中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉135例临床观察
目的评价鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床价值.方法回顾性分析近3年来施行内镜鼻窦手术治疗的135例(206侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果全组135例均获得6～12个月随访,其中治愈98例(72.6%),好转26例(19.3%),无效11例(8.1%),总有效率91.9%.术后鼻窦出血2例,中鼻甲与鼻中隔粘连4例,未发生严重并发症.结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉创伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的重要环节.
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早期贲门癌内镜下形态和病理特点分析及内镜诊断
目的加强认识早期贲门癌的内镜下形态和病理特点及好发部位,提高内镜诊断水平.方法回顾性分析经病理证实的21例早期贲门癌患者的内镜及临床病理资料.结果早期贲门癌集中好发于贲门小弯及小弯偏后壁(10点位～2点位).高分化型病灶表面以充血、发红和糜烂多见,病灶边界较清淅,有时伴有浅凹.低分化和未分化型病灶则表面以黏膜粗糙、褪色,甚至结节形成为主,病灶边界不清.21例患者共进行了44人次内镜下活检方得以明确诊断.内镜下活检病理和术后病理类型符合率为80.9%.结论早期贲门癌内镜下形态特征和活检对诊断及临床治疗有指导价值.
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宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析
目的比较宫腔镜下刮匙刮除术与宫腔镜下息肉电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效.方法对有检查指征的不孕不育患者473例行宫腔镜检查,镜下诊断子宫内膜息肉患者67例,用随机表法分为两组,A组31例行宫腔镜下刮匙定点刮除术,B组36例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术,比较两组患者术后1年月经量、子宫内膜厚度及形态、随访1年妊娠例数和复发例数.结果不孕不育患者子宫内膜息肉发生率为14.16%,原发不孕中发生率20.18%,继发不孕中发生率12.07%,反复流产中发生率13.89%,原发不孕与继发不孕发生率比较(P＜0.05).治疗前后比较:A组月经量治疗后半年内明显减少(P＜0.05)、一年时无明显减少(P＞0.05),子宫内膜厚度治疗后3个月明显减少(P＜0.05)、半年后无明显减少(P＞0.05),子宫内膜"三线征"例数3个月显著增加(P＜0.05)、半年后与治疗前差异无显著性(P＞0.05);B组月经量和子宫内膜厚度减少、子宫内膜"三线征"例数增加治疗后1年异差均有显著性(P＜0.05).两组比较:月经量和子宫内膜厚度治疗后一年内均B组优于A组(P＜0.05),子宫内膜"三线征"例数治疗后3个月A组优于B组(P＜0.05),半年和一年B组优于A组(P＜0.05).妊娠例数半年内A组多于B组(P＜0.05),一年时两组差异无显著性(P＞0.05).复发例数半年时两组差异无显著性(P＞0.05),1年时B组复发少于A组(P＜0.05).结论宫腔镜下刮匙定点刮除术组疗效主要见于治疗后半年内,而宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术组在术后一年仍保持良好疗效.对于不孕不育患者治疗后1 a的妊娠率两种术式比较差异无显著性.
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经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用
目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效.方法自2002年1月以来,在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时,随机行经内镜置放鼻胰管引流30例.其中明确合并胆结石16例.观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化,并与第1天比较,记录治疗结果和住院时间.结果经鼻胰管引流时间为(10.9±3.1)d,前5 d每天的胰液引流量分别为(168.6±38.1)、(210.7±56.3)、(268.1±71.9)、(391.6±63.9)和(306.0±73.8)mL.入院后第1天和第5天的体温为(38.6±1.3)×10%和(37.0±1.1)℃(P＜0.05)、心率为(108±16)和(87±13)次/min(P＜0.05),白细胞计数为(15.8±3.1)×109/L和(9.7±2.6)×109/L(P＜0.05),血糖为(13.3±3.9)和(7.3±2.7)mmol/L(P＜0.05),血淀粉酶为(739±68)和(103±39)u/L(P＜0.05),尿淀粉酶为(3361±677)和(373±136)u/L(P＜0.05),血钙为(2.0±0.7)和(2.1±0.6)mmol/L(P＞0.05).30例全部治愈出院,平均住院时间为(26.0±9.1)d.结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液,在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施,值得进一步观察和对比总结.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效.方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例.结果 136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈.结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法.
