中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值
目的 分析胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值,并进行安全性评价.方法 2005年5月～2007年5月,共有48例慢性腹痛患者及20例无消化道症状体检者进行胶囊内镜检查,进行诊断结果的相关统计性分析.结果 胶囊内镜顺利通过回盲瓣53例,未通过15例.全部胶囊在检查结束后排出体外.检查过程中患者无任何不适.在慢性腹痛患者中检出了6种病变,包括小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室.小肠疾病在慢性腹泻患者中的患病率高于无消化道症状的体检者,两者相比较差异有显著性.结论 胶囊内镜在慢性腹痛的诊断中有良好价值,临床安全性好.
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胸腔镜和经皮针吸胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值的分析
目的 评价胸腔镜和经皮针吸胸膜活检对结核性胸膜炎患者的诊断价值,并对两种检查方法进行对比观察.方法 对2003年1月～2007年3月该院已确诊为结核性胸膜炎合并胸腔积液的149倒患者进行回顾性分析,按照检查方法分为胸腔镜组19例(包括手术取组织活检2例)和经皮针吸胸膜活检组130例,评价两种方法对结核性胸膜炎的诊断价值并进行比较.结果 胸腔镜组16例发现胸膜组织中存在肉芽组织和慢性炎症等,符合结核性胸膜炎的组织学改变,检出率为84.21%;经皮针吸胸膜活检组67例符合结核性胸膜炎的组织学改变,检出率为51.54%,两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜和手术取组织活检比经皮针吸胸膜活检的检出率高,不能过分依靠针吸活检的检查结果,否则易导致漏诊.
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电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用
目的 探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用价值.方法 对146例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果 电子鼻咽喉镜发现鼻咽部大量干痂形成32例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发36例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹3例.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.
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腹腔镜处理胆囊变异的临床体会
目的 探讨腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效.方法 对近10年间施行腹腔镜胆囊切除时遇到的46例胆囊变异病例(A组)进行回顾性分析,并随机选择同期进行的无胆囊变异的80例LC病例(B组)进行对比.结果 A组有3例中转开腹(中转率6.5%),B组无中转开腹病例.平均手术时间:A组(46.7±10.3)min,B组(36.5±4.8)min,P<0.05;平均术后胃肠功能恢复时间:A组(26.3±6.2)h,B组(25.8±6.1)h,P>0.05;术后平均住院时间:A组(3.4±0.6)d,B组(3.2±0.5)d,P>0.05.A组有1例发生右肝管损伤,B组无术中及术后并发症,两组治疗效果均较满意.结论 胆囊变异给LC带来一定困难,术中应重视胆囊可能的变异情况,只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施,腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的.
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电视纤维内镜下以硬质钳取材提高咽喉部恶性肿瘤的首次活检检出率
目的 探讨并推荐对咽喉部的可疑病变在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取材的方法.方法 对188例门诊患者在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取咽部及喉部组织(以下称"改进方法").对另外623例患者采用传统方法活检.统计并比较两种方法的首次活检检出率和重复检查率.结果 对喉部恶性肿瘤的改进方法首次活检检出率为98.15%(53/54),显著高于传统方法的86.23%(144/167),(x2>=-5.9899,P<0.05).改进方法对喉部活检的重复检查率为4.9%(7/142),明显低于传统方法的11.04%(51/462),(x2>=4.6703,P<0.05).对鼻咽和下咽部活检,改进方法的结果也优于传统方法,但统计学分析差异无显著性(按α=0.05).结论 改进方法取材能够提高咽喉部恶性肿瘤的活检检出率,减少了重复检查,值得进一步推广.
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微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁
目的 探讨微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁的可行性及疗效.方法 18例由于开放手术引起及非医源性肾孟肾盏狭窄闭锁,采用C臂X线机引导微创经皮肾镜下穿刺扩张配合电刀切开肾孟肾盏狭窄闲锁,建立通道留置D-J管做肾盂肾盏成形.结果 18例均荻成功,患者术后经肾造瘘管造影及静脉肾盂造影显示通畅,肾功能经治疗后均不同程度的恢复,均未发生并发症.结论 微创经皮肾镜下肾孟肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁效果好,并发症少,手术创伤小.
