中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚乙二醇电解质散对不同结肠段清肠效果比较
目的 比较复方聚乙二醇电解质散对不同结肠段的清肠效果.方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表(BBPS)对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括肝曲和脾曲)、左半结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,并记录不良反应.结果 全结肠、左半结肠、横结肠、右半结肠肠道准备有效率分别为52.2%,79.8%,79.1%和62.0%.左半结肠、横结肠、右半结肠的BBPS评分分别为(1.77±0.61),(2.53±0.50)和(1.57±0.50),各结肠段间差异存在显著性.结论 复方聚乙二醇电解质散对右半结肠清肠效果亚于其他肠段,是影响全结肠肠道准备质量的关键.
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自制气囊分离器在经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用
目的 探讨自制气囊分离器在经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月该科163例TEP术式治疗腹股沟疝患者的临床资料,将腹膜前间隙建立的气囊扩张法与镜推法两种方式进行比较.结果 观察组(气囊扩张法组)的手术时间、术中出血量明显少于对照组(镜推法组),两组术后并发症上比较差异有显著性.结论 自制气囊分离器在TEP术式中应用安全有效,能明显缩短手术时间,对降低复发率等亦有帮助,值得推广.
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胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌做功指数评价右心功能的对比研究
目的 应用组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)对比评价胸腔镜和传统开胸肺叶切除术两种手术方法对右心功能的影响.方法 将60例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和开胸组各30例.应用右心组织多普勒分别检测两组术前、术后7d、1个月、3个月和6个月的Tei指数.结果 两组术前Tei指数比较差异无显著性;术后7d时,胸腔镜组与开胸组Tei指数较术前均显著增高,且开胸组增高更为明显;术后1个月时,胸腔镜组恢复到术前水平,而开胸组仍较术前显著增高,且同期比较,胸腔镜组亦显著低于开胸组;术后3个月及6个月时,两组Tei指数均恢复到术前水平,且两组之间同期比较差异无显著性.结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜下肺叶切除术后对右心功能影响较小且恢复较快.
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结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究
目的 探讨结肠镜在不典型阑尾炎的诊断、治疗中的作用.方法 选择右下腹痛但缺乏典型阑尾炎表现的患者110例,行结肠镜检查提示阑尾开口周围存在炎症的患者确诊为阑尾炎,进一步行结肠镜下插管、冲洗等治疗,观察患者的治疗效果.结果 52例经结肠镜确诊为阑尾炎,并行结肠镜下治疗后,全部患者右下腹痛症状、体征消失,无严重并发症,临床治愈,随访6~18个月均无复发.结论 结肠镜对不典型阑尾炎具有确诊作用,结肠镜治疗阑尾炎安全、有效.
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真菌球性鼻窦炎与鼻腔结构变异的相关性分析和治疗
目的 分析鼻腔解剖结构变异与真菌球性鼻窦炎的发生是否相关,并总结鼻内镜治疗的体会.方法 综合收治的34例单侧上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料及诊疗经过,研究真菌球性鼻窦炎的发生与鼻腔结构变异所致的不同容积及鼻腔第1、2狭窄是否有关;术后随访鼻内镜治疗为主的综合治疗效果.结果 所有患者围手术期均行鼻窦CT检查,真菌球性鼻窦炎在鼻腔容积不同者尤其是鼻腔容积宽侧的发生率较高;双侧鼻腔第1、2狭窄对比差异无显著性;所有患者行鼻内镜手术治疗为主的综合治疗,术后病理结果均符合真菌球病;随访6~12个月,未见复发.结论 真菌球性鼻窦炎与鼻腔解剖结构变异相关,在鼻腔容积宽侧的发生率较高;鼻内镜治疗为主的综合治疗效果好.
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新型Solar GI胃肠动力仪测压及导管消毒维护操作规范管理
目的 新型标准Solar GI胃肠动力仪缺乏规范的测压操作流程,测压导管的清洁、消毒灭菌及维护缺乏系统规范的指南,该研究通过临床大样本志愿者实验制定Solar GI胃肠动力仪测压操作及测压导管消毒流程指南.方法 该研究回顾性分析胃肠动力室进行的40例健康志愿者胃-十二指肠测压,总结梳理新型Solar GI胃肠动力仪在测压全过程中注意要点,规范测压操作流程管理.结果 完善插管前准备及规范测压操作,40例健康志愿者测压实验进行顺利,插管所需时间平均为1h,成功率高达100%.该消毒方法能很好的消毒测压导管,能确保导管无菌.研究结果真实、可靠.结论 充分的用物准备、操作者自身准备、规范的操作规程、测压过程中的密切观察及测压后导管的消毒,维护和保养,是新型胃肠动力仪测压成功的关键.
