部饱满,未见肠型,未及包块,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.
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心脏瓣膜置换的缝合技术
心脏瓣膜置换有多年的历史,瓣膜的缝合方法也有多种类型,然而,现有的间断缝合和连续缝合均有一定的缺陷,新型的瓣膜手术缝线可以充分吸取现有缝合方法的优点,而除去其缺点,是比较理想的缝线.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