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子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的疗效比较
目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术后加用米非司酮或达那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响.方法 98例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组.米非司酮组48例,给予米非司酮10mg口服,每日1次;达那唑组50例,400mg/d,分2～4次口服,均连续用药3个月.观察并比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后2年内症状复发率和妊娠率等变化.结果两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善;米非司酮组体重增加、肝功能损害、阴道异常出血等副反应发生率明显低于达那唑组;停药后米非司酮组月经平均恢复时间较达那唑组短;2年内两组症状和体征复发情况相似,不孕患者的累积妊娠率差异无显著性.结论腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮和达那唑均可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,而米非司酮在减少副反应方面优于达那唑,是腹腔镜术后联合用药的理想选择,值得临床推广应用.
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腹腔镜复杂子宫肌瘤剜除术21例手术探讨
目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方法对21例子宫肌瘤直径超过9 cm或肌瘤个数超过3个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部、阔韧带而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(82.7±24.9)min,术中失血量(123±60)mL,术后平均住院时间4.9 d.结论复杂子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术18例临床分析
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果.方法回顾分析18例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间平均为26～285min,平均104min;术后住院时间3～6d,无1例发生并发症.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,是一种创伤小、又保留器官的手术方法.
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输尿管镜气压弹道碎石328例报告
目的评价输尿管镜气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的应用价值.方法回顾性分析2001年7月～2005年10月应用输尿管镜气压弹道碎石治疗328例输尿管结石患者的治疗情况.男性188例,女性140例,平均年龄38岁,10例结石位于输尿管上段,96例位于中段,还有222例位于下段,有11例是在ESWL碎石治疗后形成的石街.采用德国Wolf 8.0/9.0 F输尿管镜和APL气压弹道碎石机经尿道置镜碎石.结果该组输尿管结石一次碎石取净88.5%(290/328).主要并发症为置镜失败(13例)和输尿管穿孔(6例),对288例患者随访了1～18个月,其中266例在术后3个月内结石完全消失,术后影像学检查没有明显的输尿管狭窄发生.结论应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有高效、微创、安全的特点,是中、下段结石治疗的首选方法.
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关节镜治疗半月板损伤
目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法对38例46个关节(左膝14例,右膝16例,双膝8例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析.结果 38例术后随访6～18个月,优13例14个关节,良19例22个关节,优良率占78.26%,可6例10个关节,占21.74%.结论半月板先天发育不良或半月板退变与膝关节应力变化是半月板损伤的成因;明确半月板损伤的部位和类型是手术治疗的前提;关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状,关节功能改善不够理想.
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经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察(附67例报告)
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果.方法对67例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt术.结果 67例膀胱肿瘤1次切除,平均手术38 min,2例术中膀胱穿孔,全组无输血.术后平均留置导尿管72 h,42例随访24个月,复发17例(26.9%).结论 TVBt具有损伤简单,止血效果好,汽化深度可靠,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点.
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宫腔镜宫颈锥切治疗良性宫颈病变疗效观察
目的探讨宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈良性病变的治疗效果.方法经TCT、阴道镜检查、ASC-H患者行阴道镜活检诊断的良性宫颈病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉.术后使用抗生素3 d,每月复查一次,术后2个月TCT复查.结果手术时间20～30 min,平均25 min,术中出血3～5mL,痊愈83例,占83%;有效17例,占17%,总有效率100%.78例病理检查结果为慢性宫颈炎,炎症性增生,细胞学检查CINⅠ、Ⅱ者病理均为CIN Ⅰ.24例发生宫颈创面脱痂出血,无1例发生感染及宫颈管粘连狭窄.结论宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施.