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效观察
目的 观察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨治疗肩峰撞击综合征的方法.方法 2006年8月-2012年12月,对32例(32肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,所有术前均采用MRI检查及冈上肌出口位X线检查,并根据UCAL(加州大学洛杉矶分校)评分标准进行评分,术中关节镜下切除肩峰下滑囊、肩峰前下外侧部分及增生骨赘以及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,术后定期随访并再次评分,根据评分结果分为优(34~35),良(28~33),可(21 ~27),差(≤20).根据患者术前、术后评分进行自身t检验.结果 32例患者均获得随访,长随访时间24个月,短4个月,平均随访时间14个月.术后UCAL评分优18例,良10例,可3例,差1例,手术前后自身t检验结果差异有显著性.结论 关节镜下改良前肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合征的有效方法,值得进一步的临床推广.
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解剖性后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床经验及探讨
目的 探讨解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)临床效果和安全性.方法 回顾性分析2011年6月-2013年6月间,该科收治的37例采用解剖性后腹腔镜肾上腺切除手术治疗巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)患者的临床资料,肿瘤平均直径(7.6±2.2)cm(6~15).结果 36例患者均成功行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例患者因右侧嗜铬细胞瘤与下腔静脉粘连而转开放手术.平均手术时间(106.3±34.7)min,术中出血量(138±53.7)ml,术后引流管拔出时间(3.8±1.6)d,术后住院时间(7.2±3.4)d.结论 肿瘤大小已经不再是后腹腔镜手术的绝对禁忌证,解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)是安全、可行的.
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后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用
目的 探讨后腹腔镜联合纤维胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石的临床疗效.方法 对26例经后腹腔镜下联合胆道镜术治疗输尿管上段合并同侧肾脏结石的临床资料进行回顾分析.该组输尿管上段结石均为单发,直径0.8~2.5 cm,肾结石1~10枚,结石直径0.3~1.2cm.结果 26例手术均获成功,手术时间60~210 min,术中出血量30~150 ml,术后住院5~7d,输尿管结石取尽率100%(26/26),肾结石取尽率96.2%(25/26),术后无严重并发症发生.结论 后腹腔镜联合胆道镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、清石率高等优点,是一种安全有效的治疗方法,值得推广应用.
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内镜下橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤临床价值分析
目的 探讨内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性.方法 选择36例经超声内镜(EUS)明确肿瘤(长径≤12mm)来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,而后使用尼龙绳在橡皮圈的底侧进行结扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组织化学检查,并于术后3、6及12个月进行胃镜复查及EUS随访.结果 36例病变均一次性完整剥离,手术平均操作时间(15±2)min,术中出血量<2 ml,标本大小5 mm×6 mm~10 mm×11mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤10例,胃间质瘤26例(危险度分级:均为极低).术后随访12个月,所有病例未见复发及转移.结论 内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源的肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值.
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卡维地洛联合内镜套扎术预防食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性分析
目的 比较卡维地洛联合内镜套扎术(EVL)与普萘洛尔联合EVL预防肝硬化患者食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性.方法 选择首次食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者60例,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受EVL治疗.其中,治疗组口服卡维地洛,对照组口服普萘洛尔治疗.观察两组患者的疗效及不良反应.结果 卡维地洛平均使用剂量为(17.4±5.8)mg/d,普萘洛尔平均使用剂量为(96.6±19.8)mg/d,治疗组总出血率为20.0%;对照组总出血率为30.0%,两组总出血率差异有显著性(P<0.05).治疗组死亡率为13.3%,与对照组死亡率(16.7%)比较差异有显著性(P<0.05).总共有35例患者出现了不良反应(58.3%),但两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 卡维地洛联合内镜套扎术能较好降低食管静脉曲张再出血率和死亡率,且不良反应率低.