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胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的体会(附34例报道)
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的手术方式和手术适应证.方法 自2000年7月～2005年7月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸34例,术中联合使用胸腔镜及腋下小切口,通过结扎或缝扎肺大泡等,结合使用干纱布球摩擦壁层胸膜和50%高渗葡萄糖液灌洗行胸膜固定的方法,记录手术时间,术后拔管时间,术后住院天数以及手术费用,并对术后患者进行定期随访.结果 34例患者均在胸腔镜辅助小切口下完成手术,手术切口长度为3～5 cm,术中出血量为50～150 mL,手术时间为30～100 min,术后胸腔引流管留置时间为3～5d,术后住院时间为3～8d,所有病例均无院内死亡和并发症发生,痊愈出院.出院后随访2～5年,中住值为3.6年,无1例气胸复发.结论 胸腔镜辅助小切口手术方式治疗自发性气胸的方法是一种有效的手术方式.
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关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效分析
目的 探讨关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效.方法 对2004年3月～2006年7月该院采用关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎患者61例的临床疗效进行分析.结果 61例获得随访,随访时间13～40个月,平均随访27个月.疗效评价:优21例,良19例,可15例,差6例,优良率迭65.7%.结论 严格掌握关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的手术适应证.进行有限清理是治疗老年膝关节骨性关节炎取得良好疗效的关健.
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体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石
目的 探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果.方法 分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料.男35例,女12例,平均年龄36岁.其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例.2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,后采取ESWL方法击碎排出.结果 38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例.45例均采用单通道取石.结石清除率89%(39/45),平均手术时间125 min,平均住院12 d.术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症.结论 PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用.
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腹腔镜下输尿管切开取石术
目的 探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的应用前景.方法 行腹腔镜下输尿管切开取石术代替传统的榆尿管切开取石术.结果 60例患者中无1例行中转开放手术,无其他术中、术后并发症.结论 腹腔镜输尿管切开取石术是一种经济、安全、创伤小、有效的术式.
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导丝在气囊尿管导出鼻胆管过咽时的应用
目的 探讨导丝在一次性气囊尿管导出鼻胆管过咽时的应用.方法 经鼻腔将气囊尿管插入,过咽部时由导丝拉出口腔后,将鼻胆引流管插入气囊尿管一起引出至体外,建立胆汁体外引流途径.结果 25例患者皆一次性完成操作,过程中患者反应小,无黏膜损伤、出血等并发症,且操作简便.结论 导丝具有质地柔韧性较强、使用方便、对周围组织无损伤等优点,能将气囊尿管经咽部导出口腔,并很好的解决了气囊尿管由咽部用外科镊子夹出时患者严重恶心、大张嘴的痛苦,同时也减轻了操作的繁锁忙乱,值得临床推广应用.
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体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例
目的 探讨微创治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的疗效.方法 术前体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗31例前列腺增生症合并膀胱大结石患者,观察疗效.结果 31例患者体外冲击波碎石术碎石成功27例,配合气压弹道碎石经尿道前列腺电切术全部成功.无并发症,无结石残留,术中碎石时间小于25 min.结论 此方法安全可靠,此方法前列腺增生症合并膀胱大结石患者明显缩短了手术时间.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的诊治
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的处理方法和注意事项.方法 回顾性分析该院24例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的诊治情况.结果 术中发现胆道损伤18例,修复成功18例(成功率为100%);术后发现胆道损伤6例,修复成功5例(成功率为83%).局部缝合或伴胆总管切开T管引流修复胆道穿孔、胆道撕裂、胆道部分夹闭或部分切开成功率达100%(16/16),端端吻合修复术中发现的胆道横断2例均成功,胆肠Koux-en-Y吻合修复胆道横断、缺损、瘢痕狭窄8例,7例吻合成功.胆管切除并左右肝管部切除2例,采用肝管y形空肠"四针缝合法"吻合,成功率为100%.结论 早期(术中)发现胆道损伤,修复前对胆道结构进行评估及对修复术式与方法的正确运用有助于提高胆道损伤的修复效果.
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上尿路结石致急性梗阻性无尿的腔内治疗
目的 探讨腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 25例急性上尿路梗阻性无尿患者在该院接受了腔内治疗,21例行输尿管镜取石术,4例接受了微创经皮肾取石术.结果 术后患者当日就有尿液排出,多每日6 800 mL/d,辅助治疗后血肌酐下降至82～260μmol/L.结论 上尿路结石致急性梗阻性无尿需要尽早解除梗阻.而腔内技术提供了一种安全有效的微创方法.
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关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折
目的 介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁阃棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定.结果 随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意.结论 关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复.
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新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石
目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.