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300例良性前列腺增生腔内手术后恢复期的观察及随访
目的观察良性前列腺增生腔内手术后患者的恢复过程以及手术对性欲、性能力的影响等.方法采用自编定式问卷调查对300例良性前列腺增生腔内手术后的患者进行3～6个月的观察与随访,其中前列腺汽化(TVP)45例,汽化+电切(TVP+TURP)190例,等离子汽化电切(TUPKP)65例.结果 3种模式的前列腺腔内手术后,血尿持续时间与尿痛持续时间比较差异无显著性(P＞0.05);术后有明显脱痂过程的发生率比较,TVP组高于TVP+TURP组和TUPKP组(P＜0.05).大于半数的术前有性功能的患者认为前列腺腔内手术对性欲有影响,其原因多为心理因素;术后6个月约93.1%的患者恢复了正常性生活.结论大多数的手术并发症是在术后1～3个月内发生的,积极处理有利于患者尽早康复.腔内泌尿外科医生应当重视前列腺腔内手术后恢复期的观察与随访.
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老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的探讨老年人(≥60岁)胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法回顾性分析该院2000年8月～2004年9月76例老年人胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组40例,剖腹胆囊切除术(OC)组36例.结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性.结论老年人胆囊切除术更适应用LC治疗.
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3种方法治疗输尿管上段结石的体会
目的总结输尿管上段结石的治疗经验.方法应用体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜气压弹道碎石术(URL)和微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石351例,并对其疗效进行比较.结果 ESWL87例,1个月后结石清除率94.3%;URL106例,术后1个月结石清除率81.5%;MPCNL158例,术后1个月结石清除率100%.结论三种方法各有优势,应根据病情和结石的具体情况加以选择,三者之间可以互补.
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548例儿童的胃镜分析
目的探讨7岁以上儿童上消化道疾病的临床表现特点及采用成人电子胃镜检查的安全性和镜下疾病谱.方法回顾性分析该院6年余548例患儿的临床和胃镜资料.结果 548例患儿均顺利完成胃镜检查.临床表现以上腹部或脐部无规律疼痛为主,有时伴反酸、恶心、嗳气、食少和呕吐.镜下无明显异常者133例(24.3%);慢性浅表性胃窦炎255例(46.5%);胆汁反流性胃炎46例(8.4%);糜烂性胃窦炎13例(2.4%);十二指肠球部溃疡60例(10.9%);胃溃疡5例(0.9%),异物6例(1.1%);其他30例(5.5%),65例消化性溃疡幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染率为87.7%.结论成人电子胃镜对7岁以上儿童检查其安全性和准确性高,临床表现无特异性,镜下以慢性浅表性胃窦炎和十二指肠球部溃疡居多,正常胃黏膜像次之,消化性溃疡Hp感染率高,根除Hp后可降低其并发症的发生率和复发率.
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腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术方式的体会(附23例报告)
目的探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术(TAPP)的方式.方法显露腹膜前间隙的"三管"和"三带",将生物补片固定于输精管和精索血管所夹锐角以外的"三带"上.结果通过抓住"三管"及"三带"结构,把深环周边及腹膜前的复杂解剖关系简单化,把副损伤降低到低点,手术时间缩短,操作得心应手.结论 TAPP的操作虽然复杂,但只要吃透腹膜前解剖,抓住重要的解剖要点,可使手术变得相对容易.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床研究
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法、适应证和临床价值.方法选择性对38例腹腔镜胆囊切除患者术中经胆囊管行胆道造影.阳性者行胆总管探查术,阴性者单纯切除胆囊.结果术中胆道造影38例均获成功,阴性36例,阳性2例.结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了胆道阴性探查,减少了漏诊,具有重要的临床应用价值.
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腹腔镜治疗肝内胆管结石的临床观察
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床应用价值.方法根据4项病例筛选标准,将2002年1月～2005年3月42例肝内胆管结石患者,随机分为腹腔镜组与开腹手术组,比较观察两组的手术时间、残石率、术中出血量和肛门排气时间、术后并发症等.结果腹腔镜组20例,开腹组22例.腹腔镜组较开腹手术组术中出血量少,肛门排气更快,手术并发症更少.结论腹腔镜治疗肝内胆管结石体现了微创外科技术的优越性,在选择合适的病例的前提下是安全可行的,值得推广应用.
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经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌--附25例临床分析
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10 mg、顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%.纤支镜下疗效:支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%.结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法.
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腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆总管结石(附68例报告)
目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果.方法回顾性分析近4年来该院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的68例胆总管结石患者的病例资料.结果 68例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间85～190min.术中出血量50～200mL,术后住院时间5～7d,术后发生胆汁漏5例,膈下脓肿2例,胆道残石9例,均经非手术治疗痊愈.结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床应用.