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腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中的疗效评价
目的 探讨肥胖中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除手术的安全性、可行性.方法 回顾总结该院院胃肠外科2011年1月-2013年12月收治的153例腹腔镜中低位直肠癌手术的患者资料.比较同期105例正常体重组[体重指数(body mass index,BMI)<25.0 kg/m2],40例超重组(25.0 kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2),8例肥胖组(BMI≥30.0 kg/m2)一般情况、手术危险程度(ASA)分级、肿瘤大小、肿瘤位置、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症.结果 3组病例在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、手术危险程度(ASA)分级、术前分期差异均无显著性(P>0.05),3组病例术前合并症差异有显著性(P<0.01).3组病例手术方式、手术时间、术中出血量、排气时间、进食流质时间及住院时间,差异均无显著性(P>0.05).正常体重组、超重组和肥胖组中转开腹率分别为5.7%,5%和0%,差异无显著性(P>0.05).正常体重组、超重组和肥胖组获取淋巴结数分别为15.1、14.6及12.4个,差异无显著性(P>0.05).正常体重组、超重组和肥胖组术后并发症发生率分别为16.2%、20%及 37.5%,差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的.
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门诊全身麻醉下胃肠镜检查术对成人不同年龄患者认知功能的影响
目的 观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响.方法 选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20~79岁)分为Ⅰ~Ⅵ 6组,每组30人,共180人.应用警觉镇静评分及简易智能精神测量表对丙泊酚麻醉下行无痛胃肠镜检查后的麻醉清醒时间、离院时间、认知功能恢复时间及程度进行观察与评估.结果 所有年龄段患者麻醉后警觉镇静评分达5分时,记忆力及回忆力明显受抑制;在离院时,所有年龄段患者的记忆力完全恢复,但70岁以上患者的注意力与计算力仍受抑制;Ⅰ~Ⅵ组患者结束麻醉后离院的时间逐渐延长.40岁以后各组患者自觉认知功能行为功能完全恢复时间大于实际离院时间.结论 丙泊酚麻醉行无痛胃肠镜检查和治疗后认知功能部分受抑制;40岁以上患者应适当延长离院时间至其认知功能完全恢复.
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环氧化酶-2检测在结直肠癌切除术后肠镜复查中的意义探讨
目的 分析探讨环氧化酶-2(Cox-2)检测在结直肠癌切除术后肠镜复查中的意义.方法 选择在该院接受手术切除治疗的进展期和非进展期结直肠癌患者作为研究对象,分为近期肠镜复查组(0-2年)、中期肠镜复查组(2-5年)、远期肠镜复查组(5-6年),比较各组Cox-2的mRNA、蛋白质水平及癌症复发情况.结果 中期复查组及远期复查组患者的组织中Cox-2的mRNA及蛋白质水平均显著高于近期复查组(P<0.05);进展期患者Cox-2的mRNA与蛋白质水平明显高于非进展期患者.远期复查组患者的癌症复发率及息肉出现率均显著高于其他两组(P<0.05),吻合口炎症出现情况差异无显著性(P >0.05.结论 结直肠癌术后患者肠镜复查间隔时间与Cox-2表达水平存在一定的相关性,且进展期患者Cox-2表达水平高,Cox-2检测可以作为是否进行肠镜复查的一个辅助指标,以达到有效监控疾病复发和节省医疗资源的目的.
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右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响
目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响.方法 全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+右美托咪定组(SD组).3组患者术中维持七氟烷呼气末浓度1.3 MAC~1.5 MAC,3组患者缝合皮肤时停止吸入七氟烷,SS组缝合皮肤时手术结束前10 min静脉缓慢注射舒芬太尼0.15μg/kg,SD组手术开始气腹时静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min.S组为空白对照组.观察并记录3组患者手术结束前5min(T0)、全身麻醉苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的SBP、HR、SPO2及躁动评分和视觉模拟评分(VAS).结果 与S组和SS组比较,SD组全身麻醉苏醒期SBP、HR明显降低,但与TO时段比较无明显差异或降低,而S组和SS组在T1、T2、T3时段SBP、HR均明显升高;与S组比较,SS组和SD组苏醒期躁动分级评分和躁动发生率明显降低(P <0.05或P <0.01),疼痛评分VAS临床评定优良率显著优于S组(P<0.01);但VAS评分SD组均明显优于SS组(P<0.05).结论 右美托咪定可有效减轻七氟烷麻醉复苏期躁动和心血管应激反应,有利于血流动力学稳定,并可提高LC术后患者苏醒期舒适度.