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宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用
目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析168例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤电切术的临床资料.结果 168例患者手术均一次性完成,平均手术时间(27.6±12.1)min,平均出血量(40.1±10.2)mL,子宫穿孔2例,低钠血症3例,一过性发热5例,满意率95.2%.结论 宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.进行术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施.
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腹腔镜对腹膜型子宫内膜异位症的诊治意义
目的 分析腹腔镜下腹膜型子宫内膜异位症的病变特点,评价腹腔镜配合病理诊断子宫内膜异位症的价值.方法 对136例临床考虑子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术,切除异位的病变组织常规送病理检查确诊.结果 ①136例病变中白色痛变为82例,黑色病变为34例,红色痛变为20例.其中痛理确诊为子宫内膜异位症的有115例(84.6%),但有21例没有内异症的证据(15.4%),其中100%的红色病变、88.2%的黑色病变和31.7%的白色病变病理证实为子宫内膜异住症.②常见的病变部位是宫骶韧带和阔韧带后叶,依次为侧盆壁腹膜、卵巢窝、卵巢表面、子宫膀胱反折腹膜、输尿管和肠管浆膜面.③在取检的236处异位病变中,210处(89.0%)病变经组织学证实.腹腔镜和病理的符合率病变在宫底韧带是88.2%、阔韧带是92.3%、侧盆壁是91.4%、卵巢窝是100%、膀胱反折腹膜是54.5%、输尿管是70.0%、肠管浆膜面是33.3%.结论 子宫内膜异住症病灶可以形形色色,以白色病变多见,而红色病变的病理符合率高,不是所有腹腔镜下可疑异位病灶为子宫内膜异位症,常见的发病部位主要位于宫骶韧带和阔韧带后叶,病理检查配合腹腔镜诊断治疗子宫内膜异位症是必要的.
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中国人胆胰管汇合处的应用解剖(40例尸检报告及文献分析)
目的 研究中国人胆胰管汇合处的解剖结构.方法 解剖40具正常成人尸体胆总管与胰管汇合处的结构,检索1980年以来中国人尸体解剖的报道结果,并进行系统分析.结果 胆总管与胰管汇合处的夹角是(17.72±1.59)°(95%CI,17.22～18.23),汇合段长度(8.42±1.36)mm(95%CI,7.99～8.86),并行长度(12.5±2.58)(95%CI,11.67～13.33),汇合处瓣膜长度(2.48±0.51)(95%CI,2.31～2.64).有9篇文献曾做部分研究,但结果差别甚大.结论 研究胆胰管汇合处的应用解剖,对减少内镜下逆行胰胆管造影操作过程中胰管显影发生率有重要意义.
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经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术手术配合
目的 探讨腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合.方法 对该院2005年4月～2007年10月完成的22例经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术患者手术配合进行总结.结果 全部手术均顺利完成.结论 微创手术的广泛开展给手术室护士提出了新的挑战,必须不断学习新知识新技能,同时必须配备专职护士,确保手术配合成功.
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内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用
目的 探讨内镜保胆胆囊息肉摘除术的可行性及临床应用价值.方法 总结120例行内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床资料.结果 120例患者均取得了满意效果.结论 对胆囊功能好的胆囊息肉患者行内镜保胆胆囊息肉摘除术,既减少了创伤,避免了胆囊切除术后遗留的潜在影响,又可满足现代部分人的社会心理要求,提高患者的生活质量.
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腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析
目的 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜胆囊切除术(LC)与86例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均显著低于OC组(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、使用止痛剂例数、下床活动时间、住院时间也明显低于OC组(P<0.05);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为7.14%和9.30%,差异没有显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.
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内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄68例
目的 探讨内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的方法和疗效.方法 对68例尿道狭窄患者采用内镜技术治疗.结果 全组病例经一次或多次治疗后,均能正常排尿.结论 内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄,具有安全、成功率高、并发症少等优点,值得推广.
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食管胃间质瘤的超声内镜及临床病理特征
目的 探讨食管胃间质瘤的超声内镜(EUS)及临床病理特征,提高超声内镜诊断间质瘤的准确性.方法 回顾分析经内镜或手术切除后、病理诊断为间质瘤的45例食管胃黏膜下肿块的超声胃镜及临床病理特征.结果 起源于黏膜肌层者占28.9%(13/45),固有肌层者占71.1%(32/45).直径小于2 cm的间质瘤呈边缘规整的低回声匀质肿块;直径大于2 cm的间质瘤大多表现为低回声肿块.良性16例(35.6%),潜在恶性14例(31.1%),低度恶性11例(24.4%),高度恶性4例(8.9%).免疫组织化学法检测CD117阳性100%,CD34阳性82.2%(37/45),SMA阳性13.3%(6/45).结论 EUS可用于食管胃间质瘤的诊断,对手术方式的选择具有一定的指导意义.