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鼻内镜下鼻窦颅底区域手术
目的探讨鼻内镜下鼻窦颅底区域疾病手术的价值.方法回顾性总结鼻腔内镜下鼻窦颅底区域手术病例98例,其中脑脊液鼻漏12例,垂体瘤44例,浆细胞瘤1例,圆柱瘤1例,内翻性乳头状瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,鼻咽纤维血管瘤2例,侵入颅内的巨大蝶筛窦囊肿2例,孤立性蝶窦病变21例,视神经管骨折5例.结果脑脊液鼻漏12例全部修补成功.44例垂体瘤患者,术后结果优良35例,有效9例,无效0例.1例颅底巨大骨纤维异常增殖症以及1例浆细胞瘤、1例圆柱瘤、9例内翻性乳头状瘤均全切成功,随访1、2 a无复发.2例鼻咽纤维血管瘤患者随访2 a无复发.2例巨大蝶窦囊肿随访2 a无复发.21例孤立性蝶窦病变术后主要症状全部消除.5例视神经减压手术术后4例视力恢复到0.2～0.7,1例无明显改变.结论鼻内镜下处理颅底病变安全,效果确实,避免了外部切口的创伤.
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宫腔镜手术治疗大宫腔内肌瘤的安全性研究(附70例分析)
目的探讨不同类型大宫腔内肌瘤(直径＜3 cm)应用宫腔镜手术(TCRM)治疗的可行性和安全性.方法术前药物预处理1～4个月30例,术前晚进行宫颈预处理.TCRM用切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出五步手法施术,术中常规B超或腹腔镜监护,术前及术终抽取静脉血查Na+、K+、CL-浓度、血糖和血浆渗透压水平,观察临床症状与体征.结果一次手术成功率97.14%.切除的肌瘤平均直径(4.91±1.26)cm (＞3.0～7.5cm).平均重量(31.23±18.12)mg11～182mg.平均手术(30.62±12.1)min(5～60min).术中出血5～1 500mL,出血1 500mL者为子宫穿孔所致.17例手术后血Na+、K+浓度下降,血糖水平上升,较术前差异有显著性,并发症为一过性发热4例,子宫穿孔1例,轻度低钠血症2例.结论宫腔镜手术治疗大宫腔内肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究
目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义.方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例.结果 55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4～36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡.结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广.
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腹腔镜术后并发呕吐相关因素分析
目的探讨分析影响腹腔镜术后呕吐的诱因和发生机制.方法对5 346例腹腔镜各类手术病人发生呕吐的853例进行病种、术种、性别、手术时间等因素的统计,分析相关影响因素.结果通过统计分析发现,女性呕吐发生率(79.6%)高于男性(20.4%);40～60岁病人的呕吐发生率高(60.3%);腔镜手术发生率(16.0%)高于非腔镜手术;普外科腔镜手术(19.0%)高于其他科腔镜手术(2.0%～13.4%);上腹手术呕吐发生率(19.0%)高于下腹部手术(11.3%～13.4%);手术时间大于3 h者的呕吐发生率高达21.3%.结论腹腔镜术后呕吐与诸多影响因素有明显相关性,这些影响因素导致5-羟色胺等递质释放增加,出现恶心、呕吐症状.
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不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响
目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响.方法 60例美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定O.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉.L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30 min和放气后5 min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2.结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30 min均明显高于气腹前(P＜O.05),且H组高于L组.结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12 cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险.
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鼻内镜下经口腺样体切割术
目的探讨鼻内镜用于经口腺样体切割术的可行性和优点.方法在鼻内镜和电视监视下经口行腺样体切割术60例,治疗由腺样体肥大引起的鼻窦炎、分泌性中耳炎和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.结果术后腺样体切割干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻.结论该手术能在直视下进行,增加了手术安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少.