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手助腹腔镜与全腹腔镜在右半结肠癌根治术中应用的前瞻性病例对照研究
目的 探讨手助腹腔镜与全腹腔镜在右半结肠癌根治术中的应用价值,对比分析两种术式的优劣,为术式选择提供客观依据.方法 316例右半结肠癌患者分别采用手助腹腔镜右半结肠癌根治术(手助腹腔镜组,n =167)和全腹腔镜右半结肠癌根治术(全腹腔镜组,n=149)行右半结肠癌根治术.分析指标包括手术时长、术中出血量、术后疼痛级别、术后引流量、切口美容评分、住院时间、住院费用及并发症比率等.结果 手术时长、术中出血量及术后引流量手助腹腔镜组明显低于全腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间手助腹腔镜组高于全腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05);并发症比率、住院时间及住院费用两组间比较差异无显著性(P>0.05);术后疼痛级别手助腹腔镜组高于全腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05);切口美容评分全腹腔镜组高于手助腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05).结论 手助腹腔镜右半结肠癌根治术在手术时长、术中出血量及术后引流量等方面具有优势,切口美容评分、术后疼痛程度及术后胃肠功能恢复时间全腹腔镜右半结肠癌根治术优于手助腹腔镜术式,对于操作熟练的术者,可优先选用全腹腔镜操作.
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Hotler结合监护对高龄老人无痛胃镜的安全性评估
目的 探讨胃镜检查对高龄老人心律、ST-T、血压、血氧饱和度(SPO2)、的影响,为老年人安全性地接受胃镜检查提供科学依据.方法 患者术前接受问卷调查,Holter监测心律及ST-T改变,心电监护仪记录患者术前、术中、术后的血压及SPO2.结果 ①高龄老人在接受胃镜检查时,普通胃镜组插镜过程中发生房性早搏(x 2=12.4103,P<0.01)、室性早搏(x2=6.7586,P<0.05)较无痛胃镜组明显;②对于ST-T改变,普通胃镜组有明显影响(x2=6.1250,P<0.05),而无痛胃镜组则无明显影响(x 2=1.7857,P>0.05);③无痛胃镜组有高血压病史的患者收缩压下降的幅度较无高血压病史的患者显著(t=3.8335,P<0.05);④在吸氧5 L/min的情况下,SPO2在高龄老人胃镜检查时差异无显著性(t=1.9530,P>0.05).结论 通过术前精心准备,术中严密监护,高龄老人无痛胃镜检查是一种比较安全的检查方式.
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1415例胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用体会
目的 探讨胶囊内镜在消化道,特别是小肠疾病诊断中的应用价值.方法 回顾分析该院1 415例胶囊内镜在全消化道的检查结果.结果 该组1415例胶囊内镜检查中,共检出食管、胃、小肠和结肠疾病1161例/次,其中上消化道病变占39.3%(456/1 161),小肠病变占46.3%(537/1 161),结直肠病变占14.5%(168/1 161).有31例患者接受胶囊内镜检查后,又接受了单气囊小肠镜检查,胶囊内镜对小肠憩室的检出率明显低于小肠镜,而对其他病变的检出率则与小肠镜相仿.结论 胶囊内镜对食管、胃和结肠病变的发现率提高具有互补性;对无症状人群的常规筛查具有很好的应用前景,特别是对小肠疾病的筛查应用更加广泛.
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胆囊皱襞的异常存在对取石保胆术后胆囊恢复的影响
目的 探讨胆囊皱襞的异常存在对胆囊结石患者取石保胆术后胆囊恢复的影响.方法 采用彩色超声多普勒随访观察221例在该院普外科接受取石保胆手术的胆囊结石患者,分别于术前12 h、术后6个月及1年观察胆囊形态、胆囊内有无异常皱襞、胆囊腔内情况,以及术后不同时间胆囊收缩功能的变化.结果 221例胆囊结石患者中131例胆囊内无异常皱襞,90例有异常皱襞.①取石保胆术后半年复查:胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率为55.6%,高于胆囊内无异常皱襞组(29%)(P=0.00).②术后1年:同一组研究对象,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率(34.4%)与胆囊内无异常皱襞组(29%)相比差异无显著性(P=0.39).③经服用硫酸镁等利胆药物后,术后1年与术后半年相比,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率降低(p =0.004),胆囊收缩功能明显增强(P =0.036).结论 胆囊皱襞的异常存在是胆囊沉积物形成的潜在危险因素之一,经服用硫酸镁等利胆药物后,沉积物能明显减少,胆囊收缩功能明显增强.