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微创经皮肾镜取石出血原因分析
目的 分析微创经皮肾镜取石的原因.方法 对该院2003～2006年经微创皮肾镜取石出血48例病例作回顾性分析.结果 经皮肾穿刺出血10例,肾造瘘通道扩张时出血14例,术中取石出血16例,术后出血8例.出血手术开展早期占4.2%,技术熟练后为1.2%.结论 了解经皮肾镜取石出血的原因,加强并发症的防治,减少并发症的发生,有利于微创经皮肾镜取石术的开展.
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腹腔镜胆囊切除术中选择性胆管造影的应用分析
目的 探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆管造影的价值.方法 对312例LC经胆囊管胆管造影患者临床资料进行回顾性分析.结果 术中胆管造影309例成功,其中胆管正常269例,胆总管结石31例,胆总管下端狭窄9例.结论 选择性术中胆管造影可避免不必要的胆管探查及胆总管结石残留.
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识
目的 通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣.方法 将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数.结果 与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05).与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%:14.3%:25.0%),但无统计学意义.血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义.结论 早期(入院后24～48 h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MAM3P优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者.
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纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用价值.方法 将52例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者随机分为常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组在常规治疗基础上对27例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗及吸痰取样培养.结果 灌洗组经纤维支气管镜吸痰和灌洗后,治疗显效率达66.7%(18/27),有效率迭25.9%(7/27),细菌检出阳性率达70.4%(19/27).常规组治疗显效率达40.0%(10/25),有效率达32.0%(8/25),细菌检出阳性率达48.0%(12/25).两组疗效差异有显著性(P≤0.05).结论 纤维支气管镜对糖尿病性脑血管病并发肺部感染治疗具有易操作、损伤小、见效快、疗效好的优点.可促进肺部感染的控制,具有较大的临床应用价值.
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2 361例不明原因咯血患者支气管镜下特点与临床
目的 了解不明原因咯血患者支气管镜下特点,探讨支气管镜检查对咯血病因诊断的价值.方法 结合临床资料对2 361例不明原因咯血患者支气管镜镜下表现和病因进行分析.结果 2 361倒不明原因略血患者镜下表现为管腔内菜花样、乳头状、球形或结节样新生物时93.5%为支气管肺癌,炎症也占有一定比率(4.2%);镜下表现为支气管黏膜肥厚、凹凸不平者支气管肺癌仍然是主要病因,占95.6%,4.20%为支气管结核所致;镜下见黏膜充血水肿、伴或不伴脓性或黏性分泌物是支气管炎性病变的突出表现,支气管炎88.7%、支气管扩张5.1%;而瘢痕狭窄仅见于结核患者.结论 不明原因咯血患者支气管镜下表现主要为支气管黏膜充血水肿,其次是管腔内新生物形成,黏膜肥厚、凹凸不平,主要病因分别是支气管肺癌、支气管炎性病变和结核.
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影响纤维支气管镜对肺癌检出率的因素分析
目的 探讨影响纤维支气管镜对肺癌检出率的因素.方法 分析终被确诊为肺癌的145例患者的病变部位、分期、病理类型、性别及年龄与初次纤维支气管镜检查检出率之间的关系.结果 145例肺癌患者中有113例(77.93%)被检出;作单因素分析时中央型肺癌的检出率明显高于周围型肺癌,男性组检出率大于女性组,分期越高检出率越大,鳞癌、腺癌和其他类型检出率递减(P<0.05);多因素分析中仅分型(中央型/周围型)具有统计学意义.结论 在肺癌患者中分型、分期、病理类型及患者性别是纤维支气管镜捡出率的影响因素,尤其分型是影响纤维支气管镜检出率的主要因素.
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腹腔镜泌尿外科手术中建立后腹膜腔方法的技术改进
目的 改进建立后腹膜腔的技术方法.方法 对358例/364侧后腹腔镜泌尿外科手术患者进行分析,对建立不同后腹膜腔方法进行评价.结果 276侧Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法平均用时4.4 min,无严重并发症发生.结论 Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法操作简便,耗时少,创伤小,安全可靠,是一种值得推广的方法.
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后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较
目的 比较后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果.方法 回顾分析2003年1月～2007年6月该院后腹腔镜肾部分切除术15例.开放肾部分切除术28例,比较两种手术方法的手术时间、出血量、住院时间、术前和术后肌酐水平、并发症、手术效果的差别.结果 后腹腔镜和开放手术组平均手术时间分别为(118.7±27.9)min和(199.0±41.9)min(P<0.01),平均出血量分别为(112.4±42.4)mL和(269.6±151.5)mL(P<0.01),术后拔除肾周引流管平均时间分别为(7.0±1.4)d和(7.8±2.3)d(P>0.05),平均住院时间分别为(13.2±3.0)d和(17.7±4.0)d(P<0.01),肿块平均直径分别为(2.02±0.4)cm和(3.49±0.8)锄(P<0.01).开放手术组有2例患者为孤立肾而行保留肾单位手术,后腹腔镜组没有孤立肾患者.术前和术后平均血清肌酐水平后腹腔镜组为88.8 μmol/L和97.0 μmol/L,开放手术组为97.1μmol/L和106.0 μmol/L.两组并发症的发生没有差别.随访3～20个月,开放手术组出现局部复发1例.结论 后腹腔镜肾部分切除术较同期开放肾部分切除术手术时间短,解剖清晰,出血少,住院时间短,拔除引流管时间和手术效果相当.
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联合工作鞘在微创经皮肾镜取石术中的应用价值
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中联合应用16 F和20F工作鞘的效果和安全性.方法 对60例行MPCNL的肾结石患者,术中随机分16 F和20 F工作鞘单用和16 F+20 F联合应用3组各20例,比较3组手术时间、术中出血量、术中灌注液用量、术中平均肾孟内压及术后结石一期清除率的差异.结果 所有病例均能成功建立相应大小的工作通道.16 F、20 F和16 F+20 F组平均手术时间分别为(102±20)、(118±19)和(82±22)min,术中平均灌注液用量分别为(26.7±14.8)、(31.5±19.1)和(19.8±11.7)L,术中平均肾盂内压分别为(28.6±13.9)、(13.9±15.2)和(14.3±12.1)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量分别为(119±40)、(118±42)和(120±36)mL,术后一期结石清除率分别为70%(14/20)、60%(12/20)和70%(14/20),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL中联合应用16 F和20 F工作鞘安全、有效,可明显减少手术时间及灌注液用量,降低术中肾盂内压,值得临床推广应用.
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关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用钛质界面挤压螺钉固定,对41例ACL损伤病例行重建术.结果 随访6个月～2年,平均12个月.术后38例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前(48.8±1.25)分,提高到术后(90.3±1.08)分(P<0.05),差异有显著性.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效.方法 36例患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗,其中输尿管上段结石21例,肾盏结石15例,结石长径0.7～2.0 cm,平均1.3cm.经尿道逆行进镜28例,另有8例肾盏结石采用经皮肾造瘘通道进镜.寻找到结石后,用365μm光纤,100W+钬激光碎石治疗.结果 36例患者术后2个月复查,结石全部排净29例,占80.6%,1例进镜失败,6例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗.该组无输尿管穿孔、大出血等严重并发症发生.结论 榆尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,尤其适用于输尿管硬镜无法到达的输尿管上段结石,以及经皮肾镜无法发现的肾上下盏内的结石,使这部分患者避免开放手术.
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腹腔镜辅助的阴式子宫全切术在临床应用中的价值探讨
目的 探讨腹腔镜辅助的阴式子宫全切术(LAVH)在临床应用中手术适应证的变迁及临床应用价值.方法 该院于2003年1月～2007年12月行子宫全切术1 581例,其中LAVH 394例,经阴道子宫全切术(TVH)441例,经腹子宫全切术(TAH)746例,回顾分析3种术式每年所占比例、手术时间、术中出血量、术中术后并发症等临床资料.结果 5年来LAVH的病例数呈逐渐上升到逐渐下降的转变;LAVH及TVH手术时间、术中出血与TAH相比差异无显著性(P>0.05).但术中术后并发症与TAH相比差异有显著性(P<0.05).结论 TAH逐渐被LAVH及TVH所替代,腹腔镜手术与经阴道手术的结合,可以取长补短,充分发挥微创手术的优势.
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经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤
目的 观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术(PKVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果.方法 对76例浅表性膀胱肿瘤患者行PKVBt术,其中8例合并良性前列腺增生症(BPH)者同时行经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术(PKVP).术后常规行膀胱化疗药物灌注.结果 72例膀胱肿瘤1次切除,4例多发性膀胱肿瘤根据患者病情分2次切除.平均手术时间PKVBt为35 min,PKVBt+PKVP为87 min.2例术中膀胱穿孔.全组无输血.术后平均留置尿管48 h.70例均随访24个月,复发16例(21%).结论 PKVBt具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点.
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关节镜辅助下膝关节前、后交叉韧带联合损伤的治疗
目的 探讨关节镜辅助下联合使用自体和同种异体肌腱修复膝关节前后交叉韧带损伤的方法和疗效观察.方法 关节镜辅助下采用自体腘绳肌腱修复前交叉韧带,同种异体肌腱修复后交叉韧带,术后用Lysholm功能评分和KT2000测量进行膝关节功能评定.结果 29例患者获得随访,平均随访28个月.术前Lysholm功能评分平均(58.2±4.3)分,终末随访时平均(91.4±4.1)分,差异有显著性(P<0.05).术后终末随访时KT2000关节稳定性定量测量结果显示,患膝较健膝略松弛,但统计学上差异无显著性.结论 关节镜辅助下联合使用自体和同种异体肌腱修复膝关节前后交叉韧带损伤是治疗膝关节多韧带损伤,重建膝关节稳定性的一有效方法.
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关节镜术诊断和治疗膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症
目的 报道膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症15例,探讨关节镜对该病的诊断分型和治疗方法.方法 对15例膝骨性关节炎前交叉韧带撞击症患者的症状、体征、放射检查、关节镜下表现和治疗方法进行总结分析.结果 15例全部随访.平均随访时间16.5个月.术后患者膝关节不适症状消失,屈伸功能障碍明显改善.结论 所有患者均合并骨性关节炎,该病是由于股骨髁间窝继发性狭窄、胫骨髁间嵴增生增高或前交叉韧带胫骨起点骨赘增生造成膝关节伸直位撞击而出现相应临床症状.关节镜下可将该病分为3型:股骨髁间窝型、胫骨髁间嵴型和混合型,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术、胫骨髁间嵴部分切除术或前交叉韧带胫骨起点骨赘切除术是治疗该病的有效方法.
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腹腔镜模拟训练箱内采用连续法、双半圆法行膀胱-尿道吻合术的评价
目的 评价腹腔镜模拟训练箱内分别采用连续法、双半圆法行膀胱-尿道吻合术的成效及各自的优缺点.方法 腹腔镜模拟训练箱内,利用膀胱-尿道模型,分别采用连续法、双半圆法行膀胱-尿道吻合术.缝线均为Vicryl 3-0可吸收线.连续法--从3点顺时针连续缝合10～12针至3点;双半圆法-从6点顺时针连续缝合5、6针至12点,再从6点逆时针连续缝合5、6针至12点.以没有漏针、边缘撕脱及吻合口能自由通过18 F导尿管作为吻合术成功的标准.记录每次手术时间,分别描记各组的学习曲线.比较两种吻合方式的优劣.结果 该组采用连续法、双半圆法行膀胱-尿道吻合术各21例,吻合口均符合标准.连续法吻合时间26～60min,平均(37.91±1.98)min,双半圆法吻合时间24～62min,平均(33.95±2.23)min.两组手术时间比较差异有显著性(P<0.001).通过比较手术时间、吻合口质量、手术难易度等发现双半圆法优于连续法.结论 成功应用模型在腹腔镜模拟训练箱内行膀胱-尿道吻合术,进一步拓展了腹腔镜模拟训练的训练深度.通过体外模拟训练,评价两种吻合方式的优劣,有助于临床实践中手术步骤的改进.
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35例微创保胆取石术应用体会
目的 探讨微创保胆取石术的可行性及临床应用价值.方法 总结35例采用腹腔镜联合纤维胆道镜或硬质胆道镜微创保胆取石术的临床资料.结果 35例手术全部成功,无出血及胆漏等并发症,患者均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者采用微创保胆取石术安全可行,且能提高患者生存质量.
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支气管结石的诊治初探
支气管结石又称咯石症,是一种比较少见的疾病.既往国内、外文献报道成功取出支气管结石中,直径大于15 mm者少见报道,而直径大于20 mm者罕见报道.本文报到1例巨大支气管结石,并结合文献资料就支气管结石的临床诊断及治疗方案进行初步探讨,以提高对本疾病的认知度和诊治水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