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胸腔镜辅助下漏斗胸矫正术的初步观察
目的介绍胸腔镜辅助下微创Nuss手术的方法及并发症防治体会.方法共28例患儿行胸腔镜辅助下Nuss手术,男24例,女4例;年龄2.7～17.0岁,平均6.5岁.1例术前有膈疝手术史;1例有心脏病手术史.结果所有病例均顺利完成手术,所有病例均用一根钢板支撑.手术时间40～95 min,平均65 min.平均住院日10d.术中出血少,1例放置胸管引流;术中未发生重大并发症.术后并发症包括:呼吸困难2例,皮下气肿13例,胸痛7例,腹痛3例,单侧固定器滑脱1例.结论胸腔镜辅助下微创Nuss手术安全,创伤小,恢复快,美容效果佳,易于接受和掌握;远期效果和并发症有待进一步观察.
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妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响
目的探讨妇科腹腔镜手术气腹、Trendelenburg体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响.方法40例ASAⅠ、Ⅱ级,无循环、呼吸系统疾病史妇科腹腔镜手术患者,全麻诱导插管后,机械通气潮气量为10～12mL/kg,FiO2为1.0,吸呼比为1.0:1.5,呼吸频率10～12次/min,使PETCO2维持在30～35 mmHg.术中维持CO2气腹注气压1.6～2.0 kPa.分别于麻醉后15 min、T位后15 min、平卧位气腹后15 min、T位气腹后15 min、行过度通气后(PETCO2恢复至30～35 mmHg)15 min、30 min监测ECG、HR、MAP、每搏指数SI、心指数CI和外周血管阻力SVR并测定动脉血气.结果 MAP、CI、SI、HR、pH、PaCO2:平卧位气腹后、T位气腹后比麻醉后15 min明显升高,过度通气后较平卧位气腹后15 min明显下降,并与麻醉后15 min比较无明显差异.SVR:T位、气腹后及过度通气后均较麻醉后15min明显升高.结论妇科腹腔镜手术中气腹、Trendelenburg体位及CO2气腹引起的高碳酸血症均对循环功能有一定影响,但术中适当过度通气可减少以上各因素对血流动力学的影响.
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经尿道前列腺等离子双极汽化术与经尿道前列腺单极汽化术治疗高危前列腺增生的临床对比研究
目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化术(TUBVP)与经尿道前列腺单极汽化术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法高危BPH 36例,两种术式各治疗18例,所有病例术后随访3个月.结果全部病例均手术顺利,两组术中灌洗量、出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间差异无显著性.手术时间TUBVP组＜TUVP组,前列腺切除重量TUBVP组＞TUVP组,差异显著.TUVP组有1例发生电切综合征(TURS),TUBVP组没发生TURS.术后3个月Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有显著改善,组间差异无显著性.结论 TUBVP安全性更好,对机体生理功能影响更小,并发症少,TUBVP更适合高危BPH.
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钬激光治疗前列腺增生症的疗效对比分析
目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果.方法前列腺增生症(BPH)患者106例随机分为两组,分别行HOLEP和TUEVP,监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,进行分析、对比.结果术前两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).HOLEp组手术时间(78.5±27.3)min,术中冲洗液量(28.3±7.9)L;TUEVP组手术时间(56.2±21.9)min,术中冲洗液量(18.6±6:8)L,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).HOLEP组术中出血量(129.9±46.9)mL、术后出血量(31.8±15.7)mL、膀胱冲洗时间(2.8±0.9)d、留置导尿管时间(5.1±0.6)d均小于TUEVP组[术中出血量(169.9±86.9)mL,术后出血量(44.4±24.5)mL,膀胱冲洗时间(3.3±0.6)d,留置导尿管时间(5.5±0.7)d],P＜0.05.术后随访1～6个月,两组IPSS、QOL、Qmax较术前均明显改善(P＜0.01);HOLEP组发生尿道狭窄2例,尿失禁1例,无阳痿发生;TUEVP组发生尿道狭窄5例、尿失禁3例、阳痿2例,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HOLEP治疗前列腺增生症,效果可靠,与TUEVP相比,并发症少,适应证广,值得进一步推广应用.