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呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的影响
目的 探讨呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的研究.方法 选取2012年3月-2014年3月于该院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为P(实验组PEEP 5 cmH2O)、C(对照组PEEP0 cmH2O)两组,比较研究两组在气腹前即刻、气腹后30 min、气腹后1h及气腹后2h的通气和氧合参数变化及心率和血压的变化.结果 P组与C组气腹后SjvO2、PaCO2在各时间点明显升高,差异有显著性(P<0.05).但是P组SjvO2上升的趋势较C组缓和,在气腹后2h明显低于C组,差异有显著性(P<0.05).P组PaCO2上升的趋势同样较C组缓和,在气腹后1、2h明显低于C组,差异有显著性(P<0.05).与气腹前相比,P组与C组的Da-jvO2在气腹后2h均有显著性下降,差异有显著性(P<0.05),P组下降的幅度小于C组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜期间给于PEEP能有效降低术中的高二氧化碳血症,从而改善脑的过度灌注状态,改善脑氧供需失衡.
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放大电子色素内镜下急慢性胃炎特点及与幽门螺杆菌感染相关性分析
目的 分析放大电子色素内镜下胃窦炎症的微形态特征及其与H.pylori.感染的关系,评价其用于靶向活检的可行性.方法 消化内镜室行放大窄带成像内镜检查的连续的患者为研究对象,将内镜下黏膜表面形态分5型,以快速尿素酶试验并病理组织学特殊染色查H.pylori.结果 为标准,比较黏膜表面形态和H.pylori.感染的关系.结果终共有65例患者的159个部位与病理组织学及H.pylori.检测结果进行分析.正常胃窦黏膜以A型(70.8%)多见,慢性炎症和急性炎症以B型形态(82.1%)和C型形态(82.8%)为主.肠上皮化生主要表现为D型和E型形态(77.5%).H.pylori.感染阳性部位共58个(36.5%),以B型和C型形态为多,分别占B型和C型部位的60.0%和60.7%.B型和C型形态预测H.pylori.感染的敏感度为70.1%(95%CI[58.3,81.9]),特异度为73.3%[64.7,81.9],准确度为72.3%[65.3,79.3].结论 胃窦黏膜H.pylori.感染在放大电子色素内镜下微血管和腺管形态有其特征性,预测H.pylori.感染有较高的诊断价值,可提高靶向活检的阳性率.
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透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值
目的 探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫.比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率.结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性.结论 透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴.
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双镜联合治疗胆囊造瘘术后残余结石
目的 探讨输尿管镜联合胆道镜在胆囊造瘘后残余结石中的作用.方法 回顾性分析该院2003年3月-2013年7月收治的37例因胆囊结石行胆囊造瘘术患者的临床资料.造瘘管均采用16F导尿管,6周后行取石术.37例应用榆尿管镜和胆道镜取石及碎石,5例患者另行胆囊去黏膜化治疗,观察取石后胆囊结石复发及胆囊积液情况.结果 33例1次取净结石,3例2次取净结石,1例3次取净结石.随访6~12个月,胆囊结石复发6例,3例有疼痛症状,3例随访期间无症状.去胆囊黏膜化的5例患者中,4例随访未见胆囊腔积液,1例术后2个月超声提示胆囊腔积液.结论 联合应用榆尿管镜和胆道镜能取净胆囊造瘘术后胆囊内残余结石,创伤小,减少了胆囊切除手术的可能.对于胆囊管堵塞的患者,取石后去黏膜化能达到胆囊切除的类似效果.