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宫腔镜电切手术中生化监测的临床价值
目的探讨宫腔镜电切术中血清生化监测预防经尿道前列腺切除(transurethral resection of theprostate,TURP)综合征的临床价值.探讨提高手术安全性的方法.方法 2005年5月～9月宫腔镜电切手术65例,以5%葡萄糖溶液连续灌流宫腔,监测手术前后生化变化,进行比较分析,同时严密观察临床症状体征.结果术后血钾、血钠离子浓度下降,血糖升高,与术前相比差异有显著性(P＜0.05),其中与TURP综合征关系密切的血钠离子浓度的变化与膨宫介质用量、手术时间、手术类型、子宫肌壁损伤程度有关,各因素回归分析,血钠下降与手术时间、子宫肌壁损失程度有关.8例手术后患者发生轻度TURP综合征,均发生在肌壁损伤较大的困难手术后,经过及时利尿、补钠,无不良后果发生.结论手术时间和子宫肌壁损伤是发生TURP综合征的主要原因,术中生化监测是十分必要的.熟练的宫腔镜操作技术是手术安全的基础,术中严密监测,及时处理是围术期安全的保障.
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双J管在泌尿外科中的应用(附1580例报告)
目的从实用的角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路多种疾病中的适应证、置管方法、常见并发症及其处理措施.方法置管1 580例,其中输尿管镜治疗上尿路结石1 281例(其中65例为经皮肾输尿管镜碎石取石术),输尿管切开取石96例,肾盂输尿管交界狭窄成形42例,肾多发性结石48例,输尿管膀胱再植32例,输尿管狭窄66例,输尿管损伤6例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例.结果内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应.结论留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式;正确掌握适应证与拔管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生.
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两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的临床应用
目的比较两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)和常规VPS的临床疗效,探讨两孔法腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验.方法回顾性总结分析16例两孔法腹腔镜辅助VPS和42例常规VPS的临床资料,分析比较两种手术方式的腹部并发症的发生率.结果常规VPS组42例中6例出现腹腔端分流管梗阻,4例出现术后感染.两孔法腹腔镜辅助VPS组16例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,全部采用右肝膈间隙分流术,除1例感染外,无腹腔端分流管梗阻、移位、扭曲、堵塞,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生.结论两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全可靠,具有创伤小、定位准、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有良好的临床推广应用前景.
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鼻内镜下不同方法治疗鼻出血的临床分析
目的分析比较内镜下应用不同治疗方法对鼻出血治疗的有效性.方法在鼻内镜下对38例鼻出血患者进行出血点查找并采用双极电凝、半导体激光、低温等离子设备对出血部位进行凝固止血,部分病例辅以微型纱条填塞治疗.结果全部病例术后出血即被控制,3例近期再出血者经再次止血处置后治愈.结论3种止血方法疗效相近,但双极电凝止血方法更为可靠,具有较好的临床实用价值.微型纱条填塞可作为治疗顽固性鼻出血的一个有效的补充方法.
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耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎
目的探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法应用耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者86例(142耳).结果所有置管均一次完成,术后7～12个月复查78例(132耳),疗效显著,纯音测听平均为21.6 dB,听阈平均提高28 dB.结论耳内镜下鼓膜置管术视野清晰、创伤小、疗效好,是一种简单易行、安全有效的治疗分泌性中耳炎的手术方法.
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密集多点结扎术治疗肝癌合并食管曲张静脉急性出血疗效观察
目的探讨内镜下密集多点结扎术(DEVL)治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉急性出血的临床疗效.方法采用内镜下密集多点结扎术治疗原发性肝癌合并食管静脉曲张急性出血患者58例.急性出血控制后,每隔2周重复治疗,直至曲张静脉完全根治.结果 50例完成全部结扎治疗,共完成146次、1141点结扎,平均每例结扎2.9次、22.8点.急诊止血率91.4%,近期再出血率20.7%,曲张静脉根治率为82%.结论内镜下密集结扎术能有效地治疗原发性肝癌合并食管静脉曲张急性出血,根治食管曲张静脉和预防再出血.DEVL治疗不受肝功能的影响,并发症少.
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腹腔镜在性发育异常诊疗中的应用(附2例报告)
目的 探讨2例性发育异常患者腹腔镜手术诊治和激素替代疗法的效果.方法 对2例通过病史、影像学、内分泌及染色体核型分析诊断为性发育异常的患者,进行腹腔镜手术探查,辅以性腺活检及镜下性腺切除术.结果 术后予人工周期替代治疗,均出现周期性撤退出血,乳房及子宫有不同程度发育,患者无明显心理障碍.结论 腹腔镜融诊断与治疗一体,它在直视女性内生殖器官发育异常及性腺活检方面亦有不可取代的优势,值得推广应用.
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输卵管镜在不孕症诊治中的应用
目的探讨输卵管镜应用于不孕症的价值.方法于2003年4月～2005年3月对13例不孕症患者在施行宫腔镜与腹腔镜联合手术的同时施行经宫颈输卵管镜检查.观察患者宫腔、腹腔及输卵管腔,输卵管腔的观察内容为黏膜色泽、皱襞是否清晰或平坦、毛细血管是否正常或稀少、管腔有无粘连及管腔内组织.结果腹腔镜显示盆腔粘连8例、多囊卵巢1例、盆腔正常4例.宫腔镜显示慢性宫内膜炎5例、宫内膜息肉2例、宫腔正常6例;宫腔镜下输卵管口插管通液术后输卵管双侧通畅8例,一侧通畅3例,双侧通而不畅1例,双侧阻塞1例.输卵管镜成功进入8例患者的12条输卵管腔.其中全程观察5条,半程观察3条,少于半程观察4条.输卵管腔全程正常5条,输卵管腔观察段正常4条(其余段输卵管未被观察到),3条输卵管腔异常.3条异常者输卵管内膜苍白或稍苍白,黏膜皱襞欠清晰或平坦,毛细血管少或很少,其中2例有蛛网状粘连.14条输卵管未能被插入输卵管镜.2条输卵管发生穿孔,但无出血.结论输卵管镜对输卵管性不孕有一定的诊断和治疗作用,但由于目前技术的限制,其诊治效果有限.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除61例临床报道
目的总结腹腔镜手术在妇科临床应用的方法、效果以及安全性.方法从2003年11月～2004年11月采用腹腔镜辅助阴式切除子宫61例,视年龄采用腹腔镜剥离肿块,保留或切除附件,切断圆韧带及宫旁组织,电凝及切断子宫血管,打开膀胱腹膜反折后转阴式,不论肌瘤大小均从阴道取出.结果 61例手术无1例失败.结论腹腔镜辅助阴式子宫切除安全、有效.
关键词： 腹腔镜辅助阴式切除手术 子宫疾病 -
内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘21例应用观察
食管气管瘘在临床上并不少见,多见于中晚期食管癌患者并发症或术后吻合口瘘,食管癌放疗后,严重影响患者的生活质量.我院近年来开展内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘,近期效果满意.现报告如下:
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内镜下经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征
Klipple-Feil综合征是一种先天性的颈椎融合,可同时合并寰椎枕化、颅底凹陷、颈椎节段性不稳及泌尿、心血管系统等并发症[1].当颈椎畸形或不稳造成神经系统受压时,需予以手术治疗.笔者于2005年4月成功应用内镜技术经口咽入路治疗Klip-ple-Feil综合征合并颅底凹陷、脊髓受压患者1例,效果良好.现报道如下:
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腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术21例分析
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,是妇科常见的疾病[1].以往我院在确诊后要行急症开腹手术治疗,近几年来,随着腹腔镜检查和治疗的介入,患者可免受开腹之痛.我院自2002年5月～2004年10月以来,应用腹腔镜治疗输卵管妊娠21例,行开窗取胚术取得成功.现报告如下:
关键词： 异位妊娠 输卵管妊娠开窗取胚术 -
结肠癌术后再发直肠类癌1例报告
1临床资料患者男性,65岁.2003年2月因上腹痛、黑便5个月,结肠镜示:横结肠狭窄,结肠癌.行右半结肠癌根治术.病理示:升结肠溃疡性中分化黏液腺癌,少部分呈低分化腺癌结构,肿瘤侵及肠壁全层伴大片坏死,吻合口未见癌.肠系膜淋巴结可见癌转移(5/7).术后2周开始行羟基喜树碱、5-Fu、CF化疗共7个疗程.2004年1月复查结肠镜未见异常.2004年5月因腹胀,大便次数增多,每日5、6次,需再次化疗入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