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经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治
目的 探讨经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治.方法 2006年11月-2013年12月该院12例患者行经皮肾镜取石术后并发感染性休克,首要措施为补足血容量和控制感染,同时短期大剂量糖皮质激素应用、纠正代谢性酸中毒、控制血糖等积极救治.结果 经积极抗休克抗感染及支持对症治疗,该组12例患者均顺利康复,住院天数为9~20d,平均12d.12例患者均输血4~8u,平均5.6u;3例患者需要辅助通气,2例患者需要行血液透析.结论 经皮肾镜取石术后发生感染性休克主要原因是术前未能有效控制尿路感染、术中未控制肾盂内压力及手术时间过长;术前有效抗感染、术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径.救治成功的关键在于对感染性休克的早期诊断及综合处理.
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腔内技术处理肾内医源性异物的临床应用
目的 探讨使用腔内技术处理肾内医源性异物的有效性与安全性.方法 通过输尿管硬镜、输尿管软镜或经皮肾技术共处理5例残留于肾内的医源性异物,异物均为双J管断端残留引起,其中4例伴有石垢形成,2例石垢伴有输尿管扭曲.结果 1例利用输尿管硬镜去除异物,1例利用输尿管软镜取出异物,3例采用经皮肾镜术取出残留异物.均成功取出异物.5例平均手术时间65(15 ~ 115)min.随访2~6个月,无手术相关并发症发生.结论 应用腔内技术处理残留于肾盂内的医源性异物是可行、安全和有效的.
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结肠镜检查不同操作法的临床应用与评价
目的 评价结肠镜检查不同操作法的有效性及安全性.方法 对开滦总医院2011年8月-2014年5月结肠镜检查2 810例患者分别应用单人操作法(A组)1 015例、单双人结合操作法(B组)959例与双人操作法(C组)836例进行检查,对3种不同操作法检查成功率、进镜深度、进镜时间及患者腹痛程度进行临床评价.结果 到达回盲部成功率及进镜时间3组差异无显著性(P>0.05).A组及B组进镜深度短于C组(P<0.01),B组与A组比较差异无显著性(P>0.05).A组及B组在检查中的腹痛程度视觉模拟评分(VAS)评分明显优于C组(P<0.01).3组患者均未出现严重并发症.结论 A组、B组比C组易保持直线化,从而达到减少患者痛苦.提示单双人结合操作法与单人操作法一样也是一种有效、安全的操作方法,且可减少检查医师体力消耗.
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关节镜下微骨折术修复关节软骨缺损的研究进展
处理关节软骨损伤是骨科领域一大难题.软骨损伤临床修复方法中微骨折术常用,但长期疗效尚不确定,自体或异体骨软骨移植术临床效果较好,但有一定的局限性;自体软骨细胞移植术早、中期临床效果好,但有较多的相关并发症,仍需大量临床研究证实.该文就关节软骨修复研究新进展作一综述.
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无痛胃镜在不同人群中的应用进展
内镜诊疗技术因其诊断准确,创伤小,恢复快,已成为临床诊疗工作中不可缺少的重要诊疗手段.电子胃镜虽然有普通胃镜、无痛胃镜、笑气胃镜,但在诊治舒适度方面,还是要推崇无痛胃镜.它具有较好的安全性和舒适性,是当今世界上流行的胃镜诊疗方式,适合在更多的人群中开展.目前,无痛胃镜在不同年龄、不同医院、不同收入人群中的应用有所不同.
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内镜超声辅助活检诊断结肠转移癌1例
1 临床资料63岁女性患者,2007年12月因胃癌行胃癌根治术,术后病理:印戒细胞癌,免疫组化:AB-PAS(+),AE 1/AE3(+)P53(+),阳性指数60%,Ki-67阳性指数50%.淋巴结转移小弯侧2/6,大弯侧4/11.术后51个月结肠镜检查发现横结肠近肝曲及乙状结肠、直肠分别见丘状隆起结节,表明黏膜尚光滑,可见条状溃疡及糜烂,周围明显充血(图1),分别多点活检,活检病理结果:大肠黏膜组织中-重度慢性炎伴灶状淋巴组织增生.
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巨气管支气管症1例报告
巨气管支气管症(tracheobronchomegaly,TBM)又称莫-昆综合征(Mounier-Kuhn syndrome),是一种较罕见的、以气管和主支气管显著扩张伴反复感染为主要特征的疾病.现报告1名患者反复多次就诊终确诊为该病的病例1例,以加强对该病的认识.1 一般资料患者男性;65岁,北京人,主因“慢性咳嗽、咳痰伴喘憋20年,加重近2周”于201 1年10月18日入院.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |